Колит — описание, причины, диагностика, лечение

Комментарии пользователей

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-6’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-6’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-214620-5’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-214620-5’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);»+»ipt>

«+»ipt>(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});»+»ipt>

Причины

Этиология и патогенез: атеросклеротическое поражение нижней брыжеечной артерии у пожилых лиц, страдающих атеросклерозом; предрасполагающим фактором является анатомическая особенность отхождения этой артерии под острым углом от аорты.

Симптомы, течение. Гангренозная (некротическая) форма возникает при полной закупорке нижней брыжеечной артерии, проявляется приступом резчайших болей в левой половине живота, признаками кишечной непроходимости, ректальным кровотечением и затем — перитонитом. Проходящая эпизодическая форма — «перемежающаяся хромота кишечника» — наблюдается при частичной закупорке этой артерии; проявляется болью в левой половине живота или эпигастрии, возникающей сразу или вскоре после еды, диареей, вздутием живота, иногда рвотой. Постепенно может развиться исхудание. При пальпации живота определяется болезненность соответственно локализации места поражения участка толстой кишки, иногда — защитное напряжение мышц передней брюшной стенки.

Причины

Главным провоцирующим фактором ОК являются инфекционные агенты (грибки, вирусы, бактерии). Патогенные микроорганизмы могут попадать в человеческий организм с загрязненной водой или пищей. Бактерии провоцируют раздражение слизистых оболочек пищеварительного органа.

Прогрессирование такого процесса становится причиной болевого синдрома и других симптомов колита. Патогенные микроорганизмы не являются единственными возбудителями недуга. Причины заболевания разнообразны.

Причины воспалительного процесса:

• последствия пищевых токсикоинфекций;
• осложнения после сальмонеллеза или дизентерии;
• активная жизнедеятельность гельминтов;
• бесконтрольный прием антибиотиков или слабительных препаратов;
• отравление химическими веществами;
• прогрессирование хронических патологий системы пищеварения;
• последствия дисбактериоза;
• осложнения после вирусных и инфекционных болезней;
• серьезные нарушения режима питания;
• несоблюдение правил личной гигиены.

Осложнения патологии

При спастическом колите не бывает нарастания симптомов и не развиваются прочие патологические процессы со стороны пищеварительного тракта. Хотя патология и снижает качество жизни, но не приводит к осложнениям и отдаленным последствиям.

У детей

Симптомы и лечение у взрослых спастического колита несколько отличаются от симптоматики колита у детей, так как у последних он возникает обычно из-за паразитарных инвазий и частых аллергических реакций на продукты питания. Ребенок становится беспокойным, у него нарушается стул, он может отказываться от еды, жаловаться на боли в животе. Лечение проводится для устранения причины развития болезни, после — выполняется симптоматическая терапия и нормализация кишечной микрофлоры.

У беременных

У беременных колит может появиться вследствие гормональных изменений или смещения, из-за увеличивающейся матки, органов брюшной полости. Симптоматика патологии во время беременности не имеет явных отличий. Лечение выполняется симптоматическое, оно направлено на нормализацию полезной микрофлоры ЖКТ. После родов проводится полноценная терапия.

У пожилых

У пожилых пациентов спастический колит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у пациентов молодого возраста, так как с возрастом наблюдается физиологическое снижение кишечной перистальтики. Патология сопровождается хроническими запорами, из-за этого основная терапия должна быть направлена на регуляцию стула. Кроме медикаментозной терапии, при спастическом колите используется специальная диета. Очистительные клизмы проводятся в исключительных случаях.

Что такое спастический колит кишечника

Сбой двигательной активности кишечника, снижение моторики толстой кишки ведет к спазмам (болезненным непроизвольным сокращениям кишечника), которые могут появляться в различных отделах, что говорит о наличии данной патологии.

Спастическому колиту (код по МКБ10 – К58) больше подвержены женщины. Заболеванием страдают обычно взрослые в возрасте 20-40 лет, у детей признаки подобной патологии встречается нечасто.

Спастический колит трудно диагностировать, так как в его основе лежат не органические сбои деятельности органа, а нарушения иннервации. При клинических исследованиях на фоне болезни не видны биохимические изменения в тканях, воспалительные или патологические очаги.

Возможные осложнения и последствия

Если болезнь не лечить, она может спровоцировать ряд осложнений. Это в основном касается неспецифического язвенного колита. Последствия могут быть следующими:

• Прободение язвы, следствием чего часто является перитонит. В этом случае симптомы будут проявляться сильным вздутием и напряжением мышц живота, высокой температурой, ознобом, налетом на языке, общей слабостью.
• Гангрена толстой кишки и пораженных зон кишечника. При этом может ощущаться слабость, высокая температура, снижение кровяного давления.
• Заражение крови либо распространение инфекции на иные органы.
• Кровотечения в кишечнике (при язвенном хроническом колите).
• Возможно также появление онкологического новообразования.

Видео — Хронический колит кишечника: причины, симптомы, лечение колита.

Симптомы

Так как при хроническом течении фаза отступления симптомов и обострения чередуются, чаще всего к врачу больные обращаются именно тогда, когда признаки остро дают о себе знать. При ремиссии они отсутствуют вовсе или выражаются очень слабо.

Основные симптомы хронического колита следующие:

• болевые ощущения, проявляющиеся в боковых отделах живота (характер боли может быть как острой, так и ноющей);
• урчание в кишечнике;
• отрыжка, часто с неприятным запахом;
• измерение живота в размерах;
• повышенное газообразование;
• ложные позывы к опорожнению, которое может наступать раз в несколько дней;
• тошнота и слабость;
• неприятный привкус в ротовой полости;
• повышенная утомляемость;
• расстройство сна;
• бледность кожи;
• ломкость ногтей и выпадение волос;
• изменение пристрастий в еде.

При неспецифическом язвенном колите возможны такие симптомы:

• примеси гноя либо крови в каловых массах;
• частая диарея;
• легкая покалывающая боль в нижней части живота;
• потеря аппетита;
• воспаления органов зрения (бывает крайне редко);
• болевые ощущения в суставах;
• мышечная слабость.

При обострении симптомов данной формы возможны изменения слизистой кишечника, такие как отеки, кровотечения, возникновение небольших язв и образований, похожих на полипы.

Хронический колит спастического характера проявляется следующим образом:

• болевые спазмы, усиливающиеся при голоде или ночью;
• вздутие живота;
• метеоризм;
• чередование диареи и запоров;
• бессонница и вследствие этого постоянная усталость;
• головная боль разной интенсивности;
• полное опорожнение кишечника нередко возможно только со второго либо третьего раза, а процесс вывода кала происходит лишь раз несколько дней;
• урчание в животе.

Для снижения проявления симптомов нужна постоянная диета, но при этом надо учитывать, что определенные продукты могут спровоцировать запоры.

Симптомы

Симптоматика ОК развивается стремительными темпами. В течение нескольких часов после появления первых признаков недуга состояние пациента может ухудшиться до критичных показателей. Некоторые симптомы считаются характерными для колита и всегда присутствуют в период обострения воспалительного процесса. Их интенсивность зависит не только от индивидуальных особенностей организма, но и наличия сопутствующих патологий пищеварительной системы.

Характерные симптомы:

• ноющая или пульсирующая боль в области живота;
• усиление болевого синдрома после физической нагрузки или приема пищи;
• чрезмерное газообразование, урчание в животе;
• проявление интенсивной диареи;
• признаки интоксикации организма;
• регулярные запоры (сопровождаются болевыми ощущениями);
• общая слабость организма, головная боль;
• высыпания на кожных покровах (дополнительный симптом);
• резкие болевые ощущения при опорожнении кишечника;
• серый налет на языке, сухость во рту;
• повышение температуры тела, нарушение координации движений;
• наличие слизи или кровянистых вкраплений в каловых массах;
• частые и ложные позывы к дефекации.

Прогноз и профилактика хронического колита

При своевременной диагностике, правильной и комплексной терапии и соблюдении рекомендаций в отношении питания прогноз будет благоприятным.

При остром колите основная мера профилактики его перехода в хроническую форму — это своевременное лечение. Также профилактика заключается в следующем:

1. Правильное питание.
2. Тщательное пережевывание пищи.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Своевременное лечение зубов и десен.
5. Поддержание гигиены тела (в особенности рук).
6. Регулярное обследование органов ЖКТ и своевременное лечение гастрита, дуоденита и остальных патологий.
7. Активный образ жизни.
8. Соблюдение правил безопасности при работе во вредных условиях.

Пациентам с хроническим колитом важно придерживаться всех рекомендаций специалиста. Чтобы достичь длительной ремиссии, нужно в первую очередь скорректировать свой рацион и образ жизни

В лечении помогают различные группы медикаментов. Важно принимать их только по назначению врача.

Автор статьи: Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт
Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.

Комментарии для сайта Cackle

Патогенез хронического колита

Основными патогенетическими факторами хронического колита являются следующие:

1. Непосредственное повреждение слизистой оболочки толстой кишки под влиянием этиологических факторов. Это относится прежде всего к влиянию инфекции, лекарственных веществ, токсических и аллергических факторов.
2. Нарушение функции иммунной системы, в частности, снижение защитных функций гастроинтестинальной иммунной системы. Лимфоидная ткань желудочнокишечного тракта выполняет функцию первой линии специфической защиты от микроорганизмов; большинство Ig-продуцирующих клеток организма (В-лимфоцитов и плазмоцитов) находятся в L. propria кишечника. Наличие местного иммунитета, оптимальный синтез кишечной стенкой иммуноглобулина А, лизоцима является надежной защитой против инфекции и предупреждает развитие инфекционно-воспалительного процесса в кишечнике. При хронических энтеритах и колитах снижается продукция кишечной стенкой иммуноглобулинов (прежде всего IgA), лизоцима, что способствует развитию хронического колита.

Причины развития хронического колита

Перенесенные в прошлом острые заболевания кишечника — дизентерия, сальмонеллез, пищевые токсикоинфекции, брюшной тиф, иерсиниоз и др

Особенно важное значение придается перенесенной дизентерии и иерсиниозу, которые могут принимать хроническое течение. Многие гастроэнтерологи предлагают выделять постдизентерийные колиты

По мнению А. И. Ногаллера (1989) диагноз постдизентерийного колита может быть правомочным лишь в течение первых трех лет после перенесенной острой дизентерии. В дальнейшем при отсутствии бактерионосительства в основе развития хронического колита лежат различные другие этиологические и патогенетические факторы, в частности, дисбактериоз, сенсибилизация к аугомикрофлоре и др.

Лечение хронического колита

Лечение при хроническом колите отличается в зависимости от фазы заболевания. На стадии ремиссии достаточно соблюдения диеты, при обострении нужна медикаментозная терапия. Лечение должно назначаться индивидуально с учетом типа расстройства, выраженности признаков и общего состояния пациента

Медикаментозное лечение

Обычно при хроническом колите используются следующие группы медикаментов:

• антибиотики;
• пробиотики — направленные на восстановление количества полезных микроорганизмов в микрофлоре кишечника;
• спазмолитики — снижают болевые ощущения;
• слабительные либо скрепляющие средства в зависимости от симптомов (диарея или запор);
• медикаменты, содержащие ферменты;
• кортикостероиды, иммунодепрессанты (при неспецифическом язвенном колите);
• обволакивающие медикаменты и успокоительные средства (при спастическом колите).

Нелекарственные способы лечения

Из немедикаментозных методов при хроническом колите может быть показано санаторно-курортное лечение. Полезны минеральные воды, ванны, микроклизмы, промывание кишечника.

Иногда врачи рекомендуют курсы физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, иглотерапия, грязевые аппликации. Оперативное вмешательство может потребоваться при наличии неотложных показаний в случае осложненного течения колита.

Также могут применяться некоторые народные рецепты:

• Справиться с воспалением помогает отвар шалфея, зверобоя, тмина, мяты.
• При повышенном газообразовании полезна мята, пустырник, крапива.
• Для устранения спазмов в кишечнике могут проводиться микроклизмы с отваром календулы либо ромашки.
• При язвенном колите полезна микроклизма с маслом облепихи на ночь.

Дополнительные методы лечения проводятся курсами. Перед их использованием рекомендовано проконсультироваться с врачом.

Диета при хроническом колите

Терапия не будет эффективна, если пациент не будет соблюдать специальный режим питания. Правила диеты при хроническом колите заключаются в следующем:

• В рационе должно быть много клетчатки. Она содержится в овощах, крупах, хлебе.
• Пищу нужно употреблять 4-6 раз в день.
• Нежирная рыба и мясо употребляются в вареном виде. Можно также употреблять отварные яйца.
• В рационе должно быть много первых блюд, приготовленных на овощных бульонах.
• Полезны морепродукты.
• Фрукты и овощи надо обязательно очищать от кожуры.
• Из рациона должны быть устранены продукты, раздражающие кишечник. К ним относится молочная и кисломолочная продукция, бобовые, острая и соленая пища, орехи, алкоголь.

Диета при колите — это одна из мер, входящих в комплексное лечение заболевания

Классификация колитов по этиологии

В соответствии с этиологией различаются колиты:

• Язвенный – является заболеванием, имеющим неясную этиологию, где развитие возможно из-за наследственности, аутоиммунных механизмов и инфекции. Различные формы язвенного колита имеют по МКБ 10 код К51. Сюда относятся язвенного типа заболевания: энтероколит, илеоколит, проктит, ректосигмоидит, неуточненная болезнь, мукозный проктоколит, превдополипоз ободочной кишки и прочие болезни язвенного типа.
• Инфекционный – вызывается посредством патогенной микрофлоры, бывающей специфической, банальной или условно-патогенной. По МКБ 10 имеет код К52.2.
• Ишемический – развивается посредством окклюзионного поражения ветви брюшной аорты, которая снабжает кровью толстую кишку. По коду МКБ относится к К52.8.
• Токсический или вызванный лекарственным отравлением некоторого рода ядами или медикаментозными препаратами. По МКБ относится к группе К52.1.
• Радиационный при хронических лучевых заболеваниях. По МКБ 10 относится к группе К52.0.

Классификация колитов по локализации

В соответствии с локализацией заболевания различаются виды:

• Панколит является болезнью, при которой будут поражены все отделы полости толстой кишки.
• Тифлит – начинаются воспалительные процессы в ободочно-кишечной слизистой.
• Сигмоидит – начинаются воспалительные процессы в сигмовидно-кишечной слизистой.
• Проктит – начинаются воспалительные процессы в прямо-кишечной слизистой.

Бывает и такое, что повреждаются сразу несколько смежных отделов толстой кишки.

Диагностика

Начальный этап диагностики острого колита заключается в сборе анамнеза и жалоб пациента. При пальпации живота ощущается болезненность. Беседа с пациентом позволяет врачу определить потенциальные факторы, которые могли спровоцировать приступ. Например, употребление определенных видов пищи, длительная терапия антибиотиками и пр. Далее назначаются лабораторные и инструментальные виды обследования.

Методы диагностики:

• анализ крови на скорость оседания эритроцитов;
• общий анализ крови;
• анализ каловых масс на наличие крови или слизи;
• биохимический анализ крови;
• копрограмма;
• биопсия толстого кишечника;
• микробиологическое исследование каловых масс;
• анализы на инфекционные или бактериальные агенты;
• анализ на наличие гельминтов;
• ирригоскопия;
• бактериологическое исследование каловых масс;
• ректороманоскопия;
• фиброилеоколоноскопия;
• эндоскопическое обследование;
• гистологическое исследование образца ткани;
• КТ или МРТ кишечника.

Лечение

Терапия ОК подразумевает комплексный подход. Необходимо не только купировать болевой синдром и другие проявления недуга, но и восстановить функциональное состояние кишечника. Основу лечения составляют медикаменты и диета. Хорошим дополнением к таким методам считается физиотерапия. Лечить острый колит надо под контролем специалиста.

Если заболевание спровоцировано инфекционными или бактериологическими инфекциями, то их терапию следует проводить отдельно и полноценно.

Медикаментозное лечение колита

Медикаменты при ОК подбираются с учетом индивидуальной клинической картины состояния здоровья пациента. При легкой степени патологии можно обойтись приемом обволакивающих средств и обезболивающих препаратов. Если недуг спровоцировал серьезные отклонения в функциональном состоянии органа пищеварения, то перечень необходимых медикаментов может включать в себя лекарственные средства разных категорий. Самолечением ОК заниматься нельзя.

Примеры препаратов:

• тромболитики (Урокиназа, Стептокиназа);
• антиагреганты (Пентоксииллин);
• средства из категории адсорбентов (Лактофильтрум);
• иммуномодуляторы (Иммунал, Полиоксидоний);
• антигистаминные средства (Кларитин, Тавегил);
• сорбенты (Полисорб, Смекта);
• противодиарейные средства (Энтерол, Лоперамид);
• кишечные антисептики (Энтеросгель, Фуразолидон);
• спазмолитические средства (но-Шпа);
• слабительные препараты (Мукофальк, Гутталакс);
• препараты для восстановления водного баланса (Регидрон);
• витаминные комплексы (Алфавит);
• пробиотики (Бифиндумбактерин, Линекс).

Физиотерапевтическое лечение колита

Физиотерапия при лечении острого колита кишечника используется в качестве дополнительного метода терапии. Некоторые процедуры способны в значительной степени ускорить тенденцию к выздоровлению и усилить действие медикаментов. Назначением конкретных физиотерапевтических методик занимается врач. Для получения выраженного результата рекомендуется осуществить не менее десяти сеансов.

Примеры физиотерапевтических процедур:

• парафиновые аппликации;
• магнитная терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• грязевые аппликации;
• электрофорез с лекарственными средствами;
• терапия током (ультравысокой частоты);

Лечебная диета при колите

Диета при ОК подразумевает полное исключение механических и химических раздражителей, способных оказать негативное воздействие на систему пищеварения. Из рациона исключаются бобовые, грибы, орехи, сырые овощи. Под запретом находятся соленые, жареные, острые, жирные, маринованные и копченые блюда.

Алкогольные напитки могут спровоцировать ухудшение состояния здоровья пациента. После их употребления возникнет рецидив болевого синдрома.

Правила питания при остром колите:

• В период приступа рекомендовано лечебное голодание (можно употреблять воду отвар шиповника и некрепкий чай);
• принципа лечебного голодания нельзя придерживаться дольше суток (если симптомы заболевания в течение дня не снижают свою интенсивность, пациенту показана госпитализация);
• питание в период соблюдения диеты должно быть сбалансированным и дробным (прием пищи осуществляется минимум пять раз в день);
• ингредиенты для блюд измельчаются в максимальной степени (предпочтение следует отдавать домашним паштетам, пюре на основе овощей, киселям, слизистым супам, кашам);
• в меню обязательно включаются кисломолочные продукты (кефир рекомендуется употреблять за час до сна для улучшения процессов пищеварения);
• овощи при остром колите можно употреблять только после термической обработки;
• при составлении меню используются принципы Диеты №4.

Действующие вещества, относящиеся к коду K58

Ниже приведён список действующих веществ, относящихся к коду K58 МКБ-10 (наименования фармакологических групп и перечень торговых названий, связанных с этим кодом).

• Действующие вещества
• Атропин

  Фармакологические группы: м-Холинолитики, Офтальмологические препараты

• Аттапулгит

  Фармакологические группы: Адсорбенты, Гастропротекторы, Противодиарейные препараты

• Белладонны листья

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Белладонны настойка

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Бенактизин

  Фармакологические группы: Анксиолитики, м-Холинолитики

• Бифидобактерии лонгум + Энтерококкус фециум

  Фармакологическая группа: Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами

• Бромазепам

  Фармакологическая группа: Анксиолитики

• Висмута трикалия дицитрат

  Фармакологическая группа: Гастропротекторы

• Гиосциамин

  Фармакологическая группа: м-Холинолитики

• Димеколония йодид

  Фармакологическая группа: н-Холинолитики (ганглиоблокаторы)

• Дротаверин + Парацетамол

  Фармакологические группы: Анилиды в комбинации с другими препаратами, Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

• Лактулоза + Лигнин гидролизный

  Фармакологические группы: Адсорбенты в комбинации с другими препаратами, Детоксицирующие средства, включая антидоты, в комбинации с другими препаратами, Прочие метаболики в комбинации с другими препаратами, Слабительные средства в комбинации с другими препаратами, Средства, нормализующие микрофлору кишечника, в комбинации с другими препаратами

• Льна семена

  Фармакологические группы: Антациды, Прочие ненаркотические анальгетики, включая нестероидные и другие противовоспалительные средства, Слабительные средства

• Мебеверин

  Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

• Отилония бромид

  Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

• Папаверин

  Фармакологические группы: Вазодилататоры, Спазмолитики миотропные

• Папаверин + Платифиллин

  Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные в комбинации с другими препаратами

• Пинаверия бромид

  Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

• Подорожника овального семян оболочка

  Фармакологическая группа: Слабительные средства

• Смектит диоктаэдрический

  Фармакологические группы: Адсорбенты, Противодиарейные препараты

• Тегасерод

  Фармакологическая группа: Серотонинергические средства

• Тримебутин

  Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

• Фабомотизол

  Фармакологическая группа: Анксиолитики

• Феникаберан

  Фармакологическая группа: Спазмолитики миотропные

• Диосмектит

  Фармакологические группы: Адсорбенты, Противодиарейные препараты

• Тенапанор