Что означает повышенное соэ в крови

Норма СОЭ

При обычном состоянии организма естественный процесс оседания эритроцитов обычно происходит медленно, поэтому и нормальные показатели имеют достаточно низкие значения. При наличии различных недугов или воспалительных процессов в организме человека резко повышается количество фибрина – белка, который увеличивает скорость этого процесса, и потому показатели СОЭ повышаются.

Нормы в основном зависят от возраста пациента, а также от его пола и физиологических особенностей текущего момента. Например, у беременных женщин этот показатель будет значительно выше, чем у небеременных, и это считается нормой. Также нормальные значения у женщин, детей и мужчин будут разными.

Нормы у детей

До 12 лет показатель СОЭ не зависит от половой принадлежности ребенка. Разделение начинается с началом периода полового созревания, когда на значение показателя оказывает влияние гормональный фон. Таким образом:

• У девушек старше 12 лет, так же как и у взрослых молодых женщин, уровень СОЭ в норме составляет от 2 до 20 мм/ч, в среднем обычно 15 – 16.
• У юношей старше 12 лет и у взрослых молодых мужчин норма уровня СОЭ составляет от 2 до 15 мм/ч, в среднем около 12.

У женщин в период беременности нормальный уровень СОЭ в крови значительно повышен, но его нормы в этом состоянии зависят от телосложения будущей матери:

• У полных женщин в первой половине срока уровень в норме составляет от 18 до 48 мм/ч, а во второй половине – от 30 до 70.
• У женщин худощавого телосложения норма СОЭ при беременности составляет в первой половине срока от 21 до 62 мм/ч, а во второй половине – от 40 до 65.

Подробнее узнать о том, почему повышается соэ в крови у женщин во время беременности, можно здесь.

У людей зрелого возраста нормы несколько выше, что объясняется наличием некоторых хронических заболеваний и особенностями организма. В среднем:

• У женщин старше 55 лет уровень СОЭ в норме составляет около 23 мм/ч.
• У мужчин старше 55 лет – около 32 мм/ч.

Суть анализа

Принцип анализа основан на способности красных кровяных телец оседать в жидкой среде крови

Важное условие для исследования – создание среды, максимально приближенной к естественной. Исследуемая кровь не должна свёртываться, а эритроциты не должны распадаться (гемолиз)

Для этого в пробирку добавляется специальный антикоагулянт, предупреждающий процесс свёртывания. А правильное взятие биоматериала гарантирует отсутствие гемолиза.

Почему эритроциты оседают? Феномен оседания объясняется тем, что красные кровяные клетки имеют значительно больший вес, чем плазма. Скорость процесса определяется уровнем их агрегации (слипания). Слипшиеся эритроциты изменяют пропорциональное отношение площади клеток к их объёму. Происходит уменьшение сопротивления слипшихся клеток трению, по сравнению с отдельно взятыми эритроцитами.Совокупность слипшихся клеток становится тяжелее и быстрее оседает.

В норме эритроциты у человека отталкиваются друг от друга в виду одноимённого отрицательного электрического заряда. Их слипанию способствуют 2 фактора:

• величина поверхностного потенциала цитоплазматической мембраны;
• процентное содержание белков в плазме.

Установлена прямая зависимость: чем больше белковых компонентов, тем более высока вероятность слипания эритроцитов. Параллельно с этим происходит увеличение СОЭ в плазме крови.

Определение СОЭ по Панченкову

Методика реализуется с применением стерильного капилляра с градуировкой с максимумом в 100 мм. Анализ выполняется из венозной или капиллярной крови.

На первом этапе раствор антикоагулянта набирают до специальной отметки «Р», затем выливают его на лабораторное часовое стекло.

Второй этап – исследуемый биоматериал собирают тем же капилляром до отметки «К» два раза. После чего выливают кровь на стекло с раствором антикоагулянта. Получаемое соотношение биоматериала и антикоагулянта 4:1.

Третий этап – биоматериал аккуратно и тщательно перемешивают с раствором и собирают капилляром до отметки «К».

Заключительный этап – капилляр с необходимым объёмом собранной крови с антикоагулянтом помещается в вертикальный штатиф-держатель.

Контрольное время измерения зависит от целей исследований и варьирует от 1 до 24 часов. Результат выражается в мм/ч.

Анализ крови СОЭ по Вестергрену

Данная методика признана ВОЗ как международный стандарт и считается эталоном. Датой разработки метода СОЭ по Вестергрену считается 1926 год.

Чувствительность данного метода исследования выше, чем у метода Панченкова.

