Чем опасен и как лечить калькулезный холецистит?

Холецистит – что это за болезнь?

Если желчь длительное время лишена естественного оттока, она застаивается и воздействует на эпителий внутренних стенок, нарушая его барьерную функцию. В результате патогенные микроорганизмы легко проникают в полость органа, начинают активно размножаться и вырабатывать токсины, которые вызывают местное повышение уровня гистаминов. Возникает воспалительный процесс с отеком и болевым синдромом. Повышенная активность лейкоцитов в зоне поражения приводит к появлению гнойных и даже гангренозных изменений в тканях, которые в отсутствии лечения распространяются на более глубокие слои желчного пузыря и прилегающие органы.

Как лечить бескаменный холецистит

Терапия заболевания требует как приема медикаментов, так и изменения привычного образа жизни. Чаще всего при хроническом бескаменном холецистите применяется консервативное лечение. Хирургическое вмешательство может потребоваться лишь в крайнем случае – невыполнение пузырем своей функции. Обычно интенсивное лечение занимает около двух недель, после его окончания необходимо соблюдать диету и применять поддерживающую терапию.

При отсутствии лечения в желчном пузыре может скопиться гной, на слизистой и в желчных путях появляются спайки, приводящие к закупорке органа. Образуются атрофические участки тканей, которые уже не подлежат восстановлению.

Лекарства

Цель медикаментозного лечения при инфекционном характере болезни – уничтожение возбудителя заболевания. Для этого используются антибиотики с широким спектром действия:

• Амоксициллин;
• Ципринол;
• Цефазолин;
• Ампициллин;
• Эритромицин и другие.

Лекарства принимаются внутрь в виде таблеток либо делаются инъекции. Длительность курса и дозировку лечения назначает врач в зависимости от серьезности инфекции.

Для устранения очага инфекции в желчном пузыре также важно установить нормальный отток желчи, устранить ее застой. Больным назначаются желчегонные препараты и холекинетики, тюбаж желчного пузыря с помощью грелки

Процедура тюбажа проводится после приема желчегонного средства – человек ложится на бок и прикладывает грелку к области правого бока. Это вызывает повышение образования и оттока желчи, вместе с которой из органа удаляются микробы. Тюбаж нельзя проводить при острой форме холецистита.

Болевые ощущения помогут снять спазмолитики. При имеющихся проблемах с пищеварением, влияющих на работу желчного пузыря, применяются ферментные препараты, пробиотики.

Диета

При воспалении желчного пузыря диета должна быть щадящей, без жирных, острых и жареных блюд

Важно питаться регулярно, чтобы нормализовать отток желчи. Необходимо избегать употребления алкоголя, особенно при курсе лечения антибиотиками

Также следует исключить:

• сладости;
• яйца (желтки);
• консервы;
• грибы.

Еда должна быть теплой – это поможет избежать спазмов. Полезнее всего при заболеваниях желчного пузыря есть каши, супы, тушеные и вареные овощи. Нужно пить достаточное количество воды, чтобы желчь была менее густой.

Народное лечение

Хорошим средством при бескаменном холецистите считается настойка хрена. Ее прием перед едой усиливает выделение желчи. Полезна также смесь из соков свеклы, моркови, черной редьки, алоэ и меда.

Физиотерапия

Физиопроцедуры проводятся в дополнение к основному лечению для усиления его эффективности. Снять воспаление при холецистите поможет УВЧ-терапия. Способствуют оттоку желчи электростимуляция пузыря, массаж, лазерная терапия.

Оперативное вмешательство

Если пузырь деформирован, перекрыт спайками и не функционирует, удаление поможет избежать скопления гноя, его попадания в брюшную полость и перитонита. Процедура по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – крайняя мера, которая бывает необходима при невозможности восстановления его нормальной работы. Операция выполняется с помощью лапароскопического доступа или обычным способом. Лапароскопическая операция будет стоить несколько дороже.

Виды и формы холецистита

Холецистит классифицируется следующим способом:

По форме заболевания:

Острый холецистит. Эта форма холецистита характеризуется тупыми болями в правой половине живота, с отдачей в правую лопатку, плечо. Боль может быть переменной, то усиливаться, то вообще исчезать. При этом заболевание может сопровождаться тошнотой и рвотой, повышением температуры тела, ознобом, пожелтением кожного покрова и зудом. Опасным осложнением острого холецистита является – перитонит.

Хронический холецистит. Воспаление желчного пузыря происходит медленно и постепенно, часто без ярких признаков заболевания. Как и в острой форме, больного могут преследовать боли в правом боку, в подреберье, особенно после резкой встряски тела. Периодически наблюдается вздутие живота. После приема некачественной пищи, особенно жирной, жаренной и копченой, через несколько часов, часто проявляется диарея.

По этиологии заболевания:

Калькулезный холецистит. Характеризуется наличием в желчном пузыре камней. Часто наличие камней не беспокоит человека, но это происходит до того времени, пока они не попадают в проток желчного пузыря, и застревая там, вызывают колику. Со временем, они затрудняют отток желчи, которая начинает застаиваться, и со временем, при других неблагоприятных факторах, начинают процессы воспаления пузыря;

Бескаменный холецистит. Характеризуется отсутствием в желчном пузыре камней.

По признаках заболевания:

Острый холецистит подразделяется на следующие виды:

Катаральный холецистит. Характеризуется сильными болями под ребрами, с правой стороны, отдающими в правую лопатку, плечо, сторону шеи, а также поясничную область. В начале развития болезни, боли то приходят (во время усиленного сокращения желчного пузыря, для очищения внутреннего содержимого) то отходят. Со временем, из-за перенапряжения органа, боли переходят в постоянный симптом заболевания. У больного происходят частые рвоты, сначала желудочным, а далее дуоденальным содержимым, после которых, облегчение так и не наступает. Температура повышается до 37-37,5°C. Сами же приступы катарального холецистита могут длиться на протяжении нескольких суток.

Дополнительно, при катаральном холецистите может наблюдаться небольшая тахикардия (до 100 ударов/мин.), небольшое повышение артериального давления, влажный язык, иногда с беловатым налетом, резкая болезненность в правом боку живота, при его пальпации, умеренный лейкоцитоз (10-12*109/л или 10000—12000), гиперемия, увеличение СОЭ.

Причина катарального холецистита кроется в основном в неправильном питании: еда всухомятку и с большими перерывами, а также употребление жирной, жаренной и копченой пищи.

Флегмонозный холецистит. В сравнении с катаральным видом, характеризуется более сильными болями и усиленными признаками заболевания. Боли проявляются при смене положения тела, дыхании, кашле. Больного постоянно сопровождает тошнота с приступами рвоты. Температура повышается до 38-39 °С, общее состояние больного резко ухудшается, проявляется озноб. У живота наблюдается некоторое вздутие, тахикардия увеличивается до 120 ударов/минуту. Пальпация живота крайне болезненна, желчный пузырь увеличен, и может прощупываться. Анализ крови показывает лейкоцитоз с показателями 20-22*109/л или 20000—22000 и увеличение СОЭ

При флегмонозном холецистите стенка желчного пузыря утолщена, а на покрывающей его брюшине наблюдается фибринозный налет, в просвете, на стенках органа наблюдается гнойный экссудат, иногда с гнойниками. Проявляется выраженная инфильтрация стенок желчного пузыря лейкоцитами.

Гангренозный холецистит. Фактически, гангренозный холецистит является третьей стадией развития острого холецистита. Все процессы поражения желчного пузыря усиливаются. Иммунная система ослаблена настолько, что уже не в состоянии самовольно сдерживать поражение органов болезнетворными микроорганизмами. Проявляются симптомы выраженной интоксикации с проявлениями гнойного перитонита. Температура тела составляет 38-39°С. Тахикардия до 120 ударов в минуту. Дыхание поверхностное, учащенное. Язык сухой. Живот вздут, брюшина раздражена, перистальтика кишечника сильно угнетена или отсутствует. Анализы крови показывают высокий лейкоцитоз, увеличенный СОЭ, нарушение кислотно-щелочного баланса и электролитного состава крови. Кроме того, наблюдаются протеинурия и цилиндрурия.

Причина гангренозного холецистита часто кроется в тромбозе артерии желчного пузыря, причина же которого в основном становятся проявление атеросклероза и снижении регенерации тканей. В связи с этим, гангренозный холецистит чаще всего преследует лиц пожилого возраста.

Симптомы при обострении

Обострение хронического калькулёзного холецистита может быть спровоцировано:

• неправильным питанием,
• излишней физической нагрузкой,
• реже — без явных причин.

Боль при обострении холецистита бывает острой схваткообразной (в этом случае её называют «желчной коликой»), реже тупой. Порой боль отдаёт в поясничный отдел и в шею с правой стороны. При закупорке камнем желчных протоков может присоединяться желтуха, кожный зуд, повышение температуры тела с ознобом. Это серьёзная, угрожающая ситуация, требующая неотложного обращения к врачу.

Осложнением обострения хронического холецистита может быть не только закупоривание камнями главного протока в пузыре, но и острый панкреатит, гнойное воспаление и водянка желчного пузыря. Наличие хронического воспаления в пузыре создает также повышенный риск рака желчного пузыря.

Эксперт сайта Похмелье.рф, врач-гастроэнтеролог Даниэла Пургина рассказывает интересный случай из своей практики.

Такой случай был единственным в моей практике: у меня наблюдался пациент 60 лет после удаления желчного пузыря с рецидивирующим холедохолитиазом (камнями в желчных протоках). Ему приходилось регулярно принимать урсодезоксихолевую кислоту для профилактики образования конкрементов, но несмотря на это несколько раз в год ему всё равно приходилось ложиться в стационар на операцию по удалению этих конкрементов. И если бы он не делал этого своевременно, то конкременты могли закупорить просвет протока и перекрыть доступ оттоку желчи.

Хронический холецистит: клинические симптомы и факторы возникновения

Хронический холецистит — это хроническое воспаление желчного пузыря с изменением его структуры. Это заболевание обычно является следствием желчнокаменной болезни. Чаще всего встречается у женщин старше 40 лет. Однако регистрируются случаи этого заболевания и у детей. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (код по мкб 10) хроническая форма холецистита занимает Класс 80.1.

Образование камней, отложение холестерина и солей желчных кислот приводят к хроническому воспалению стенки желчного пузыря с изменением её структуры, уплотнением и нарушением функции выброса желчи.

Способствовать образованию камней могут следующие факторы:

• гиподинамия;
• избыточная масса тела;
• неправильный режим и рацион питания;
• гормональный дисбаланс как следствие менопаузы, беременности, дисфункции щитовидной железы и приёма оральных контрацептивов;
• нарушение оттока желчи из пузыря (дискинезия);
• генетическая предрасположенность к желчнокаменной болезни;
• быстрое снижение веса.

Желчь при хроническом застое изменяется, становится более густой, и это усугубляет заболевание. В связи с этой особенностью предлагается следующая классификация хронических воспалений желчного пузыря:

• хронический некалькулезный холецистит (ХНХ) протекает без образования камней;
• хронический калькулезный холецистит характеризуется появлением камней в желчном пузыре.

Хронический некалькулезный холецистит — ситуация достаточно редкая, оспариваемая некоторыми специалистами как диагноз.

Обострение хронического холецистита и его симптомы

Данное заболевание характеризуется постоянным прогрессирующим развитием с возможными периодами обострений, но иногда протекает без симптомов.

1. Первым симптомом выступает боль, которая локализуется очень часто в правом подреберье. Она имеет острый колющий или тупой ноющий характер и усиливается после обильного приёма пищи, особенно жирной и острой. Боль может отдавать в правое плечо или лопатку.
2. Кроме того, могут быть такие признаки:
   • горький привкус во рту, который особенно выражен с утра;
   • тошнота, рвота;
   • отрыжка воздухом;
   • тяжесть в правом подреберье;

При появлении указанных симптомов обязательно надо обратиться к врачу.

Первый симптом обострения хронического холецистита — боль в правом подреберье.

Боль может быть симптомом и других патологий. Читайте статью о том, как болит желчный пузырь при разных заболеваниях и как лечить боли в желчном пузыре.

Следует помнить, что камни в желчном пузыре могут попадать в желчные протоки и закупоривать их, а также приводить к развитию тяжёлого заболевания — острого панкреатита.

Когда вы обращаетесь к специалисту, врач обычно принимает решение в зависимости от тяжести ситуации: можно ли наблюдаться амбулаторно или необходимо лечь в стационар для лечения незамедлительно. Определить это врачу помогают такие диагностические мероприятия, как:

• общий анализ крови, который покажет степень воспаления в организме;
• ультразвуковое исследование брюшной полости, при котором можно увидеть структуру стенки желчного пузыря, количество и расположение камней в нём, оценить состояние других органов.

Как диагностировать болезнь?

Чтобы распознать калькулезный холецистит, необходимо обратить внимание на некоторый список факторов

1. Прежде всего, больного опрашивают на предмет возникновения классической для калькулезного холецистита симптоматики, описанной в первом разделе искомого материала.
2. Далее проводят пальпацию подреберья с правой стороны, она должна быть весьма чувствительной и приносить пациенту неприятные ощущения, если диагноз положительный. Согласно симптому Мерфи, производить прощупывание необходимо на вдохе.
3. Кроме того, необходимо изучить наличие симптома Ортнера-Грекова, при котором боли у пациента, больного рассматриваемым недугом, возникают при поколачивании по краю правой рёберной дуги. Чтобы получить достоверный результат, необходимо для сравнения произвести аналогичную манипуляцию с левой дугой.
4. Последний симптом, который нужно проверить на положительность, носит название Мюсси-Георгиевского. Он заключается в болезненных ощущениях в области между ножками грудино-ключично-сосцевидного мышечного образования, проявляющихся при пальпации. При этом боль должна распространяться по направлению вниз.

Необходимо произвести различные лабораторные исследования. Чтобы анализы передали полную картину воспалительного и камнеобразующего процесса в желчном пузыре, необходимо взять пробы:

• печеночной крови;
• ферментов поджелудочной из крови и мочи;
• кала, затем отправляющегося на исследование и определение копрограммы.

Важно провести визуализирующие осмотры, такие как ультразвуковое исследование, позволяющее делать выводы об анатомических характеристиках пузыря, выявить наличие холестаза и камней в протоках и внутри самого органа, а также воспалительные процессы в его стенках. Чаще всего калькулезный холецистит требует для обнаружения лишь проведения эхографии

Кроме того, диагностирование с помощью рентгенографии может дать полное представление о месте нахождения  камней, их размере, контурах зараженного органа, произошедших деформациях и прочих характеристиках. Проводится оно:

Чаще всего калькулезный холецистит требует для обнаружения лишь проведения эхографии. Кроме того, диагностирование с помощью рентгенографии может дать полное представление о месте нахождения  камней, их размере, контурах зараженного органа, произошедших деформациях и прочих характеристиках. Проводится оно:

• перорально;
• внутривенно.

Диагностировать острое течение хронического холецистита калькулезной формы также помогает:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• радионуклидный метод диагностики.

Желчекаменная болезнь на рентгене

Чтобы определить форму заболевания, при которой происходит имитация болей в сердце (кардиалгическую), при этом отбросив в сторону диагноз с инфарктом миокарда, необходимо провести электрокардиографию, а также проконсультироваться у специалиста в области кардиологии.

Кроме того, схожая симптоматика может возникать при наличии в организме остро-воспаленного аппендикса, панкреатита, также в остром состоянии, прободной желудочной язвы, язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, почечных коликах и прочих патологических процессах.

Классификация и характерные признаки

Калькулезный холецистит – один из ведущих симптомов желчнокаменной болезни. Выявляется у 10% взрослых, но в 5 раз чаще диагностируется у женщин. К причинам камнеобразования относят:

• увеличение вязкости желчи;
• нарушение ее оттока в тонкий кишечник;
• воспаление стенок желчного.

По характеру воспаления выделяют две формы патологии:

• острый холецистит – бурное воспаление пузыря;
• хронический холецистит – вялотекущее воспаление, захватывающее желчевыводящие каналы.

Обострение хронического заболевания приводит к сильным болям в боку, повышению температуры, лихорадке. В зависимости от особенностей течения выделяют 4 формы калькулезного холецистита:

• катаральный – воспалительное поражение пузыря, которое сопровождается отеком его стенок;
• гнойный – гнойное воспаление органа, приводящее к расплавлению мягких тканей;
• флегмонозный – среднетяжелая форма холецистита, при которой в просвете желчного скапливается гной;
• гангренозный – самая опасная форма болезни, которая сопровождается загниванием стенок пузыря.

Острый флегмонозный калькулезный холецистит вызывает тяжелые осложнения – абсцесс брюшной стенки, перфорацию пузыря, перитонит и т.д. По выраженности клинических проявлений болезнь имеет несколько вариантов течения:

• типичный;
• кардиалгический;
• атипичный;
• кишечный;
• эзофагалгический.

К характерным симптомам острого холецистита относятся:

• приступ желчной колики;
• боли в эпигастрии;
• выраженная интоксикация;
• повышенная температура, озноб;
• тошнота, обильная рвота;
• нарушение сердечного ритма;
• головокружение;
• отсутствие аппетита.

В случае непроходимости желчевыводящих каналов моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Из-за застоя и скопления желчи в пузыре количество билирубина в крови возрастает. Поэтому кожа становится желтой, возникает зуд, который усиливается к вечеру.

https://youtube.com/watch?v=HSs_NKUMpvU

При обострении калькулезного хронического холецистита появляются сильные боли в боку, которые отдают в область шеи, лопатки, поясницы и правое плечо.

Главные причины развития болезни

Существует несколько причин, из-за которых у человека возникает сбой в работе желчного пузыря, что приводит к развитию воспалительного процесса:

1. Камни. Это достаточно распространенная причина развития холецистита, так как образования повреждают стенки органа, тем самым вызывая не только раздражение, но и воспаление.
2. Неправильное питание. Если не соблюдать правила питания, то велик риск столкнуться с такой проблемой, холецистит развивается из-за частого употребления в пищу горячих напитков и блюд, острого и очень жирного, злоупотребления алкоголем.
3. Стрессы. При психоэмоциональном перенапряжении данный недуг может проявить себя через некоторое время.
4. Наследственность. Эта причина встречается не очень часто, но все же наследственность играет здесь большую роль.
5. Врожденные или приобретенные аномалии. Чаще всего неправильное строение пузыря приводит к развитию недуга, в основном холецистит проявляется при врожденном недуге, но патология может быть и приобретенной. К аномалиям можно отнести перетяжки, перегибы и закупорку протоков желчного пузыря.
6. Нарушение гормонального фона. К холециститу может привести прием гормональных контрацептивов, а также специальных лекарственных средств, которые назначают женщинам в период ЭКО.
7. Аллергическая реакция. Воспалительный процесс может являться осложнением, которое развивается на фоне длительной аллергической реакции.
8. Лекарственные средства. Существуют препараты, которые могут спровоцировать образование камней в желчном, к ним следует отнести Циклоспорин и Октреотид.
9. Иммуностимуляторы. Некоторые стимуляторы иммунитета могут привести к воспалительному процессу в пузыре.
10. Снижение веса. При резком похудении может возникнуть нарушение работы органов пищеварения, что приводит к недостаточному оттоку желчи и воспалительному процессу.
11. Инфекционные заболевания. Различные паразиты, вирусы и бактерии могут из основного места поражения проникнуть в желчный пузырь, тем самым вызывая воспаление.

У холецистита существует множество различных симптомов, которые требует своевременного лечения у взрослых любого возраста. Воспалительный процесс может никак не сказываться на функционировании органа, но в некоторых случаях возникает «отключение функций» пузыря.

Симптоматика калькулёзного холецистита

При появлении конкрементов в желчном пузыре больной начинает замечать некоторый набор симптомов, которые являются классическими в случае возникновения рассматриваемого заболевания. К ним относятся:

• в области под правым ребром образуется давление;
• пальпация в указанном месте болезненна, кроме того, боль проявляется даже без ощупываний;
• во рту распространяется горький привкус;
• учащаются приступы тошноты;
• постоянно возникает желчно-пузырная колика.

Один из наиболее характерных симптомов болезни — колики в правом подреберье

Однако, хоть все перечисленные симптомы и являются классическими для калькулезного холецистита, они требуют врачебного подтверждения. Иными словами, диагноз на основе перечисленных выше ощущений вам никто не поставит, сперва придется пройти некоторые исследования. Например:

• рентгенологическое;
• радионуклидное;
• ультразвуковое.

Методы избавления от холецистита калькулезного типа делятся на два направления.

1. Первый заключается в проведении литолитической терапии – приеме специализированных препаратов для растворения камней и остановки воспалительных процессов.
2. Второй подразумевает осуществление хирургического вмешательства – проведение так называемой холецистэктомии, подразумевающей удаление желчного пузыря.

Очень часто образование камней внутри пузыря или протоков для пациента проходит не просто безболезненно, а полностью бессимптомно. Затем пациент в первый раз ощущает весьма болезненную желчную колику. Эта боль имеет острый характер, локализуются ощущения в подреберье с правой стороны, а также в области проекции желудка на переднюю брюшную стенку.

Распространение камней по пузырю и желчетоку

Возникшие неприятные ощущения отдают в поясницу, могут уходить в область надплечья, также часто ощущаются под лопаткой, порой захватывается и шея.

Иногда спровоцировать неожиданный приступ может употребление в пищу сильных раздражителей, например:

очень жирной еды, например, дичи, жареной курицы или торта «Наполеон»;
очень острой еды, при этом не важно, к какой разновидности принадлежала специя;
алкогольных напитков, слабых и крепких.

Порой, запускающим болезнь фактором может оказаться сильное физическое переутомление, а также психическое напряжение, переживания, постоянные стрессы.

В начале приступа чаще всего наблюдается рвота, изначально выпускающая из тела содержимое желудка, а затем и желчного пузыря. Сопровождается он субфебрильной температурой.

Порой, до наступления приступа, наступает желтуха обтурационного типа, когда камень желчи перекрывает проток из пузыря. Одновременно с этим, когда пациенту понадобиться совершить дефекацию, выходящие испражнения будут обесцвечены, содержать большое количество жира. Моча примет темный оттенок.

Обтурационная желтуха — один из распространенных симптомов калькулезного холецистита

Если хронический холецистит, сопровождающийся образованием камней, примет деструктивную форму, то боли станут во много раз интенсивнее, рвота участится, наступит лихорадка неясного генеза, будет ощущаться интоксикация. Кроме того, нарушатся сердечные ритмы, повысится давлением, а также проявятся признаки возникновения перитонита.

Если боли будут проявляться не интенсивно, то ощущаться они будут, как тупые и ноющие, однако, длиться это будет до первого приступа колики.

Как лечить калькулезный холецистит

Лечение острого калькулезного холецистита с тяжелым течением проводится в отделении гастроэнтерологии. Вне обострения болезни можно лечиться амбулаторно. Физиолечение и лекарственная терапия направлены на купирование желчных колик, ликвидацию инфекционного воспаления, улучшение оттока желчи, растворение камней. При больших конкрементах в желчном назначается хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение

Лечение без операции предполагает прием препаратов, которые устраняют боль и облегчают отток желчи в тонкий кишечник. В схему терапии включаются:

• спазмолитики (Платифиллин, Но-Шпа, Дюспаталин) – убирают спазмы в пузыре, диспепсические явления (тошнота, горечь во рту, жжение в эпигастрии);
• антибиотики (Тетрациклин, Цефазолин, Ампициллин) – устраняют бактериальное воспаление в пораженных органах, уменьшают выраженность признаков интоксикации;
• ферменты (Пензитал, Энзистал, Фестал) – ускоряют переваривание пищи, улучшают работу органов ЖКТ;
• гепатопротекторы (Резалют Про, Гептрал, Фосфоглив) – защищают печеночную ткань от разрушения, восстанавливают синтез желчи;
• липотропики (Цитраргинин, Берлитион, Апкосул) – ускоряют обмен жиров, препятствуют выпадению холестерина в осадок и камнеобразованию в желчном.

Диета

Рациональное питание при калькулезном воспалении благоприятствует выздоровлению.

Что касается хронического калькулезного холецистита, то основа лечения — строгое соблюдение диеты, исключение из питания пищи богатой углеводами и жирами, сокращение до минимума соли и специй, полный отказ от алкоголя.

В рацион включаются продукты, которые усиливают отток желчи и предупреждают образование холестериновых отложений. Лечение хронического калькулезного холецистита предполагает соблюдение таких правил питания:

• из меню исключаются вредные продукты – жареные блюда, пряности, консервация, копчености;
• нужно питаться часто, но небольшими порциями;
• при холецистите выпивают до 2 л чистой воды в день;
• в рацион включают большое количество растительной пищи;
• отказываются от крепкого черного чая и кофе;
• сокращают потребление кондитерских изделий.

Чтобы острый калькулезный холецистит не перешел в хроническую форму, соблюдают строгую диету. Более 55% рациона должны составлять фрукты и овощи, в которых содержится клетчатка. Она улучшает перистальтику кишечника, повышает тонус желчного и протоков.

Операция

Основной причиной калькулезного типа холецистита являются конкременты в пузыре, поэтому для полного излечения требуется их удаление. При небольших камнях прибегают к бесконтактным и малотравматичным процедурам:

• ультразвуковая литотрипсия – бесконтактное дробление холелитов инструментом, который генерирует ударно-волновую энергию;
• лазерный холелитолиз – разрушение (деструкция) камней лазерным лучом;
• химический холелитолиз – расплавление конкрементов метилтретбутиловым эфиром.

Если камни достигают большого размера (более 3.5-4 см), прибегают к оперативному вмешательству. Деструкция крупных холелитов лазером или ударно-волновой энергией опасна закупоркой желчных каналов осколками. Поэтому в таких случаях лечение калькулезного холецистита проводят тремя методами:

• лапароскопическая холецистэктомия – эндохирургическая операция, при которой удаляют желчный и конкременты через маленькие отверстия в брюшной стенке;
• холецистэктомия с мини-доступом – иссечение пузыря с камнями через небольшой (до 1.5 см) разрез в животе;
• открытая операция – удаление пораженного органа через большой разрез (от 15 до 30 см) в области правого подреберья.

К радикальной холецистэктомии прибегают при опасных осложнениях калькулезного вялотекущего холецистита.

Народные средства

При стихании симптомов хронической болезни надо придерживаться диеты. Чтобы предотвратить рецидивы, уменьшить боли в подреберье и восстановить отток желчи, используют такие средства альтернативной медицины:

• Душица. 5 г травы заваривают 250 мл кипятка и настаивают 2 часа. Процеженную жидкостью пьют по 100 мл три-четыре раза в сутки.
• Кукурузные рыльца. 1 ст. л. травы заливают кипятком (500 мл) и настаивают в термосе 1 час. Пьют по 10 мл каждые три часа.
• Шалфей. 10 г сырья заливают ½ л воды и проваривают на маленьком огне 5 минут. Выпивают по 2 ст. л. до еды через каждые три-четыре часа.
• Сбор трав. В равных пропорциях смешивают листки бессмертника, цветки ромашки и жостер. 1 ст. л. смеси заливают ½ л крутого кипятка. Настой принимают по ¼ стакана утром и вечером.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита четко проявляются уже на самых ранних стадиях развития недуга. Ранние проявления этого заболевания весьма разнообразны. Как правило, они возникают после того, как человек заметно нарушил обычный для себя рацион питания, например, съел много острой или очень жирной еды, выпил достаточно большое количество алкоголя и т.п. При этом изначально боль возникает вверху живота и отдает в область правого подреберья. Болевые ощущения могут быть либо постоянными, либо нарастающими периодически. Иногда при холецистите возникает очень резкая боль, которая напоминает желчную колику. В качестве симптомов острого холецистита возможно и возникновение диспепсических явлений. Это горький и металлический привкус во рту, постоянная тошнота, возникновение отрыжки, метеоризм. Человек становится очень раздражительным, часто страдает от бессонницы.

У больного холециститом время от времени возникает рвота желчью, однако после такой рвоты легче ему не становится. Кроме того, симптомы холецистита часто проявляются возрастанием температуры тела, повышенным сердцебиением, у больного может немного пожелтеть кожа. Отмечается белый налет, сухость языка.

Если заболевание не лечить сразу же после проявления описанных симптомов, впоследствии может развиться перитонит, являющийся очень опасным состоянием.

Хронический холецистит протекает в основном длительно, иногда он может продолжаться многие годы. Хронический холецистит принято подразделять на несколько разновидностей. При безкаменном холецистите в просвете желчного пузыря камни не образуются. В то же время калькулезный холецистит характеризуется возникновением в просвете пузыря камней. Следовательно, калькулезный холецистит — это проявление желчнокаменной болезни.

У человека при этом периодически развиваются обострения, чередующиеся с ремиссиями. Обострения хронической формы болезни, как правило, становятся результатом переедания тяжелой пищи, злоупотребления алкоголем, физического перенапряжения, переохлаждения, кишечных инфекций. При хроническом холецистите проявляются симптомы, аналогичные симптомам острой формы болезни. Однако их интенсивность менее выражена, состояние больного не настолько тяжелое.

Причины возникновения калькулезного холецистита

Согласно врачебным канонам, представленным теорией образования камней, для их образования внутри желчного пузыря или протока необходимо сочетание трех следующих факторов:

• измененного состава желчи;
• наличия вызывающего воспаление компонента;
• желчного застоя.

Как правило, желчные кислоты и остальные составляющие желчи, в нормальной форме находятся в высокодисперсном состоянии, то есть отдельные частицы этой массы представлены не молекулами, а их скоплением. Когда  количество желчных кислот и холестерина в организме изменяется, образуется кристаллизующийся осадок, который затем и превращается в искомые камни.

Величина большого камня равна 3.2 сантиметра. Они извлечены из удаленного желчного пузыря пациента, больного калькулезным холециститом

Привести к подобного рода изменениям в организме могут различные факторы.

1. Наиболее частой причиной образований конкрементов называют неправильное питание. При этом, подразумеваются не столько объедания по праздникам, сколько систематические ошибки в построении рациона, например:
   1. превышение необходимого для жизни количества калорий, поступающих с едой;
   2. высокое содержание в продуктах холестерина, а также вредных жиров;
   3. отсутствие поступления необходимых организму веществ вместе с пищей, например, витаминов.
2. Кроме того, влияние на образование и развитие калькулезного холецистита оказывают уже имеющиеся в организме проблемные заболевания и состояния, такие как:
   1. сахарный диабет;
   2. болезни инфекционной этиологии;
   3. ожирение;
   4. собственно холецистит;
   5. гепатит и тому подобное.

Одна из главных причин возникновения камней в желчном пузыре — неправильное питание

Наличие отклонений от нормального состава желчи приводит к тому, что общая ее масса сгущается, образуются застои, приводящие к поступлению различных инфекций к желчному пузырю посредством:

• переноса паталогических частиц лимфотоком;
• осуществление того же процесса посредством переноса частиц кровотоком;
• поступлению инфекции восходящим образом, то есть непосредственно из двенадцатиперстной кишки.

Чаще всего заражение желчного пузыря возникает от попадания различных бактероидов и кишечной палочки.

Предшественником калькулезной болезни в подавляющем количестве случаев является она же, только не в хроническом виде. Вызывая нарушения в опорожнении желчного пузыря, бескаменная форма обращается в конкрементную.

Камнеобразование в желчном пузыре может достигать немыслимых масштабов

Дополнительные факторы, которые оказывают влияние и на переход заболевания в хроническую форму, а также подготавливающие для этого благоприятную среду, представлены следующими патологиями:

• непроизвольным движением стенок желчевыводящих путей;
• гастрит в хронической форме;
• воспаление поджелудочной;
• дуоденит;
• цирроз печени;
• заболевание Крона;
• заражение гельминтами.

На склонность к образованию камней в желчи также оказывают влияние факторы жизненные, нередко присутствующие в быту человека, оказавшегося пациентом, против его воли. К их числу принадлежат:

• питание, перенасыщенное жирами животного происхождения;
• ограниченная подвижность, ввиду, например, офисной работы с ненормированным графиком, или обусловленная нелюбовью к спорту;
• нарушение регулярности приема пищи, либо учащение, либо наоборот, переход на голодание.

Использование гормональных контрацептивов, длящееся длительное время, также может привести к образованию осадка и превращению его в камни. Кроме того, оказывает влияние и наследственная предрасположенность, переданная от родителей.