Остеоартроз

Лечение деформирующего остеоартроза

Лечить остеоартроз суставов можно с помощью нескольких вариантов – на начальных этапах, если нет полного сращения между поверхностями щели, применяют медикаментозный и консервативный метод терапии. Если же патология развивается активно, а безоперационное лечение не помогает устранить неприятные симптомы, то требуется помощь хирурга.  

Тактику лечения деформирующего артроза или остеоартроза должен определить лечащий врач, исходя из полученной диагностической картины, наличия сопутствующих патологий и жалоб пациента.

Применение препаратов

Медикаменты нужны для купирования болевого синдрома и предупреждения рецидива обострения. Какие средства назначают:

Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты имеют быстрое действие – способны в течение нескольких часов подавить воспалительную реакцию и снизить ощущение дискомфорта. Рекомендуемые средства – Диклофенак, Мелоксикам, Кетанов. Длительность использования таких медикаментов не должна превышать 2-7 дней без дополнительного назначения гастропротекторных средств

Также нужно с осторожностью назначать НПВС лицам, страдающим почечной недостаточностью и артериальной гипертензией.
Кортикостероиды. Если нестероидные противовоспалительные средства недостаточно купируют приступы боли при деформирующем артрозе, то пациенту могут выписать введение гормональной внутрисуставной блокады

Для усиления эффекта обезболивания ГКС часто комбинируют с анестетиками – Лидокаином или Новокаином. Эти препараты мгновенно убирают дискомфорт, а гормональный компонент борется с воспалительным процессом в тканях. Рекомендуемое средство – Дипроспан. Действующее вещество лекарства обладает пролонгированным действием, что положительно сказывается на длительности терапии. Один укол действует в течение 3-5 недель.
Хондропротекторы. Глюкозамин и хондроитин выписывают в составе комплексного лечения для длительного приема. Эти компоненты питают хрящевую ткань и способствуют замедлению развития дегенеративных изменений в суставах при наличии деформирующего остеоартроза. В период обострения назначают инъекционные формы, а затем переходят на таблетки. Примеры лекарственных средств – Дона, Артра, Хондрогард.
Витаминно-минеральные комплексы. Кальций – основной строительный материал для костей и суставов. При его нехватке в организме кости разрыхляются, возникают деформации и переломы. Чтобы кальций мог полноценно усваиваться, назначают дополнительный прием холекальциферола – витамина Д3. Этот компонент не только положительно влияет на суставную ткань, но и укрепляет иммунитет, улучшает общее самочувствие. Примеры средств – Кальций Д3 Никомед, Кальцемин.

Помимо медикаментозного вмешательства, используют консервативные методы терапии, направленные на улучшение подвижности деформированного участка. Чтобы пациент лучше себя чувствовал и у него реже наблюдались обострения, назначают такие процедуры:

1. Массаж для улучшения кровотока и подвижности, расслабления зажатых мышц.
2. Упражнения – с целью разработать затянутые суставы, укрепить мышцы и предупредить возникновение скованности при движениях.
3. Физиотерапевтические процедуры. С помощью электрофореза или ударно-волновой терапии можно замедлить рост остеокластов, костных наростов, улучшить кровоток и снять напряжение в мышцах.

Если комплекс физиопроцедур и применение медикаментов не помогают устранить болевой синдром, а патология продолжает быстро прогрессировать, то пациенту предлагают провести хирургическое вмешательство – эндопротезирование. Суть метода заключается в замене сустава на имплантат из гипоаллергенного материала, не вызывающего реакцию отторжения у пациента. Радикальный метод терапии позволяет больному начать жить практически полноценной жизнью.

Мнение редакции

Деформирующий остеоартроз является дегенеративной патологией, поражающей и внешне изменяющей поверхность хрящевой ткани сустава, что приводит к чувству скованности и боли. Если начать терапию своевременно, то удается надолго замедлить развитие заболевания.

Разновидности деформирующего остеоартроза, их особенности и основные признаки

Коксартроз

Это одна из наиболее распространенных и определенно самая серьезгная форма деформирующего остеоартроза, чаще остальных влекущая за собой полную потерю функции сустава и инвалидизацию. Начинается коксартроз с прихрамывания на больную ногу и тех самых стартовых болевых ощущений. На более поздних стадиях боли, локализующиеся в паховой области, усиливаются, начинают «отдавать» в колено. В самых запущенных случаях возникает заклинивание тазобедренного сустава, осложнение приведения и отведения бедра, развивается атрофия мышц в данной области.

Гонартроз

Зачастую бывает вторичным, то есть, возникшим как следствие травмирования колена. В целом он протекает менее активно, чем коксартроз, а последствия его не так страшны. Основным симптомом данной формы деформирующего остеоартроза является боль в суставе, возникающая при его сгибании, главным образом – во время подъема по лестнице. Зачастую может наблюдаться некоторая утренняя скованность движений.

Артроз суставов кисти

Форма, характеризующаяся образованием в мелких суставах кисти твердых узелков , болью и скованностью движений. В запущенной стадии может привести к утрате функций кисти и значительному ухудшению качества жизни больного, связанному с этим.

Гонартроз или остеоартроз коленного сустава считается одной из самых распространённых форм заболевания

Степени развития патологии

Деформирование голеностопа встречается в различной форме и тяжести, на основании чего болезни приписывают стадию развития.

Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром

ДОА левого, правого голеностопного сустава встречаются в трёх стадиях:

1. 1 стадия. Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава 1 степени указывает на начальные патологические изменения. Сейчас пациент не имеет существенных повреждений хрящевых тканей. Часто даже через рентгеновский снимок не удаётся обнаружить патологию. Симптоматика полностью отсутствует или слабо выражена. Патология постепенно усугубляется по причине дефицита питательных веществ.
2. 2 стадия. Имеет выраженные симптомы и указывает на развитие патологического процесса. Боли становятся частыми, в области голени и стопы развиваются деформационные нарушения.
3. 3 степень. Для определения патологии уже не требуются обследования, деформация становится заметной невооружённым глазом.

В зависимости от степени развития ДОА сильно отличается прогноз, метод лечения и состояние пациента. Каждую стадию стоит рассмотреть более детально.

Первая, начальная степень

Первая стадия сопоставима с небольшими изменениями на клеточном уровне. Симптоматика может иметь небольшую выраженность или полностью отсутствовать. При внешнем осмотре голеностопа невозможно определить нарушение. Диагноз остеопороз первой степени устанавливается редко из-за сложности диагностики. В суставе только появляется недостаток в питании, от чего ухудшается регенерация хрящевых тканей.

При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы

Могут проявляться симптомы:

• болевые ощущения слабой выраженности: тупые, тянущие боли, располагающиеся внутри сустава;
• дискомфортные ощущения в процессе ходьбы;
• на протяжении дня симптомы нарастают, постепенно вовлекают лодыжку;
• быстрая утомляемость;
• иногда слышится слабый хруст при движении.

Вторая степень

Если не лечить начальную стадию, болезнь перейдёт во вторую степень. Процесс усугубления достаточно быстрый, обычно проходит от 14 до 60 дней. Остеоартроз 2 степени голеностопного сустава приводит к выраженным нарушениям питания тканей, хрящ постепенно истончается, это сопровождается усилением симптомов. Регенерация сильно замедляется, что приводит к прогрессированию болезни.

Симптомы:

• непродолжительные приступы интенсивного болевого синдрома, который усиливается в утреннее время. Когда пациент расходится, боли притупляются;
• усиление болевых ощущений при длительной ходьбе и больших нагрузках;
• малозаметное уменьшение мышц поражённой ноги. Слева или справа на ноге начинается атрофия мышц, так как человек на уровне инстинкта перемещает большую нагрузку на здоровую конечность;
• стопа и пальцы начинают опухать, отёк не сопровождается деформацией голеностопа;
• патологический процесс затрагивает другие части соединения анатомических структур: сухожилья, связки;
• уменьшение подвижности стопы.

Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения

Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени лечение – это сложный процесс, так как увеличивается выраженность процессов разрушения. Этот этап болезни поддаётся терапии при условии совмещении медикаментов, диеты, физиотерапии и лечебной физкультуры. В части клинических случаев развиваются остеофиты, а также появляется синовит, приводящий к накоплению жидкости в суставе.

Третья степень

Основные симптомы:

• боли после пробуждения сложно выдержать без обезболивающих;
• усложняется процесс разработки суставов;
• болевые ощущения имеют непреходящий характер, они усиливаются или стихают, но полностью не пропадают;
• хруст при движении становится слышимым не только больному, но и окружающим людям;
• в патологический процесс вовлекаются околосуставные оболочки, мышцы, связки, кости;
• наблюдается выраженное искривление стопы из-за перерастяжения мышц с одной стороны и спазмов с другой.

Стадии патологии

При определении стадии ДОА голеностопа учитываются рентгенографические признаки и основные симптомы. В большинстве случаев выраженность клинических проявлений напрямую зависит от произошедших изменений костей и хрящей. Но бывают и исключения. Некоторые пациенты жалуются врачам на сильные боли, хотя на полученных рентгенографических снимках не обнаруживается выраженных деформаций структур голеностопа.

I степень

Остеоартроз 1 степени тяжести может клинически не проявляться. Изредка возникают слабые дискомфортные ощущения после физической нагрузки или переохлаждения, несколько ограничивается подвижность сустава. Проведение рентгенодиагностики позволяет выявить нечеткое сужение суставной щели, формирование единичных наростов на краях костных поверхностей.

II степень

На этой стадии ДОА появляется хруст. Щелчки, потрескивание сопровождают сгибание и разгибание голеностопа, отчетливо слышатся при ходьбе. Вместо незначительного дискомфорта теперь возникают боли. Они ноющие, тупые в состоянии покоя и давящие, сильные при движении. На рентгенографических изображениях хорошо заметны множественные остеофиты, признаки субхондрального остеосклероза в костных тканях. Суставная щель заметно сужена, поэтому подвижность голеностопа снижается.

Стадии заболевания.

III степень

Для остеоартроза высокой степени тяжести характерна выраженная деформация голеностопного сустава. Подвижность в нем сильно ограничена из-за отсутствия суставной щели. На 3 стадии ДОА образуются обширные остеофиты. При смещении костных наростов нередко травмируются мягкие ткани, провоцируя развитие воспалительного процесса. Также отмечается формирование субхондральных кист, суставных «мышей».

Причины появления и развития заболевания

Развитию остеоартроза (фото см. ниже) способствуют следующие факторы:

• нарушение обмена веществ,
• генетическая предрасположенность,
• патологии эндокринной системы,
• травмы суставов локтей и межфаланговых суставов,
• излишняя физическая нагрузка,
• операции, проведенные на суставах,
• несбалансированное питание,
• возраст (заболеванию чаще подвержены люди старше 40 лет),
• половая принадлежность (женщины страдают данным заболеванием гораздо чаще),
• гормональная перестройка организма в период менопаузы.

Под воздействием вышеперечисленных факторов хрящевая ткань перестает получать нужное количество влаги и полезных микроэлементов и теряет упругость и эластичность. Хрящ перестает нормально функционировать и начинает разрушаться. В результате, даже при самых мелких движениях кости трутся друг об друга, что вызывает сильные болевые ощущения.

Лечение деформирующего остеоартроза коленного сустава

1. Медикаментозная терапия

Лечение гонартроза может проводиться консервативными либо хирургическими методами, что зависит от выраженности степени заболевания, его клинической картины, индивидуальных показаний и состояния пациента.

Как правило, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления в суставе. Если деформирующий остеоартроз осложнен истончением хряща, часто внутрисуставно назначают кортикостероиды.

Для поддержания функции сустава дополнительно назначают хондропротекторы.

Для купирования боли принимают анальгетики.

2. Лечебная физкультура

Каждый пациент должен понимать, что исключительно лекарствами победить заболевание не удастся. Медикаментозные методы помогут внять болевые ощущения и боль, поддержать состояние хряща, а вот восстановить подвижность коленного сустава они не смогут

Поэтому при лечении деформирующего остеоартроза важное значение имеет лечебная физкультура

Основные этапы и задачи ЛФК: восстановление подвижности сустава, увеличение выносливости и силы мышц, проведение аэробной тренировки.

3. Хирургические методы лечения деформирующего остеоартроза коленного сустава

Оперативное вмешательство производится с помощью артроскопии – эндоскопической лечебно-диагностической операции, во время проведения которой полностью определяют состояние сустава, удаляют из него разрушенные элементы хряща, менисков и т.д.

На третьей стадии гонартроза может потребоваться эндопротезирование сустава – операция, в ходе которой больной сустав заменяют искусственным имплантатом – эндопротезом.

Срок службы эндопротеза составляет примерно 20-30 лет, при этом пациенту гарантируется сохранение нормальной полноценной жизни.

Лечение деформирующего остеоартроза

Если установлен диагноз деформирующий остеоартроз, клинические рекомендации и схематический алгоритм лечения можно изобразить так:

• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• реабилитация, лечебная физкультура.

Комплексность, непрерывность и индивидуальность – это основные принципы лечения деформирующего остеоартроза (ДОА) любой локализации

Медикаментозное лечение

Лекарственную терапию обычно начинают с применения противовоспалительных нестероидных препаратов. Они снимают воспаление и болевой синдром.  При назначении препаратов данной группы должен учитываться возраст пациента, а также сопутствующие заболевания, поскольку эти лекарства имеют весьма обширный перечень возможных побочных эффектов, негативно влияют на работу внутренних органов (в особенности – пищеварительной системы).

Если в силу тех или иных обстоятельств использование НПВП не представляется возможным, пациенту выписывается препарат из группы глюкокортикостероидов. Естественно, их также подбирают индивидуально, в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Вводят их непосредственно в суставную полость

Важно знать, что при коксартрозе (воспалении тазобедренного сустава) это может привести к ишемическому некрозу головки сустава

В случае с коксартрозом альтернативой НПВП становятся хондропротекторы, которые бывают двух видов:

• воздействующие непосредственно на сам суставной хрящ;
• воздействующие на субхондральную кость.

Очень полезны в лечении деформирующего артроза сосудорасширяющие препараты. Они улучшают суставной кровоток, тем самым значительно улучшая состояние пациента, облегчая боль, снимая спазмы. Для достижения максимального результата их обычно совмещают с хондропротекторами.

Применение лекарственных препаратов является неотъемлемой частью лечения деформирующего остеоартроза

Местное лечение

Целесообразным при деформирующем артрозе является применение препаратов местного действия в виде спреев, мазей и гелей. Существенно повлиять на состояние они не смогут, поскольку через поры кожи к месту действия проникает всего лишь 5 процентов действующего вещества препарата, однако способствуют купированию воспалительной реакции, а также снятию болевого синдрома. Среди наиболее эффективных препаратов традиционно присутствуют средства на основе диклофенака.

Физиотерапия

Наиболее эффективным физиотерапевтическим методом лечения ДОА считается электрофорез. Эта процедура, осуществляемая, как правило, двухнедельным курсом, способствует снятию боли и воспалительного процесса.

Гимнастика, лечебная физкультура

Ни один даже самый современный лекарственный препарат не продемонстрирует полный потенциал своей эффективности в лечении данного заболевания, если не сочетать его с упражнениями ЛФК и гимнастикой. Несмотря на то что физические упражнения действительно помогают снизить нагрузку на больные суставы и облегчить состояние пациента, от них стоит отказаться в период острой фазы ДОА. Кроме того, комплекс упражнений должен подбираться сугубо индивидуально, исходя из локализации пораженного сустава, степени тяжести заболевания, наличия факторов, отягощающих и усугубляющих состояние, возраста и уровня физической подготовки пациента.

Для улучшения функциональности поражённых суставов в комплексную терапию обязательно включают физиопроцедуры, лечебный массаж и специальные физические упражнения

Хирургическое лечение

Оперативного вмешательства обязательно требует запущенная форма деформирующего остеоартроза либо же заболевание, осложненное сопутствующими болезнями. Как правило, хирургическое вмешательство в данном случае имеет радикальный характер и позволяет наиболее эффективно справиться с возникшей проблемой.

Диета при ДОА

Огромное значение в лечении деформирующего артроза отведено правильному диетическому питанию. Благодаря пересмотру своего повседневного рациона и отказу от вредных привычек, пациент сам способствует тому, что суставы становятся крепче и выносливее.

Людям, страдающим от проблем с суставами, стоит обратить особое внимание на продукты с большим содержанием кальция (рыба, кисломолочные продукты), а также коллагена (желатиносодержащие блюда — холодец, различные желе). Если у пациента ярко выражен лишний вес, питание должно быть скорректировано таким образом, чтобы уменьшить суточную дозу потребляемых калорий

Лекарственные препараты

Главные принципы лечения остеоартроза:

• продолжительность,
• систематичность,
• комплексность.

Оно должно быть дифференцированным и проводиться с учетом этиологии, стадии, локализации заболевания, наличия вторичного синовиита, сопутствующих болезней и тому подобное. Базовая терапия предполагает прежде разгрузки пораженного сустава. Больному запрещается длительное хождение, долгое стояние, ношение грузов, частые подъемы и спуски по лестнице. Хождение обязательно следует чередовать с кратковременным отдыхом. При синовиите ходить следует с опорой (палкой, костылями).

Медикаментозное лечение предполагает применение парацетамола, неселективных ингибиторов ЦОГ (диклофенак, ибупрофен), селективных ингибиторов ЦОГ (мовалис, нимесулид). Хороший эффект имеют антагонисты рецепторов интерлейкина-1 (например, диацереин). Многим больным помогает системная энзимотерапия (вобэнзим или флогензин). В случае устойчивого синовиита и неэффективности указанных ранее средств назначаются глюкокортикоиды внутрисуставно (не более 4 инъекции в год).

Лечение остеоартроза предусматривает применение хондропротекторов: глюкозааминосульфат в комбинации с НПВП, хондроитинсульфат (структум), гиалуроновая кислота, алфлутоп (в случае поражения нескольких суставов). Эффективно также местное применение мазевых и гелевых форм НПВП: кетопрофен, ибупрофен, пироксикам. Дополняют лечебный комплекс назначением антиоксидантов (витамин Е) и препаратов, улучшающих микроциркуляцию (трентал, агапурин).

• парацетамол — 500 мг 4 раза в сутки;
• диклофенак — 100 мг в сутки;
• ибупрофен — 200 мг 3 раза в сутки;
• мовалис — 7,5-15 мг в сутки;
• нимесулид — 100 мг 2 раза в сутки;
• артродарин — по 50 мг внутрь 2 раза в день во время еды в течение не менее 3 месяцев;
• вобэнзим — по 3-5 таблеток 3 раза в день в течение 3 недель;
• флогензин — по 2 таблетки 3 раза в день в течение 3 недель;
• кеналог — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
• дипроспан — доза 0,25-2 мг в зависимости от размера суставов;
• депо-медрол — доза 20-40 мг в зависимости от размера суставов;
• гидрокортизон — доза 50-125 мг в зависимости от размера суставов;
• дона — 1500 мг 1 раз в сутки в течение 4-6 месяцев;
• структум — 750 мг 2 раза в сутки в течение 3 недель, затем — 500 мг 2 раза в день, длительно;
• витамин Е — 1-2 капсулы в день в течение месяца или 1-2 мл 10% раствора 1 раз в день в течение 20 дней;
• трентал — по 100 мг 3 раза в день.

Терапия лекарственными средствами является основным методом в лечении. Выбор препаратов для лечения артроза не так велик, все используемые средства можно поделить на две большие группы:

• Симптоматические медикаменты воздействуют на проявления заболевания (обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства – НПВС, глюкокортикостероидные гормоны). При их применении боль и воспаление исчезают за короткое время, что повышает качество жизни.
• Хондропротекторы – средства, восстанавливающие поврежденную хрящевую ткань и обменные процессы в ней за счет активации кровотока и стимуляции появления новых клеток хряща.

Основным и одним из первых симптомов артроза является боль. Снять ее помогают средства, обладающие обезболивающим и противовоспалительным действием. Для быстрого уменьшения болевых ощущений могут использоваться местные формы лекарств в виде мазей и гелей, но действие их непродолжительно.

Нестероидные противовоспалительные средства помогают снять боль и уменьшить воспаление. Для лечения суставов предпочтительно применять селективные НПВС, которые действуют преимущественно на суставные ткани без негативного влияния на остальные органы.

При использовании нестероидных противовоспалительных средств необходимо помнить, что нельзя применять более одного НПВС. Препарат необходимо поменять, если отсутствует эффект от терапии через 2 недели. Врач должен подобрать минимальную дозу НПВС в таблетках, которая будет уменьшать боль.

Глюкокортикостероидные гормоны обладают двояким действием. С одной стороны гормон защищает хрящ от разрушения и снимает воспалительный процесс, но с другой – разрушает хрящевую ткань при длительном воздействии. Поэтому лечить ими артроз необходимо строго под контролем врача. Часто более эффективно применять глюкокортикостероиды в виде внутрисуставных уколов, которые обладают меньшим количеством побочных эффектов.

Хондропротекторы

Все препараты данной группы оказывают стимулирующий эффект на хрящевую ткань, некоторые из них незначительно снимают боль.

Как вылечить деформирующий остеоартроз

Основные цели лечения деформирующего остеоартроза — устранение всех симптомов, предупреждение распространения деструктивно-дегенеративного процесса на здоровые хрящи, кости, связки. К терапии практикуется комплексный подход. Пациентам назначается прием препаратов, массаж, электрофорез с анестетиками, ЛФК. Для ортопедической коррекции им показано ношение мягких, полужестких, а в некоторых случаях — жестких ортезов.

Медикаментозная терапия

При острых болях внутримышечно вводятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) — Мелоксикам, Вольтарен, Кеторолак. Если применение инъекционных растворов оказалось малоэффективным, пациентам назначаются медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Триамцинолон, Метилпреднизолон) и анестетиками (Новокаин, Лидокаин). Умеренные боли устраняются приемом таблеток НПВС. Это Целекоксиб, Найз, Эторикоксиб, Кеторол, Ибупрофен. В терапии деформирующего остеоартроза используются и такие препараты:

• миорелаксанты — Сирдалуд, Мидокалм, Баклосан, Толперизон;
• средства для улучшения кровообращения — Пентоксифиллин, Эуфиллин, Ксантинола Никотинат;
• препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

В лечебные схемы включаются хондропротекторы Артра, Терафлекс, Структум, Хондроксид, Алфлутоп. При остеоартрозе 1 степени тяжести они частично восстанавливают хрящевые ткани, в остальных случаях — замедляют дегенеративные изменения всех суставных структур.

Местное

Мази, гели, бальзамы, в том числе БАД, применяются для устранения слабовыраженных болей. Они обычно возникают в период ремиссии после переохлаждения, повышенных физических нагрузок, во время гриппа ил ОРВИ. Наружные обезболивающие средства также могут быть назначены в подостром периоде для снижения доз системных препаратов, нередко токсично воздействующих на внутренние органы.

Клинические симптомы

На протяжении длительного времени никаких проявлений больной не отмечает. Деформирующий артроз плечевого сустава 1 степени протекает субклинически, давая о себе знать при самых экстремальных нагрузках. Однако болезнь уже фиксирована, костно-хрящевой субстрат сочленения поврежден, поэтому заболевание будет неуклонно прогрессировать. Первые симптомы появляются незаметно на фоне полного общего соматического благополучия. К ним относятся:

• непостоянные боли в пораженном плече, чаще на фоне физической нагрузки;
• ограничение движений в суставе;
• снижение мышечной силы в руке;
• невозможность завести руку назад;
• в покое и расслабленном состоянии все симптомы отсутствуют.

Небольшие болезненные проявления могут сохраняться довольно долго, хотя при сохранении провоцирующего фактора, например, занятий спортом, болезнь быстро прогрессирует.

Очень важно именно при появлении первых симптомов обратиться за помощью. Прогрессию ДОА плечевого сустава 1 степени можно полностью остановить, что сохранит функцию конечности

Существует простой способ установить, есть ли у человека начинающийся артроз. Для этого достаточно завести руки за спину и скрестить вместе на уровне чуть выше поясницы. При наличии болей в плече при выполнении этой простой манипуляции либо невозможности сделать упражнение нужно срочно обращаться к ортопеду.

С течением времени и без лечебных мероприятий болезнь неуклонно будет прогрессировать. Нарастающие симптомы проявляются так:

• боль в плече при любых движениях;
• нарушения сна – ноющие ощущения нарушают процесс засыпания;
• резкое ограничение функции верхней конечности;
• атрофия мышц плеча и предплечья;
• грубая видимая деформация в зоне плечевого сустава.

При неблагоприятном течении болезни наблюдается полное отсутствие движений в плече, а рука теряет функциональность. Обычно процесс односторонний, но при наличии генетической предрасположенности возможно и поражение симметричного сустава. Это ведет к тяжелым расстройствам верхнего плечевого пояса, поэтому разговорное выражение «как без рук» для таких больных имеет буквальное значение. Чтобы не допустить тяжелых последствий деформирующего артроза в плечевом суставе, необходимо определить заболевание на ранних стадиях, чтобы остановить дегенеративно-дистрофический процесс.

Хирургическое вмешательство

На 3 стадии заболевания больного беспокоит сильная боль, эффекта от лекарственных препаратов практически нет. При таких обстоятельствах поможет только хирургия. Применяется остеотомия – иссечение кости в месте поражения и фиксация ее в выгодном положении. При наличии остеофитов их удаляют.

В далеко зашедших случаях производится эндопротезирование локтевого сустава или головки лучевой кости. Оно показано при выраженной контрактуре или анкилозе (полное обездвиживание в локте). Пораженные костные участки иссекаются, на их место устанавливается протез. Его части крепятся к костной ткани оперируемого при помощи медицинского цемента.

После такого лечения больному предстоит период восстановления, который проводится в реабилитационных центрах или в домашних условиях под наблюдением врача.