Зуд в области клитора

Чем лечат зуд и выделения? Общие схемы и препараты

Выбор средств и схем лечения зависит от возбудителя

Лечебная тактика напрямую зависит от причины появления выделений и зуда в интимной зоне у женщины. Схема лечения определяется следующими принципами:

  • Иногда врач рекомендует обследовать полового партнера.
  • Молочница лечится исключительно противогрибковыми средствами (не антибактериальными!). Рекламируемые фунгицидные препараты (Пимафуцин, Флюкостат, Микосист) в разовом применении эффективны только в самом начале молочницы. Обычная схема — 150 мг в 1,4 и 7 день. Хронический кандидоз требует 2-нед. лечения.
  • Одновременно с приемом таблетированных противогрибковых средств назначается местное лечение (крем, мазь, вагинальные свечи и таблетки). Нистатин (слабый) и Клотримазол разрешен к применению у беременных. Наиболее эффективные фунгицидные препараты — Кетоконазол (Каназол), Изоконазол.
  • При кандидозе, сочетанном с бактериальным вагинозом, назначаются комбинированные медикаменты — Полижинакс, Тержинан, Клион-Д.
  • Вагиноз, половые инфекции требуют антибактериальной/противопаразитарной системной терапии. Перорально (в таблетированной форме) или парентерально (в/в вливания) назначаются Метронидазол (Трихопол, Клион-Д), Оксациллин, Клиндамицин, Тинидазол и др. Выбор препаратов, а зачастую это комбинация двух-трех медикаментов разного действия, избирается в соответствии с выявленной патогенной микрофлорой.
  • Курс антибиотиков обязательно сочетается с профилактическим приемом противогрибковых средств, даже при отсутствии грибка в мазке.
  • После антибиотикотерапии назначаются препараты, укрепляющие местный иммунитет, например, Эпиген спрей.
  • Иногда, после лечения основного заболевания, эрозия самостоятельно исчезает. Однако в большинстве случаев возникает необходимость в минитравматичном лечении — криодеструкции, электрокоагуляции, лазерном прижигании.

Строгое соблюдение врачебных назначений минимизирует риск осложнений и гарантирует рецидив болезни. Но эффективная схема лечения не исключает нового заражения половыми инфекциями. Во время лечения женщина должна знать:

  • Самостоятельный прием лекарственных препаратов часто не обеспечивает излечение. В таких случаях высока вероятность хронизации патологического процесса и возникновение тяжелых осложнений.
  • Средства, устранившие зуд и выделения у вашей подруги или знакомой, не всегда целесообразны и эффективны в вашем случае. Лечение всегда индивидуально и назначается врачом!
  • Подмывание, спринцевание домашними средствами (отвары календулы, ромашки и т. д.) и антисептиками (Хлоргексидин, Фурациллин) могут уменьшить зуд, однако не устраняют инфекцию. Домашнее лечение лишь дополняет медикаментозную терапию.
  • Исчезновение выделений и зуда не указывает на выздоровление. Прием препаратов должен продолжаться строго по назначенной схеме.
  • Выздоровление констатируется только при отсутствии отклонений в исследованиях.

Последствия выделений и зуда в интимной зоне у женщин

Сильный зуд в интимном месте у женщин и белые выделения указывает на острый воспалительный процесс. При длительном течении бели становятся менее густыми, а зуд слабеет. Однако это вовсе не означает улучшения состояния. Воспалительная патология половой сферы нередко приводят в серьезным осложнениям:

  • нагноение расчесов;
  • бесплодие;
  • распространение инфекции — например, гонорейный артрит;
  • перерождение в рак.

О профилактике

Соблюдая простые правила, введенные в привычку, легко предупредить появление выделений и зуда у женщин, нежели потом тратить время, нервы и деньги на лечения возникшего заболевания. Привычки, сохраняющие женское здоровье:

  • Подмывание 2-3 раза в день нейтральными средствами. Отказ от спринцеваний.
  • Гигиена половой жизни.
  • Ношение х/б нижнего белья, отказ от узких джинсов и утягивающих комплектов.
  • Профилактические осмотры у гинеколога 1-2 раза в год.
  • Лечение хронических заболеваний и поддержание иммунитета.

