Диета при эрозии желудка: принципы питания, что нельзя кушать, пример дневного меню

Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка – длительный процесс с регулярным контролем состояния слизистой (с помощью эндоскопического метода). Рубцевание ткани зависит от различных факторов, в том числе от причины, повлекшей образование эрозии. При вторичных эрозиях лечение начинают с установления первопричины.

Антибиотики при лечении эрозии желудка назначают только в том случае, если выявлено, что причиной заболевания является инфекция. Но такое бывает очень редко. Стандартное лечение – это противоязвенная терапия, основанная на Н2-блокаторах и препаратах-ингибиторах протонной помпы.

Строгая диета при язве желудка – основа лечения, потому что больной желудок нельзя сильно нагружать, он должен работать в «щадящем» режиме, иначе процесс рубцевания эрозии и восстановления нормальной желудочной микрофлоры будет исключен.

Для лечения вторичной эрозии применяются цитопротекторные препараты и простагландины, ускоряющие сроки заживления язвочек слизистой.

Популярным современным способом лечения эрозии желудка является воздействие низкоинтенсивным лазером, процедура проводится в условиях хирургического стационара.

Народные средства от эрозии желудка

Среди народных средств, позволяющих эффективно бороться с эрозией, применяется:

Чистотел. 1 ст. л. лекарственного растения, помещенного в термос, заливается 1 ст. кипяченой воды. Полученный раствор настаивается не менее 1,5 часов. 1 ст. л. настоя из чистотела принимается трижды в день за полчаса до приема еды

Курс составляет 1 месяц, сопровождается перерывом в 10 дней и повторным курсом с таким же сроком
Обратите внимание, что чистотел ядовит, поэтому при его употреблении важно соблюдение пропорций, назначенных лечащим врачом.

Аир. Повышает аппетит, нормализует процесс пищеварения, используется в качестве симптоматического лечения
1 ч

л. измельченного корня аира залить 200 мл кипяченой воды. Полученный раствор отварить на слабом огне в течение 15 минут. Готовый отвар остудить и принимать 3 раза в день по 50 мл в течение 2 недель.

Облепиховое масло. Оказывает обволакивающий и заживляющий эффект, снимает воспаления. Гастроэнтерологи советуют употреблять 1 ч. л. масла облепихи за 30 минут до еды. Масло принимается ежедневно утром и вечером, а общий курс приравнивается к остальным методам лечения. Также полезно принимать облепиховое масло и в качестве профилактики после полного выздоровления.

Травяной сбор, включающий тысячелистник, ромашку, зверобой и чистотел. Травы смешиваются в пропорции 2:2:2:1, а их суммарный вес должен составлять 20 г. Полученную смесь заливают 1 ст. кипяченой воды и настаивают в течение 30 минут. Сбор принимается трижды в день по 100 мл за 30 минут до еды. Курс составляет 1 месяц.

Картофель. Снимает воспаления, оказывая заживляющий и успокаивающий эффект. Сырой картофель тщательно вымыть, не снимая кожицу, и отжать до появления сока. Полученный сок принимать трижды в сутки перед едой по 60 мл. Обратите внимание, что из-за образования осадка важно взбалтывать сок перед каждым употреблением.

Прополис. Регенерирует поврежденную слизистую и укрепляет иммунную систему. Помогает при сильных спазмах. В 100 мл медицинского спирта (96%) добавить 15 г прополиса. Содержимое поместить в банку с плотной крышкой и отправить в темное место, защищенное от солнечных лучей и яркого света, на 2 недели. Полученный раствор добавлять в молоко и выпивать перед едой. На 100 мл молока использовать 50 капель и употреблять трижды в сутки.

Мёд. Способствует быстрому заживлению ран, нормализует работу ЖКТ, повышает иммунитет и эффективно борется с инфекциями. Для восстановления слизистой достаточно принимать по 1 ст. л. натурального мёда каждое утро на голодный желудок. Повысить целебные свойства мёда поможет сливочное масло, смешанное с ним в равных пропорциях. Натуральное лекарство рекомендуется употреблять по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Грецкие орехи. Эффективны при острой форме эрозивных заболеваний. Измельченные орехи (важно брать сырые и неспелые) залить 0,5 л водки. Настой поместить в плотный контейнер с завинчивающейся крышкой и убрать в темное место на 2 недели. 1 ст. л. полученной настойки растворять в 125 мл воды и принимать после еды трижды в сутки.

Несмотря на несомненную пользу народных средств, они не являются основным лечением, выступая в качестве вспомогательной методики, и применяются только по назначению врача.

Стоит отметить, что приготовление отваров и настоев про запас бессмысленно. Холодильник пагубно сказывается на целебных свойствах, поэтому хранить заготовки в холоде не стоит.

Особенности диеты

Медикаментозное лечение будет неэффективно, если больной не изменит питание. С самого начала заболевания рекомендуется соблюдать диету. В острой форме рекомендуется несколько дней голодать, можно только пить минеральную воду без газа. Потом вводится стол №1 — щадящий рацион, не раздражающий слизистую. Это молочные или овощные протертые супы, слизистые каши, подсушенный хлеб, некислый кефир или творог, компоты или кисели из сладких фруктов.

При хроническом гастрите назначается стол №2. Такую диету нужно соблюдать длительно, она более разнообразна, но исключает продукты, раздражающие слизистую и стимулирующие выработку желудочного сока. Чтобы правильно составить меню, нужно знать список разрешенных и запрещенных продуктов.

Чтобы не раздражать слизистую, пища должна быть теплой, хорошо проваренной или протертой. Кушать рекомендуется небольшими порциями 5-6 раз в день. Полностью нужно отказаться от алкогольных напитков, фаст-фуда, полуфабрикатов и перекусов на ходу.

Консервативное лечение эрозий

Терапия зависит от вида эрозии и общего состояния пациента, поэтому помимо стационарных условий лечение проводится и в домашних.

Гастропротекторы

Защищают слизистую от вредного воздействия, стимулируют клеточную регенерацию и выработку слизи. Активно применяются не только при эрозивном, но и язвенном поражении органов ЖКТ.

Существующие препараты подразделяются на те, что образуют специальную защитную оболочку и те, что влияют на непосредственный физиологический механизм защиты.

К ним относят:

1. Сайтотек (нельзя принимать при беременности, лактации и лицам моложе 18 лет).
2. Фитогастрол (отличается натуральным составом и противопоказан при индивидуальной непереносимости входящих компонентов).
3. Пентоксил (не подходит при любой форме лейкоза и злокачественных образованиях костного мозга).
4. Сукральфат (противопоказан пациентам с почечной недостаточностью и при наличии внутренних кровотечений).

Холинолитические средства

Главные блокировщики естественного медиатора ацетилхолина, подменяющие его схожими компонентами. Они влияют непосредственно на передачу нервного возбуждения, отвечающего за болевые ощущения, блокируя посылаемый нервный импульс.

К таким лекарствам относят:

Атропин (обладает широким списком противопоказаний вне зависимости от возраста).

Гоматропина гидробромид (с осторожностью применяется в детском и пожилом возрасте).

Блокаторы гистаминов

Обладают защитным действием, мешающим губительному воздействию соляной кислоты на стенку желудка. Устраняют физиологический эффект гистаминов, блокируя клеточные рецепторы, отвечающие за чувствительность.

К ним относят:

Ранитидин (сербский препарат второго поколения, обладающий высокой эффективностью).

Фамотидин (не подходит при беременности и лактации).

Квамател (с осторожностью применяется при почечной и печеночной недостаточности, беременным и кормящим женщинам не подходит).

Антациды

Сокращают выработку соляной кислоты, благодаря щелочному составу. При чрезмерном употреблении вызывают расстройство стула (диарею).

К антацидным препаратам относятся:

1. Гастал (не подходит при пожилом и детском возрасте, а также пациентам с почечной недостаточностью).
2. Фосфалюгель (противопоказан при выраженных нарушениях почек).
3. Маалокс (не подходит детям до 15 лет, пациентам с гипофосфотемией, острой почечной недостаточностью и непереносимостью фруктозы).
4. Альмагель (противопоказан грудничкам младше 1 месяца и людям, страдающим от болезни Альцгеймера).

Антибиотики

Назначаются при обнаружении Helicobacter pylori. Препараты позволяют снизить количество соляной кислоты и оказывают антимикробное действие, убивающее зловредные микроорганизмы.

Лекарства, борющиеся с инфицированием, включают:

1. Кларитромицин (не рекомендуется при повышенной чувствительности к основным компонентам).
2. Амоксициллин (противопоказан при аллергии, астме, колите, диатезах и почечной недостаточности).
3. Тетрациклин (не подходит детям до 8 лет, беременным и кормящим женщинам).
4. Азитромицин (противопоказан при тяжелых нарушениях в работе печени и низком весе).
5. Левофлоксацин (противопоказан до 18 лет и при грудном вскармливании).

Препараты с обволакивающим действием

Комплекс входящих компонентов вступает в реакцию с водой и образует коллоидные растворы и взвеси. Лекарства позволяют уменьшить чувствительность нервных окончаний, снижая болевые спазмы.

К таким препаратам относятся:

1. Гидроокись алюминия (вызывает запоры и не подходит людям с почечной недостаточностью).
2. Гелусил лак (противопоказан беременным и кормящим женщинам).
3. Сималдрат (не подходит людям, страдающим от болезни Альцгеймера, детям, беременным и кормящим женщинам).

Прием препаратов подразумевает регулярную эндоскопию, позволяющую отследить эффективность лечения.

При хроническом течении или геморрагической эрозии используют хирургическое вмешательство. При помощи воздействия низкоинтенсивного лазера улучшается микроциркуляции крови в пораженной области слизистой.

Также не обойтись без хирургической операции и при наличии онкологии либо внутреннего кровотечения, требующего срочного удаления части желудка.

Эрозии антрального отдела желудка: что это такое

Эрозия антрального отдела желудка – это дефект слизистой оболочки, который не распространяется за ее пределы (мышечный слой в патологический процесс не вовлекается) и локализуется в самой низкорасположенной части желудка, переходящей в двенадцатиперстную кишку – антруме.

Эрозии, в отличие от язв, заживают без соединительнотканного рубца. В зависимости от количества различают множественные (более 3 поврежденных участков) и единичные (от одного до трех).

Причины возникновения эрозий в антральном отделе желудка

Множественные эрозии антрального отдела желудка обнаруживаются чаще, чем единичные. Они вызваны следующими причинами:

• поражение слизистой желудка микроорганизмом Helicobacter pylori, который вызывает гастрит у 20–30% взрослого населения и в 95% случаев является причиной язв двенадцатиперстной кишки;
• продолжительное нарушение режима питания: питание «всухомятку», употребление чрезмерно горячей и грубой пищи, злоупотребление специями;
• бесконтрольный длительный прием медикаментов: нестероидных противовоспалительных средств, сульфаниламидов, глюкокортикоидов;
• длительное эмоциональное перенапряжение, нервно-психических процессы, возникающие под влиянием хронического стресса, тяжелых жизненных ситуаций;
• злоупотребление алкоголем, курение.

Виды острых и хронических эрозий

Острые эрозии антрального отдела желудка возникают после кратковременной стрессовой ситуации. Они представляют собой дефекты правильной округлой или овальной формы диаметром 0,2–0,4 см и имеют сглаженные края. Если дефекты покрыты солянокислым гематином – эндогенным пигментом, который окрашивает их дно в черный цвет, тогда их называют «геморрагическими эрозиями».

Хронические эрозии антрального отдела желудка в 52% случаев множественные и располагаются в виде цепочки. Они имеют вид полиповидных разрастаний размером до 5 мм с пупковидным втяжением в центре.

Таблица 1. Виды эрозий

Полные эрозии антрального отдела желудка: что это

Полная эрозия антрального отдела желудка локализуется на вершине складок слизистой желудка и представляет собой «псевдополип» с углублением в центре. Такой дефект может сохраняться около 3 лет, в отличие от неполной эрозии, которая имеет плоскую форму и гладкие края. Причина формирования – хроническое воспаление.

Причины эрозии желудка

Причины эрозии желудка могут быть самыми разнообразными.

Наиболее распространенными из них, вызывающие вторичную разновидность патологического процесса, являются:

• прием на протяжении длительного времени ряда медикаментозных средств, пагубно воздействующих на слизистую оболочку внутреннего органа. К ним относятся различные противовоспалительные и сердечные медикаменты;
• неправильное питание. На состояние защитной оболочки желудка воздействует как сама употребляемая пища, так и ее температурный режим. Пагубное воздействие на слизистую органа оказывает чрезмерное употребление в пищу копченых, соленых и острых блюд. Кроме этого, для нормального функционирования желудочно -кишечного тракта и состояния его защитной оболочки человеку не рекомендуется употреблять слишком горячую либо холодную пищу;
• чрезмерное употребление алкогольных напитков и табакокурение. На состояние защитной оболочки стенок желудка влияет и работа иммунной системы, которое может дестабилизироваться в результате наличия вредных привычек. В связи с этим риск возникновения эрозии желудка у человека значительно повышается, особенно если он употребляет спиртные напитки на пустой желудок;
• наличие у человека каких-либо патологий, поражающих печень, одной из которых является цирроз. При развитии таких недугов кровеносное давление в сосудистой системе человека значительно увеличивается, что провоцирует нарушение кровоснабжения в других внутренних органах. Вследствие этого может ухудшиться состояние слизистой желудка и, как следствие, возникнуть его эрозия;
• наличие такого эндокринного заболевания, как сахарный диабет. Развитие такой болезни приводит к нарушению углеводного обмена, в результате чего нарушается функционирование органов пищеварительной системы, вследствие этого может развиться острая эрозия желудка;
• механическое воздействие на стенки внутреннего органа в результате проведения хирургических операций на желудке;
• в некоторых случаях эрозийные новообразования на слизистой пищеварительного органа поверх опухолей злокачественного характера. В связи с этим диагностировать разновидность патологического процесса становится достаточно трудно.

Что разрешено кушать в периоды обострения

В период обострения эрозии желудка врач может назначить специальный лечебный стол. В это время нужна особо строгая диета. Питание состоит из пищи, обволакивающей слизистую желудка: овсяной, рисовой каш и отваров на их основе, спелых бананов, жидкого картофельного пюре, киселя.

При обострении эрозии рекомендуется употреблять больше продуктов с высоким содержанием пектина: яблок, моркови и свеклы в печеном виде. Пектин улучшает моторику кишечника.

Примерное меню

Диета при эрозии желудка не является синонимом недоедания, питание должно быть частым, вкусным и сытным.

Примерное меню на день:

• Завтрак: 2 сваренных всмятку яйца, либо паровой омлет, стакан нежирного молока.
• Обед: картофельный суп-пюре, паровые куриные котлеты, кисель домашнего приготовления.
• Ужин: хорошо разваренная рисовая каша, стакан обезжиренного кефира.

Для перекусов во время диеты подойдет галетное печенье с некрепким чаем или банан.

Примерное меню на наделю при эрозии:

Понедельник.

• Завтрак: протертая овсяная каша на молоке, запеченное яблоко, чашка некрепкого сладкого чая.
• Обед: печеночный пудинг, овощи, приготовленные на пару, кисель.
• Полдник: бублики или домашние сухарики, чашка некрепкого сладкого чая.
• Ужин: отварная рыба с овощами на пару, свекольно-морковный мусс.

Вторник.

• Завтрак: разваренная гречневая каша, стакан сладкого чая, паровой омлет.
• Обед: картофельное пюре, мясное суфле, банан.
• Полдник: отвар шиповника, домашние сухарики, творожное суфле.
• Ужин: разваренная молочная рисовая каша, стакан сладкого чая.

Среда.

• Завтрак: разваренная овсяная каша, галетное печенье, некрепкий чай.
• Обед: картофельно-куриный крем-суп с сухариками, паровое овощное рагу, компот из сухофруктов, разбавленный водой.
• Полдник: сырники, запеченные в духовке, некрепкий чай.
• Ужин: паровые мясные котлеты, разваренные макароны, стакан молока.

Четверг.

• Завтрак: творог, перетертый с бананом, яйцо всмятку, сладкий чай.
• Обед: рыбные котлеты, разваренный рис, кисель.
• Полдник: зефир или пастила, галетное печенье, сладкий чай.
• Ужин: печеночный пудинг, отварной картофель, стакан молока.

Пятница.

• Завтрак: подсушенный хлеб с маслом, пара кусочков нежирного сыра, сладкий чай.
• Обед: овощной суп, на нежирном курином бульоне, картофельное пюре, паровые тефтели в сметанном соусе.
• Полдник: яблоко, запеченное в духовке, галетное печенье, сладкий чай.
• Ужин: молочная рисовая каша, банан, кисель.

Суббота.

• Завтрак: манная каша, зефир, сладкий чай.
• Обед: отварной картофель, нежирное мясо, запеченное с овощами, отвар шиповника.
• Полдник: нежирный кефир, пирожок из пресного теста с начинкой из вареного куриного мяса.
• Ужин: картофельно-куриный крем-суп со сливками и сухариками, овощи на пару, отвар шиповника.

Воскресенье.

• Завтрак: паровой омлет, подсушенный хлеб с маслом, сладкий чай.
• Обед: паровые мясные тефтели, разваренные макароны, кисель.
• Полдник: перетертая овсяная каша на молоке, сладкий чай.
• Ужин: рыбный суп, пресные пирожки с мясной начинкой, компот из сухофруктов, разбавленный водой.

Рацион расписывается и корректируется гастроэнтерологом и диетологом, учитывая вкусовые предпочтения больного. Отклоняться от диеты нельзя, поскольку есть риск спровоцировать обострение эрозии. В интернете есть целый список популярных рецептов приготовления диетических блюд, так что можно экспериментировать каждый день и кушать с удовольствием.

Рекомендации по питанию при эрозии

При эрозии желудка многие продукты запрещены, а разрешенные необходимо правильно готовить и есть.

Диетологи призывают придерживаться следующих рекомендаций:

• Еду следует готовить на пару или путем варки.
• Лучше всего есть перетертую, взбитую блендером и кашеобразную пищу, будь то супы, вторые блюда или фрукты.
• Пить лучше кисель, поскольку он обволакивает стенки желудка, но допускаются во время диеты молоко и некрепкий чай.
• Любые специи из рецептов нужно исключить, допускается лишь слегка присолить еду.
• Блюда не должны быть горячими, чтобы не обжечь слизистую, и не холодными. Остывшая еда дольше переваривается и остается в желудке, чего при эрозии следует избегать.
• Кушать лучше часто и понемногу, оптимально 6 раз в день.
• Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.

Относительно пищи, пригодной к употреблению при эрозии желудка, можно сказать коротко: во время диеты нельзя воздействовать на слизистую термически, химически и механически. Многие врачи рекомендуют питаться при щадящем режиме детскими кашами и пюре.

Симптомы эрозии желудка

Клиническая картина эрозивного поражения желудочно-кишечного тракта обусловлена морфологическим состоянием слизистой оболочки и характеристиками дефектов на ее поверхности.

Установлено, что клинический симптомокомплекс и выраженность проявлений эрозий гастродуоденальной зоны (ГДО) зависимость преимущественно от типа эрозивных изменений и возраста пациентов. Как правило, у пациентов молодого возраста с преимущественно неизмененной СОЖ/ДПК и отсутствием связи с сопутствующими эрозии заболеваниями в 30–70% случаев клинические проявления могут отсутствовать или быть незначительными (скудными и неспецифичными). Чаще встречается изжога, отрыжка кислым и значительно реже – слабоинтенсивная «голодная»/тощаковая боль в эпигастрии. При пальпации эпигастральной области — локальная болезненность.

У больных с хроническими эрозиями проявления болевого абдоминального и диспепсического синдромов более выражены и достаточно специфичны. Так, у 75% больных отрыжка и изжога имеют упорный характер, зачастую сочетаясь с метеоризмом и чувством тяжести в правом подреберье, прежде всего при вовлечении в патологический процесс двенадцатиперстной кишки (хронический дуоденит) и пищевода (терминальный эзофагит). Как правило, периодически проявляющаяся «голодная»/тощаковая боль в эпигастрии присуща практически всем пациентам с полной эрозией, а у некоторых иррадиирует в позвоночник. При этом, у больных с полной эрозией молодого возраста преобладает тупая и ноющая боль, а пациентов старшей возрастной группы боль носит преимущественно схваткообразный характер и нарастает на фоне тяжести в эпигастрии с последующим присоединением тошноты, неустойчивости стула (преобладание запоров).

Симптомы эрозии желудка и симптомы эрозивного бульбита, обусловленные приемом НПВП, часто какой-либо клинической симптоматикой не проявляются или больные жалуются на временами возникающую незначительно выраженную боль в эпигастрии и/или диспепсические расстройства, на которые пациенты зачастую внимания не обращают и за медицинской помощью не обращаются. Более того, у таких пациентов часто не удается выявить характерные клинические симптомы для заболеваний гастродуоденальной зоны, что обусловлено общим обезболивающим действием НПВП. Поэтому, сравнительно часто НПВП-гастропатия манифестирует появлением прожилок крови в рвотных массах или незначительными/обильными кровотечениями, проявляющихся потливостью, слабостью, бледностью кожи, рвотой и меленой.

Симптомы эрозии пищевода. Основным правлением заболевания является практически постоянная изжога без связи с приемом пищи или после ее приема, особенно при наличии в рационе питания кислых, острых, жареных продуктов и тошнота в утренние часы. Частым симптомом эрозий пищевода является боль в нижней трети грудины, напоминающая стенокардию. На начальном этапе изжога и боль быстро исчезают, но по мере нарастания тяжести заболевания изжога/болевые ощущения возникают чаще и проявляются более интенсивно. При наличии множественных эрозий появляется боль при глотании грубой пищи. В тяжелых случаях может отмечаться рвота с примесью крови.

Эрозия желудка: лечение

Комплексный подход к терапии заболевания — главный фактор успешного результата. Лечение эрозии желудка включает препараты и схему, представленную в следующей таблице.

Таблица 1. Лечение эрозии желудка

Лечение эрозии желудка медикаментами отличается при острой и хронической патологии. В первом случае терапия занимает до 2 недель. Кроме основной схемы включают обезболивающие средства коротким курсом. При длительном течении заболевания требуется от 4 до 8 недель, в некоторых случаях дольше.

Лечебные мероприятия при различных дефектах имеют некоторые отличия, представленные в таблице 2.

Таблица 2. Симптомы и лечение отдельных видов эрозий желудка

Диагностика

Всем больным с подозрением на эрозию пищевода проводят обязательный комплекс инструментальных и лабораторных обследований:

1. Эзофагоскопия – позволяет определить тяжесть поражения, глубину дефекта, выявить такие заболевания и состояния, как рак пищевода, кровотечение, стриктуры пищевода и выходного отверстия. Метод позволяет взять биопсию, для проведения гистологического и цитологического анализа.
2. Рентгенологическое исследование с контрастированием пищевода – применяется для выявления рубцовых изменений, деформации и сужений. Позволяет определить наличие диафрагмальных грыж.
3. Эзофагеальная манометрия – выявляет симптомы расстройства перистальтики пищевода, насколько согласована работа верхнего и нижнего сфинктеров пищевода с пищеводной моторикой.
4. Суточная рН метрия – методика позволяет определить, как часто в течение суток у больного возникает рефлюкс, как долго он длится, а также показатели клиренса пищевода.

Из лабораторных показателей, прежде всего врачей интересует:

• анализ периферической крови для выявления признаков анемии в случаях внутреннего пищеводного кровотечения (это может быть симптом скрытого кровотечения);
• анализ кала – это исследование позволяет определить незначительные количества крови, которые еще не влияют на показатели гемоглобина и гематокрита.

Выявление хеликобактерной инфекции для диагностики эрозии пищевода значения не имеет. Но для того, чтобы полноценно лечить эрозивные изменения, необходимо знать о наличие Хеликобактер пилори у пациента. Поэтому необходимо определить наличие Хеликобактер в кале, сделать иммуноферментный анализ (ИФА) крови, провести дыхательную пробу.

Общие сведения

В общей структуре заболеваний гастроэнтерологическая патология занимает одно из ведущих мест, среди которой достаточно часто встречаются эрозии того или иного отдела желудочно-кишечного тракта (эрозии пищевода, желудка/12-перстной кишки (эрозивный бульбит) и эрозии кишечника). Эрозия представляет собой поверхностный дефект оболочки ЖКТ, располагающаяся в пределах слизистого слоя и заживающая без формирования соединительнотканного рубца (рис. ниже).

Эрозия пищевода

Эрозия желудка

Эрозия кишечника

Распространенность эрозий и их клинические проявления варьирует в широких пределах в зависимости от локализации в том или ином отделе ЖКТ. Следует отметить, что эрозии в различных отделах ЖКТ являются неоднородной группой заболеваний, каждая из которых имеют присущую ей этиологию, патогенез, клинические проявления и подходы к лечению.

Эрозии желудка и 12-перстной кишки — эрозивный гастрит, эрозивный дуоденит дистального отдела и луковицы ДПК (эрозивный бульбит). Обнаруживают при эндоскопии гастродуоденальной зоны в 4-30% случаев, в том числе при хронических гастритах (14-22%), циррозах печени с портальной гипертензией (12-35%), язвенной болезни (33-50%); и вторичные (симптоматические) при пороках/ишемической б-ни сердца, артериальной гипертензии, легочно-сердечной недостаточности (10-40%). Частота их выявления увеличивается с возрастом и достигает 60-90% у пациентов в возрастной группе после 50 лет. По половому признаку чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение 1,5-2,8:1).

На основании эндоскопических данных выделяют:

• Острые эрозии желудка/12-перстной кишки, которые представлены плоскими полиморфными (полигональные, линейные, точечные) дефектами слизистой желудка и/или ДПК, покрытые фибрином/гематином диаметром 1-3 мм, окруженные венчиком гиперемии. При этом желудочная локализация эрозий значительно преобладает над дуоденальной в соотношении 75/25. Острые эрозии желудка могут иметь различную локализацию: эрозии антрального отдела желудка и эрозии в фундальном отделе слизистой желудка. Что такое эрозия антрального отдела?. Это эрозии СОЖ с локализацией в антральном отделе желудка (рис. ниже). Острые эрозии значительно чаще возникают в области тела дна и желудка. Как правило, они спонтанно на протяжении 2-7 суток эпителизируются.
• Хронические эрозии — представляют собой возвышающиеся над поверхностью слизистой желудка (ДПК) полиповидные образования округлой формы диаметром до 5 мм, которые в 80% случаев локализуются в антральном отделе желудка в виде цепочки по направлению к привратнику, что обусловлено спецификой микроангиоархитектоники антрального отдела СО. Могут существовать длительный период (недели, месяцы, годы), склонны к рецидивированию.

В лексиконе современной медицины существует такой термин как гастропатия, которая представляет собой повреждение слизистой оболочки желудка (эрозию) невоспалительного генеза, вызванная раздражающими экзо/эндогенными факторами или ишемией. Наиболее часто встречаемой является НПВП – индуцированная эрозивная гастропатия, обусловленная длительным приемом НПВП в терапии ревматоидного артрита и воспалительных заболеваний суставов. При приеме НПВП эрозивные повреждения слизистой желудка /ДПК обнаруживают почти у 50% пациентов.

Эрозии пищевода (эрозивный эзофагит) могут развиваться как следствие заброса желудочного сока в пищевод с последующим формированием эрозии слизистой оболочки (при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни) или формироваться при приеме горячей жидкости/пищи или в результате воздействия на слизистую химических веществ.

Эрозия кишечника, в частности, прямой кишки часто сопряжена с проведением лучевой терапии, онкологических образований области таза. Эрозивное поражение слизистой кишечника характерно для неспецифического язвенного колита и болезни Крона.