Свищ на ягодице

Применение народных методик терапии

Нередко в лечебных целях используются сидячие ванночки. Они могут быть с добавлением морской или каменной соли. Чтобы сделать такую ванночку, необходимо взять по ложке соды и соли, разбавить в пяти литрах кипяченой воды и тщательно процедить.

Нередко в терапевтических целях применяются растения и травы. Идеально подходит отвар с календулой или зверобоем. Возьмите пол литра кипяченой воды примерно 50 грамм снадобья и оставьте на минут сорок, после чего тщательно сцедите и разведите в тазике с пятью литрами воды. Сеанс должен занимать у вас примерно четверть часа, курс терапии две недели.

Согласно отзывам лечение свища прямой кишки без операции возможно с помощью молока. Этот натуральный продукт хорошо известен своими исцеляющими способностями. Чтобы сделать лечебный компресс, нужно взять два литра молока, два лука, 4 чесночных зубца, и все эти ингредиенты прокипятить примерно 4 минуты. Сеанс длится до полного остывания.

Одним из самых действенных способов считается использование клизм. Для этого вам понадобится груша с резиновым окончанием. После того, как вы сделаете все нужные меры, необходимо намазать больную область кремом либо маслом. Отлично для спринцеваний подходит ромашка. Раствор настаивается полчаса. Количество жидкости — 40 мл.

Как проводится фистулография свища

Фистулография может проводиться как до операции, так во время нее, или даже после оперативного вмешательства. Перед началом исследования проводятся рентгенограммы в двух перпендикулярных проекциях.

Фистулографию можно совмещать с другими исследованиями: цистографией, абцессографией, уретрографией или эндоскопическими методиками: ректороманоскопией и другими. Обычно ее проводит врач-рентгенолог в присутствии хирурга.

Перед фистулографией посредством шприца удаляют содержимое свищевого канала, промывают его. Пациентов, страдающих аллергией, перед началом процедуры фистулографии необходимо обследовать на наличие аллергии на йод.

Во время фистулографии во внешнее свищевое отверстие вставляют иглу или катетер и вводят рентгеноконтрастное вещество. Это масляные или водные соединения йода (уротраст, омнипак, верографин, йодолипол, пропилйодон) или взвесь бария.

Объем вводимого вещества зависит от размера и глубины свища (главное правило: пространство должно быть заполнено доверху). Затем заполненное отверстие плотно прикрывают шариком из марли, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и готовят несколько рентгенологических снимков в различных проекциях. После проведения фистулографии контрастное вещество удаляют, или оно вытекает самостоятельно. Иногда фистулографию делают под анестезией.

После проведения фистулографии свища возможно небольшое повышение температуры и некоторая болезненность в районе свища.

1

Фистулография

2

Фистулография

3

Фистулография

Что такое свищ на десне?

Внешне патология выглядит как выпуклое отечное образование до 1 см в диаметре с белым пятном или отверстием посередине. Ее наличие свидетельствует об активном процессе с большим количеством гноя. Возможны 2 формы зубного свища:

• Наружная – классическое расположение фистулы с выходом на поверхность десны.
• Внутренняя – выводящий конец трубки свища не доходит до поверхности десны, формируя скрытый процесс, который невозможно выявить при визуальном осмотре. Такой вариант требует рентгенологического обследования.

Сам по себе свищ не опасен – наоборот, он выходит гнойное содержимое из очага инфекции, снимая тем самым внутреннее давление на ткани и, соответственно, уменьшая площадь поражения. Однако наличие фистулы говорит о серьезном гнойном процессе в челюстно-лицевом отделе, что чревато различными осложнениями. Наиболее опасные из них:

• утрата зубов в зоне воспаления;
• деструкция костных тканей и связанная с ней хрупкость челюстных костей;
• инфицирование прилегающих структур организма – синусов, ушей, головного мозга, лимфоузлов;
• проникновение инфекции в общий кровоток с развитием сепсиса.