Наиболее правильное поведение женщины при появлении патологических выделений и зуда — обращение к гинекологу и проведение лабораторных анализов. Только так можно достоверно определить причину появления неприятных симптомов и эффективно ее устранить, избежав хронической формы болезни и неблагоприятных последствий.

Метки: выделения женское здоровье зуд

Косметические процедуры.

По словам доктора Минкина, в последние несколько десятилетий женщины стали более озабочены внешним видом своих вульв, что она связывает с тенденцией к тому, что у них меньше волос. Это означает, что многие женщины также испробовали некоторые довольно нетрадиционные косметические процедуры, такие как маски с активированным углем для вульвы (в основном, уход за лицом для вашего влагалища) и вагинальное распаривание.

Доктор Минкин говорит, что это запрещено не только потому, что они совершенно не нужны, но и потому, что они могут вызывать реакции в виде зуда и раздражения. «Ткань вульвы – самая чувствительная и нежная ткань в организме», она говорит. «Относитесь к нему с уважением и нежной рукой. Чем меньше делаешь с ним, тем лучше».

Причины заболевания

Причины, которые могут привести к возникновению вульвита, разнообразны. Данный недуг можно разделить на первичный и вторичный. Первичный вульвит появляется после проникновения инфекции в результате несоблюдения чистоты или травмы гениталий. Данный вид чаще всего развивается у зрелых дам в период постменопаузы и у совсем еще молодых девочек. Связано это с тем, что в период менопаузы и в подростковом возрасте половая система представительниц прекрасного пола особенно подвержена проникновению различных инфекций.

Первичный вульвит зачастую возникает в следующих ситуациях:

Отсутствие нормального ухода за своим телом — все врачи говорят о важности ежедневного выполнения гигиенических процедур. Речь идет о чистоте половых путей

Особенно важно следить за чистотой половых органов в критические дни.
Травмы слизистой вульвы — данное неприятное явление наблюдается при жестком сексе, ношении прокладок слишком долгое время и ношении одежды с грубыми элементами в области половых органов.

При диагностировании вторичного вульвита причину нужно искать в инфицировании других органов:

  1. Проблемы с обменными и гормональными функциями — воспаление клитора в этом случае может развиться из-за сахарного диабета, гипофункции яичников и авитаминоза.
  2. Образование свищей в мочевых путях и кишечнике.
  3. Вегетоневроз и наличие гельминтов может стать причиной расчесов наружных половых органов. Это приводит к появлению вульвита.

Сниженный иммунитет создает идеальные условия для развития инфекции. Отрицательно повлиять на иммунитет человека может слишком длительный прием гормональных препаратов, антибиотиков и иммуносупрессантов. Данные лекарственные средства убивают нормальную флору и вызывают дисбактериоз.

Чешется интимное место у пожилых людей

В пожилом возрасте проблемы и боли в интимных зонах все чаще дают о себе знать. В половых органах происходят перемены, отнестись к которым стоит с большой долей внимания.

Основные причины:

  • Крауроз;
  • Молочница;
  • Поздний климакс;
  • Генитальный герпес;
  • Хламидиоз;
  • Атрофический вульвовагинит.

Крауроз

Предраковое заболевание наружных половых органов. Достаточно часто встречаемый женский недуг. Симптоматика зависит от стадии.

Основные симптомы:

  • Чешется интимное место;
  • Краснота и отечность половых органов;
  • Изменение пигментации, высыхание и потеря эластичности кожей и слизистой, образование на них шелушения;
  • Уплощение малых и больших половых губ;
  • Рубцовый сколиоз и полная атрофия наружных гениталий;
  • Уменьшение малых и больших половых губ, клитора, сужение влагалища, наружного отверстия уретры и анального отверстия.

Причины:

  • Ненормальная реакция слизистых на всевозможные внешние и внутренние факторы;
  • Пониженная деятельность коры надпочечников, яичников, щитовидной железы, нарушения биоэлектрической активности коры головного мозга;
  • Хронические воспаления вульвы.