Биоматериал – кровь, взятая из кубитальной вены на локтевом сгибе. Соотношение антикоагулянта и биоматериала 4 к 1 можно получить аналогичным способом, что в предыдущем методе.

В качестве раствора, препятствующему свёртыванию крови, применяют:

• 3,8% раствор цитрата натрия;
• этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) + физиологический раствор.

Для исследования необходимы специализированные лабораторные пробирки, названные в честь учёного, разработавшего методику. Просвет пробирки 2,4 мм, допускается погрешность в 0,1 мм. Градуировка от 0 до 200 мм.

Допустимо применение неградуированных пробирок, в этом случае необходим штатив с градацией.

Первый контрольный замер проводят через 1 час, далее – по необходимости. Результаты выражаются в мм/ч.

Отличия методик определения СОЭ по Панченкову и Вестергрену

Основное отличие – это применяемые приборы для измерения лабораторного критерия. В виду этого чувствительность методик различна. Методика СОЭ по Панченкову уступает в степени чувствительности к изменению СОЭ анализу по Вестергрену.

Кроме этого, отличительным преимуществом метода Вестергрена является максимум шкалы 200 мм. Это в два раза превосходит сравниваемую методику.

Однако результаты обоих исследований должны коррелировать между собой. Так, если показатель СОЭ по Панченкову повышен, то и методикой Вестергрена должны определяться завышенные значения.

Новейшие методики

Современные лабораторные отделения переходят на автоматизацию всех исследований. Что в значительной мере повышает точность и достоверность всех анализов, поскольку человеческий фактор сводится к минимуму.

Разработаны альтернативные методики, выполняемые автоматическими анализаторами. При невозможности взятия венозной крови, анализаторы выполняют исследование микрометодом.

Применение математических алгоритмов позволяет значительно сократить срок выдачи результатов. Полученные данные приводятся к стандартным значениям классических шкал и выражаются в аналогичных единицах.

Методики определения результатов

Существует 3 методики подсчёта СОЭ вручную:

1. По Вестергрену. Для исследования проводят забор крови из вены, смешивают в определенной пропорции с цитратом натрия. Измерение проводится по расстоянию штатива: от верхней границы жидкости до границы осевших за 1 час красных кровяных телец;
2. По Винтробу (Уинтропу). Кровь смешивают с антикоагулянтом и помещают в трубку, на которой нанесены деления. При высокой скорости оседания красных кровяных телец (более 60 мм/ч) внутренняя полость трубки быстро закупоривается, это может исказить результаты;
3. По Панченкову. Для исследования необходима кровь из капилляров (берётся из пальца), 4 её части соединяют с частью цитрата натрия и помещают в капилляр, градуированный на 100 делений.

Необходимо отметить, что анализы, проведённые по разным методикам, нельзя сравнивать между собой. В случае повышенного показателя наиболее информативным и точным оказывается первый способ подсчёта.

В настоящее время лаборатории оснащены специальными аппаратами для автоматизированного подсчёта СОЭ. Почему автоматический подсчёт получил распространение? Такой вариант является наиболее эффективным, поскольку исключает человеческий фактор.

При постановке диагноза необходимо оценивать анализ крови в комплексе, в частности, большое значение придают лейкоцитам. При нормальных лейкоцитах повышение РОЭ может указывать на остаточные явления после перенесённого заболевания; при пониженных – на вирусную природу патологии; а при повышенных – на бактериальную.

Если человек сомневается в правильности проведённых исследований крови, то всегда можно перепроверить результат в платной клинике. В настоящее время существует методика, определяющая уровень СРП – С-реактивного протеина, она исключает влияние сторонних факторов и указывает на ответ организма человека на заболевание.

Методы анализа СОЭ

Существует два метода лабораторного тестирования крови на СОЭ. Они имеют общую особенность – перед проведением исследования кровь смешивают с антикоагулянтом для того, чтобы кровь не сворачивалась. Методы отличаются по виду исследуемого биоматериала и по точности полученных результатов.

Метод Панченкова

Для исследования по этому методу используют капиллярную кровь, взятую из пальца пациента. СОЭ анализируют при помощи капилляра Панченкова, представляющего собой тонкую стеклянную трубку с нанесенными на нее 100 делениями.

Кровь смешивают с антикоагулянтом на специальном стекле в пропорции 1:4. После этого биоматериал уже не свернется, его помещают в капилляр. По истечении часа измеряют высоту столбика плазмы крови, отделившуюся от эритроцитов. Единица измерения – миллиметр в час (мм/час).

