Половые инфекции — возбудители, пути заражения, классификация, симптомы, принципы диагностики, лечения и профилактики

Причины, способствующие заражению ИППП

Основные факторы риска половых инфекций следующие:

• большое количество половых партнеров
• оральная контрацепция (часто подразумевает отказ от использования презерватива)
• низкий социальный статус
• употребление алкоголя, наркотиков
• аборты, половые инфекции в анамнезе

У человека, у которого выявлена одна инфекция, вероятность обнаружить ещё минимум одного возбудителя достигает 60%

Поэтому лиц с выявленными ЗППП часто обследуют на все часто встречающиеся заболевания этой группы.

В том числе в случаях, когда нет симптомов, указывающих на присутствие других возбудителей в урогенитальном тракте.

Диагностика половых инфекций

Для эффективного лечения половых инфекций необходима полноценная диагностика, включающая лабораторные исследования, анализы на половые инфекции (выявление хламидий, микоплазм, уреаплазм, гонококков, трихомонад и т.д) и функциональную диагностику (уретроскопию, УЗИ и др.).

Опасность половых инфекций – в осложнениях, которые могут проявиться спустя несколько месяцев (и даже лет) после заражения. Самые серьезные последствия невылеченной инфекции для мужчин – простатит, бесплодие. В женском организме половые инфекции могут вызвать нарушение микрофлоры влагалища, рост условно-патогенных бактерий, что нередко приводит к эндометриту, аднекситу, циститу и другим воспалительным заболеваниям, а также к бесплодию.

Поэтому при первых же подозрениях на половые инфекции (а также, если у вас был незащищенный сексуальный контакт) рекомендуем обратиться к специалисту. Он назначит вам сдать необходимые анализы на инфекции, передающиеся половым путем, на основании которых будет рекомендована схема лечения половых инфекций.

Лечение

Лечение ЗППП включает:

• Антибиотики или противовирусные препараты в зависимости от ЗППП;
• Одновременное лечение половых партнеров.

Большинство ЗППП можно эффективно лечить препаратами (антибиотиками при бактериальных инфекциях и противовирусными препаратами при вирусных инфекциях). Тем не менее, новые штаммы бактерий и вирусов стали устойчивыми к некоторым лекарствам, что значительно усложнило процесс лечения. Устойчивость к препаратам, вероятно, будет увеличиваться, потому что препараты иногда принимают ненадлежащим образом.

Людям, проходящим курс лечения от бактериальных ЗППП, стоит воздержаться от половых актов до тех пор, пока инфекция не будет устранена у них самих, а также у их партнеров. Поэтому половые партнеры должны сдавать анализы и лечиться одновременно.

Вирусные ЗППП, особенно герпес и ВИЧ-инфекция чаще всего остаются на всю жизнь. Противовирусные лекарственные препараты могут контролировать, но пока не лечат эти инфекции.

ИППП у женщин

Список инфекций, передающихся половым путем.

Трихомониаз

При инфицировании этим заболеванием инкубационный период составляет от 1 до 3 недель. Течение трихомониаза подтверждает, что не всегда гнойные выделения из влагалища являются признаком наличия инфекции. Чаще всего при таком недуге женщина отмечает белые или желтовато-зеленые выделения пенистой консистенции, сопровождающиеся резким специфическим запахом. При их выделении секреция соприкасается со слизистой половых путей, чем вызывает интенсивное раздражение гениталий, сильный зуд и боль.

Очень важно выявить подобные нарушения на начальной стадии, так как трихомониаз имеет серьезные осложнения, которые влекут за собой воспаление мочеточников, уретры, яичников, фаллопиевых труб, а также поражение внутреннего слоя и шейки матки

Хламидиоз

Первые признаки хламидиоза у женщин отмечаются спустя несколько недель с момента инфицирования. Появляются гнойные выделения, неприятные ощущения в паху и нижней части живота, поясничном отделе спины, мочеиспускание становится болезненным. У женщин нередко возникают кровотечения между менструациями. Перечисленные симптомы нельзя игнорировать, поскольку возникновение данной патологии может спровоцировать воспаление шейки матки.

