Киста зуба: причины, симптомы, консервативное и домашнее лечение

Симптоматика образований на корне зуба

Особое коварство и опасность заболевания заключаются в том, что первые признаки кисты на корне зуба обычно возникают уже тогда, когда она достигает больших размеров. Как правило, на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя. В дальнейшем возникают следующие признаки заболевания:

  • Появление ноющей или тянущей боли при попытках механического воздействия на поврежденный зуб. Болевые ощущения имеют склонность к усилению с течением времени, при этом их трудно устранить при помощи обычных обезболивающих препаратов.
  • Покраснение мягких тканей и выраженная отечность в области десны, прилегающей к пораженному зубу.
  • Повышение температуры тела. Данный симптом возникает из-за инфекционного поражения полости и активности вредных микроорганизмов, которым организм пытается противостоять.
  • Ощущение общего недомогания, повышенная усталость, потеря аппетита. Головные боли могут наблюдаться, если киста успела прорасти в гайморову пазуху.
  • Появление заметных гнойных нарывов под надкостницей, опухание щеки. Подобные симптомы возникают на поздних стадиях заболевания.

Киста зуба верхней или нижней челюсти образуется не за один день и даже не за одну неделю

Поэтому у пациента обычно бывает достаточно времени, чтобы обратить внимание на симптомы, доставляющие беспокойство. Обратите внимание на следующие признаки:

  • неприятные ощущения при надкусывании твердой пищи;
  • образование бугорка на десне на проекции корня зуба, который со временем увеличивается в размерах и выпячивается;
  • болевые ощущения в процессе приема пищи;
  • общая слабость и недомогание, повышение температуры тела;
  • образование флюса или свищевого хода.

Зубная боль при кисте обычно не столь интенсивна, как при кариесе, и появляется на поздних стадиях заболевания. Воспаление вызывает более ярко выраженные симптомы – такие, как сильная боль в пораженном зубе, формирование острого воспалительного процесса, флюса

Обычно именно при обострении кисты на нее обращают внимание

На заметку. Сильно разросшаяся киста вызывает давление на окружающие ткани, вызывая неприятные ощущения при надавливании на десну или при откусывании твердой пищи. Единственным надежным способом диагностики — рентгенография. Очень часто бывает, что кисту обнаруживают случайно, делая рентгенограмму и обнаруживая новообразование.

На начальных стадиях киста практически незаметна. В отличие от гнойника она не прорывается наружу, но при этом продолжает своё развитие внутри, поражает здоровые ткани челюстной кости и приводит к расшатыванию зуба. По мере развития воспалительного процесса появляются следующие симптомы кисты зуба:

  • боли в поражённой области;
  • опухание десны;
  • повышение температуры тела;
  • опухание и болезненность лимфатических узлов;
  • флюс.

Патология быстро перетекает в хроническую стадию и протекает бессимптомно для человека. В период обострения могут появляться приступы боли при употреблении твердых продуктов. Постепенно зубная эмаль приобретает серый или желтый цвет, происходит смещение зуба.

Как только иммунная система дает сбой из-за ОРВИ или обострения хронических заболеваний, рост кисты ускоряется, поэтому наблюдается появление свища, отечности, острого болевого синдрома, повышенной температуры тела и мигрени.

Симптомы периодонтита (болезненность при надкусывании, ощущение увеличившегося зуба) могут свидетельствовать одновременно и о наличии кист.

Показания:

  • Аномалии прикуса.
  • Периодонтит.
  • Установка ортодонтических систем.
  • Сильная деформация связочного аппарата (расшатывание зуба).
  • Гипердонтия.

Противопоказания:

  • ОРВИ и слабый иммунитет.
  • Хронические и острые формы заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Нервные и психические расстройства.
  • Раковые опухоли.

Как избавиться от кисты на зубе

Специалисты выделяют два основных способа лечения кисты зуба – терапевтический, или консервативный, и хирургический.

Терапевтическое лечение показано, если:

  • Корневые каналы ранее запломбированы не были, и их распломбирование не требуется;
  • Корневые каналы запломбированы, но плохо, причем обязательно по всей длине канала;
  • Размер кисты не превышает одного сантиметра в диаметре, и при этом киста регулярно обостряется и доставляет пациенту дискомфорт.

Хирургическое лечение показано, если:

  • В корневом канале установлен штифт;
  • На зубе установлена коронка;
  • Корневые каналы недопломбированы в зоне верхушки корня;
  • Диаметр кисты превышает один сантиметр.

Терапевтическое лечение кисты

Терапевтическое лечение кисты подразумевает отсутствие удаления и хирургического вмешательства. Специалисты отмечают, что такой метод занимает очень много времени и достаточно финансово-затратный.

Осуществляется терапевтическое лечение в несколько этапов:

  1. Удаление пульпы и тщательная обработка корневых каналов специальными инструментами. Если каналы уже были некачественно запломбированы, что часто и приводит к развитию кисты, то их требуется распломбировать;
  2. Обработка каналов различными антисептиками. Это необходимо, чтобы устранить гнойную инфекцию и инфекцию, оставшуюся от пораженной пульпы;
  3. Введение лекарства в область за верхушкой корня, то есть в кисту. Лекарство должно быть мощным антисептиком, а вводят его с помощью специальных инструментов;
  4. Установка временной пломбы из лекарственной пасты. Такая пломба оказывает дополнительное антисептическое действие;
  5. После этого пункты 3 и 4 повторяются много раз, со сменой лекарства, ровно до тех пор, пока киста не исчезнет. Уменьшение кисты можно зафиксировать при помощи рентгена;
  6. Когда киста исчезнет, корневые каналы окончательно пломбируются. Обычно для этого используется гуттаперча;
  7. Сверху в полость зуба ставится постоянная пломба;
  8. Раз в несколько месяцев пациенту следует посещать врача для контрольного рентгеновского снимка. Так врач убеждается, что киста уменьшается, а новая костная ткань образуется правильно.

Хирургическое лечение кисты зуба

В отличие от терапевтического лечения, хирургическое лечение, или резекция корня зуба – это очень быстрая процедура, и занимает она не больше часа. Время операции зависит от положения зуба – передние оперировать легче, чем задние.

Резекция также проводится в несколько этапов:

  1. Подготовка к операции. Если корневые каналы были незапломбированы или недопломбированы, то за два дня до резекции их следует качественно запломбировать. Сделать это нужно именно в этот срок, так как, к примеру, за неделю может развиться гнойный ответ на пломбирование;
  2. Обезболивание, делающее саму операцию совершенно безболезненной. Метод обезболивания зависит от месторасположения зуба;
  3. Открытие доступа к верхушке корня зуба. С этой целью первым делом разрезается слизистая десны, затем десна отслаивается и обнажается костная ткань. После этого врач делает в кости маленькое отверстие при помощи специальных боров и бормашины в том месте, где располагается верхушка корня зуба;
  4. Непосредственно резекция. Она делается путем отсечения верхушки корня зуба вместе с прикрепленной к ней кистой и удалением этого всего через отверстие при помощи пинцета;
  5. Закладывание в полость, оставшуюся от кисты, синтетической костной ткани, чтобы кость быстрее восстановилась. Специалисты рекомендуют делать это обязательно, если киста была большого размера;
  6. Ушивание раны при помощи шовного материала. Между швами обычно ставится дренаж, чтобы из зоны операции могла оттекать сукровица (выделяющаяся из раны лимфа). Дренаж убирается через пару дней.

Инновации: Лечение кисты зуба лазером

Еще один метод консервативного лечения кисты зуба – это лечение лазером. Оно позволяет быстрее и эффективнее избавиться от инфекции, при этом не повреждая ткани зуба.

Лечение лазером также осуществляется в несколько этапов и во многом похоже на консервативную терапию:

  1. Первым делом обеспечивается доступ к кисте через корневой канал. Для этого удаляется пульпа, либо корневые каналы распломбируются, если они уже были запломбированы. Здесь лазер еще неприменим, так как он не справляется с твердыми тканями;
  2. После того, как канал расширяется и обеспечивается доступ к кисте, начинается лазерное лечение. Мягкие ткани и полость кисты просвечивается лазером, что обеспечивает полное удаление всех вредоносных микробов;
  3. После этого в полость кладется специальное лекарство, и зуб закрывается временной пломбой. Если через некоторое время рентген покажет, что все в порядке, то можно будет установить постоянную пломбу.

Лечение кисты зуба лазером

Виды зубной кисты

Стоматологи выделяют более пяти разновидностей кист — у каждой своя причина возникновения, и для всех видов индивидуально подбираются лечебные методики.

Корневая

Киста, развивающаяся из гранулемы из-за отмирания пульповой ткани. Ее возникновение связано с периапикальным воспалительным процессом, она размещается в верхушечной трети зуба и может быть поперечно ориентированной. Такая киста — капсула размером до 3 см. Она хорошо видна на рентгене и развивается бессимптомно, не смещая зуб и не нарушая костной ткани. Лечат кисту, как правило, эндодонтическим путем, если он неэффективен — хирургическим вмешательством или энуклеацией.

Фолликулярная

Развивается из фолликулярных мешков, охватывающих непрорезавшиеся зубы. Образование выглядит как капсула, различается на рентгене. Такая киста становится «виновницей» обширного поражения зуба, соседних с ним единиц, разрушения корня. Она возникает в месте перехода эмали в нижние слои, провоцирует смещение зубного ряда и лечится преимущественно хирургическим выскабливанием.

Киста прорезывания

Фолликулярный мешок с жидким содержимым появляется, когда зуб прорезывается медленно. Заболевание сопровождается:

  • присутствием крови в жидкости кисты, отчего она окрашивается в голубоватый оттенок;
  • выраженной отечностью тканей;
  • разрывом кистозного мешка.

Лечение часто предусматривает оперативную резекцию, которая облегчает прорезывание.

Примордиальная или кератокиста

Причина возникновения — дегенеративные процессы в звездчатом ретикулуме во время образования зубных зачатков — чаще всего премоляров или третьих нижних моляров. Эти кисты нередко рецидивируют, поэтому лечить их нужно внимательно, тщательно выскабливать полости и следить за дальнейшим развитием событий, чтобы не допустить повторной патологии.

Резидуальная

Появление кисты связано с удалением зуба, в котором развился патологический процесс. Остаточные гранулемы и пузыри часто образуются вокруг оставленной после операции корневой верхушки. Они хорошо определяются рентгеном и достигают размера до нескольких сантиметров, лечится терапевтическими и оперативными методами.

Боковая периодонтальная

Киста с не полностью выясненной этиологией, тесно связанная с боковой поверхностью корня. Пульпа при этом чаще всего не поражена, и лечение состоит в проведении хирургического выскабливания (целостность зуба не нарушается). Удаленную ткань отправляют на анализ, чтобы исключить адамантиномы и другие патологии.

Кальцинирующая ондогенная

Может появиться на любом участке челюсти, но чаще возникает в нижней. У таких кист разнообразная морфология, они хорошо просматриваются на рентгене. В содержимом встречаются помутнения — это зависит от того, насколько кальцифицировалось новообразование. Лечат его резекцией или выскабливанием.

Причины появления зубной кисты

В числе причин, провоцирующих данное заболевание, выделяют такие:

  1. зубная травма;
  2. наличие очага инфекции в канале корня, появившегося после некачественного лечения;
  3. хронические носовые заболевания;
  4. сниженный иммунитет;
  5. пораженные околозубные ткани;
  6. пульпит;
  7. воспаления под коронкой;
  8. проблемы при прорезывании;
  9. кариес.

Болезнь характерна не только для взрослых, но и для детей. Но в большинстве случаев у детей при прорезывании корней зубов они проходят сами, поскольку десны активно трутся друг об друга.

Еще одна причина появления кисты – это последствие удаления зуба и появление инфекции. Чтобы предотвратить заражение полости после удаления зубов, следует пропить курс антибиотиков.

Как и в других случаях, кисту такого рода трудно распознать на ранних фазах, а затем она начинает расти на месте отсутствующего зуба, ее сопровождает флюс или периостит.

Лечение в данном случае может быть разным: начиная от удаления гноя и заканчивая удалением соседних зубов.

Как удаляют кисту зуба?

Удаление кисты зуба сегодня может быть осуществлено самыми разными способами. Разнообразие этих способов позволяет избавиться от новообразования без удаления зуба с кистой.

К удалению зуба с кистой на корне прибегают только в двух случаях:

  1. Корень и киста стали одним целым. Избавиться от новообразования, не удалив корень, не представляется возможным.
  2. Коронковая часть зуба разрушена вплоть до корней.

Хирург может удалить новообразование как с помощью традиционных хирургических инструментов, так и посредством лазера. Решение об использовании того или иного инструмента полностью ложиться на врача.

Такая операция только на первый взгляд кажется сложной. На самом деле для опытных хирургов удаление кисты зуба — это рутинная процедура.

Упрощенно эта процедура выглядит следующим образом:

  • Врач рассекает десну и получает доступ к новообразованию.
  • Хирург удаляет новообразование и обрабатывает поврежденные ткани антисептиком.

Во время операции пациент не чувствует болевых ощущений, поскольку все манипуляции проводятся только после предварительного обезболивания.

Следует помнить о том, что течение нескольких дней десна в месте оперативного вмешательства сохраняет отечность. Пугаться не стоит: это нормальное явление. Все пройдет, если не разовьются осложнения.

Существует несколько способов удалить кисту корня:

  • Цистэктомия.
  • Гимисекция.
  • Цистотомия.

Цистэктомия

Этот способ считается самым сложным, но при этом самым надежным. Сегодня стоматологи стараются удалять патологию на корне зуба именно этим способом.

Во время операции хирург полностью избавляется от новообразования и для полной гарантии прихватывает верхушку корня. Это позволяет исключить возможность рецидива и при этом сохранить зуб.

К сожалению, цистэктомия позволяет сохранить только однокорневые зубы. Многокорневые в любом случае приходится удалять.

К этому виду удаления новообразования прибегают в следующих случаях:

  • Если новообразование выросло из клеток эпителия.
  • Когда оно не выходит за пределы 1-2 зубов.
  • При разрастании новообразования, но при этом рядом нет зубов.

Гимисекция

Это, в противоположность цистэктомии, самый простой способ удаления кисты корня. Он считается щадящим по отношению к зубу. Во время оперативного вмешательства врач выполняет следующие манипуляции:

  • Удаляет новообразование вместе с корнем.
  • Удаляет часть зуба, которая находилась непосредственно над удаленным корнем.
  • Зачищает эмаль в зоне поражения.
  • Закрывает зуб коронкой для скрытия косметического дефекта.

Цистотомия

Это еще одна несложная операция. У нее есть один серьезный недостаток – большие сроки восстановления. Во время этой операции хирург удаляет лишь одну из стенок кисты, обеспечивая доступ к ее внутреннему содержимому из полости рта.

Эта операция рекомендована в следующих случаях:

  • Новообразование захватывает сразу 3 зуба.
  • Киста вызвала разрушение небной пластины.
  • Новообразование привело к истончению основания нижней челюсти.

Методы лечения

Можно ли вылечить кисту зуба без оперативного вмешательства? Однозначного ответа на этот вопрос не существует, все зависит от свойств образований и степени его запущенности. Если во время диагностики специалисты смогли определить особенности патологии, то лечение происходит двумя путями: консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение возможно в следующих случаях:

  • гнойное образование имеет размеры не более 10 мм, для положительного результата требуется только избавиться от его содержимого;
  • каналы не пломбировались раньше, удаление пломбировочных материалов не понадобится.

Однако, хирургическое вмешательство неизбежно при обстоятельствах:

  • раньше производилась пломбировка каналов;
  • диаметр образования больше 10 мм;
  • есть коронка на зубной поверхности;
  • в зубной корневой канал ранее был вмонтирован штифт.

Еще несколько лет назад корневая киста ликвидировалась вместе с проблемным зубом, но сегодня стоматологи знают способы сохранения зубов, если их корни целые.

Киста зуба – лечение

можно ли вылечить кисту зуба Лечение кисты зуба может осуществляться разными методами. Выбор способа лечения зависит от размера новообразования и его локализации. Для лечения кисты зуба выбирается один из способов:

  1. Терапевтический. Данный способ применяется в случае, если киста зуба имеет размеры, не превышающие 8 мм, и особенности строения зубного канала позволяют добраться до кисты. Если в зубном канале поставлена качественная пломба, добраться до кисты таким образом не получится. При терапевтическом способе лечения врач выполняет дезинфекцию зуба, выкачивает гной и заполняет освободившуюся полость специальной пастой.
  2. Лечение лазером. Это инновационный способ избавления от кисты. Преимуществом данного вида лечения является хорошая реакция организма на такое лечение и быстрое восстановление очищенной полости.
  3. Хирургическое лечение. Применяется в запущенных и тяжелых случаях. Удаление кисты зуба с помощью хирургического вмешательства требует последующей антибиотикотерапии и контроля за процессом выздоровления.

Киста на корне зуба – лечение или удаление?

Если у пациента была диагностирована киста на зубе, лечение или удаление новообразования нужно проводить как можно быстрее. В наше время перед врачом не стоит вопрос, можно ли вылечить кисту зуба. Современные технологии позволяют при лечении кисты в большинстве случаев обходиться без удаления зуба. Какой способ лечения выбрать, зависит от нескольких факторов:

  1. Если киста меньше 8 мм, а зуб имеет ровные каналы, то врач будет стараться сохранить его. С этой целью он может применить терапевтическое лечение, включающее лечение кисты и корневого канала зуба.
  2. Если в зубе стоит штифт, на зуб надета коронка, заболевание сопровождается болями и отеком в области кисты, то врач будет склоняться в сторону удаления зуба.
  3. Если через десну нет возможности добраться к кисте, а зубные каналы сильно запломбированы, то зуб придется удалять.

Лечение кисты зуба лазером

Применение лазера помогает проводить лечение кисты зуба без удаления зубной единицы. При этом пациент не испытывает болезненных и неприятных ощущений, полость кисты хорошо очищается и быстро заживает. Лечение лазером является профилактикой повторного образования кисты на этом месте. Минусом такого способа лечения является его высокая стоимость и отсутствие данного прибора в большинстве зубных клиник.

Лечение лазером имеет такие этапы:

  1. Перед тем как удаляют кисту зуба, зубная единица вскрывается, удаляется пломба, расширяются каналы.
  2. В каналы вводят лазер.
  3. С помощью прибора удаляют кисту, полость при этом обеззараживается.
  4. Частицы распада ткани убирают с помощью вакуума.

Киста зуба – операция

Если киста на корне зуба имеет большие размеры, ее необходимо удалять хирургическим путем. В зависимости от конкретного случая хирург – стоматолог выбирает один из видов хирургического вмешательства:

  1. Гемисекция, при которой резекция кисты зуба проводится вместе с частью пораженного корня и полостью зуба. Для восстановления требуется несколько недель и антибактериальная терапия.
  2. Цистэктомия, при которой для удаления кисты делают боковой надрез в десне и удаляют кистозное образование и верхушку корня. После удаления кисты накладывается шов. Операция считается травматичной и может иметь неприятные последствия. Сроки заживления зависят от размеров удаленной кисты и от общего здоровья пациента.
  3. Цистотомия — заключается во вскрытии кистозной полости и удалении ее передней стенки. Вторая стенка соединяется с ротовой полостью. После хирургического вмешательства необходим тщательный уход за кистозным участком, курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов.

Общие сведения

Киста зуба, что это такое? Киста представляет собой патологическое полостное (капсулированное) новообразование, локализующееся в челюстной костной ткани (в десне) происхождение которого обусловлено воспалительным процессом в околозубной ткани и костных структурах, вокруг верхушки корня зуба. Относится к группе челюстных кист. Киста является заключительной стадией воспалительного процесса в костной ткани челюсти (гранулема-кистогранулема-киста). По сути, киста представляет собой полость, образованную фиброзной тканью и высланной эпителием с внутренней поверхности, а ее полость кисты заполнена жидкими содержимым в состав которого входит воспалительный серозный/гнойный эксудат, погибшие клетки пульпы, бактерии, продукты распада.

Строение кисты зуба

Размеры кисты зуба варьируют в широких пределах (от 1 мм до 2 см). Киста (менее 5 мм) носит название гранулема. Следует сказать, что киста во рту может иметь различную локализацию, например, достаточно часто встречаемый вариант — киста на небе во рту. Как правило, такое новообразование на небе возникает при нарушении функции слюнных желез. По морфологическим признакам различают кисты челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения.

В свою очередь одонтогенные кисты подразделяются на: радикулярные (апикальные, резидуальные, латеральные), фолликулярные, эпидермоидные и парадентальные. Одонтогенная киста — наиболее часто встречаемое новообразование. Среди одонтогенных кист чаще встречаются радикулярная киста нижней/верхней челюсти, на долю которой приходится 94-96% от всех кист челюстей и фолликулярная киста зуба, развивающаяся в 4-6% случаев.

Радикулярная киста — такая киста формируется на корне зуба, однако по отношению к нему, расположение кисты может различаться. Соответственно выделяют апикальные (корневые), латеральные (боковые), апико-латеральные и межкорневые кисты (на рисунке ниже — справа налево).

Расположения редикулярной кисты по отношению к корю зуба

Возникают в случаях наличия хронического воспалительного процесса в периапекальных тканях. Наиболее часто обнаруживается у лиц в возрасте 20-50 лет. Радикулярная киста нижней челюсти встречается несколько реже, чем верхней (44% против 56% соответственно). Рентгенологическая картина характеризуется наличием одного гомогенного округлой/овальной формы участка деструкции ткани кости с четкими границами.

Для этого вида кист характерен медленный экспансивной рост с атрофией челюстной кости. Во время обострений воспалительный процесс усиливается, а клетки кисты гиперплазируются, что способствует образованию сетевидных отростков, направленных в толщу стенки. В случаях полного расплавления эпителия внутренняя поверхность образования состоит из грануляций, которые постепенно могут заполнять полностью всю полость кисты. Также, существует риск прорастания кисты в прилегающие мягкие ткани и формирование костного дефекта или нагноения содержимого кисты.

Радикулярная киста

Фолликулярная (околокоронковая) киста — представляет собой доброкачественную медленно растущую кисту не воспалительного генеза, образование которой обусловлено нарушением развития зубного зачатка. Фолликулярная киста при визуализации представляет собой единичный отграниченный фокус разряжения костной ткани, окружающий коронку зуба.

Фолликулярная киста

Часто возникает в детском возрасте, реже у взрослых лиц в период прорезывания коренных зубов.

В отличии от истинной кисты в период нагноения аналогичную клиническую картину может провоцировать периапикальный абсцесс, являющегося частой формой периодонтита и одной из форм периапикальной патологии. Периапикальный абсцесс представляет острое гнойное очаговое воспаление в зоне верхушки нежизнеспособного зуба. Возникновение периапикального абсцесса может быть как первичным проявление периапикальной патологии или сформироваться при обострении хронического воспалительного процесса после лечения кариеса или пульпита.

Периапикальный абсцесс

Иногда острое периапикальное воспаление к формированию абсцесса не приведет, но в большинстве случаев развивается абсцесс. Кроме того, периапикальный абсцесс может резвится вследствие травмы или неквалифицированных лечебных манипуляций, затрагивающих корневые каналы (после лечения кариеса или пульпита). Ниже схематически показана взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии.

Взаимосвязь между различными проявлениями апикальной патологии

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *