Протезирование зубов: современные методы

Технологии замены зубов

Современные технологии протезирования предназначены для восстановления единичных зубов, а также для полной замены нижнего и верхнего ряда. Изготовленные конструкции красивы и удобны. При подборе метода стоматолог учитывает, насколько сохранились зубы. В зависимости от проблемы подбирается новый метод протезирования:

• Съемные. Применяются, если утрачена большая часть зубов в верхнем или нижнем ряду. Крепятся в основном с помощью присосок.
• Частично съемные. Используются, если вверху или внизу есть живые зубы. Крепятся с помощью специальных конструкций за здоровую костную ткань.
• Несъемные. Воссоздают разрушенные зубы, изменяются и снимаются только стоматологом.
• Имплантация. Протезирование зубов с использованием биосовместимых технологий: полностью заменяются утраченные костные элементы.
• Микропротезирование. Несъемные протезы, восстанавливающие один разрушенный зуб, от которого осталась стеночка или корень.

Зубные протезы нового поколения – съемные и несъемные варианты – обладают несколькими преимуществами. В отличие от устаревших моделей, они выглядят натурально, сохраняют открытое нёбо, часто изготавливаются из мягких материалов без металла.

На нёбе человека расположены миллионы чувствительных вкусовых рецептов. Если протез закрывает его, то пациент хуже ощущает оттенки вкуса блюд и напитков.

Почти все современные протезы создают комфортные ощущения при приеме пищи, не вызывают рвотных позывов и могут носиться в течение нескольких дней. Они обладают надежным креплением, не противопоказаны при занятиях спортом и не допускают травмирования мягких тканей или живых зубов.

Нейлоновые протезные конструкции

Изделия из эластичного нейлона также могут использоваться при полном отсутствии зубов, или когда не хватает всего нескольких. Конструкции обладают повышенной тонкостью и легкостью, гипоаллергенностью, если сравнивать их с акриловыми. Также они очень гибки и эластичны, а значит, достаточно комфортны при ношении. Эстетика достаточно высока – благодаря естественному розовато-прозрачному оттенку нейлона они практически незаметны в полости рта. Кламмеры также изготовлены из нейлона.

Однако из-за гибкости и эластичности протезов из нейлона, они имеют ряд минусов:

• быстрая атрофия кости из-за неравномерно распределяющейся нагрузки во время пережевывания пищи,
• быстрое проседание конструкции, необходимость ее частой коррекции и замены,
• болезненные ощущения при жевании,
• скорая потеря эстетической привлекательности: нейлон – материал пористый, а значит, в него с легкостью забиваются различные пигменты, запахи, микроорганизмы,
• нет возможности провести ремонт при чрезмерном растягивании материала.

Полное устройство из нейлона стоит в районе 30-40 тысяч рублей, частично съемный – от 20 тысяч и выше.

Подробнее узнать о нейлоновых протезах вы можете здесь.

Применяемые методики

Если на челюсти отсутствуют все зубы, то после проведения ряда исследований специалист подбирает один из наиболее подходящих методов протезирования:

Какие бывают съемные зубные протезы?

Рассмотрим виды съемных зубных протезов. Если отсутствуют все или большинство живых коронок, используют съемные изделия. Такой вид приспособлений популярен у пожилых людей.

Иногда съемные протезы применяют, чтобы восполнить утраченные элементы без обточки соседних зубов. Пациент самостоятельно вставляет изделие при необходимости. Конструкции незаменимы, когда нет возможности установить постоянные системы.

Съемный протез

Модели делятся на 2 типа.

1. Полные съемные. Их носят при утрате всех зубов. Система состоит из пластинки, охватывающей нёбо и челюсть.
2. Частично съемные. В теле изделия присутствуют металлические детали. Элементы используют в качестве креплений, когда отсутствует часть коронок. Модель устанавливают, если есть несколько зубов для ее закрепления. Если утрачены все живые коронки, такой тип не подойдет. Чаще всего конструкции устанавливают после разрушения жевательных зубов.

Полные съемные протезы

Материал – нейлон или пластик. Крепятся системы на присоски к челюсти. Прием пищи аппарат облегчает, но у него много недостатков.

1. Плохая фиксация с челюстью.
2. Длительная адаптация к протезу.
3. Маленький срок службы.
4. Дискомфорт при носке.
5. Нарушение дикции.
6. Иногда присутствует болезненность при носке. Это происходит из-за трения конструкции о ткани слизистой оболочки.
7. Ограничения в продуктах питания.
8. Постоянный уход за протезом.

