Клинические рекомендации. слабость родовой деятельности

Потуги

Что делать во время потуг

По истечении нескольких часов схваток (8-10 часов – во время первых родов и 4-6 часов – во время вторых) шейка матки открывается полностью и наступает переходный период, когда головка ребенка начинает интенсивно продвигаться вниз по родовому каналу.

Через некоторое время вам захочется потужиться, но прежде чем это делать, позовите врача или акушерку. Вас осмотрят, а затем разрешат тужиться. К периоду потуг шейка матки должна быть полностью открыта, и если вы начнете тужиться самостоятельно, например, при еще не до конца раскрытой шейке, то произойдет разрыв шейки матки. Преждевременные потуги могут оказать неблагоприятное воздействие и на плод. Дело в том, что во время продвижения по родовому каналу головка плода конфигурирует, то есть несросшиеся косточки головки заходят одна за другую.

Таким образом, размеры головки постепенно становятся меньше. Если же начать тужиться до того как головка «уменьшилась», то могут возникнуть травмы (кровоизлияния в головной мозг). Период адаптации для малыша в этом случае будет проходить тяжелее. Некоторые женщины в этой ситуации ведут себя беспокойно и кричат. В результате кислород не поступает в легкие, и в крови, в том числе и в плацентарной, создается дефицит кислорода, что сказывается на состоянии ребенка. На данном этапе роженице тоже поможет дыхание по типу «всхлипывания». На подъеме схватки вы делаете очищающий выдох и глубокий полный вдох, затем дыхание учащается и становится поверхностным; три-четыре поверхностных вдоха необходимо завершить интенсивным выдохом, резко подув сквозь вытянутые в трубочку губы, как будто вы задуваете свечку или надуваете шарик. (Именно так дышит человек, когда всхлипывает). Можно дышать на счет: раз, два, три – выдох; раз, два, три – выдох. На этом этапе родов подойдет и дыхание «собачкой».

Потуги – это очень ответственный период родов, поэтому вам необходимо собраться, мобилизовать все свои силы и внимательно слушать команды акушерки, так как она будет объяснять вам, как и когда нужно тужиться. Для того чтобы правильно тужиться, вам предстоит выполнить несколько условий: во время потуг вы лежите на специальной кровати, которая есть в каждом родильном доме, ноги ваши стоят на подставках, руками держитесь за специальные ручки. Когда начинается схватка, ваша задача – набрать полную грудь воздуха (как будто вы собрались нырять), тянуть ручки на себя, смотреть на собственный живот и выталкивать воздух так, чтобы все свои усилия направить в область промежности, где рождается в этот момент головка ребенка.

За схватку нужно так потужиться 3 раза. Некоторые женщины во время потуг пытаются выгнуться и приподнять промежность. Это неправильная и неудобная поза. Гораздо удобнее и легче тужиться, если вы сгруппируетесь и всю свою энергию направите на работу мышц брюшного пресса

Очень важно во время потуги, приподнявшись, смотреть вперед на свой живот – таким образом, вы напрягаете мышцы живота, используя положение, а не усилие. Когда вам придется выдохнуть после усилия, делайте это плавно, затем – еще вдох и снова тужьтесь

После того как вы потужились во время схватки, наступает пауза, у вас есть время отдохнуть. Постарайтесь расслабиться и подышать спокойно, вам нужно экономить силы.

Потуга, выполненная по правилам, будет эффективной, способствует быстрому окончанию родов. Если тужиться «в лицо», то могут появиться кровоизлияния в глаза, на коже лица, при этом потуги будут неэффективными, родовой процесс затянется.

Не стоит кричать во время потуг. С криком вы выдыхаете кислород, необходимый для малыша и для эффективной потужной деятельности.

Следует знать, что в момент выведения головки и в момент выведения плечиков акушерка просит дышать «собачкой», не тужиться. Это необходимо для того, чтобы форсировать рождение головки и плечиков и чтобы акушерка смогла постепенно вывести эти части плода, предотвращая разрыв.

После рождения малыша ваша задача – родить детское место. Это нетрудно – для этого нужно еще раз потужиться после того как об этом попросит акушерка.

