Виды и порядок транспортировки пострадавших

Разновидности ранений

Классификация ран базируется на нескольких принципах.

Так, специфические проявления ранений зависят от характера травмирования, а также предмета, которым было нанесено повреждение.

В соответствии с этой классификацией выделяют такие виды ранений:

• Резаные. Эти раны характеризуются ровными краями и сильной потерей крови. Инфицирование происходит редко, так как соседние ткани не повреждены.
•  Колотые.

Масштаб повреждения небольшой. Однако опасность таких ран заключается в глубине поражения. Ведь в этом случае повреждаются внутренние органы. К тому же в результате такой травмы наружного кровотечения может и не быть. Гематома в этом случае образуется внутри тканей. При несвоевременно оказанной первой мед. помощи развиваются гнойные воспаления внутри раны.

• Рубленые. Повреждение имеет большой масштаб, при этом сама рана окружена разорванными тканями. Из-за этого способность поврежденных тканей к восстановлению и сопротивлению к инфицированию значительно снижается. При этом в травмированных сосудах часто появляются тромбы, что усложняет их заживление.
• Укушенные. Возникают в результате укуса. Травмированные ткани имеют неправильную форму, содержат в себе остатки слюны животных. Опасность этих ран состоит не столько в глубине повреждения тканей, сколько в инфицировании их вирулентной флорой. Возможно заражение бешенством.
• Ушибленные. Возникают из-за воздействия тупого предмета, имеющего большую массу или высокую скорость воздействия. Чаще всего такие ранения встречаются после стихийных бедствий или автомобильных катастроф. В комбинации с большой площадью омертвевших тканей, которые появились после ушиба, ушибленные ранения весьма опасны для жизни из-за развития осложнений.
• Отравленные. Через поврежденные ткани в рану попадают токсичные вещества ядовитых животных и рептилий.
• Огнестрельные. Первая помощь при огнестрельном ранении оказывается только в учреждении здравоохранения!

При огнестрельных ранениях наблюдаются обширные поражения не только тканей, но и костей.

Ранения подразделяют также на поверхностные и проникающие.

Проникающее ранение особо опасно для жизни пациента. Поэтому первая помощь должна быть оказана незамедлительно, а пострадавший как можно быстрее доставлен в больницу.

Первая помощь при ранениях базируется на некоторых общих положениях, однако каждый вид травмирования имеет свои особенности.

Зачем нужна правильная транспортировка

Адекватную транспортировку больного с переломом позвоночника необходимо осуществлять, чтобы предотвратить развитие осложнений. Одним из самых тяжёлых считается разрыв спинного мозга. Если он произойдёт, у больного разовьётся парез нижних или сразу ног и рук в зависимости от уровня повреждения. При разрыве спинного мозга на уровне верхних шейных позвонков может прекратиться дыхание и сердцебиение. Иммобилизация повреждённого сегмента позвоночника уменьшает болевой синдром. А также она снижает вероятность развития сдавливания сосудов и мягких тканей. Уменьшается вероятность сосудистых осложнений, снижается возможность тромбообразования.

1.2. Правила переноски пострадавших на носилках

— По ровной поверхности их надо нести ногами вперёд, а если пострадавший без сознания, то головой вперёд, так удобнее наблюдать за ним и обеспечивается приток крови к мозгу.

— Передвигаться следует осторожно, короткими шагами. Чтобы носилки не раскачивались, несущие не должны идти в ногу

— На крутых подъёмах и спусках следить, чтобы носилки находились в горизонтальном положении, для чего на подъёме приподнимают их задний конец, на спусках передний. При этом ручки носилок можно положить на плечи несущих.

— Нести пострадавших на носилках на большие расстояния значительно легче, если использовать лямки /ремни, верёвки/, которые уменьшают нагрузку на кисти рук. Из лямки делают петлю в виде восьмёрки и подгоняют её под рост носильщика.

Длина петли должна быть равна размаху вытянутых в стороны рук. Петлю надевают на плечи так, чтобы она скрещивалась на спине, а петли, свисающие по бокам, — на уровне кистей опущенных рук, эти петли продевают в ручки носилок.

Транспортировка пострадавших

Знаете ли вы, что:

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Извлечение пострадавшего из трюма и машинного отделения

Пострадавшего кладут на носилки, а если их нет — на доску. Обе руки до подмышек продевают в петли, сделан­ные из двух полотенец, концы которых прикрепляются к носилкам. Такие же петли одеваются и на ноги в об­ласти паха. Под петли, чтобы больному не давило, кладутся мягкие подушечки. Кроме того, больного полотен­цем привязывают к носилкам в области живота, но не очень туго, чтобы не затруднить его дыхание. Закрепив таким образом пострадавшего, носилки поднимают через люк почти вертикально, придерживая их за оба конца. Пострадавшего следует придерживать и с боков на тот случай, если петли расслабятся.

ОБЖ

§ 29. Способы переноски пострадавших

Способ переноски пострадавшего зависит от его общего состояния и характера повреждения. Можно переносить на шесте, в рюкзаке, на импровизированных носилках, при помощи изготовленных из полос прочной ткани носилочных лямок длиной около 2 м и шириной до 10 см.

Запомните: при использовании любого способа переноски должна быть обеспечена безопасность пострадавшего.

Для переноски на шесте требуются: шест длиной не менее 3 м, транспортировочный мешок, палка длиной 60—70 см.

Мешок привязывают к шесту так, чтобы оставались ручки: у идущего впереди — длиной около 50 см, у идущего сзади — около 70 см. Для удобства переноски мешок привязывают к шесту как можно ближе.

На уровне груди пострадавшего на шесте можно укрепить распорку, при помощи которой края мешка удерживаются в раздвинутом положении. На уровне середины туловища вокруг мешка делают обвязку и прикрепляют её к шесту.

Для переноски на носилках из шестов требуются два шеста длиной около 2,5 м, пять палок длиной около 60 см и шнур.

Шесты кладут параллельно на расстоянии примерно 60 см друг от друга и соединяют в головной части двумя поперечинами (одну делают сверху и ближе к краю, другую — снизу, в 10—15 см от первой). В нижней части шесты скрепляют одной поперечиной. Из оставшихся двух палок делают изголовье: вставляют их сверху между перекладинами головной части и привязывают к ним таким образом, чтобы образовался треугольник. Все верёвочные крепления на носилках делают узлами с прочной затяжкой. Поверхность носилок туго заплетают шнуром.

Носилочные лямки

Переноска пострадавшего на шесте

В лесной зоне можно соорудить носилки-волокуши из длинных жердей. Для этого потребуются три жерди 5—6-метровой длины, на тонких концах которых оставляют ветки, две-три поперечины и шнур.

Две жерди кладут параллельно и скрепляют двумя поперечинами па расстоянии 1,5—2 м (в зависимости от роста пострадавшего), причём первую поперечину крепят в 40—50 см от головной части жердей, после чего из шнура плетут сетку для ложа. Затем к жердям снизу можно прикрепить ещё одну поперечину. Между поперечинами снизу вводят третью жердь и закрепляют её.

Для переноски пострадавшего в рюкзаке нужно распороть внизу его боковые швы примерно па 30 см от дна. Продев ноги пострадавшего в эти отверстия, надевают на него рюкзак наподобие брюк и завязывают на уровне груди. Переноску осуществляет один человек.

Вопросы и задания

1. Какие способы переноски пострадавших можно использовать в походных условиях?
2. Какими из этих способов транспортировку пострадавшего может выполнять один человек?
3. Объясните, как правильно подготовить рюкзак для переноски пострадавшего.
4. В справочниках и энциклопедиях найдите информацию о других способах переноски пострадавших. Подготовьте краткое сообщение на эту тему.

Виды транспортировки пострадавших в зависимости от травмы и состояния

Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.

• Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае: а) приступов рвоты; б) нахождения в бессознательном состоянии; в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
• Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях: а) травмы шеи; б) травмы грудной клетки; в) переломы ключицы, рук;
• Положение лежа на спине с приподнятыми ногами: а) травмы брюшной полости; б) подозрение на внутреннее кровотечение; в) наличие большой кровопотери;
• Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»): а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму; б) при переломе костей таза или подозрении на него.

При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

Оказание первой помощи. Транспортировка пострадавших. Иммобилизация

Иммобилизация – обеспечение пораженному участку тела (конечности или органу) покоя, его обездвиживание при травмах, повреждениях или воспалении. Иммобилизация может быть временной на время перевозки больного в больницу или другое ЛПУ.

Транспортная иммобилизация одна из самых важных мер оказания первой доврачебной помощи при всех видах травм и других повреждениях. Проводится во избежание получения дополнительных травм в период доставки в ЛПУ. Запрещен перенос без иммобилизации, это особенно актуально в случае тяжелых травм, переломов, поскольку это прямой путь к смещению костей и повреждению близлежащих к перелому сосудов. Если рана большая иммобилизация, к примеру, конечности, предохраняет от распространения инфекций и увеличивает шанс на заживление в будущем, даже в случае ожогов. В борьбе с травматическим шоком иммобилизация играет решающую роль.

Как правило под рукой нет необходимых средств и часто при иммобилизации используется, то, что находится под рукой (палками, досками). К ним надежно закрепляют конечность, в том случае когда под рукой вообще ничего нет нужно просто обеспечить покой поврежденному участку тела закрепив ногу к ноге или руку на косынке.

Самым эффективным способом иммобилизации при транспортировке больного является наложение шины. Существует большое количество стандартных решений в области шинирования, чаще всего их используют на практике работники скорой помощи. Но как правило рядом не оказывается стандартных шин и приходится использовать для изготовления шины подручными материалами.

На видео на практике рассмотрены способы наложения шин и оказания помощи.

Download Media File

При проведении транспортной иммобилизации очень важна скорость. Чем раньше вы сделаете всё необходимое, тем больше шансов у больного скорее поправиться. Наложение шины можно проводить прямо поверх одежды. Места переломов костей и костных выступов нужно завернуть в мягкую ткань.

Если имеется рана или открытый перелом, нужно наложить на рану стерильную повязку, а уже после этого возможна иммобилизация. Не сдавливайте пораженное место или рану фиксирующими ремнями.

Останавливать кровотечение рекомендуется жгутом. Жгут нужно наложить до шины без прикрытия его повязкой. Не рекомендуется сильно перетягивать жгутом конечности, потому что это может вызвать различные повреждения. Если температура слишком низкая, то поврежденную конечность необходимо утеплить. При шинировании фиксировать нужно не менее 2х суставов выше и ниже места повреждения.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего на воде

Несчастные случаи на воде могут быть спровоцированы различными обстоятельствами: неумение плавать, купание в состоянии алкогольного опьянения, нарушение правил поведения на воде, испуг, страх и прочее. Человек, охваченный паникой и страхом, не в состоянии расценивать обстановку трезво: делает бессмысленные хаотичные движения, быстро слабеет и теряет силы.

Какие существуют способы транспортировки пострадавшего на воде? Для спасения тонущего человека необходимо предпринять ряд следующих действий:

• максимально приблизиться к нему по суше;
• снять верхнюю одежду и обувь, во избежание накопления воды вывернуть карманы;
• прыгнуть в воду и доплыть до утопающего;
• при погружении тонущего под воду нырнуть и постараться его увидеть либо нащупать;
• перевернуть на спину.

В процессе спасения следует понимать, что тонущий человек несет опасность своему спасателю, так как судорожно цепляется за все, до чего можно дотянуться

Поэтому спасающему важно освобождаться от захватов тонущего как можно быстрее, стараясь при этом действовать хладнокровно и спокойно

Способы транспортировки пострадавшего на воде:

• захватить его голову сзади за подбородок двумя руками (грести получится только ногами);
• просунуть свою левую руку под левую руку тонущего, стараясь при этом ухватить запястье другой руки (грести получится только одной рукой и ногой);
• схватить за волосы, удерживать над водой голову тонущего, разместив на своем предплечье (грести одной рукой и ногами).

Кровотечение, при котором из раны выбрасывается алая пульсирующая кровь называется:

1. Паренхиматозное,
2. Артериальное, 3. Венозное,
4. Капиллярное

6. Где прижать
поврежденную сонную артерию при ранении
нижней части шеи?1. Выше раны. 2. Ниже
раны, 3. В ране, 4. В любом из перечисленных
мест.

7. Вторичное
кровотечение обусловлено (один):1.
Вторичным внешним повреждением сосудов;

2. Отрывом тромба,
вследствие грубых манипуляций или
транспортировки; 3. Повреждением
сосуда в момент травмы; 4. Повреждением
близлежащих тканей

8. Действия при
оказании доврачебной помощи при
артериальном кровотечении:1. Поднять
конечность выше, наложить тугую повязку;
2. Остановить кровотечение кулаком или
пальцем, наложить кровоостанавливающий
жгут, закрутку с указанием времени
наложения; 3. Наложить на область раны
тугую повязку, предварительно тампонируя
рану; 4. Обработать края раны раствором
йода или спирта, положить холод на
область раны.

9. Признаками
желудочного кровотечения являются:1. Кашель с мокротой ржавого цвета,
озноб;

2. Выделение крови
изо рта, отсутствие кашля; 3. Рвота цвета
кофейной гущи, бледность кожи; 4. Ярко-
алая пенистая кровь, выходя изо рта
синхронно с кашлевыми толчками.

Раны

1. Понятие раны
включает:1. Повреждение костей и
сухожилий; 2. Нарушение целостности
кожных и слизистых покровов организма;
3. Появление на коже новообразований;
4. Появление на коже инфекционных очагов.

2. Основными
действиями при оказании доврачебной
помощи при проникающем ранении живота
являются: 1. Вправление внутренних
органов в случае их выпадения , наложение
асептической повязки, транспортировка;
2. Наложение асептической повязки на
рану (или выпавшие органы без их
вправления), введение анальгетиков,
транспортировка; 3. Наложение асептической
повязки на рану (или выпавшие органы);
4. Вправление выпавших органов в случае
их выпадения, наложение асептической
повязки, введение анальгетиков,
транспортировка.

3. Клиническими
признаками ушибленных ран являются:1. Широко расходящиеся края раны, видна
кость, острая боль; 2. Неровные края,
обильное кровотечение, острая боль; 3.
Неровные края раны, значительное
повреждение окружающих рану тканей,
длительная тупая боль; 4. Ровные края,
обильное кровотечение, продолжительная
боль.

4.
Ранами, наиболее благоприятными для
заживления, являются (один):1.огнестрельные, 2. резаные,

3. рвано- ушибленные,
4. колотые.

5.
Раны со смыкающими краями слабо
кровоточащие:1. резаные, 2. рваные, 3.
рубленые, 4. колотые

6. Раны, представляющие
опасность для развития столбняка:1
резаные, 2 рваные, 3. рубленые, 4. колотые

7.
Комплекс мероприятий, направленный на
предупреждение попадания микроорганизмов
в рану, называется:1. Асептика, 2.
Антисептика, 3. Дезинфекция, 4. Дезинсекция.

8.
Комплекс мероприятий, направленный на
уничтожение микроорганизмов в ране и
в организме в целом, называется:1.
Асептика, 2. Антисептика, 3. Дезинфекция,
4. Дезинсекция.

9. Настойкой йода
смазывают:1. Края и дно раны, 2. Дно
раны, 3. Кожу вокруг раны, 4. Края раны

Правила транспортировки пострадавшего

При перевозке человека с переломом позвоночника существуют строгие транспортные правила. Если произошел перелом шейного отдела, то транспортировка осуществляется с жесткой фиксацией шеи. Все время осуществляется контроль дыхательных путей во избежание западания языка и аспирации рвотных масс.

При переломах грудного или поясничного отдела иммобилизация не требует такой жесткой фиксации.

Виды носилок для пострадавших делятся на мягкие и жесткие. В зависимости от модели носилок больного транспортируют в положении лежа на животе или на спине.

Если потерпевшего перемещают на жестких носилках или доске, то он находится на спине с фиксацией положения тела бинтами или подручными средствами. При транспортировке на мягких носилках, допускается положение на животе.

Многие машины скорой помощи оснащены специальными надувными матрасами для перевозки пациентов с такими видами травм. Если используется такой матрас, человека укладывают на него, затем матрас накачивают воздухом, чтобы он принял форму тела, надежно фиксируя положение корпуса. Во время движения машины скорой помощи осуществляется необходимая симптоматическая терапия.

Доврачебная помощь при переломе позвоночника

Человеку не имеющему отношение к медицине, достаточно сложно отличить перелом позвоночника от других видов травм. В первые минуты после повреждения позвоночника, пострадавший может находиться в шоковом состоянии и не понимать всей серьезности ситуации, при этом резкие движения могут значительно усугубить имеющуюся травму. Другой сложностью быстрой постановки правильного диагноза считается отсутствие возможности визуального определения перелома.

Главное условие которое необходимо выполнить с первых минут — запретить пострадавшему любые движения телом. Категорически запрещено вставать, садиться или пытаться принять любое другое положение. Далее необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь или МЧС, если возможности дождаться квалифицированной помощи нет, то придется действовать самостоятельно. Для начала нужно произвести минимальные диагностические мероприятия, позволяющие оценить тяжесть состояния больного. Следует выяснить:

1. Находится ли человек в сознании
2. Имеется ли у него пульс
3. Присутствуют ли признаки дыхания
4. Ощущает ли пострадавший боль

Если на все 4 пункта вы смогли дать ответ «да»— это благоприятный фактор, на основании которого можно приступить к аккуратному перемещению пострадавшего на носилки.

В случае когда даже самые незначительные движения причиняют больному невыносимую боль, а на месте травмы или немного выше её образовался выраженный отёк, стоит предположить наличие перелома позвоночного столба. Для временного устранения симптомов можно сделать уколы обезболивающих средств — новокаина, различных анальгетиков или глюкокортикоидов (например гидрокортизон). При возникновении проблем с чувствительностью на участках тела расположенных ниже травмы, а также отсутствии ясного сознания у пострадавшего, обезболивающие препараты в таблетированной форме использовать нельзя. Связано это с возможным развитием дисфагии (затруднённое глотание). Отсутствие сознания чаще всего является признаком спинального или болевого шока, появляющегося на фоне повреждения спинного мозга или ущемления нервного корешка соответственно.

При отсутствии дыхания и пульса у пострадавшего, чрезвычайно важно незамедлительно провести сердечно-лёгочную реанимацию:

Проверьте наличие рвотной массы во рту у человека получившего травму и при её отсутствии приступайте к выполнению искусственного дыхания. Для этого зажмите нос пострадавшего и накройте ему марлевой повязкой (или платком) рот, сделайте глубокий вдох и резко выдохните в рот человеку, затем разожмите нос, позволив тем самым выполнить пассивный выдох, далее повторите действия. Одновременно с этим, потребуется массаж сердца, выполнять который нужно в промежутках между осуществлением искусственного дыхания. Встаньте сбоку от пострадавшего, руки расположите друг на друге в области сердца, сцепите пальцы скрестив их. Выпрямите руки и начинайте производить сильные давящие нажатия (около 100 в минуту) на нижнюю треть грудины, продавливая её на 3-5 см. Ваши пальцы при этом не должны терять контакт с телом человека. Приблизительно на 30 нажатий в области сердца должно производиться 2 искусственных дыхания. Делать реанимационные действия при необходимости нужно до момента появления бригады врачей скорой помощи.

Транспортировка пострадавших виды и способы

Травмирования, сопровождающиеся переломами костной ткани и ушибами внутренних органов, требуют грамотной и щадящей транспортировки пострадавшего в медицинское учреждение

Любое неосторожное или неправильное движение способно причинить серьезный вред больному, сведя к минимуму все усилия неотложной помощи

Из нашей статьи вы узнаете, какие существуют способы транспортировки пострадавших в зависимости от травмирования, а также как их правильно осуществить.

Транспортировка пострадавших на лямках

При любых травмах или ранениях транспортировка пострадавшего представляет собой задачу первостепенной важности. В то же время перемещение пострадавшего в том случае, если выполнять его без соблюдения правил, может стать дополнительным повреждающим фактором, который лишь усугубит состояние больного

Именно поэтому медики убеждены, что наиболее эффективной и безопасной перевозка пострадавшего является в том случае, если ею займутся специалисты. Однако бывают ситуации, когда вызвать «скорую помощь» нет возможности.

В этом случае, при экстренной транспортировке, допускается умышленное игнорирование общих правил транспортировки и комфорта больного, потому что малейшее промедление может стоить ему жизни.

Более щадящей является краткосрочная транспортировка, когда человека перемещают на небольшое расстояние, но при этом фактор времени не является критическим. В таком случае рекомендуется выбрать оптимальный метод переноски, чтобы не причинить дополнительной боли пострадавшему и не усугубить его состояние.

Общие правила транспортировки

Непосредственно перед тем, как перемещать пострадавшего, следует провести его тщательный осмотр, чтобы определиться с методом его переноски. Необходимо выяснить, есть ли у человека травма позвоночника, в каком состоянии его голова, шея, живот, грудная клетка, кости таза и конечности. Кроме того, следует удостовериться, что человек находится в сознании. В противном случае следует проверить, есть ли пульс на сонной артерии и дышит ли пострадавший.

В том случае, если травмы, которые получил пострадавший, являются серьезными, транспортировку рекомендуется проводить исключительно при условии, что на прибытие медиков рассчитывать не приходится. Перемещают таких пациентов только в той позе, в которой они находились изначально. Во всех остальных случаях способ транспортировки выбирается в зависимости от общего состояния пострадавшего, количества готовых принять участие в его перемещении людей и подручных средств, которые есть в наличии.

Опасности неправильной транспортировки

Жесткий алгоритм действий при переломах позвоночника позволяет избежать тяжелых последствий от полученных травм и облегчить состояние больного на первичном этапе.Неправильная фиксация и транспортировка травмированного может повлечь необратимые процессы, после которых полное восстановление человека будет невозможным. Ошибки при транспортировке приводят к следующим осложнениям:

• смещение осколков костей и повреждение ими внутренних органов;
• нарушение целостности спинного мозга;
• необходимость оперативного вмешательства и сложная реабилитация;
• инвалидность или возможный летальный исход.

Для обеспечения максимальной безопасности травмированного человека при доставке его в больницу необходимо провести качественную иммобилизацию и фиксацию всего корпуса. Поэтому предпочтительно, чтобы все эти манипуляции проводила бригада скорой помощи, а транспортировка осуществлялась на специализированном транспорте.

Основные причины травмы

Повреждения позвоночного столба встречаются довольно часто и составляют до 2.5% от всех травм. Их относят к группе самых тяжёлых переломов. При этих травмах, кроме позвонков, повреждаются другие структуры, находящиеся рядом.

К ним относятся:

• межпозвонковые диски;
• нервные корешки;
• сосуды;
• спинной мозг;
• связки;
• мышцы.

Именно разрушение этих структур определяют клинические проявления травмы позвоночника. Все нарушения целостности позвоночного столба классифицируют на нарушения с повреждением вещества спинного мозга и без такового.

Причины травмирования позвоночника чаще всего следующие:

несоблюдение мер предосторожности при нырянии в водоёме;
последствия дорожно-транспортных происшествий;
падение высоты;
прямые удары по спине и шее;
удары при занятиях экстремальными видами спорта;
генетические проблемы в формировании костной ткани позвонков;
при разрушении части позвонка различными воспалительными процессами (туберкулёз, остеомиелит), остеопорозом, злокачественными опухолями и метастазами.

Виды и способы транспортировки

Транспортировка пострадавших предусматривает работу специально подготовленного медицинского персонала. Однако в экстренных ситуациях, когда подъезд машины скорой помощи к месту происшествия невозможен, спасатели должны самостоятельно доставить больного в больницу.

Перед транспортировкой пострадавшего следует учесть несколько важных факторов:

• Определить способ перемещения больного;
• Подготовить раненого и специализированные приспособления к перемещению;
• Выбрать наиболее удобный маршрут;
• Обеспечить безопасность пострадавшему;
• Осуществлять постоянный контроль за функционированием жизненно важных систем и органов пациента;
• Определить метод погрузки больного в транспортное средство.

Выбор метода транспортировки пострадавшего основывается на виде и локализации травмирования, общем состоянии пациента.

Самостоятельная транспортировка пациента в медицинское учреждение разрешена только в 2 случаях:

1. Место, где произошло травмирование, несет потенциальную угрозу для жизни пострадавшего и спасателя;
2. Машина скорой помощи не может подъехать к месту, где произошел несчастный случай.

В зависимости от обстоятельств, которые вызвали травму, выделяют следующие виды транспортировки, особенности которых представлены в таблице.

Если ситуация не требует экстренного переноса пациента из опасного для его жизни места, нужно воспользоваться правилами перемещения пострадавших, о которых мы расскажем ниже.

12.2. Транспортировка пострадавших

  Транспортировка
пострадавших в ДТП осуществляется
преимущественно специально оборудованными
автомобилями скорой помощи и служб
спасения, а в ряде случаев — медицинскими
вертолетами. Однако может возникнуть
ситуация, когда пострадавшего придется
транспортировать в лечебное учреждение
попутным транспортом. 

12.2.1.
Транспортировка при травме головы 

  Такого
пострадавшего перед транспортировкой
укладывают на спину, повернув голову
на не травмированную сторону. Если
пострадавший находится без сознания,
то его транспортируют лежа на боку, так
как при данной травме возможна рвота и
рвотные массы должны не попасть в
дыхательные пути.

12.2.2.
Транспортировка при травме грудной
клетки

  При
закрытых травмах транспортировка
осуществляется полусидя с согнутыми в
коленях ногами. При проникающих ранениях,
после оказания соответствующей помощи,
лежа на раненном боку.

12.2.3.
Транспортировка при травме брюшной
полости

  При
закрытых и открытых травмах брюшной
полости туловище может быть в следующих
положениях:

1.
Лежа на спине с согнутыми ногами. Голову
поверните набок, под колени подложите
валик.

2.
Лежа на здоровом боку с согнутыми в
коленях ногами (при отсутствии сознания).

12.2.4.
Транспортировка при повреждении костей
таза

  Положение
туловища — лежа на спине, на ровной
твердой поверхности. Под согнутые и
раздвинутые в коленях ноги подложите
валик или поставьте у стоп упор. Такое
положение туловища способствует
расслаблению мышц, а значит, уменьшению
боли, и является противошоковым
мероприятием.

12.2.5.
Транспортировка при повреждении
позвоночника

  Травма
чаще всего возникает в результате удара
о твердый предмет или вследствие удара
тупым предметом в область спины.
Пострадавший падает на спину или живот.
Положение туловища вытянутое. Обеспечьте
неподвижность в том положении, в котором
лежит пострадавший. Не переворачивайте!

  Транспортируйте
лежа на спине или животе (как лежит) на
твердом ровном щите. Туловище зафиксируйте.

12.2.6.
Транспортировка при травмах нижних
конечностей

  При
переломах нижних конечностей сначала
обеспечьте неподвижность сломанных
костей с помощью стандартных или
импровизированных шин.

  При
переломе голени наложите две шины от
конца стопы до середины бедра. Стопа
фиксируется под углом 90° к голени.

  При
переломе бедренной кости наложите две
шины с внутренней и наружной стороны:
одну от конца стопы до подмышечной ямки,
вторую — от конца стопы до паха. Только
после этого пострадавшего можно
транспортировать в положении лежа на
спине (на щите). Туловище зафиксируйте.

Как оказать первую помощь при ожогах

Ожоги по глубине поражения подразделяют на четыре степени:

• I степень: гиперемия и отек кожи, сопровождается жгучей болью;
• II степень: образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью желтоватого цвета (не прокалывайте пузыри!);
• III а степень: распространение некроза на эпидермис (верхний слой кожи становится черным, отмирает);
• III б степень: некрозы всех слоев кожи (чернеет вся кожа, до мышц — они будут снаружи, потребуется хирургическая пластика);
• IV степень: омертвление не только кожи, но и глубжележащих тканей («обугливание», превращение в пепел — восстановление тканей невозможно).

Первая помощь: сбросьте загоревшуюся одежду, облейте водой, засыпьте снегом или накройте горящий участок одежды покрывалом, верхней одеждой. Снимите (срежьте) с пострадавших участков тела одежду (она может быть горячая, особенно из синтетических тканей, может тлеть на теле, усугубляя ожог и принося боль и страдание). Наложите на обожженные поверхности асептические повязки (при помощи бинта, индивидуального перевязочного пакета, чистого полотенца, простыни, носового платка и т.п.). Не используйте жгучие спиртовые растворы антисептика! Лучше просто вода, чем спирт. Допустимо использовать водные растворы хлоргексидина, мирамистина, диоксидина, слабый раствор перикиси водорода. Немедленно направьте пострадавшего в лечебное учреждение.