Фолликулометрия

Как проводится ультразвуковое исследование фолликула?

Тут все, как и с подготовкой, напрямую зависит от вида УЗИ диагностики. Однако оба метода проводятся утром и натощак.

• Трансабдоминальное УЗИ проводится достаточно просто: женщина приходит в кабинет, в назначенное время и ложится на кушетку. Затем оголяется кожу живота. Врач, перед тем, как начать двигать датчиком по поверхности живота, наносит специальный гель, удаляющий лишний воздух между кожей и датчиком. После того как диагностика завершена, женщина выдают салфетки для того, чтобы удалить оставшийся гель. Иногда с этой целью пациентку могут попросить взять полотенце.
• Трансвагинальное УЗИ проводится уже другим датчиком. Когда женщина ложится на кушетку ей необходимо согнуть ноги в коленях и в тазобедренных суставах, дабы обеспечить врачу доступ во влагалище. Перед введением датчика, на него надевается специальный презерватив, необходимый для обеспечения личной гигиены и уменьшения риска травматизации, а также для лучшего хода датчика.

Его стоимость не превышает цены обычного презерватива, но на нем отсутствуют различные вещества. Если же, по каким-то причинам такого презерватива нет и его приобрести не выходит, то можно воспользоваться обычным. Но необходимо учитывать аллергию на латекс. Это касается как адаптированных, так и обычных презервативов. Гель тут также применяется, но наносится он на датчик, на котором уже надет презерватив. Цели геля тут аналогичны таковым при абдоминальном УЗИ.

Длительность процедуры редко превышает 20 мин. В норме трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ безболезненно. Дискомфорт доставляет наполненный мочевой пузырь и гель (часто он холодный) при трансабдоминальном УЗИ. Допускается небольшой дискомфорт и при трансвагинальном ультразвуковом исследовании.

Что такое фолликулогенез

Прежде чем говорить о разнообразных способах мониторинга овуляции, стоит кратко разъяснить, что такое фолликул, фолликулогенез и каким образом регулируются все эти процессы.

Всем известно, что зародыш или будущий ребенок образуется при слиянии мужских и женских половых клеток. Женские половые клетки – яйцеклетки, зарождаются, хранятся и созревают в яичниках. Очень интересен тот факт, что зачаточные формы яйцеклеток – фолликулы различной степени зрелости, начинают образовываться у плодов женского пола еще на самых ранних этапах внутриутробного развития – примерно в 6-8 недель. Этот процесс носит название фолликулогенез. К моменту рождения в яичниковой ткани новорожденной насчитывается около 2 миллионов зачаточных или «спящих фолликулов». Постепенно, в процессе жизни, эти клетки понемногу погибают – это абсолютно нормальный и естественный процесс.

К возрасту полового созревания, то есть к началу самой первой в жизни менструации, в яичниках девочки насчитывается около 300-400 тысяч спящих фолликулов – это так называемый овариальный или яичниковый резерв. Именно из этих оставшихся фолликулов будут каждый менструальный цикл созревать яйцеклетки для возможной встречи со сперматозоидом и оплодотворения. Под влиянием гормонального фона каждый менструальный цикл в рост вступают 1-2 фолликула – из спящих они превращаются в зреющие или доминантные.

Этапы развития желтого тела

Фолликул представляет собой пузырек со сложным строением. Перечислим структурные элементы зреющего доминантного фолликула:

1. Внутри пузырька находится жидкость, содержащая гормоны, главным образом эстрогены, а также питательные вещества.
2. Стенки фолликула содержат в себе особые эпителиальные клетки, способные производить различные половые гормоны.
3. Главной структурной единицей зреющего фолликула является сама по себе половая клетка – яйцеклетка. По мере достижения фолликулом окончательной зрелости – то есть размера около 18-20 мм – происходит разрыв оболочки пузырька. Яйцеклетка попадает в брюшную полость, затем в маточную трубу, где потенциально может встретить сперматозоид.

Особенности исследования

При фолликулометрии используют обычный ультразвуковой аппарат. Исследование состоит из нескольких процедур. Каждая из них дополняет общую картину, но выполняет индивидуальные задачи. Для получения точного результата УЗИ проводят в строго определенные дни.

Первое ультразвуковое исследование проводят на 7-10 день цикла. Вычислять день нужно по календарю цикла хотя бы за полгода или по результатам других тестов. Первое УЗИ рассматривает не только яичники, но также матку и маточные трубы, что позволяет оценить состояние половых органов и готовность к зачатию. Первая процедура сразу исключит или подтвердит наличие сопутствующих патологий. Если опасность существует, органы осматривают при каждом УЗИ.

Параллельно с фолликулометрией определяют гормональный уровень крови. Для вычисления дня овуляции проводят функциональные тесты. В день овуляции уровень женских половых гормонов в крови меняется. Другие признаки овуляции: исчезновение преобладающего фолликула, формирование желтого тела, скопление жидкости за маткой в брюшной полости.

Схема проведения фолликулометрии

1. По окончанию менструальных выделений. Так как непосредственно менструация является первой фазой цикла, в этот период в яичниках начинают созревать 2-3 фолликула по 5-9 мм в диаметре. Уровень прогестерона снижается, на месте отмершего эндометрия образовывается новый. После менструации он тонкий, без включений. Толщина достигает 2-3 мм.
2. Между 10 и 11 днями цикла. Как раз в эти дни определяется преобладающий фолликул. Он заметно больше остальных, достигает 10 мм. Последующий его рост: 2-4 мм каждые сутки. Если при второй фолликулометрии доминантный фолликул не будет выявлен, курс УЗИ прекращают. При отсутствии преобладающего фолликула женщине, скорее всего, потребуется стимуляция овуляции. В указанные дни эндометрий начинает готовиться к зачатию, базальный слой увеличивает, клетки активно размножаются (фаза пролиферации). Под конец фазы эндометрий утолщается до 4-5 мм, а фолликул достигает 15 мм в диаметре.
3. Между 12 и 13 днями цикла. Преобладающий фолликул почти готов к овуляции (выход яйцеклетки). Его размеры составляет 22-23 мм. Эндометрий в матке созревает, трехслойная структура хорошо заметна. Нормальная ширина на этот период – 8-12 мм. Без трех слоев и достаточной ширины матка не сможет принять эмбрион и надежно его закрепить. Даже если он зацепится, есть большая вероятность выкидыша. Если не закрепится, может покинуть матку и прижиться в другом месте, превратившись во внематочную беременность. Четвертое УЗИ проводят лишь при наличии признаков будущей овуляции.
4. Через сутки по третьего УЗИ. На этом этапе должна состояться овуляция: выход яйцеклетки, превращение фолликула в тело с изогнутыми краями. Если овуляция не произошло, осмотр повторяют ежедневно до выхода яйцеклетки или начала выделений.
5. Между 15 и 17 днями. УЗИ на этом этапе необходимо лишь при прохождении овуляции. Ранее преобладающий фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает гормон прогестерон. Он будет защищать и питать зародыш до полного формирования плаценты в начале второго триместра. Желтое тело имеет характерную звездчатую форму. Ширина эндометрия достигает 13 мм, три слоя превращаются в один.
6. Между 21 и 23 днями. В этот период эндометрий должен быть однородным и широким. Желтое тело продолжает расти. Оплодотворенная яйцеклетка как раз перемещается в матку и пытается закрепиться. Состояние эндометрия нужно отслеживать тщательно, ведь от него зависит успех оплодотворения.

Методы проведения и подготовка

Врач определяет, какой метод УЗИ фолликулогенеза – трансвагинальный или трансабдоминальный – будет лучшим в конкретной ситуации

Важно знать, на какой день проводится УЗИ для определения овуляции, и подготовиться к обследованию.

• Если у пациентки нормальная продолжительность цикла, составляющая 28 дней, то УЗИ выполняется между 8 и 10 днем.
• Если цикл более длинный или напротив – короткий, мониторинг овуляции проводится из расчета за 4-5 дней до середины цикла.
• Женщинам, которые страдают от нерегулярных месячных, проведение процедуры показано между 3 и 5 днем после прекращения менструального кровотечения.

В рамках подготовки к процедуре женщина должна придерживаться диеты, нацеленной на снижение газообразования в кишечнике, что может негативно сказаться на информативности предстоящего обследования. Лучшее время для обследования – утром, перед первым приемом пищи.

Помните: УЗИ мониторинг фолликулогенеза проводится курсом, 3-4 раза. Это увеличивает общую цену диагностики, но такой подход является единственно возможным при необходимости точного результата. Количество повторных диагностик и их лучшее время по дням проведения врач определяет в индивидуальном порядке, в том числе, основываясь на целях диагностики. Если фолликулометрия выполняется с целью контроля размера фолликула и определения дня выхода яйцеклетки, то процедура будет повторяться каждые 2-3 дня.

На какой день делают исследование?

Ответственные женщины, прежде чем начинать какие-нибудь исследования, интересуются – на какой день цикла делается фолликулометрия.

По всем рекомендациям наиболее благоприятным периодом для проведения процедуры считается 8-10 день цикла. Именно в этот период назначается первое исследование, после которого, оно будет проводиться каждые два дня до овуляции. Если же овуляция не наступила, процедуру придется повторять, пока не наступят первые дни менструации.

Точные сроки, когда лучше делать УЗИ на овуляцию, подскажет ваш лечащий врач.

Ваш лечащий врач подскажет точные сроки, когда лучше делать УЗИ на овуляцию

При стандартном цикле в 28 дней

Если у женщины цикл стандартный и длится 28 дней, то наиболее подходящий для фолликулометрии день определяется путем простых арифметических вычислений. От даты следующей менструации отнять 14 дней. Благодаря проведенному расчету вычисляется длительность второй фазы, а первое исследование назначается за 5-6 дней до ее начала.

При коротком – менее 27 дней

Если менструальный цикл короткий, день проведения фолликулометрии рассчитывается точно так же, как и при стандартном цикле. Длительность второго этапа цикла не подвергается изменениям и составляет те же 14 дней. Что же касается первой фазы, то она будет сокращена. Исходя из этого процедура будет начинаться раньше.

Например, если цикличный период составляет 22 дня, то после проведения вычислений получается, что исследования надо начинать на 4 день.

Если менструация нерегулярная?

Если менструацию нельзя назвать регулярной, то определить день для проведения фолликулометрии по стандартным формулам трудно. По мнению специалистов, исследование лучше всего начинать через 3-5 дней после начала месячных. Повторять процедуру необходимо если не каждый день, то через каждые два дня.

Через 3-5 дней после начала месячных лучше всего начинать исследование

Что показывает фолликулометрия?

Чтобы диагностировать отклонения в
работе репродуктивного аппарата, необходимо проводить УЗИ-мониторинг не менее
3-х менструальных циклов. Единичное отсутствие овуляции патологией не
считается. Фолликулометрия помогает обнаружить следующие проблемы:

• Атрезия фолликула;
• Персистенция фолликула;
• Лютеинизация фолликула;
• Отсутствие развитие фолликулов.

Атрезия фолликула

В норме, достигнув размера в 18 мм, фолликул готовиться к
разрыву. Только в этом случае яйцеклетка сможет освободиться от плотной
оболочки и попасть в брюшную полость. При атрезии фолликул останавливает свое
развитие, а затем – уменьшается в размерах. Беременность в этом случае
становится невозможной.

Персистенция фолликула

Персистенцией называют патологию,
характеризующуюся нарушением фолликулогенеза, в результате чего овуляция не
происходит. Доминантный фолликул сохраняет свои размеры на протяжении всего
цикла, не лопаясь и не сдуваясь. Персистенция фолликула приводит к бесплодию.
Проблема обусловлена нарушением уровня гормонов. Персистенция фолликула может
сопровождаться регулярными месячными, что усложняет постановку диагноза.

Фолликулярная киста

Фолликулярная киста

Фолликулометрия, сделанная во второй половине цикла, помогает обнаружить фолликулярную кисту. Она возникает в том яичнике, где зрела яйцеклетка. Такая разновидность кисты самостоятельно рассасывается во время менструации. Она никак не препятствует зачатию. Кистой считают образование размером более 30 мм. При ее обнаружении женщине показано ограничение физической активности. В редких случаях назначают гормональную терапию. Фолликулярная киста может сопровождаться тяжестью внизу живота и задержкой менструации.

Лютеинизация фолликула

Лютеинизацией называют процесс
формирования желтого тела на месте сдувшегося фолликула. К причинам патологии
относят преждевременное увеличение уровня ЛГ в организме и неправильную
структуру яичников. Среди характерных особенностей проблемы выделяют:

• Отсутствие жидкости позади матки;
• Постепенное сморщивание фолликула;
• Количество прогестерона соответствует второй фазе цикла.

Беременность при лютеинизации фолликула становится невозможной. Чтобы устранить проблему, необходимо провести лапароскопическую операцию. В рамках ее выполнения делается резекция яичников. В некоторых случаях добиться положительной динамики позволяет медикаментозная терапия.

Отсутствие развития фолликулов

Фолликулометрия может зафиксировать
нарушение роста фолликулов. Оно проявляется в отсутствии динамики их
увеличения. В некоторых случаях фолликулы начинают расти в первой фазе, но так
и не становятся доминантными. В этом случае патология обусловлена недостатком
эстрогенов. Зачастую она сопровождается нарушением менструального цикла.

Чтобы забеременеть, женщине
придется принимать гормональные препараты. Иногда проводят медикаментозную
стимуляцию овуляции. Если имеются противопоказания, рост яйцеклетки стимулируют
травяными отварами. Одновременно с этим рекомендуется вести здоровый образ
жизни.

Что такое фолликулометрия

Регулярный менструальный цикл и своевременная овуляция не представляют сложностей для вычисления наилучшего дня зачатия. Если месячный цикл женщины нерегулярный или имеет свои особенности, достаточно сделать фолликулометрию, чтобы с помощью визуальной картинки рассчитать подходящий момент для оплодотворения и вовремя обнаружить возможные патологии, затрудняющие естественный процесс наступления беременности.

Аппарат УЗИ с вагинальным датчиком отслеживает процесс развития и созревания доминантных фолликулов, желтого тела, эндометрия и других окружающих структур для оценки уровня функциональной активности половой системы.

УЗИ малого таза (фолликулометрию) проводят раз в несколько дней на протяжении одного или нескольких месяцев. Это позволяет “вычислить” ритм работы женского организма и определить благоприятное время для зачатия.

Внимание! Первая фолликулометрия в рамках одного менструального цикла проводится только вместе с комплексным УЗИ органов малого таза. 

Желательно проводить динамическое исследование на одном и том же аппарате УЗИ и у одного врача. 

Фолликулометрия: как проводится

Аппарат УЗИ помогает промониторить поведение репродуктивной системы на протяжении всего цикла. Каждая процедура выполняет свои задачи и проводится в строго определенный день месяца:

1. Первое УЗИ должно соответствовать началу цикла, поэтому назначается сразу после окончания менструации. В норме в этот период рабочий яичник содержит 2-3 фолликула диаметром 5-9 мм. Эндометрий тонкий (2-3 мм), однородный.
2. Второе УЗИ делают на 10-11 день цикла для выявления доминантного фолликула. К этому моменту он выделяется большими размерами (более 10 мм в диаметре) и продолжает добавлять по 2-3 мм ежедневно. Эндометрий нарастает за счет активного деления клеток базального слоя, достигая толщины в 5 мм. Отсутствие доминантного фолликула на этой стадии — повод для искусственной стимуляции овуляции.
3. Третье УЗИ охватывает 12-13 день цикла, когда начинают проявляться первые признаки овуляции. Размер доминантного фолликула достигает 23 мм; эндометрий приобретает трехслойную структуру и увеличивается до 13 мм. Неразвитый эндометрий говорит о неспособности принять оплодотворенную яйцеклетку. Если все в порядке, назначают 4-ю процедуру.
4. Четвертое УЗИ проводят через сутки после 3-го и повторяют ежедневно до тех пор, пока не наступит овуляция (если овуляция отсутствует — до первых кровяных выделений). При этом доминантный фолликул должен исчезнуть, а его место занять бесформенная структура с рваными краями. В брюшине за маткой начинает выявляться свободная жидкость.
5. Пятое УЗИ назначают при условии обнаружения овуляции не позднее 17-го дня цикла. Эндометрий постепенно теряет свою трехслойную структуру с сохранением толщины (не менее 13 мм). На месте лопнувшего фолликула угадывается “желтое тело”.
6. Шестое УЗИ приходится на 22-23 день — время внедрения зиготы в толщу стенки матки. Пристальному вниманию подвергается эндометрий (его толщина должна сохраняться, в то время как структура полностью вернуться к однородной) и “желтое тело” (оно может увеличиваться).

Расшифровка

После каждого исследования проводится расшифровка фолликулометрии. Занимается ею врач, который делал УЗИ. Однако для постановки диагноза при наличии каких-либо отклонений от нормы потребуется еще лабораторные исследования уровня гормонов в крови пациентки. Эти анализы сдаются в тот же период, когда выполняется УЗИ-диагностика. На основании обоих факторов врач делает соответствующие выводы о причине бесплодия.

Рассмотрим, что показывает фолликулометрия, а также какие отклонения от нормальных показателей могут быть зафиксированы.

Естественная работа органов репродуктивной системы

У пациентки фиксируется правильная овуляция, которая происходит в нужные дни цикла. УЗИ фиксирует такие признаки:

• Перед наступлением овуляции наблюдается рост нескольких фолликулов;
• Через некоторое время среди них выделяется один, доминантный, который значительно превышает размерами остальные;
• Фолликул исчезает (в это время произошел его разрыв, и освобожденная яйцеклетка проходит в маточные трубы);
• В период овуляции на его месте начинает свое развитие желтое тело;
• За маткой прослеживается скопление небольшого количества жидкости.

Следует знать, что с помощью УЗИ зафиксировать момент выхода яйцеклетки не представляется возможным: ее размер слишком мал. По этой причине подтверждают овуляцию по сопутствующим признакам.

Результаты анализов фиксируют увеличение прогестерона, который свидетельствует о том, что желтое тело начало функционировать.

Атрезия (неправильное развитие фолликула)

В норме графов пузырек меняет размер по дням цикла в сторону увеличения. В случае атрезии фолликула происходит обратный процесс. Фолликул начинает естественный рост, но, не достигнув, зрелости, уменьшается. Из-за того, что за столь короткий промежуток времени яйцеклетка не успела созреть, овуляция не происходит. Подобное нарушение называют ановуляторным циклом. Из-за отсутствия овуляции пациентка забеременеть не сможет.

Характерная симптоматика на УЗИ:

• Не выявлено появление доминантного фолликула или зафиксировано его быстрое уменьшение;
• Желтое тело и жидкость за маткой отсутствуют.

Количество прогестерона в крови остается неизменным.

Если ановуляторный цикл зафиксирован один раз, говорить о патологии еще рано. С подобной ситуацией сталкивается каждая женщина несколько раз в год. Однако систематическое отсутствие овуляции свидетельствует о бесплодии, которое нужно лечить.

Персистирущий фолликул

В этом случае фолликулы до овуляции развиваются правильно. Однако, достигнув зрелого состояния, доминанта не «выпускает» яйцеклетку, сохраняя свои размеры в течение всего цикла.

Диагностика фиксирует такие изменения:

• Наличие доминантного фолликула, существующего долгое время;
• Отсутствие желтого тела и жидкости за маткой.

Анализы фиксируют увеличение эстрогена, в то время как количество прогестерона неуклонно падает.

Лютеинизация

Фолликул созревает до нужных размеров, однако в положенное время не разрывается. Вместо него начинает образовываться желтое тело.

Явные признаки при диагностике:

• Созревший доминантный фолликул начинает медленно уменьшаться;
• Наличие желтого тела;
• Отсутствие жидкости за маткой.

Учитывая работу желтого тела, в анализах прослеживается рост прогестерона.

Кистообразные изменения фолликулов

Доминанта, начав естественное увеличение, не прекращает свой рост. К моменту овуляции размер «главного» фолликула значительно превышает норму. Внутри его появляется жидкость, которая превращает фолликул в кисту.

Симптомы на УЗИ:

• Доминантный фолликул превышает естественные размеры;
• Отсутствие жидкости за маткой и желтого тела.

По результатам анализов прослеживается увеличение эстрогена при пониженном прогестероне.

Отсутствие динамики роста фолликулов

В течение менструального цикла размер фолликулов не меняется. Следовательно, овуляция произойти не может. Диагностика фиксирует отсутствие желтого тела и развития фолликулов. В анализе крови прослеживается пониженное количество прогестерона.

На какой день нужно делать УЗИ фолликулометрию?

УЗИ фолликулометрию обычно начинают проводить с 3-5 дня менструального цикла. По итогам этого первичного сканирования врач рассчитывает индивидуальный график последующих обследований. При стабильном менструальном цикле в 28 дней следующая сессия мониторинга осуществляется на 8-10 день. На этом этапе доминантная клетка должна значительно отличаться от остальных в размерах. В этот период увеличивается уровень гормона. При размере жидкостного образования 18-25 мм первая гормональная фаза достигает своего пика. Большое количество эстрогена провоцирует выброс лютеинизирующего гормона, являющегося предвестником овуляции. Для оплодотворения этот период считается наиболее благоприятным. Если менструальный цикл пациентки более или, наоборот, менее 28 дней, в этом случае УЗИ фолликулогенез проводится 2-3 раза, поскольку сложно определить точную дату выхода яйцеклетки. Исследования назначают за 4-5 суток до предположительно намеченного выхода яйцеклетки. В этот период доминантный фолликул уже четко можно распознать на УЗИ. Он увеличен до размеров 12-15 мм. Однако может случиться ситуация, когда таких больших фолликулов два. Тогда необходимо проводить последующее обследование каждые 2 дня, чтобы отследить процесс соревновательного роста и определить финальную локацию яйцеклетки. Все чаще в практике гинекологов СПб встречаются случаи нерегулярного менструального цикла у женщин детородного возраста. В таких ситуациях лечащий врач на приеме определит начальную дату первого УЗИ фолликулогенеза, начиная с исследования на 4-5 день цикла. Затем повторные сеансы диагностики назначаются каждые 2 дня. Дополнительно к отслеживанию стадий фолликулогенеза диагност будет следить за толщиной эндометрия. Она должна достигать 12 мм к моменту овуляции. После обнаружения дня овуляции УЗИ фолликулометрия не заканчивается, и пациентка обязательно должна прийти еще один раз на УЗИ с целью оценки функции желтого тела.

Показания

УЗИ-фолликулометрию назначают:

• если нет беременности более 6 месяцев контактов с постоянным партнером без контрацепции;
• чтобы определить структуру яичников и подходящее время для зачатия;
• для оценки функции яичников, полноценности овуляции и менструального цикла;
• чтобы диагностировать олигоменорею или гипоменорею;
• для выявления гормональных нарушений и потребности в стимуляции овуляции;
• для подсчета резерва яйцеклеток;
• чтобы запланировать ЭКО;
• чтобы диагностировать кисты, миомы, гипоплазию, дисфункцию половых желез, отсутствие овуляции.

Методика на 100 % безопасна, не имеет противопоказаний.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

м. Дунайская

Дунайский проспект, дом 47

м. Ладожская

Проспект Ударников, дом 19, корп. 1

м. Ленинский пр-т

ул. Маршала Захарова, дом 20

м. Пр-т Просвещения

Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

Подготовка

На какой день делают фолликулометрию

День проведения исследования, количество процедур и промежутки между ними определяет врач на основании индивидуального месячного цикла пациентки. Как правило, это 5, 9 и 14-17 дни цикла.

За несколько дней до фолликулометрии исключите из рациона продукты, стимулирующие газообразование в кишечнике, – бобовые, капусту, выпечку, газированные напитки.

Если назначено трансабдоминальное УЗИ, то за час до исследования нужно выпить не меньше 1 литра воды и воздержаться от мочеиспусканий. Если назначена трансвагинальная процедура, мочевой пузырь нужно опорожнить перед манипуляцией.

Как проводят фолликулометрию

Пациентке предлагают лечь на медицинскую кушетку. При трансабдоминальном УЗИ врач наносит контактный гель на кожу живота, ставит датчик и передвигает его в области проекции яичников.

При трансвагинальном УЗИ на датчик надевают одноразовый презерватив, после чего вводят во влагалище пациентки. Наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае определяет врач.

Сигнал с датчика поступает в программный модуль аппарата, где преобразовывается в видеосигнал, и выводится на экран монитора. Врач в режиме реального времени осматривает фолликулы и эндометрий, делает нужные замеры.

Что покажет УЗИ-фолликулометрия

В период овуляции зрелый доминантный фолликул в норме вырастает до 15-24 мм. После этого яйцеклетка его разрывает и выходит через маточную трубу. На месте фолликула при этом образуется желтое тело, а за маткой скапливается небольшое количество жидкости. В этом периоде повышается уровень гормона прогестерона.

Если у женщины с бесплодием диагностируют полноценную овуляцию, причинами бесплодия могут быть непроходимость маточных труб либо иные факторы. В некоторых случаях выявляют отсутствие овуляции – разово либо систематически.

С помощью фолликулометрии также выявляют:

• Персистенцию – фолликул нормально растет и развивается, но не разрывается. Яйцеклетка не выходит, поэтому овуляция не наступает. Ни желтого тела, ни жидкости за маткой тоже нет. Состояние сохранятся в течение одного либо нескольких циклов.
• Атрезию – фолликул сначала растет до 18 мм, а затем подвергается обратному развитию, уменьшается и исчезает. Желтое тело и жидкость за маткой не появляются, овуляция не наступает.
• Лютеинизацию – фолликул разрывается и образует желтое тело, но овуляция не наступает из-за высокого уровня лютеинизирующего гормона в период созревания. Возможна при патологиях яичников.
• Фолликулярную кисту – часто развивается на фоне персистенции. Яичник растет до 25 мм, но не овулирует, в итоге трансформируется в кисту.
• Отсутствие развития – фолликулы не растут и не созревают. Нередко состояние наблюдается при поликистозе и в пременопаузе.

По результатам фолликулометрии врач сразу ставит диагноз и приступает к лечению либо направляет пациентку на дополнительные исследования. Чтобы сделать фолликулометрию в СПб на высокоточных УЗ-аппаратах экспертного класса, позвоните нам.