Следовать этим советам будет легче, если помнить, что от разумного поведения женщины во время родов зависит самое дорогое, что у нее есть, — жизнь и здоровье ее ребенка.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Щедрость продлевает жизнь,
07.09.2020

Универсальной диеты не существует, — ученые,
19.06.2020

Новости здравоохранения

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Ученые выяснили, за какое время солнце убивает COVID-19,
28.05.2020

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Дискоординированная родовая деятельность

Матка, как известно, состоит из частей — это тело, дно, правая и левая половины, верхний и нижний сегменты. В норме в процессе родов волна сокращений распространяется сверху вниз, затрагивает правую и левую половину органа, при АРД же направление волн часто изменяется на противоположное, нет координации. Разные отделы матки могут сокращаться беспорядочно (одни сокращаются, другие в это время расслабляются), поскольку смещается зона водителя ритма (иногда возникает несколько таких зон). Встречается такая патология довольно редко (у 3% рожениц).

В результате нарушения схватки приобретают болезненный характер, напоминают спазмы, очень частые (6–7 за 10 минут) и длительные. В перерывах между ними матка не расслабляется. Естественно, роженица паникует, плохо себя чувствует (возможна тошнота, рвота, тахикардия, проблемы с мочеиспусканием). Маточный зев раскрывается при этом медленно либо этого вовсе не происходит (шейка незрелая): в результате плод не продвигается по родовым путям, может страдать от гипоксии, получить внутричерепную травму.

Дискоординация родов также чревата ранним излитием околоплодной жидкости, эмболией околоплодными водами (они могут закупорить сосуды).

Дискоординация имеет три стадии:

1. Тоническая. Циркулярные мышцы матки пребывают в гипертонусе, а продольные — в тоническом напряжении. Шейка матки раскрывается медленно, её края напрягаются при схватке.
2. Спастическая (наступает при отсутствии лечения в 1 стадии). Тонус циркулярных и продольных мышц матки резко повышается, схватки принимают характер спазмов, становятся крайне болезненными. Сокращения идут от нижнего сегмента органа.
3. Тотальная дистония. Тяжёлые нарушения маточных сокращений. Они становятся короткими, но частыми, аритмичными. При дальнейшем повышении маточного тонуса схватки исчезают, а развивается тетания — непроизвольные болезненные сокращения мышц (судороги), охватывающие все отделы матки. Роженица ощущает непрекращающиеся тупые боли в нижней части живота, пояснице. Шейка матки при этом плотная.

Лечение

Терапия в данном случае направлена на устранение повышенного маточного тонуса, спазмов, снижение сократительной активности органа. Женщине назначаются спазмолитики, обезболивающие средства (оптимальный вариант — эпидуральная анестезия), седативные средства, препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Роды ведутся под пристальным медицинским контролем за сокращениями матки и сердечным ритмом плода.

При дискоординации родовой деятельности женщине нередко делают эпидуральную анестезию

При неэффективном лечении, возникновении осложнений применяется кесарево сечение.

Каковы причины первичной слабости родовой деятельности?

Все предполагаемые причины принято делить на три группы:

•общего характера;

•зависящие от функциональных изменений матки;

•зависящие от органических изменений матки.

К причинам общего характера относят: инфантилизм, инфекции, интоксикации (никотиновая), эндокринопатии.

Функциональные изменения — недостаточное накопление к концу беременности актомиозина и других биологически активных веществ в миометрии, нарушение синтеза ДНК, РНК и окислительно -восстано- вительных процессов в организме беременной, и особенно в миометрии. К причинам функциональных изменений матки относят также ее перерастяжение при многоводии, многоплодии и крупном плоде, а также тазовое предлежание, перенашивание, локализацию плаценты в дне или на передней стенке матки. Органические изменения в матке могут быть обусловлены ее инфантилизмом или пороками развития, дегенеративными и структурными изменениями, сопровождающимися заме — ной гладкомышечных волокон соединительной тканью, опухолями (миома) матки и рубцами после кесарева сечения или других операций на матке.

