Гнойный отит: в чем его опасность? стадии, лечение и осложнения заболевания

Лечение

Самое главное – самолечение при подозрении на отит недопустимо из-за риска развития опасных для жизни осложнений, поэтому назначением терапии занимается специалист — врач отоларинголог.

Медикаментозное лечение

При диагностированном гнойном отите назначают комплексное лечение, которое помогает победить болезнь в короткий срок — до 2 недель. Курс медикаментозного лечения может включать:

• антибиотики (Аугментин, Амоксициллин, Цефуроксим);
• жаропонижающие средства (Парацетамол, Ибупрофен);
• обезболивающие препараты местного действия, анальгетики (Отипакс);
• ушные сосудосуживающие капли (Називин, Нафтизин, Тизин).

Также рекомендована физиотерапия — сеансы УВЧ и электрофореза, но только после того, как гнойный экссудат прекратит выделяться из уха.

Особенности лечения маленьких детей и беременных женщин.

Хирургическое лечение

Консервативное лечение не всегда может предотвратить осложнения и решить проблему, поэтому при гнойной форме часто применяют более эффективные методы лечения — хирургическое вмешательство.

Есть 2 вида операций:

1. санирующие (купирование гнойного очага);
2. улучшающие слух (тимпанопластика — восстановление разрушенных воспалением тканей для нормального функционирования органов слуха).

Санирующая операция — это радикальное вмешательство, позволяющее очистить область барабанной полости и полости сосковидного отростка.

Этот вид хирургических манипуляций применяется при развитии таких осложнений:

• парез лицевого нерва;
• хроническая форма мастоидита;
• кариозное повреждение стенок полостей среднего уха;
• лабиринтит;
• внутричерепные осложнения отогенного характера;
• холестеатома.

Тимпанопластика включает 4 типа операций, а именно:

1. Экранирование окна улитки — выполняют при деструкции всех косточек в среднем ухе;
2. Образование малой тимпанальной полости (колюмела-эффект) — самый распространенный тип операций, выполняют при сохраненном и подвижном стремени, но разрушенном молоточке и наковальне;
3. Укладывание новой мембраны на наковальню — применяют при деструкции молоточка;
4. Мирингопластика — закрытие прорвавшегося отверстия в барабанной перепонке.

Тимпанопластика позволяет полностью или частично восстановить слуховую функцию.

Гнойный отит среднего уха требует своевременного лечения — выявление на ранней стадии и комплексная медикаментозная терапия помогут избавиться от болезни в короткие сроки, избежать осложнений и предотвратить хирургическое вмешательство.

Если же консервативное лечение было проигнорировано или не принесло эффекта, операбельное решение проблемы восстановит слух и предотвратит риск серьезных последствий.

Симптомы гнойного отита

Гнойная форма среднего отита отличается трех стадийным протеканием. Симптоматика выражается характерно тяжести заболевания. При грамотной, своевременной  терапии болезнь на первой стадии устраняется.

Первый доперфоративный этап проявляется общими признаками. Пациент жалуется на болевые синдромы в ушных каналах, мигрирующих в область виска, темя. По характеристике боль нарастающая, доставляющая нестерпимые и мучительные ощущения, особенно при пальпации. Появляется она из-за воспаления слизистых оболочек барабанных перепонок. При этом наблюдается скопление экссудата. Рецепторные окончания троичного, языкоглоточного нерва подвергаются раздражениям.

Ограничивается подвижность барабанных перепонок, слуховых косточек. В ушах возникает неприятный шум, ощущение заложенности. Высокая температура является неотъемлемым симптомом малышей. Дети становятся плаксивыми, боль не дает им полноценно играть и заниматься любимыми делами.

При перфоративной форме протекания болезни начинают обильно выделяться слизистые массы. Некоторые пациенты наблюдают в скопившихся образованиях кровяные прожилки. Спустя короткое время (пару дней) выделение слизи уменьшается, она становится густой консистенции гнойного характера и вытекает в течение 6-7 дней. Болевые приступы понемногу отступают, температура тела снижается до нормы, самочувствие значительно улучшается.

Последняя репаративная стадия приводит к восстановлению слуха. Происходит рубцевание перфорации. Гнойные массы больше не беспокоят больного.  У ребенка появляется аппетит, он становится активным, забывая о перенесенных болях и дискомфорте.

Отоларингологи предупреждают, что не каждый пациент переносит три стадии в данной последовательности. Зафиксированы случаи с вялым, затяжным протеканием патологии, без ярко выраженной симптоматики. Отсутствие перфорации барабанной перепонки провоцирует скопление вязких, густых гнойных образований, которые с трудом выходит наружу из ушных каналов. Инфекция способна проникнуть в соседние органы, провоцируя осложнения и тяжелые заболевания.

В некоторых случаях первая стадия недуга проходит тяжело:

• больной изначально находится с высокой температурой;
• головная боль сильного, интенсивного характера;
• наблюдаются головокружения;
• пациента сопровождает тошнота с рвотными приступами.

Симптоматика свидетельствует о застое экссудата в области среднего уха, отсутствии процесса перфорации

Важно находится под строгим наблюдением доктора, чтобы инфекция не мигрировала из среднего уха в черепную зону, провоцируя внутричерепные патологические процессы. За долгие годы врачебной практики такое протекание гнойного отита имело случаи летальных исходов

Иногда при своевременной перфорации барабанных перепонок пациент длительное время не может сбить высокую температуру тела. Общее состояние не улучшается. Такие признаки сигнализируют об активизации воспалительного процесса в сосцевидном отростке. Специалисты узкого направления диагностируют мастоидит.

Перетекая в хроническую форму, гнойный отит переходит в подформу эпитимпанит. Если воспаление распространяется слизистыми барабанной полости и слуховой трубки, форму называют мезотимпанитом. Для лечения требуется тимпанопластика (хирургическая операция).

Причины

По статистическим данным близко 65% заболеваний ушей воспалительного характера гнойной формы развиваются из-за наличия стафилококков. Иногда провокаторами являются пневмококки. Реже вызывают гнойный отит среднего уха дифтерийная палочка, протеи, отомикозовые грибки.

Чаще всего инфекции и микроорганизмы попадают в барабанные перепонки по слуховой трубке.  При правильном функционировании она купирует вредные бактерии, защищая ушные каналы от патологических процессов различного характера. В момент общих или местных недугов функционал евстахиевой трубки ослабевает, при этом происходит инфицирование барабанной полости, впоследствии чего развивается гнойный отит среднего уха у взрослых и детей.

За долгие годы врачевания отоларингологи выделили ряд факторов, влияющих на образование болезни:

1. Заболевания верхних дыхательных путей человека воспалительного характера:

• риниты;
• фарингиты;
• ларингиты;
• тонзиллиты хронического направления;
• ларинготрахеиты.

1. Доброкачественные новообразования гортани:

• фибромы;
• ангиомы;
• невриномы.

1. Опухоли носовой полости.
2. Операционные манипуляции хирургами в глотке и носовой полости.
3. Терапевтические процедуры, диагностика:

• катетеризация евстахиевой трубки;
• тампонада в момент кровотечения из носа;
• продувание ушного хода (метод Политцера).

Развиваться недуг способен в момент инфицирования барабанной полости транстимпанальным путем, который происходит при травмах и проникновениях инородных тел в ушные каналы. Следующим фактором активизации болезни выступает наличие инфекционных патологий.

В медицинской практике зафиксировано диагностирование острого среднего отита после проникновения инфекции из черепной полости во внутреннее ухо. Специалисты считают данный факт казусным, но все же его наличие существует.

Одной из часто встречаемой причиной гнойной формы недуга является ослабленная защитная иммунная система. При ее низком функционале сапрофитная флора, мигрируя из носовых ходов в барабанную полость, развивает воспалительный процесс с неожиданными осложнениями.

Неблагоприятные внешние условия влияют на образование воспаления органов слуха. Рекомендуют избегать частых и сильных переохлаждений организма. Минимизировать перепады атмосферного давления. Меньше времени находиться в помещениях с повышенной сыростью.

Лечение гнойного отита у детей: Симптомы и лечение

Гнойный отит – заболевание слухового прохода (среднего уха), во время которого слизистая оболочка воспаляется и гноится. Наиболее часто такое заболевание встречается у детей раннего возраста, причина этому – строение их органов слуха (слуховой проход короткий и широкий, а потому легче пропускает инфекции).

Гнойный отит намного опаснее обычного, катарального отита. При данном заболевании следует своевременно начать лечение, иначе есть риск попадания гноя в мозг и таких негативных последствий, как полная потеря слуха.

Причины и симптомы гнойного отита у детей

Гнойный отит является следствием острого отита, который переходит в следующую форму при недостаточном или неправильном лечении. Причинами перехода в более тяжелую форму также может быть дефицит витаминов, переохлаждение, пониженный иммунитет и другие. Кроме того, гнойный отит может быть осложнением ОРВИ, гриппа и обычной простуды. Могут быть и физиологические причины, например, врожденное нарушение строения полости уха и носа.

Если ребенок старше 2-3 лет, то заметить гнойный отит можно уже на начальном этапе. Ребенок сам скажет или покажет вам, что у него болит ухо. К основным признакам этого недуга относят:

• Повышенная температура – до 39 градусов.
• Острая, стреляющая боль в ухе.
• Снижение слуха.
• Повышенное потоотделение.
• Бледная кожа.
• Беспокойство или же наоборот апатия, резкая смена настроения.
• Гнойные выделения из уха.

При жалобах ребенка на боль в ухе обязательно проконсультируйтесь у специалиста, чтобы не запустить заболевание.

Если ребенок младше указанного возраста, то своевременно диагностировать заболевание сложнее. Однако, все же есть несколько признаков, которые должны вызвать у вас подозрение. Во-первых, ребенок становится очень беспокойным и часто плачет, отказывается от бутылочки или груди, так как из-за сосательных движений он ощущает усиление боли в ухе. При надавливании на ухо малыш начинает сильно плакать.

Фото гнойного отита у детей поможет вам вовремя распознать заболевание и принять необходимые меры.

Как лечить гнойный отит у детей

При выявлении заболевания исключается лечение гнойного отита у детей самостоятельно, следует немедленно обратиться к врачу. Иначе заболевание может перейти в хроническую форму.

Врач назначит вам терапевтический комплекс в зависимости от того, на какой стадии находится развитие болезни. Если гноя не много и он не распространился широко, то справиться с недугом можно будет и в домашних условиях. В тяжелых случаях предстоит госпитализация, где под местным наркозом проводят операцию по рассечению барабанной перепонки и очищению уха от гноя.

Для домашнего лечения назначают такие средства:

• Ушные капли с обезболивающим и обеззараживающим эффектами
• Таблетки, снижающие боль.
• Капли для носа, чтобы устранить отеки со стороны евстахиевой трубы и более эффективно устранить гной.

Кроме того, вам назначат антибиотики для подавления вирусных инфекций при отите, в виде суспензий, сиропов или таблеток. Продолжительность курса, как правило, от 5 до 7 дней.

Прием лекарственных препаратов должен сопровождаться тщательной гигиеной пораженного уха. Для этого потребуются ватные жгутики и антисептические средства

После осторожного удаления гноя нужна промыть ухо специальным раствором, который назначит вам ваш лечащий врач

Во время болезни купать малыша нежелательно, иначе есть риск занесения других инфекций в пораженный орган слуха. Уши всегда должны быть в тепле, на голову ребенка следует надевать легкую шапочку или чепчик.

Кроме того, в процессе лечения не стоит ходить на прогулки, допускаются короткие прогулки при видимом улучшении самочувствия малыша. Врачи также рекомендуют обильное питье теплой жидкости, так как это способствует скорейшему выздоровлению.

Самое главное в лечение гнойного отита у детей – начать бороться вовремя. Если начать его с опозданием, то заболевание может вызвать менингит, отоантрит, мастоидит, болезни почек, сердца, легких. Однако, благодаря современной медицине такие последствия могут быть практически исключены.

Профилактика гнойного отита у ребенка

Для профилактики появления отита следует выполнять ряд мер по укреплению иммунитета ребенка, а при развитии различных вирусных инфекций, долечивать их до конца. При развитии вирусных заболеваний комплекс лечения нужно проводить до конца.

Регулярная и тщательная гигиена ушей также способна предупредить такого рода заболевания.

Профилактика отита

Основная цель профилактики отита у взрослых заключается в том, чтобы евстахиева труба не оказалась заблокированной густой слизью. Это не такая простая задача. Как правило, острые риниты сопровождаются жидкими выделениями, но в процессе лечения слизь часто становятся гораздо гуще, застаиваясь в носоглотке.

Чтобы не дать развиться отиту, вызванному застойными гнойными процессами, нужно своевременно лечить соответствующие ЛОР-заболевания – банальный насморк, гайморит, или удалить из глотки аденоиды.

Что делать, чтобы не допустить осложнения ЛОР-заболеваний в виде отита:

• Использовать сосудосуживающие препараты в нос для уменьшения отека слизистой;

• Поддерживать жидкостный баланс в организме, пить больше воды;

• Своевременно принимать жаропонижающие препараты при очень высокой температуре, не допуская её удержания;

• Сохранять температуру воздуха в жилом помещении в пределах от 18 до 20 °C по Цельсию;

• Поддерживать влажность в комнате, проветривать и регулярно делать влажную уборку;

• Соблюдать меру в сморкании – ни в коем случае не переусердствовать, так как это вызывает блокирование слуховых труб и застой инфицированной слизи, а высмаркивать каждую ноздрю, зажимая их по отдельности.

Но наиболее важной профилактикой при самых первых симптомах будет своевременное обращение к врачу. Он осмотрит барабанную перепонку и определит, в какой части уха отит, собрался ли гнойный экссудат в барабанной полости. Возможно, потребуется анализ крови, или другое обследование, по результатам которого врач подберет правильное лечение и убережет больного от страшных осложнений отита

Возможно, потребуется анализ крови, или другое обследование, по результатам которого врач подберет правильное лечение и убережет больного от страшных осложнений отита.

Автор статьи:

Образование: В 2009 году получен диплом по специальности «Лечебное дело», в Петрозаводском государственном университете. После прохождения в интернатуры в Мурманской областной клинической больницы получен диплом по специальности «Оториноларингология» (2010 г.)

‹

Рецепт здоровья – имбирь с лимоном и мёдом: как приготовить имбирный лимонад?

Чем больше у вас лишний вес, тем больше вам нужно есть, чтобы похудеть! Как?

›

Лечение Хронического гнойного среднего отита:

Исследования последних лет показали, что нередко у больных с перфорацией, локализующейся в натянутой части барабанной перепонки, также может развиваться костная деструкция (кариес) в глубоких отделах среднего уха, в частности в области антрума и клеток сосцевидного отростка. Чаще кариес выявляется в тех случаях, когда перфорация является краевой, т.е. доходит до костного кольца annulus tympanicus. Это положение имеет принципиальное значение, потому что при деструктивном процессе практически всегда показано хирургическое лечение, в то время как хроническое воспаление слизистой оболочки обычно лечится консервативно.

Типы среднего отита

Выделяются разные степени выраженности среднего отита. При остром среднем отите воспалительный процесс развивается вследствие воздействия на организм вирусной инфекции. В большинстве случаев у человека параллельно наблюдается инфекция верхних дыхательных путей. При данном состоянии больной постоянно ощущает определенный дискомфорт в ухе и его заложенность.

Если в среднее ухо, которое при нормальном состоянии всегда стерильно, попадают бактерии, то постепенно в нем начинает накапливаться гной, который давит на стенки среднего уха. В данном случае речь идет уже о гнойном (бактериальном) среднем отите. Очень часто вирусный средний отит постепенно переходит в гнойную форму. Последнее чаще всего наблюдается у детей

Важно разграничивать данные состояния, так как при бактериальном отите лечение этого недуга предполагает прием антибиотиков. В то же время при вирусной форме отита антибиотики не принесут больному облегчения

Терапия антибиотиками при гнойном бактериальном отите важна для предупреждения возникновения разнообразных осложнений. Ведь при отсутствии адекватной терапии гной сквозь барабанную перепонку может попасть в наружный слуховой проход больного и спровоцировать развитие гнойного мастоидита. Еще одно очень опасное заболевание, которое может развиваться как последствие неправильного лечения гнойного отита, это отогенный менингит, при котором происходит развитие воспалительного процесса оболочки мозга.

Выделяется еще один тип отита — экссудативный средний отит. Эта форма заболевания является серозным либо секторным средним отитом. Заболевание проявляется как последствие закупорки просвета слуховой трубы и последующего понижения давления в барабанной полости. Причиной развития данной формы болезни является вирусная инфекция либо бактериальная инфекция.

В некоторых случаях в барабанной полости накапливается жидкость, и вследствие этого развивается кондуктивный тип тугоухости. На протяжении некоторого времени (проходит несколько недель либо месяцев) увеличивается густота жидкости в среднем ухе, следовательно, кондуктивный тип тугоухости усугубляется. При таком состоянии пациенту необходимо проводить специальную операцию — миринготомию, при которой производятся разрез барабанной перепонки и в среднее ухо вводится небольшая трубочка.

Если у больного развивается хронический гнойный отит, то в барабанной перепонке появляется отверстие, и происходит активный инфекционный процесс. Он продолжается несколько недель. На протяжении всего этого времени у больного имеет место оторея – появление гнойных выделений из уха. В некоторых случаях выделяется очень мало гноя, соответственно, его можно рассмотреть исключительно под микроскопом. При данной форме заболевания слух у больного сильно ухудшается.

Как развивается гнойной отит

Уровень поражения органа слуха обуславливает возникновение внутреннего, среднего и наружного отита. Гной в ушах – не всегда признак именно среднего гнойного отита. Гноетечение наблюдается при абсцессах наружного уха, а воспаление барабанной полости часто имеет катаральный характер, называется — негнойный средний отит. Но обычно пациенты диагноз отита воспринимают как острый гнойный средний отит. Обсудим подробнее, что такое гнойный отит среднего уха и его клинические проявления.

Барабанная полость, «спрятана» в височной кости. Содержит комплекс молоточек-наковальня-стремечко. Они обеспечивают передачу колебаний звука к структурам внутреннего уха от барабанной перепонки, выступающей латеральной стенкой внутреннего уха и разделяющей его от наружного слухового прохода. Изнутри полость выстлана эпителием. Соединяется с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы. Иннервируется барабанным нервом – веточкой языкоглоточного. Объём полости у взрослого не превышает двух кубических сантиметров.

Выделяют три стадии острого гнойного среднего отита:

• до наступления разрыва барабанной перепонки;
• непосредственно перфорацию;
• выздоровления — репаративную.

Начало болезни характеризуется отёком внутреннего слоя барабанной полости, скоплением экссудативной жидкости, нарушением подвижности барабанной перепонки и системы молоточек-наковальня-стремечко. При отоскопическом обследовании отоларинголог всегда выявляет гиперемию барабанной перепонки. Сначала покраснение незначительное, затем – разлитое, усиливается инфильтрация, наблюдается исчезновение опознавательных пунктов перепонки, возможно появление на ней беловатого налёта.

Ведущим клиническим проявлением в этот момент выступает интенсивная, стреляющая и пульсирующая ушная боль. Беспокоят также нарушения слуха. Присоединяются интоксикационный и гипертермический синдромы. Продолжительность первой фазы болезни — до пяти суток.

Второй этап острого гнойного среднего отита характеризуется перфорацией барабанной перепонки и гноетечением, часто с кровянистыми примесями. Длительность — обычно до недели. Отоскопическая картина характеризуется пульсирующим световым рефлексом. Самочувствие пациента улучшается.

В третий период болезни происходит уменьшение выделений, заживление барабанной перепонки, нормализация общего состояния и лабораторных показателей.

Исходы перфорации барабанной перепонки:

• регенерация всех слоёв;
• нарушение регенерации среднего слоя перепонки с образованием атрофических участков;
• заживление путём вторичного натяжения и формирование рубца;
• стойкая перфорация.

Неблагоприятный исход болезни обуславливается поздним обращением к врачу, снижением иммунитета, присоединением вторичной инфекции. Ранняя диагностика и своевременное адекватное лечение гнойного отита, помогут остановить развитие патологического процесса и избежать нарушения слуха.

Лечение

Схема лечения при гнойном отите разрабатывается отдельно для каждого пациента. Значение имеет возраст больного, индивидуальные особенности его организма, степень запущенности процесса, причина патологии и наличие сопутствующих заболеваний. Обязательным является ведение больного и дальнейшее наблюдение за ним до полного выздоровления.

Если гной из уха вытекает беспрепятственно, то терапия проводится сразу. Иногда слуховой проход требует очистки, после которой становится возможным назначение медикаментозного лечения и проведение необходимых процедур.

Консервативная терапия при гнойном отите включает:

• антибиотики;
• сосудосуживающие назальные капли;
• обезболивающие препараты.

Перечень антибиотиков, которые показывают высокую эффективность при лечении данного заболевания:

• Цефтриаксон, Цефуроксим, Ампициллин – препараты, предназначенные для инъекционного введения;
• Ципрофлоксацин, Аугментин, Феноксиметилпенициллин, Спирамицин, Азитромицин – лекарственные средства, инъецируемые в таблетированный препарат;
• Кандибиотик, Норфлоксацин, Нетилмецин, Левомицетин – ушные капли.

Целесообразным является включение в схему лечения сосудосуживающих капель. Самыми популярными из них являются Санорин, Нафтизин и Глазолин. С их помощью удается облегчить носовое дыхание и предотвратить повторное инфицирование слуховой трубы.

Из болеутоляющих средств чаще всего назначают Парацетамол. Муколитики при отите применяются с целью уменьшения отека слизистой и снижения секреторных выделений.

Физиотерапевтические процедуры назначаются после перехода заболевания из стадии обострения к перфоративному состоянию. При этом основное лечение должно быть продолжено. Посредством УФО, УВЧ и компрессов можно значительно ускорить процесс выздоровления.

После прекращения антибиотико- и физиотерапии, когда на месте перфорации сформировался рубец, целесообразно проведение лечения с целью предотвращения образования спаек, восстановления слуховых восприятий и укрепления иммунной системы. На заключительной стадии больным назначаются ферменты, проводится пневматический массаж барабанной перепонки и осуществляется ионофорез с лидазой.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение при гнойном отите проводится с целью обеспечения оттока гноя из уха, предотвращения повторного инфицирования и восстановления функций слухового аппарата. Абсолютными показаниями к проведению операции являются выраженные симптомы гнойного воспаления среднего уха как при острой, так и при хронической стадии.

Подготовка к хирургии включает в себя 4-дневный курс антибиотикотерапии

Проведение операции требует осторожности: нельзя допускать глубокого проникновения иглы и повреждения стенок барабанной полости

После удаления гнойного содержимого осуществляется обработка поврежденных участков антисептическим раствором и тампонада разреза.

В случае прогрессирующего воспаления ухо продолжает гноиться, и возникает необходимость в установке шунта, который удаляется после окончательного купирования данных проявлений.

Народные методы

Народные методы при отите могут использоваться в качестве вспомогательной терапии. Существует несколько действенных лекарственных средств, которые можно приготовить в домашних условиях:

• Ушные капли на основе мумие. Применяются при гнойном отите: снимают воспаление и оказывают выраженный антибактериальный эффект. Готовятся следующим образом: мумие смешивается с розовым маслом в соотношении 1:10. Инстиллировать по одной капле 2 раза в сутки в каждое ухо. Аналогичного эффекта можно добиться при помощи следующего лекарства: 3 г мумие размешать в 150 мл очищенной воды, в полученном растворе смочить ватный тампон и вложить в ушной проход.
• Ромашковый отвар для промывания уха. Данное средство является природным антибиотиком. Берется 1 ст. л. ромашкового цвета и заливается 500 мл кипятка. Отвар оставляют настаиваться до полного остывания, процеживают и используют для спринцевания ушного прохода в теплом виде.
• Чесночное масло. Является эффективным средством от отита. Для его приготовления берется половина стакана предварительно измельченного чеснока и заливается оливковым маслом. Лекарство накрывают крышкой и настаивают в темном месте 3 суток. Из масла делают тампоны, которые затем вводят в слуховой проход.

Наступление выздоровления можно ускорить, если включить в рацион питания фрукты и овощи, богатые витамином С. К ним относятся яблоки, лимоны, болгарский перец и виноград.