Что такое черный акантоз и как развивается болезнь, эффективные методы лечения

Causes

Acanthosis nigricans is not a disease in itself. Rather, it is a symptom of an underlying disorder. The skin changes take place when skin cells start to reproduce too quickly.

The following factors can cause acanthosis nigricans:

• Insulin resistance: Acanthosis nigricans commonly affects people with obesity and insulin resistance, which is a situation where the body cannot use insulin effectively. Insulin resistance eventually leads to type 2 diabetes.
• Hormonal changes: People with hormonal disorders, such as Addison’s disease, polycystic ovary syndrome (PCOS), or hypothyroidism may develop acanthosis nigricans.
• Genetics: Hereditary acanthosis nigricans may be present from birth, but most people develop it during childhood or later in life.
• Medication use: Taking medications, such as birth control pills, corticosteroids, or high doses of niacin, can lead to the onset of acanthosis nigricans. Some bodybuilding supplements may also cause this skin disorder.
• Cancer: In rare cases, malignant acanthosis nigricans can occur in people with certain types of stomach cancer, including gastric adenocarcinoma, as well as other carcinomas and lymphomas.

Причины

Чёрный акантоз может быть доброкачественным или связанным с основным злокачественным новообразованием.

У людей это состояние может появится по многим причинам.

Ожирение и все ситуации, характеризующиеся избытком инсулина в крови, являются основными акантоза. В частности, когда появление поражений кожи связано с ожирением, нормализация веса является важным компонентом лечения: диета, которая помогает снизить уровень инсулина, может также помочь предотвратить черный акантоз.

Доброкачественная форма

Доброкачественная форма в основном поражает детей и взрослых в возрасте до 40 лет, могут быть генетически наследуемыми и чаще всего связаны с эндокринными расстройствами, такими как гипотиреоз, акромегалией, поликистоз яичников, сахарный диабет, инсулинорезистентность или болезнь Кушинга. Однако, расстройство не связана с гипертиреозом.

Эндокринные и метаболические заболевания

Самой распространенной причиной черного акантоза является , которая вызывает повышение уровня этого гормона в крови, выделяемого поджелудочной железой.

Высокая концентрация инсулина в крови может вызвать аномальный рост клеток кожи (гиперплазию). Высокие циркулирующие уровни гормона, вероятно, активируют типа 1 (IGF1-R), которые управляют быстрой пролиферацией кератиноцитов и меланоцитов.

Состояние, чаще всего связанное с инсулинорезистентностью, представляет собой сахарный диабет 2 типа, но оно также является частой особенностью в случаях ожирения и синдрома поликистозных яичников. Контроль уровня глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты часто улучшает симптомы.

Другими заболеваниями и синдромами, связанными с чёрным акантозом, являются:

• синдром Донохью (очень редкое врожденное заболевание, которое характеризуется крайней резистентностью к инсулину);
• синдром Рабсона-Менденхолла (редкое генетическое заболевание, характеризующееся аномалиями инсулина);
• заболевания щитовидной железы (такие как гипотиреоз);
• расстройства гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия и т. д.);
• расстройства надпочечников (например, надпочечниковая недостаточность).

Лекарственные препараты

Чёрный акантоз также может быть вызван определенными лекарственными средствами, такими как противозачаточные таблетки, диэтилбестрол или препараты для лечения щитовидной железы, и даже некоторыми добавками. Все эти препараты могут вызывать изменение уровня инсулина, повышая их концентрацию.

Терапия с помощью гормона роста, системные кортикостероиды, высокие дозы ниацина и некоторые лекарственные средства, используемые для облегчения побочных эффектов химиотерапии, также могут способствовать возникновению черного акантоза. В большинстве случаев состояние разрешается, когда прекращаться прием определенных препаратов и добавок.

Злокачественные формы

Черный акантоз может возникать реже в результате специфических паранеопластических синдромов с поражением кожи и слизи (рак желудка, рак легких, рак матки и рак поджелудочной железы). В контексте агрессивной основной опухоли дерматоз, следовательно, упоминается как злокачественный черный акантоз. Как правило, эта форма характеризуется внезапным началом и поражает субъектов старше 40 лет. Среди наиболее часто встречающихся новообразований можно выделить:

• аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (особенно желудка и толстой кишки) или матки;
• реже: рак легких, простаты, рак молочной железы или рак яичников.