Причины слабости родовой деятельности

Множество факторов, которые могут спровоцировать слабость родовых сил, связаны либо со структурной недостаточностью матки, нарушенной гормональной регуляцией родового процесса, либо с различными хроническими заболеваниями, осложнениями беременности, патологией плода и прочим. Все причины, обуславливающие данное осложнение родов, можно разделить на три больших группы:

Материнские

• перенесенные детские инфекции;
• слишком юный (младше 18 лет) или поздний возраст (старше 28);
• позднее наступление менархе;
• проблемы с менструальным циклом в прошлом;
• аномалии развития матки (внутриматочная перегородка, седловидная, двурогая и другие) и генитальный инфантилизм (гипоплазия матки);
• опухоли (миома матки) и воспалительные процессы (эндометрит, аднексит);
• эндометриоз матки;
• нарушенная структура маточной стенки (множество абортов и диагностических выскабливаний полости матки, консервативная миомэктомия, маточный рубец после других операций и прочие);
• паритет: большое количество родов;
• течение предыдущих родов с осложнениями (ручное отделение детского места и ручной контроль полости матки);
• рубцово-деформированная шейки матки после терапии заболеваний шейки (диатермокоагуляция, криодеструкция);
• экстрагенитальная патология (ожирение, патология щитовидной железы, недостаточность коры надпочечников и другие);
• физическое и психическое переутомление, постоянные стрессы;
• боязнь родов;
• узкий таз в виду его анатомического сужения;
• диастаз мышц передней брюшного пресса (способствует слабости потуг).

Плодовые

• предполагаемый вес плода достигает 4 и более кг;
• многоплодие;
• неправильное предлежание/положение ребенка и вставление головки;
• клинически узкий таз.

Факторы, связанные с беременностью

• переношенная беременность;
• маловодие и многоплодие;
• предлежание плаценты;
• донное расположение плаценты;
• внутриутробные пороки развития плода;
• преждевременные роды;
• гестоз.

Подготовка до родов

Витамины и микроэлементы

После 36 недели беременности врачи назначают для профилактики витамины В6 (пиридоксин), В9 (фолиевая кислота), С (аскорбиновая кислота).

Лично для меня было новостью, когда я узнала, что на самом деле есть продукты, содержащие немалое количество этих микроэлементов. И можно получить необходимые витамины, не вмешиваясь в работу организма химическими препаратами. Поэтому предлагаю вам список продуктов, содержащих максимальное количество этих трех витаминов:

• В6 (пиродоксин) вы найдете в грецких орехах (0,80 мг/100г), говяжьей печени (0,70 мг/100г), фундуке (0,70 мг/100г), томатной пасте (0,63 мг/100г), чесноке (0,60 мг/100г);
• В9 (фолиевая кислота) содержится в большом количестве в зеленой спарже (262мкг/100г), арахисе (240мкг/100г), печени говяжьей и куриной (240мкг/100г), чечевице (117мкг/100г), петрушке (117мкг/100г);
• С (аскорбиновая кислота) найдется в сухом шиповнике (1200 мг/100г), свежем шиповнике (470 мг/100г), красном сладком перце (250 мг/100г), облепихе и черной смородине (200 мг/100г), сладком зеленом перце и петрушке (150 мг/100г). Кстати, в испокон веков рекомендуемых апельсинах и лимонах витамина С содержится всего 60 и 40 мг/100 г соответственно!

Для принятия решения замены витаминов продуктами я вам рекомендую изучить подробнее вопрос и обсудить это со своим врачом, которому доверяете.

Побольше отдыхайте!

На последних сроках беременности не забывайте отдыхать, и хорошо спать (а то вдруг завтра война (читай, роды), а конь богатырский (читай, беременная), не выспался!

Решение психологических вопросов

С психологической составляющей страха родов можно поработать еще во время беременности. Об этом подробнее читайте здесь.

Мне довелось разговаривать с акушеркой из г. Бердска (Новосибирская область), она рассказывала, что жительницы деревень рожают легче, чем городские. Позиционировалось это с той точки зрения, что жительницы больших городов очень боятся боли. Сквозь призму моего опыта, подозреваю, что дело еще и в том, что деревенские девушки не ищут так много информации о родах. Не читают опыт родов других женщин. «Все рожают. Это нормальный процесс. И я рожу.»

Про физические упражнения

Хочу предупредить вас кое о чем важном. Все физические упражнения во время беременности должны быть мягкими и привычными

То есть не нужно начинать заниматься теми видами физической активности, которыми вы раньше никогда не занимались.

Наверняка вы слышали о необходимости выполнения упражнений Кегеля для подготовки к родам? На самом же деле, эти упражнения созданы для восстановления контроля мочеиспускания у женщин (при чем тут вообще подготовка к родам???). Предлагается беременным два вида упражнений. В первом идет «натуживание», на самом же деле женщина выталкивает плод, который упирается в тазовое дно, потому как выталкивать то некуда.

Как на ваш взгляд, полезны ли такие выдавливания малышу? Во втором упражнении предлагается самопроизвольная остановка и продолжение мочеиспускания. Подобное упражнение проделывается на занятиях по интимной гимнастике, и только под контролем специалиста, иначе можно дотренироваться до недержания.

Интимная гимнастика вообще очень полезная штука, только начинать ее нужно до беременности или после родов (не раньше чем через три, а лучше через 7 месяцев). Не создавайте дополнительного стресса беременному организму, ему и так есть над чем трудиться.

Слабая родовая деятельность – что делать?

Испытав единожды данное нарушение, женщин готовящихся стать мамой второй раз, нередко интересует вопрос относительно того, как усилить схватки при слабой родовой деятельности. Изначально все зависит от настроя самой беременной, ее подготовленности к родам. Страхи, переутомления, боязнь за будущего малыша – плохо отражаются на процессе родоразрешения.

Для того чтобы снизить риск развития слабой родовой деятельности, медики рекомендуют будущим мамам:

• успокоиться, используя немедикаментозные способы (массаж, правильное дыхание);
• в периоде раскрытия необходимо проявлять активность – ходьба, легкие прыжки на месте помогают шейке матки;
• если женщина вынуждена принять горизонтальное положение (подключена капельница) – лежать необходимо на той стороне, с которой расположена спинка плода.
• следует следить за состоянием мочевого пузыря – опорожнять его необходимо каждые 2 часа.

Препараты при слабой родовой деятельности

При таком нарушении, как слабая родовая деятельность, как усилить схватки, стимулировать процесс, врачи решают на основании степени патологии, состояния роженицы. Главным немедикаментозным методом активации родовой деятельности является амниотомия – нарушение целостности, вскрытие, плодного пузыря. Проводят манипуляцию при раскрытии шейки матки на 2 см и больше. В случае отсутствия эффекта в течение 2-3 часов, если слабая родовая деятельность не исчезает, прибегают к медикаментозному усилению родов. Среди используемых препаратов:

1. Окситоцин. Вводят капельно, внутривенно. Начинают использовать при раскрытии шейки на 5 и больше см и после вскрытия плодного пузыря или отхождения вод.
2. Простенон. Применяют в начальную стадию, когда шейка еще не пропускает 2 пальца. Препарат вызывает координированные схватки, не нарушая кровообращения в системе «плод-плацента».
3. Энзапрост (динопрост). Препарат используют в фазу активного раскрытия, когда просвет цервикального канала достигает 5 см и больше. Лекарство активно стимулирует сокращения маточного миометрия. При этом отмечается повышение артериального давления, сгущение крови. Данный медикамент не применяют при наличии гестоза, нарушении работы свертывающей системы крови. Вводят капельно, растворяя в физиологическом растворе.

Кесарево сечение при слабой родовой деятельности

При отсутствии эффекта от проведенной медикаментозной терапии, ухудшении состояния плода, назначают кесарево при слабой родовой деятельности. Экстренное хирургическое вмешательство требует высокой квалификации медиков, наличия условий. Если слабость возникла в периоде изгнания (неэффективные потуги и схватки), нередко используют акушерские щипцы. Данное приспособление помогает извлечь плод наружу. Своевременно проведенное пособие по родам снижает риск развития осложнений.

Стимуляция родовой деятельности в роддоме

Вначале проводится немедикаментозная стимуляция — вскрытие плодного пузыря — амниотомия. Эта процедура проводится при раскрытии шейки матки на 2 см и более.

Очень часто после вскрытия плодного пузыря родовая деятельность усиливается. За роженицей наблюдают в течение нескольких часов. Если амниотомия не дала желаемого результата, и процесс не ускорился, применяют медикаментозную стимуляцию.

Самый распространенный метод — медикаментозная стимуляция маточных сокращений с помощью утеротоников: окситоцина и простагландинов. Их вводят внутривенно капельно. Одновременно осуществляется контроль состояния плода с помощью кардиотокографии.

Для восстановления сил роженицы используется медикаментозный сон. Длится он около 2-х часов. Вызывают его с помощью анальгетиков, проконсультировавшись с анестезиологом. Сон применяется в очень редких случаях, когда польза от применения этого метода намного больше, чем вред, наносимый плоду.

В некоторых случаях, когда не один из методов не помогает и состояние становится угрожающим для ребёнка или матери, производят экстренное кесарево сечение.

Обычный сценарий стимуляции родовой деятельности

Зачастую стимуляция происходит просто и быстро. Если схватки присутствуют и раскрытие кое-как, но идёт, то сюжет может разворачиваться следующим образом: капельница в руку, таблетка под язык и по команде на родовой стол.

Приказ — тужиться без потуг. Пара «добрых» слов на бедную измученную голову роженицы. И, в заключение, — здоровенные тётки падают на живот и просто выдавливают из женщины младенца. Трещат кости таза, ребёнок рождается с гематомой во всё лицо. Ура, человек родился!

Чаще всего стимуляция спасает здоровье и даже жизнь младенцу, но иногда может стать и причиной детской инвалидности.

Поведение во время схваток

Во время схваток очень важно не задерживать дыхание. В период, когда мускулатура матки напрягается, происходит сужение просвета всех маточных сосудов, в том числе и тех, что идут к плаценте, то есть питают плод

Поэтому чрезвычайно важно использовать какую-либо из предлагаемых дыхательных методик. Все эти типы дыхания, применяемые в момент схватки, обеспечивают попадание повышенного количества кислорода в кровь женщины, а значит, и доставку достаточного количества крови плоду.

При малоболезненных схватках подойдет тип дыхания, который можно назвать медленным. Соотношение продолжительности вдоха и выдоха – 1:2. Вдох делается через нос, выдох – через рот

Очень важно помнить, что начинать и заканчивать схватку необходимо спокойным вдохом и выдохом

Так можно дышать не только в начале, но и на протяжении всех родов: все будет зависеть от ваших ощущений, от характера родовой деятельности и, что очень важно, — от вашей психологической и теоретической подготовленности. В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли

В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у. При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки

В активную фазу родов, когда схватки становятся более болезненными и частыми, вам, возможно, подойдет дыхание с голосовым выражением боли. В этом случае выдох «пропевается» или «простанывается» гласными о, а или у

При этом пропеваемый звук должен быть низким; это важно потому, что при произношении низких звуков большая группа мышц организма (в том числе мышцы тазового дна, шейка матки) непроизвольно расслабляется. При высоких нотах вероятен спазм шейки матки

Также для первого периода родов можно освоить дыхание «через пухлые губы». На пике схватки сделайте вдох через нос с громким сопением, а выдох – через рот, при этом создавая «пухлость губ» и издавая звук «пу».

Можно использовать также диафрагмально-грудным типом дыхания. Его частота произвольна: она будет определяться вашими ощущениями. В начале схватки производится 3-4 глубоких диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. При этом руку положите на живот в области пупка, другую – на грудь. Во время вдоха (сокращения диафрагмы) нужно стремиться к тому, чтобы рука, лежащая на животе, поднялась выше руки, лежащей на груди. Когда рука, лежащая на животе, поднимется максимально, продолжите вдох за счет расширения грудной клетки, поднимая лежащую на ней руку.

С развитием родовой деятельности, по мере того как интенсивность схваток нарастает, а промежутки между ними становятся все меньше и меньше, многим роженицам все труднее и труднее становится реализовать типы дыхания, о которых мы говорили раньше, т.е. более медленные. Появляется потребность дышать часто и поверхностно – «собачкой». Схема такого дыхания следующая: на подъеме – 1-2 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха, с глубоким очищающим выдохом, затем вдох и на пике схватки – частое, поверхностное дыхание, при этом язык прижат к небу. В конце схватки дыхание становится реже – очищающий выдох, и на спаде – 2-3 диафрагмально-грудных вдоха и выдоха. Схватка длится в среднем 40 секунд, дома это упражнение нужно выполнять секунд по 20 (чтобы избежать гипервентиляции – избыточного поступления воздуха, что может привести к головокружению).

