Головная боль напряженного типа

Дальнейшее чтение и ссылки

Лодер Е, Риццоли П; Головная боль напряженного типа. BMJ. 2008 янв. 12336 (7635): 88-92.

1. Дженсен Р; Диагностика, эпидемиология и влияние головной боли напряженного типа. Curr Pain Головная боль Rep. 2003 Dec7 (6): 455-9.

2. Диагностика и лечение мигрени, напряженного типа, кластерной и чрезмерной лекарственной головной боли; Руководство Британской ассоциации по изучению головной боли (BASH), (2010 год — обзор 2014 года)

3. Головные боли старше 12 лет: диагностика и лечение; Клиническое руководство NICE (сентябрь 2012 г.)

4. Каницкий Р.Г.; Головная боль напряженного типа у пожилых людей. Curr Treat Options Neurol. 2007 янв. 9 (1): 31-7.

5. Головная боль — напряженная; NICE CKS, ноябрь 2012 г. (только для Великобритании)

6. Холройд К.А., Стенсланд М., Липчик Г.Л. и др.; Психосоциальные корреляты и влияние хронических головных болей напряженного типа. Головная боль. 2000 янв. 40 (1): 3-16.

7. Баскин С.М., Липчик Г.Л., Смитерман Т.А.; Расстройства настроения и тревоги при хронической головной боли. Головная боль. Октябрь 2006 г., Приложение 3: S76-87.

8. Ван К, Свенссон П, Арендт-Нильсен Л; Влияние акупунктурной электрической стимуляции на хроническую головную боль напряженного типа: рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование. Clin J Pain. 2007 г., май 23 (4): 316-322.

9. Melchart D, Streng A, Hoppe A и др.; Акупунктура у пациентов с головной болью напряженного типа: рандомизированное контролируемое исследование. BMJ. 2005 Авг 13331 (7513): 376-82. Epub 2005 29 июля.

10. Андерсон Р.Э., Сенискал С; Сравнение выбранной остеопатической терапии и релаксации при головных болях напряженного типа. Головная боль. 2006 Sep46 (8): 1273-80.

11. Диван JR; Долгосрочный прогноз головной боли напряженного типа. Curr Pain Головная боль Rep. 2005 Dec9 (6): 436-41.

Причины и предрасполагающие факторы[ | ]

К развитию головной боли напряженного типа у предрасположенных лиц могут приводить разные причины:

Стресс: головная боль напряженного типа часто начинается во второй половине рабочего дня после долгих часов напряжённой, нервной, стрессовой работы, или после экзаменов либо накануне экзаменов, накануне сдачи какого-либо важного проекта, совещания у начальства и т. п., либо вскоре после них;
Недосыпание, депривация сна или нарушение режима сна, бессонница, некачественный, не приносящий отдыха и успокоения сон;
Некомфортная рабочая поза, плохая эргономика рабочего места или плохая осанка;
Нерегулярное питание, чувство голода;
Зрительное напряжение, чрезмерная нагрузка на глаза;
Гипогликемия (например от голода), гиперкапния (например в душном помещении) или гипокапния (например при гипервентиляционном синдроме), гипоксия мозга;
Слишком низкая (холод) или слишком высокая (жара) температура внешней среды;
тревожные состояния, панические атаки;
Большая депрессия;
Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление) или артериальная гипотензия (пониженное артериальное давление);
Гипертермия (повышенная температура тела);
Гормональные нарушения (климакс, тиреотоксикоз и др.);
Передозировка кофеина и других психостимуляторов;
Синдром предменструального напряжения.. Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли

Приблизительно половина пациентов с головными болями напряженного типа указывают на стресс, чувство голода, неудобную позу и чрезмерную зрительную нагрузку или на недосыпание как причину или предрасполагающий фактор для возникновения головной боли.

Профилактика

Общие профилактические мероприятия ГБН, как и для всех заболеваний заключаются в здоровом образе жизни и умеренной физической активности. Во избежание приступов также необходимо:

• спать не менее 8 часов в сутки;
• употреблять 2 литра воды в день;
• периодически разминаться, выполняя работу за монитором или другую, требующую напряжения мышц;
• избегать и не провоцировать конфликтов;
• больше бывать на свежем воздухе;
• по возможности посещать оздоровительные санатории;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Также рекомендовано заниматься спортом, лучшими видами при ГБН считают пилатес, аэробику, фитнес, бег, плавание. Для хорошего сна следует приобрести ортопедический матрац, для повышения стрессоустойчивости можно заняться йогой. Чтобы снизить риск появление ГБН у детей, нельзя перезагружать их письменными заданиями, следить, чтобы они не играли долго за компьютером и были достаточно активными в течение дня

Многие врачи при хронической форме советуют слушать расслабляющую музыку.Кроме профилактики, не менее важно соблюдать меры предосторожности при приеме назначенных лекарств и следовать другим рекомендации лечащего врача

Профилактика

В завершение хотелось бы заметить, что если совершать ряд простых профилактических действий, то лечиться и вовсе не придется. Главное — прислушиваться к организму и выполнять несколько простых правил:

1. По возможности иметь приемлемый для вас график работы и отдыха.
2. Ежедневно заниматься зарядкой.
3. Раз в полгода наведываться к психологу.
4. Проходить оздоровление в отпуске, хотя бы на лечебных курортах.
5. Не забывать о водных процедурах.
6. Строго выполнять предписания врачей.

Пусть задача первого пункта трудновыполнима, но остальные пять полностью в ваших руках. Здоровья вам, и пусть голова не болит никогда.

Лечение

Головные боли напряженного типа обычно могут быть смягчены, используя методы расслабления или безрецептурные болеутоляющие, принимаемые во время головной боли.

Более постоянные или повторяющиеся головные боли напряженного типа можно лечить амитриптилином (см. ниже). Если не помогает, следует обратиться к неврологу (специалисту по заболеваниям нервной системы) или в клинику боли.

Обезболивающие

Прием болеутоляющего средства, такого как парацетамол, обычно помогает снять головную боль напряженного типа. Лучше всего принимать полную дозу, как только начинается боль. Вторая доза может быть принята через 4 часа при необходимости.

Прием ибупрофена (противовоспалительного обезболивающего) является альтернативой. Противовоспалительные препараты могут быть более эффективными, чем парацетамол для некоторых людей.

Кодеин следует использовать с осторожностью из-за повышенной вероятности возникновения передозировки лекарством, головной боли и зависимости. Короткий курс может быть использован при сильных головных болях

Как и при приеме всех лекарств, всегда следуйте инструкциям в упаковке.

Длительное использование обезболивающих средств в конечном итоге приведет к абстинентной головной боли, поэтому их не следует принимать более чем несколько дней за раз и не следует принимать для предотвращения головной боли, а принимать во время начала головной боли. Чрезмерное употребление обезболивающих является частой причиной хронической ежедневной головной боли (головная боль от чрезмерного употребления лекарств).

Амитриптилин

Амитриптилин может быть назначен для лечения хронических (постоянных) головных болей напряжения. Доказательства показали, что этот препарат значительно уменьшает их продолжительность и частоту.

Стимуляция затылочного нерва

Стимуляция затылочного нерва — лечение головных болей напряженного типа, которые трудно поддаются терапие и не поддаются лечению с помощью лекарств.

Стимуляция затылочного нерва включает в себя имплантирующие электроды, генератор импульсов и соединительные провода под кожей. Электроды имплантируются около затылочного нерва у основания головы, а импульсный генератор имплантируется где-то в теле. Пациент использует пульт дистанционного управления для доставки электрических импульсов к затылочному нерву с целью снятия боли.

Релаксационные техники

Головные боли напряженного типа могут быть смягчены:

• нанесением горячей фланели на лоб или шею;
• упражнениями, йогой или техникой релаксации;
• массируя плечи и шею.

Злоупотребление лекарствами

Если головная боль напряженного типа вызвана чрезмерным употреблением лекарства, следует прекратить прием препарата. Вначале это приведет к ухудшению головной боли, однако через несколько недель будет замечено улучшение.

Головные боли, при которых нужно немедленно вызывать скорую

Существуют разные виды боли, возникновение которых сигнализирует о необходимости срочно звонить по тревожному номеру «03», чтобы вызвать медпомощь. Перечислим опасные признаки:

• После интенсивной головной боли произошла потеря сознания.
• Больной не в состоянии контролировать рвотные позывы, рвота выходит с большим напором.
• Болезненность сопровождается тем, что пострадавший бьется в конвульсиях.
• Патологическая симптоматика распространяется на глаза, из зрительной картинки выпадают отдельные участки.
• Головная боль сопровождается назальным кровотечением.

Указанные признаки могут свидетельствовать о развитии опасных для жизни и здоровья заболевания, поэтому нельзя медлить с обращением за помощью врачей.

Виды головной боли

Самый распространённый вид головной боли, еще её называют тензионной. Характеризуется сильным напряжением и спазмом, ощущается давление и ноющая боль по окружности верхней части головы. Приступ может быть связан с сильным стрессом, эмоциональным перенапряжением или переутомлением вследствие тяжелого рабочего дня. Боль может отступить после приема болеутоляющего средства или после полноценного сна. При сильном перенапряжении или продолжительном стрессе приступ может длиться 7-8 дней.

Мигрень – это заболевание, которое проявляется в виде сильной пульсирующей боли в висках, в области лба и затылка. Боль сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой. Могут возникать проблемы с концентрацией, онемение конечностей, негативная реакция на яркий свет и громкие звуки. Длительность приступа может достигать до 72 часов. Недуг поражает, в основном, женщин средних лет, имеет склонность передаваться по наследству или возникать вследствие сильного стресса, нарушения сна, резких изменений погодных условий.

Синусовая головная боль провоцируется при инфекции и воспалении пазух носа. Сопровождается болью, отеком и давлением в области носа, глаз, щек, и лба. При резком повороте головы или наклоне, боль усиливается. Нос постоянно заложен, в результате чего возникает внутричерепное давление и дефицит кислорода. Воспаление синусов вызывают простуда, инфекции, искривление перегородки, сезонные аллергические реакции, снижение иммунитета.

Сильная пульсирующая боль в районе глаз, переносицы и лба. Как правило, боль сконцентрирована на одной стороне лица. Помимо головной боли, у пациентов нарушается зрение, возникает покраснение и слезоточивость глаз, закладывают уши, бросает в пот. Боль может усиливаться в лежачем положении, при этом сон и принятие обезболивающих препаратов не смогут устранить симптоматику. Приступы длятся от 15 минут до 1 часа ежедневно. В основном недуг поражает мужскую половину населения.

Резкая колющая головная боль непродолжительного характера. Локализируется боль в области лба, темени, переходя на лицо и зубы. Приступ длится несколько минут и нередко провоцирует неконтролируемый спазм, судорожные сокращения лицевых мышц. В группу риска данной категории головных болей входят все, кто имеет проблемы с состоянием ротовой полости. Наиболее частой причиной поражения тройничного нерва является плохое состояние зубов и десен, а также гайморит.

К данной категории относятся боли, которые возникают на фоне различных патологических процессов. Сюда можно отнести такие факторы, как превышение дозировки лекарственных средств, побочные действия от принимаемых медикаментов, употребление алкоголя, кофеина, оральных контрацептивов, метаболические нарушения при диетах, вирусные и инфекционные заболевания в организме, травмы черепа, чрезмерная физическая нагрузка, сосудистые патологии, шейный остеохондроз, опухоль головного мозга и др.

Головная боль может быть вызвана различными факторами и может иметь разные последствия. Если она появляется редко и снимается болеутоляющими препаратами, то консультация специалиста не обязательна. Если же боль интенсивная, регулярно повторяется и приступ не проходит долгое время – это может быть сигналом серьезного заболевания. В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может только привести к усугублению состояния, а прием препаратов, не назначенных специалистом, может нарушить клиническую картину при диагностике.

Лечение головной боли напряжения

Часто пациенты изнуренные длительным, изматывающим приступом цефалгии, ищут способы, как снять головную боль напряжения. Чаще всего, это сильнодействующие таблетки. На некоторое время боль затихает, но затем она снова «вступает в свои права». Потом препараты совсем перестают действовать…

Дело в том, что лечение головной боли напряжения — процесс длительный, при котором требуется взаимодействие врача и пациента. А начинать, после установления диагноза, нужно с нелекарственных мероприятий:

Нужно спать не менее 8 часов в сутки, е приучать себя отходить ко сну в одно и то же время. Помещение для сна должно быть проветренным, постель – удобной

Нужно приобрести ортопедическую подушку, и даже матрас, чтобы после сна пациент чувствовал себя отдохнувшим;
Особое внимание нужно уделять питанию. Не исключено, что головная боль, вялое настроение, связаны с неправильным рационом питания, хроническими запорами и аутоинтоксикацией

Нужно употреблять больше овощей, фруктов, клетчатки, морепродуктов, зелени, злаков. Желательно пить больше чистой воды, приучать опорожнять кишечник в одно и то же время, и садиться за стол голодным. Из рациона исключаются все рафинированные продукты, консервы, колбасы, копчености, фаст-фуд, жирная пища;
Категорически запрещается кофе, крепкий алкоголь и пиво, а также нужно постараться отказаться от сигарет и их заменителей. Даже электронные сигареты содержат никотин, который является канцерогеном;
Нужно пересмотреть свой режим, в отношении активности и неподвижной работы. Нужно прерываться для зарядки или активного отдыха каждые 2 часа, если работа связана с умственной деятельностью;
Надо найти свой вид активного отдыха: пешие прогулки по лесу, велосипед, плавание. Вся активность, которая заставляет мышцы шеи, затылка, рук, испытывать нагрузку, будет полезной. В этом случае вся накопившаяся за день молочная кислота будет уходить из мышц, и они перестанут находиться в состоянии хронического спазма;
Показаны водные процедуры: теплые расслабляющие ванны, утренний контрастный душ. Если нет противопоказаний, можно посещать на короткое время баню, «до первого пота». Это будет способствовать выходу шлаков и общему оздоровлению организма;
Дыхательная гимнастика, сеансы аутотренинга, релаксации;
Массаж и мануальная терапия. Иногда один только грамотно проведенный курс массажа заставляет пациента забыть о головной боли. Но массаж должен выполняться профессионально: пациенту не должно быть больно или неприятно во время выполнения массажа, а после процедуры должно быть приятное расслабление, можно даже поспать полчаса. Показан массаж спины и шейно – воротниковой зоны.

В том случае, если нелекарственные методы неспособны полностью справиться с болью или это занимает более долгое время, то в лечение вводят таблетки от головной боли напряжения и препараты для купирования симптомов:

Нестероидные противовоспалительные препараты с анальгетическим и противовоспалительным эффектом. Самым сильным средством является «Кетанов», но им злоупотреблять не стоит. Чаще применяют аспирин, ибупрофен, парацетамол. Это такие препараты, как «Нурофен», «Налгезин». Помогает кетопрофен («Кетонал»), лорноксикам («Ксефокам»), «Мовалис».

Поэтому по показаниям, если у пациента есть язвенный анамнез, то нужно сочетать прием НПВС с омепразолом.

• В случае выраженного мышечного напряжения, применяются миорелаксанты центрального действия («Мидокалм», «Сирдалуд»), можно в виде внутримышечных инъекций. Их применение позволяет разорвать «прочный круг» и вывести мышечный компонент из патогенеза ГБН;
• При таких жалобах, которые говорят о дефиците внимания, рассеянности, невозможности скоординироваться на работе, показан прием ноотропных препаратов: «Фенибут», «Пантогам», «Семакс». Даже обычный «Глицин» можно принимать на ночь, рассасывая сразу 2 таблетки. Этот препарат улучшает тормозные процессы в коре головного мозга, и позволяет легко заснуть;
• Хорошее действие оказывают поливитаминные препараты и витамины нейротропной природы – группы «В». К ним относится «Мильгамма».
• Почти всегда не возбраняется прием мягких растительных препаратов, обладающих противотревожным и седативным действием, особенно с целью улучшения сна: «Фитоседан», «Корвалол», «Ново – пассит» и другие средства.

Раньше назначали амитриптиллин, но, учитывая побочные эффекты от длительного приема трициклических антидепрессантов, показано назначение СИОЗС («Рексетин», «Паксил», «Прозак», «Золофт»).

Конечно, при лечении головной боли напряжения, когда пациент обратился впервые, нужно начинать все мероприятия сразу: антидепрессанты, миорелаксанты, массаж, отказ от вредных привычек.

Виды головной боли напряженного типа

ГБН часто начинается в подростковом возрасте. Женщины страдают от заболевания чаще, чем мужчины. Механизм возникновения патологии связан со стрессом или скелетно-мышечными проблемами шеи. В зависимости от характера течения заболевание делятся на такие виды:

1. Эпизодическая ГБН. Человек испытывает боль не дольше 15 дней в месяц / 180 дней в году. Приступы длятся от 30 минут, могут продолжаться несколько дней подряд. Интенсивность эпизодических болей умеренная.
2. Хроническая ГБН. Приступы случаются чаще 15 дней в месяц, при этом неприятные ощущения интенсивные. Хронические головные боли могут быть непрерывными. Патология сильнее препятствует нормальной жизнедеятельности, чем эпизодическая ГБН. Хроническая форма заболевания встречается у 1–3% взрослых людей.

Головная боль мышечного напряжения

Психогенная или идиопатическая ГБ возникает из-за продолжительного сокращения мышц шеи и черепа. Это ухудшает кровообращение, а мышечные ткани испытывают кислородное голодание. В клетках накапливаются токсины, нервные окончания напряженных мышц раздражаются, из-за чего возникает боль.

ГБН этого типа почти не встречается у людей после 50 лет. Боли мышечного напряжения беспокоят женщин и мужчин в возрасте 25–35 лет. Признаки патологии:

• сильное напряжение лицевых, шейных и плечевых мышц;
• тупая двусторонняя боль, идущая от затылка ко лбу;
• давление постоянное, не пульсирующее;
• цефалгия мышечного напряжения не вызывает тошноты и рвоты, но ухудшает переносимость яркого света и громких звуков;
• ГБН приводит к нервозности, повышенной утомляемости.

Головная боль мышечного напряжения вызывается разными причинами. Распространенные факторы, приводящие к мышечному спазму:

1. Нервное напряжение. При частых стрессах, глубокой депрессии или серьезной тревоге мозг испытывает большую нагрузку. Он посылает нервные импульсы к кровеносным сосудам и мышцам. В них возникает спазм, что дает сильные болевые ощущения. К стандартной клинической картине ГБН может добавиться нарушение сна и аппетита.
2. Физическое напряжение. При выполнении профессиональных обязанностей человек долго сохраняет статическое положение тела. ГБН чаще возникает из-за перенапряжения шейных, глазных мышц, мускулатуры плечевого пояса и скальпового апоневроза.

Массаж

В домашних условиях избавиться от головной боли поможет следующая восточная методика массажа:

1. Нащупать на задней боковой части шеи впадину, которая находится между трапециевидной мышцей (она идет вдоль позвоночного столба и является самой большой) и грудинно-ключичной. Сделать массаж кончиками пальцев одновременно с двух сторон круговыми движениями, с легким надавливанием. Продолжительность процедуры – 10-15 мин.
2. Затем опустить немного подбородок, помассировать заднюю часть шеи большими круговыми движениями, пока не возникнет ощущение тепла в ней, и она не расслабится. После чего продолжить те же движения с поднятым подбородком.
3. Положить обе руки на плечи у основания шеи и надавить на мышцы, немного передвигая руки к груди.

Если в положении сидя массаж выполнять тяжело (это происходит при сильном напряжении шейных мышц), то круговые движения можно делать лежа на спине.

Профилактика головной боли

Для профилактики головной боли рекомендуют оптимизировать режим дня, условия работы и отдыха, занятия лечебной физкультурой, водные процедуры, выполнение индивидуальных рекомендаций вертеброневролога, невролога и психотерапевта, физиотерапия, психотерапия, аромотерапия, мануальная терапия, санаторно-курортное лечение. Из фармакологических препаратов применяют миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм) и антидепрессанты. Лечение подбирается индивидуально! Антидепрессанты назначает врач ввиду возможных побочных эффектов и необходимостью длительного приема – не менее 6 месяцев с постепенным повышением и последующим снижением дозы.

Анальгетическое действие антидепрессантов заключается в том, что, во-первых, эффект достигается через ослабление депрессии; во-вторых, они усиливают действие как экзогенных, так и эндогенных анальгетических веществ; в – третьих, антидепрессанты активируют нисходящие антиноцицептивные системы. Даже аналгетический эффект наступает при меньших дозах, и быстрее, чем антидепрессивный.

При астенизации применяют ноотропы, витамины группы В, препараты магния.

Правильная осанка при сидячей работе.

Классификация головной боли

Первичная цефалгия является самостоятельным заболеванием, которая доставляет человеку серьезные проблемы со здоровьем. В эту категорию входят: мигрень, тензионные боли, кластерные (пучковые) боли. Данные виды головной боли могут продолжаться несколько дней и выбить человека из привычного ритма жизни.

Цефалгия вторичного типа, еще называется симптоматическая головная боль, возникает на фоне определенного патологического процесса, воздействия агрессивных факторов или по причине какого-либо заболевания. Сюда относятся: черепно-мозговые травмы и сотрясения, сосудистые патологии, внутричерепное давление, алкогольное или токсическое отравление и др.

Врачи нашей клиники

Записаться к врачу Цупров Юрий Васильевич Стаж 43 года

Заведующий отделением реабилитации, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, нейроортопед, вертебролог, хирург. Литейный, 52

Записаться к врачу Дружинин Руслан Александрович Стаж 11 лет

Ортопед-травматолог, гериатр (геронтолог), невролог, физиотерапевт

Диагностика

Больного обязательно опрашивают о характере профессиональной деятельности, как долго мучают боли, бывают ли усиления и в какое время суток боль нарастает. Пациенту, который не может пояснить, как долго он страдает от недуга и что провоцирует приступы, рекомендуют завести дневник и записывать на протяжении определённого времени все изменения. Записи в дневнике должны быть следующего содержания: дата, время: заболела голова после трудового дня, боль в затылке, усиливается при громких звуках. Через 2 часа головная боль стихла в результате приёма анальгетика.

После собранного анамнеза и изучения дневника больного проводят ряд обследований:

• Пальпация: оценивают степень болезненности и напряжения мышц головы и шеи.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника.
• Рентген черепа.
• Компьютерная томография (КТ).
• Магниторезонансная томография (МРТ).
• Реоэнцефалография (РЕГ).
• Дуплекс сосудов головного мозга.

После полученных результатов обследования врач делает заключение и исключает вероятность других патологий, которые могли вызвать боли.

Причины головной боли напряжения

ГБН развивается при психическом перенапряжении, в результате хронического стресса и в результате длительного напряжения мышц. Мышечное напряжение чаще связано с профессиональной позой – длительным сидением у компьютера, за рулем автомобиля, работой, связанной с длительным зрительным напряжением, например, с мелкими деталями (швеи, часовщики, ювелиры, сборщики электронной аппаратуры…), постоянным наблюдением за видеомониторами. Неудобная поза во время сна также может быть причиной головной боли напряжения. В механизме развития ГБН имеет значение напряжение мышц шеи, глазных мышц, мышц скальпового апоневроза – так называемый «мышечный стресс».

Длительный прием аналгетиков и транквилизаторов способствует развитию хронической головной боли. В реальной жизни часто все эти факторы сочетаются.

Усиление головной боли может быть спровоцировано эмоциональным стрессом, сменой погоды, сильным ветром, голоданием, работой в душном помещении, умственным и физическим переутомлением, работой в ночное время, неправильной осанкой при сидении, приемом алкоголя.

В патогенезе головной боли напряжения играют роль:

1. Тонический спазм мышц, как пусковое звено ишемии, отека, электролитных и биохимических сдвигов, приводящих к спазму сосудов и усиливающих боль,
2. Нарушения в центральном механизме хронической боли – снижение болевого порога, недостаточность серотонинергических систем, недостаточность функции антиноцицептивной системы,
3. Депрессия.

«Болевое поведение» – поведенческие реакции больного на хроническую боль – нарушают процессы адаптации организма и усугубляют болевой синдром. Появляются нейроны с повышенной возбудимостью и с недостаточным тормозным механизмом в структурах головного мозга, в которых осуществляется переработка ноцицептивной (болевой) информации (лобная и височные доли, их медиобазальная часть и лимбическая система).

Антиноцицептивная система – это нейроэндокринный противоболевой механизм. При снижении болевого порога обычные раздражители рецепторов воспринимаются как болевые. Возможно восприятие боли без патологических импульсов от воспринимающих рецепторов, а за счет возникновения очагов возбужденных нейронов – «генераторов усиленного патологического возбуждения» в головном мозге. Дисфункция антиноцицептивной системы выражается в снижении нисходящего тормозного влияния на нейроны, воспринимающие и проводящие ноцицептивные сенсорные потоки. Таким образом нарушается как восприятие боли, так и ее проведение, обработка и ответ на нее – ее торможение.

• опиатоподобные нейропептиды – энкефалины и эндорфины имеют химическое сходство с наркотическими аналгетиками,
• биогенные амины, продуцируемые серотонинэргическими и норадренэргическими нейронами – влияют на восприятие боли подобно трициклическим антидепрессантам.

Получается, что организм сам вырабатывает обезболивающие вещества. При патологии этот механизм нарушается или работает недостаточно. При эмоциональном стрессе, переутомлении, психопатологических состояниях снижается контроль за болью на всех уровнях обработки болевых импульсов. Слабые сигналы от напряженных мышц воспринимаются неадекватно болевыми. Появление гиперактивных нейронов приводит к возникновению хронической боли. Депрессия усугубляет эти нарушения на уровне нейромедиаторных биохимических процессов и поддерживает болевой синдром.

Кто входит в группу риска

По наблюдениям врачей, ГБН может быть у людей всех возрастов, даже у маленьких детей, однако наиболее часто она развивается у женщин 30-40 лет. При этом можно смело говорить о том, что в группе риска – работники умственного труда. Рабочий день таких сотрудников связан с большой концентрацией внимания, эмоциональной нагрузкой, сосредоточенностью в условиях сидячей работы и малой физической активности. Усиливающиеся болевые ощущения не позволяют человеку полноценно работать, соответственно, производительность труда падает.

Подавляющее большинство населения не спешит обращаться за профессиональной медицинской помощью, предпочитая лечить напряжение в голове самостоятельно обезболивающими препаратами, не учитывая, что лекарственные средства должны назначаться специалистом. Такое халатное отношение к собственному здоровью приводит к ухудшению состояния, переходу эпизодической ГБН в хроническую стадию.

Классификация головной боли напряжения

Боль в голове, спровоцированную напряжением, разделяют на два типа: это эпизодическая и хроническая боль. В основе классификации — продолжительность синдрома.

1. Эпизодическая боль непостоянна, ее интенсивность невысока. Человек испытывает дискомфорт, связанный с ней, не более 20 суток в месяц или 180 суток в год, то есть больше половины всего времени он чувствует себя удовлетворительно, но если испытывает некоторое напряжение, то ощущает недомогание.
2. Хроническая боль более длительна — пациент испытывает ее на протяжении указанных сроков и дольше. Интенсивность хронических болевых ощущений выше, и наряду с головной болью пациент часто переживает затяжную депрессию.

Даже с учетом того, что различия в типах головной боли, испытываемой из-за напряжения, довольно условны, данная классификация помогает специалисту понять общую картину состояния больного и поставить ему правильный диагноз.

Почему возникает головная боль

Как правило, болит не вся голова, а какая-то ее часть. Причины головной боли в зависимости от ее локализации:

• область висков может болеть при резких перепадах артериального давления, при отравлении организма токсинами или инфекционных заболеваниях;
• головная боль в затылке возникает при повышенном артериальном давлении, проблемах с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, спондилез) или гипертонусе мышц шеи и воротниковой зоны;
• если болит лоб, возможно это воспалительное заболевание придаточных пазух носа — фронтит. Также это может быть признаком повышенного внутричерепного давления или ущемления затылочного нерва. Такая боль сопровождает очень тяжелые болезни — менингит, воспаление легких, малярию, тиф;
• если болезненные ощущения возникают вокруг глаз — это признаки мигрени, вегето-сосудистой дистонии. Так могут проявлять себя болезни глаз, в том числе глаукома.

Будьте внимательны, если голова болит регулярно, с определенной цикличностью. Это четкий и конкретный сигнал — у вас есть хронические заболевания, либо уровень стресса и напряженной работы очень высок.