Иссечение анальной трещины

Варианты оперативного лечения

В арсенале современной проктологии имеется несколько вариантов оперативного лечения. Каждый из них имеет свои преимущества и недостатки. К инвазивным вариантам терапии относятся:

1. Классическая операция по удалению трещины заднего прохода. Эта операция также называется «иссечение анальной трещины». Основная ее суть – иссечение дефекта ткани. Вмешательство имеет также 2 варианта исполнения: простое иссечение и одномоментное иссечение анальной с проведением сфинктеротомией. Обе манипуляции проходят в несколько этапов, при этом непременно под общим наркозом. После обезболивания хирург рассекает сфинктер, что позволит улучшить заживление раны, а также прохождение каловых масс. Затем иссекают края дефекта, удаляют грануляционную ткань, очищают рану при наличии в ней воспаления. Рану не ушивают. Это обеспечивает быстрое заживление раневой поверхности и нормализации кровоснабжения. В течение недели она зарубцовывается. Во втором случае, сфинктер не рассекают, а иссекают. Такое решение принимается на основании индивидуальных особенностей течения патологии, вовлечение в процесс тканей сфинктера (их изменение под воздействием хронических воспалительных процессов).
2. Электрокоагуляция. Суть этой операции заключается в прижигании анальной трещины диатермическим током с применением высоких температур. Она также проводится под общим наркозом для предотвращения болевого шока. С помощью специального прибора хирург имеет возможность не только иссечь рану, но и моментально прижечь поврежденные сосуды. Благодаря этому, операция проходит с малой потерей крови, рубцы получаются не такими грубыми, а сама послеоперационная рана заживает намного быстрее.
3. Электрорадиохирургическая коагуляция. Эта методика более распространена, чем электрокоагуляция, однако также проводится под общим обезболиванием. В основе нее лежит воздействие высокочастотных радиоволн на ткани. Пучок волн направляется на пораженный участок. В результате, здесь создается сопротивление, которое сопровождается «взрывом» внутри клеток, а также выделением тепловой энергии. Образовавшееся тепло расплавляет дефектный участок. Такая операция отличается малой длительностью, абсолютным отсутствием кровопотери, минимальной травматизацией тканей прямой кишки. Такие пациенты чувствуют себя намного лучше после операции, а их восстановление проходит безболезненно и быстро.
4. Лазерная терапия. В основе операции лежит воздействие на трещину заднего прохода лазерным лучом. Направленное воздействие лазера приводит к коагуляции белка, что в свою очередь позволяет быстро и эффективно устранить патологические изменения в слизистой оболочке прямой кишки. Манипуляция длится недолго под общим обезболиванием, однако после ее проведения отмечались повторные разрывы слизистой оболочки прямой кишки.

Подобрать корректную методику оперативного вмешательства сможет только врач-проктолог. После внимательного и тщательного осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования, опираясь на индивидуальные особенности пациента и его проблемы, будет выбран способ иссечения трещины сфинктера.

Особенности выполнения операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено несколькими способами: обычным иссечением и лечением с комплексным использованием сфинктеротомии.

Метод и выбор наркоза напрямую зависят от характера патологии, глубины расположения дефекта, размеров трещины. Точно сказать, сколько длится операция, нельзя.

Все зависит от индивидуальных особенностей патологии. В целом простая операция длится около 20-30 минут, может применяться местная анестезия.

Врач делает иссечение грубых краев повреждения, после чего накладывается специальная повязка, швы в этом случае не нужны, рана заживает самостоятельно. Если затруднен доступ к дефекту, то производится рассечение сфинктера, при этом местная анестезия неприемлема, лучше использовать общий наркоз.

При выполнении такой операции восстановительный период будет намного длиннее.

Удаление дефекта малоинвазивными способами

Иногда оперативное лечение может осуществляться малоинвазивными методами. Они привлекают людей благодаря тому, что реабилитация проходит проще и быстрее, швы отличаются небольшим размером, в процессе операции отсутствует кровотечение либо проходит в незначительном объеме.

Наиболее популярными являются:

• Электрокоагуляция. Заключается в воздействии на дефект высоких температур. Кровотечение при этом отсутствует, так как сосуды в процессе манипуляции моментально запаиваются. Рубец после манипуляции не грубый и практически незаметный.
• Электрорадиохирургическая коагуляция. Процедура выполняется сургитроном, дефект под действием высокочастотных радиоволн расплавляется. Метод имеет значительные недостатки. В период восстановления после процедуры может появиться гематома, абсцесс или кровотечение.
• Лазерное иссечение. Методика достаточно эффективна, но применяется лишь при отсутствии спазма сфинктера. Лечение лазером обусловливает минимальную травматизацию слизистой.

Противопоказания для проведения операции

Не рекомендуется осуществлять хирургическое вмешательство в период сильного кровотечения. Для начала его останавливают медикаментозным путем.

Также опасна процедура, если у пациента обнаружена вирусная или инфекционная болезнь.

Подготовка к операции

Чтобы исключить осложнения во время проведения хирургического вмешательства, пациенту перед манипуляцией назначают ряд обследований. При отсутствии противопоказаний оперативное вмешательство проводится после госпитализации пациента.

За некоторое время до манипуляции больному показана специальная диета, обычно этот период составляет несколько суток.

Вечером перед вмешательством разрешается легкий ужин, после чего необходимо принять слабительное, сделать очистительную клизму.

Особенности послеоперационного периода

В период лечения пациенту необходимо соблюдать рекомендации врача. Это позволит ускорить процесс заживления, избежать нежелательных осложнений. Основой правильного лечения является:

• Соблюдение диеты.
• Нормализация образа жизни.
• Тщательная гигиена анального отверстия.
• Прием поддерживающих препаратов.

Правильное питание

В период восстановления больному назначается специальная диета после операции. В первые сутки пациенту полностью запрещено принимать пищу.

Спустя 2 дня больному разрешается еда, которая стимулирует кишечную работу. К ней относят нежирное мясо, рыбу, все кисломолочное, изделия с большим содержанием клетчатки.

С 3 дня можно употреблять овощи в отварном виде, печеные яблоки. Спустя 2 недели разрешают постепенно вводить фрукты, не содержащие косточки.

Питание после иссечения в первое время подразумевает прием пищи жидкой или полужидкой консистенции. Не рекомендуется употребление жирных или жареных блюд, пряностей, специй, копченостей, молочных продуктов, бобовых изделий, алкоголя.

Соблюдение режима

Чтобы исключить осложнения, нужно придерживается правильного образа жизни. Для этого рекомендуется соблюдать следующие правила:

• В послеоперационный период, особенно в первые сутки, нужно придерживаться постельного режима.
• Следует отказаться от сидячей работы.
• Нельзя поднимать тяжелые предметы хотя бы на протяжении 2 месяцев.
• Нужно много гулять на свежем воздухе.
• Следует избегать переохлаждения.

Суть патологии

Трещина в заднем проходе – это нарушение в нормальном строении прямой кишки, которая является конечным отделом толстого кишечника. Такая трещина, по сути, представляет собой обычный разрыв слизистых оболочек.

Чаще всего размеры дефекта небольшие. Однако это не мешает ему значительно снижать качество жизни больного. Если человек в течение долгого страдает от геморроя, то трещины могут распространяться даже на боковые стенки анального отверстия.

Как и любое другое заболевание, трещины могут быть острыми и хроническими. С острыми трещинами к проктологу приходят до 25% всех пациентов.

Острая форма

Основные характеристики острой анальной трещины:

• Сильная боль во время опорожнения кишечника, которая самостоятельно затихает спустя 15-20 минут. Боль пульсирующая.
• Боль возникает при каждом сжатии сфинктера.
• Периодически возникающие кровотечения. При этом кровь будет иметь яркий красный свет. Она может выделяться по капле, либо течь струей.
• При осмотре врач визуализирует участок воспаления на кишечной стенке. При прикосновении к нему пациент жалуется на острую боль.

Хроническая форма

Характеристики хронической трещины анального прохода:

• Слабые боли, которые усиливаются после акта дефекации. Через несколько минут они полностью проходят. Также болезненные ощущения будут беспокоить при нарушении стула при погрешности диеты и во время любого натуживания.
• Кровь, которая видна в испражнениях.
• Уплотнение участка кишечной стенки.
• Нормальные ткани сфинктера заменяются рубцовой тканью.
• Симптомы нарушения все время повторяются.

Хирургическое лечение

Когда консервативное лечение трещины заднего прохода не помогает, возникает потребность в оперативном вмешательстве.

Существуют два вида иссечения анальной трещины:

• классическое иссечение;
• малоинвазивные методы: электрокоагуляция, электрорадиохирургическая коагуляция и лазерная хирургия.

Оба метода не считаются сложными и длятся не более 15 минут. От особенностей заболевания и состояния пациента зависит, где она будет проходить: в стационаре или поликлинике, под местной анестезией или под наркозом.

Подготовка к операции включает сдачу анализов, консультации специалистов, соблюдение диеты за 2 дня до операции, очистительные клизмы перед операцией и гигиенические процедуры.

Лечение анальной трещины

В 70% случаев выздоровления пациента можно добиться посредством консервативного лечения, которое подразумевает:

• назначение препаратов, снимающих боли и спазмы сфинктера — в виде инъекций, свечей или мазей;
• применение клизм для устранения запоров;
• гормональные средства местного действия (мази).

Для успешного результата лечения необходимо и участие самого пациента: ему следует придерживаться специальной диеты. Особый режим питания помогает справиться с запорами. Из рациона исключают острые, соленые, маринованные продукты, специи. Также больному нужно отказаться от употребления спиртных напитков. Большую часть рациона пациента в этот период должны составлять пища растительного происхождения (сырые овощи, фрукты, каши, цельнозерновой хлеб) и кисломолочные продукты. Рекомендуется режим дробного питания — есть 5-6 раз в день маленькими порциями.

Срок лечения зависит от конкретного случая. В среднем острая анальная трещина заживает за 5-6 недель.

При запущенных хронических анальных трещинах, практически уже трансформировавшихся в язвы, проводят хирургическое вмешательство под местным или общим обезболиванием. (Консервативное лечение в этом случае может помочь лишь временно.) В ходе операции трещину иссекают, удаляя патологические участки анального канала.

Классификация патологии

По характеру течения различаются:

• Острая трещина прямой кишки. Появляется после запора или длительной диареи, обычно самостоятельную проходит при нормализации стула. У этого образования края гладкие и ровные.
• Хронические трещины. Могут беспокоить боли, которые длятся 1 месяц или более. Основными признаками является появление бугорка, гиперемия окружающих тканей анального отверстия, образование характерной бахромы с приподнятыми краями, при этом мышцы сфинктера оттянуты. Такие трещины появляются при отсутствии лечения острого процесса. Хроническая фаза наступает при увеличении внутреннего тонуса анального сфинктера, когда он спазмируется. В этом месте повышается местное давление, складки анального канала закрывается, появляется воспалительный процесс. Края в таком образовании неровные, утолщенные, налицо разрастание соединительной ткани.

По локализации анальная трещина бывает:

• Задней. Такая патология расположена в задней стенке анального канала.
• Передней. Располагается на стенке канала спереди.
• Зеркальной. Трещина затрагивает как заднюю, так и переднюю стенку анального пространства.

Диета

Все продукты, которые включаются в диету после иссечения, направлены на восстановление стула и его нормализацию. В первый день придется полностью отказаться от еды. Разрешается только пить теплую воду. На следующий день после операции разрешается принимать пищу, которая стимулирует работу кишечника:

• нежирные сорта мяса;
• рыба;
• кисломолочные продукты;
• продукты, содержащие клетчатку.

На 3 день можно добавить в рацион вареные овощи, печеные яблоки, а уже через 2 недели разрешено ввести в меню фрукты (без косточек).

В начале послеоперационного периода вся еда должна быть щадящей. Разрешаются жидкие, протертые, при этом нежирные блюда, приготовленные на пару или варенные. Необходимо полностью отказаться от специй. Из рациона строго исключают острые, жирные, жаренные, пряные, копченные блюда, а также продукты, которые могут привести к излишнему газообразованию (молоко, бобовые культуры). Алкоголь также придется полностью исключить. Подобный режим питания придется поддерживать в течение 2 месяцев, т. е. до полного восстановления прооперированной области.

Соблюдение правильного питания – это единственный способ нормализовать стул, а также избежать запоров, поскольку после иссечения трещины заднего прохода категорически противопоказаны прием слабительных и очистительные клизмы.

Реабилитационный период

Ошибочно полагать, будто типичное иссечение с помощью скальпеля обязательно предполагает длительные болезненные ощущения. Чтобы уменьшить выражение боли, а также ускорить затягивание ранки, потребуется придерживаться рекомендаций лечащего врача касательно консервативного лечения.

За основу берутся анальгетики, которые пропишет доктор. Менять дозировку, а также переставлять график приема, либо употреблять заменители выписанных фармакологических средств строго запрещено. Также нельзя забывать о регулярном использовании ванночек с успокаивающими растворами.

На стадии восстановления особенно важно соблюдать правила личной гигиены, а также выстроить индивидуальный режим для опорожнения масс из кишечника. Эксперты настаивают на том, что лучшее решение – ежедневный стул, а сама дефекация должна происходить утром

Поможет в этом правильное меню, включающее рыбу, птицу, мясо и кисломолочные продукты. А вот от питья молока в чистом виде следует отказаться, так как оно провоцирует расстройство кишечника.

На третий день после перенесенного вмешательства разрешается кушать печеные яблоки и овощи, но только обязательно в отварном виде. Перечисленные продукты в изобилии содержат полезную клетчатку, призванную противостоять запорам. Со свежими фруктами без косточек придется повременить до двух недель после даты операции.

Последующие два месяца должны исключать на столе пациента:

• алкогольные напитки;
• копчености;
• острые блюда;
• пряную еду.

Также придется научиться обходиться без привычных аптечных средств, направленных на послабление стула и очистительных клизм. Вместо туалетной бумаги рациональнее будет пользоваться марлевыми салфетками, подмываясь прохладной водой.

Если у пострадавшего нет аллергии на лекарственные травы, то проктологи обычно назначают для быстрейшего затягивания открытой раневой поверхности сидячие ванночки.

Самое важное – проводить в ванночке не более 15 минут, а в завершении аккуратно промокнуть промежность марлевой салфеткой. Жидкость для ванночки срабатывает в качестве природного стимулятора заживления, работая над улучшением кровообращения в области ануса

Дополнительно раствор несет в себе очистительную функцию.

Чтобы рубец хорошо закрепился, в первые три месяца после манипуляции запрещено заниматься тяжелым физическим трудом. Придется отказаться на этот период от катания на велосипеде, длительного сидячего положения.

Неблагоприятные последствия вмешательств

После хирургического вмешательства возможно развитие осложнений. Это происходит в результате:

• погрешностей при проведении операции (нарушение техники);
• изолированного удаления имеющегося дефекта без релаксации сфинктера;
• недостаточной личной гигиены;
• запоров;
• поднятия тяжестей;
• индивидуальных особенностей организма;
• наличия сопутствующей патологии, которая может замедлять регенерацию тканей.

Любая из этих причин или существование нескольких из них может привести к развитию:

• кровотечения — чаще всего страдают геморроидальные вены или крупные сосуды, также обильное выделение крови происходит при неправильно наложенных швах, развитии проктита;
• выраженный болевой симптом;
• повышение температуры;
• инфицирования с последующим нагноением;
• дисфункции сфинктера (недержание газов, самопроизвольный выход каловых масс);
• повторного образования трещины.

Подробнее про операцию

Операция по поводу анальной трещины сводится к ее полному удалению. Иссечение в большинстве своем проходит довольно легко, а через неделю после того, как операция окончена, все ее следы полностью исчезают.

Стоит внимательно относиться к тому, что рекомендует врач в период восстановления. Необходимо тщательно соблюдать гигиенические нормы, правильно питаться, использовать рекомендованные мази и примочки, чтобы ускорить заживление.

Можно встретить разные отзывы по поводу этой операции, однако в большинстве своем они положительны, особенно если человек внимательно относится к соблюдению рекомендаций.

Анна, 28 лет

Столкнулась с патологией несколько лет назад. Пришлось делать операцию по показаниям врача, так как лекарства не слишком помогли, да и заживление почему-то не шло. Первые сутки промучилась от боли, но выяснилось, что это из-за недостаточной реакции на обезболивающие, а не из-за неправильно проведенной операции. Осталась довольна, сейчас даже не вспоминаю об этом ужасе.

Ирина, 42 года

Решилась на операцию после того, как промучилась с попытками вылечиться своими силами. При этом чего только не пробовала, от традиционных методов по рекомендации врача и до средств народной медицины. Процедуру провели под наркозом местного действия – никакого дискомфорта. На восстановление пришлось потратить месяц, а неудобством стало то, что нельзя было принимать сидячее положение. Но! Все равно осталась очень довольна, так как неприятные ощущения забылись, а от анальной трещины я больше не мучаюсь.

Правда, в сети можно встретить упоминания о том, что операция не принесла эффекта. Сложно сказать, с чем именно связана неэффективность операции, но чаще всего дело в постоянном стрессовом воздействии, которое не прекратилось после манипуляции, либо в несоблюдении рекомендаций.

Алина, 35 лет

Я легла под нож два года назад из-за того, что долга мучилась, да и хирург посоветовал, как самый подходящий вариант лечения. Операция не принесла мне особой пользы, так как я страдают от постоянных запоров и заново травмирую слизистые оболочки. С запорами пока бороться не выходит.

Послеоперационный период

Лечение трещины заднего прохода лазером отличается от других методик еще и тем, что пациент имеет возможность отправится домой уже через пару часов после операции. Находясь дома, пациенту необходимо соблюдать несколько простых правил, которые позволят ране зажить быстро. Послеоперационный период после лазерного иссечения включает в себя:

1. Режим.
2. Диету.
3. Обработку послеоперационной раны.
4. Употребление медикаментов.

Режим подразумевает под собой максимальное ограничение нагрузок, соблюдение оптимального режима труда и отдыха. В первые сутки пациенту стоит соблюдать постельный режим. В следующий месяц необходимо максимально ограничить физические нагрузки, а также исключить подъем тяжелых предметов. Таким пациентам стоит отказаться от сидячего положения, проводить больше времени за неспешными пешими прогулками. Стоит полностью отказаться от посещения бассейнов, саун, бань. Это позволит исключить травматизацию раны, соответственно, обеспечить ее быстрое заживление.

Основная проблема, с которой могут сталкиваться пациенты, – это запоры, которые будут усугублять течение послеоперационного периода. Твердые каловые массы могут травмировать нежную слизистую оболочку прямой кишки и незажившую послеоперационную рану. Именно поэтому питание пациентов после лазерного иссечения трещины прямой кишки должно быть направлено на нормализацию стула и облегчение акта дефекации. Для этого необходимо соблюдать несколько рекомендаций относительно режима питания:

• в первые сутки рацион пациента должен включать только питье;
• в последующий месяц пациенту необходимо включить в меню пищу, богатую клетчаткой и пищевыми волокнами: овощи, фрукты, сухофрукты, каши;
• основу рациона должна составлять питательная пища, богатая полезными веществами, белками, жирами: постные сорта мяса (птица, кролик, говядина), рыба (преимущественно морская);
• блюда должны быть щадящими для ЖКТ. Показаны варенные, протертые, приготовленные на пару блюда;
• пища должна быть теплой;
• необходимо соблюдать оптимальный питьевой режим. В сутки больной должен выпивать не менее 2 литров воды;
• пациенту стоит полностью исключить жареное, острое, пряное, копченое;
• необходимо отказаться от алкоголя и газированных напитков.

Такая диета позволит улучшить процесс пищеварения, а также исключить появление запоров. Стоит постараться бороться с проблемой запоров именно нормализацией питания, а не слабительными средствами или клизмами, поскольку они не исключают причину появления твердых каловых масс, а лишь временно устраняют сам запор.

Обработка послеоперационной раны заключается в нанесении заживляющих местных средств (Левомеколь, Метилурацил) в виде примочек. Кроме того, проктологи рекомендуют полностью отказаться от туалетной бумаги (в первое время), а заменить ее гигиеническими ваннами.

Уход за послеоперационной раной включает в себя теплые, сидячие ванночки с добавлением лекарственных средств. Они проводятся по 15 минут в день. Добавлять можно отвар ромашки, слабый раствор перманганата калия. Эти ванночки помогут ускорить процесс заживления, оптимизируют кровообращение в патологической области, способствуют расслаблению сфинктера и устранению болевого синдрома.

Поскольку в послеоперационный период пациент испытывает болезненность в перианальной области (особенно при дефекации), возможно присоединение вторичной инфекции, поэтому рекомендовано использование ряда фармакологических препаратов:

• антибактериальные средства;
• противовоспалительные;
• обезболивающие.

Их рекомендовано использовать в виде ректальных суппозиториев или мазей. Они значительно ускорят заживление дефекта, при этом быстро устранят болевой синдром и дискомфорт.

Уже через месяц пациент сможет вернуться к полноценному образу жизни при соблюдении всех правил и рекомендаций.

Сущность патологии, провокаторы недуга

Анальная трещина представляет собой вид патологий прямой кишки. Она представлена вертикальным поражением слизистого слоя наружной зоны анального канала. Параметры поражения приблизительно следующие: длина – 2 см, ширина – 2-5 мм, глубина – 2-3 мм. Трещина (щелевидная или овальная) локализуется вдоль анального канала. Не исключены случаи появления трещины в передней зоне анального канала, сочетание нескольких зон поражения. Иногда анальные трещины располагаются напротив друг друга.

Причин образования патологии множество. Среди возможных провоцирующих факторов:

• продолжительный запор;
• хроническая диарея;
• неактивный образ жизни;
• острая или хроническая форма геморроя;
• увлечение алкогольными напитками, пряной пищей;
• механическое повреждение слизистой;
• недуги ЖКТ;
• тяжелая физическая нагрузка;
• поднятие большого веса;
• роды.

Формы патологии

Классифицируются анальные трещины, исходя из продолжительности течения патологии и морфологических изменений поврежденной ткани в зоне дефекта. Выделяют две формы болезни.

Острая анальная трещина

Образовавшееся поражение заживает в течение 5-6 недель. Оно представляет собой дефект слизистой ткани, при котором визуализируется мышечный волокнистый слой ярко красного цвета.

Хроническая трещина

При хронической форме заболевания область поражения имеет четкие границы, рубцы. В процессе движения тканей наблюдается их растяжение и надрыв – формируется неровный, грубый край. Результат – спазм сфинктера, приток крови и развитие воспалительного  процесса, приводящего к появлению хронической анальной трещины.

Геморрой и трещина прямой кишки: частый союз проктологических проблем

Анальная трещина (в проктологии – анальная фиссура) представляет собой нарушение целостности слизистой оболочки прямой кишки  в самом нижнем её отделе — сфинктере ануса. Такое повреждение имеет вид продольного разрыва, раны или язвы.

Разрыв слизистой оболочки ануса может возникать внезапно и заживать в течение 1-4 недель (острая анальная трещина), либо же иметь длительное течение (более трёх месяцев), в котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии (хроническая анальная трещина).

Размеры этого интимного дефекта относительно невелики: всего 1-2 см. Но неудобств он доставляет великое множество. Им могут страдать люди всех возрастов – но особенно часто он досаждает молодым (до 33 лет).  В основном, это молодые представительницы слабого пола (более 60% всех зарегистрированных в практике случаев). Также фиссура ануса нередко встречается у мужчин в возрасте 35-55 лет.

Известно много случаев, когда анальная фиссура возникает как самостоятельное заболевание под воздействием целого ряда неблагоприятных факторов:

• Что делать при запоре?

  запор;

•  понос;
•  перенапряжение анального сфинктера.

Однако существует тенденция сочетанного течения, когда геморрой и трещина прямой кишки протекают параллельно.

Довольно часто варикозное расширение вен заднего прохода (

Геморрой: отвечаем на самые популярные вопросы о заболевании

геморрой) имеет место у молодых женщин ещё задолго до родов. Заболевание протекает достаточно легко, и не приносит существенного дискомфорта. И только после рождения ребёнка геморрой обостряется, приобретая выраженную клиническую симптоматику и осложняясь трещинами заднего прохода.

Геморрой и трещины заднего прохода во многом имеют схожую симптоматику:

•  боль во время и после дефекации;
•  кровяные выделения во время дефекации;
•  трещины при геморрое также могут сильно зудеть и вызывать жжение.

Трещины и геморрой отличаются друг от друга характером кровянистых выделений во время акта дефекации (испражнения):

• для фиссур характерны скудные выделения в виде ярко-алых мазков на туалетной бумаге или капелек на кале;
• кровотечения при геморрое часто обильные (из-за выпадения геморроидальных узлов и разрыва варикозных вен прямой кишки от физического напряжения).

Осмотр у проктолога при геморрое и анальной трещине включает в себя как мануальную (ручную), так и инструментальную диагностику. Сюда относятся:

•  ректальная пальпация (ощупывание зоны прямой кишки путём введения пальцев в анус);
•  аноскопия;
•  ректороманоскопия.

Это методы визуального обследования прямой кишки с помощью эндоскопа, выполняемые под местной анестезией. Они позволяют адекватно оценить состояние слизистой оболочки – в том числе, выявить наличие новообразований прямой кишки, и при необходимости взять биопсию.

Колопроктологи медицинского центра «ОН Клиник» помогут качественно диагностировать заболевание, чтобы понять, что именно беспокоит пациента: геморрой или трещина заднего прохода, либо же целый комплекс проктологических проблем. При необходимости оперативного лечения (в случае хронического процесса), предложат щадящие малоинвазивные методики, позволяющие безболезненно избавиться от заболевания, и быстро восстановиться после терапии.

Особенности послеоперационного периода

Анальная трещина после операции – это открытая рана. Послеоперационные боли при подобных обстоятельствах – логично объяснимое явление. В первые несколько дней после хирургической манипуляции специалистом назначается ряд обезболивающих. Болевой синдром сохраняется на протяжении 2-х недель, затем болезненность проходит.

Длительность периода реабилитации и скорость восстановления организма зависят от пациента и его поведения после хирургического лечения.

Памятка прооперированному

После операции по удалению анальной трещины пациенту необходимо принять во внимание следующие рекомендации медицинского характера:

• устраняйте повязку через сутки после врачебной манипуляции;
• сразу после выписки организуйте сидячие горячие ванночки (к процедуре прибегают трижды в сутки по 15-20 минут);
• после завершения акта дефекации прибегайте к очистке ануса, используя чистую кипяченую воду;
• не применяйте туалетную бумагу во время посещения туалета;
• если после иссечения анальной трещины наблюдаются проблемы при мочеиспускании, обратитесь к доктору. Может возникнуть необходимость в установке катетера до нормализации процесса;
• воспользуйтесь клизмой в случае отсутствия позывов в туалет и опорожнения кишечника на протяжении двух суток после оперативного вмешательства;
• в первые несколько дней после проведения процедуры держите у заднего прохода влажную салфетку (не забывайте о ее периодической смене);
• придерживайтесь прописанной диеты, пейте больше воды (минимальное количество – 2 л). Рекомендуется исключить: жирную, острую, жареную пищу.
• ведите активный образ жизни: меньше сидите и лежите.

Послеоперационная терапия

После успешной операции по удалению анальной трещины следует консервативное лечение. Терапевтические методы способствуют скорейшему затягиванию раны, предупреждают осложнения.

Специалисты советуют регулярно прибегать к сидячим ванночкам на основе растительных настоев (ромашка, шалфей, календула и пр.) или марганцовки. Этот способ реабилитации не только снижает болевой синдром, но и ускоряет процесс восстановления тканей.

Для предупреждения развития инфекции используются антисептические средства (мази и свечи). Обычно в числе назначаемых медикаменты широкого спектра действия. Например, Релиф, Проктозан, Постеризан.

Перечень возможных осложнений

В числе основных неблагоприятных послеоперационных явлений (вне зависимости от методов иссечения):

• кровотечение (появляется в процессе манипуляции при повреждении вен или после операции по иссечению анальной трещины);
• развитие инфекции, нагноение;
• нарушения функционирования сфинктера (частичное недержание газов и кала);
• рецидив.

Что говорят пациенты?

Отзывы пациентов, в большинстве своем, оформлены в положительном ключе. Лица, прошедшие через специализированную операцию отмечают следующие важные моменты:

1. Если на протяжении 2-3 месяцев анальная трещина не заживает, дальнейшая консервативная терапия неэффективна – необходимо проводить операцию.
2. Длительность операции – 15-30 минут.
3. После лечения анальной трещины с помощью лазера или классическим способом наблюдаются довольно сильные болевые ощущения в заднем проходе – нужно пить обезболивающие;
4. После врачебной манипуляции может пойти кровь, количество выделений незначительное.
5. Чувство страха накануне послеоперационной дефекацией – это нормально. Процесс в редких случаях дополняется сильным болевым синдромом, кровотечением.
6. В реабилитационный период необходимо придерживаться всех врачебных рекомендаций, чтобы избежать осложнений после удаления анальной трещины.

Описываемая процедура даже в условии отсутствия осложнений и проблем в период восстановления является серьезным стрессом для организма. В связи с этим пациенту рекомендуется посетить специалиста примерно через месяц после хирургического вмешательства.

Преимущества метода:

• отсутствие разрезов и необходимости в выполнении перевязок;
• безопасность и бескровность (нет риска инфицирования);
• амбулаторное проведение (без госпитализации);
• быстрое восстановление пациента;
• отсутствие опасных побочных эффектов;
• низкая цена по сравнению с хирургической операцией.

Профессиональное проведение процедуры обеспечивает должный терапевтический эффект. При этом пациент не будет испытывать боли в период восстановления. При традиционных методах оперирования рана заживает в течение двух недель и более. Кроме того, этот процесс является болезненным и сложным. Поэтому при наличии выбора между классической хирургией и радиоволновой методикой лучше отдать предпочтение второму варианту.