Удаление матки

Последствия гистерэктомии матки

Гистерэктомия матки – операция, выполняемая в течение долгих лет, поэтому ее результаты и последствия тщательно изучены. Множество врачей разных стран проводили многочисленные исследования на основании историй болезней женщин, перенесших гистерэктомию, это позволило определить возможные изменения в жизни пациентки, риски и проблемы для здоровья.

После гистерэктомии есть вероятность развития следующих негативных реакций:

• Сердечно-сосудистая патология: в Швеции было проведено масштабное исследование, которым охватили данные более чем за тридцатилетний период. Результаты выявили, что риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин младше 50 лет, которым провели гистерэктомию, довольно высок, в частности может развиться ИБС и инсульт. При этом множество пациентов и врачей не связывали вызванные осложнения с последствиями выполненного вмешательства;
• Возрастание риска развития онкологических заболеваний почек, щитовидной и молочной желез;
• Психоэмоциональные последствия: депрессия, раздражительность, нарушения сна, памяти, повышенная утомляемость;
• Нарушения мочеиспускания;
• Болезненные ощущения в области суставов;
• Остеопороз и, как следствие, высокая вероятность переломов;
• Изменение половой жизни: снижение либидо (полового влечения), болезненные ощущения, трудности в достижении оргазма, сухость влагалища и т.п.;
• Увеличение массы тела в результате нарушения обмена веществ и гормонального фона;
• Выпадение волос и т.д.

Многочисленные исследования, основанные на анализе результатов гистерэктомии за большой промежуток времени, позволили выявить, что примерно у половины пациентов развивается постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, связанных с нарушением работы эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Гистерэктомия – это вмешательство, которое вызывает определенные реакции организма. Но это не значит, что при ее назначении стоит от операции отказываться. Ведь любая радикальная операция выполняется строго по показаниям, если врач назначил хирургический метод лечения, основанный на многочисленных данных, и нет альтернативного способа терапии, то не стоит пугаться вмешательства и отказываться от лечения, подвергая свою жизнь опасности. Просто следует пройти полноценное обследование, уточнить вероятность замены процедуры другими методиками, изучить всю необходимую информацию, подготовив себя к возможным негативным реакциям.

Определение

Тотальная гистерэктомия или влагалищная экстирпация матки – это, как уже говорилось выше, наиболее объемное вмешательство в гинекологии, в ходе которого удаляются почти все составляющие репродуктивной системы, за исключением половых органов. В ходе вмешательства удаляется сама полость матки, а также ее шейка, фаллопиевы труб ы с обеих сторон и яичники, также с обеих сторон.

Что такое экстирпация матки с придатками? Такое словосочетание является синонимом тому, что описано выше, так как экстирпация матки без придатков – это совершенно иная процедура, при которой удаляется только полость органа и его шейка. Она имеет отдельное название – радикальная гистероэктомия.

Доступ к оперируемой системе во время такого вмешательства может осуществляться по-разному. При лапаротомическом доступе производится разрез брюшной стенки, а затем все вмешательство происходит в операционной яме. При лапароскопическом вмешательстве легирование сосудов, а иногда и установка зажимов, производятся с помощью лапароскопа, однако в дальнейшем все равно требуется рассекать брюшную стенку, так как извлечь отсеченные ткани через лапароскоп нельзя. Еще один метод – доступ через влагалище и шейку матки. Он не всегда бывает удобен и не всегда осуществим, потому наиболее часто вмешательство все же выполняется лапаротомическим путем.

Подготовка к гистерэктомии

Для успешного проведения удаления матки лапароскопическим методом, исключая неожиданности и самые минимальные риски, специалисты рекомендуют некоторые подготовительные действия, которые касаются гигиенических процедур и ограничений в питании.

За неделю до гистерэктомии женщине рекомендуется не употреблять продукты, вызывающие те или иные нарушения деятельности пищеварительного тракта. За сутки до вмешательства предпочтение следует отдавать жидким блюдам. За восемь часов до операции отказаться от приема пищи, очистить кишечник с клизмой.

За месяц до операции необходимо отказаться от гормональных средств контрацепции, предохраняться только с помощью презервативов. Саму гистерэктомию выполняют в начале менструального цикла, сразу по окончании месячных или при овуляции. Операцию нужно проводить не позднее, чем за три дня до начала очередной менструации.

Нормализовать деятельность пищеварительной системы помогает прием активированного угля, три раза в сутки.

Ввиду того, что удаление матки для женщин не только физический, но и психологический стресс, рекомендуется принимать седативные средства растительного происхождения, например, валериану и пустырник.

Прием того или иного медицинского препарата должен быть согласован с лечащим врачом, который как назначает, так и прекращает их применение, что особенно касается лекарственных средств обезболивающего действия.

Перед гистерэктомией женщина принимает душ, сбривает волосы в области промежности и живота, что снижает риски заражения при операции.

При выполнении хирургического вмешательства в утреннее время, вечером того же дня женщина может пить воду и вставать. Срок пребывания в стационаре составляет от четырех суток до недели.

Благодаря минимальному повреждению кожного покрова и мышц осложнения при лапароскопическом удалении матки возникают в крайне редких случаях. В первые сутки отмечается незначительное кровотечение в области проколов, однако при соблюдении правил послеоперационного ухода это не опасно и не сопровождается развитием негативных последствий.

Осложнения послеоперационного периода

К возможным осложнениям в послеоперационный период относятся:

• воспаление послеоперационного рубца;
• проблемы с мочеиспусканием;
• внутреннее или наружное кровотечение;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• воспаление брюшины (перитонит);
• гематомы в области швов.

Чтобы восстановление после операции проходило быстро и успешно, врачи рекомендуют придерживаться определенных правил. В течение 2 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести и выполнять физическую работу. Нельзя пользоваться тампонами, принимать ванну, посещать сауну или баню. Сексуальная жизнь в этот период также под запретом.

Хорошим подспорьем в послеоперационный период станет бандаж, который особенно рекомендован пациенткам с ослабленным брюшным прессом. Для укрепления влагалищных мышц врачи советуют выполнять специальную лечебную гимнастику (упражнения Кегеля). Это предупредит опущение стенок влагалища и недержание мочи.

Немаловажно правильное питание. Пища должна быть полноценной, приготовленной на пару или запеченной

Рекомендуется пить больше чистой воды, а от кофе и крепкого чая лучше отказаться.

Послеоперационный период

После проведения оперативного удаления матки, у женщины начинается период реабилитации, при котором общее состояние постепенно улучшается и возвращается к норме. Послеоперационный период разделяется на ранний и поздний.

Ранний период предусматривает пребывание больной в условиях стационара, для постоянного наблюдения врачами. Поздний период, может проводиться дома, но только при соблюдении всех рекомендаций доктора.

Продолжительность восстановления зависит не только от способа удаления органа, но и от самочувствия женщины. Проведение операции вагинальным или абдоминальным доступом, вынуждает оставаться в больнице еще 8-10 дней, пока врач не снимет швы. После лапароскопии выписка проводится максимум через 5 дней.

Самые тяжелые последствия операции, как правило, развиваются в течение первых 24 часов после завершения процедуры: у женщины может наблюдаться болевой синдром, который возникает на фоне разреза живота. Дли купирования боли, назначают как наркотические, так и ненаркотические обезболивающие препараты.

Первые сутки после операции предусматривают соблюдение жидкой диеты, для повышения возможности самостоятельного опорожнения кишечника. После этого, можно употреблять обычную пищу.

Для предотвращения ряда осложнений врачи прописывают ряд медикаментов:

• Антикоагулянты – препараты разжижающие кровь, для снижения риска появления тромбов.
• Антибиотики – курсом на 7-10 дней, для профилактики инфицирования внутренних органов после контакта с окружающей средой.
• Внутривенные вливания растворов для восстановления ОЦК, ведь при удалении матки, женщина может потерять до 0.5 литров крови.

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия и промонтофиксация

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия и промонтофиксация
Оперирует профессор Бочоришвили

В фильме показана техника лапароскопической супрацервикальной гистерэктомии и классической промонтофиксации с использованием сочетания монополярных ножниц MEDTRONIC COVIDIEN и биполярных шипцов Karl Storz. Отсечение тела матки от шейки выполняется оригинальной монополярной петлей SupraLoop Karl Storz. Промонтофиксация выполняется с помощью специального сетчатого импланта с расщепленными лоскутами. Морцеляция матки выполняется механическим способом в специальном пластиковом контейнере. В фильме даны подробные комментарии всех этапов операции.

Подготовка к операции

Подготовительный период при плановом хирургическом вмешательстве заключается в проведении возможных обследований на догоспитальном этапе — клинические и биохимические анализы крови, анализ мочи, коагулограмма, определение группы крови и резус фактора, исследования на наличие антител к вирусам гепатитов и инфекционных возбудителей, передаваемых половым путем, в том числе на сифилис и ВИЧ-инфекцию, УЗИ, флюорография грудной клетки и ЭКГ, бактериолгическое и цитологическое исследования мазков из половых путей, расширенная кольпоскопия.

В стационаре, при необходимости, дополнительно проводятся гистероскопия с проведением раздельного диагностического выскабливания шейки и полости матки, повторное УЗИ, МРТ, ректороманоскопия и другие исследования.

За 1-2 недели до операции при наличии риска осложнений в виде тромбозов и тромбоэболий (варикозная болезнь, легочные и сердечно-сосудистые заболевания, избыточная масса тела и т. д.) назначаются консультация профильных специалистов и прием соответствующих препаратов, а также реологических средств и антиагрегантов.

Кроме того, в целях профилактики или уменьшения выраженности симптомов постгистерэктомического синдрома, который развивается после удаления матки в среднем у 90% женщин до 60 лет (в основном)  и имеет различную степень тяжести, оперативное вмешательство планируется на первую фазу менструального цикла (при его наличии).

За 1-2 недели до удаления матки проводятся психотерапевтические процедуры в виде 5 – 6-и бесед с психотерапевтом или психологом, направленных на уменьшение чувства неопределенности, неизвестности и страха перед операцией и ее последствиями. Назначаются  фитотерапевтические, гомеопатические и другие седативные средства, проводится терапия сопутствующей гинекологической патологии и рекомендуется отказ от курения и приема алкогольных напитков.

Эти меры позволяют значительно облегчить течение послеоперационного периода и уменьшить выраженность психосоматических и вегетативных проявлений климактерического синдрома, спровоцированного операцией.

В стационаре вечером накануне операции должно быть исключено питание, разрешается прием только жидкости — некрепко заваренный чай и негазированная вода. Вечером назначаются слабительный препарат и очистительная клизма, перед сном — прием седативного препарата. Утром в день операции запрещается прием любой жидкости, отменяется прием внутрь любых препаратов и повторяется очистительная клизма.

Перед операцией одеваются компрессионные колготки, чулки или производится бинтование нижних конечностей эластичными бинтами, которые остаются до полной активизации женщины после операции. Это необходимо в целях улучшения оттока венозной крови из вен нижних конечностей и предотвращения тромбофлебита и тромбоэмболии.

Немаловажное значение имеет и проведение адекватной анестезии во время операции. Выбор вида обезболивания осуществляется анестезиологом, в зависимости от предполагаемого объема операции, ее длительности, сопутствующих заболеваний, возможности кровотечения и т

д., а также по согласованию с оперирующим хирургом и с учетом пожеланий пациентки.

Наркоз при удалении матки может быть общим эндотрахеальным комбинированным с использованием миорелаксантов, а также его сочетание (по усмотрению анестезиолога) с эпидуральной аналгезией. Кроме того, возможно применение эпидуральной анестезии (без общего наркоза) в сочетании с внутривенной медикаментозной седацией. Установка катетера в эпидуральное пространство может быть пролонгирована и использована в целях послеоперационного обезболивания и более быстрого восстановления функции кишечника.

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия без придатков

Лапароскопическая супрацервикальная гистерэктомия без придатков. Оперирует Пучков К.В. (2017 г.)

Операция выполнена пациентке 52 лет. Диагноз: множественная миома матки, аденомиоз, метрорагия. В фильме показана техника удаления тела матки без придатков лапароскопическим способом с помощью 5 мм инструмента LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN. С помощью этого инструмента оперативное вмешательство проводится быстро и бескровно

Уделено внимание последовательному пересечению круглых и собственных связок, маточных труб и маточных сосудов. Отсечение матки от шейки проводится с помощью специальной монополярной петли компании KARL STORZ, позволяющей быстро без избытка пересечь ткань

Особенное внимание уделяется технике закрытия шейки матки и ушиванию крестцово-маточных связок ручным швом с целью профилактики выпадения шейки матки. Тела матки извлекается из брюшной полости с помощью электромеханической морцелляции Rotocut G1 компании Karl Storz.

Что такое экстирпация матки

В гинекологии проведение такого хирургического вмешательства назначают для спасения жизни женщины, когда поставлены серьезные диагнозы. Прежде чем решиться, врачи взвешивают за и против. Экстирпация матки с придатками – операция удаления матки вместе с шейкой, маточными трубами и яичниками. После нее возникает гормональный сбой, женщина лишается детородной функции. Она получает психологическую травму, с которой сама не всегда может справиться.

Показания к удалению матки и придатков

Гинекологи, назначая операцию, внимательно относятся к женщине. Удаление матки после 50 лет, с точки зрения психологии, менее травматично. Женщина вышла из детородного возраста. Пока не наступила менопауза, стараются не удалять яичники. Операция необходима, когда ее цена – жизнь. Показаниями являются:

• длительное маточное кровотечение;
• рак женских половых органов;
• эндометриоз;
• миома матки больших размеров;
• травмы матки;
• опущение, выпадение гениталий;
• активный рост миомы в период менопаузы.

Подготовка к операции ампутации матки

Все начинается со сбора анализов и обследований. Когда планируют удаление яичников и матки, делают:

• общие анализы;
• проверку крови на наличие вензаболеваний;
• колоноскопию – исследование шейки матки, стенок влагалища на наличие новообразований, кист;
• биопсию и берут мазок;
• цитологическое и биопсийное исследование тканей;
• обследования, исключающие воспаления в организме.

После того как становиться ясно, что женщина готова к экстирпации матки с придатками, проводят такие процедуры:

• готовят донорскую кровь;
• ставят клизму для очистки кишечника;
• устанавливают катетер для удаления мочи;
• проводят консультацию сосудистого хирурга;
• при вероятности образования тромбов в венах нижних конечностей, накладывают тугую повязку эластичным бинтом;
• дают лекарственные препараты.

Как проходит операция гистерэктомия и сколько длится

Хирургическое вмешательство осуществляют с применением полной анестезии. Процесс сложный, его выполнение занимает несколько часов. В зависимости от объемов вмешательства, различаются:

• экстирпация – удаление матки с шейкой;
• надвлагалищная ампутация матки – удаление без шейки;
• пангистерэктомия – удаление матки с придатками;
• расширенная операция экстирпации матки с придатками – дополнительно удаляются лимфоузлы и тазовая клетчатка.

В зависимости от сложности ситуации и диагноза, операцию проводят различными способами. Различают виды хирургического вмешательства:

Лапароскопическая экстирпация. Проводится при миомах небольшого размера. Удаление матки лапароскопическим методом проводят специальным оборудованием. В брюшной стенке делают несколько отверстий, через которые вводят инструменты. Лапароскопия позволяет быстро восстановиться после операции.
Влагалищная экстирпация матки производится снаружи, через влагалище.
Лапаротомия – полостная операция – проводится в сложных случаях. Причиной может быть большая миома или раковая опухоль. Она показана в ситуациях, когда требуется удалить не только матку, придатковые органы, но и лимфатические узлы. Операцию делают через разрез передней брюшной стенки. Получается полный обзор органов

Это важно при симптомах рака, чтобы выяснить область поражения. Посмотрите на фото, как расположены женские детородные органы.

Последствия

Операция удаления матки приводит к гормональному сбою в организме. Особенно к нему чувствительны женщины молодого возраста, потому что резко наступает климакс.

Для посткастрационного периода характерны симптомы:

• смена настроения;
• повышенная утомляемость;
• синдром хронической усталости;
• приливы;
• тревожность;
• мнительность;
• депрессия.

После экстирпации матки происходит прекращение менструаций, исключается детородная функция. Для молодых женщин это огромная психологическая проблема, они начинают чувствовать себя неполноценными. Происходит снижение полового влечения, появляются боли во время секса. При отсутствии психологической поддержки, возможны серьезные проблемы в отношениях. После проведения операций, связанных с раковыми поражениями, не исключена инвалидность.

Операция проводится очень серьезная, поэтому в постгистерэктомический период вероятно появление осложнений. Возникают проблемы с сосудами – возможно образование тромбов. Кроме этого, могут быть:

• кровотечение;
• нагноение;
• перитонит;
• образование гематом;
• спайки после операции;
• сепсис;
• ранения соседних органов во время операции.

Осложнения которые могут появиться

После гистерэктомии могут возникнуть сильные болевые ощущения. Они появляются из-за кровотечения или образования спаек. В каких случаях это может произойти? Чаще всего эти симптомы возникают в течение первых нескольких дней после удаления. Помимо прочего, среди последствий ампутации матки выделяют нарушенный процесс мочеиспускания, появление гематом, тромбоз вен на голенях. Могут гноиться швы.

Любое из перечисленных осложнений влияет на восстановительный процесс после гистерэктомии. Очень часто у пациенток могут возникнуть признаки менопаузы.

Также, после удаления иногда появляется сухость внутри влагалища, и снижается уровень полового влечения к партнеру. Но такие явления зафиксированы только у 5% от общего количества всех пациенток, перенесших такое вмешательство. Кроме того, женщины после гистерэктомии становятся более подвержены атеросклерозу и остеопорозу.

Удаление матки

Удаление матки может ограничиваться только телом при здоровой шейке и придатках (миома, гиперплазия эндометрия, разрыв, приращение плаценты). Если есть заболевания придатков (киста, воспаление, опухоль с подтвержденной доброкачественностью), то отсекают матку, яичники, трубы. При подозрении или выявлении рака, распространении заболевания на шейку удалению подлежит и она.

Показания к операции

Показаниями к удалению только тела матки могут быть:

• доброкачественная опухоль, не затрагивающая шейку;
• размеры матки до 14-15 см;
• желание женщины сохранить влагалищную часть шейки;
• миома с тяжелыми кровотечениями, вызывающими потерю эритроцитов и гемоглобина (симптомы: головокружение, общая слабость, низкая переносимость физических нагрузок);
• осложнения при опухоли матки – перекрут ножки миоматозного узла, омертвение (некроз);
• сдавление мочевого пузыря и кишечника увеличенной маткой;
• болевой синдром в области малого таза;
• кровотечения при нерегулярном цикле (дисфункциональные), возникающие после длительной задержки месячных;
• гиперплазия эндометрия (разрастание внутреннего слоя) при неэффективности медикаментозного лечения;
• обширный спаечный процесс после воспаления, затрудняющий выделение придатков матки (после исключения их поражения);
• полное выпадение матки;
• операции при изменении пола – из женщины в мужчину.

Сдавление мочевого пузыря опухолью

Разрыв матки в родах, приращение плаценты с тяжелой кровопотерей, инфекция маточной полости с заражением крови (сепсис) относятся к экстренным поводам для ампутации матки. Оставление шейки позволяет существенно ускорить операцию. Также хирургом может быть выбран такой вариант при тяжелых сопутствующих болезнях женщины, чтобы сократить время наркоза.

Если есть подозрение на злокачественное перерождение, то в процессе хирургического вмешательства необходимо взять образец ткани на исследование. По результатам срочной гистологии выбирают необходимый объем удаления – только матка или с придатками, окружающей клетчаткой, лимфоузлами. Подобное исследование необходимо и при аденомиозе (разрастании эндометрия внутри мышечного слоя). Если процесс перешел на шейку, то ее оставлять нельзя.

Показания к удалению матки с появлением новых методов лечения существенно уменьшились. Если женщина своевременно обращается к гинекологу, то возможно:

• извлечение только миоматозного узла (миомэктомия);
• прижигание эндометрия;
• эмболизация сосудов (остановка питания опухоли);
• гормональная терапия.

Ампутировать матку в подавляющем большинстве случаев приходится при запущенной болезни.

Рекомендуем прочитать об особенностях удаления матки при эндометриозе. Из статьи вы узнаете о показаниях для удаления матки при эндометриозе, плюсах и минусах операции, последствиях удаления матки.

А здесь подробнее о симптомах и лечении миомы шейки матки.

Доверьте операцию экспертам многопрофильной клиники ЦЭЛТ

Наша медицинская клиника работает с 1993 года и дает гарантию качества. Обратившись к нам, вы получаете серьезные преимущества:

• Более чем за 20 лет непрерывной работы мы успешно выполнили 100 000 операций.
• На все услуги и процедуры действует гарантия, условия которой прописаны в договоре. Мы имеем лицензию и работаем официально, поэтому несем полную ответственность за результат.
• В наличии весь спектр импортного медицинского оборудования с высокой точностью, которое используется в ведущих клиниках Израиля, Германии и Швейцарии.
• Наши эксперты ежегодно посещают медицинские конференции в Европе, поэтому первыми в РФ успешно используют новые методы лечения и имеют огромный опыт.
• Лечение проводится комплексно и включает в себя первичный осмотр, прохождение диагностики, консервативное или хирургическое лечение, реабилитацию в стационаре. Наличие собственного диагностического центра и лаборатории позволяет нам получать точные результаты анализов за минимальное время.

Врачи, выполняющие миомэктомию

Шульженко Светлана Сергеевна
Врач — гинеколог, врач высшей категории
Стаж 31 год
Записаться на прием

Пузырев Алексей Николаевич
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 41 год
Записаться на прием

Шульга Наталья Валериевна
Врач-гинеколог, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Запорожцев Дмитрий Анатольевич
Врач-гинеколог, заведующий отделением гинекологии, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 30 лет
Записаться на прием

Улятовская Лариса Николаевна
Врач-гинеколог, кандидат медицинских наук
Стаж 39 лет
Записаться на прием

Кардава Инна Васильевна
Врач акушер-гинеколог, УЗИ
Стаж 14 лет
Записаться на прием

Половая жизнь

Ампутация органов в репродуктивной системе влияет не только собственно на репродуктивную функцию, некоторым изменениям подвергается и половая жизнь. Какими же бывают эти изменения? В целом можно сказать, что какого либо крайне негативного влияния на качество интимной близости данная процедура не оказывает, хотя степень выраженности такого влияния зависит от того, как проводилось вмешательство. Но бояться исчезновения секса или значительного снижения его качества после такого вмешательства не стоит.

Когда можно заниматься сексом после такой процедуры? В зависимости от выбранного подхода к вмешательству и метода получения доступа к оперируемой системе, восстановительный период длится от двух до трех месяцев. Обычно, именно на этот период врач и рекомендует исключить интимную близость. У некоторых пациенток заживление происходит быстрее, у других – медленнее,  потому время возвращения к половой жизни может немного отличаться и его лучше согласовать с врачом.

Почему же накладываются такие ограничения? Тому есть несколько причин:

1. Во влагалище может присутствовать раневая поверхность, которую можно травмировать, а кроме того, через нее в кровь может попасть инфекция;
2. Давление, которое оказывается во время полового акта, может негативно сказаться на состоянии швов, также на их состоянии может негативно сказаться чрезмерно активное сокращение мышц влагалища;
3. Нежелателен приток крови к оперированной системе, так как это может привести к началу кровотечения и более медленному заживлению.

Таким образом, секс исключается на достаточно длительный срок, однако по возобновлению занятий им пациентка не должна отметить какого либо ухудшения его качества, так как физиологических причин этому в общем случае быть не должно, хотя могут иметься психологические.

Секс

Можно ли заниматься сексом после удаления матки? Как уже было написано выше, секс в принципе возможен, и существенного влияния на его качество такое вмешательство не оказывает

Но на протяжении восстановительного периода очень важно тщательно соблюдать запрет на ведение интимной жизни. Причем, речь идет не только о вагинальном, но и об анальном сексе

Так как важно, особенно в первые недели после вмешательства, избегать активного притока крови к органам малого таза.

Как изменяется интимная жизнь после удаления матки и яичников? Ответ на этот вопрос не однозначен. С одной стороны в гормональном фоне организма возникает дисбаланс из-за удаления яичников и резкого исчезновения эстрогена. А ведь уровень гормонов влияет на либидо. Но с другой стороны тоже самое происходит и при естественном наступлении климакса.

Разные пациентки реагируют на этот факт по разному, у одних происходит снижение либидо, у других – нет. Но в любом случае, после такой операции назначается терапия гормонами эстрогеном и прогестероном, которые будут замещать недостающие в организме и помогут женщине постепенно войти в климакс, и более или менее легко перенести перестройку ее организма. Также гормоны повлияют и на либидо, не позволяя ему снижаться.

Однако во время полового акта женщину в первое время может беспокоить некоторая сухость во влагалище, также смущать может изменение некоторых ощущений от полового акта. Но в целом снижения качества, и тем более исчезновения, интимной жизни, не наблюдается.

Оргазм

Секс после удаления матки в нормальном случае должен продолжать приносить удовольствие. Это связано с тем, что в ходе операции в норме никак не затрагиваются нервные окончания во влагалище, его стенки, даже если частично повреждаются, быстро восстанавливаются, сохраняя иннервацию. Таким образом, никаких препятствий для получения оргазма с физиологической точки зрения не имеется. За исключением разве что ситуации, когда удаляется верхняя треть влагалища вместе с маткой – но и тут речь идет не об отсутствии оргазма, а об изменении характера ощущений во время полового акта.

Однако проблемы в этом отношении могут быть с психологической точки зрения, так как сексуальная разрядка связана не только с физиологическим, но и с психоэмоциональным состоянием. Многие женщины переносят такую операцию довольно плохо, она может привести их к депрессии. У пациентки может сформироваться ощущение, что она более не является «настоящей женщиной», и в этом случае необходима помощь психолога. Иногда оргазм после удаления матки может отсутствовать из-за такого психического состояния.