Метод Вестергрена

Исследование по этому методу является международным стандартом измерения СОЭ. Для его проведения используют более точную шкалу на 200 делений, градуированную в миллиметрах.

Венозную кровь смешивают в пробирке с антикоагулянтом, измеряют СОЭ спустя час. Единицы измерения те же – мм/час.

Необходимость дополнительного обследования

Стоит отметить, что высокий уровень СОЭ только предполагает присутствие какого-то заболевания, но никогда не определяет его. Для этого требуется обратиться к врачу, который назначит дополнительное исследование, а кроме того, поставит диагноз, после чего определит дальнейший терапевтический курс.

По мере лечения необходимо провести несколько анализов спустя определенные временные промежутки, что позволит отследить, насколько значение изменилось с момента его увеличения. Исходя из этих сведений, специалист может сокращать или увеличивать дозу, заменять препараты при наличии необходимости и проводить все нужные лечебные манипуляции.

Результат повышен: возможные причины

Если по результатам лабораторной диагностики СОЭ в крови повышена, пациенту обязательно назначается комплекс дополнительных обследований (с учетом медицинского анамнеза, предварительной беседы с пациентом, выявления жалоб и т. д.). В некоторых случаях возможно ложноположительные повышение скорости выпадения эритроцитарного осадка, поэтому чаще всего назначается повторное исследование крови, особенно если сам больной не предъявляет каких-либо жалоб и не сообщает об ухудшении самочувствия.

Причины ложного повышения 

Существует целый ряд факторов, способных исказить результаты исследования по методу Вестергрена или Панченкова

Чтобы минимизировать риски получения ложноположительной реакции, важно максимально исключить влияние данных факторов и правильно подготовиться к сдаче крови. Это необходимо для получения объективной картины здоровья и ранней диагностики возможных воспалительных и иммунопатологических заболеваний

К физиологическим причинам, способным усилить агрегацию эритроцитов (а, следовательно, и скорость их оседания) относятся следующие факторы:

• прием некоторых лекарственных препаратов (особенно оральных контрацептивов, статинов, салицилатов и гипогликемических средств);
• высокий индекс массы тела, ожирение;
• избыточное потребление жирных продуктов и жареной пищи накануне анализа;
• прием витаминных комплексов, содержащих большие дозы ретинола, ретиноевой кислоты и каротина;
• периоды обострения у пациентов с аллергологическим статусом;
• железодефицитная анемия;
• вакцинация от вирусного гепатита менее, чем за 10 дней до сдачи биоматериала.

Гипогликемические препараты

Непатологическое умеренное повышение СОЭ характерно также для детей в период интенсивного роста (до 10-12 лет), а также беременных женщин.

Патологические причины

Патологические факторы повышения СОЭ связаны, в первую очередь, с изменением реологических свойств крови: она становится более вязкой и густой, снижается ее текучесть, что способствует усиленному образованию агрегатов и более быстрому отделению эритроцитарной массы от плазмы и ее оседанию на дно пробирки.

Основной причиной таких изменений являются инфекционные заболевания (независимо от локализации воспалительного защитно-приспособительного и воспалительного процесса). Это могут быть инфекции мочевыделительной (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит), дыхательной (бронхит, трахеит, пневмония), пищеварительной системы (обострение хронического гастрита), а также ЛОР-органов и даже костно-мышечного аппарата.

Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани

В периоды напряженной эпидемиологической обстановки в регионах повышение СОЭ может быть одним из признаков скрытого воспалительного процесса при инфекционных поражениях верхних и нижних дыхательных путей, а также других внутренних органов и тканей. Если человек переболел кишечной инфекцией, сопровождавшейся обильным поносом, рвотой, интоксикацией, величина СОЭ может оставаться повышенной в течение нескольких недель после выздоровления.

Повышенный показатель СОЭ (при наличии отягчающего анамнеза) является показанием для обследования пациента на наличие следующих заболеваний и патологий:

• любые виды анемий (включая постгеморрагическую, сидеробластную, апластическую анемию и мембранопатию);

• почечные заболевания (включая нефролитиаз и гидронефроз почки);

• онкологические заболевания (при этом количество эритроцитов снижается по сравнению с референтными значениями, но величина СОЭ по-прежнему остается высокой);
• сосудистые патологии, сопровождающиеся эмболией, тромбозом, спазмом и перенапряжением сосудистых стенок и развитием острой или хронической гипоксии тканей и органов с признаками дальнейшего некрозирования;
• болезни крови (лейкозы, аномально низкий уровень белковых компонентов в плазме крови);
• аутоиммунные заболевания (болезнь Либмана-Сакса, микроскопический полиангиит, синдром Маршалла, гранулематоз Вегенера и т.д.);
• системная воспалительная реакция на фоне инфекционного поражения крови (сепсис).

Значительное повышение РОЭ характерно и для различных шоковых состояний (включая посттравматический, ожоговый, болевой и анафилактический шок), а также раннего постоперационного периода. Разница между референсными и фактическими показателями в этот период может составлять более 20%, но это не рассматривается как проявление острого воспалительного процесса и считается относительной нормой при нормальных значениях других показателей крови.

СОЭ, определение

Скорость оседания эритроцитов служит показателем общего клинического анализа. Определением скорости, с которой происходит осаждения эритроцитов, оценивают в динамике, насколько эффективно лечение, как быстро происходит восстановление.

Методики анализа на повышенную СОЭ известны с начала прошлого века, как исследование на определение РОЭ, что означает «реакцию оседания эритроцитов»,  ошибочно такое исследование крови  называют соя.

Анализ на определение РОЭ

Анализ на определение скорости, с какой осаждаются эритроциты, проводят в утренние часы. В это время РОЭ выше, чем днем или вечером. Анализ сдают натощак после 8-14 часов голодания. Для проведения исследования берут материал из вены или отбирают после прокола пальца. В образец добавляется антикоагулянт, который препятствует свертыванию.

Затем устанавливают пробирку с образцом вертикально и выдерживают в течение часа. За это время происходит разделение плазмы и эритроцитов. Эритроциты осаждаются на дно пробирки под действием силы тяжести, а над ними остается столбик прозрачной плазмы.

Высота столбика жидкости над осевшими эритроцитами  показывает величину скорости оседания эритроцитов. Единица измерения СОЭ – мм/час. Опустившиеся на дно пробирки эритроциты образуют кровяной сгусток.

Повышенное СОЭ значит, что показатели анализов превышают норму, а вызывается это высоким содержанием белков, способствующих склеиванию эритроцитов в плазме крови.

Высокий уровень СОЭ может быть вызван причинами, связанными с изменением состава белков в плазме крови:

• сниженным уровнем белка альбумина, в норме препятствующего слипанию (агрегацию) эритроцитов;
• повышением концентрации в плазме иммуноглобулинов, фибриногена, усиливающих агрегацию эритроцитов;
• пониженной плотностью эритроцитов;
• изменением рН плазмы;
• нерациональным питанием – дефицитом минералов и витаминов.

Высокое СОЭ в крови не имеет самостоятельного значения, а используется такое исследование в сочетании с другими способами диагностики, и это значит, что по одному только анализу нельзя делать вывод о характере заболевания у больного.

Если показатели СОЭ в крови повышаются после диагностики, это означает, что необходимо изменить схему лечения, провести дополнительные анализы, чтобы установить настоящую причину,  от чего соя остается высокой.

Нормальный уровень  значений РОЭ

Диапазон значений, которые считают нормой, определяется статистически при обследовании здоровых людей. Берется в качестве нормы среднее значение РОЭ. Это означает, что у части здоровых взрослых людей СОЭ в крови будет повышенное.

Зависит норма в крови:

• от возраста:
  • у пожилых людей соя повышенная по сравнению с молодыми мужчинами и женщинами;
  • у детей СОЭ ниже, чем у взрослых;
• от пола – это значит, что у женщин показатели РОЭ выше, чем у мужчин.

По превышению нормы СОЭ в крови нельзя диагностировать болезнь. Повышенные значения  могут обнаруживаться у совершенно здоровых людей, в то время как отмечаются случаи нормальных значений анализов у онкологических больных.

Причиной повышенного РОЭ может быть увеличение концентрации холестерина в крови, прием оральных контрацептивов, анемия, беременность. Снижать показатели анализа способно присутствие желчных солей, повышенная вязкость плазмы, прием анальгетиков.

Норма СОЭ (измеряется в мм/час):

• у детей;
  • возраст 1-7 дней – с 2 до 6;
  • 12 месяцев – от 5 до 10;
  • 6 лет – от 4 до 12;
  • 12 лет – от 4 – 12;
• взрослые;
  • у мужчин;
    •  до 50 лет с 6 до 12;
    • мужчины после 50 лет – с 15 по 20;
  • у женщин;
    • до 30 лет – от 8 до 15;
    • женщины с 30 по 50 лет –8 — 20;
    • у женщин, начиная с 50 лет – 15- 20;
    • у беременных – с 20 до 45.

Повышенная СОЭ у женщин при беременности отмечается с 10-11 недели, и способна удерживаться на высоком уровне в крови еще месяц после родов.

Если высокий СОЭ в крови удерживается у женщины дольше 2 месяцев после родов, и повышение показателей доходит до 30 мм/ч, это означает, что в организме развивается воспаление.

Различают 4 степени повышения уровня СОЭ в крови:

• первая степень соответствует норме;
• вторая степень попадает в диапазон от 15 до 30 мм/ч – это значит, что соя повышена умеренно, изменения обратимы;
• третья степень повышенного СОЭ – анализ сои выше нормы (с 30 мм/ч по 60), это значит, что идет сильная агрегация эритроцитов, появилось много гамма-глобулинов, повышено количество фибриногена;
• четвертая степень соответствует высокому уровню СОЭ, результаты анализов превышают 60 мм/ч, что означает опасное отклонение всех показателей.

Причины повышенной СОЭ

Для того, чтобы понять, как понизить СОЭ, для начала нужно выяснить возможные причины повышения этого показателя. СОЭ может увеличиться вследствие патологических и физиологических факторов.

Физиологические причины

Когда скорость оседания эритроцитов увеличилась не по причине заболевания, то это, возможно, происходит в результате воздействия следующих факторов:

• менструация, беременность у женщин;
• гидремия (разжижение крови);
• изменение газового состава крови;
• длительное применение противозачаточных гормональных средств;
• высокий уровень холестерина в крови;
• чрезмерное похудение в следствии диет;
• травмы;
• анемия;
• неправильное проведение исследования (некомпетентность лаборанта).

У беременных женщин СОЭ почти всегда повышена, и показатель возвращается обратно в норму только после рождения ребенка, где-то на вторую неделю после родов.

При регулярной ежемесячной менструации повышенные показатели – это еще не повод для чрезмерного беспокойства и срочного обследования.

При невысоком уровне гемоглобина в крови важным фактором может быть изменение формы эритроцитов. Также при повышении холестерина может меняться состав плазмы крови, что, в свою очередь, приводит к ускорению оседания кровяных телец.

Существуют и другие причины, в результате которых показатель СОЭ может уходить от нормы:

• повышение количества кровяных клеток (полицитемия);
• повышенная кислотность крови;
• прием нестероидных анальгетиков;
• в случае хронической сердечной недостаточности;
• видоизмененная форма кровяных красных телец, переданная по наследству.

Чтобы определить конкретную причину изменений показателя СОЭ, конечно, нужно проводить полное медицинское обследование.

Патологические факторы

1. Наличие инфекции в организме. При повышенном показателе СОЭ первое, что скорее всего приходит на ум, – это наличие инфекции. К ней могут относится разные микробы, бактерии, вирусы, грибки и так далее. Часто таким способом узнают о наличии специфических заболеваний (например, туберкулеза).
2. Воспалительные процессы. Если в организме человека присутствует воспаление, результаты анализа обязательно это отразят. Интересно: чем больше СОЭ, тем сильнее происходит воспаление. Определить его точное местонахождение нельзя, но в этом могут помочь склонности самого пациента к тем или иным заболеваниям и внешние признаки.
3. Нагноение. В таком случае не только сам анализ, но и внешние признаки распада тканей могут послужить симптомом. В данном случае СОЭ выступает лишь вспомогательным показателем.
4. Ревматологические заболевания. В таких случаях иммунная система активизирована и в крови повышено количество антител, что и может стать причиной увеличения скорости оседания эритроцитов.
5. Онкологические заболевания. Любые злокачественные образования способны влиять на качество крови. Если другие патологии исключаются, то при повышенном СОЭ у человека следует обязательно пройти обследование на онкологические признаки.
6. Почечные недуги. Врожденные или же переданные по наследству патологии почек сказываются на выделительной системе, что может влиять на СОЭ.

Причины повышенного СОЭ у ребенка

Повышенная скорость оседания эритроцитов в крови у ребенка в большинстве случаев вызвана воспалительными процессами в организме.

Кроме этого можно выделить другие факторы, которые приводят к увеличению СОЭ у детей:

• нарушенный обмен веществ;
• полученная травма;
• острое отравление;
• стрессовое состояние;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергическая реакция;
• наличие вялотекущих инфекционных болезней или обычных гельминтов.

У детей повышенная скорость оседания эритроцитов может появляться при несбалансированном питании, дефиците необходимых витаминов, а также в случае прорезания зубов.

Если ребенок жалуется на общее недомогание, обязательно следует обратиться к специалисту и провести всестороннее обследование организма.

После получения результатов доктор может выявить главную причину повышенной СОЭ, а после этого будет назначено необходимое лечение.