Что такое клаустрофобия: лечение, симптомы

Диагностика причин клаустрофобии

Критерии постановки диагноза согласно МБК-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра).

• Тревога выражается вегетативными или психологическими симптомами. Такие проявления, как бред или навязчивые мысли не могут быть первичным выражением тревоги.
• Тревога проявляется исключительно в определенных местах: закрытое пространство, толпа.
• Выражено избегание ситуаций, в которых развивается фобия.  

• F40.00 – Агорафобия без панического расстройства
• F40.01 – Агорафобия с паническим расстройством

Клиническая картина и симптоматика

Самый важный симптом, позволяющий со стопроцентной точностью диагностировать у человека боязнь открытого пространства — появление панических приступов, когда больной посещает места, которые ранее (при одной только мысли о них) приводили к появлению у него страха. Вследствие этого кровь больного насыщается адреналином, и он теряет, полностью или частично, самоконтроль, что может стать причиной неразумных действий.

Нередко лица, страдающие агорафобией не имеют никакого понятия о том, что у них есть нервное расстройство и считают поведение и манеры, свойственные агорафобам, своим собственным и уникальным стилем жизни. Иными словами, для них вполне нормально вести замкнутую жизнь, мало общаться, находиться только в комфортных и привычных условиях обитания, не путешествовать.

Почему эти люди не бьют тревогу? Потому что бессознательно они избегают любых ситуаций, которые могут привести к появлению физической симптоматики, поэтому панические атаки у них бывают крайне редко. Так что им трудно заметить в своём поведении какие-либо нестыковки. Именно по этой причине даже специалисту не всегда легко определить, есть ли агорафобия у пациента или нет.

Когда же клиническая картина недуга становится явной, можно выделить несколько симптомов, которые в той или иной мере присущи агорафобии:

• Учащённое сердцебиение.
• Появление чувства жара и красноты кожи лица.
• Дрожь в конечностях.
• Звенящий звук в ушах.
• Затруднение глотания.
• Возникновение диареи.
• Потливость.
• Головокружение.
• Частое и ускоренное дыхание, что приводит к гипервентиляции лёгких.

• смущение и ощущение себя униженным, возникающие из страха, что окружающие могут заметить паническую атаку;
• страх потерять рассудок и совершить неадекватные действия;
• страх умереть из-за того, что сердце откажет или неожиданно утратится способность дышать;
• практически отсутствующее чувство личного достоинства;
• депрессивные состояния;
• страх оставаться в одиночестве;
• беспокойство и тревожность;
• отсутствие чувства уверенности в своих силах;
• чувство, что нет сил и возможностей справиться с существующими обстоятельствами в одиночку.

Для того чтобы доктор мог с уверенностью диагностировать у человека агорафобию, ему необходимо убедиться, что у больного выражены четыре важных поведенческих симптома. К ним относятся:

1. Заболевший избегает мест или обстоятельств, которые вызывают у него сильное беспокойство.
2. Агорафоб чувствует себя увереннее, когда находится в окружении близких ему людей, которые, как он знает, не причинят ему никакого вреда.
3. Люди, страдающие боязнью открытого пространства, склонны предупреждать возникновение пугающих их ситуаций. Поэтому им необходимо иметь при себе то, что поможет справиться с неблагоприятным воздействием обстоятельств. Некоторые агорафобы берут с собой (выходя на улицу) пачку таблеток, которые, по их мнению, помогут им выдержать стресс.
4. При возникновении приступа паники индивид стремится покинуть стрессовую обстановку и вернуться домой, который у больных считается единственным абсолютно безопасным местом.

Жертвы и факторы

Объясняя на приеме пациенту, как называется боязнь замкнутого пространства, почему это состояние требует корректировки и какого рода работу предстоит проделать над собой, врач обычно также уделяет внимание причинам, вызвавшим фобию в конкретном случае (если это представляется возможным установить точно). Из многолетних наблюдений специалисты выявили, что во внушительном проценте случаев толчком, фактором для формирования страха становится некоторое пережитое человеком событие, спровоцировавшее сильнейший страх

Нередко такое случается в жизни ребенка, оказавшегося в замкнутом небольшом помещении. К примеру, ранее было широко распространено следующее наказание: провинившегося закрывали в темной кладовке или подвале. Альтернативный вариант: ребенок играл в шкафу, который взрослые по невнимательности заперли.

Известны случаи, когда боязнь замкнутого пространства формировалась на фоне падения в водоем (бассейн), если человек не умеет плавать. Известны случаи, когда клаустрофобия формировалась, потому что ребенок потерялся, не мог найти родителей, оказался в плотной толпе, сильно испугался. Спровоцировать развитие фобии может падение в яму и продолжительное нахождение в ней из-за невозможности выбраться собственными силами.

Упражнения и программирование

Довольно широко распространена практика коррекции клаустрофобии посредством гимнастики. Упражнения, практикуемые в психологии: нагнетание, несоответствие, наводнение. Их делают строго под контролем квалифицированного доктора. Иногда курс лечения предполагает физическую гимнастику. Классический подход – технологии Джекобсона, направленные на расслабление мышц.

Нейролингвистическое программирование – популярная техника, активно развивающаяся в последние годы. Курс лечения практикуют, применяя специфическую речь. Считается, что таким образом человек сам себя заново программирует. Для достижения успеха по этому методу необходимо сперва добиться осознания уровня боязни. Одна из задач больного – предупреждать охват сознания паникой, поскольку в таком состоянии разумно мыслить и вести себя невозможно. Задача доктора – обучить пациента корректному выходу из панической ситуации с минимальным вредом для собственного организма.

Врач объясняет: осознавая приближение приступа и понимая, что избежать его не удается, необходимо расслабиться в той степени, как это получается

Применяют специальные дыхательные практики: вдох делают через нос, акцентируя внимание на прохождении воздуха. Основная задача при этом – не поддаться панике, не оглядываться, не искать неожиданное спасение

Легче всего переносить приступ, сконцентрировав взгляд на некотором объекте на уровне глаз. Следует сосредоточиться на нем, исследуя самые мелкие детали.

Тесты и диагностика проявлений фобии

Как проявляется клаустрофобия:

• тахикардия и аритмия;
• нервный тик, судороги;
• оледенение конечностей;
• ломота в мышцах;
• учащенное дыхание;
• одышка;
• боль;
• мигрень;
• головокружение;
• кашель и ощущение кома в горле;
• тошнота;
• избегание ситуаций, усиливающих страх;
• изменение цвета кожи (бледность, краснота);
• проблемы с координацией;
• ощущение сближения стен и давления.

Во время паники человек боится умереть от удушья, а также его мучает страх, что не удастся выйти из помещения. Из-за этого его поведение меняется. Встречаются две противоположные реакции: ступор, хаотичные неконтролируемые действия и движения.

В рамках профессиональной диагностики психологи руководствуются не только результатами наблюдения, но и общепринятыми критериями из клинической психологии. Диагностические признаки клаустрофобии (по МКБ-10):

• повышение тревоги при контакте с предметом страха, представлении контакта;
• вегетативные и психологические симптомы;
• избегание замкнутого пространства.

Для подтверждения диагноза проводится тестирование. Используется тест на клаустрофобию и выявление тревожности Спилбергера–Ханина. Клиенту нужно ответить на вопросы (выбрать один из четырех вариантов), после чего диагност сверяет ответы с ключом и подводит итоги. Балл выше 45 говорит о склонности к фобии, балл выше 75 указывает на тяжелое течение фобии.

Лечение клаустрофобии

Регулярные беседы с опытным специалистом помогут справляться со страхами

Как лучше избавиться от клаустрофобии – это зависит от степени выраженности психопатологии. Некоторым людям достаточно просто взглянуть на себя со стороны и задать вектор дальнейшего движения, чтобы навсегда оставить проблему позади.

В сложных случаях понадобится длительный курс психотерапии. Методы выбираются согласно причинам появления страха.

Кроме того, любое фобическое расстройство истощает нервную систему и идет рука об руку с неврозом. Поэтому человеку потребуется либо медикаментозная помощь, либо освоение техник релаксации. Если нервная система постоянно остается в напряжении, любой метод лечения фобии обречен на провал. Дело в том, что в состоянии невроза или сильного стресса человек не способен к критическому мышлению и изменению своего образа мысли, что могло бы позволить побороть страх навсегда. В связи с этим, рекомендуется довериться в вопросах лечению квалифицированному психотерапевту.

Психотерапия

Как бороться с клаустрофобией зависит от причин ее развития. Это же определяет методики психотерапии для успешной победы над страхом. Так, в случае конфликтов с родителями и детских травм, человеку нужно проработать обиду, и здесь на помощь приходит гештальт-терапия.

Когнитивно-поведенческая психотерапия является “золотым стандартом” лечения фобий. Она позволяет изменить свое отношение к предмету страха или ситуации, в которой начинается приступ.

Еще один эффективный метод лечения – это постепенное сближение с объектом страха. К примеру, если человек боится лифта, ему рано или поздно предстоит войти в лифт и подняться на самый верхний этаж. Сначала ситуация моделируется в кабинете психотерапевта и тщательно обсуждается. Затем пациент вместе с врачом просто стоит перед открытым лифтом, спустя еще несколько сеансов – поднимается на нужный этаж с психотерапевтом. Когда пациент будет готов, ему предстоит самому совершить поездку, чтобы окончательно победить фобию.

Медикаментозные средства

Людям, избавившимся от клаустрофобии, на начальных этапах часто помогают медикаменты. Однако медикаментозные средства не лечат фобию, а лишь снимают нервное напряжение и тревогу, позволяя эффективно взаимодействовать с психотерапевтом.

Для лечения клаустрофобии могут применяться дневные транквилизаторы и седативные препараты. Первые устраняют тревогу, вторые нормализуют сон и способствуют восстановлению нервной системы.

Самопомощь

Дыхательная гимнастика научит держать под контролем эмоции, во время будущих приступов

Разобравшись, как называется боязнь замкнутого пространства, следует знать, как можно избавиться от этого страха своими силами.

В первую очередь, нужно освоить методики релаксации – дыхательные упражнения, йогу, медитацию. Это нужно для того, чтобы подготовить свою психику к изменению восприятия замкнутых пространств.

Затем следует начать постепенно сближаться со страхом. Здесь действует та же схема, что и при поездках на лифте с психотерапевтом – сначала нужно просто постоять у дверей, затем зайти в лифт и сразу выйти, после подняться всего на один этаж и т.д. Можно заручиться поддержкой родных и близких. Чувствуя повышение тревожности, рекомендуется заняться дыхательной гимнастикой.

Позитивные аффирмации достаточно успешно избавляют от легкой формы клаустрофобии.

Что такое клаустрофобия

Клаустрофобия – что это за болезнь? Клаустрофобия – это название панического страха, который возникает у человека в тесном помещении. Этот страх невозможно объяснить с логической точки зрения. Сам человек испытывает трудности в установлении причин, которые его вызывают.

Если в помещении отсутствуют окна, или слишком низкий потолок, состояние тревожности у клаустрофоба нарастает. Людям с этой фобией крайне трудно даются поездки в лифтах и пользование общественным туалетом.

Клаустрофобия – это также боязнь толпы. Для сохранения душевного равновесия клаустрофобы стараются свести к минимуму посещение массовых мероприятий. Они не любят закрывать двери в комнате. Как правило, они предпочитают сидеть рядом с выходом или возле окна. Известны тяжелые случаи патологии, при которых больные категорически отказываются покидать привычную для них обстановку собственной квартиры.

Интересный факт. Этиология клаустрофобии – загадка, достоверно известно, что у нее есть латентная стадия. Человек может не знать о наличии у него этой болезни до определенного случая, где симптоматика клаустрофобии проявится в полном объеме.

Лечение агорафобии

Оно заключается в медикаментозной терапии лекарственными препаратами и психотерапии.

Медикаментозно агорафобию лечат транквилизаторами и антидепрессантами, приём которых требуется для купирования панических атак. Очень хорошо их устраняют антидепрессанты СИОЗС

Если для больного характерна повышенная тревожность, то её обычно уменьшают с помощью средств, содержащих бензодиазепин, принимать которые нужно с особой осторожностью, поскольку препараты бензодиазепинового ряда зачастую вызывают привыкание у заболевшего

Методы психотерапии направлены на эмоциональную сферу агорафоба. Психотерапевт, используя внушение и убеждение, показывает действительные проблемы пациента, а не выдуманные страхом. Помогает больному приобрести навыки для борьбы с заболеванием, разъясняет специальные упражнения для ускорения выздоровления. Наиболее часто применяемой методикой для лечения агорафобии является психотерапия, воздействующая на когнитивно-поведенческую сферу.

Лечебное воздействие состоит из двух этапов. На первом этапе лечащий врач рассказывает агорафобу, какие факторы провоцируют всплеск тревожности и паники, а какие, наоборот, способствуют успокоению и расслаблению. После этого идёт работа над преобразованием негативных интерпретаций в позитивные и над освобождением от отрицательных эмоций. На втором этапе доктор осуществляет поиск нежелательных проявлений поведения и устраняет их из психики пациента с помощью десенсибилизации, т. е. отсечения привязки действий к эмоциям.

При тяжёлых случаях, когда заболевший не может заставить себя покинуть жилище, может потребоваться гипноз, чтобы напрямую проникнуть в подсознание агорафоба и внушить полезные мысли, с помощью которых больной сможет эффективно противостоять панике и тревоге.

Причины клаустрофобии

Многие исследователи изучают боязнь замкнутого пространства. Причины болезни все еще не найдены, однако создан ряд гипотез, способных объяснить, почему у человека может развиться подобная фобия. Перечислим главные гипотезы:

Страх замкнутых пространств развивается в том случае, если в детстве человек пережил опыт длительного пребывания в опасной ситуации, чувствовал себя беззащитным и был напуган. Например, клаустрофобия может сформироваться в том случае, если, будучи ребенком, пациент стал свидетелем пожара в квартире, при этом рядом с ним отсутствовали взрослые.
Фобия развивается после пережитого страшного события, которое происходило в замкнутом пространстве. Единичный случай панического страха становится триггером для развития тревожно-фобического расстройства. То есть в сознании закрепляется рефлекс: находиться в замкнутом помещении опасно для жизни.
Боязнь замкнутых пространств всегда говорит о наличии психического расстройства. Действительно, клаустрофобия может развиваться на фоне невротического расстройства, а также после родов и тяжелых заболеваний, вызвавших истощение организма и астению. Многие ученые объясняют клаустрофобию наличием органического заболевания мозга. Это подтверждают и результаты многочесленных исследований и наблюдений
В частности, в США было отмечено, что количество людей, страдающих разного рода фобиями, увеличилось после эпидемии летаргического энцефалита.
Психоаналитики полагают, что сильные тревоги развиваются у людей, которые имеют подсознательные конфликты, связанные с неприемлемыми угрожающими импульсами, исходящими от окружающих.
С точки зрения когнитивной психологии, к фобическим расстройствам склонны мнительные люди, которые уделяют слишком большое внимание вегетативным симптомам и связывают их с имеющимися опасными заболеваниями. Однако пока не удалось установить, что является причиной, а что — следствием, то есть вызвана ли клаустрофобия вегетативной симптоматикой или же, напротив, проявления со стороны вегетативной нервной системы приводят к развитию страха замкнутых пространств.
Психофизиологи объясняют клаустрофобию нарушением баланса между процессами возбуждения и торможения в зонах головного мозга, которые ответственны за эмоциональные проявления тревоги и страха
Эту гипотезу подтверждает МРТ при клаустрофобии.
В некоторых исследованиях большое внимание уделяется личностным характеристикам больных. В частности, установлено, что к клаустрофобии склонны инфантильные люди, которые предпочитают перекладывать решение проблем на окружающих и не умеют самостоятельно противостоять жизненным сложностям. Многие клаустрофобы в детстве были гиперопекаемыми детьми.
Существует гипотеза, согласно которой клаустрофобия может наследоваться от родителей детям. При этом наследование осуществляется на поведенческом уровне: подражая родителям, ребенок начинает испытывать такую же тревогу, как они

Кроме того, установлено, что нередко первые приступы клаустрофобии происходят в пубертатном возрасте, то есть тогда, когда подростку очень важно мнение о нем окружающих;
Генетическая теория объясняет боязнь замкнутых пространств наследственными факторами. Действительно, у 10% людей, страдающих клаустрофобией, аналогичным расстройством страдал один из родителей

Больше информации по данному вопросу могли бы принести близнецовые исследования, однако на настоящий момент в мире зарегистрировано и описано недостаточно однояйцевых близнецов, которые сами страдали бы клаустрофобией или родились у родителей, имеющих боязнь замкнутых помещений.

Методы лечения

Люди обращаются к врачам со словами «помогите побороть страх, помогите вернуться к прежней жизни». Человек неспособен помочь самому себе, ему страшно, и чем больше он боится, тем хуже справляется с ситуацией. Лечится ли клаустрофобия? Комплексное лечение обеспечивает избавление от страха. Преодолеть фобию помогут:

• беседы с психологом (для определения причины заболевания),
• работа дома (когда пациент помогает самому себе с помощью аутотренинга),
• когнитивно-поведенческая терапия,
• медикаментозное лечение.

Как от нее избавится: для пациента важно не оставаться наедине со своей проблемой. Если клаустрофобия — это подавленные страхи, то их нельзя уничтожить насильно

Только поняв страх, определив его истинную природу, у пациента есть шанс освободиться.

Если человек врет самому себе, он не избавляется от клаустрофобии. Страх проявляется снова, а приступы паники в маленьких помещениях усиливаются

Сложнее отличить проявления боязни замкнутого пространства от других фобий со схожими симптомами: в этом случае важно найти причины всех подавленных страхов. 

Медикаментозное лечение

Победить боязнь закрытых помещений за один раз не получится. Фобия появляется постепенно, и также постепенно исчезает. Чтобы избавиться от страха для взрослых, используется медикаментозная терапия, детям таблетки от страха не назначаются из-за их угнетающего эффекта (подавляют работу нервной системы).

Лучшее решение — принимать успокоительное средство во время панической атаки. Седативное успокаивающее средство назначается врачом. Самостоятельно принимать средства, подавляющие работу нервной системы нельзя.

Транквилизаторы и антидепрессанты

Транквилизаторы оказывают психоседативное действие и подавляют тревогу. Лекарство «Феназепам» принимается по определенной дозировке. Чтобы побороть клаустрофобию, используется доза 0,15 мг в сутки.

Такие средства снижают не только уровень страха, но и депрессию. Помогают вылечиться средства, которые блокируют рецепторы, чувствительные к адреналину и создающие панику. «Атенолол» нормализует работу сердечно-сосудистой системы и увеличивает сокращаемость сердечной мышцы. Медикаментозная терапия назначается только после прохождения обследования всего организма пациента.

Транквилизатор «Феназепам»

Работа с мышлением

Каждый приступ запущенной клаустрофобии — это испытание. Человек испытывает сильное удушье и потерю контроля над телом. Полет в самолете — ситуация, которую боятся люди с фобией. Они заранее настраиваются на осложнения. Работа с мышлением позволяет клаустрофобам перестроиться, обрести контроль над ситуацией.

Лечение фобии включает когнитивно-поведенческую терапию. Это популярный метод, который применяется для избавления людей от страха. Лечение основано на пересмотре укоренившихся тревожных мыслей: боязнь перед будущим или другие психологические причины клаустрофобии завязаны на одной мысли. Если эту мысль уничтожить и сделать правильные выводы, жертва избавится от страха.

Лечение включает аутотренинги. Это простое домашнее лечение, когда пациент ежедневно повторяет заготовленные фразы. Частое повторение аффирмаций позволяет изменить мышление. Такое лечение проводится в комфортных условиях. Повторяются фразы непосредственно перед полетом или посещением замкнутого пространства, так удастся бороться с фобией более эффективно.

Первая помощь во время приступа

Страх замкнутого пространства вызывает приступы, с которыми трудно справиться. Основной частью лечения фобии является борьба с приступами. Когда начинается приступ клаустрофобии, человек ощущает беспомощность.

Как бороться с клаустрофобией во время приступа:

• попытаться сесть или прислониться к стене,
• делать небольшие упражнения для рук и ног, это отвлечет от происходящего,
• необходимо делать поочередно глубокие вдохи и выдохи,
• попытаться задержать дыхание на 3-4 секунды, а затем восстановить спокойное дыхание.

Во время приступов, когда проявляется подавленный страх, полезно повторять любое стихотворение или предложения в определенной последовательности. Такое упражнение позволяет перевести работу мозга на другую задачу.

Если проявляется клаустрофобия в замкнутом пространстве с другими людьми, необходимо попросить о помощи. Спокойствие посторонних людей позволит уменьшить тревожность.