Подкожная форма

Подкожная форма встречается чаще всего — на нее приходится более 50% случаев. Ее основными симптомами являются острая боль, усиливающаяся во время дефекации или движении. Температура тела обычно подымается до 39 градусов и сопровождается ознобом. Во время диагностического осмотра у больного обнаруживается гиперемия, деформация анального канала, отечность. При пальпации боли вокруг ануса только усиливаются. Поэтому во время пальпации желательно применить обезболивание, поскольку это даст возможность более точно определить размеры инфильтрата, а после чего принять правильное решение о его устранении.

Клиническая картина

Острый неспецифический парапроктит в типичных случаях проявляется весьма характерными признаками. Больной отмечает боль в промежности, чувство дискомфорта во время акта дефекации; температура тела повышена. Местно при образовании гнойника в подкожной клетчатке имеется гиперемия кожи и воспалительный инфильтрат соответственно стороне поражения. При более глубоком, ишиоректальном П. общие расстройства выражены гораздо резче, а местные изменения раньше всего удается обнаружить, исследуя прямую кишку пальцем (см. Ректальное исследование). Для пельвиоректального П. характерна картина тяжелого общего заболевания; в первые дни болезни пальцевое исследование не всегда выявляет имеющийся глубокий инфильтрат. Изменение кожи появляется поздно, при распространении гнойного воспаления в сторону клетчаточные пространств, расположенных ближе к кожному покрову. Выраженность жалоб и клин, картины зависит от реактивности организма, вирулентности инфекции и локализации гнойника; так, пельвиоректальный П. может долгое время не вызывать болей. При распространении гнойного воспалительного процесса на несколько клетчаточных пространств таза может развиться тазовая флегмона (см.). Крайне редко высокорасположенный гнойник самопроизвольно вскрывается в брюшную полость.

Весьма тяжело протекает П., вызванный анаэробной флорой (см. Анаэробная инфекция). А. М. Аминев (1973) делит П. данной этиологии на гнилостно-гангренозный, анаэробный с восходящим лимфангиитом (см.) и П. с преобладающими явлениями сепсиса (см.). Характерным для анаэробного П. является быстрое распространение процесса, выраженная инфильтрация тканей, не всегда имеющая четко определяемый центральный очаг воспаления. У больных наблюдается снижение АД, резкая тахикардия при умеренном повышении температуры тела. При преобладании в микробной флоре Вас. perfringens отмечается крепитация.

Острый П. может иметь три исхода: выздоровление (если вскрытие гнойника сопровождается рубцеванием отверстия в стенке кишки, послужившего входными воротами инфекции), развитие хронически рецидивирующего П., возникновение хрон. П. с формированием свища прямой кишки.

Неспецифический хронически рецидивирующий парапроктит проявляется периодически остро возникающим нагноением в околопрямокишечной клетчатке при отсутствии наружных свищей. Причиной рецидивов может быть не полностью закрывшийся дефект стенки кишки, через к-рый происходит постоянное инфицирование околопрямокишеч-ной клетчатки, или наличие в последней латентной инфекции. Рецидив может возникнуть также под влиянием провоцирующих факторов (травма, воспаление слизистой оболочки прямой кишки), когда нежный поверхностный рубец в области дефекта кишки нарушается и происходит повторное инфицирование клетчатки или активизация латентной инфекции. В промежутках между рецидивами возможна полная ремиссия.

Хронический неспецифический парапроктит характеризуется наличием свища прямой кишки, к-рый имеет внутреннее отверстие (в стенке кишки); встречается и несколько свищевых ходов и наружных отверстий. В стенке кишки и клетчаточных пространствах таза обнаруживаются пери-фокальные воспалительные и рубцовые изменения. В течение длительного времени единственным симптомом заболевания являются гноевидные выделения из наружного отверстия свища, к-рое может располагаться на коже промежности, ягодичной области, бедра, на стенке влагалища. По отношению к волокнам сфинктера прямой кишки различают свищи простые — интрасфинктерные (подкожные и подслизистые), транс-сфинктерные — чрессфинктерные и сложные — экстрасфинктерные (высокие). У 70% больных, страдающих свищами прямой кишки, в анамнезе отмечаются обострения воспалительного процесса, каждое из к-рых может повлечь за собой образование новых свищевых разветвлений, гнойных полостей, рубцовых изхменений в стенке кишки и мышцах запирательного аппарата. Все это усложняет радикальное лечение хрон. П.