Частично съемные системы

Опора для конструкции – целые коронки. Их вставляют временно, пока готовят постоянный протез или при потере жевательных зубов. Изготавливают протез из пластика или нейлона.

Аппарат прикрепляют к зубам металлическим элементом – кламмером. Если протез из нейлона, крепление делают из аналогичного материала. Конструкция легко трансформируется.

Есть несколько типов приспособлений.

1. Пластинчатые. Конструкция такого вида – бюджетный вариант. Протез прост в использовании.
2. Бюгельные. Отличается прочностью и большим сроком службы. Преимущество конструкции в надежном металлическом каркасе. Он распределяет равномерно нагрузку на челюсть. От этого живые зубы меньше изнашиваются. Конструкция не оказывает давление на мягкие ткани слизистой. Недостаток бюгельных протезов – высокая стоимость.
3. Иммедиат-протезы (бабочка). Эта конструкция – временное приспособление. Ее используют при подготовке к основному протезированию. Главная функция «бабочки» – не допустить смещения зубов. Длительное использование изделия вызывает проседание десны. Главный недостаток – хрупкость.
4. Съемные сектора (сегмент зубного ряда). Конструкцию используют при утрате жевательных зубов на одной из сторон. Протез опирается на десну. Плюс секторов и сегментов – низкая цена.

Бюгельные протезы

По материалам съемные и несъемные изделия делятся на 3 типа:

1. Пластмасса. Самый доступный из всех видов конструкций.
2. Акриловая пластмасса. Конструкция относится к бюджетным вариантам. Такие протезы легко устанавливать и чистить. Но материал может вызвать аллергическую реакцию.
3. Нейлон (силикон). В отличие от пластиковых моделей, конструкции из этого материала разрешается не снимать на ночь. Главные минусы – вероятность натирания десен у краевых зубов, протез деформируется при жевании. Плюсы конструкции – не вызывает дискомфорта при носке, гибкость. Цены на силиконовые модели выше, чем у пластмассовых протезов.
4. Металл. Из этого материала состоит дуга протеза. Плюсы – равномерно распределяют нагрузку на челюсть, прочность. У бюгельных протезов есть шинирующие модели. Их устанавливают при заболеваниях десен. Конструкции с металлической дугой надежнее акриловых и пластмассовых моделей.

Оптимальный вариант при полном отсутствии зубов – акриловый протез на индивидуальной слепочной ложке. Он обеспечит надежную фиксацию. Конструкция обеспечит точное прилегание изделия к тканям протезного ложа.

Как долго длится привыкание

Каждый пациент привыкает к конструкциям разное время. У кого-то это 2-3 дня, а кому-то может потребоваться целый год.

Каким бы качественным не был протез, он является инородным телом, поэтому может мешать и раздражать. По этой причине многие пациенты решают как можно скорее избавиться от конструкции. Но делать это рекомендуется лишь в том случае, если вы точно решились на имплантацию зубов.

При постоянных болях и дискомфорте в адаптационный период, пациенту следует идти к своему врачу

При этом важно соблюдать следующие правила:

1. перед посещением врача нужно проносить протез не менее 5 часов, чтобы специалист легко смог определить участки, где возникает болезненность и раздражение слизистой,
2. не делать каких-либо самостоятельных манипуляций, с целью улучшить изделие. Так можно испортить изделие и даже нанести вред здоровью,
3. при воспалениях, пятнах и язвах на слизистой, в стоматологию нужно обратиться как можно скорее.

Несъемное протезирование

Все виды съёмных конструкций имеют следующие недостатки: со временем уменьшается качество фиксации, под протез забиваются частицы пищи, при жевании возникают неестественные нагрузки.

Избежать таких неудобств помогают несъемные протезы. Их применяют при повреждении зубной ткани и разрушениях зубов из-за кариеса. Такое протезирование применяют для придания зубам нового цвета и формы. Материалом для изготовления конструкции может служить металл, керамика или металлокерамика.

Виды несъемных протезов:

• коронки – устанавливаются они на место отсутствия одного или двух соседних зубов;
• мосты (мостовидные протезы) – это конструкции, которые состоят из нескольких коронок, соединённых вместе. Предназначены они для восполнения дефекта зубного ряда. Опорой протеза являются соседние зубы, которые специально обтачивают. Такое протезирование восстанавливает анатомическую форму зубов, потому что форма моста по максимуму приближена к строению естественного ряда зубов;
• виниры – это тонкие пластины, прикрепляемые к зубам с помощью специального состава. Их используют для того, чтобы устранить различные визуальные дефекты: отколотые зубы, потемнение зубной эмали и нарушение прикуса.

Полный съемный протез

В современной стоматологии съёмные протезы используют тогда, когда у человека отсутствует целый ряд зубов. Сама конструкция держится на специальных пластинах. При необходимости (перед тем, как ложиться спать, для ухода за пластиной и в других ситуациях) её можно снимать.

В таблице представлено описание:

Отдельно стоит выделить конструкции на присосках.

Такая классификация изделий применяется:

• При адентии.
• При наличии серьёзных дефектов у целого ряда зубов.
• При потере одного и двух рядов зубов.

Чаще всего на присосках держатся следующие виды протезов:

1. Пластинчатые, созданные из акрилового пластика. В качестве амортизатора используется специальная силиконовая вставка, благодаря которой конструкция крепится к десне, а нагрузка на зубы распределяется равномерно.
2. Нейлоновые. Сделаны из негигроскопичного материала, благодаря чему на таком протезе не образуется налёт. Подойдут тем, у кого аллергия на пластик.
3. Полиуретановые, отличающиеся своей долговечностью, прочностью и доступной ценой.
4. Полипропиленовые, надёжно крепящиеся к нёбу и не спадающие даже при длительном использовании.

Съёмные протезы в особо запущенных случаях держатся на вживлённых в челюсть штифтах. Конструкция меняется в зависимости от состояния ротовой полости и стоимости.

Они могут быть изготовлены из:

• Акрила. Протез закрепляется с помощью присосок на нёбе. Фиксируется он ненадёжно, и человек чувствует определённое неудобство. Привыкнуть к нему сложно, поскольку с ним тяжело есть и говорить. Материал хрупки, поэтому прослужит такое изделие 2-5 лет.
• Нейлона. Практичная и эстетичная модель, но есть минус – жевательная функция не восстанавливается в полном времени.
• Бюгельные. Конструкция держится на металлической дуге, вокруг которой расположены прочие элементы. Крепится она на установленные ранее импланты (на двух челюстях). Сами крепления различаются, это могут быть:
  • Кламмерные.
  • На аттачментах (специальные замочки).
  • На телескопических коронках.

Мостовидные зубные протезы

В зависимости от материала изготовления существуют пластмассовые, металлокерамические и металлопластмассовые мосты.

По способу крепления мостовидные зубные протезы делятся на такие виды:

• Мосты на замковых креплениях. Такие конструкции позволяют обойтись без установки коронок на опорные крайние зубы.
• Адгезивные мостовидные протезы. Такие несъемные протезы крепятся с помощью специальных пластин и шин, что позволяет избежать операции по обтачиванию соседних зубов. Для надежной фиксации моста используется клей. Адгезивные мосты не рекомендуется применять для замены жевательных зубов из-за недостаточной для этого прочности, но вполне могут заменить резцы или передние зубы. Такие протезы в основном применяются при отсутствии не более двух зубов.
• Мостовидные протезы на имплантах. Применяются в случаях отсутствия значительной части зубного ряда. В качестве опоры таких мостов служат зубные импланты из металла, которые ввинчиваются в челюсть вместо одного или нескольких удаленных зубов. Затем на них ставятся коронки мостовидного протеза.

Преимущества несъемных мостовидных протезов заключаются в минимальном препарировании зубных тканей, безболезненности операции, обратимости процесса лечения, отсутствии контакта со слизистой оболочкой, невысокой стоимости.

Главным недостатком мостов является дополнительная нагрузка на соседние зубы и зубы, используемые в качестве опорных. Это может привести к проблемам с усадкой протеза. На месте отсутствующих зубов происходит рассасывание кости, в результате чего может возникнуть проседание моста. К тому композитные материалы такого протеза подвержены влиянию веществ, изменяющих оттенок искусственных зубов, быстрее стираются и не обладают достаточной степенью прочности.

Преимущества и недостатки

1. Невысокая цена
   Зачастую восстановление зубов при их полном отсутствии требует значительных материальных затрат. Но это не касается мягких протезов. Эти конструкции достаточно дешевы, поэтому с ними вы можете восстановить жевательную функцию без значительных материальных затрат.
2. Длительный срок службы
   Хорошо держат форму и устойчивы к нагрузкам, поэтому не ломаются и долго служат.
3. Хорошая фиксация
   Прочно закрепляются на деснах клеем.
4. Не требуется дополнительных процедур
   В отличие от многих других, мягкий протез фиксируется без обточки зубов.
5. Простой уход
   Достаточно с определенной периодичностью (о ней вам расскажет врач) замачивать протез в дезинфицирующем растворе – это помогает предотвратить скопление налета и возникновение неприятного запаха.
6. Отсутствие дополнительной коррекции
   Конструкции изготавливаются по высокоточной модели, поэтому не требуют дополнительных посещений врача для подгонки.
7. Прочность
   Мягкие материалы устойчивы к нагрузке и ударопрочны, поэтому возможность поломки практически исключена
8. Комфорт
   Силиконовые или нейлоновые конструкции очень мягкие, поэтому они не натирают дёсны.

Недостатки:

• Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, что в первое время может вызвать дискомфорт
• Обычные зубные щетки и пасты не подходят для их очищения – они оставляют на поверхности микроцарапины, в которых начинают размножаются микробы
• Съемные конструкции со временем приводят к убыванию костной ткани, так как не могут обеспечить достаточную нагрузку.
• Не поддаются ремонту – если по какой-то причине они всё же сломались, их придётся просто заменить

Вариации конструкции

Гибкие протезы могут значительно различаться по форме.

Нейлоновые и силиконовые протезы могут быть полными или частичными.

Частичный восстанавливает только утраченную часть зубного ряда. Изготавливается он обычно из нейлона.

Полный заменяет целый зубной ряд верхней или нижней челюсти. Иногда к этому виду также относят конструкции, фиксирующиеся на опорных зубах.

Установка и уход за ортодонтическими вкладышами

За эластичными протезами несложно ухаживать. Нужно прополоскать рот антисептическим раствором, а затем надеть конструкцию и закрепить её фиксатором или клеем, это зависит от модели.

При носке необходимо соблюдать ряд правил:

1. В первое время воздержитесь от употребления твердых продуктов, а также вязкой пищи, например, нуги. Ограничения помогут вам адаптироваться.
   Употребляйте мягкую пищу, например, каши.
2. Со временем можно будет перейти на более твердые продукты, но, разумеется, ношение таких конструкций не позволяет грызть орехи или сухари – это слишком сильная нагрузка, для которой они не предназначены.
3. Для очищения выпускаются таблетки – они избавляют от неприятного запаха и дезинфицируют.

Чтобы привыкнуть к съемным конструкциям, требуется время. Нормально, что на первом этапе бывает сложно установить нормальную дикцию.

Использование нейлона при полном отсутствии зубов

Полная адентия (отсутствие зубов) встречается не так уж редко. Часто такие пациенты спрашивают врачей об изготовлении нейлоновых вкладышей. Такой вариант возможен, но это может занять много времени. Кроме того, стоматологи считают, что в таком случае желательно выбирать более жесткие материалы.

Однако трудно говорить о том, насколько такой метод применим в конкретном случае, без очного осмотра – это может сделать только врач.

Имплантационное протезирование

Использование зубных имплантатов является наиболее радикальным методом стоматологического протезирования. Вживляется имплантат непосредственно в челюсть (в десну или кость) и служит в качестве основания искусственного зуба.

Вживление в челюсть металлического тела – довольно серьёзная операция. При некачественном исполнении последствия могут быть очень печальными. Имплантационное протезирование проводят только в сертифицированных клиниках. Имплантаты изготавливают из химически неактивных высокостойких сплавов различных металлов повышенной прочности.

Существуют следующие виды имплантатов:

1. корневидные – выполняют их в виде корня зуба и устанавливают на его место;
2. пластинчатые – применяют их, если надкостница челюсти разрушена из-за болезни или травмы. В челюсть вживляют пластину, которая отличается лучшей фиксацией благодаря большей площади;
3. базальные – устанавливают их при серьёзных повреждениях челюсти. Своей конструкцией они напоминают пластинчатые имплантаты, но устанавливаются в кость челюсти;
4. подслизистые – их установка осуществляется под слизистую оболочку дёсен. Обычно их применяют для передних зубов, которые не испытывают большую нагрузку при жевании.

Таким образом, существуют различные виды протезов. Чтобы правильно подобрать себе необходимый вариант, нужно обратиться к специалисту. Только квалифицированный врач-стоматолог сможет порекомендовать лучший вариант в каждом конкретном случае.

Типы зубных протезов и их характеристики

отличаются по своей функциональности

Съёмные отличаются тем, что их можно снять и установить тогда, когда вам удобно. Несъёмные же крепятся таким образом, что снять их можно только при помощи специалиста.

Съёмные устройства в целом универсальны. То, что их можно снять самостоятельно и надеть снова, когда нужно его владельцу, – несомненный плюс. Но при этом они неплотно прилегают в полости рта, а если носить их долгое время, нёбо деформируется, и прилегание становится ещё более неплотным.

Несъёмные же конструкции плотно и надёжно фиксируются в полости рта, но их сложно устанавливать, к тому же если своих зубов недостаточно, такие протезы не подходят. Конечно, выбирает вид устройства для протезирования сам пациент, после того как познакомится со всеми характеристиками, преимуществами и недостатками каждого вида.

Но в любом случае требуется консультация стоматолога, который сможет определить, какой протез возможно установить в конкретной ситуации, какой из них будет оптимальным, нет ли противопоказаний или каких-либо факторов, мешающих протезированию.

Какие лучше?

Оценить преимущества того или иного вида частичного съёмного протеза можно, ознакомившись с краткой сравнительной характеристикой:

Съемные

Съемные зубные протезы — конструкции, не предназначенные для постоянного ношения. Периодически их нужно снимать на время сна, отдыха и для ухода за ними.

Показания к использованию:

• если челюсть полностью лишена зубов;
• удаление более 6-ти зубов подряд на одной стороне челюсти;
• отсутствие жевательных зубов на одной или обеих челюстях;
• временная замена утраченных зубов в подготовительный период к установке несъемных протезов.

Во всех этих случаях съемный протез позволяет вернуть жевательную функцию зубного ряда и устраняет выраженные косметические недостатки ротовой полости.

В зависимости от конструкционных особенностей, зубные протезы могут быть:

• полностью съемными;
• частично съемными.

Полностью съемные зубные протезы

Съемные протезы — доступная по цене конструкция, не требующая хирургического вмешательства в процессе своей установки. Применяются, если собственные зубы ротовой полости полностью отсутствуют или утратили свою функциональность и подлежат удалению.

Внешне протез представляет собой анатомически изогнутую пластину по форме участка десны и неба (для верхней челюсти). Она лишена специальных крепежных элементов и фиксируется за счет присасывающего эффекта десны.

Полностью съемные зубные протезы справляются со своей основной задачей и имеют самую демократичную стоимость, однако для них характерен ряд ограничений и недостатков:

• неустойчивый контакт с челюстью;
• сложный процесс адаптации;
• болезненные ощущения при незначительном повышении нагрузки на челюсть;
• ограничения в приеме пищи определенного типа (твердая и требующая тщательного пережевывания);
• нарушения дикции, неприятные ощущения при кашле, смехе;
• необходимость систематического ухода;
• постепенное истончение тканей десны и челюстной кости;
• потребность в регулярном стоматологическом осмотре;
• быстрый износ протеза.

Частично съемные

Применяются, если в полости рта еще остались здоровые зубы. Частично съемный протез можно использовать для постоянного ношения или в качестве временной меры в период подготовки к дальнейшим стоматологическим процедурам.

Это самое доступное решение, особенно если пациенту не рекомендованы или недоступны услуги несъемного протезирования.

Различают несколько вариантов частично съемных протезов.

• Пластинчатый протез — сходен по своей структуре с полностью съемными протезами, но используется при отсутствии нескольких жевательных зубов. Недостаток присасывающего эффекта десны компенсируется наличием специальных крючков (кламмеров), которыми протезы крепятся к здоровым зубам. Существуют пластмассовые, акриловые и нейлоновые варианты.
• Иммедиапротезы — играют роль временных корректоров зубного ряда при подготовке рта к несъемному протезированию. Изготавливаются обычно из более мягких материалов (например, нейлона) и не рассчитаны на долгий срок службы.
• Односторонний протез — отличается от пластинчатых односторонней конструкцией; используется при отсутствии одного или нескольких зубов с одной стороны.
• Бюгельные протезы — высокотехнологичные и долговечные конструкции с оптимальным перераспределением нагрузки по всей челюсти за счет встроенного металлического дугового каркаса. В последнее время стали появляться и безметалловые бюгельные модели с эластичными кламмерами, что позволяет избежать предварительного обтачивания опорных зубов. В отличие от других видов частично съемных протезов, бюгельный не требует обязательного снятия на ночь, поэтому намного удобнее в повседневном использовании.

На заметку! Основная масса протезов производится из пластмассы, однако существуют и более мягкие модели из нейлона. Они удерживаются во рту за счет эластичных свойств самого материала и в большей степени подходят для односторонних и временных протезов зубного ряда. Однако нейлоновые зубные протезы менее износостойки и обладают характерным пружинящим эффектом при жевании.