Подкожная инъекция, техника, места вкола

Выполнение внутримышечных инъекций

Протерев ампулу ватой, смоченной в спирте, пальцами отломите ее узкую часть. Во избежание травмирования поверхности рук осколками стекла в случае неудачного открытия ампулы, оберните ампулу кусочком ваты или бумажной салфеткой.

Уложив больного на живот, протрите участок ягодицы ватой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой. Возьмите шприц в руку, пальцами свободной руки натяните кожу в месте будущего укола.

В случае выполнения инъекции ребенку, кожу необходимо, наоборот, взять в складку. Плавным и сильным движением введите иглу шприца на 3/4 ее длины в ягодичную мышцу под углом 900.

Введите лекарство, медленно надавливая на поршень шприца. Смоченной в спирте ваткой прижмите место укола, а затем быстрым движением извлеките иглу из мышечной ткани. Не убирая вату, помассируйте рукой уколотое место.

В случае длительного курса уколов, чередуйте инъекции, выполняя их поочередно в правую и левую ягодичные мышцы, отступая в сторону от предыдущего места укола на 1 см.

Подкожные инъекции:

• Наиболее распространенными участками тела для выполнения подкожных инъекций являются подлопаточная область спины, верхняя треть наружной поверхности плеча, боковая поверхность брюшной стенки и переднебоковая поверхность бедра.
• Подготовка к подкожному уколу аналогична действиям перед внутримышечными инъекциями, а сама техника укола имеет отличия.
• Возьмите в руку шприц таким образом, чтобы канюля иглы лежала на втором пальце, третий и четвертый пальцы держали цилиндр шприца снизу, а первый поддерживал его сверху.

Пальцами свободной руки соберите кожу пациента в складку, а затем введите иглу в основание кожной складки под углом 450 на глубину, равную 2/3 длины иглы. Руку, фиксирующую кожную складку, перенесите на поршень шприца и медленно введите препарат, не перекладывая шприц из руки в руку.

Аккуратно извлеките иглу из тела, придерживая ее за канюлю, а к месту укола приложите вату смоченную спиртом.

Особенности выполнения внутрикожных инъекций

Средняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть внутренней поверхности предплечья, подлопаточная область спины, боковая поверхность передней брюшной стенки, переднебоковая поверхность бедра – вот перечень участков тела, используемых для выполнения внутрикожных инъекций. Положение пациента при этом может быть как лежа, так и сидя или стоя.

Обработав поверхность кожи смоченной в спирте ваткой, необходимо дождаться высыхания кожи и лишь затем приступать к выполнению инъекции.

Возьмите шприц в руку так, чтобы указательный палец находился на канюле иглы, а остальные придерживали шприц за его цилиндр. Введите иглу срезом вверх в кожу под углом 150, на длину среза иглы, срезом иглы приподнимите кожу вверх, а затем свободной рукой плавно нажмите на поршень шприца, вводя лекарство.

Легким быстрым движением извлеките иглу из кожи. В случае выполнения лекарственной или аллергологической проб иглу извлекайте без прикладывания ватного шарика.

Особенности подкожных инъекций

Подкожная инъекция осуществляется на глубину 15 мм с помощью одноразовых шприцев 1-2 мл и игл длиной 20 мм и сечением 0,4 мм. За один раз подкожно обычно вводят около 2 мл препарата. Если ввести более 5 мл раствора, возникает риск перерастяжения тканей, образования инфильтрата.

Подкожно-жировая клетчатка богата кровеносными сосудами, поэтому всасывание лекарственных препаратов происходит быстрее, чем при их пероральном (через рот) введении. Однако лекарство действует медленнее, чем при внутримышечном или, особенно, внутривенном введении. Это обусловлено тем, что сеть кровеносных сосудов в подкожно-жировой клетчатке развита слабее, чем в мышцах.

 Подкожные инъекции оптимальны в случаях, когда:

1. Не требуется немедленного эффекта от введения препарата: растворы всасываются в течение 15-30 минут: таким способом часто осуществляют прививки.
2. Нужно обеспечить постепенное поступление (пролонгированное воздействие лекарства) препарата в кровоток.

 Медикаменты для пролонгированного воздействия обычно выпускаются в виде:

• суспензий;
• масляных растворов.

В этом случае в подкожной клетчатке образуется запас (депо) лекарства, который медленно поступает в кровоток.

С помощью подкожных инъекций также может осуществляться местная анестезия.

Справка! Некоторые препараты нельзя вводить внутримышечно или внутривенно. Например, с гепарином и его производными можно делать только подкожные или внутривенные инъекции. При внутримышечном его введении в местах инъекций остаются гематомы. Внутривенные инъекции запрещены при применении масляных растворов: они способны закупорить сосуд и вызвать некроз тканей.

Внутривенная инъекция: алгоритм проведения процедуры

• Предложить пациенту занять удобное положение лежа на кушетке или на койке в палате.
• Снять нестерильные перчатки, поместить их в емкость для отходов класса Б.
• Обработать кожу рук антисептиком.
• Надеть стерильные перчатки для проведения внутривенной инъекции.
• Выбрать конкретное место венепункции. Осмотреть и пропальпировать его на наличие признаков воспаления, повреждений, инфильтрации. При их наличии поменять место инъекции, сообщить лечащему врачу.
• Наложить пациенту жгут выше места инъекции. В случае пунктирования локтевой (кубитальной) вены — на среднюю треть плеча. Жгут накладывается не на кожу, а поверх одежды или пеленки. При этом на ближайшей артерии должен пальпироваться пульс.
• При инъекции в кубитальную вену пациент максимально разгибает руку в локтевом суставе. С этой целью по локоть подкладывается специальная подушка.
• Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак. Для облегчения этого действия применяются резиновые мячи небольших размеров. Пациент сдавливает мяч, затем раскрывает ладонь — так несколько раз.
• Непосредственно перед пункцией вены попросить пациента сжать кулак и держать его в этом положении.
• Осмотреть и пропальпировать вену, которая будет пунктирована.
• Кожу на месте предполагаемой венепункции обработать стерильными салфетками с антисептиком. Используются минимум 2 салфетки, при необходимости — больше. Кожа протирается от центра к периферии круговыми движениями. Первая салфетка — обширное поле площадью около 20*10 см. Вторая салфетка — непосредственно место венепункции площадью около 3*3см.

Венепункция

• В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
• Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
• Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена — игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».

• Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца — игла в вене.
• Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.

Введение лекарственного вещества и завершение инъекции

Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.

Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.

• Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
• Попросить пациента придержать салфетку.
• Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
• Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
• Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
• Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
• Снять перчатки.
• Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
• Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
• Справиться у пациента о его самочувствии.
• Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.

Внутрикожная инъекция

Ещё одним типом инъекций является внутрикожный укол, представленный введением лекарственного средства в верхний слой кожи, чуть ниже эпидермиса. Это менее распространенный путь введения и, в основном, используется для:

• тестов на аллергию
• скрининг на такие состояния, как туберкулёз
• внутрикожная вакцинация против гриппа

Области, наиболее часто используемые для введения внутрикожного препарата, – это внутренняя часть предплечья, верхняя часть груди и спины, ниже лопаток.

Техника инъекции включает использование шприца с прикрепленной полой иглой переменной длины от 60 мм до 1,6 см. Угол иглы к коже, обеспечивающий правильное введение лекарственного средства в дерму, составляет в этом случае 15° (некоторые предварительно заполненные шприцы, как в случае вакцины против гриппа, оснащены микроиглой 1,5 мм, которая позволяет проводить инъекции под углом 90°).

Инъекция лекарств в этот слой кожи приводит к особенно медленной абсорбции, поэтому это место инъекции предназначено исключительно для конкретных лекарств, которым требуется очень медленное время абсорбции.

В целом, этот тип инъекций выполняется подготовленным медицинским персоналом, поэтому самостоятельное применение в домашних условиях не рекомендуется.

Особенности техники наппаж

Техника наппаж — внутрикожно-поверхностная мезотерапия. Выполняется серией мелких и частых инъекций с минимальным объемом коктейля. За один прокол вводится 0,01—0,02 мл препарата. Скорость инъекций — 2–3 в секунду, расстояние между проколами не превышает 5 мм для лица и 1 см для тела. Процедура, как правило, проводится без анестезии и занимает при аппаратном проведении 2—3 минуты. Ручная мезотерапия требует больших временных затрат.

В зависимости от глубины прокола различают следующие виды наппажа:

• поверхностный — препарат вводится в эпидермис;
• срединный — игла проникает до уровня дермы;
• глубокий — коктейль поступает прямо в гиподерму (подкожно-жировую клетчатку).

Именно этот вид мезотерапии пользуется у клиенток косметологических кабинетов наибольшей популярностью, поэтому поговорим о ней подробнее.

Глубокий наппаж

Такой метод введения мезококтейлей называют инфильтрацией и применяют для коррекции проявлений целлюлита и устранения жировых отложений. Процедуру выполняют иглой длиной 13 мм, вводя ее под углом 90 градусов на глубину не менее 1 см. Расстояние между проколоми не должно превышать 1–1,5 см.

Как правило, объем вводимой смеси при глубоком наппаже увеличивают до 0,1 мл. Инъекции могут выполняться как вручную, так и с помощью мезоинжектора. Последний вариант позволяет ввести липолитический мезококтейль быстро и одновременно во множество точек.

Поверхностный

Техника подразумевает впрыскивание препарата на глубину 0,5 мм. При этом игла вводится по касательной к коже, проникая в нее срезом вверх, примерно на 2/3 скоса. Наклон иглы в этом случае не важен.

Поверхностной обработке подвергают следующие области:

• зона декольте;
• шея;
• лицо.

Косметологи не рекомендуют использовать для поверхностного наппажа элитные препараты, так как метод подразумевает высокий процент потери вводимого вещества. Однако применение недорогих мезококтейлей вполне оправдывает себя. Благодаря частому и мелкому накалыванию происходит сжатие эпидермиса и, как следствие, наблюдается эффект мезолифтинга. А дополнительное воздействие лекарственных средств разглаживает кожу и придает ей сияющий вид.

Срединный

При среднем наппаже инъекции выполняют в область сосудистых сплетений дермы, что позволяет решать проблемы, связанные с пигментацией лица. Процедура проводится короткой иглой срезом вверх на глубину 1,5 мм, поэтому возможно появление отдельных капелек крови. Это не очень хорошо, так как свидетельствует о проколе стенки капилляра.

Препарат вводят в кожу через каждые 1,5 см под углом 45°. Как и при поверхностном методе, инъекции выполняют по массажным линиям.

Внутримышечные инъекции.

Показания:
введение лекарственных препаратов.

Локализация.
Для выполнения внутримышечных инъекций
выбирают места, где хорошо развита
мышечный слой: верхне-наружный квадрант
ягодицы, область дельтовидной мышцы
плеча, область трехглавой мышца плеча,
передне-наружная поверхность бедра.

Техника.
Предварительно
обрабатывают выбранное место тампоном,
смоченным 70% раствором спирта, йодонатом
натрия, или другим антисептическим
раствором. Игла вводится. перпендикулярно
поверхности кожи на глубину 6-8 см.,
оставляя наруже 0,5 см. иглы. Непосредственно
перед введением лекарственного вещества
необходимо слегка оттянуть поршень на
себя, чтобы убедиться, что игла не попала
в кровеносный сосуд.

Осложнения.
Образование
инфильтратов и гематом.

Инфицирование с
образованием абсцесса.

Абсцедирование
— развитие асептического некроза (некроз
тканей, вызванный вводимым препаратом)
с последующим присоединением инфекции.

Облом иглы в тканях.
Профилактика – введение иглы, не достигая
канюли 2-3 мм.

Техническое
оснащение:
одноразовый стерильный шприц, стерильные
ватные шарики, 70 % спирт, муляж для
инъекций.

Осложнения после инъекции

На месте укола может образоваться уплотнение, покраснение и болезненность. Если нарушена инфекционная безопасность, могут возникнуть гнойные воспаления, сопровождающиеся болью. При попадании воздуха в шприц может возникнуть воздушная эмболия, вызывающая удушение.

При правильно выполненной инъекции на коже остается небольшой пузырь, который исчезает за несколько часов, в отдельных случаях за несколько дней. Привитый участок нельзя мочить, чесать и подвергать другому воздействию.
Нужно помнить, что процедура внутрикожных инъекций сложна и требует правильной техники выполнения. Не следует доверять это неквалифицированным врачам.

Когда инъекции необходимы

Определить густоты крови беременным поможет врач. Для этого необходимо сдать анализ — гемостазиограмму.

Врач обязательно будет делать тест в следующих случаях:

• Если выкидыши или замершие беременности повторялись больше двух раз.
• Гормональные нарушения до беременности.
• Генетическая склонность к варикозному расширению вен или инфаркту.
• Угроза выкидыша при гипертозе матки. Симптомы новая боль внизу живота, тяжесть.
• Гестоз при беременности. Симптомы: отечность конечностей, повышенное артериальное давление, белок в моче.

Эти характеристики относятся к каждой второй женщине, поэтому попросите врач назначить гемостазиограмму.

Применение

Подкожная инъекция является достаточно распространенным видом парентерального введения лекарств в связи с хорошей васкуляризацией подкожной клетчатки, способствует быстрому всасыванию лекарственных препаратов; а также в связи с простотой техники введения, что позволяет применять этот способ введения лицам без специального медицинского подготовки после усвоения соответствующих навыков. Чаще всего самостоятельно больные проводят в домашних условиях подкожные инъекции инсулина (часто с помощью шприц-ручки), может также проводиться подкожное введение гормона роста. Подкожное введение может применяться также для ввода масляных растворов или суспензий лекарственных веществ (при соблюдении условия непопадания масляного раствора в кровоток). Обычно подкожно лекарства вводятся, когда нет необходимости получить немедленный эффект от введения препарата (всасывания лекарственного средства при подкожной инъекции проходит в течение 20-30 минут после введения), или когда необходимо создать своеобразное депо препарата в подкожной клетчатке для поддержания концентрации лекарственного средства в крови на постоянном уровне длительное время. Подкожно также вводятся растворы гепарина и его производных в связи с образованием гематом в месте введения при внутримышечных инъекциях. Подкожно также могут вводиться препараты для местной анестезии. При подкожном введении рекомендуется вводить лекарственные препараты в объеме не более 5 мл во избежание перерастяжения тканей и образование инфильтрата. Не вводятся подкожно препараты, имеющие местно раздражающее действие и могут вызвать некрозов и абсцессов в месте введения. Для проведения инъекции необходимо наличие стерильного медицинского оборудования — шприца, и стерильной формы лекарственного препарата. Внутримышечно лекарственные средства могут вводиться как в условиях лекарственного заведения (стационарных и поликлинических отделений), так и в домашних условиях, пригласив медицинского работника домой, а при оказании экстренной медицинской помощи — и в машине скорой помощи.

Подкожные инъекции Техника

Обработайте спиртовым ватным шариком флакон с лекарственным раствором. Чистыми руками вскройте ампулу с лекарством, надрезав ее в самом узком месте при помощи специальной пилочки, а затем обернув ампулу салфеткой или ваткой. Затем наберите препарат в шприц, стараясь не касаться иглой стенок флакончика. Обязательно выпустите лишний воздух из шприца. Теперь необходимо обработать другой ваткой со спиртом поверхность живота, предназначенную для инъекции. Соберите рукой складку на животе и введите уверенным движением иглу под углом 45 градусов на 2/3 ее длины. Медленно введите лекарство и извлеките иглу. Место прокола прижмите новой спиртовой ваткой. Использованный шприц и ватки выкиньте в урну.

Подкожная инъекция самой себе делается не так сложно, как может показаться. Самое сложное в этом деле для большинства девочек — это преодоление психологического страха перед проколом собственного тела. Несмотря на бытующие страхи, подкожные инъекции в большинстве случаев менее болезненны, чем . Не бойтесь, попробуйте один раз, и тогда вы всегда сможете делать уколы себе или своим близким

Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций:

Длина иглы -20 мм

Сечение -0,4 мм

Объём шприца — 1; 2 мл Места для подкожного введения:

Средняя треть передненаружной поверхность плеча;

Средняя треть передненаружной поверхность бедра;

Подлопаточная область;

Передняя брюшная стенка.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Оснащение:

Алгоритм выполнения:

Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.

Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.

Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.

Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.

Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем — поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).

Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

Снять перчатки, поместить в

Вымыть руки, осушить.

Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).

Рис.1 .Места для п/к инъекций

Рис.2.Техника п/к инъекции.

8.1. Инъекции: подкожные, внутримышечные, внутривенные. Постановка периферического катетера

Под инъекциями подразумевают способ
введения в организм лекарственных
веществ или диагностических средств с
помощью шприца с иглой. Инъекции
производят в основном подкожно,
внутримышечно и внутривенно. Однако
существуют и другие виды инъекций
(внутрикожные, внутриартериальные,
внутрисердечные, спинномозговые), но
используются они значительно реже.

Инъекции применяют для быстрого
достижения лечебного эффекта и точности
дозирования лекарства, для создания
максимальной концентрации препарата
в нужной области, при невозможности
применения лекарства внутрь (отсутствие
лекарственной формы для приема внутрь,
нарушение функции пищеварительного
тракта), а также при специальных
диагностических исследованиях.

При инъекциях следует строго соблюдать
правила асептики и антисептики для
предупреждения инфекционных осложнений,
поэтому в настоящее время необходимо
применять только одноразовые шприцы и
иглы. Применение многоразовых шприцев
возможно лишь в исключительных ситуациях,
при отсутствии одноразовых. В этом
случае они должны быть подготовлены и
стерилизованы одним из принятых способов.

Все приготовления к процедуре производят
в отсутствие больного.

Выполнение любой инъекции состоит из
нескольких последовательно выполняемых
этапов: обработки рук, сборки шприца,
набора лекарственного вещества из
ампулы или флакона и собственно инъекции.

Подготовка к постановке укола

Соблюдение этих несложных правил позволяет значительно увеличить возможность успешного проведения процедуры, снизить риски осложнений.

• Первоначально следует правильно подобрать иглу и шприц. Если вы не выяснили это при покупке препарата, то ознакомиться со справочной информацией по шприцам и иглам можно здесь. В основном, для в/к введения подходят шприцы на 1–2.5 кубика, иглы длиной 10–15 или 20 мм и сечением 0.4 мм.

  Примечание

  Не следует использовать инсулиновый шприц для в/к введения, т. к. он имеет градуировку, соответствующую только единицам инсулина в то время, как объем других препаратов (например, анестетиков) может предусматривать иной способ измерения.

• Тщательно помыть и продезинфицировать руки независимо от того, используете вы стерильные медицинские перчатки, или нет.
• Собрать и подготовить .
• При необходимости, приготовить раствор согласно инструкции к лекарству и действуя по порядку, рассмотренному .

Уверенность в себе не менее важна. Предварительно можно потренироваться делать такие уколы, используя обычную сырую куриную грудку.

Список литературы

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Administration of medications via the intramuscular route: an integrative review of the literature and research-based protocol for the procedure. Applied Nursing Research. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) A practical guide to insulin injections. Nursing Standard. 8, 29, 25-29.
Campbell J (1995) Injections. Professional Nurse. 10, 7, 455-458.
Chaplin G et al (1985) How safe is the air bubble technique for IM injections? Not very say these experts. Nursing. 15, 9, 59.
Cockshott WP et al (1982) Intramuscular or intralipomatous injections. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Learn how to zero in on the safest site for an intramuscular injection. Nursing. January, 62-63.
Dann TC (1969) Routine skin preparation before injection. An unnecessary procedure. Lancet. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) Analysis of needle path during intramuscular injection. Nursing Research. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Comparison of Intramuscular injection techniques to reduce site Koivisto VA, Felig P (1978) Is skin preparation necessary before insulin injection? Lancet. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) A comparison of two injection techniques. Nursing Standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) Rethinking subcutaneous injection technique. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) Does a needless injection system reduce anxiety in children receiving intramuscular injections? Pediatric Nursing. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A Comparative study of depot injection techniques. Nursing Times. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC guidelines for the prevention and control of nosocomial infections: guidelines for prevention of intravascular infections. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Medication Administration and IV Therapy Manual. Second edition. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Insulin injectiontechnique. British Medical Journal. 301, 7, July 3-4.
Torrance C (1989a) Intramuscular injection Part 2. Surgical Nurse. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) Intramuscular injection Part 1. Surgical Nurse. 2, 5, 6-10.
United Kingdom Central Council for Nursing, Midwifery and Health Visiting (1992) Standards for Administration of Medicine. London, UKCC.

Какие уколы делают в живот

Инъекции в переднюю брюшную стенку выполняются подкожно.

В ходе реализации протокола ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в область живота вводят гормональные препараты (Прегнил, Гонал-ф, Диферелин) и составы, стабилизирующие д-димеры, которые влияют на имплантацию.

При повышенной свёртываемости крови в живот вводят гепарин и его производные. При попадании внутрь действующее вещество разжижает кровь, даёт сосудорасширяющее и противоаллергенное эффекты. Гепарин в таблетированном виде не выпускают, ввод его в область живота оправдан клиническими исследованиями.

Особую деликатность проявляют к беременным, назначая им уколы в живот для благотворного воздействия на организм матери и ребёнка, предупреждения выкидыша и преждевременных родов. Такие медикаментозные препараты, как Клексан и его аналоги (Фраксипарин, Варфарин, другие), назначаемые будущим мамам при высоком риске тромбообразования, позволяют снизить такую опасность. Инъекции назначают также в виде профилактических мер.

Уколы в живот назначают по показаниям. Они применяются в кардиологии, при сахарном диабете, в послеродовой период, для интенсивной терапии многих других заболеваний.

Почему эти уколы делают в живот

Подкожный укол в живот с введением различных медикаментозных препаратов показал свою эффективность при распределении в организме лекарственных растворов через подкожно-жировую ткань.

Такая форма терапии предпочтительна, потому что действие вещества продлится дольше, хотя эффект наступает несколько позже по сравнению с другими видами инъекций. Подкожно-жировой слой обладает густой сосудистой сетью, поэтому введённые подкожно медикаментозные составы оказывают действие быстрее по сравнению с оральным введением – они минуют желудочно-кишечный тракт, попадая непосредственно в кровоток. Такие вещества быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке, не оказывая на неё вредного воздействия.

Для получения устойчивого эффекта некоторые лекарственные составы необходимо вводить неоднократно. Курсовая терапия проводится на основе Декапептила, Пурегона, Фоллистима, Гепарина, Клексана и ряда других препаратов. В условиях стационара инъекции выполнят медработники, а дома не составит труда сделать укол самому себе.

Подкожная инъекция

Подкожную
инъекцию выполняют на глубину 15
мм.
Максимальный
эффект от подкожно

введённого
лекарственного препарата достигается
в среднем через 30
мин
после инъекции.

Наиболее
удобные участки для подкожного введения
лекарственных веществ —
верхняя

треть
наружной поверхности плеча,
подлопаточное
пространство,
переднебоковая
поверхность

бедра,
боковая
поверхность брюшной стенки.
В
этих участках кожа легко захватывается
в складку,

поэтому
отсутствует опасность повреждения
кровеносных сосудов и нервов.

Нельзя
вводить лекарственные средства в места
с отёчной подкожной жировой клетчаткой
или в уплотнения

от
плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Необходимое
оснащение:
стерильный
лоток для шприца,
одноразовый
шприц,
ампула
с

раствором
лекарственного средства,
70% раствор
спирта,
бикс
со стерильным материалом (ватные

шарики,
тампоны),
стерильные
пинцеты,
лоток
для использованных шприцев,
стерильные
маска,

перчатки,
противошоковый
набор,
ёмкость
с дезинфицирующим раствором.

Порядок
выполнения процедуры:

1. Предложить
пациенту занять удобное положение и
освободить место инъекции от одеж-

ды
(при
необходимости помочь в этом больному).

2. Тщательно
вымыть руки с мылом тёплой проточной
водой; не
вытирая полотенцем,

чтобы
не нарушить относительную стерильность,
хорошо
протереть руки спиртом;
надеть
сте-

рильные
перчатки и также обработать их стерильным
ватным шариком,
смоченным
в 70% раство-

ре
спирта.

3. Подготовить
шприц с лекарственным средством (см.
выше
раздел «Подготовка
шприца

с
лекарственным средством для инъекции»).

4. Обработать
место инъекции двумя стерильными ватными
шариками,
смоченными
в

70% растворе
спирта,
широко,
в
одном направлении:
сначала
большую зону,
затем
вторым шари-

ком
непосредственно место инъекции.

5. Удалить
из шприца оставшиеся пузырьки воздуха,
взять
шприц в правую руку,
указа-

тельным
пальцем придерживая муфту иглы,
а
большим и остальными пальцами —
цилиндр.

6. Сформировать
____p.endPскладку
кожи в месте инъекции,
захватив
большим и указательным

пальцами
левой руки кожу таким образом,
чтобы
образовался треугольник (рис.
11-6, а).

7. Ввести
быстрым движением иглу под углом 30-45°
срезом
вверх в основание складки на

глубину
15 мм;
при
этом указательным пальцем нужно
придерживать муфту иглы (рис.
11-6, а).

8. Отпустить
складку;
удостовериться,
что
игла не попала в сосуд,
для
чего немного оття-

нуть
поршень на себя (в
шприце не должно быть крови);
при
наличии крови в шприце следует по-

вторить
вкол иглы.

9. Левую
руку перенести на поршень и,
надавливая
на него,
медленно
ввести лекарствен-

ное
вещество (рис.
11-6, б).

10. Прижать
место инъекции стерильным ватным
шариком,
смоченным
в 70% растворе

спирта,
и
быстрым движением извлечь иглу.

11. Сложить
использованные шприц,
иглы
в лоток;
использованные
ватные шарики по-

местить
в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Снять
перчатки,
вымыть
руки.