Сахарный диабет 2-го типа

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или полного отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).

Сахарный диабет является в основном хроническим заболеванием. Он характеризуется нарушением обмена веществ – жировой, углеводный, белковый, водно-солевой и минеральный. При сахарном диабете зачастую можно отследить и расстройство функционирования поджелудочной железы, которая, собственно, и вырабатывает инсулин.

Инсулин – белковый гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, основной функцией которого является участие в процессах обмена веществ — переработке и преобразования сахара в глюкозу, а дальнейшей транспортировке глюкозы в клетки. Кроме того, инсулин регулирует уровень сахара в крови.

При сахарном диабете клетки недополучают необходимого питания. Организму сложно удерживать воду в клетках, и она выводится через почки. Происходят нарушения в защитных функциях тканей, поражаются кожа, зубы, почки, нервная система, снижается уровень зрения, развивается атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Основные симптомы сахарного диабета — сухость в ротовой полости и постоянное желание пить воду, слабость, учащенные мочеиспускание и дыхание, долго незаживающие раны, снижение массы тела.

Помимо человека, данное заболевание также способно поражать некоторых животных, например собак и кошек.

Сахарный диабет передается наследственным путем, но он может быть и приобретенным заболеванием, если человек, как мы уже говорили в начале, злоупотребляет малополезными и вредными продуктами питания.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), как и в случае со ВИЧ/СПИД, присвоила сахарному диабету официальный символ — в виде голубого круга, что свидетельствует и действительно глобальной проблеме из-за этой эндокринной болезни.

Как развивается сахарный диабет (патогенез)

Гормон инсулин превращает сахар в глюкозу, которая является энергетическим веществом, необходимым для нормальной работы клеток организма. Когда происходит сбой в выработке поджелудочной железой инсулина, начинаются нарушения в процессах обмена веществ. Глюкоза не доставляется в клетки, и оседает в крови. Клетки в свою очередь, голодая, начинают давать сбой, что внешне проявляется в виде второстепенных заболеваний (болезни кожи, кровеносной системы, нервной и других систем). В это же время, происходит значительное увеличение глюкозы в крови (гипергликемия). Качество и действие крови ухудшаются. Весь этот процесс и называется сахарным диабетом.

Сахарным диабетом называется только та гипергликемия, которая изначально обусловлена дисфункцией работы инсулина в организме!

Чем вреден высокий уровень сахара в крови?

Высокий уровень сахара в крови способен вызвать дисфункцию практически всех органов, вплоть дол летального исхода. Чем выше уровень сахара в крови, тем очевиднее результат его действия, которое выражается в:

• ожирении;
• гликозилировании (засахаривании) клеток;
• интоксикации организма с поражением нервной системы;
• поражении кровеносных сосудов;
• развитии второстепенных заболеваний, поражающих головной мозг, сердце, печени, легких, органов ЖКТ, мышц, кожи, глаз;
• проявлениях обморочных состояний, комы;
• летальном исходе.

Как убрать живот в домашних условиях

Инновационные способы

Новым в лечении диабета является применение следующих практик:

• автоматический шприц для инсулинозависимых пациентов;
• назальный спей для купирования приступа гипогликемии (стремительного снижения глюкозы в крови);
• чипирование для перманентного контроля сахарного уровня;
• бариатрические операции и трансплантация поджелудочной железы;
• использование стволовых клеток.

Инновационные методики, в большинстве своем, практикуются за рубежом. Широкого распространения в Российской Федерации новые методы пока не получили.

Автошприц

Устройство предназначено для автоматической подачи определенной дозы инсулина, через определенные интервальные промежутки. Шприц имплантируется под кожный покров пациента.

Назальный спрей

Для оказания первой помощи при развитии приступа гипогликемии внутримышечно вводится глюкагон. «Glucagon Nasal Powder» – новая лекарственная форма гормона глюкагона. Спрей моментально всасывается в слизистую носоглотки, и поступает в системный кровоток.

Glucagon Nasal Powder — спрей, используемый для борьбы с симптоматикой гипогликемии

Чипирование

Чип так же, как и шприц, имплантируется под кожу. В задачу устройства входит контроль уровня сахара в крови, и своевременная подача сигнала при изменении показателей. Главный плюс чипирования заключается в отсутствии необходимости постоянно измерять сахар глюкометром.

Бариатрические операции

Современные методы бариотической хирургии представляют собой операции на органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) направленные на борьбу с ожирением. Потеря веса пациентом происходит за счет уменьшения объема желудка, и снижения резорбции питательных веществ. В зависимости от врачебного решения проводится одно из четырех хирургических вмешательств:

• шунтирование желудка;
• билиопанкреатическое шунтирование;
• регулируемое бандажирование желудка;
• рукавная гастропластика.

Результаты операции сохраняются не менее десятка лет. Это дает возможность отсрочить развитие осложнений, а в некоторых случаях, предотвратить их.

Стволовые клетки

Метод основан на выращивании стволовых клеток из костного мозга пациента и дальнейшей их «подсадки» в организм. Искусственно созданные стволовые клетки замещают погибшие клетки поджелудочной железы, что позволяет компенсировать недостаток синтеза инсулина. Подобные операции помогают избавиться от инсулиновой зависимости, мобилизовать иммунную систему, стабилизировать процессы обмена веществ.

Трансплантация поджелудочной железы (частичная или полная) не дает гарантии долгосрочного эффекта. Вопрос о том, нужна или нет будет повторная операция, решается в индивидуальном порядке. Бариатрические операции, трансплантация поджелудочной железы и вживление стволовых клеток проводятся в специализированных диабетических клиниках Израиля. Лечение является самым результативным в мире, и чрезвычайно дорогостоящим.

Дополнительно

На стадии разработки находится метод пересадки коричневого жира, позволяющий уменьшить потребность организма в искусственном инсулине. Опыты ученых Вандербильтского университета США, производимые на лабораторных мышах, дали положительные результаты более чем в 50% случаев. Вопрос, можно ли вылечить таким способом диабет у людей, пока остается открытым.

Аппаратное лечение диабета 2 типа в РФ

Новые методы воздействия на диабет 2 типа предполагают использование специального оборудования:

• Магнитотурботрон. Процедура аппаратной терапии базируется на воздействии магнитного поля, изменяющего частоту, скорость и направление вращений вокруг тела пациента. Курс лечения состоит из нескольких процедур различных по времени проведения. В период прохождения курса сахароснижающие медикаменты подлежат отмене.
• Криосауна. На тело диабетика воздействуют холодом, используя пары азота и воздуха минимальной температуры. В ходе процедур увеличивается скорость обмена веществ и повышается восприимчивость клеток к инсулину.
• Лазер. Лазерная терапия представляет собой точечное воздействие импульсным инфракрасным и пульсирующим излучением с красным светом. Курсовое лечение активизирует и повышает функциональные возможности поджелудочной железы.

Лечение с помощью магнитного поля благоприятно влияет на работу центральной нервной системы и психоэмоциональную стабильность пациента

Наилучшие результаты аппаратной терапии наблюдаются у пациентов в компенсированной (начальной стадии) болезни. Такое лечение диабета позволяет максимально отсрочить развитие осложнений и переход на инсулинотерапию.

Лечение при диагнозе сахарный диабет

• Диетотерапия. Наиболее простой и эффективный метод поддержания нормального уровня сахара в крови. Больным рекомендуется: употребление в пищу цельных (минимально или необработанных) продуктов и натуральных, правильно приготовленных овощей. Такая диета поможет решить проблему избыточного веса, что обязательно для диабетиков. Всем людям с диабетом 2 типа необходимо следить за потреблением углеводов и снижать калории, а также контролировать общее потребление жира и белка.
• Физкультура для терапии диабета. Помогают диабетикам снизить уровень глюкозы в крови регулярные физические упражнения, включающие ходьбу, плавание, езду на велосипеде. Физическая активность уменьшает жировые отложения, снижает артериальное давление и помогает предотвратить заболевания сердца и сосудов. Диабетикам 2 типа рекомендуется 30 минут умеренных физических упражнений минимум 5 дней в неделю.
• Снижение стрессовой нагрузки на организм и борьба со стрессом. Стрессовое состояние особенно опасно для людей с диабетом, так как стресс повышает кровяное давление и уровень глюкозы в крови. Многим людям, страдающим диабетом, помогают справиться с тяжелым состоянием методы релаксации, медитация, дыхательные упражнения.

Снизить риск осложнений от диабета можно, только контролируя уровень сахара в крови.

Диабет 2 типа можно вылечить

Гораздо более распространенной формой диабета является тип 2, который поражает 90-95% больных диабетом. При этом типе организм вырабатывает инсулин, но не способен его распознавать и правильно использовать. Это считается запущенной стадией инсулинорезистентности. Из-за инсулинорезистентности в организме увеличивается уровень глюкозы, что приводит к множеству осложнений. При этом могут быть все признаки диабета, но часто упускается из виду тот факт, что диабет 2 типа полностью предотвратим и почти на 100 процентов излечим. К признакам того, что у вас может быть диабет, относятся:

История сахарного диабета

Про сахарный диабет написано очень много, мнения различных авторов расходятся и называть некоторые даты точно довольно-таки сложно. Первые сведения о заболевании появились в III веке до нашей эры. С ним, по-видимому, были знакомы врачи Древнего Египта, и, безусловно, медики Греции. Рима, средневековой Европы и восточных стран. Люди могли определить симптомы диабета, но причины болезни были неизвестны, они пытались найти какое-либо лечение диабета, но результаты были безуспешны и те у кого обнаруживался сахарный диабет были обречены на гибель.

Термин «диабет» впервые ввел римский врач Аретиус, жившему во втором веке нашей эры. Он описывал болезнь так: «Диабет — ужасное страдание, не очень частое среди мужчин, растворяющее плоть и конечности в мочу. Пациенты, не переставая, выделяют воду непрерывным потоком, как сквозь открытые водопроводные трубы. Жизнь коротка, неприятна и мучительна, жажда неутолима, прием жидкости чрезмерен и не соразмерен огромному количеству мочи из-за еще большего мочеизнурения. Ничего не может удержать их от приема жидкости и выделения мочи. Если ненадолго они отказываются от приема жидкости, у них пересыхает во рту, кожа и слизистые становятся сухими. У пациентов отмечается тошнота, они возбуждены, и в течение короткого промежутка времени погибают.»

В те времена болезнь диагностировали по ее внешним признакам. Лечение зависело от степени тяжести заболевания и возраста пациента. Если больным являлся ребенок или молодой человек с (инсулинзависимый сахарный диабет или 1 тип) ИЗСД. То он был обречен на быструю гибель от диабетической комы. Если же болезнь развивалась у взрослого человека в 40-45 лет и старше (по современной классификации – это инсулиннезависимый сахарный диабет (ИНСД) или диабет 2 типа), то такого пациента лечили. А точнее поддерживали в нем жизнь с помощью диеты, физических упражнений и фитотерапии.

Диабет в переводе с греческого «diabaino» означает «проходить сквозь».

В 1776г. английский врач Добсон (1731-1784 гг) выяснил, что сладковатый вкус мочи больных связан с наличием в ней сахара, и с этой даты диабет, собственно, и стал называться сахарным диабетом.

С 1796г. врачи начали говорить о том, что необходима особая диета для диабетиков. Была предложена специальная диета для больных, в которой часть углеводов была заменена жирами. Физические нагрузки стали использовать, как лечение диабета.В 1841г. был впервые разработан метод определения сахара в моче. Затем научились определять уровень сахара в крови.В 1921г. удалось получить первый инсулин.В 1922г. инсулин был использован для лечения больного сахарным диабетом.В 1956г. были изучены свойства некоторых препаратов сульфанилмочевины, способных стимулировать секрецию инсулина.В 1960г. была установлена химическая структура инсулина человека.В 1979г. был осуществлен полный синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия это видоизменения состояния сосудов, вызванных сахарным диабетом. Она проявляется в виде аневризм, отеков, кровоизлияний глазных сосудов, впоследствии эти изменения могут приводить к кровоизлияниям на глазном дне и отслойке сетчатки.

Это довольно часто встречающееся осложнение. Часто его выявляют при первичной постановке диагноза сахарный диабет 2 типа — СД2. Вообще оно чаще встречается у людей с СД2, чем у людей с сахарным диабетом первого типа — СД1. Это связано с тем, что СД1 выявляется практически сразу после того, как человек заболел, а до постановки диагноза СД2 могут пройти месяцы и годы.

Ретинопатия коварна тем, что является одной из основных причин, приводящих к полной слепоте.

Причина развития диабетической ретинопатии заключается в хронически повышенных сахарах.
Происходит нарушение кровообращения сначала в мелких сосудах, нарушается проницаемость стенок сосудов, они становятся более проницаемые и через них без труда проходят разные частицы, которые при нормальных сосудах не должны были бы попадать вовнутрь. Постепенно поражений сетчатки становится все больше, и они приводят к ее отторжению.

Стадии ретинопатии

Первые стадии развития ретинопатии не имеют никаких симптомов, поэтому, когда человек обращается с какими-либо жалобами (боли и рези в глазах, снижение резкости зрения) к специалисту, это означает, что ретинопатия зашла уже в необратимые стадии.
Выделяют три основных стадии развития ретинопатии:

• непролифератиная ретинопатия – первая стадия, когда выявляются мелкие очаги поражения сосудов в виде мелких аневризм, темных пятен, расположены по ходу крупных сосудов. Выявляется отек сетчатки в центральной части.
• препролиферативная ретинопатия – на этой стадии появляется искривленность, извитость вен. Появляются новые очаги кровоизлияний, которые становятся все больше и больше.
• пролиферативная ретинопатия – на этой стадии уже выявляется большое количество микроизлияний, проявляются нарушения кровообращения, происходит отслоение сетчатки. Появляются признаки глаукомы.

Лечение ретинопатии

При первых признаках ретинопатии пациент должен встать на учет к окулисту и регулярно приходить на прием.
Окулист назначит возможное на тот момент лечение, но первостепенное значение имеет компенсация диабета и правильное питание.
Только при хорошей компенсации диабета возможно остановить дальнейшее ухудшение состояния.
На более поздних стадиях ретинопатии показана лазерная коагуляция.
Без лечения и при некомпенсированном сахарном диабете ретинопатия приводит к слепоте.

Механизм формирования заболевания

Излечим ли сахарный диабет 2 типа или нет, становится понятным при рассмотрении процесса формирования болезни.

Главный признак сахарного диабета – высокий уровень сахара в крови, проявляется далеко не сразу. По сути, он является первым последствием стойкого нарушения усвоения глюкозы. Само же нарушение начинается намного раньше.

Генетические факторы

Предпосылкой для него нередко служит генетическая предрасположенность. Определенной наследственной склонности именно к этой форме диабета не существует, однако имеются некоторые факторы, которые при благорасполагающих обстоятельствах приводят к формированию «сладкой» болезни.

На сегодня генетические факторы насчитывают не менее 8 позиций: врожденная инсулинрезистентность клеток печени, например, склонность к аутоиммунным атакам – провоцирует диабет 1 типа, а не 2, чрезмерная реабсорбция глюкозы почками, избыточное продуцирование глюкагона, который подавляет выработку инсулина, и так далее.

Внешние факторы

Наличие этих факторов не указывает на непременное появление сахарного диабета. Чтобы склонность превратилась в заболевание, необходим «спусковой крючок».

Чаще всего в этом качестве выступает избыточная масса тела, а, точнее говоря, избыток жировой ткани. Физиологически адипоциты меньше всего чувствительны к инсулину, так как обладают наименьшим числом рецепторов. Для питания таких клеток требуется большое количество гормона. Чем больше жировой ткани, тем больше требуется инсулина для обслуживания.

Однако инулин не выделяется локально для обслуживания только определенной части тела. Клеткам остальных тканей приходится иметь дело с его чрезмерно высокой концентрацией и в целях защиты самостоятельно снижать восприимчивость рецепторов к гормону. В результате развивается инсулинрезистентность, то есть низкая восприимчивость к действию гормона.

Можно вылечить сахарный диабет 2 типа и можно ли предотвратить его на этом этапе? Да, даже при ярко выраженной инсулинрезистентности развитие диабета еще можно предупредить.

Компенсировать низкую чувствительность организм может только одним способом: повысить выработку инсулина. Однако возможности поджелудочной железы не бесконечны. В тот момент, когда орган больше не сможет продуцировать высокие дозы гормона, глюкоза перестанет усваиваться и начнет накапливаться в крови. В этот момент и формируется сахарный диабет 2 типа.

Второй значимой причиной появления диабета является низкая физическая активность. Клетки мышечной ткани обладают самой высокой восприимчивостью к гормону, так как являются самым крупным потребителем глюкозы. Однако такое положение вещей сохраняется только при достаточных физических нагрузках. Если мышечные усилия не прикладываются, это приводит не только к ослаблению и атрофии мышечного волокна, но и к снижению чувствительности к инсулину: ведь неработающая мышца не нуждается в больших дозах гормона.

В результате мышечная ткань становится нечувствительной почти так же быстро, как и другие. У подвижного человека или занятого достаточно тяжелой работой, мышцы не могут потерять чувствительность и, соответственно «удерживают» развитие инсулинрезистентности.

• Патологические изменения кишечной микрофлоры – фактор, обнаруженный совсем недавно. При этом нарушается механизм переработки углеводов, а, точнее говоря, всасывания.
• Специфические заболевания – например, ускоренное расщепление инсулина в почках, приводит к появлению диабета на фоне некоторой инсулинрезистентности. Не менее частой причиной формирования болезни являются лекарства – антидепрессанты, бета-блокаторы, некоторые диуретики, которые тоже способствуют развитию инсулинрезистентности и удержанию сахара в крови.
• Стрессы и волнения – в этом состоянии кровь выбрасывает множество гормонов: кортизол, норадреналин, адреналин. Их задача – высвободить сахар и поддерживать гипергликемию. Если стресс продолжается достаточно долго, то при имеющейся инсулинрезистентности или генетических факторах, развивается гипергликемия. Излечим ли диабет 2 типа, в этом случае зависит от тяжести повреждений, которые вызвал стресс.

Нарушение восприимчивости рецепторов или их полное разрушение может быть и следствием аутоиммунной атаки. В последнем случае диабет превращается в действительно неизлечимую болезнь, поскольку без искусственно вводимого инсулина больной не сможет усвоить глюкозу.

Немного о самом заболевании

Главной причиной «сладкой болезни» 2 типа считается сниженная чувствительность клеток и периферических тканей организма к действию инсулина. Инсулин – гормонально-активное вещество поджелудочной железы, которое отвечает за снижение показателей сахара в крови, посредством его транспортировки в клетки. В случае данной патологии железа вырабатывает достаточное количество инсулина, но ткани его попросту «не видят».

Важно! Подобное состояние называется инсулинорезистентностью. Оно ведет к отложению запасов жиров, повышению «плохого» холестерина в крови, высоким цифрам артериального давления и перерастает в сахарный диабет 1 степени.. Повышение показателей глюкозы в кровеносном русле происходит тогда, когда активность инсулиносекреторных клеток поджелудочной железы уменьшается вполовину

На протяжении длительного времени патология протекает бессимптомно, хотя изменения на уровне сосудов уже происходят

Повышение показателей глюкозы в кровеносном русле происходит тогда, когда активность инсулиносекреторных клеток поджелудочной железы уменьшается вполовину. На протяжении длительного времени патология протекает бессимптомно, хотя изменения на уровне сосудов уже происходят.

Риск развития серьезных осложнений возникает, если показатели анализов переступают следующий порог:

• уровень сахара перед едой выше 6,5 ммоль/л;
• показатели гликемии через несколько часов после поступления пищи в организм выше 8 ммоль/л;
• цифры гликозилированного гемоглобина выше 7%.

Высокие показатели сахара в крови – главный признак развития патологии

Вот почему ответить на вопрос о том, излечим ли сахарный диабет 2 типа, достаточно трудно. Ведь большая часть пациентов очень долго не подозревают о наличии у себя патологического состояния.

Известно, что неправильный образ жизни, погрешности питания, патологическая масса тела – это факторы, которые провоцируют развитие болезни на фоне наличия к ней генетической предрасположенности. В то же время активное влияние на эти факторы позволяет в определенной мере восстановить течение обменных процессов, удерживать показатели сахара в допустимых рамках, предотвратить прогрессирование заболевания.

Типы недуга

Понять излечим ли сахарный диабет или нет и есть ли возможность спасти ребенка от этого недуга, можно изучив его типы и их особенности:

• 1 тип (инсулинозависимый) сахарного диабета наиболее опасный и можно ли лечиться от него на ранней стадии сможет ответить только врач. Вся проблема этого вида болезни заключается в том, что были полностью или частично уничтожены бета-клетки, поэтому синтез инсулина фактически не происходит. В курс лечения СД 1 типа входит заместительная терапия, во время которой можно будет достичь периода ремиссии. Под этим словом подразумевается то, что появится возможность временно уменьшить дозу либо полностью прекратить колоть гормон до обострения гипергликемии. Диагностируется такой вид патологии в основном у людей до 25-30 лет, но иногда он может быть даже у ребенка с рождения вследствие нарушения функций поджелудочной железы;
• 2 тип (инсулиннезависимый) сахарного диабета характеризуется тем, что возникает он в основном у возрастных людей после 40 лет вследствие различных факторов. Из причин, влияющих на развитие патологического процесса можно выделить генетическую предрасположенность, ожирение и неправильный рацион питания. Вследствие этих факторов нарушается чувствительность клеток организма к инсулину, а сам гормон начинает вырабатываться больше нормы, чтобы успевать уменьшать уровень сахара. Со временем от таких перегрузок начнутся сбои в работе поджелудочной, и проблема усугубится. Лечить СД 2 типа нужно, в первую очередь, диетой и спортом и при необходимости применить сахаропонижающие препараты и инсулинотерапию;
• Гестационный вид СД наблюдается при беременности в 3 триместре и чаще всего проходит после родов. Это единственный тип патологии, который можно вылечить, так как процесс уйдет самостоятельно, если придерживаться диеты и принимать медикаменты для снижения уровня глюкозы. В редких случаях будущим мамам могут назначить инъекции инсулина, но в основном врачи стремятся ограничиться коррекцией рациона и спортом. Лечить такой тип болезни нужно, ведь в ином случае у ребенка могут быть осложнения, связанные с дыхательной системой и умственным развитием.

Не стоит тешить себя ложной надеждой, ведь вопрос можно ли вылечить у ребенка сахарный диабет 1 типа на ранней стадии не является актуальным из-за отсутствия лекарства. Все лечение при СД направлено на компенсацию функций поджелудочной железы, чтобы углеводный обмен вернулся в норму.

Правильно подобрать курс терапии поможет понимание степени тяжести:

• При легком течении патологии концентрация глюкозы не повышается больше 7,8-8,2 ммоль/л, а показатели сахара в урине (моче) не более 20 г/л. Лечение проводится на основе правильно составленного рациона и упражнений, а при необходимости добавляются сахаропонижающие препараты;
• Среднему течению характерен утренний уровень глюкозы свыше 13,5-14,2 ммоль/л, но в течение дня показатель немного падает. В моче наблюдается до 40 г/л сахара и постепенно развивается кетоз (расщепление жира с целью получения энергии). В курс терапии входит диета, занятия физкультурой, а также уколы инсулина и прием медикаментов для снижения уровня сахара;
• При тяжелом течении СД у больного показатель сахара превышает 14, 2 ммоль/л и в течение суток постоянно скачет. С мочой ежедневно выводится более 50 г/л сахара и постепенно развивается почечная недостаточность. Если нет никаких сдвигов в лечении при использовании обычных методов, то потребуется ужесточить инсулинотерапию.

Диабет касается не только одной железы, но и всего организма в целом, поэтому врачи стараются не допускать его развитие, чтобы не появились осложнения, связанные с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. В случае если нет никакой возможности избежать нежелательных последствий придется принимать целые комплексы препаратов для стабилизации сахара и улучшение циркуляции крови.