Поражения злокачественной черной акантозы являются узнаваемыми, так как они появляются на слизистой оболочки полости рта или языка, слизистой оболочки носа, пищевода и гортани, и как правило, не подвержены влиянию наиболее распространенных доброкачественных форм.

Другие причины

Чёрная акантоза также может возникать при наличии некоторых генетических заболеваний, в то время как в других случаях появление темных пятен, по-видимому, не связано с другими заболеваниями (идиопатическая причина).

Черный акантоз у собак: симптомы и лечение | что делать и как лечить

Черный акантоз или так называемая в народе «слоновья кожа» — дерматологическое заболевание, которое может иметь наследственную природу или быть приобретенным в процессе жизни. Места поражения обычно локализуются в подмышечных впадинах, паховой области, на шее или животе — там, где кожа более нежная и гладкая. Симптомы и способы лечения данной патологии будут описаны ниже.

Причины заболевания

Черный акантоз на сегодняшний день досконально не изучен, но принято разделять три основных типа заболевания:

• Первичный.
• Вторичный.
• Псевдоакантоз.

Первичная форма считается идиопатической и, как показывает ветеринарная практика, наибольшую предрасположенность к ней имеют собаки породы такса. Хотя научных подтверждений, что таксы генетически «настроены» на эту болезнь, нет.

Обычно первые признаки черных пятен на теле появляются у щенков в возрасте 10-12 месяцев. Именно поэтому и появилась версия о наследственном факторе.

Лечению данная патология не подлежит, поэтому если собака не испытывает никакого дискомфорта и ведет здоровый образ жизни, то никаких медикаментозных средств к восстановлению кожного покрова не применяют.

Появление болезни продиктовано различными дерматитами, грибковыми и бактериальными инфекциями, а также аллергическими реакциями.

К числу возможных «провокаторов» можно причислить и такие нарушения в работе организма:

• Сбои в функционировании эндокринной системы.
• Неправильный обмен веществ.
• Заболевания почек и мочеполовой системы.
• Гормональные нарушения (обычно у самок).
• Проблемы с пищеварительным трактом (хронические гастриты, колиты).
• Сильные нервные стрессы, связанные с потерей хозяев, переездом на новое местожительства, грубым обращением и т.д.

Псевдоакантоз характеризуется тем, что высыпания и изменение окраса кожи «укладываются» в общую симптоматику заболевания, но истинный диагноз лежит в совершенно другом поле. Это могут быть аллергии разных типов (в том числе пищевые), ожирение, иммунные нарушения, грибковые инфекции.

Общая симптоматика

Вне зависимости от типа заболевания клиническая картина будет иметь приблизительно одинаковый характер. Вначале наблюдается едва заметное потемнение кожи в межягодичной области, на животе, ушных раковинах и внутри складок (голова, конечности). Со временем пораженные участки становятся более заметными, выделяясь черной окраской на фоне светлой кожи.

Далее кожный покров меняет плотность, становясь на ощупь грубым и жестким. В складках появляются наросты неоднородной формы. Иногда эта деформация сопровождается характерным гнилостным запахом.

Собака становится беспокойной, без конца чешется, не дает прикасаться к потемневшим местам, скулит от боли и зуда.

Возможные осложнения

В зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания могут возникать следующие осложнения:

• Заражение крови в результате попадания в открытые раны инфекции. При несвоевременно оказанной помощи не исключен летальный исход.
• Потеря веса собаки вплоть до полного истощения из-за расстройства нервной системы и отсутствия нормального аппетита.
• Огрубение кожи и алопеция.
• Образование глубоких язв, не заживающих из-за постоянных расчесываний и попадания вторичных инфекций.
• Другие дерматологические проблемы.

Особенности ухода за животным и профилактика

Чтобы не усугубить характер болезни и максимально облегчить состояние собаки, рекомендуется придерживаться таких правил и советов:

• Постараться не подвергать питомца лишним стрессам и отказаться в период проведения терапии от дальних и длительных поездок. Если же факт нервного расстройства все же присутствовал, пропить курс успокоительных препаратов. Название лекарств и дозировки согласовать с лечащим врачом.
• Придерживаться щадящей диеты, если рацион животного составляет натуральная еда.
• Не забывать о физических нагрузках, уровень которых подбирается в соответствии с породой собаки и ее возрастом.
• Добавлять в питание витамины и полезные пищевые добавки.
• Следить за гигиеной спального места собаки, регулярно обрабатывать подстилку от паразитов.
• Избегать длительного нахождения под открытым солнцем, так как ультрафиолет способствует более усиленной выработке мелатонина.
• Перед прогулками на открытой природе обрабатывать шерсть средствами от клещей. Укусы насекомых способствуют понижению иммунитета, особенно если они локализованы в местах поражения акантозом.
• При наличии открытых ран использовать стерильные прокладки и антисептические средства.
• Следить, чтоб между складками (если таковые имеются) не скапливалась грязь, своевременно обрабатывать проблемные места дезинфицирующими препаратами.

причины

Acanthosis nigricans может быть доброкачественным или связанным с основным злокачественным новообразованием.

Люди могут развить это состояние по многим причинам. Ожирение и все ситуации, характеризующиеся избытком инсулина в крови, являются основными причинами нигерийского акантоза. В частности, когда появление поражений кожи связано с ожирением, управление весом является важным компонентом лечения: диета, которая помогает снизить уровень инсулина, может также помочь предотвратить нигериканский акантоз.

Доброкачественная форма

Доброкачественная форма поражает в основном людей в возрасте до 40 лет, может быть генетически унаследована и в основном связана с такими эндокринопатиями, как гипотиреоз, акромегалия, поликистоз яичников, инсулинрезистентный диабет или болезнь Кушинга. Это, однако, не связано с гипертиреозом.

Эндокринные и метаболические заболевания

Самой распространенной причиной нигриканового акантоза является резистентность к инсулину, которая вызывает повышение уровня циркулирующего в крови этого гормона, выделяемого поджелудочной железой. Высокая концентрация инсулина в крови может вызвать аномальный рост клеток кожи (гиперплазия). Высокие циркулирующие уровни гормона, вероятно, активируют инсулиноподобные рецепторы фактора роста типа 1 (IGF1-R), которые управляют быстрой пролиферацией кератиноцитов и меланоцитов. Состояние, чаще всего связанное с инсулинорезистентностью, представляет собой сахарный диабет 2 типа, но оно также является общей чертой в случаях ожирения и синдрома поликистозных яичников (PCOS). Контроль уровня глюкозы в крови с помощью упражнений и диеты часто улучшает симптомы.

Другие заболевания и синдромы, связанные с acanthosis nigricans:

• Синдром Донохью (очень редкое врожденное заболевание, которое характеризуется крайней резистентностью к инсулину);
• Синдром Рабсона-Менденхолла (редкое генетическое заболевание, характеризующееся аномалиями инсулина);
• Заболевания щитовидной железы (такие как гипотиреоз);
• Расстройства гипофиза (синдром Кушинга, акромегалия и т. Д.);
• Заболевания надпочечников (например, болезнь Аддисона).

наркотики

Acanthosis nigricans может быть вызван также определенными лекарственными средствами, такими как противозачаточные таблетки, диэтилбестрол или препараты для щитовидной железы, и даже некоторыми добавками. Все эти препараты могут вызывать изменение уровня инсулина, повышая их концентрацию. Терапия гормоном роста, системные кортикостероиды, высокие дозы ниацина и некоторые лекарственные средства, используемые для смягчения побочных эффектов химиотерапии, также могут способствовать возникновению нигрического акантоза. В большинстве случаев состояние разрешается, когда наркотики приостановлены.

Злокачественные формы

Acanthosis nigricans может возникать реже в результате специфических паранеопластических синдромов с поражением слизистой кожи (рак желудка, рак легких, рак матки и рак поджелудочной железы). Таким образом, дерматоз в контексте основной агрессивной опухоли называется acanthosis nigricans maligna . Как правило, эта форма характеризуется внезапным началом и поражает субъектов старше 40 лет. Среди наиболее часто встречающихся новообразований мы вспоминаем:

• аденокарцинома желудочно-кишечного тракта (особенно желудка и толстой кишки) или матки;
• реже: рак легких, простаты, молочной железы или яичников.

Повреждения acanthosis nigricans maligna являются узнаваемыми, так как в них участвуют такие структуры, как слизистые оболочки полости рта или языка, слизистая оболочка носа, пищевода и гортани, — как правило, не пораженные наиболее распространенными доброкачественными формами.

Другие причины

Acanthosis nigricans также может возникать при наличии некоторых генетических заболеваний (например, дисплазия Саддана), в то время как в других случаях появление темных пятен, по-видимому, не связано с другими заболеваниями (идиопатическая причина).

Как выглядят первые признаки черного акантоза у человека?

Первые признаки развития черного акантоза включают в себя три основных симптома, которые практически одновременно проявляются на поверхности кожи. Заключаются они в следующих патологических процессах:

• гиперкератоз (образование грубого слоя эпителия, который отслаивается и шелушится);
• гиперпигментация (пораженный участок эпителиального слоя меняет цвет на темно-коричневый или вовсе перекрашивается в черный тон);
• папилломатоз (на коже складок начинают расти папилломы, бородавки различного типа, фибромы и другие доброкачественные опухоли).

В большинстве случаев первые признаки черного акантоза дают о себе знать, проявляясь на кожном покрове больших складок в области таких частей тела, как:

• пах и внутренняя сторона бедер;
• подмышечные впадины;
• области сгиба локтей и коленей;
• пространство между ягодицами;
• кожный покров, располагающийся под молочными железами у женщин;
• складки на участке кожи между затылком и нижним сегментом шеи.

В зависимости от комплектации человека, возможна и другая локализация черного акантоза. Природа возникновения этого дерматологического заболевания остается до конца не изученной, поэтому не исключено, что патологическое изменение клеточной структуры эпителия проявит себя в другой части тела человека. В некоторых случаях заболевание распространяется не только на складки кожи, но и затрагивает слизистую оболочку ротовой полости, пищевода, влагалища и даже прямой кишки. Такое поведение недуга является проявлением осложненной формы черного акантоза.

На первых этапах своего развития пораженные участки эпидермиса имеют немного желтоватый оттенок, который постепенно приобретает темные тона и со временем полностью заполняется коричневым пигментом. Визуально создается впечатление, что кожный покров на складках просто грязный и больные всячески стараются избавиться от черных пятен и полос путем купания, но всяческие старания не приносят желаемого эффекта.

В дальнейшем эпителий становится грубым, поверхностный слой кожи уплотняется, шелушиться и отслаивается в виде множества мелких частичек. При этом отсутствуют признаки зуда или болевого синдрома. В 10% случаев в складках образуются множественные доброкачественные опухоли в виде папиллом, фибром, бородавок.

Скорость развития зависит от формы дерматологического заболевания, а также индивидуальных особенностей организма человека, который столкнулся с этой кожной патологией. Некоторые больные, обладающие крепкой иммунной системой, живут с черным акантозом десятки лет и у них болезнь проявляется только в виде плотных образований по сторонам складок.

Также существует группа пациентов, которых заболевание изматывает всего за один календарный год, поражает не только эпителиальный слой кожи, но и распространяется на слизистые оболочки жизненно важных органов. Доброкачественный тип черного акантоза развивается более медленно, а онкологическая форма недуга всегда ведет себя агрессивно и отличается острой клинической картиной.

Лечение

Если у пациента диагностирован чёрный акантоз, как лечить болезнь, должен решать только квалифицированный медик. Хотя лечение проводится в домашних условиях, всем пациентам с таким диагнозом требуется постоянно наблюдаться в стационаре.

Обычно терапия направлена на устранения первоисточника, вызвавшего развитие патологии, а также на уменьшение выраженности симптоматики.

Если болезнь имеет доброкачественную природу, обычно пациенту назначают:

1. Использование противовоспалительных и антисептических мазей. Самые популярные средства этой группы — Дайвонекс, Третиноин, Гидрохинон.
2. Потребление препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Чаще всего пациентам выписывается Линекс или Бифидумбактерин.
3. Приём укрепляющих препаратов и витаминов. Обычно медики выписывают поливитаминные комплексы, а также препараты на основе эхинацеи. Для активации защитных сил также могут прописать инъекции Интерферона или Неовира.
4. Применение смягчающих мазей. Большинство врачей советуют пациентам использовать салициловую мазь.
5. Использование цитостатиков (Циклоспорин, Азатиоприн).
6. Гормональные препараты. Медикаменты этой категории выписываются, если болезнь вызвана эндокринными нарушениями. Заранее сказать, какое конкретно средство будет назначено, невозможно, поскольку всё зависит от первопричины патологии.
7. Нейротропные препараты (Атаракс, Диазепам).
8. Корректировка рациона (при наличии избыточного веса).

Если заболевание вызвано приёмом медикаментов, проводится их отмена с последующей заменой.

Что касается народных средств, то при лечении этой болезни они являются малоэффективными и их можно применять только в качестве вспомогательных (это подтверждают не только врачи, но и многочисленные отзывы пациентов). Чаще к их помощи прибегают, если болезнь диагностирована у младенца.

Если заболевание имеет злокачественное происхождение, назначается хирургическое удаление поражённых тканей и дальнейший приём химиотерапевтических препаратов.

Классификация Acanthosis nigricans (бородачатый кератоз):/>

Различают пять основных типов, каждый из ко­торых обычно ассоциирован с инсулинорезистентностью:

1) на­следственный доброкачественный;

2) доброкачественный (юноше­ский). Доброкачественные типы acanthosisnigricansразвиваются с рождения и
обусловлены нерегулярным доминантным геном без ассоциации с эндокринными аномалиями (наследственный тип)
или проявляются в детском и юношеском возрасте (юношеский тип) в ассоциации с различными синдромами,
наиболее частым из которых является комплекс, включающий гиперандрогению, сахар­ный диабет
инсулинорезистентный, множественные пороки разви­тия, овариальный поликистоз, болезнь Аддисона и др.;

3) злокачест­венный;

4) ложный (псевдоакантоз);

5) лекарственный.

2 Как проявляется заболевание?

Основным признаком акантоза является уплотнение кожи и появление на ее поверхности специфических наростов. Возможно развитие гиперкератоза и потемнение пораженных участков. Патологические разрастания, как правило, располагаются симметрично. Наиболее часто болезнь поражает заднюю часть шеи, подмышечные впадины, коленные и локтевые сгибы, паховые и ягодичные складки, область под грудью. Возможно поражение слизистых оболочек рта и половых органов. На ранних стадиях акантоза на коже появляются светло-коричневые пятна, которые со временем начинают темнеть. Нередко признаки этого заболевания путают с ксантомами.

Кожа со временем становится сухой, шершавой и толстой. Цвет может меняться до темно-коричневого или черного. В это время человек, не догадывающийся о наличии патологии, пытается отмыть внезапно потемневшие подмышки, так как эти области выглядят грязными. При акантозе кожу поражают наросты, имеющие вид сосочков, возвышающихся над поверхностью. Они появляются в больших количествах, поэтому кожа приобретает неровную поверхность. При тяжелых формах заболевания в пораженных областях появляются папилломатозные наросты, напоминающие крупные бородавки или кондиломы. Гиперпигментации слизистых оболочек при акантозе не происходит, однако специфические кожные наросты могут иметься.

Каких-либо неприятных ощущений, как правило, не появляется. Очень редко пациент может испытывать жжение или слабо выраженный зуд. Пораженные участки лишаются волосяного покрова. В некоторых случаях обнаруживается потемнение ногтевой пластины с появлением на ней продольных полосок, что является признаком меланонихии. Степень выраженности клинической картины заболевания может быть различной.

При злокачественных формах акантоза она развивается стремительно. Подобный тип заболевания чаще всего диагностируется у взрослых людей. Примерно в 20% случаев признаки акантоза свидетельствуют о наличии злокачественных опухолей ранних стадий. Так, они появляются за несколько месяцев до возникновения первых симптомов рака. У 60% больных симптоматика акантоза развивается вместе с клинической картиной онкологического заболевания. В остальных случаях поражение кожи отмечается на четвертой стадии рака в период распада злокачественного новообразования.

Доброкачественный тип заболевания называется юношеским, так развивается он чаще всего в детском или подростковом возрасте. Клиническая картина схожа с проявлениями злокачественного акантоза, однако оказывается она менее выраженной. Изменения в состоянии кожных покровов со временем приостанавливаются или регрессируют.

Лечение

Всем больным с черным акантозом показано постоянное наблюдение в диспансере.

Лечение черного акантоза включается в себя два направления:

• лечение основного заболевания, вызвавшего патологию кожи;
• симптоматическая терапия.

При доброкачественной форме черного акантоза больным могут назначаться:

• общеукрепляющие препараты – витаминно-минеральные комплексы, препараты женьшеня и эхинацеи, витамины С, В и А;
• противовоспалительные и антисептические мази и присыпки;
• смягчающие кремы;
• общие ванны с перманганатом калия;
• препараты ;
• – бификол, лактобациллин, бифидумбактерин и др.;
• ароматические ретиноиды (при тяжелом течении);
• цитостатики (при тяжелом течении);
• гормональные препараты – инсулин, эстроген (при эндокринных нарушениях);
• нейротропные препараты (по показаниям);
• антибактериальные препараты (по показаниям);
• диета (при ожирении).

Всем больным с черным акантозом необходимо тщательно соблюдать гигиену кожных покровов.

При развитии черного акантоза на фоне приема некоторых гормональных или лекарственных препаратов проводится их отмена с последующей заменой на более безопасные аналоги. В некоторых случаях бывает достаточно коррекции дозировки таких медикаментозных средств.

При массивных папилломатозных разрастаниях проводится их хирургическое удаление при помощи электрокоагуляции или криодеструкции. Методика удаления выбирается индивидуально.

При злокачественной форме черного акантоза показано удаление злокачественной опухоли или назначение радиолучевой и химиотерапии (в неоперабельных случаях). Терапия, применяемая при доброкачественной форме этой патологии, в большинстве случаев бывает неэффективной. После своевременного удаления раковой опухоли может наблюдаться полное выздоровление больного. Курс радиолучевой или химиотерапии способствует временному улучшению состояния больного. При рецидивах опухолевого процесса все симптомы черного акантоза появляются вновь.

Черный акантоз является довольно редким заболеванием. Его появление может быть выявлено в складках кожи, если произошло огрубение. В этом месте появляются небольшие бородавки. Они могут поселиться подмышками, в паху, на шее. Акантоз имеет и другие названия. Его могут называть сосочковой меланомодермией, дистрофией кожи, генодерматозом. Болезнь имеет определённые причины развития, характерные симптомы и формы течения. Почему возникает акантоз у человека? Встречается ли болезнь у ребенка?

Любимое место появления – это складки кожи, которые обычно появляются при наличии излишнего веса.

Что является причиной этого:

• склонность, переданная по наследству. Обычно ее развитие провоцируют нарушение обмена веществ, изменение психоэмоционального фона, эпилепсия;
• онкологические болезни. В этом случае в организме происходят сложные химические реакции. У женщин это может быть рак груди или яичников, а у мужчин – онкологическая болезнь поджелудочной. Но не исключаются и другие раковые болезни;
• сбой в работе эндокринной системы. Это могут быть гормональные нарушения, повышенный вес, нарушения обмена веществ;
• использование гормональных препаратов;
• никотиновая кислота в больших количествах.

Это могут быть:

1. У молодых пациентов причинами становятся генетические склонности, большой вес, сбой в работе эндокринной системы.
2. У старших пациентов обычно обнаруживают онкологические болезни.

Могут быть и индивидуальные причины развития черного акантоза. Выявить их может обследование и консультация врача.