Во время схваток не следует напрягаться – нужно попытаться максимально расслабиться. Напряжение препятствует раскрытию шейки матки, процесс родов затягивается, что отрицательно сказывается и на состоянии роженицы, и на состоянии плода. Когда открытие шейки матки уже велико и близко к полному (10-12 см), то напряжение препятствует продвижению головки по родовым путям, что продлевает роды.

По истечении нескольких часов схваток, при большом открытии шейки матки (более 5-6 см), как правило, происходит излитие околоплодных вод. После излития околоплодных вод необходимо лечь и не вставать, так как изливающиеся воды, особенно при многоводии, могут повлечь за собой пуповину или ручку плода. Поэтому сразу после излития околоплодных вод проводят влагалищный осмотр, во время которого головка плотно прижимается к костям таза, и вышеописанные осложнения уже не возникают. Врач фиксирует тот факт, что головка прижалась, при необходимости разводит оболочки плодного пузыря, чтобы это произошло во время осмотра и осложнения были бы исключены.

Как происходит чрезмерно сильная родовая деятельность?

Бурная родовая деятельность происходит за счет гиперактивности матки. В этот период шейка матки раскрывается слишком быстро, плод стремительно вытесняется наружу. При чрезмерно сильной родовой деятельности наблюдается нарушение маточно-плацентарного кровотока, в связи с чем происходит расстройство газообмена плода. Изменение газообмена может протекать с различной интенсивностью. Из-за интенсивной родовой деятельности роженицу, зачастую, невозможно доставить в считанные минуты до необходимого медицинского учреждения. Таким образом, происходят поспешные «уличные роды».

Современная гинекология отмечает до 1% всех клинических случаев родов с чрезмерной интенсивностью. Основными характеристиками для сильной родовой деятельности являются:

• аномально-интенсивный тонус матки — свыше 12 мм рт. ст;
• неестественно-быстрые схватки — интервал составляет до 2 мин максимум, длительность — более 1 мин каждая.

Профилактика чрезмерно сильной родовой деятельности

Профилактические меры чрезмерно сильной родовой деятельности характеризуются тщательным обследованием организма до наступления желаемой беременности. При наличии заболеваний акушерско-гинекологического характера, наличии нарушений психики, дисфункции нейроэндокринной системы показано лечение до полного исчезновения или купирования болезней.

Профилактика в период гестации по предотвращению чрезмерно сильной родовой деятельности заключается в следующем:

• подготовка к родам на специальных курсах;
• проведение аутотренинга ежедневно, начиная со второго триместра беременности;
• владение приемами по расслаблению мышц;
• исключение интенсивных физических нагрузок;
• лечение стресса и депрессии на ранней стадии;
• правильное питание и оптимальный водный баланс;
• частые прогулки на свежем воздухе.

В индивидуальном порядке по результатам клинических показателей возможно проведение медикаментозной терапии по предотвращению чрезмерно сильно родовой деятельности:

• спазмолитики;
• седативные препараты;
• метаболические лекарства.

При их использовании обязательно проводят клиническое соотношение пользы и вреда на развитие плода и возможных последствий для него при рождении.

Медицинские статьи

Офтальмология является одной из наиболее динамично развивающихся областей медицины. Ежегодно появляются технологии и процедуры, позволяющие получать результат, который еще 5–10 лет назад казался недостижимым. К примеру, в начале XXI века лечение возрастной дальнозоркости было невозможно. Максимум, на что мог рассчитывать пожилой пациент, — это на…

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя…

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать…

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами – мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Сон — лучшее лекарство

Врач решает, что именно можно применить, исходя из нескольких факторов. Влияет на выбор медикаментов и фаза родов, и состояние пациентки и возможные противопоказания. Например, если гинеколог видит, что женщина истощена уже в начале родовой деятельности, он может вколоть ей медикаментозный сон. Он совершенно не вредит и позволяет мамочке часок-другой отдохнуть и восстановить силы перед самыми сильными схватками и потугами.
Часто медики прибегают к вскрытию водного пузыря (амниотомии), если воды не отошли сами. Обычно это активизирует родовую деятельность. То же самое делают и при многоводии и плоском пузыре.
В финальном этапе родов, если схватки вдруг прекратились, роженице вводят через капельницу окситоцин или простагландины. Они усиливают сокращения матки. Кстати, окситоцин могут капать и на 41 неделе беременности, если роды не наступили в срок.