Хламидиоз

Инфекции, появляющиеся в результате деятельности различных видов хламидий. Поражают многие системы организма, включая мочеполовую.

Урогенитальный хламидиоз носит проявления воспалительных заболеваний. Возможно бессимптомное протекание (67 % женщин и 46 % мужчин).

Симптомы:

  • Слизисто-гнойные или водянистые выделения;
  • Зуд и жжение во время мочеиспускания;
  • Наружное отверстие мочеиспускательного канала отекает и краснеет;
  • Поражение мочеиспускательного канала при хронической фазе.

Причины:

  • Заражение половым путем;
  • Заражение через бытовые контакты;
  • От матери к ребенку;
  • Деятельность паразитов.

Атрофический вульвовагинит

Является возрастным изменением. Появляется в результате  снижения уровня эстрогена. Он необратим, но его протекание можно облегчить.

Симптомы:

  • Влагалищная сухость;
  • Мочеиспускание болезненно, сопровождается жжением;
  • Зуд в области вульвы;
  • Резкий запах от влагалищных выделений;
  • Оболочка слизистой влагалища раздраженная и покрасневшая;
  • Нарушенная целостность слизистой влагалища;
  • Половой акт болезнен.

Причины:

  • Сниженный уровень эстрогенов;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаток гормонов щитовидной железы;
  • Радиотерапия;
  • Упадок иммунитета;
  • Несоблюдаемая личная гигиена;
  • Безосновательные спринцевания, применение неподходящих косметических средств.

Аллергические проявления в интимной зоне: контактный вульвовагинит

Реакции гиперчувствительности могут проявляться в интимной зоне следующим:

• изнуряющий зуд и жжение половых губ, включая зуд и покраснение малых половых губ; • сыпь по типу крапивницы на кожных покровах интимной зоны, в паховых складках; • зуд клитора; • повышенное образование секрета; • воспаление преддверия и самого влагалища.

Такую реакцию можно получить при индивидуальной гиперчувствительности к латексу, отдушкам, ежедневным прокладкам; гелям для интимной гигиены, контрацептивам для местного применения.

Что делать если чешутся половые губы при аллергии: чем лечить

Лечение будет заключаться в следующем:

Исключение контакта с возможным раздражителем.

Прием антигистаминных препаратов, например, Кларитин, Кларотадин.

Кальций глюконат 10 мл внутривенно или внутримышечно 1 раз в день 10 дней.

Мазь Афлодерм тонким слоем 2 раза в день, 5 -7 дней.

Энтеросорбенты: Полисорб, Полифепан, Энтеросгель.

Ванночки с противовоспалительными травами.

Диета с исключением острого, сладкого, кислого, соленого, алкоголя и пр.

Аналогичные мероприятия применяют и при укусе половой губы насекомыми.

Важно снять аллергические проявления и боль. При внимательном осмотре можно увидеть пятно на половой губе от укуса

Если виновница деликатной проблемы — пчела или оса — жало нужно осторожно удалить

При внимательном осмотре можно увидеть пятно на половой губе от укуса

Если виновница деликатной проблемы — пчела или оса — жало нужно осторожно удалить

Ванночка с питьевой содой комнатной температуры значительно уменьшит отек и боль. На место укуса нанести Фенистил — гель

Другие причины

Ощущение дискомфорта в интимной области может возникнуть и по таким причинам:

  • Болезни внутренних органов, особенно сахарный диабет, гепатит С, почечная недостаточность.
  • Часто зуд в районе клитора вызывают стрессовые ситуации, когда ослабляется иммунитет, нарушается кислотно-щелочной баланс в кишечнике. В результате на гениталиях ощущается дискомфорт.
  • Кожные заболевания. При них зуд распространяется по всему телу, включая половые органы.
  • Паразиты. Чешется в районе клитора, когда есть глисты, лобковые вши и клещи. Усиливается такой зуд ночью.
  • Образование раковых клеток. Проблемы онкологического характера чаще появляются у женщин старшего возраста. Усугубляется проблема тем, что многие не посещают гинеколога, а пытаются сами справиться с зудом. В результате раковые клетки разрастаются.

Методы лечения

Исходя из разнообразия причин заболевания, медициной не найдено единого метода лечения для лечения зуда интимной зоны. Как видно, многие заболевания провоцируют возникновение жжения и неприятных симптомов. При появлении первых признаков – зуде внешних интимных органов, покраснении или жжении, несвойственных выделениях – необходимо обратиться за помощью к гинекологу. В большинстве случаев причина симптоматики устанавливается при первичном осмотре по результатам анализа – мазка на флору. Хотя опытные гинекологи могут предварительно диагностировать болезнь, не дожидаясь анализа.

Если анализ не дал ответа, почему проявляется зуд, и не было выявлено возбудителя заболевания, осуществляется дополнительное обследование. Врач может назначить биопсию, при которой производится гистологический анализ, а также другие специфические анализы.

При лечении неспецифического бактериального вагиноза наряду с медикаментозным лечением целесообразно использовать методы народной медицины.

Ускорит процесс выздоравливания применение ванночек и подмывания отварами трав, обладающими противовоспалительными и антисептическими свойствами.

Комплексное лечение поможет быстрее остановить воспаление и устранить зуд, а также восстановить поврежденные участки слизистой оболочки.

Если есть уверенность, что зуд и жжение в интимном месте вызвано аллергией, после принятия антигистаминных средств необходимо обратиться к врачу для дополнительного обследования. Возможно, только таблеток от аллергии недостаточно, и необходимо производить лечение с применением противовоспалительных, антибактериальных или противогрибковых средств. Если запустить бактериальную или грибковую инфекцию из-за дисбактериоза, есть шанс заработать хронический вагиноз. В этом случае лечение более длительное, так как направлено не только на устранение возбудителя, но и на предотвращение рецидивирующих случаев.

При лечении атрофического вольвовагинита применяются гормональные препараты — кортикостероиды — для устранения воспалительных процессов. Заболевание необратимо, но при грамотном лечении с применением также народных средств можно успешно избавиться от неприятной симптоматики.

Лечение нарушений эндокринной системы, а также аутоиммунных заболеваний осуществляется с применением гормональных препаратов и специфических средств.

Самостоятельно лечить венерические заболевания категорически запрещается.

Для каждого конкретного заболевания врачами выстроена особая тактика лечения в зависимости от стадии запущенности и течения заболевания. Подбираются препараты, чтобы свести к минимуму негативное влияние на организм. Антибиотики широкого спектра не всегда эффективны, так как для каждого заболевания применяются специфические лекарства. Генитальный герпес не лечится антибиотиками, так как это вирусное заболевание, а значит необходимо применять противовирусные препараты. Воспалительные процессы снимают средствами местного действия.

Эритроплазия Кейра — заболевание, которое провоцирует инфицирование вирусом папилломы человека. При лечении применяют мазь флуроурацила 5% и лучевую терапию. Рак вульвы не лечится химиотерапией, используется только оперативный метод. Проводится оценка стадии заболевания, далее убирается поврежденная область. Могут быть поражены лимфоузлы и анальная область.

Генитальный герпес

Герпетическая инфекция наружных половых органов вызвана активностью вируса герпеса 2-го типа. Основным проявлением заболевания являются небольшие пузырьки на слизистых оболочках, содержащие прозрачную жидкость. Помимо этого отмечается зуд в области высыпаний, покраснение, отечность (может опухнуть клитор). При массивном поражении отмечается увеличение регионарных лимфоузлов.

В качестве медикаментозной терапии применяются противогерпетические препараты. Одновременное использование общих средств в таблетированной форме и мазей с активным веществом дает максимальный эффект. Однако в большинстве случаев заболевание склонно к сезонным рецидивам.

10 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-02-10 18:26

Здравствуйте! Молочница не дает температурные кризы. У Вас развился цистит на фоне, который как раз и может давать повышение температуры. Вам нужно обратиться в стационар-необходимо сделать общий анализ мочи, посев мочи на флору и чувствительность, мазок на флору из влагалища, анализы на ИППП, посев выделений, УЗИ органов малого таза и мочевыводящей системы. По результатам назначать лечение. Не затягивайте-все процессы в области урогенитального тракта имеют склонность к восходящему распространению и могут вызывать воспаление почек и яичников, что уже сложнее поддается лечению. Здоровья Вам!

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-02-10 18:48

Тогда можно предположить не цистит, а уретрит, то есть воспаление уретры. Оно также дает рези. Лифоузел среагировал на воспаление и инфекцию-такое возможно

Елена 2014-08-10 10:20

Здравствуйте, мне 17, полковую жизнь веду уже как 3 месяца. Проблема такая, за 2 дня до месячных начался зуд во влагалище, но особых выделений не было, потом я уже обнаружила выделения как «творожок». Сейчас месячные и зуд продолжает беспокоить, плюс к этому всему внутри все опухло, помогите пожалуйста.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2014-08-18 16:40

Здравствуйте! У Вас возможен кандидоз (молочница). До визита к врачу можете спастись интимной гигиеной с отваром ромашки или пищевой содой (1 столовая ложка на 0,5 литра кипяченой воды)

лена 2015-04-25 01:50

Здравствуйте. Меня беспокоит дискомфорт в клиторе, и так же после моче спускания острая боль в клиторе. И еще ощущения есть как будто позывы в туалет, так же чешеться все во влагалище, зуд жжение выделения как творог, но боль в клиторе редко успокаиваеться. Но есть еще один ньюанс. (не знаю когда может все мою из нутри что то себе повреждаю) но бывает цвет красноватый типо крови из нутри когда протираюсь обильно это бывает замечаю. Но это бывает обычно когда трогаю себя из нутри. О чем все эти симптомы говорят?

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2015-04-25 11:40

Здравствуйте! О том, что Вам давно пора к врачу. При чем, ни к одному-уролог и гинеколог.

Елизавета 2016-08-16 17:51

Здравствуйте.
Уже два-три вечера под ряд был ПА, при чем «глубокий». Сегодня утром опять. После этого спустя порядка 2 часа начались тянущие боли внизу живота и оооочень частое позывы сходить по~маленькому (каждые 5-10 мин примерно). Во время мочеиспускания сильная боль внешнего края клитора. На бумаге осталась маленькая капля крови из влагалища. Предполагаю из-за того что достали до шейки матки. Извините за такие подробности, раньше такого не было. Очень переживаю. К врачу сходить не могу, т. к. нахожусь в Германии, с языком большие трудности, домой аж в октябре. Выделений из влагалища и зуда нет, надеюсь и не будет. Это цистит? Что посоветуете сделать для профилактики? Дело в том что мне мой МЧ вчера очень сильно натер клитор. Возможно причина в том что лопнул сосуд какой-то? Заранее Вам спасибо.

Молчанова Елена Викторовнагинеколог 2016-08-17 12:15

Здравствуйте. Возможно, цистит. Для подтверждения диагноза нужно сделать общий анализ мочи

Лечение и профилактика

Что делать, когда беспокоят зудящие ощущения в области гениталий? Вывод очевиден – посетить врача и пройти необходимые обследования. Если дело только в гигиенических недочетах, специалист подскажет, как правильно выполнять обязательные ежедневные процедуры.

А вот при наличии заболеваний половых органов гинеколог назначит индивидуальную схему лечения, в зависимости от диагноза:

  1. Чтобы избавиться от бактериального вагиноза, кроме медикаментозной терапии применяют народные средства – подмывания, спринцевания, ванночки с отварами календулы и ромашки, растворами соды или марганцовки, тампоны с маслом чайного дерева.
  2. Для лечения кандидоза используют противогрибковые препараты в виде таблеток (в том числе вагинальных), суппозиториев, мазей.
  3. Генитальный герпес лечится противовирусными препаратами. Назначаются лекарства общего и местного действия, возможно применение терапии интерфероном.
  4. При инфекционных заболеваниях половых органов, вызванных бактериями, схема лечения зависит от вида патологии. Применяются антибактериальные и местные антисептические средства, физиотерапевтические процедуры.
  5. При гормональных сбоях целесообразность назначения заместительной терапии гормонами или фитоэстрогенами определяет врач. Противопоказано самостоятельное применять такие препараты.
  6. Эритроплазию Кейра лечат специальной мазью (Флуроурацил) и лучевой терапией. При раке вульвы показано хирургическое вмешательство.

Как избавиться от зуда клитора и устранить вызвавшую его причину? Женщина должна пройти назначенный ей курс лечения, и обратить свое внимание на интимную гигиену:

  • подмываться дважды в день средствами с нейтральным индексом рН, во время менструации частоту процедур корректируют по мере необходимости;
  • выбирать гигиенические прокладки без отдушек и ароматизаторов;
  • носить нижнее белье из натуральных тканей.

Заключение

Позывы почесать интимную зону доставляют женщине понятный дискомфорт – и физиологический, и психологический. К тому же такие ощущения предупреждают о неполадках в половой сфере, игнорировать которые опасно для здоровья. Выяснение причин и качественное лечение избавят женщину от проблем.

Предупреждающие меры

Профилактика поможет снизить риски появления зуда половых губ. Однако это не панацея, в редких случаях данные меры бессильны.

К основным профилактическим мероприятиям относятся:

  • ношение белья из натуральных материалов (лен или хлопок). Даже если вы носите кружевные трусики, то ластовица должны быть из хлопка;
  • соблюдайте правила личной гигиены, но не переусердствуйте с использованием средств для ухода, они могут вызвать раздражение;
  • используйте барьерные методы контрацепции, особенно при сексе со случайным или малознакомым партнером;
  • укрепляйте иммунитет: сбалансируйте рацион, регулярно пейте минерально-витаминный комплекс, исключите вредные привычки.

Терапия патологии


Если обнаружен налет на половых губах, не следует сразу паниковать, иногда он свидетельствует о том, что женский организм работает правильно и полностью защищает половые органы от проникновения в них болезнетворных микробов. Однако, чтобы обезопасить себя от появления воспаления и прочих патологий, избавиться от налета все же нужно. Если он появился случайно и зуд при этом отсутствует, убрать налет можно с помощью струи воды под душем. Если же этот метод не помог, можно прибегнуть к помощи обычной ватной палочки, смоченной водой. При ее помощи удастся удалить налет как с малых, так и с больших половых губ.

Мнение эксперта

Сакания Луиза Руслановна

Врач-дерматовенеролог, врач-косметолог, трихолог

Задать вопрос

Доктора не рекомендует использовать для этих целей обычное мыло, в составе которого находится щелочь. Такое средство для интимной гигиены часто вызывает аллергические реакции, что только усугубит образование налета в промежности.

Если же у пациентки наблюдается зуд и белый налет в вагине, а также беспокоит прочая симптоматика, самостоятельная терапия при этом может оказаться не только нерезультативной, но и нанести вред состоянию здоровья.

Учитывая то, что катышки на половых губах могут свидетельствовать о развитии воспалительных процессов, лечить их следует быстро и качественно, дабы не усугубить ситуацию. Поэтому с посещением гинеколога нужно не затягивать.

Медикаментозное лечение

Методика терапии белого налета на половых губах зависит от того, что именно стало причиной его появления. Зачастую медработники назначают комбинированную терапию, в состав которой входит употребление медикаментов для внутреннего и местного использования.

Для внутреннего применения подходят медпрепараты, борющиеся с грибковыми инфекциями. Для местного использования применяют мази, свечи, крема.

Вагиноз

Когда девушка ощущает, что щекочет клитор, существует вероятность развития вагиноза, спровоцированного нарушением баланса микрофлоры влагалища и кишечника.

Помимо этого заболевание может возникать и последующим причинам:

  • У женщины имеется аллергическая реакция на лекарственные препараты;
  • Девушка использует прокладки или тампоны с агрессивными добавками или красителями;
  • Половые органы постоянно контактируют с синтетическим нижним бельем.

Когда появляются в клиторе неприятные ощущения, наиболее правильным решением будет посетить гинеколога. Врач проведет тщательное обследование пациентки, что позволит ему выставить окончательный диагноз и назначить правильное лечение.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector