Гонартроз: диагностика, профилактика и лечение недуга

Механизм развития

Изначально гонартрозом поражается гиалиновый хрящ. Он истончается, уплотняется, становится менее гладким. При скольжении хрящи, выстилающие костные поверхности, теперь «цепляются» друг за друга, что еще более ускоряет их разрушение. Постепенно перерождается суставная капсула, сгущается синовиальная жидкость. Из-за недостатка питательных веществ хрящ исчезает на значительной поверхности костей. Повышение нагрузок приводит к их деформации, вдавливанию друг в друга. Образуются множественные костные разрастания (остеофиты), постоянно травмирующие мягкие ткани, синовиальные оболочки.

Лечение артроза коленного сустава

Лечение гонартроза в «Тибете» направлено не только на сустав и симптомы заболевания. Обычно оно включает воздействие на обмен веществ, эндокринную, лимфатическую системы, печень, почки.

Цой Александр Николаевич, Врач-рефлексотерапевт, невролог. Стаж работы — 30 лет

С одной стороны, гонартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание коленного сустава, а с другой стороны он связан со всем организмом. Поэтому лечебное воздействие должно быть комплексным и воздействовать на все причины и факторы заболевания. Такой подход отличается от обычной практики западной медицины и дает более успешные и долговременные результаты.

1-й этап
(диагностика, облегчение симптомов)

На первичном сеансе врач подробно опрашивает пациента о симптомах, обстоятельствах начала и истории развития заболевания, образе жизни и питании. После этого он проводит внешний осмотр. Помимо коленных суставов он исследует язык, кожу, проводит пальпацию биоактивных точек, пульсовую диагностику. С помощью этих методов врач изучает картину дисбаланса системы Бад-кан в организме, который послужил причиной болезни. Пульсовая диагностика дает информацию о работе печени, почек, органов пищеварительного тракта.

Для получения дополнительных данных врач может назначить рентген или МРТ коленного сустава. Рентгеновский снимок показывает величину суставной щели, а томограмма дает более подробную информацию: о структуре суставного хряща, кровеносных сосудах, мягких тканях, капсуле сустава. Нередко гонартроз сопровождается воспалением синовиальной оболочки сустава – синовитом.

На основании данных восточной и аппаратной диагностики врач составляет лечебную программу, определяет схему применения иглоукалывания, моксотерапии, назначает тибетские фитопрепараты.

2-й этап
(восстановление гиалинового хряща)

Главная задача врача клиники «Тибет» – улучшить кровоснабжение коленного сустава, увеличить доставку коллагена для восстановления гиалинового хряща, обеспечить смазку сустава, снять напряжение, облегчить движения и увеличить их амплитуду в колене, активизировать обменные процессы, заживление и восстановление суставного хряща. Для этого он использует различные комбинации методов восточной медицины.

Иглоукалывание

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава уменьшает отек, боль и воспаление, стимулирует кровообращение в колене. Акупунктура по меридианам тела улучшает работу печени, почек, выработку коллагена и циркуляцию крови в ногах, устраняет энергетические блоки и повышает уровень тепла в организме. Кроме того, иглотерапия помогает оттоку жидкости из полости сустава при синовите, который часто сопутствует гонартрозу.

Моксотерапия

Прогревание точек в области колена выполняется контактным или бесконтактным способом. В первом случае тлеющими конусами, во втором — полынной сигарой. Эта процедура вызывает приток крови, облегчает боль, активизирует процессы заживления, метаболизма, восстановления в суставе. Моксотерапия по меридианам тела дополняет иглоукалывание. Она повышает уровень тепла, что играет важную роль при болезнях холода, таких как гонартроз. Кроме того, она улучшает обмен веществ, мобилизует защитные силы и механизмы естественного восстановления.

Фитотерапия

Тибетские фитопрепараты при гонартрозе ускоряют обмен веществ и пищеварение, оказывают противовоспалительное и хондропротекторное действие, помогают более быстрому восстановлению гиалинового хряща в коленном суставе.

Точечный массаж

Улучшает кровообращение в колене, помогает доставке к суставу лечебных компонентов фитопрепаратов, коллагена, кислорода, снимает мышечные блоки, улучшает обмен веществ.

Мануальная терапия

Мягкое вытягивание колена разгружает больной сустав, уменьшает нагрузку на хрящевые поверхности, снимает болевые блоки и увеличивает объем движений в колене.

Дополнительные методы

В качестве дополнительного метода врач может применить стоунтерапию. В этом случае нагретые камни вкладываются в руки и подкладываются под ноги. Цель процедуры – увеличить количество тепла в организме (гонартроз – это болезнь холода).

Гирудотерапия используется для улучшения циркуляции крови и кровоснабжения коленного сустава. Ударно-волновая терапия (УВТ) усиливает кровообращение и особенно полезна при сопутствующем тендините.

Дополнительные методы лечения

Терапия для устранения гонартроза — комплексная, на каждом этапе включает в себя дополнительные средства, такие как:

• гирудотерапия;
• физиотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж;
• вертебрология.

Каждый из них имеет свои преимущества и может применяться как самостоятельное дополнение к консервативному лечению и лфк, так и как комплексный подход из сочетаний этих вспомогательных средств.

Гирудотерапия

Этот метод последнее время теряет популярность из-за развития фармакологии. Фермент пиявок заменяют нестероидные противовоспалительные средства и миорелаксанты. Они хорошо борются с отечностью и снижают болевой синдром, но длительное их применение исключено — высоко риск отрицательного воздействия на внутренние органы и костные структуры. Когда пиявки, наоборот, назначаются длительно, практически не имеют противопоказаний.

Гирудотерапия в лечении гонартроза оказывает:

1. Благоприятное действие на кровообращение в соединительной ткани суставов, препятствует развитию дефицита питательных веществ в хряще. Ускоряют метаболизм на клеточном уровне, способствует регенерации тканей.
2. Противовоспалительный эффект, уменьшает отечность. В слюне пиявки содержится большое количество антиоксидантов, которые нормализуют микроциркуляцию питательных элементов в тканях. Экссудат перестает скапливаться, выраженность болевого синдрома уменьшается.
3. Анальгетическое действие в сочетании с расслабляющим эффектом. Спазмирование скелетной мускулатуры проходит, больной чувствует облегчение.

Применения пиявок при гонартрозе устраняет все его клинические проявления уже после первого сеанса.

При более тяжелой стадии патологии, пиявки применяются для устранения болевого синдрома и подготовки к хирургическому вмешательству. Снижается отрицательное воздействие длительного приема фармакологических препаратов, больной лучше переносит операцию, восстановительный период уменьшается.

Физиотерапия при гонартрозе

Этот вид вспомогательного лечения хорошо дополняет медикаментозную терапию, помогает предотвратить развитие осложнений и обострений. Специалисты уверены, что у физиотерапии отсутствуют побочные эффекты.

Способствует нормализации обменных процессов в тканях больного колена, нормализует циркуляцию крови, уменьшает отечность и боль, устраняет хруст. Физиотерапевтические мероприятия позволяют улучшить подвижность пораженного сустава, а в некоторых случаях почти полностью вернуть нормальное функционирование.

Но перед проведением такой терапии, пациенту необходима полная диагностика организма, она позволит выявить скрытые патологии, которые являются противопоказаниями.
Нельзя применять физиотерапию если у пациента дополнительно присутствует:

• туберкулез;
• рак в любой стадии;
• патологии органов кроветворения;
• атеросклероз;
• иные воспалительные процессы в организме, сопровождающиеся повышением температуры тела;
• эпилепсия;
• гемофилия;
• нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
• беременность и период лактации;
• гнойные поражения кожи.

Среди самых эффективных физиотерапевтических процедур выделяют: терапия лазером, магнитотерапию, ультравысокочастотную индуктотермию, криотерапию, электрофорез, лечебные ванны.

Массаж и мануальная терапия при гонартрозе

Этот метод лечения на пораженный сустав — один из надежных вариантов диагностики. Он позволяет определить спазмирование мышц и локализацию напряжения, ограничения в движении и степень отечности. Помимо этого, мануальная терапия и массаж при гонартрозе — хороший способ устранить негативные симптомы при их диагностировании иным методом.

Боль в суставе проходит из-за расслабления портняжной и четырехглавой мышц, а также благодаря правильному растяжению связок. Специалист устраняет смещение костей, освобождают хрящ от защемления, что благоприятно сказывается на всём суставе.

Мануальная терапия в сочетании с массажем улучшает кровообращение, способствуют улучшению клеточного метаболизма и быстрому восстановлению после оперативного вмешательства.

Степени

Гонартроз развивается в несколько стадий. Каждая имеет характерные признаки. Рассмотрим более детально каждую стадию болезни:

1 стадия. Двусторонний гонартроз 1 степени беспокоит признаками, которые свойственны началу болезни. Они представлены болью, которая носит тупой характер. Болевой синдром локализован внутри сочленения колена. Появляется боль после длительной ходьбы. Обычно боли стихают после того, как конечности обеспечивают отдых. Наблюдается периодическое припухание колен. Визуальные деформации отсутствуют.

Кровообращение внутри небольших внутрисуставных сосудов нарушено. Из-за нехватки питания поверхность гиалинового хряща становится сухой, его гладкость теряется. Поверхность постепенно покрывают трещины.

Костная структура колена претерпевает кистевидную перестройку. Уже возникают краевые остеофиты небольшого размера.

2 стадия отличается нарастанием первичных признаков рассматриваемой болезни. Боль проявляется ярче, ее приступы более длительные. Движение сочленения сопровождается своеобразным хрустом. Сочленение увеличивается в размере. Беспокоит утренняя скованность соединения. Может ощущаться незначительное ограничение сгибания, разгибания сочленения.

На второй стадии щель сочленения сужается еще больше. Когда уже обнаружен двусторонний гонартроз 2 степени коленного сустава, лечение назначает врач.

Второй стадии свойственно формирование компенсаторных изменений со стороны костей. Отмечается расплющивание площадки сочленения. Она таким образом приспосабливается к увеличившимся нагрузкам. Отмечается уплотнение субхондральной зоны. Остеофиты, образования подобные шипам, возникли на краях поверхности сочленения.

3 стадия. Признаки патологии уже проявляются ярко. Болевой синдром остается и в состоянии покоя. Ограничение сгибания, разгибания выражено отчетливо, отмечается нарушение походки из-за болей при ходьбе. Сочленение колена существенно увеличилось в объеме, присутствует деформация.

Отмечается усиленное разрастание краевых остеофитов. Просвет сочленения сужен максимально. Ткани хрящей сильно истончены, отмечается их частичное разрушение. Происходит перерождение капсулы соединения, синовиальной оболочки. Они становятся более сморщенными. Жидкость, предназначенная для смазки соединения, загустевает. Растет ее вязкость. Из-за этого ухудшается питающее, смазывающее действие этой жидкости. Нехватка питательных веществ ускоряет дегенерацию хряща. Кости после стирания хрящей сильно деформируются. Двусторонний гонартроз 3 степени коленного сустава лечение требует в большинстве случаев оперативное.

4 степень. Этому этапу болезни свойственна деструкция хрящей, деформация сочленения. Функции сочленения нарушены. Снимок показывает сильное изменение поверхности сочленения, кости. Практически отсутствует полость сочленения. Ткани хрящей практически полностью разрушены, иногда полностью отсутствую. Соединение обездвижено. Боли очень сильные.

Симптомы в зависимости от степени гонартроза

Диагностировать начальную стадию гонартроза сложно. Только описание симптоматики самими пациентами и внешние осмотры ревматологов позволяют составить клиническую картину, которая отличается для каждой степени прогрессирования гонартроза:

I степень гонартроза. Тянущая боль в колене, ощущения некоторой скованности, частичная потеря чувствительности, трудности со сгибанием ноги, особенно после длительной неподвижности, невозможность продолжительной ходьбы или бега, появление незначительной отечности. Как правило, симптомы исчезают после отдыха или приёма простых анастетиков.

II степень гонартроза. На этом этапе уже можно определить патологию на рентгеновском исследовании. Боль становится сильнее и возникает после каждой физической нагрузки. Дискомфорт все ещё можно снять отдыхом. Утром разогнуть ноги становится труднее, требуется некоторое время для восстановления двигательной функции. Дискомфорт дополняют частые судороги в икре, особенно в ночное время. Во время движения слышен хруст. Отечность коленного сустава ярко выражена. Появляются видимые признаки деформации конечности.

III степень гонартроза. Происходят необратимые изменения коленного сустава. На рентгеновском снимке безошибочно можно определить аномалии хрящевой ткани. Боль в колене становится постоянной, острой. Нога перестает сгибаться в колене. Больной не может передвигаться без трости или костылей. Отечность значительна. Анатомические формы колена сглаживаются и приобретают цельный вид. Происходит первичное искривление позвоночного столба.

Осложнения гонартроза

Осложнения гонартроза развиваются при условии отсутствия адекватного лечения. Их можно разделить на те, которые происходят в зоне поражения и те, что оказывают действие на весь организм.

При гонартрозе третьей степени происходит полное разрушение хряща в суставе и результатом становится сращение между костями. Если в зону анкилоза попадает сосуд, то из-за его сдавления возникает гангрена конечности. При передавливании нерва появляется выраженный болевой синдром, вплоть до шокового состояния. Все эти процессы приводят к абсолютной утрате функции конечности и инвалидизации больного.

Из тотальных осложнений можно выделить мышечную атрофию, остеохондроз, сколиоз. Причиной таких состояний становиться неравномерное и неправильное распределение нагрузки. Могут возникать грыжи межпозвоночных дисков и артриты.

Что говорит тибетская медицина о гонартрозе?

Тибетская медицина относит гонартроз к болезням холода, связанным с дисбалансом системы Бад-кан, или Слизь. Она занимает обширное место в организме. Ее заболевания, как правило, охватывают сразу несколько систем. В случае гонартроза это может быть пищеварительная система, печень, почки, иммунная, эндокринная и лимфатическая системы.

С точки зрения тибетской медицины гонартроз – это проявление болезни, которая имеет глубокие корни в организме. Точно так же как то, что мы называем грибом – лишь плодовое тело, а сам гриб – это обширная система нитей грибницы, которая находится под землей. Поэтому врач тибетской медицины лечит не только суставы, а весь организм, чтобы устранить причину и корень болезни – дисбаланс системы Бад-кан.

Диагностирование

Для постановки правильного диагноза используются совокупность клинических проявлений гонартроза и жалоб пациента. Для уточнения или исключения причин заболевания проводятся исследования разными способами.

Стандартная диагностика проходит по следующей схеме:

• Составление анамнеза заболевания. История сопутствующих заболеваний, генетическая предрасположенность, перенесенные травмы и оперативные вмешательства, профессиональная деятельность и т.д.
• Внешняя оценка деформации опорно-двигательного аппарата. Походка, осанка, состояние коленного сустава, искривление ног.
• Общий осмотр. Пальпация голени, бедра, поврежденного сустава, установление локализации болезни.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови даёт данные об отсутствии воспалительного процесса. Если процесс присутствует на фоне других заболеваний, то в крови обнаружится повышенная скорость оседания эритроцитов. Уровень белка, глобулина и фибриногена будет отличаться от нормативных показателей. Биохимический состав останется в стандартных пределах. Если прогресс патологии находится на конечных стадиях, то проводится биопсия синовиальной жидкости коленного сустава.
• Инструментальные исследования. Рентгенограмма является основным и самым распространенным методом постановки диагноза при подозрении на гонартроз. Как правило, ревматолог без труда может определить изменения структуры костной ткани по снимку уже в начале 2 стадии заболевания. Наличие побочных болезней и причин их возникновения диагностируется при помощи более современного и точного оборудования – МРТ, КТ, УЗИ, остеостинциграфия, термография.

Методы терапии

Прежде чем назначить лечение, доктор выявляет причину заболевания и степень поражения колена. Болезнь требует комплексного подхода. В острый период рекомендуется разгрузка и покой для сустава. Используют наколенники, ортезы, трость. Цель лечения – приостановить дегенеративно-дистрофический процесс, снять боль, ускорить регенерацию тканей.

Медикаментозное лечение

Препараты назначают в зависимости от симптомов. Лекарства представлены в виде инъекций, таблеток, мазей, гелей. Для устранения боли и снятия воспаления назначают НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Это «Диклофенак», «Наклофен», «Индометацин».

Препараты, которые включают в терапию гонартроза коленного сустава:

1. Для быстрого снятия воспаления применяют гормональные средства – «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог». Доктор делает внутрисуставные инъекции.
2. Восстанавливают хрящевую поверхность хондропротекторы – «Румалон», «Хондроитин», «Структум», «Алфлутоп».
3. Снизить тонус мышц помогают сосудорасширяющие препараты – «Актовегин», «Трентал».
4. Миорелаксанты – «Мидокалм», «Но-шпа».
5. Для укрепления общего состояния организма и повышения иммунитета назначают комплекс витаминов.
6. В качестве местного лечения применяют мази «Долобене», «Фастум-гель», «Долгит». Эти средства действуют согревающе, улучшают местное кровообращение, снимают боль.

Наряду с препаратами пациенту показана лечебная физкультура и массаж. Из физиотерапевтических методов используют электрофорез с лидокаином, ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Назначают диадинамик, магнитотерапию, грязевые и парафиновые аппликации. Для реабилитации показано санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Самостоятельно изготовленные примочки, компрессы, растирки, мази не могут заменить полноценное медикаментозное лечение. Эти средства используются в комплексе с медикаментозными препаратами. Неплохо зарекомендовали себя спиртовые настойки корней окопника, сабельника болотного, крапивы.

Делают компрессы из измельченных корней хрена. Готовую кашицу заворачивают в ткань и прикладывают к больному месту

Действовать нужно осторожно. Возможна аллергическая реакция, ожог

Немаловажное значение имеет правильное питание. Организм должен получать все полезные микроэлементы для поддержания хрящевой ткани

Из белковых продуктов в меню должно быть постное мясо, морепродукты. Рекомендуется нежирный холодец, зельц. Из растительных белков можно употреблять бобы, горох, фасоль, чечевицу. Полезны орехи, яйца, сыр, овощи и фрукты.

Вместе с тем нужно следить за рационом, чтобы не набрать лишний вес. Исключают жирную, жареную, копченую пищу, полуфабрикаты, фастфуд. Не стоит питаться продуктами, содержащими консерванты, красители.

Необходимы посильные физические упражнения. Главное – они должны быть систематическими. Лучше, если это будет утренняя гимнастика. Комплекс поможет подобрать доктор в зависимости от возраста и физических данных. Цель – разработать колени и увеличить подвижность в суставах. В начале занятий упражнения повторяют до 5 раз. В последующем кратность увеличивают до 10 повторений.

Для профилактики артроза коленного сустава используют тренажеры – степпер, гибрид беговой дорожки со степпером, велотренажер. Чтобы занятия не нанесли вред больному колену, следует обратиться к тренеру. Специалист подберет подходящий вид тренажера и допустимую нагрузку.

Хирургический метод лечения

Когда консервативная терапия неэффективна, а деформированные суставы утрачивают свои функции, проводят оперативное вмешательство. Операцию делают при гонартрозе 3 степени пациентам молодого и среднего возраста.

Пункция – это малоинвазивное хирургическое вмешательство, проводимое с целью удаления выпота из полости сустава. Процедура устраняет воспаление, улучшает подвижность колена.

При 2 степени развития гонартроза коленного сустава делают эндоскопическую артроскопию для удаления из суставной полости частиц разрушенного хряща.

Околосуставная остеотомия предполагает изменение угла между костями. Что позволяет уменьшить боль и повысить степень подвижности колена.

Эндопротезирование – установка биосовместимого искусственного сустава, вместо поврежденного. Операцию делают в 3 стадии гонартроза.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Среднетяжелая стадия (вторая) заболевания требует незамедлительного лечения, иначе гонартроз быстро перейдет в более тяжелую третью степень. Врачи назначают комплексную терапию, одновременно решая сразу несколько задач. Помимо медикаментозного лечения, показано проведение разнообразных компрессов и инъекций на пораженный сустав. Больной обязательно должен выполнять специальный комплекс упражнений. По необходимости дополнительно назначаются физиопроцедуры, мануальная терапия. Лечение гонартроза 2 степени должно быть направлено на:

• повышение подвижности сустава;
• увеличение расстояния между суставными площадками костей с целью уменьшения давления на них;
• укрепление окружающих мышц;
• активизацию кровообращения вокруг патологии.

Профилактика заболевания

Исследуя случаи заболевания гонартрозом, врачи сформировали список людей, входящих в группу риска. В него вошли пациенты:

• с избыточной для них массой тела;
• спортсмены;
• перенесшие операции и травмы коленного сустава;
• женщины, вступившие в период менопаузы;
• старше 40 лет;
• с варикозным расширением вен;
• генетически предрасположенные к данному заболеванию.

Если вы понимаете, что входите в этот список, вам необходимо заниматься профилактикой заболевания. Доступные меры профилактики:

• отказ от высоких каблуков для женщин;
• бросить курить и не употреблять алкогольные напитки;
• сбалансировать питание;
• ежедневные физические зарядки;
• сменить сферу деятельности;
• увеличить потребление минералов и витаминов.

Чем отличается гонартроз от артроза?

С трактовки этих медицинских терминов, возможно, стоило начать статью. Но если вы внимательно ее читали, наверняка догадались, что принципиального отличия в понятияхэтих двух наименований нет, кроме как в произношении и написании. От остеоартроза коленного сустава гонартроз тоже ничем не отличается. Сущность, особенности начального проявления и поздних периодов развития, профилактика и лечебные меры всех этих патологий равнозначны. Все они обозначают одной направленности дегенеративно-дистрофический патогенез, правда, с одной лишь разницей: диагноз «гонартроз» нельзя употреблять по отношению к другим костным соединениям. Почему?

Гонартроз, что означает дегенерацию и дистрофию суставного хряща именно коленного сочленения (перевод с греч. колено+артроз), дает информацию о конкретной локализации деформирующего артроза (остеоартроза), а именно в колене. А вот, к примеру, термин «коксартроз», который вам тоже неоднократно попадался на глаза при прочтении медицинских интернет-источников, обозначает так же деформирующий артроз, но уже тазобедренного сустава (бедро+артроз). Артроз и остеоартроз – это общие понятия, одновременно подходящие для любых суставов.

Как лечить гонартроз

На каждом этапе заболевания специалисты применяют свои методы устранения симптоматики и купирования воспалительного процесса, а также назначают дополнительные мероприятия:

1. Лечение гонартроза 1 степени. При своевременном воздействии на этой стадии, облегчение наступает быстро. К мероприятиям лечения относят: массаж, ЛФК, физиотерапию и рецепты народной медицины. Если у пациента имеется лишний вес, рекомендуется особая диета для его снижения.
2. Лечение гонартроза 2 степени. Комплексный подход заключает в себе следующие мероприятия: уменьшение нагрузки на больное колено путем снижения веса или поддержки ортопедическими устройствами, ограничение физической активности на ноги; разработка индивидуальных вариантов ЛФК; медикаментозная терапия хондропротекторами, анальгетиками и противовоспалительными средствами; физиотерапия.
3. Лечение гонартроза 3 степени. Терапевтические мероприятия схожи с их применением на 2 стадии развития болезни, но не все они столь эффективны. Так, хондропротекторы бесполезны, хрящевая прокладка почти разрушена и укреплять препаратами нечего. Если лечение не дает положительной динамики, пациенту назначается операция. На начальном периоде 3 стадии заболевания эффективна — корригирующая остеотомия, эндопротезирование назначается только в случае полного отсутствия хряща.