Из специфических парапроктитов нек-рое значение может иметь сифилитический П., встречающийся чрезвычайно редко. В отличие от острого неспецифического П. болезнь развивается медленно; вокруг прямой кишки образуется плотный неподвижный инфильтрат, суживающий ее просвет. При распаде гуммы на стенке кишки образуется характерная гуммозная язва (см. Сифилис). Еще реже встречаются туберкулезные поражения прямой кишки и окружающей клетчатки, актиномикоз и другие специфические заболевания этой области.

Профилактика

После того, как пройден курс лечения, главное не допустить повторного возникновения болезни в форме рецидива. Для этого рекомендуют придерживаться простых, но в тот же момент очень эффективных правил:

• устранение такого физиологического явления, как запор;
• соблюдение диеты с употреблением большего количества жидких блюд, обеспечивающих жидкий стул;
• своевременное лечение геморроя и анальных трещин;
• контроль массы тела с недопущением ожирения;
• гигиена и ежедневное подмывание ануса теплой водой с мылом;
• отказ от половых связей с проникновением в анальное отверстие;
• лечение сопутствующих болезней пищеварительной системы и устранение очагов хронической инфекции.

Крайне важно вести здоровый образ жизни, отказаться от пагубных зависимостей, меньше времени проводить в сидячем положении, желательно подвергать мышцы ягодиц и малого таза умеренным физическим нагрузкам в виде легкого бега, плавания, езды на велосипеде, приседаний

Такое поведение часто приводит к тому, что анальная фистула начинает разрастаться, гноиться, а ткань вокруг нее воспаляется.

Вылечить такое заболевание самостоятельно нельзя и придется прибегнуть к операции.

Обязательно ли удалять свищ при парапроктите?

Нередко удаление свища – единственный способ избавиться от данной патологии. Операция по удалению свища при парапроктите заключается в рассечении или иссечении свищевого хода.

Методики оперативного лечения свищей

• Иссечение свища, закрытие его хода при помощи прямокишечного лоскута. Этот способ – пластическая операция.
• Иссечение хода свища в полость кишки либо его рассечение.
• Рассечение свища и его перевязка в пространстве между внутренним и наружным сфинктерами.
• Резекция свищевого хода с последующим ушиванием сфинктера. Данное вмешательство также относится к пластическим операциям, однако оно часто приводит к недостаточности сфинктера.
• Резекция свища, наложение пересекающей или дренирующей лигатуры (перевязи). Постепенно пересекающая лигатура затягивается, при этом рассекая свищ.

Несмотря на высокоэффективные методы, в некоторых случаях после удаления парапроктита вновь развивается свищ. Это обусловлено неправильным выбором методики, технической ошибкой в процессе операции или неправильным заживлением свищевого хода.

Методы лечения свища прямой кишки

Единственный эффективный способ лечения свища – это операция, которая называется иссечением свища. В ходе операции удаляется возникшая рубцовая ткань, свищевой ход полностью перекрывается.

Иссечение свища

Существует несколько методов проведения операции. Выбор конкретного метода зависит от места, в котором расположено выходное отверстие свища, наличия рубцов по ходу свищевого канала, а также вокруг входного и выходного отверстия, от воспалительных изменений в окружающей ткани.

Иссечение свища проводится под спинальной или внутривенной анестезией. Операция достаточно сложная. Общее время на операцию – около 2-3-х часов. После операции больной должен находиться в стационаре под медицинским контролем в среднем 1 сутки.

Послеоперационная рана заживает обычно в течение 7-14 дней, полное восстановление происходит в течение 2-3 недель. Рекомендуются сидячие ванны – 3 раза в день и каждый раз после посещения туалета, чтобы поддерживать гигиену прооперированного участка. В первые дни после операции может потребоваться специальная диета, исключающая возникновение каловых масс (вода, кефир, рисовый отвар). В месте операции могут боли; при необходимости врач назначит Вам обезболивающее.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Диагностика

Диагностирует свищ прямой кишки врач-проктолог путем сбора жалоб, данных анамнеза жизни и заболевания, осмотра и пальпации области вокруг прямой кишки.

В план диагностики, проводящейся для выявления свища прямой кишки, кроме осмотра и опроса врача, включаются различные виды инструментальных исследований.

После опроса больного и уточнения некоторых деталей его жалоб проктолог проводит осмотр пациента на специальном кресле

Во время обследования доктор обращает внимание на следующие моменты:

1. Выявление наружного отверстия при полном свище. При его обнаружении проводится надавливание на область вокруг открытого свищевого хода пальцами. Из отверстия в таких случаях выделяется экссудат слизистого или гнойного характера.
2. Выявление двух наружных свищевых ходов. При осмотре области паха врач может обнаружить два отверстия на коже, из которых выделяется секрет. В таких случаях ставится предположительный диагноз «подковообразный свищ прямой кишки».
3. Выявление множественных наружных свищевых отверстий. Если в области паха выявляется более 2 свищевых ходов, то врач может делать выводы о том, что заболевание было вызвано специфическими инфекциями, и назначать дополнительные исследования для их выявления и дальнейшей терапии.

Характер выделений из свищевой фистулы чаще бывает гнойным. Они обычно желтого цвета и не имеют выраженного зловонного запаха.

Если формирование свища прямой кишки вызывается возбудителем туберкулеза, то выделения из фистулы имеют жидкую консистенцию, а при актиномикозе – крошковидные и скудные. Появление сукровичных или кровянистых выделений может указывать на повреждение кровеносного сосуда или развитие ракового новообразования. В таких случаях больному назначаются дополнительные исследования для подтверждения или опровержения процесса малигнизации свища.

При неполных фистулах прямой кишки у больного есть только внутренний свищевой ход, и он может обнаруживаться лишь при выполнении проктологического обследования. Для этого врач может выполнять пальцевое исследование.

Для оценки строения свища осуществляется его зондирование при помощи специального хирургического инструмента. Такое исследование позволяет определить:

• форму;
• длину;
• расположение свищевого хода по отношению к анусу;
• наличие рубцовых изменений и/или гнойных карманов.

Для выявления места нахождения наружного свищевого прохода в некоторых клинических случаях проводится аноскопия и тесты с применением красителей (например, метиленового синего). Если даже такие диагностические процедуры не дают желаемых данных клинической картины, то для обнаружения свищевого хода проводится фистулография. Такое рентгенологическое исследование проводится с применением красителей (например, водорастворимым или масляным соединением йода).

Кроме вышеописанных диагностических методов, больному назначается ректороманоскопия. При помощи такого исследования врач может:

• оценивать состояние слизистой оболочки прямой кишки;
• выявлять признаки воспаления;
• обнаруживать новообразования.

Иногда для исключения других заболеваний прямой кишки больному назначается ирригоскопия с введением в просвет кишечника бариевой взвеси.

В сложных клинических случаях проводится сфинктерометрия, позволяющая оценивать состояние сфинктера, который может поражаться воспалительными и гнойными процессами. При необходимости больному со свищом прямой кишки рекомендуется ультрасонография или КТ.

Для оценки состояния тяжести общего здоровья пациента проводятся следующие лабораторные анализы:

• клинический анализ крови;
• биохимия крови;
• анализ мочи;
• анализ кала на выявление скрытой крови.

Для исключения ошибочных диагнозов пациентам проводится дифференциальная диагностика со следующими заболеваниями:

• эпителиальный копчиковый ход;
• киста параректальной клетчатки;
• рак прямой кишки;
• остеомиелит тазовых костей.

Общая характеристика патологии

Свищ называют также свищевым ходом. Он представляет собой патологически образованный канал, который отходит от кишки и заканчивается в жировой клетчатке, которая окружает ее, либо на коже ягодиц. В норме такой канал отсутствует.

Свищ относится к хроническим патологиям, так как продолжительность его сохранения составляет полгода и более. Характерное ему волнообразное течение подразумевает наличие ремиссий, которые периодически сменяются обострениями. При стихании этих периодов признаки болезни уменьшаются либо полностью исчезают.

Образование свища считается хронической формой парапроктита. Относят его также и к осложнениям этой болезни. Патологический процесс поражает жировую клетчатку, которой окружена прямая кишка.

Классификация свищей прямой кишки

Можно выделить несколько видов заболевания зависимо от его тяжести, течения и других факторов. По тому как протекает заболевание, выделяют хроническую, острую и рецидивирующую формы. Что касается последней, то ее диагностируют у больных, у которых после нормализации состояния внезапно обнаруживается обострение.

По локализации свищей, а также их количеству выделяют такие их виды:

• полные свищи. У таких свищей входное отверстие можно обнаружить на стенке прямой кишки, тогда как выходное — на поверхности кожи вокруг ануса;

• неполные свищи. Такие свищи имеют только входное отверстие, заканчиваются в параректальной области. Стоит отметить, что возможна трансформация неполного свища в полный, когда он прорывается наружу.

  Зависимо от того, в каком месте находится отверстие на стенке прямой кишки, свищи могут быть задней, боковой и передней локализации.

Также подразделяют свищи и по принципу расположения свищевого хода. Согласно с этим критерием выделяют экстрасфинктерные, интрасфинктерные и транссфинктерные свищи.

1. Экстрасфинктерные. Данный вид свищей полностью огибает наружный сфинктер. В большинстве случаев такие свищи являются следствием обострения острой формы парапроктита. Во время диагностики обнаруживается длинный и извитый свищевой ход, который к тому же может содержать рубцы и гнойные затеки. Обычно такой свищевой ход имеет подковобразную форму. Врачи подразделяют этот вид свищей на несколько подгрупп по степени сложности.

   Для свищей первой степени сложности характерными признаками являются: узкое внутреннее отверстие и прямой ход, отсутствие рубцов и гнойников в клетчатке. Свищи второй степени сложности отличаются тем, что их внутреннее отверстие окружено рубцами, но воспаление при этом не наблюдается. Свищи третьей степени имеют довольно узкое отверстие и гной в клетчатке. В случае диагностики свищей четвертой степени сложности, врачи обнаруживают расширение отверстия свища, которое при этом окружено рубцами, гнойными затеками и воспаленными инфильтратами.

2. Интрасфинктерные. Эти свищи также называют краевыми подкожно-слизистыми. Такие свищи характеризируются тем, что имеют ход с наружным отверстием, которое расположено в области ануса.
3. Транссфинктерные. Если свищи локализованы транссфинктериально, то в таком случае свищевой канал обнаруживается в глубокой, подкожной либо поверхностной порции сфинктера. При этом обнаруживаются очень разветвленные свищевые ходы, гнойные карманы в клетчатке, а также рубцевание в окружающих тканях.

Лечение парапроктита у взрослых

Терапевтическое воздействие на очаг воспаления должно быть комплексным, чтобы одновременно купировать болезненную симптоматику и устранить саму причину развития данного заболевания. Для достижения этой цели человека госпитализируют в стационарное отделение проктологии или хирургии. Лечить парапроктит в домашних условиях не рекомендуется, так как можно спровоцировать ухудшение состояния здоровья. Несмотря на это, существуют практики нетрадиционной медицины, которые проводят лечение парапроктита народными средствами. Рассмотрим все способы избавления от данного недуга.

Антибиотики

Наиболее часто в медицинской практике применяются такие медикаменты, как Эритромицин, Бисептол, Азитромицин, Сумамед, Амоксилав. Они вводятся в организм пациента, как в таблетированной, так и в инъекционной форме внутримышечно.

Также существуют свечи от парапроктита, введение которых крайне болезненно. Особенно в период обострения недуга. Ориентировочные сроки терапии — это 10-12 дней. Антибиотики при парапроктите помогают снять воспаление и убрать патогенную микрофлору, ускорив процесс заживления тканей.

Операция

Существуют клинические случаи, когда хирургическое вмешательство — это единственный способ хотя бы частично восстановить целостность эпителия и жировой клетчатки. Выполняются манипуляции под общим наркозом в условиях операционного зала. Доктор проводит рассечение эпителия, чистку воспаленной полости в окружности анального отверстия от гнойного содержимого, а также антисептическую обработку воспаленных тканей. После этого выполняется ушивание краев раневой поверхности и накладываются швы. С этого момента начинается длительный процесс реабилитации.

Народными средствами без операции

В качестве нетрадиционной методики терапии используют местное промывание свищевого канала противовоспалительными растворами. Для этого заваривают 15 грамм сушенных листьев и стеблей ромашки или подорожника. Для приготовления отвара потребуется залить указанную массу целебного растения 1 литром воды и прокипятить на слабом огне в течении 20 минут.

После остывания жидкость набирают в грушу и делают клизму 1-2 раза в день на протяжении 5 суток. Несмотря на всю пользу и эффективность лекарственных растений, лечение парапроктита без операции процесс очень длительный и существует большая вероятность того, что полное выздоровление так и не наступит, а недуг перейдет в хроническую форму течения.

Диета

Принцип диетического питания при наличии у человека парапроктита заключается в том, что из его рациона полностью исключаются соленые, острые, маринованные, обильно приправленные специями блюда. Также на время лечения больному потребуется отказаться от грубой и волокнистой пищи. Нельзя употреблять постное мясо, которое существенно усложняет акт дефекации.

В меню должны обязательно присутствовать:

• свежие овощи и фрукты;
• салаты, заправленные растительным маслом;
• кисломолочные продукты;
• жаренная или отварная рыба;
• злаковые каши со сливочным маслом;
• тушенное мясо жирной свинины, баранины, нутрии, утки.

Формы анальных свищей

По расположению свищевых проходов относительно анального сфинктера выделяют следующие формы свищей:

• Тип 1, внутрисфинктерные (очень часто встречающиеся) Свищевые проходы располагаются между внутренней и внешней мышцами сфинктера.
• Тип 2, чрессфинктерные (часто встречающиеся) Проходы пробуравливают обе мышцы сфинктера.
• Тип 3, надсфинктерные (редко встречающиеся) Проходы располагаются между сфинктером и мышцами тазового дна.
• Тип 4 внесфинктерные (очень редко встречающиеся) Проходы располагаются вне сфинктера и имеют внутреннее отверстие вне прямой кишки. Это не типичные анальные свищи.
• Тип 5, подслизистые анальные свищи (редко встречающиеся) Свищевые проходы располагаются непосредственно под слизистой, также вне сфинктера.

Лечение свища прямой кишки

Основным методом лечения является оперативное вмешательство. Возможен также консервативный подход, но он уместен при небольшом размере свищевого хода. В этом случае необходимо закрыть канал. Для этого используют специализированный биологический клей.

Хирургическое лечение заключается в иссечении и ушивании свищевого хода. Операция может производиться различными методами – наиболее подходящее направление подбирается в индивидуальном порядке после проведения комплексной диагностики.

Помимо иссечения и последующего ушивания свищевого хода операция может включать и другие действия. При наличии гнойных затеков необходимо вскрыть их и обеспечить дренирование. Чтобы закрыть внутренний свищевой канал, перемещают слизистый или слизисто-мышечный лоскут.

Хирургическое вмешательство неэффективно в периоды ремиссии, а также при закрытом свищевом отверстии. В таких случаях четко видимые ориентиры отсутствуют, что затрудняет операцию и чревато нерадикальным иссечением канала и повреждением здоровых структур.

Перед хирургическим вмешательством обязательно проводят антибактериальную терапию. Аналогичная мера требуется и после операции. Обычно выбирают препарат широкого спектра действия. Применение антибиотиков необходимо для снижения риска послеоперационных осложнений.

С такой же целью, а также для ускорения выздоровления прибегают к физиотерапевтическим процедурам. Методы физиотерапии подбираются в индивидуальном порядке. Чаще прибегают к электро- или фонофорезу с лекарственными препаратами, ультрафиолетовому облучению.

После операции необходимо соблюдать определенные меры, которые облегчают состояние пациента, снижают риск послеоперационных осложнений и приближают момент полного выздоровления

Важно выполнение следующих правил:

Соблюдение диеты. Питание должно быть рациональным и сбалансированным

Важно сделать упор на продукты, которые в большом количестве содержат клетчатку. Необходимо исключить жареную, копченую, острую пищу, полуфабрикаты

Нельзя питаться всухомятку. Важно исключить запирающие продукты, так как запоры после операции могут вызвать серьезные осложнения.
Придерживаться оптимального температурного режима пищи. Она должна быть теплой или умеренно горячей.
Придерживаться питьевого режима. Среднестатистическому человеку необходимо 2,5 л жидкости в день.
Ограничение физической активности. Возвращаться к привычной жизни надо постепенно, строго следуя предписаниям врача.
Прием слабительных препаратов с гидрофильными волокнами. За счет такого состава медикаменты обеспечивают впитывание воды в ЖКТ и последующее увеличение стула в объеме.

Симптомы свища прямой кишки

Для заболевания свойственно волнообразное течение. В периоды ремиссии симптомы проявляются незначительно либо полностью отсутствуют.

Грануляционная ткань и гнойно-некротическая масса могут закупорить свищевой ход, что провоцирует обострение болезни. Выражается оно обычно в следующих симптомах:

• боль в области прямой кишки, промежности;
• повышается температура тела;
• ухудшается общее самочувствие: появляется недомогание, общая слабость, повышенная утомляемость;
• нарушается сон (чаще бессонница);
• возникает головная боль;
• у некоторых мужчин нарушается потенция;
• если свищевой ход имеет достаточно большой диаметр, то через него могут выделяться каловые массы и газы;
• вовлечение в воспалительный процесс сфинктера чревато недержанием газов.

Для обострения патологии характерны выделения сукровичного или гнойного характера. В первом случае наблюдается желтоватая жидкость, во втором – неприятный запах из свищевого хода.

Интенсивность болевого синдрома зависит от качества дренирования канала. Если обеспечен хороший отток содержимого свищевого хода, то болезненные ощущения незначительны. Если имеется внутренний свищ или отток его содержимого затруднен, то боль сильно выражена. Она становится сильнее во время дефекации, кашля, после долгого пребывания в сидячем положении.

При обострении может сформироваться абсцесс. Если он спонтанно вскрывается, то острые симптомы патологии проходят, но это явление временное.

В периоды ремиссии при условии соблюдения гигиены качество жизни пациента сохраняется на достойном уровне. Несмотря на это, продолжительность болезни и регулярные обострения могут спровоцировать следующие изменения:

• астенизация;
• ухудшение сна;
• головная боль;
• периодическое повышение температуры;
• снижение трудоспособности;
• нервозность.

В периоды ремиссии боль обычно отступает, снижается температура и улучшается общее состояние. При этом могут появиться выделения с примесью крови или гнойного характера. Они раздражают ткани вокруг ануса, могут вызывать зуд и имеют неприятный запах.