Как меняется вес плода по неделям беременности? нормы и отклонения от них

Про УЗИ

Говоря об ультразвуковых методах исследования, стоит сразу упомянуть о его преимуществах:

  • Безопасность. УЗИ является абсолютно безопасным методом, что подтверждается многолетним опытом применения и отсутствие научных фактов, подтверждающих вредное влияние на организм ребенка и матери. Но тут же нельзя забывать, что исследований, подтверждающих безопасность, также нет. Примером частого использования УЗИ является пара врачей, которые каждый день применяли этот метод, что не помешало ребенку родиться здоровым.
  • Доступность. УЗИ доступно практически везде, существуют компактные варианты ультразвукового аппарата, которые можно перевозить с собой на место вызова. Более того, что касается финансовой стороны доступности ультразвука, то тут все также хорошо и практически каждая беременная может спокойно пройти УЗИ.
  • Точность. Ультразвуковые методы УЗИ диагностики полностью удовлетворяют требования людей и врачей, которые ему предъявляются. Он позволяет определить пол, рассмотреть конечности и особенности анатомии лица. Для более точных результатов применяются 3Д УЗИ и УЗДГ (ультразвуковая допплерография).
  • Неинвазивность. Это подразумевает отсутствие необходимости повреждения наружных покровов для введения датчиков или контраста. Это хорошо не только по факту отсутствия повреждений, но и с точки зрения отсутствия страха и волнения перед процедурой, которая может причинить боль.
  • Диагностика в реальном времени. Во время УЗИ врач и будущая мама могут увидеть движения плода, а при трехмерном ультразвуковом исследовании можно детально рассмотреть гримасничанье ребенка, более того, процесс диагностики может быть записан и предоставлен родителям, как первая память о “встрече” со своим ребенком. Но не все аппараты обладают такой функцией, больше всего это касается 3Д УЗИ.

Не обошлось и без ошибок и неточностей. При выполнении УЗИ на 20 неделе беременности чаще всего называют пол ребенка и вот тут есть несколько подводных камней. Ошибаться УЗИ на сроке 20 недель может по нескольким причинам:

  • Аппаратура. Если аппарат УЗИ устарел или вообще не предназначен для исследования беременных, то тут, конечно же, могут быть неточности.
  • Опытность и специализация врача. Это один из самых важных параметров, человеческий фактор и знания очень важны. Но стоит понимать, что все могут недосмотреть и на УЗИ 20 недель ошибиться полом, но крайне редки случаи, когда врач пропускает патологию, которую необходимо лечить.
  • Особенности положения плода и анатомии женской репродуктивной системы. Это крайне редко бывает помехой, и современные аппараты могут определять все параметры, обходя эти препятствия. Чаще всего это может стать проблемой на поздних сроках беременности.

УЗИ на 20 неделе беременности фото

Декодирование результатов УЗИ

О приоритетных параметрах плода, и в случае установления патологических отклонений, женщине сообщают непосредственно во время процедуры. Подробная расшифровка УЗИ производится врачом-гинекологом, который ведет беременность. Проанализировать результаты помогает специально разработанная таблица нормативных показателей для матери и плода на двадцатой неделе.

Параметры развития и роста ребенка в полости матки на двадцати недельном сроке беременности:

  • фетометрия (общий размер плода): вес – около 300 г, рост – от 160 до 230 мм;
  • окружность живота и окружность головы: 124–164 и 154–186 мм соответственно;
  • грудная клетка в диаметре – 48 мм;
  • ЛЗР (лобно-затылочное расстояние между наружными контурами затылочной и лобной частью черепа) – 56–68 мм;
  • БПР (бипариетальное расстояние от верхнего контура наружной поверхности кости темени до нижнего ее контура) – от 55 мм до 77;
  • длина костей бедра – 29–37 мм, и костей голени – 26–34 мм;
  • длина плечевых костей и предплечья: 26–34 мм и 22–29 мм;
  • стопа – около 3 см;
  • ЧСС или сердечный ритм – до 150–160 ударов/мин.

Отдельное внимание во втором триместре беременности уделяется изучению на УЗИ личика малыша. Врач может видеть аномальные трансформации лицевых костей, возможные врожденные уродства внешности ребенка, в том числе хейлосхизис («заячья губа» или расщепление верхней губы, «волчья пасть» – расщепление неба, требующее хирургической операции)

Внутренние органы малыша

Анатомическое строение и структура внутренних органов дыхательной системы ребенка оцениваются на предмет наличия кистозных новообразований в легких и жидкости в плевральной полости. В сердце учитывается расположение предсердий, камер, межжелудочных перегородок и клапанов. Органы брюшной полости изучаются по месту локализации и размерам.

Из подкорковых структур мозга анализируются: мозжечок, полости со спинномозговой жидкостью (желудочки), симметричные половины мозга (большие полушарья), межструктурное пространство (цистерны), таламус (зрительный бугор).

Кроме параметров ребенка, врач определяет нормативное развитие провизорного (временно присутствующего в организме женщины) органа – плаценты и возможные отклонения. Нормы УЗИ для плаценты следующие. Амниотические воды – в пределах 86–230 (при многоэмбриональной беременности объем увеличивается). Данные цифры обозначают средний объем околоплодных вод или ИАЖ (индекс амниотической жидкости).

При недостаточном количестве вод (маловодии) возможно сращивание (совмещение) оболочек плаценты и плода. Это приводит к атрофии тканей плода, трансформации костей, кислородной недостаточности эмбриона. Чрезмерный объем жидкости (многоводие) грозит преждевременным родоразрешением, отслойкой плаценты, нарушением сократительной способности маточных мышц после родов.

Толщина «детского места» составляет около 22 мм (допустимые отклонения от 16,7 мм до 28,6). По усредненным показателям толщина в перинатальный период увеличивается до 36 мм. Показатель структурной зрелости плаценты, на данном сроке, должен быть равен нулю, то есть первой степени зрелости. Дальнейшее созревание органа происходит по нормам: вторая стадия – после 30 недель, третья стадия – после 36 недель.

Преждевременно созревшая плацента указывает на отставание плода в развитии по размерам (синдром задержки развития или СЗРП). Структура временного органа должна быть гомогенная (однородная). Возможные уплотнения – признак досрочного старения плаценты. В таком случае может идти речь об отклонении в развитии малыша. До 30 недели в плаценте не должно наблюдаться кальцинатов (кальциевых отложений). Их наличие может грозить замиранием беременности, самопроизвольным прерыванием (выкидыш), физическими аномалиями в развитии младенца.

Хориальная ткань – это одна из структур, формирующих плаценту, во втором триместре представляет собой мембрану с ворсинками, которая обращена непосредственно к младенцу. На данном сроке беременности на ней не должно быть серьезных углублений или выпуклостей (только небольшая волнистость).

При дополнительном исследовании сосудов (допплерография):

  • индекс резистентности маточных артерий – 0,52;
  • пульсарный индекс артерий матки – 1,54;
  • СДО (систоло-диастолическое отношение) в маточных артериях – не более 2,5;
  • индекс резистентности пуповинных артерий – 0,74;
  • СДО в артериях пуповины – не более 4,4.

В случае выявления значительного несоответствия нормальным показателям, женщине необходимо пройти дополнительное обследование и лечение в стационарных условиях. Правильно подобранный терапевтический курс позволит избежать затруднений при родоразрешении.

Проблемы 20-й недели беременности

Проблемы 20-й недели беременности

На 20-й неделе беременности женщина может столкнуться с некоторыми проблемами о которых желательно знать заранее.

Маловодие

Недостаточное количество околоплодных вод на 20-й неделе беременности могут обнаружить при проведении УЗИ. Это очень опасное состояние для развития плода, при отсутствии контроля и лечения со стороны специалистов, высока вероятность появления множества пороков развития, преждевременных родов.