Хламидиоз негативно влияет на течении беременности, создает трудности в процессе родов. У новорожденного, мать которого инфицирована данным недугом, может развиться воспаление носоглотки, легких и конъюнктивит.

Микоплазмоз

Это заболевание развивается довольно стремительно, его первые симптомы у женщин обнаруживаются спустя три дня после инфицирования. В редких случаях выявление микоплазмоза происходит только спустя месяц. У женщин возникают мучительные боли при мочеиспускании, дискомфорт и зуд в области гениталий, при этом выделения из урогенитального тракта прозрачные и незначительные.

Во время течения этого заболевания у женщин не страдает функциональная деятельность репродуктивных органов. Основные проблемы со здоровьем связаны с хроническим воспалением половых органов.

Гонорея

Данная инфекция достаточно распространенная. У женщин она протекает с характерными для нее симптомами: уже через 1-2 недели после заражения появляются желто-зеленые выделения из влагалища, имеющие неприятный специфический гнойный запах.

Если длительное время игнорировать гонорею, страдает печень и селезенка, поскольку ослабевает иммунная система человека. Нередко гонорею у женщин выявляют только в случае, когда обращаются к врачу-гинекологу с жалобами на предположительный эндометрит, цистит или аднексит. Гонорея, как заболевание, способна вовлекать в патологический очаг ткани яичников, матки, фаллопиевых труб и анального отверстия. Самое опасное осложнение данного недуга – бесплодие.

Сифилис

Данное венерическое заболевание возникает в случае проникновения в организм возбудителя «бледной спирохеты». Его признаки у женщин заметны лишь спустя 3-4 недели с момента заражения. Выявить эту инфекцию достаточно просто: симптомы сводятся к появлению розеол, твердого шанкра и увеличению лимфатических узлов.

Твердый шанкр – это новообразование, указывающее на наличие сифилиса. Воспалительный элемент, как правило, заживает самостоятельно, ускорить процесс поможет лишь своевременно начатое эффективное лечение. Если увеличенные лимфоузлы находятся вблизи твердого шанкра – они безболезненны.

В числе остальных проявлений данной инфекции привлекает внимание чрезмерное выпадение волос. Если пациентка длительное время не обращается к врачу, происходит поражение внутренних органов, которое в 25% случаев приводит к необратимым последствиям

Контрольные анализы после лечения половых инфекций у женщин

Зачем повторно сдавать анализы после окончания терапии?

Пациентки, прошедшие лечение от ЗППП, нередко отказываются от них. Этот шаг, как отмечают доктора, являются ошибкой.

Контрольные анализы рекомендуется проводить регулярно во время всего лечения. Это необходимо, чтобы контролировать процесс терапии.

Ведь многие патогенные микроорганизмы способны формировать лекарственную устойчивость к воздействию различных медикаментов. Чтобы своевременно определить развитие устойчивости, выполняют контрольные исследования. И, если это необходимо, меняют терапию. Чем еще объясняется необходимость регулярного прохождения анализов в период лечения?

Доктору необходимо проследить, не появились ли в организме женщины какие-нибудь новые возбудители.

Для лечения которых потребуется назначение новых лекарственных препаратов. Также регулярная диагностика позволяет убедиться в том, что в организме отсутствуют латентные инфекции. Которые могли активизироваться из-за снижения защитных сил организма.

Выполнение контрольных анализов по завершению курса терапии – это своеобразный гарант того, что лечение удалось. Если анализы отрицательные, женщина может смело считать себя совершенно здоровой.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека – ВПЧ.

Это группа из 180 вирусов, передающихся при половом акте или в быту и приводящих к развитию следующих состояний: кондиломы, рак шейки матки, бородавки, рак молочной железы.

Вирус ВПЧ может вызывать продуктивные и непродуктивные инфекции, переходя от папиллом и кондилом к трансформации эпителия (дисплазия, рак).

Как можно заразиться ВПЧ?

Все формы сексуального контакта: оральный, генитальный, анальный секс, поцелуи, петтинг.

Также использование одной с больным человеком посуды и столовых приборов, полотенец, постельного белья после пациента.

Вирусы хорошо сохраняются вне организма человека.

Поэтому можно приобрести ВПЧ в бане, бассейне, туалете, при разделке рыбы, мяса и птицы.

Вирусы папилломы проникают в клетки гениталий, кожи, верхних дыхательных путей и бронхов, полости рта, пищевода и конъюнктивы глаз.

Человек может сам перенести вирусы из одной области в другую при бритье, обгрызании ногтей, расчесах.

Также вирус передается от беременной к плоду и в родах.

Для проникновения вируса необходимы микротравмы, которых в избытке хватает у каждого человека.

Они и станут входными воротами инфекции.

Инкубационный период длится от пары недель до нескольких месяцев.

Симптомы проявления ВПЧ зависят от типа вируса.

Кондиломы:

• мягкие на ощупь, светлые или красно-коричневые, плоские или остроконечные, на «ножке», сосочковые разрастания разного размера;
• слияние кондилом в грозди, с изъязвлениями (гигантская кондилома Бушке – Левенштейна);
• отечность, экссудация межтканевой жидкости;
• зуд, боль;
• выделения прозрачного или кровянистого цвета;
• уретриты (рези и жжение, отечность, гиперемия)

Злокачественная опухоль:

Вирусы папилломы человека могут иметь три степени опасности малигнизации.

То есть превращения в злокачественную опухоль. превращению способствует дефицит иммунитета, хламидии, ВИЧ, беременность.

• дисплазия эпителия шейки матки
• рак шейки матки
• рак влагалища, вульвы
• рак ануса
• рак полового члена

Ювенильный папилломатоз гортани:

• папилломы в области глоточного кольца и трахеи;
• сужение воздухоносных путей, до удушья
• встречается у младенцев, малышей и молодых людей

Методом выбора в диагностике ВПЧ считается ПЦР- полимеразная цепная реакция.

Ориентирована именно на поиск деталей генома возбудителя (цепочек дезоксирибонуклеиновой и рибонуклеиновых кислот).

Возможно провести серологические тесты: ИФА и микроскопии мазков.

Но они значительно менее информативны и применяются лишь при явной клинической картине.

Для исключения онкологии проводят тест на онкомаркер Е7.

Лечение ВПЧ

• иммуностимулирующие методы;
• лечение прочих венерических заболеваний;
• противовирусная терапия, описанная ниже;
• рекомбинантная лечебная вакцина против ВПЧ.

Профилактика

• периодические обследования на ИППП;
• разрушение кондилом и папиллом (химически, лазером, хирургически, методом электрокоагуляции, криотерапия);
• динамическое наблюдение после излечения
• вакцинация против ВПЧ (первая вакцина против четырех типов ВПЧ синтезирована в 2007 году в нашей стране)

Хламидиоз

Хламидиоз — заболевание, вызванное хламидиями, является одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Возбудитель – хламидия трахоматис, является внутриклеточным паразитом. Она обитает только внутри живой клетки, подобно вирусу, однако по своему строению напоминает бактерии. Такая двойная ее природа и способность паразитировать внутри клеток является причиной того, что лечить хламидиоз очень трудно.

Хламидиозом болеют люди любого возраста. Заболевание передается половым, воздушно-капельным или контактным путем. Хламидиоз у женщин может стать причиной бартолинита, цервицита, уретрита, сальпингоофорита и пр.

У мужчин может стать причиной уретрита, простатита, проктита и т.д.

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин отмечаются в 1/3 случаев заболевания:

• слизисто — гнойные выделения из цервикального канала и/или влагалища;
• боли в нижней части живота; при мочеиспускании;
• кровянистые выделения после полового акта и между менструациями;
• хронические тазовые боли;
• бесплодие.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин отмечаются в 2/3 заболевания:

• слизистые и слизисто-гнойные выделения из уретры;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• боли в нижней части живота с иррадиацией в область промежности;
• нарушение эрекции.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в аноректальной области, гиперемия слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, артралгия, гиперемия слизистой оболочки стенки глотки. Но чаще, данное заболевание протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии. У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:

• внематочная беременность
• самопроизвольный аборт
• неразвивающаяся беременность
• преждевременные роды
• слабая родовая деятельность
• лихорадка в родах
• гестоз
• многоводие
• аномалии плацентации
• преждевременная отслойка плаценты
• внутриутробная гипоксия плода

Как правило, хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Диагностика хламидиоза.

Лабораторные следования: бактериологическое исследование; прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами; иммуноферментный анализ (ИФА); РНК-, ДНК- гибридизация; метод амплификации нуклеиновых кислот, полимеразная цепная реакция, лигазная цепная реакция.

Больных с урогенитальным хламидиозом следует обследовать на другие ЗППП!

Лечение.

Эффективное лечение урогенитального хламидиоза способствует профилактике тяжелых осложнений и инфицирования половых партнеров и новорожденных.

Лекарственными средствами выбора служат антибиотики, активные в отношении хламидии трахоматис. 
При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Через 2 недели после прохождения курса лечения хламидиоза пациент проходит клинико-лабораторный контроль. Женщины проходят контрольное исследование во время 1-2 ближайших менструальных циклов. У мужчин наблюдение продолжается еще в течение 3-4 месяцев.

Хламидиоз — заболевание, которое часто никак себя не проявляет. Поэтому многие больные даже не подозревают о наличии хламидийной инфекции и не проходят обследование и лечение. В настоящее время около 70% женщин с инфекцией шейки матки и 50% мужчин с уретральной инфекцией страдают от этого заболевания.

Чтобы предотвратить распространение заболевания, на присутствие в организме хламидий проверяют всех женщин перед родами и прерыванием беременности. Пары, приходящие в клинику по планированию семьи, обследуются на хламидийную инфекцию. В случае ее обнаружения — лечение хламидиоза проходят оба партнера.

Профилактика.

Основным методом профилактики является исключение случайных связей и использование барьерных методов контрацепции.

Общие симптомы половых инфекций

Поскольку многие половые инфекции не проявляют себя на ранних стадиях, женщина только в период обострения болезни начинает испытывать те или иные симптомы и поздно обращается к врачу

Поэтому важно знать основные первичные признаки половых инфекций, к которым относятся:

• выделения из половых путей, имеющие желтоватый, зеленоватый и серый цвет и неприятный запах;
• частое и болезненное мочеиспускание;
• боль и жжение в зоне половых органов;
• кожные проявления в виде наростов, сыпи или язвочек на половых органах;
• дискомфорт и боль во время или после интимной связи;
• увеличенные лимфатические узлы в паховых складках.

Если вы обнаружили у себя подобные симптомы, незамедлительно обратитесь к гинекологу и сдайте анализы на ЗППП! Необходимо как можно раньше начать лечение половых инфекций: у женщин они протекают тяжелее, чем у мужчин.

Помните, что невылеченные венерические заболевания могут нанести непоправимый урон женскому организму!

Принципы терапии половых инфекций

Вопрос эффективного лечения половых инфекций интересует многих женщин.

Первое, на что следует обратить внимание – это полный отказ от самолечения. Необходимо понимать, что лечением ЗППП должен заниматься только специалист

Необходимо понимать, что лечением ЗППП должен заниматься только специалист.

Самовольный прием препаратов может оказаться не только неэффективным, но и нанести непоправимый вред.

Чтобы правильно подобрать лекарства, необходимо точно знать вид возбудителя и его отношение к антибактериальным препаратам.

Только после установления возбудителя инфекции с учетом состояния организма, врач, который лечит наличие половых инфекций у женщин, сможет подобрать наиболее действенные средства.

В основном применяется комплексное лечение заболевания, которое включает назначение медикаментов, удаление новообразований, восстановление организма.

Основные группы медикаментов, применяемые для лечения ИППП:

• разные группы антибиотиков. Антибактериальное лечение показано в том случае, если возбудителем инфекционного процесса являются бактерии (например, возбудители сифилиса, гонореи, хламидиоза и др.);
• препараты с противовирусным действием. Назначаются в случае, когда возбудителем является вирусная инфекция (например: вирус генитального герпеса, ВПЧ). Но, даже они не в состоянии полностью избавить организм от возбудителя. Их действие направлено на ослабление их патологического влияния;
• антимикотические препараты. Препараты с противогрибковым действием эффективны при такой патологии, как кандидоз;
• антисептики. Используются для обработки слизистой гениталий с целью предотвращения развития вторичного инфицирования, а также для снятия воспаления и ускорения регенерации;
• применение иммуномодуляторов связано со снижением иммунитета и направлено на его поддержание. Повышение иммунного статуса будет способствовать выздоровлению;
• применение сердечных гликозидов. Может потребоваться при нарушении деятельности сердечно-сосудистой системы;
• назначение гепатопротекторов – для облегчения работы печени. При проведении специфической терапии орган испытывает большую нагрузку;
• применение витаминно-минеральных комплексов способствует укреплению организма.

Удаление новообразований проводится хирургическим путем или использования современных методик: радиоволновой терапии, лазеротерапии, криодеструкции и др.

Лечение

Лечение ЗППП может включать следующие виды терапии:

• витаминотерапию;
• антибактериальную;
• противовирусную;
• иммуностимулирующую;
• физиотерапию.

Схема лечения ЗППП подбирается индивидуально

Врач берет во внимание не только вид заболевания, но и пол пациента, его возраст, историю болезней, а также восприимчивость его организма к лекарствам. Сегодня существует свыше трех десятков возбудителей ЗППП

С каждым годом они вырабатывают иммунитет к определенным видам антибиотиков.

Этот фактор может осложнить лечение пациентов, которые ранее проходили антибактериальную терапию. В таких случаях даже самые качественные медикаменты могут оказаться неэффективными. Из-за этого каждый пациент кроме основного анализа должен пройти исследование флоры на чувствительность к антибиотикам.

Если еще несколько лет назад лечение ЗППП антибиотиками длилось около месяца, то современные медикаменты способны избавить организм от болезни за 5-7 дней. Длительность курса варьируется от стадии и формы заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней. Лечение хронических ЗППП длится в среднем 21 день.

 Для лечения вирусных ЗППП (генитального герпеса, вируса папилломы человека  и т. д) применяется противовирусная терапия. Для лечения ВИЧ-инфекции применяют особый вид лечения — антиретровирусную терапию.

Для укрепления иммунитета врачи назначают прием комплексов витаминов и микроэлементов. В отдельных случаях больным ЗППП могут быть показаны иммуностимуляторы.

Полного излечения ЗППП можно добиться только с помощью комплексного подхода. Как правило, половые заболевания требуют как системного, так и местного применения лекарственных препаратов — кроме пероральных медикаментов назначаются мази, кремы, вагинальные таблетки и спринцевания. 

Гонорея – как понять, что имеется заражение этим заболеванием

Признаки заражения этой ИППП отличаются у мужчин и женщин. Если у сильного пола симптомы ярко выражены, то у слабого они могут отсутствовать или быть стертыми. Отсутствие проявлений болезни не снижает риска заражения партнера:

• Гонорея у мужчин. Первый признак – выделение гноя из мочеиспускательного канала. Иногда гной вытекает каплями. Этой особенности болезнь обязана другому своему названию – триппер, происходящему от немецкого слова “триппен” – капать. Гнойные и кровянистые примеси обнаруживаются в семенной жидкости, а также в моче, которая становится мутной, иногда с неприятным запахом.
• Гонорея у женщин часто протекает практически бессимптомно. Могут наблюдаться небольшая болезненность при мочеиспускании, зуд и дискомфорт в половых путях, неприятные ощущения при интимных контактах.

Болезнь поражает не только мочеполовую систему. Её возбудитель вызывает гнойное заболевание глаз – гонобленнорею. Возникает ярко выраженный конъюнктивит, сопровождающийся слезотечением и выделением большого количества гноя. При отсутствии лечения наблюдается снижение остроты зрения.

Заражение гонококком также может сопровождаться болью в горле, вызванной поражением слизистой.

Возбудители гонореи, попадая в прямую кишку, вызывают поражение ее слизистой – гонорейный проктит. Больные жалуются на болезненность при дефекации, выделение с калом гноя и крови, зуд, жжение и боль в области ануса.

Поэтому, если проктолог, окулист или ЛОР направили сдавать анализы на ЗППП, удивляться не стоит – гонорея может поражать самые разные органы. Заражение определяют с помощью мазков на флору, обнаружения антител, ПЦР-диагностики.

Гонорея

Лечение

Лечение ИППП подразумевает индивидуальный и комплексный подход к каждому пациенту. Основные методы лечения включают следующие виды терапии:

• антибактериальную;
• иммуностимулирующую;
• противовирусную;
• физиотерапию;
• витаминотерапию.

Эффективное лечение невозможно без сочетания нескольких его видов. Оно должно быть направлено на коррекцию состояния всего организма, а не только половых органов. Местное лечение дает только кратковременный результат и, как правило, не избавляет от инфекции на 100%.

Стойкого терапевтического эффекта можно добиться с помощью комплексной медикаментозной терапии. При этом назначаются местные антибактериальные средства (свечи, кремы, гели или мази) и пероральные лекарственные препараты для приема внутрь. Иногда могут понадобиться инвазивные методы лечения — инъекции или капельницы.

Перед тем, как принимать какие либо лекарства, необходимо сдать анализы на восприимчивость к антибиотикам. Современная фармакология предлагает огромный выбор антибиотиков против ИППП разной формы выпуска и ценовой категории. Но не все они одинаково эффективны — подбирать препараты необходимо исходя с индивидуальных факторов. Поэтому категорически нельзя заниматься самолечением.

Правильно подобранное лечение антибиотиками и противовирусными препаратами длится от 7 до 10 дней. В случае, когда заболевание принимает хроническую форму, терапия продлевается до 21 дня. Как правило, на время лечения больному показан половой покой. Иногда может назначаться повторный курс терапии, но схема лечения изменяется.

Обязательно необходимо лечение обоих партнеров, иначе повторного заражения не избежать. Не стоит стесняться венерических заболеваний — заразиться ими легко и в группе риска находиться каждый человек, живущий половой жизнью. Главный метод профилактики — доверительные сексуальные отношения, отказ от беспорядочной половой жизни и применение средств барьерной контрацепции. Даже после полного излечения, необходимо сдать контрольный мазок и проходить регулярные обследования. 

Лечение половых инфекций у женщин

Лечение половых инфекций у женщин, так же, как и у мужчин, включает прием антибактериальных лекарств, противовирусных, противогрибковых средств, иммуномодуляторов. При необходимости удаления папиллом и кондилом применяются радиоволновые методы.

При лечении половых инфекций женщины нередко полагаются на советы подруг или рекламу. В большинстве случаев это не только не помогает избавиться от венерического заболевания, но и наносит серьезный ущерб женскому организму! Обязательно проконсультируйтесь с врачом-гинекологом, который проведет необходимые анализы на ЗППП и индивидуально подберет необходимые вам препараты.

Основные ИППП

Болезней, которые передаются половым путем, очень много. Некоторые из них встречаются редко и не распространены на территории России.

Наиболее часто диагностируются следующие 12 ИППП:

• Сифилис.
• Гонорея.
• Трихомониаз.
• Хламидиоз.
• Микоплазмоз.
• Гарднереллез.
• Вирус папилломы человека.
• Генитальный герпес.
• Цитомегаловирус.
• ВИЧ.
• Гепатит.
• Кандидоз.

Список инфекций, симптомом и возбудителей ИППП приведены в таблице: