Фибромиалгия

Что такое фибромиалгия

Фибромиалгия (ФМ) – это хроническое заболевание, проявляющееся распространенной симметричной костно-мышечной болью и присутствием специфических болезненных точек, определяемых при пальпации.

Для ФМ характерно нарушение сна, депрессия, чувство хронической усталости, тревожные состояния. Заболеванию подвержено около 2-4 % населения, чаще это женщины в возрасте от 25 до 60 лет.

Реже ФМ возникает у мужчин, детей или стариков. Может проявляться как самостоятельное заболевание или присутствовать наряду с другими системными ревматическими состояниями (полимиозит, ревматоидный артрит, системная красная волчанка).

Основные причины фибромиалгии

Причины фибромиалгии:

• постоянные (частые) стрессы;
• тяжелые травмы;
• инфекции (цитомегаловирус, стрептококк, герпес 1, 2 и 6-го типа, микоплазмоз, хламидиоз, токсоплазмоз, вирус Эпштейна-Барр);
• гормональные нарушения (гипотиреоз);
• нарушение сна из-за низкого уровня гормона соматотропина, который вырабатывается гипофизом в стадии глубокого сна;
• психологические нарушения.

Факторы риска:

• хроническое недосыпание;
• переутомление;
• снижение иммунитета;
• постоянные стрессовые ситуации.

Симптомы фибромиалгии

ФМ характеризуется разнообразием субъективных ощущений пациента и множеством жалоб при скудных объективных признаках заболевания.

Симптоматика может усиливаться, а состояние пациента ухудшаться при смене погодных условий, переутомлении, переживаниях на «нервной почве».

Наиболее характерны:

1. Разлитая симметричная костно-мышечная боль длительностью от 3 до 6 месяцев (основной симптом). У женщин боль при ФМ возникает по всему телу, а у мужчин, как правило, боль отмечается в определенных участках тела. Пациенты, как правило, жалуются на боли в суставах, шее, плечах, спине, бедре. Боль носит симметричный характер.
2. Психологические расстройства:

• быстрая утомляемость;
• низкая работоспособность;
• нарушение сна (нарушение процесса засыпания, прерывистый беспокойный сон);
• ощущение «недосыпа» (отсутствие чувства восстановления после сна);
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• частые головные боли по типу мигреней;
• головокружения.

Эмоциональные расстройства

• плохое настроение;
• раздражительность;
• депрессии;
• тревожно-мнительные состояния.

Вегетативный синдром и функциональные расстройства:

• сухость во рту, носу, глазах;
• онемение пальцев рук, онемение стоп;
• парестезии;
• затруднение при стоянии, сидении и хождении;
• боли в животе;
• вестибулярные расстройства;
• синдром раздраженного кишечника;
• недержание мочи;
• синдром задержки жидкости;
• синдром Рейно;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• пролапс митрального клапана;
• частые судороги и спазмы разной степени тяжести, разной продолжительности;
• длительный субфебрилитет без видимых причин (температура тела 37,5-38С).

Симптомы фибромиалгии

Если вы подозреваете у себя фибромиалгию, посетите своего врача. На сегодняшний день существуют лекарственные средства, направленные на облегчение некоторых симптомов, но сами причины фибромиалгии не устраняются. Лечение фибромиалгии синтетическими препаратами не способно вылечить это заболевание, хотя существую другие проверенные естественные способы устранения болезненных состояний, связанных с этим заболеванием.

Основные симптомы фибромиалгии

Поговорим об основных проявлениях этого недуга.

Широко распространяющиеся боли

Одним из главных признаков фибромиалгии, вероятно, будет широко распространяющиеся боли. Они могут ощущаться по всему телу, но сильнее всего могут быть в конкретных областях, таких как спина или шея. Боль бывает непрерывной, хотя ее уровень может снижаться или повышаться в разные временные отрезки. Боль может быть ноющей, острой, колющей или может ощущаться как жжение.

Крайняя чувствительность

Фибромиалгия может сделать вас чрезвычайно чувствительными к боли по всему телу, и вы можете обнаружить, что даже малейшее прикосновение болезненно. Если вы навредили себе, например, если вы нечаянно ударились пальцем на ноге – боль может продолжаться намного дольше, чем обычно.

Вы можете услышать следующие медицинские термины, описывающие эти состояния:

• Гипералгезия – когда вы очень чувствительны к боли.
• Аллодиния – когда вы чувствуете боль от чего-то, что не должно вызывать ее вообще, например, очень легкое прикосновение.
• У вас также может быть чувствительность к дыму, некоторым продуктам питания и яркому свету. Чрезмерная чувствительность может привести к возникновению других симптомов фибромиалгии.

Жесткость, скованность или неподвижность в суставах

При фибромиалгии вы можете ощущать жесткость, скованность или неподвижность в суставах. Наиболее сильно это может проявляться, когда вы пребывали в одном положении в течение длительного периода времени, например, во время сна. И пробудившись утром вы в полной мере ощутите эти неприятные и болезненные симптомы фибромиалгии.

Это также может приводить к судорогам мышц (сильному сжатию мышечных волокон, вызывающему боль).

Усталость

Фибромиалгия может вызывать усталость (крайнюю усталость). Она может варьироваться от чувства легкой усталости до чувства полного истощения, которое часто бывает при гриппе.

Сильная усталость может возникнуть внезапно и лишить вас всей вашей энергии. При этом окажется, что вы не в состоянии делать что-либо вообще.

Плохое качество сна

Фибромиалгия может повлиять на ваш сон. Вы можете часто просыпаться уставшими, даже в том случае, если вы достаточно спали. Это происходит в связи с тем, что болезненное состояние иногда может мешать вам спать достаточно глубоко, чтобы освежить вас должным образом.

Когнитивные нарушения

Когнитивными нарушениями являются проблемы, связанные с психическими процессами, такими как мышление и обучение. Если вы страдаете фибромиалгией, вы можете испытывать:

Трудности со вспоминанием и обучением новому;
Проблемы с вниманием и концентрацией;
Замедленная или спутанная речь.

Головные боли

Если при фибромиалгии вы испытываете боль и скованность в шее и плечах – это может сопровождаться частыми головными болями. По силе они могут варьироваться от умеренных головных болей до тяжелых мигреней, а также могут дополняться и другими симптомами, такими как тошнота (плохое самочувствие).

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

У некоторых людей с фибромиалгией также может развиться синдром раздраженного кишечника (СРК). СРК – это распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором возникает вздутие и боль в животе. Это также может привести к запорам или диарее.

Подробно о синдроме раздраженного кишечника вы можете узнать здесь — Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение.

Другие симптомы фибромиалгии

Есть также ряд других симптомов, которые могут испытывать люди, страдающие этим заболеванием. К ним можно отнести:

• Головокружение и неуклюжесть;
• Нарушение терморегуляции тела;
• Синдром беспокойных ног (непреодолимое желание двигать ногами);
• Онемение, жжение или покалывание в конечностях (парестезии);
• У женщин, необычно болезненные месячные;
• Чувство тревоги;
• Депрессия.

Депрессия

В некоторых случаях, у людей, страдающих фибромиалгией может возникать депрессия. Это связано с низким уровнем некоторых гормонов.

Депрессия проявляется в виде:

• Постоянного плохого настроения;
• Чувства безнадежности и беспомощности;
• Потери интереса к тому, что не так давно приносило вам удовольствие.

Причины возникновения фибромиалгии

До сих пор доподлинно неизвестно, почему у некоторых людей развивается фибромиалгия. Точная причина фибромиалгии неясна, но скорее всего это заболевание возникает в результате воздействия множества различных факторов. Ниже приведены некоторые из основных из них, которые, как полагают, вносят свой вклад в развитие этого заболевания.

Аномальные болевые сигналы

Одной из основных теорий является то, что у больных фибромиалгией развились изменения в способе обработки сигналов о боли центральной нервной системой по всему телу. Это может быть связано с изменениями химических веществ в нервной системе.

Центральная нервная система (головной и спинной мозг и нервные волокна) передает информацию по всему телу через нейронную сеть. Изменение в способе работы этой системы может объяснить то, почему фибромиалгия приводит к постоянному чувству боли и крайней чувствительности.

Химический дисбаланс

Ученые обнаружили, что у больных фибромиалгией, наблюдается аномально низкий уровень гормонов серотонина, норадреналина и дофамина в мозгу.

Низкий уровень этих гормонов может быть ключевым фактором появления симптомов фибромиалгии, так как эти гормоны играют важную роль в регулировании настроения, аппетита, сна, поведения и ваших реакций на стрессовые ситуации.

Эти гормоны также играют важную роль в обработке болевых сигналов, исходящих от наших нервных окончаний. Повышение уровня гормонов с помощью лекарственных средств может нарушить эти сигналы.

Некоторые исследователи также предполагают, что изменения в уровнях ряда других гормонов, таких как кортизол (гормон, выделяемый в стрессовых ситуациях), также может стать причиной фибромиалгии.

Проблемы со сном

Вполне возможно, что нарушения сна и бессонница могут быть причиной фибромиалгии, а не просто симптом. Фибромиалгия может мешать вам спать достаточно глубоко, что становится причиной усталости (крайней усталости). Люди, страдающие этим заболеванием, которые плохо спят, могут также страдать от сильных болей, предполагая, что проблемы со сном способствуют этому и другим симптомам фибромиалгии.

Генетика

Ученые обнаружили, что генетический фактор может сыграть небольшую роль в развитии фибромиалгии. У некоторых людей болезнь может развиваться чаще, чем у других из-за их генов (единиц генетического материала, унаследованного от родителей).

Если это так, то генетическая предрасположенность (склонность) может объяснить то, почему у многих людей развиваются симптомы фибромиалгии после какого-либо триггера (некой причины возникновения).

Возможные триггеры

Часто причиной возникновения фибромиалгии могут стать стрессовые события, включая физический стресс или эмоциональный (психологический) стресс. К стрессовым событиям можно отнести:

• Травмы;
• Вирусную инфекцию;
• Рождение ребенка;
• Хирургическую операцию;
• Разрыв отношений;
• Проживание в психологически неблагоприятной обстановке;
• Смерть близкого человека.

Тем не менее, в некоторых случаях, после произошедших стрессовых событий фибромиалгия не развивается.

Некоторые заболевания, как причина фибромиалгии

Есть несколько других болезней, которые часто связаны с фибромиалгией. Как правило, это ревматические заболевания (патологические состояния, влияющие на суставы, мышцы и кости). К ним можно отнести:

• Остеоартрит – повреждение суставов, вызывающее боль и неподвижность.
• Волчанка – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки и ткани в различных местах в организме.
• Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки в суставах, вызывая боль и отек.
• Болезнь Бехтерева – боль и припухлость в суставах и тканях, локализующаяся преимущественно в отделах позвоночника.
• Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – состояние, при котором возникает боль в челюсти, щеках, ушах и висках.

Эти заболевания, как правило, обнаруживаются во время диагностирования фибромиалгии. Если у вас выявили это заболевание, обычно врачи назначают синтетические лекарственные средства, направленные на облегчение симптомов, но никак не устраняющие причин ее появления. Решение проблемы зачастую можно найти в нетрадиционных системах лечения природными средствами и определенных диетах.

Народные средства

Фото: spina-sustav.ru

Учитывая, что провоцирующим фактором к развитию фибромиалгии является стресс, рекомендуется стабилизировать психоэмоциональное состояние. Для этого следует максимально, на сколько это возможно, исключить из своей жизни стрессовые ситуации, а также можно попробовать обучиться методикам релаксации.

Особое внимание уделяется питанию. Рекомендуется увеличить потребление продуктов, содержащих кальций и магний (миндаль, фундук, кешью, морская капуста, фасоль, горох, гречневая и пшенная крупы)

Также не стоит обходить стороной продукты с повышенным содержанием омегакислот (морская рыба, яйца, растительное масло). Запрещается употребление всех соевых продуктов и продуктов, содержащих большое количество нитратов. Кроме того, следует ограничить себя в кофеине, хлебобулочных изделиях и сладостях.

Также в народной медицине для облегчения симптомов фибромиалгии используются различные компрессы, настойки и травяные отвары. Они помогут в укреплении мышц, а также в стимуляции иммунитета.

Например, лимонник китайский способен не только повышать физическую работоспособность, но также снимает усталость и обладает успокаивающим эффектом. Для приготовления настоя понадобится 10 г измельченных плодов, которые заливаются 100 мл кипятка. После того, как настой остынет, необходимо его процедить. Готовый настой следует принимать по 1 столовой ложке 2 раза в день. Длительность курса составляет 1 месяц.

Благоприятным эффектом в лечении фибромиалгии обладает такое растение, как левзея. Это многолетнее травянистое растение, растущее преимущественно в горах Алтая, в Восточной и Западной Сибири и в Средней Азии. В Сибири растение известно под названием «маралий корень» или «маралова трава». Корень этого растения снимает симптомы физического переутомления, устраняет нарушение сна, улучшает общее самочувствие, а также увеличивает умственную работоспособность.

Для растирания мышц используются эфирные масла. Например, можно смешать 2 капли ромашкового и 10 капель розмаринового эфирного масла. Готовую смесь следует втирать в область болевых точек легкими массирующими движениями.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Что такое фибромиалгия

Хроническая скелетно-мышечная боль во всем теле непонятного происхождения – это фибромиалгия (fibromyalgia). У пациентов ноют мышцы, мягкие ткани вокруг них, места крепления сухожилий к костям. Патологию часто сопровождают синдром хронической усталости, повышенная чувствительность к холоду, жаре.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) фибромиалгия значится под кодом M79.7. В группу входят такие болезни, как:

• фибромиозит;
• фиброзит;
• миофиброзит.

Хоть фибромиалгия официально признана болезнью, не все врачи с этим соглашаются, поскольку в анамнезе отсутствуют воспалительные процессы и повреждения внутренних органов. Это затрудняет диагностику, и наличие патологии уточняется методом исключения других болезней.

Фибромиалгия – распространенное заболевание, которое занимает третье место в списке причин обращения к ревматологу. В 80% случаев ей болеют женщины от 25 до 45 лет. В детском возрасте заболевание встречается редко. Симптомы смазаны, поэтому 3/4 пациентов часто ставят неправильный диагноз.

Механизм развития заболевания

Среди причин фибромиалгии – присутствие в клетках головного мозга большого количества веществ, которые вызывают воспаление. Они усиливают болевой синдром, являются причиной отека тканей мозга, изменяют его структуру. Нарушается обработка восприятия боли. Рецепторы, которые отвечают за улавливание болевых импульсов, начинают чутко реагировать на минимальный дискомфорт в чувствительных точках.

В основе боли лежат и другие факторы:

• повышенная реакция болевых рецепторов на внешние раздражители;
• нейрогенное воспаление, которое провоцируется освобождением нейропептидов (они регулируют физиологические функции) из периферических окончаний первичных чувствительных нейронов;
• патологическое освобождение нейронов, которые отвечают за реакцию организма, возникающую при повреждении (болевой синдром);
• болезни опорно-двигательного аппарата и гипертонус мышц;
• уменьшение ингибиторного контроля;
• сильные эмоциональные нагрузки (психоматический ответ на депрессию или стресс).

Фибромиалгия симптомы и лечение болезни:

• Непрерывная усталость, проблемы постоянные со сном, выматывающая боль в суставах, сухожилиях и мышцах?
• Это может быть фибромиалгия. Несмотря на то, что каждый 10 человек может мучиться от нее, она все еще редко диагностируется и лечится.

Что стоит знать об этом:

• Только недавно она была признана отдельной болезнью, но некоторые врачи по-прежнему считают ее депрессией с сильными, выраженными симптомами.
• Страдалицы испытывают постоянную боль, иногда на протяжении многих лет, потому что проявления мучительной болезни настолько непонятны, что врачи затрудняются сделать правильный диагноз.

Боль, которая не исчезает:

• На земле страдающих проявлениями болезни от 2-10 процентов. населения. Обычно происходит это в возрасте, начиная с 30 — 50 лет.
• По статистике женщины страдают в три — четыре раза чаще, чем мужчины. Иногда фибромиалгия «вызывает» физическую травму или инфекцию. Но большинство людей просто чувствуют боль в один прекрасный момент.
• Хроническая, мышечная боль всего тела сопровождается рядом болевых точек, то есть места на теле с чрезмерной чувствительностью к давлению.
• Боль может быть ноющей, глубокой, пульсирующей, реже поверхностной или имеет характер онемения или покалывания. Он усиливается утром и при выполнении однообразных действий.

• Люди жалуются, что «все их тело болит». Такая боль, называемая обобщенными врачами, включает верхнюю и нижнюю, правую и по аналогии левую стороны тела. Они также страдают от осевой боли, которую они чувствуют в позвоночнике.
• Часто боль похожа на симптомы, обнаруженные при ревматических заболеваниях, включая суставы, периартикулярные ткани, сухожилия, мышцы и связки.
• Больные чувствуют жжение, подергивание мышц. Они часто также описывают мышечную жесткость, особенно утром, и припухлость суставов. Около 30 процентов жалуется на ухудшение холодовой переносимости.
• Боль усугубляется: инфекциями, травмами, усталостью, стрессом, холодом, сыростью и изменениями в погоде. Также с интенсивным физическим усилием и … отдыхом. Иногда, чем больше вы отдыхаете, тем больнее боль.

Постоянная усталость от болезни:

• В пакете с болью страдальцы также испытывают чувство хронической, изматывающей усталости, постоянных расстройств сна (поверхностный с частыми пробуждениями).
• Даже после 8-10 часов сна совсем не отдохнули. Появляются нарушения памяти, проблемы с концентрацией, беспокойство, подавленное настроение, нехватка энергии и постепенное ухудшение самочувствия.
• Может быть онемение в руках, ногах и волосистой части головы, дрожащие руки, головокружение, расплывчатое, неясное зрение, в том числе и координация.
• Симптомы, которые часто рассматриваются врачами как сигналы невроза: более быстрое дыхание, проявление одышки или учащенного сердцебиения, вполне реальное ощущение, что мешает что — то в горле. Откуда все это? Медицина все еще ищет ответы.
• Фибромиалгия — это расстройство функциональной боли. Все связано с его аномальным ощущением, но его причина не совсем ясна.
• Это не расстройство костно — мышечной системы или самой нервной системы. Не вызвано воспалительными и аутоиммунными изменениями.
• Скорее всего, боль вызвана нарушенной обработкой раздражителей на уровне сбоя центральной нервной системы.

Мытарства больного:

• Когда «вам все больно», врачам часто бывает трудно установить диагноз.
• Пациенты обычно ходят к различным специалистам — невропатологу, ортопеду, терапевту, ревматологу.
• Врачи просто беспомощно, стыдливо разводят руками, просто исключая болезни из «своей» специализации.
• Из-за меняющихся и менее характерных симптомов пациента часто лечат, как симптом истерики.
• В результате диагноз не установлен, только раннее выявление фибромиалгии гарантирует эффективное лечение.

Лекарства

Фото: belive.ru

Основной группой препаратов, устраняющих боль, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). В лечении фибромиалгии предпочтение отдается формам местного действия (мази, гели), так как в этом случае уменьшается риск развития побочных эффектов. Кроме того, препараты местного действия обеспечивают высокую концентрацию действующего вещества в месте нанесения, что позволяет воздействовать на непосредственные участки с болевой активностью. Примерами таких средств являются: Найз гель, Доларен гель, Випросал В, Вольтарен эмульгель.

Необходимо помнить, что мази и гели, содержащие НПВС, следует наносить на неповрежденные участки кожи, также рекомендуется избегать попадание средства на слизистую оболочку глаза и другие слизистые. При развитии аллергической реакции или симптомов передозировки следует немедленно смыть средство теплой водой.

В случае, если прием средств местного воздействия, содержащих НПВС, не снимает болевой синдром, рекомендуется переход на НПВС системного действия. Можно использовать как таблетированные формы, так и инъекционные (если таблетки не помогают). Хороший обезболивающий эффект выражен у нимесулида, анальгина, диклофенака и мелоксикама. Из инъекционных препаратов наилучшим считается кеторолак.

В редких ситуациях, когда данная группа препаратов не дала ожидаемого результата и болевой синдром не купировался, прибегают к помощи наркотических анальгетиков. Примером этой группы является трамадол, который используется как в форме таблеток, так и в форме инъекций. Наркотические анальгетики способны вызвать лекарственную зависимость. Хоть трамадол и обладает низким наркогенным потенциалом, рекомендуется избегать длительного курса приема.

Также при фибромиалгии используются миорелаксанты, действие которых направлено на устранение спазма, что приводит к расслаблению скелетных мышц. За счет этого эффекта достигается ослабление болевого синдрома. С этой целью назначается баклофен или сирдалуд. Баклофен знаменит своим оперативным началом действия, в свою очередь сирдалуд известен тем, что помимо миорелаксирующего действия, оказывает и обезболивающий эффект, что благоприятно воздействует на лечение фибромиалгии.

Антидепрессанты назначаются в случае выраженного расстройства настроения. Так как человека постоянно сопровождает болевой синдром, развитие на этом фоне депрессии является не редким явлением. Выбор конкретного лекарственного средства производится квалифицированным врачом, препарат выдается строго по рецепту. Часто назначается амитриптилин или флуоксетин

Следует с особой осторожностью отнестись к приему данных препаратов. Дело в том, что при резком прекращении приема препарата (без ведома врача) может развиться так называемый синдром отмены

Он проявляется повышенной усталостью, головной болью, тошнотой, раздражительностью

Поэтому крайне важно соблюдать все рекомендации врача и не заниматься самостоятельной отменой препарата

При нарушении сна может использоваться снотворный препарат зопиклон. Этот препарат способствует сокращению периода засыпания и уменьшает количество ночных пробуждений. Так как препарат начинает свое действия спустя 30-40 минут после приема, рекомендуется принимать за час до планируемого сна. Эффект продолжается в течение 6-8 часов.

Описание

Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся хронической мышечно-скелетной болью, возникающей без видимых причин.

Данное заболевание имеет хронический характер и наблюдается на протяжении всей жизни человека. Его состояние зависит от вешних факторов и может периодически улучшаться или ухудшаться. Без определенного лечения болезнь приводит к значительному снижению качества жизни.

Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако подмечено, что женщины до 45 лет болеют значительно чаще, чем мужчины. Трудно сказать, почему болезнь стала женской, но существует теория, объясняющая такое различие. Она основана на изучении уровня серотонина в организме мужчины и женщины. Серотонин – это гормон, регулирующий болевые ощущения, при фибромиалгии его содержание снижено. Выявлено, что у мужчин уровень серотонина значительно превышает уровень содержания у женщин, этим и объясняется разница в частоте встречаемости заболевания у женщин и мужчин.

Точная причина возникновения болезни неизвестна. Существует предположение, что спровоцировать развитие фибромиалгии может психоэмоциональный стресс. Есть мнение, что различные стрессовые ситуации даже в детском возрасте (развод родителей, смерть близких) способны привести к фибромиалгии во взрослой жизни. Кроме того, у людей с данным заболеванием может выявляться наследственная предрасположенность, раннее перенесенная физическая травма, в редких случаях возникновение фибромиалгии объясняется осложненным течением вирусной инфекции.

Мышечная ткань, которая является источником болевых ощущений, не воспаляется, поэтому необратимых изменений и разрушения ткани не происходит. Это отличает данное заболевание от таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и другие.

Последние исследования установили, что в спинномозговой жидкости и плазме крови у людей, страдающих фибромиалгией, содержатся воспалительные вещества, способные усиливать боль. Постоянное присутствие боли объясняется развитием «болевой памяти», на фоне которой болевые рецепторы в организме становятся чрезмерно восприимчивыми и чувствительными. В этом случае любые, даже самые незначительные, раздражители способны вызвать ответную реакцию в виде болевого синдрома.