Многоводие

На УЗИ в 20-ть недель беременности врач может обнаружить избыток околоплодных вод, что является патологическим состоянием. Большое количество амниотической жидкости может привести к преждевременным родам, внутриутробной гибели плода, появлению тяжелых пороков развития.

Признаки гестоза

Поздний токсикоз (гестоз) — патологическая реакция организма на беременность. В большинстве случаев он появляется на последних неделях и при отсутствии контроля со стороны специалистов может привести к тяжелым последствиям: отказ почек, летальный исход.

Предвестники позднего токсикоза могут появиться во втором триместре, поэтому беременной женщине необходимо сообщать гинекологу о всех новых ощущениях и симптомах

Особенно важно рассказать врачу о:

  • появлении отеков;
  • скачках артериального давления;
  • сильном нарушении зрения;
  • частых головных болях;
  • неприятных ощущениях во время мочеиспускания;
  • стреляющей боли в боках;

Предлежание или отслойка плаценты

Скрининг в 20-ть недель беременности может выявить патологические состояния плаценты (специальный орган беременности, ответственный за питание, дыхание плода, очищение его организма от нежелательных веществ).

Чаще всего плацента располагается по задней стенке матки, достаточно высоко. В некоторых случаях она закрепляется внизу, частично или полностью перекрывая зев матки. Это состояние опасно возможными сильными кровотечениями, преждевременными родами и осложнениями во время родоразрешения. В 20-ть недель беременности еще возможна “миграция” (рост) плаценты вверх по стенке матки и нормализация ситуации к родам.

Чтобы избежать худшего сценария, при обнаружении предлежания плаценты, необходим контроль ее состояния со стороны медиков, возможно, госпитализация.

Еще один патологический процесс плаценты — ее отслойка. Она бывает разной по размерам, форме, виду и сложности. В худшем случае, отслойка грозит прерыванием беременности и кровотечением, с последующей гибелью плода.

Замирание беременности

Прекращение развития и гибель плода возможны на любом сроке беременности. На 20-й неделе это случается очень редко. Сильный стресс, травма, употребление запрещенных веществ и медикаментов — основные факторы замирания беременности на этой неделе.

Если замирание произошло — сохранить плод невозможно, но следует постараться сохранить детородную функцию у женщины. Для этого необходимо очистить матку и провести лечение.

Выявить замирание беременности на 20 неделе возможно на УЗИ. В домашних условиях, женщину должно насторожить:

  • полное прекращение шевелений плода в течение суток, если до этого женщина хорошо их ощущала;
  • сильная боль в животе, усиливающаяся при нажатии;
  • появление в выделениях примеси крови или гноя;
  • повышение температуры, при вышеупомянутых симптомах выше 37,5 градусов по Цельсию.

20-я неделя беременности — чудесное время, когда большинство мам уже отчетливо чувствуют как внутри них развивается жизнь. Это событие заставляет по-новому посмотреть на свою новую роль, ощутить радость приближающейся встречи. Маленький человек в утробе уже практически сформировался, готовится к быстрому росту и набору веса.

Женщине стоит внимательно прислушиваться к своим ощущениям, выполнять назначения врача и соблюдать правила здорового образа жизни. Хорошо ежедневно разговаривать с будущим малышом, петь ему песни и рассказывать о том, как сильно вы его ждете. Формирующаяся связь с крохой поможет мамочке настроиться на положительную волну, подготовиться к радостям и сложностям предстоящего этапа.

Если статья понравилась, пожалуйста, поделитесь ссылкой на нее

Как определяют вес с помощью УЗИ?

Врач определяет вес плода, прибегая к результатам ультразвукового исследования. При этом важными показателями считаются:

  • неделя беременности;
  • длина тела и конечностей ребенка;
  • окружность и размер головы (бипариетальный показатель определяется путем измерения отрезка между двумя самыми широкими участками черепа);
  • окружность живота;
  • размер бедра.

Иногда расчеты бывают не столь точными из-за неудачного расположения плода в полости матки. На достоверность показателей также оказывают влияние количество околоплодных вод и количество плодов в матке (многоплодная беременность).

Прочие показатели, определяемые на УЗИ

Не только плод осматривается на УЗИ, которое проводится на 20 неделе беременности. Также врач будет оценивать состояние пуповины, плаценты, матки и шейки матки, чтобы сделать выводы о дальнейшем течение беременности и родов. Так, например, изучаются околоплодные воды. Узист оценит их количество и в случае отклонения в ту или иную сторону поставит диагноз многоводия или маловодия. Кроме того, врач выяснит, нет ли в амниотической жидкости взвесей, которые могут говорить о внутриутробной инфекции.

Также в расшифровке УЗИ 20 недель беременности будут иметься данные о состояние плаценты. В частности будет оценено место прикрепления детского места к матке (в случае низкого прикрепления имеются риски отслойки и преждевременных родов). В случае истончений или уплотнений врач должен будет провести дополнительные обследования, чтобы выяснить, обеспечивает ли плацента малыша всем необходимым (кислород, питательные вещества).

Также нормы УЗИ 20 недель включают данные о состоянии пуповины. Измеряется её длина, а также подсчитывается количество сосудов. Вообще, их должно быть 3, но у некоторых женщин бывает 2, что означает, что за течением такой беременности нужно следить особенно внимательно и пристально. Также, возможно, узист захочет получить и ещё один результат УЗИ 20 недель. Используя трансвагинальный датчик, врач оценит состояние шейки матки для выявления основной причины преждевременных родов на поздних сроках вынашивания – истмико-цервикальную недостаточность.

Кроме того, на ультразвуковом исследовании можно увидеть тонус матки, а он опасен, во-первых, из-за угрозы выкидыша, а, во-вторых, из-за него плод не имеет возможности получать достаточное количество питательных веществ и кислорода

Вот почему так важно знать нормы УЗИ 20 недель беременности. Но и это ещё не всё

Данное исследование должен проводить опытный врач. Также для такой диагностики необходимо использовать современное и точное оборудование, которое позволит получить достоверные результаты.

Остаётся лишь добавить, что УЗИ – это обязательное плановое исследование, которое трижды за беременность должна проходить каждая будущая мама. Ведь оно позволяет оценить состояние плода и матки и выявить возможные проблемы, устранив которые как можно раньше, можно обеспечить здоровье малыша. 

Какие исследования нужно пройти?

На двадцатой неделе беременности акушер-гинеколог в женской консультации приглашает будущую маму на прием. Врач осматривает женщину, измеряет окружность живота, высоту стояния дна матки, измеряет пульс, артериальное давление, температуру тела, выдает направления на общий анализ крови и мочи, исследование на сифилис.

Если вы пока еще не проходили второе плановое УЗИ, поспешите это сделать. Во время исследования измеряют различные части тела плода, оценивают строение его скелета и внутренних органов, состояние плаценты, пуповины, матки.

Основные показатели, которые оценивают во время УЗИ на 20 неделе:

Показатель

Норма на 20 неделе

Бипариетальный размер – поперечный диаметр головки, расстояние между наиболее выступающими частями теменных костей.

3,9–5,6 см

Лобно-затылочный размер – продольный диаметр головки, расстояние между наиболее выступающими частями лобной и затылочной кости.

5,3–7,5 см

Длина бедренной кости.

2,3–3,8 см

Длина большеберцовой кости (голени).

2,1–3,4 см

Длина плечевой кости.

2,4–3,6 см.

Длина костей предплечья.

2,2–2,9 см

Окружность головки.

15,4–18,6 см

Окружность живота.

12,4–16,4 см

Длина носовых костей

5,7–8,3 мм

Строение носогубного треугольника, позвоночника, сердца, легких, глазниц, кишки, мочевого пузыря, почек, желудка.

«Норма» — аномалии строения должны отсутствовать.

Место прикрепления пуповины.

Один конец – к передней брюшной стенке плода, второй – к центру плаценты.

Место прикрепления плаценты.

Наиболее удачный вариант – по задней стенке матки, не менее чем на 6–7 см выше внутреннего зева.

Структура плаценты.

Однородная.

Индекс амниотической жидкости (рассчитывается для оценки количества околоплодных вод).

86–230

Если показатели ниже этого значения, диагностируют маловодие. Если оно умеренное, особого лечения не требуется. Будущая мама должна хорошо питаться, избегать физических нагрузок, принимать витаминные комплексы (особенно важен витамин E). При выраженном маловодии назначают медикаментозное лечение.

Строение пуповины.

В норме в пуповине проходят три сосуда:

·         Одна вена.

·         Две артерии.

Отсутствие одной артерии может сопровождаться некоторыми пороками развития. Такие дети обычно имеют низкий вес при рождении, часто болеют.

Шейка матки.

Должна иметь длину не менее 3–3,5 см. Если она укорочена и расширена, диагностируют истмико-цервикальную недостаточность.

Плод. Развитие на 20-ой акушерской неделе

Плод на 20-й неделе беременности

На этой неделе плод продолжает расти и развиваться, достигая в длину 25 см и веса в 300 г. Размеры будущего малыша можно сравнить с кокосом.

Нервная система активно работает, продолжая свое развитие. В головном мозге идет активный процесс наращивания коры и формирования извилин. Миелинизация (покрытие нейронов головного мозга миелином), начавшаяся несколько недель назад, позволяет импульсам проходить через нервные окончания значительно быстрее, обеспечивая точные команды во все части тела.

Между центральной и периферической нервными системами продолжается процесс налаживания всесторонней проводимости. Если еще 2 недели назад движения плода были хаотичны, то на текущем этапе развития они более скоординированы.

Желудочная система активно осваивает функции переваривания пищи. Случайно проглоченные плодом околоплодные воды стимулируют выработку желудочного сока. В амниотической жидкости (околоплодных водах) находятся эпителиальные клетки, частички лануго, которые после переваривания в желудке попадают в кишечник, образуя меконий (первородный кал). В период внутриутробного развития опорожнения кишечника не происходит, и меконий собирается в толстом кишечнике. Он выйдет в первые дни после рождения малыша, в виде черного или темно-зеленого кала.

Кровеносная система полностью сформирована, активно работает. Сердце плода пока бьется очень быстро (около 150 ударов в минуту). Оно 4-х камерное, отличается от сердца взрослого человека размером и наличием 2 отверстий (овальное окно и артериальный проток). Они необходимы для осуществления рудиментарного дыхания, через материнский организм. После рождения, когда полноценно включится легочная система, овальное окно и артериальный проток закроются, направив к легким весь объем крови.

Дыхательная система на 20-й неделе беременности продолжает развиваться. Легкие пока находятся на первой ступени формирования, только начинают образовываться первые альвеолы. Бронхиальное дерево постепенно приобретает привычный вид, на концах “ветвей” начинают появляться бронхиолы (конечная часть бронхиальной ветви).

В иммунной системе на 20-й акушерской неделе беременности идет самая активная работа. Гипофиз, эпифиз, поджелудочная и щитовидная железа, надпочечники входят в финальную стадию развития, готовятся к полноценному включению в механизм защиты организма плода.

Продолжается процесс замещения хрящей на костную ткань. На этом сроке у малыша уже около 270 косточек, в которых идет активное накопление кальция.

Мышечная система будущего малыша укрепляется: тренируется, благодаря движениям плода. Уже сформированы все мышцы, позволяющие плоду совершать рефлекторные движения: отталкиваться ножкой или ручкой от стенки матки, группироваться, подносить руку к ротику и т. д.

На этом сроке кожа будущего ребенка 4-слойная, как у взрослого, но покрыта пушком (лануго) и первородной смазкой. Эти особенности необходимы для защиты кожи от околоплодных вод, обеспечения поддержания температуры тела. В будущем первородная смазка облегчит процесс родов и практически полностью будет удалена после рождения. Родителям останется только постепенно очистить голову от корочек (засохшей смазки).

Лицо будущего ребенка уже хорошо сформировано, все органы находятся на своих местах. Подкожного жира на лице пока нет, поэтому плод похож на старичка. Появление прослойки уже началось в области спины и шеи. Идет активное генерирование бурого жира. После рождения благодаря этому виду жировых отложений новорожденный не замерзнет, пока будет долго спать и редко кушать.

Продолжается совершенствование органов чувств: на этом сроке зарождается сетчатка глаз, обеспечивающая преобразование увиденного в нервный импульс, воспринимаемый головным мозгом. Кроме этого, на 20-й неделе плод впервые пытается приподнять веки. Совсем скоро он будет делать это очень часто, а после рождения понадобится несколько лет, чтобы кроха научился воспринимать цвета и окружающие предметы так, как это делают взрослые люди.

Половая система плода на 20-й неделе беременности (по акушерским расчетам) совершенствуется. Идет активное формирование желез и половых органов. У девочек практически полностью сформировались яичники, в которых уже есть зачатки около 6 млн яйцеклеток. У мальчиков завершился процесс формирования полового члена.

Движения плода в животике мамы

Если выполнить ультразвуковое исследование на шестой неделе беременности, то уже в это время можно заметить, что эмбрион очень активен. Он уже использует матку как гимнастический зал. Но малыш настолько мал, что будущая мама не ощущает его движений. Самый ранний срок, на котором можно почувствовать «толчки» и «пинки» в животе – 14 недель. У большинства беременных женщин это начинается только на 18 неделе беременности, а у кого-то – после двадцатой.

На 20 неделе размеры тела будущего ребенка уже достаточно сильно увеличиваются, активность значительно повышается. Поэтому многие будущие мамы чувствуют, как малыш «толкается». Ощущения бывают самыми разными. Поначалу они немного непонятные, напоминают «порхание бабочек», «трепыхание маленькой рыбки». Иногда женщина по ошибке полагает, что это перемещаются газы в кишечнике. Со временем толчки ощущаются все более явственно. Но они все еще настолько слабые, что их нельзя почувствовать рукой, положив ее на живот. Это удается сделать, как правило, только после 23 недели беременности.

Иногда будущая мама может почувствовать внезапную боль в грудной клетке, которая затем так же быстро исчезает. Чаще всего это происходит из-за того, что ребенок находился в тазовом предлежании, его головка упиралась в ребра, а потом он решил совершить кувырок и занять более «правильное» для родов положение – головкой вниз.

Могут ли движения ребенка в животике быть болезненными для мамы? Да, иногда может возникать боль. Чаще всего это случается, когда плод прижимает ручку или ножку к вашим ребрам или брюшной стенке. Боль бывает острой или тупой, может возникать онемение. При этом зачастую невозможно точно сказать, из-за чего возникли болевые ощущения: из-за активности малыша или из-за серьезных осложнений, например, отслойки плаценты. Поэтому всякий раз, когда будущую маму беспокоят боли в животе, грудной клетке или области таза, лучше обратиться к врачу.

Как часто ребенок совершает движения в норме? Пока никаких жестких норм нет. Поначалу движения плода слабые и нерегулярные, они приобретают определенную регулярность лишь к началу третьего триместра. В это время врач женской консультации попросит вас считать «толчки» в животе и объяснит, как это правильно делать. Методики бывают разными. Некоторые доктора говорят женщинам, что они должны чувствовать примерно по 10 ощутимых толчков в течение дня. Другие советуют выделить час времени, в течение которого вы должны спокойно сидеть или лежать, и за это время в норме нужно насчитать 3–4 толчка.

Что делать, если ребенок стал совершать движения реже, чем обычно? Если вы уже привыкли к определенному режиму двигательной активности малыша и с определенного момента начали замечать, что толчки в животе стали реже, чем обычно, это может быть проявлением патологии со стороны плаценты. Плод получает недостаточное количество кислорода и питательных веществ. Нужно обратиться к врачу. Акушер-гинеколог может назначить УЗИ для оценки состояния плаценты и другие исследования.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *