Внутриматочная спираль

Когда и как удаляют ВМС

Спираль можно удалить в любой момент как по желанию женщины, так и по предписанию врача. По желанию женщины процедуру удаления проводят в тот же период цикла, что и установку. Для экстренного удаления существуют показания:

• воспалительные процессы и инфекционные заболевания органов малого таза;
• смещение спирали, исчезновение усиков или изменение их длины;
• маточное кровотечение;
• отсутствие менструаций.

Удаление маточного контрацептива проводит врач. Перед процедурой женщина проходит те же анализы, что и перед установкой спирали.

Начало процедуры удаления абсолютно идентично установке. А само удаление производится при помощи усиков, врач вытягивает спираль, потянув за контрольные нити.

Обзор различных современных внутриматочных спиралей: Юнона, Мирена, Голдлили, Мультилоад, Вектор экстра, спирали с золотом и серебром

Мирена

Виды и типы внутриматочных спиралей (ВМС)

в зависимости от формы:

• Т-образные;
• петлевидные;
• кольцеобразные;
• с формой зонта или спирали;
• спирали формы цифры «7».

в зависимости от материала:

• инертные спирали (петля Липпса) – сделаны из полиэтиленовых материалов, на данный момент используются редко из-за низкой эффективности;
• медные спирали;
• внутриматочные спирали с серебром;
• внутриматочные спирали с золотом;
• гормональные внутриматочные спирали (системы).

Возможные размеры спиралей

• стандартный размер – подходит большинству женщин;
• укороченная спираль;
• мини-тип.

в зависимости от назначения:

• спираль для контрацепции (профилактика беременности);
• лечебные спирали (гормональные ВМС, которые назначают не столько в целях контрацепции, но и для лечения различных гормонозависимых заболеваний половых органов).

Надежность как средства контрацепции

Данный метод контрацепции считается самым надёжным из всех имеющихся, и его эффективность равна 99,9%.

При том женщина попросту не заметила, что спираль у неё выпала. А выпадает она у тех, кто только что родил ребёнка, и у нерожавшей женщины из-за более широкого прохода шеечного канала.

Совмещение двух этих методов предохранения увеличивает неспособность к зачатию до 100%.

Если спираль установлена грамотно, то после её удаления женщина может забеременеть в течение года. Кроме того, многими женщинами отмечен положительный психологический эффект применения внутриматочной спирали.

В отличие от оральных контрацептивов, спираль не требует никаких ограничений и ежедневного контроля. Также она совершенно не ощущается мужчиной. Внутриматочная спираль + серебро не только предохраняет от нежелательной беременности, но и снижает риск воспалительных процессов в малом тазу.

Плюсы и минусы

Внутриматочная спираль имеет положительные и отрицательные качества. Их нужно учитывать перед установкой устройства. Подробная информация указана в таблице.

Как устанавливается внутриматочная спираль?

контрацептива

• гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
• мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ;
• УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).

После установки внутриматочной спирали

Фото УЗИ:

• Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
• В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз, при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
• Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу.
• Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
• Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
• В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня, горячие ванны).
• Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
• Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
• Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
• При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
• При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
• В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.

Какой срок использования внутриматочной спирали?

• Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
• Медные спирали – до 5 лет.
• Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
• Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.

Плюсы и минусы

Внутриматочная спираль имеет положительные и отрицательные качества. Их нужно учитывать перед установкой устройства. Подробная информация указана в таблице.

Стоимость установки ВМС

Внутриматочная спираль продаётся в любой аптечной сети. А также можно заказать устройство в интернет-аптеке. Стоимость ВМС зависит от производителя, вида. Ценовой диапазон устройств – от 100 до 15000 руб.

Дополнительно необходимо доплатить за установку устройства. Стоимость зависит от города и клиники (от 700 до 4000 руб). Некоторые клиники закупают ВМС и предлагают пациенткам только посетить учреждение, самостоятельно покупать спираль не нужно.

ВМС – это надёжный метод, который помогает предотвратить беременность. Защита от нежелательного прикрепления плода – 99%. Беременность возможна, если внутриматочная спираль была введена неправильно либо сместилась.

Судя по фото, есть разные виды ВМС, различие которых заключается в принципе действия. Чтобы уменьшить вероятность осложнений, после установки необходимо соблюдать рекомендации специалиста.

Оформление статьи: Владимир Великий

Как устанавливают внутриматочную спираль

Установить внутриматочную спираль может только женщина врач-гинеколог и в специальном медицинском кабинете. Предварительно необходимо провести осмотр пациентки, сделать ей анализы крови, мочи, мазок, УЗИ органов малого таза. Если обнаружена какая-либо патология – сначала проводится лечение и только после полного выздоровления ставится ВМС. Самое лучшее время для введения ВМС – с 3-го по 8-й день от начала очередного менструального цикла.

Процедура выглядит таким образом:

• Обследование пациентки на гинекологическом кресле.
• Обработка шейки матки антисептиком.
• В случае необходимости – анестезия смесью лидокаина и атропина. Но чаще всего процедура не вызывает боли.
• Фиксирование шейки матки с целью исключения повреждения её стенок во время введения спирали.
• Введение внутриматочной спирали в полость матки.
• Извлечение проводника.

Как правило, установка ВМС не доставляет особого дискомфорта пациентке. В редких случаях бывают слабые тянущие боли внизу живота, скудные выделения крови, в самых редких случаях может начаться воспаление половых органов – эндометрит или цервицит.

Как устанавливается внутриматочная спираль?

контрацептива

• гинекологический осмотр и пальпация (прощупывание) молочных желез;
• мазок из влагалища, при необходимости посев на микрофлору;
• цитологическое исследование мазков из шейки матки;
• УЗИ органов малого таза;
• в некоторых случаях тест на беременность или анализ крови на определение уровня ХГЧ;
• УЗИ молочных желез (для женщин возрастом до 40 лет) или маммография (после 40 лет).

После установки внутриматочной спирали

Фото УЗИ:

• Матка полностью привыкает к ВМС в течение нескольких месяцев, поэтому в этот период могут наблюдаться некоторые изменения со стороны женского здоровья, необходимо прислушиваться к своему организму.
• В некоторых случаях потребуется курс антибактериальной терапии после введения спирали, например, при подозрении на хламидиоз, при наличии другой хронической инфекции мочеполовой системы.
• Кровянистые мажущие выделения и тянущие боли внизу живота или в спине могут беспокоить в течение 1 недели после введения спирали. Для снятия спазмов можно принимать Но-шпу.
• Гигиенический режим обычный, необходимо подмываться средствами для интимной гигиены дважды в сутки.
• Сексом можно заниматься только через 8-10 суток после установки внутриматочного устройства.
• В течение нескольких месяцев нельзя поднимать тяжести, интенсивно заниматься физическими нагрузками, перегреваться (сауна, баня, горячие ванны).
• Надо периодически прощупывать нити спирали, контролировать их длину, она не должна изменяться.
• Через 2 недели лучше посетить гинеколога для того, чтобы он посмотрел, все ли нормально.
• Менструации в первые месяцы после установки спирали могут быть болезненные и обильные. Со временем происходит нормализация месячных.
• При использовании гормональных внутриматочных систем через полгода или несколько лет возможно исчезновение менструации (аменорея). После первого выпадения цикла необходимо исключить беременность. Менструальный цикл восстановится сразу после удаления спирали.
• При наличии любых жалоб надо обратиться к врачу.
• В дальнейшем осмотр гинеколога необходим каждые 6-12 месяцев, как для любой здоровой женщины.

Какой срок использования внутриматочной спирали?

• Инертные ВМС – обычно устанавливают на 2-3 года.
• Медные спирали – до 5 лет.
• Медные спирали с серебром и золотом – 7-10 лет и более.
• Гормональные внутриматочные системы – до 5 лет.

Внутриматочная спираль и её последствия. Внутриматочная спираль: преимущества и недостатки

Спираль внутриматочная – очень распространенный метод контрацепции среди женщин России, скандинавских стран и стран Азии. Популярность ее завоевана следующими преимуществами:

• высокий показатель надежности: из 100 женщин, использующих ВМС на протяжении одного года, беременность может возникнуть лишь у одной;
• эффект долгосрочного использования – от 5 до 10 лет;
• немедленный контрацептивный эффект;
• простота использования;
• конфиденциальность метода;
• низкая стоимость контрацептива;
• при правильном расположении в полости матки, не ощущается женщиной
• удаляется по желанию женщины, в любой момент, как только она решит, что больше не желает использовать этот вид контрацепции;
• очень быстрое восстановление «плодовитости»;
• возможность применения в период грудного вскармливания, не оказывает вреда на здоровье ребенка;
• отсутствие воздействия на организм в целом;
• использование некоторых видов ВМС с лечебной целью;
• не требует применения дополнительных способов контрацептивной защиты.

Да, преимуществ не мало.  Но для объективной оценки необходимо рассмотреть все доводы как за так против использования ВМС.

К заметным недостаткам можно отнести:

• наличие противопоказаний;
• обильные и продолжительные «критические дни»;
• мажущие кровянистые выделения до и после месячных;
• отсутствие защиты от инфекций, которые передаются половым путем;
• высокая частота развития воспаления в матке и придатках;
• не защищает от внематочной беременности, а скорее даже провоцирует ее (кроме гормонсодержащих ВМС);
• возможны осложнения при введении – перфорация или прободение стенки матки;
• не исключена экспульсия (самопроизвольное выпадение ВМС из полости матки);
• спираль нельзя поставить и удалить самостоятельно.

Так что, если вы задумались об установке противозачаточной внутриматочной спирали, плюсы и минусы ее использования, перечисленные выше, помогут вам определиться с выбором метода контрацепции.

Внимание! Если Вы сделали свой выбор в пользу внутриматочной спирали, обязательно проконсультируйтесь со своим врачом. Специалист оценит все риски для Вашего здоровья и подберет наиболее подходящую Вам ВМС

Чем опасна внутриматочная спираль для здоровья женщины

Рассмотрим ситуации, когда ВМС является противопоказанием:

Женщина не в браке, имеет более двух половых партнеров и беспорядочные половые связи. Опасно ли для нее использование спирали?

Несомненно. Потому что спираль не защищает от половых заболеваний. Кроме того, ее постоянное присутствие в полости матки повышает частоту инфицирования органов малого таза.

Женщина отмечает частое обострение хронических заболеваний матки и яичников.

Спираль однозначно ей не показана: утяжеление воспалительного процесса может быть настолько серьезным, что потребуется оперативное лечение.

Длительные, обильные и болезненные менструации.

ВМС усугубит ситуацию, приведет к увеличению кровопотери и развитию железодефицитной анемии.

Доброкачественные или злокачественные опухоли матки.

Вред спирали очевиден.

Спираль однозначно нельзя применять при следующих состояниях:

• точно определенная или подозреваемая беременность;
• внематочная беременность в прошлом;
• аномальное строение матки;
• аллергия на медь.

Важно знать! Внутриматочная спираль как метод контрацепции идеально подойдет постоянным половым партнерам или семейным парам, у которых риск заболевания половыми инфекциями минимален. Установка ВМС нерожавшим девушкам вызывает много вопросов и мнения делятся на прямо противоположные

Если вы еще не испытали радость материнства, а желание использовать спираль есть, то без тщательного исследования состояния вашего здоровья врачом-гинекологом не обойтись

Установка ВМС нерожавшим девушкам вызывает много вопросов и мнения делятся на прямо противоположные. Если вы еще не испытали радость материнства, а желание использовать спираль есть, то без тщательного исследования состояния вашего здоровья врачом-гинекологом не обойтись.

Плюсы и минусы использования внутриматочных спиралей

Внутриматочная спираль ­ это?

Действие внутриматочной спирали имеет два направления:

• механическое воздействие на эпителий матки, в результате которого происходят изменения в структуре эндометрия, и оплодотворённой яйцеклетке невозможно прикрепиться
• пена, образующаяся во время воспалительных процессов, вызванных воздействием спирали на эпителий, снижает подвижность и жизнеспособность сперматозоидов

Кроме того, медь усиливает контрацептивный эффект, вызывая асептическое воспаление в матке.

Зародыш погибает на 7-10 день зачатия. Но в большинстве случаев яйцеклетка даже не успевает вызреть. ВМС расширяет маточные трубы, и она продвигается по ним в несколько раз быстрее обычного. В итоге яйцеклетка остаётся недозревшей и неспособной к зачатию.

Когда устанавливается ВМС?

При регулярном менструальном цикле медьсодержащая ВМС устанавливается в первые 12 дней после начала менструального кровотечения, а гормональная ВМС в первые 7 дней. В случае с гормональной ВМС контрацептивный эффект наступает через 7 дней с момента установки, поэтому в эти дни необходимо использовать дополнительный метод контрацепции. После установки медьсодержащей спирали можно жить половой жизнью открыто с момента установки.

Если менструальный цикл нерегулярный ВМС можно установить в любой день, при условии, что женщина точно не беременна! ВМС можно использовать в период грудного вскармливания (через 4 и более недель после родов).

Как происходит установка ВМС?

Перед установкой ВМС необходимо пройти обследования:

1. УЗИ ОМТ и УЗИ МЖ

2. Анализы на ИППП

3. ПАП-ТЕСТ

Непосредственно процесс установки занимает около 20 минут и происходит на гинекологическом кресле во время осмотра. ВМС вводится в полость матки, при этом во влагалище остаются контрольные усики (за которые в дальнейшем ВМС извлекается). Дискомфорта они вам не будут доставлять, НО нужно быть аккуратнее при использовании тампонов и их удалении, так как в результате лёгкого потягивания за усы может сместиться спираль и не будет контрацептивного эффекта.

ВМС можно использовать и нерожавшим девушкам, но существуют риски выпадения ВМС, так как матка у нерожавших меньших размеров.

Достоинства контрацепции с использованием  ВМС.

• Длительная контрацепция: ВМС эффективна в течении 5 лет
• Надёжный метод контрацепции
• Не нужно следить за регулярностью приёма таблеток, или положением пластыря или вагинального кольца
• Не так много побочных явлений, как при приёме КГК, в том числе ВМС не влияет на либидо и не повышает риски тромбозов
• Гормональная ВМС оказывает лечебное действие при некоторых гинекологических патологиях (эндометриоз, обильные менструации, рецидивирующие полипы эндометрия)
• ВМС может использоваться во время грудного вскармливания
• Достаточно экономичный метод контрацепции

Недостатки использования внутриматочной спирали.

После установки ВМС в течении некоторого времени, 1-3 месяца могут сохранятся боли внизу живота. В этот период можно использовать НПВС.
На фоне медьсодержащей ВМС менструации могут стать более обильными, настолько, что приходится удалять ВМС.
Существуют риски выпадения или смещения спирали, обычно это происходит в течении первых 3-х месяцев после установки

Поэтому, если вы почувствовали, что ВМС выпала или сместилась – срочно обращайтесь к врачу!
Нередко появляются межменструальные кровянистые выделения, которые доставляют неудобства, но обычно проходят в первые 2-3 месяца после установки.
Частым побочным эффектом в первое время после установки гормональной ВМС являются болезненность молочных желёз, головные боли и незначительный набор веса.
Существуют риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза, поэтому важно перед установкой ВМС обследоваться на ИППП. Если вас беспокоят непреходящие боли внизу живота или боли при половом акте, повышение температуры или ненормальные выделения из половых путей, то незамедлительно обратитесь к вашему врачу гинекологу.
Хоть и ВМС надёжный метод контрацепции, НО низкий процент вероятности наступления беременности всё же существует!
Крайне редко, но случается при установке ВМС перфорация матки – это повреждение спиралью мышечного слоя матки! Чтобы избежать такой ситуации, перед установкой и проводится УЗИ ОМТ и измерение длинны полости матки, а также после установки ВМС необходимо проведение УЗ-контроля!

Противопоказания к установке ВМС.

• Наличие инфекции передающейся половым путём
• Воспалительные процессы органов малого таза (в том числе в послеродовом периоде и периоде после прерывания беременности)
• Рак шейки матки, рак тела матки, рак молочных желёз
• Аномалии развития матки – двурогая матка, перегородка в полости матки
• Субмукозная миома матки
• Маточные кровотечения неясной этиологии
• Беременность
• Аллергия на медь, болезнь Вильсона-Коновалова – в случае с медьсодержащими ВМС
• Заболевания и опухоли печени, гиперчувствительность к левоноргестрелу – в случае гормональной ВМС

Общие сведения о ВМС

Установка спирали осуществляется только в медицинском учреждении после сдачи анализов и осмотра пациентки врачом-гинекологом и рекомендуется рожавшим женщинам без каких-либо выявленных инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой сферы.

Приспособление ставится сроком на 3-5 лет на третий-четвертый день от начала менструации, что теоретически исключает наличие у женщины беременности. Половую жизнь разрешается вести на 8-10 день после его введения.

Для исключения рисков возможных осложнений перед введением ВМС врач назначает женщине следующие анализы:

• Бактериологический анализ мазков шейки матки и влагалища;
• Общий анализ мочи и крови;
• Обследование на инфекции, передающиеся половым путем (гепатиты B и С, сифилис, ВИЧ);
• УЗИ органов малого таза.

Установка спирали возможна только при наличии I и II степени чистоты влагалищной сферы. При обнаружении заболевания инфекционно-воспалительного характера гинекологом назначается углубленное исследование и проводится антимикробное лечение. Перед введением контрацептива для полного выздоровления необходим 6-месячный перерыв с целью исключения перехода заболевания в хроническую форму.

На вопрос «можно ли ставить спираль» может ответить только специалист на индивидуальной консультации

Женщинам с родами и несколькими абортами в анамнезе следует относиться к процедуре установки спирали с осторожностью, так как в некоторых случаях (в 1%) ВМС может вызывать перфорацию (прободение) стенок матки

Многих женщин интересует, можно ли ставить спираль после родов, чтобы снизить риски повторной беременности? Специалисты отвечают однозначно: «можно». Введение ВМС можно осуществлять через 2-3 месяца после родов после осмотра гинеколога. Если женщина планирует наступление беременности, оплодотворение возможно уже в первый месяц после удаления спирали специалистом.

Мнение гинекологов по данному вопросу расходится: одни уверены, что нельзя, другие специалисты утверждают, что можно, но только при проведении всех необходимых исследований. Но в одном точки зрения врачей сходятся: даже самая профессиональная установка спирали может вызывать нежелательные осложнения для женского здоровья.

Побочные реакции, связанные с имплантацией ВМС, чаще всего наблюдаются у пациенток с хроническими воспалительными заболеваниями малого таза, нерегулярными менструациями, а также у нерожавших женщин, что позволяет частично ответить на вопрос «можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам».

В момент введения внутриматочного контрацептива могут возникнуть маточные кровотечения, реже — повреждение шейки матки. В процессе контрацепции определенный процент женщин жалуется на:

• Тянущие боли в нижних отделах живота;
• Менометроррагии (кровянистые выделения), что на фоне обильного кровотечения при получении медикаментозного лечения является показанием к удалению спирали;
• Воспалительные заболевания органов малого таза. Воспалительные реакции при ВМС возникают примерно в 4-15% случаев и могут проявляться в виде эндометритов, цервицитов, пельвиоперитонита, тазового абсцесса. При переходе в хроническую форму данные заболевания могут спровоцировать нарушение детородной функции и привести к бесплодию, что может стать для нерожавшей женщины тяжелой психологической травмой.

Установка внутриматочной спирали, как уже было сказано выше, увеличивает риски возникновения воспалительных заболеваний органов малого таза (по причине того, что шейка матки всегда немного приоткрыта), наступления внематочной беременности и истончает слой эндометрия в матке, что может негативно повлиять на развитие желанной беременности, повысив риски выкидыша.

Итак, можно ли ставить спираль нерожавшим женщинам? Фактически, можно, и в процессе работы гинекологов данная практика широко распространена. Однако девушкам, которые только собираются стать матерями в будущем, рекомендуется пользоваться альтернативными средства предохранения: презервативами, оральными контрацептивами, свечами и т.д.