Боль в правом боку: 20 заболеваний, которые могут ее вызвать

Заболевания, сопровождающиеся болью в правом подреберье.

Чаще всего острая боль в области правого подреберья возникает при заболеваниях желчного пузыря. Желчь, в составе которой содержатся ферменты, необходимые для переваривания пищи, образуется в печени. Избыток желчи хранится в желчном пузыре, а оттуда желчь попадает в двенадцатипёрстную кишку.

Приём большого количества жирной пищи, различные инфекции, образование камней в желчном пузыре провоцируют возникновение воспалительного процесса – холецистита. Основными симптомами острого холецистита являются рвота, тошнота, жгучая боль в правом подреберье, которая может отдавать под лопатку или в плечо. В некоторых случаях может начаться сильный зуд кожных покровов или желтуха, при этом требуется хирургическое лечение.

Сильная боль в правом подреберье возможна при заболевании гепатитом вследствие воспалительной этиологии печени. Гепатит может возникать при отравлениях лекарственными препаратами, алкоголем, различными химическими ядами или в результате инфекций. Острый гепатит может сопровождаться повышением температуры тела, желтухой, интоксикацией организма и резким ухудшением общего состояния. 

Тянущая боль в правом подреберье характерна при хроническом гепатите, сопровождающемся увеличением печени и непереносимостью жареной пищи. На протяжении длительного времени при хроническом гепатите у пациента не проявляется никаких симптомов, так как печень обычно не болит. Однако в это время происходит постепенный процесс замены клеток печени соединительной тканью, вследствие чего развивается цирроз печени. Поэтому, если у вас есть подозрения на проблемы с печенью, в курс лечения следует включить препараты для поддержания печени – гепатопротекторы, самым эффективным из которых являются препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан).

Тупая боль в области правого подреберья свидетельствует о хроническом воспалении желчного пузыря, сопровождающегося тошнотой после еды, пожелтением склер и кожи. В данном случае лечение проводится с применением спазмолитиков, антибиотиков, желчегонных препаратов и диеты.

Ноющую боль в правом подреберье провоцирует расстройство желчевыводящей системы – дискинезия желчевыводящих путей, возникающая в результате нарушения её двигательной функции. Данное расстройство чаще всего имеет психосоматическое происхождение. Больной испытывает давящие болевые ощущения в области правого подреберья, горечь во рту, снижение аппетита, усталость, плохое настроение.

Колющую боль в правом подреберье может спровоцировать патология правой почки, сопровождающаяся тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, интоксикацией, слабостью, болезненными частыми мочеиспусканиями. При мочекаменной болезни и пиелонефрите возникают болезненные ощущения в боку и спине, отдающие в живот. При образовании выраженного деструктивного процесса и камней больших размеров требуется оперативное вмешательство. При консервативном лечении применяются спазмолитики, антибиотики, дезинтоксикация. 

Пульсирующая боль в правом подреберье беспокоит больных панкреатитом, для которого характерна опоясывающая сильная боль в эпигастральной области, тошнота, постоянная рвота с примесью желчи, вздутие живота, диарея и повышение температуры тела. Хронический панкреатит сопровождается распирающей болью в области правого подреберья, ферментативной недостаточностью, метеоризмом. Лечебная терапия при панкреатите проводится с помощью голодания, антиферментных препаратов, цитостатиков и спазмолитиков. При остром процессе терапия проводится только в стационарных условиях во избежание серьёзных осложнений.

Появление ночных болей в правом подреберье характерно для язвы двенадцатипёрстной кишки, симптомами которой также являются болевые ощущения на голодный желудок или сразу после приёма пищи, метеоризм, тошнота, вздутие, отрыжка, иногда рвота с кровью. В случае, если пациента беспокоят, кинжальная боль, головокружение и слабость, следует незамедлительно вызвать скорую помощь, так как это может свидетельствовать о прободении язвы. 

Проявление болей в правом подреберье сзади

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

При мочекаменной болезни

Жгучая и сильная боль может беспокоить людей с мочекаменной болезнью. При передвижении камни или песок царапают почечную лоханку, позже – мочеточник. Следовательно, при почечной колике болит и в боковом отделе живота, и в пояснице. Отмечаются болевые приступы, спазмы отдают в половые органы, в бедро, ощущается в паху. Если ребром ладони немного поколотить по пояснице, болит еще сильнее, а в моче может появиться кровь. Иногда проявляется рвота.

При пиелонефрите

Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.

При апостематозном пиелонефрите в почках развивается гнойное воспаление. Беспокоит длительная тянущая боль, увеличивается температура, снижается количество выделяемой в сутки мочи.

При некрозе почечных сосочков

Это явление становится последствием кислородного голодания ткани почек, если сосуды закупориваются. Постоянная боль сопровождается появлением крови в мочи. Существует вероятность гибели от септического шока.

При остром верхнем паранефрите

Воспалительный процесс жировой клетчатки в области верхней части почки проявляется как следствие инфицирования из кариозных зубов, миндалин и др. Сначала у больного поднимается температура, отмечается умеренная болезненность в пояснице. Спустя несколько дней уже болит в правом подреберье, усиливается боль при глубоком вздохе, ухудшают состояние и физические усилия — болезненность отмечается при движении, ходьбе, резком выпрямлении тела.

При раке почек

Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль.

Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника, при условии, что опухоль большая.

При межреберной невралгии

Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия. В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться миозит, когда у человека воспалены мышцы.

При ушибах ребер

Сильные ноющие боли, усиливающиеся при кашле, нажатии, наклонах, вздохах, проявляются при ушибах задних отрезков ребер. При переломах ребер ощущается характерный хруст.

При остеохондрозе поясничного отдела

Если отмечается зажатость мышц, ограничение подвижности, признаки натяжения, болит правое плечо, в руке, то причины такого состояния могут быть связаны с остеохондрозом поясничного отдела. Болевые ощущения могут иметь разную интенсивность, иметь как ноющий, так и простреливающий характер, проявляться сверху и снизу.

При опоясывающем лишае

В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.

При тромбозе полой вены

Если тромб приходит из подвздошных вен, после чего он закупоривает ствол вены, болит в пояснице справа со стороны спины. Клиника при этом похожа на опухоль почки в поздней стадии. Если происходит затромбирование печеночного сегмента, распирающая интенсивная боль возникает спереди в правом подреберье и отдает под лопатку справа. Также развивается желтуха, в брюшной полости скапливается жидкость.

Возможные причины

Боль при ходьбе и в состоянии покоя – симптом различных заболеваний, которые могут протекать в кишечнике, мочевыводящих путях, половых органах.

Каждая патология характеризуется специфическими симптомами, но поставить окончательный диагноз сможет только врач.

Воспаление аппендикса

Воспалительный процесс в аппендиксе протекает с болевым синдромом, локализованным в конкретной области. Дискомфорт имеет острый характер, продолжительный, дополняется повышением температуры, тошнотой и рвотой, недомоганием.

Камни в почках

Острая боль в правом поясничном отделе, при которой иррадиация дискомфорта происходит внизу живота со стороны пораженной почки, сигнализирует о наличии конкрементов в органе или в мочеточнике.

Выраженность боли изменяется с периодичностью от 20 до 60 минут и может усиливаться при физических нагрузках, приеме большого объема жидкости, мочегонных препаратов.

Среди других симптомов заболевания почки – наличие кровяных примесей в моче. Перед появлением крови в жидкости  возникает почечная колика. На отхождение камней указывает и помутнение мочи, наличие в ней осадка, зловонного запаха.

Среди общих симптомов – нарушение самочувствия, тошнота, рвотные позывы, что сигнализирует о воспалительном процессе – пиелонефрите.

Камни в желчном пузыре

Формирование камнеподобных образований сопровождается следующими симптомами:

• боль со стороны органа;
• тошнота и рвота;
• недомогание;
• повышение температуры тела;
• желтушный синдром;
• чувство горечи в ротовой полости;
• обесцвечивание каловых масс;
• вздутие живота;
• изжога;
• нарушение стула.

Синдром раздраженного кишечника

Дискомфорт при синдроме раздраженного кишечника появляется в нижнем правом отделе живота, возникает периодически или на постоянной основе, связан с опорожнением кишечника.

Состояние характеризуется чередованием запоров и диареи. В кале присутствует слизь, человек ощущает вздутие, повышение газообразования. Может возникать внекишечная симптоматика – недомогание, нарушение сна, фибромиалгия, головные боли.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительный процесс в тонком кишечнике – это энтерит. Нередко патология развивается в комплексе с язвенной болезнью желудка, панкреатитом, холециститом, гепатитом.

Энтерит хронической формы часто выступает первичным патологическим процессом. Обостряются симптомы заболевания при нарушении питания.

Воспалительный процесс в толстом кишечнике – это колит. Возникает при развитии инфекции, к примеру, дизентерии, или при пищевом отравлении.

Этиология заболевания связана с аутоиммунным процессом в организме, нарушением кровотока и работы кишечника. Причинами выступают и другие патологии − гастрит, энтерит, панкреатит.

Язва 12-перстной кишки

Язвенное поражение сопровождается сильным дискомфортом в подложечном отделе или в области над пупком, который усиливается с ощущением голода, в ночное время суток.

Это связано с увеличением уровня соляной кислоты в желудке. Боль отдает в лопаточный и спинной отделы, область сердца. В комплексе возникает изжога, отрыжка, тошнотно-рвотный синдром, вздутие живота.

Проблемы со стулом

При запорах возникает следующая симптоматика:

• болевой синдром в области живота и в зоне анального отверстия;
• повышение газообразования, распирание в области кишечника;
• чувство неполного опорожнения кишечника после опорожнения.

Поликистоз яичника

При наличии кистозных новообразований, появившихся до беременности, ноющая боль внизу живота объясняется ростом плода и давлением матки на нервные рецепторы. При разрыве новообразования боль становится острой.

Проблемы с почками и мочевыводящими путями

При нарушении работы почек и мочевыводящих путей дискомфорт в нижней части живота возникает при давлении увеличенной маткой на воспаленный орган.

Если в протоках присутствуют небольшие конкременты, при выходе они могут застрять в просвете, вызвав интенсивную приступообразную боль, отдающуюся в пах.

Заболевания печени

Если развивается гепатит, кроме болевой симптоматики возникает желтушный синдром (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек), потемнение урины.

Другие причины

Среди других причин – внематочная беременность

Патология характеризуется неполным процессом оплодотворения, то есть отсутствием попадания оплодотворенной яйцеклетки в матку и ее развитием в маточной трубе.

Со временем, по мере роста плода, труба разрывается, что может вызвать летальный исход.

Болезни печени и желчного пузыря

Причиной покалывания в правом подреберье может стать приступ печеночной колики. Это проявление желчнокаменной болезни. Болезненные ощущения возникают в тот момент, когда камень застревает в желчном протоке.

Приступ может начаться с небольшого покалывания. Затем боли нарастают и становятся нестерпимыми. Человек мечется и пытается принять положение, облегающее мучительную боль. Часто наблюдается тошнота и рвота из-за нарушения оттока желчи.

В таких случаях необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Колика лечится хирургическим путем, больному необходимо провести операцию по удалению камней.

Болезненность под ребрами справа может быть признаком холецистита — воспаления желчного пузыря. Покалывание сопровождается тошнотой, рвотой, отрыжкой с неприятным запахом. Человек ощущает во рту привкус горечи. Во время приступа отмечается повышение температуры.

При таких симптомах не следует откладывать визит к врачу. Иначе холецистит может перейти в хроническую форму. Пациенту рекомендуется соблюдать постельный режим и придерживаться специальной диеты (стол №5). Назначают спазмолитические, желчегонные и антибактериальные препараты.

Причиной покалывания могут быть и болезни печени:

Гепатит. Заболевание часто сопровождается покалыванием в правом подреберье после еды. Это связано с тем, что при переваривании пищи выделяется желчь, что и провоцирует возникновение болевого синдрома. Покалывание сопровождается тошнотой, повышенным газообразованием, желтушностью кожи и белков глаз. Лечение гепатита заключается в соблюдении диеты, введении инфузионных растворов для детоксикации и приеме гепатопротекторов.
Цирроз. В начале этого опасного заболевания пациент ощущает легкое покалывание в правом подреберье

Нередко больной не обращает на это внимание, и в результате заболевание диагностируется слишком поздно. В дальнейшем возникают сильные боли в печени, кожный зуд, резкое похудание, тошнота, рвота, желтуха

На ранних стадиях болезнь еще можно вылечить консервативными методами. Назначают гепатопротекторы, препараты натрия. бета-адреноблокаторы. В запущенных случаях спасти человека можно только с помощью операции или трансплантации печени.
Гельминтные заболевания. Некоторые паразиты (например, эхинококки) в течение своего жизненного цикла образуют кисты в печеночной ткани. Они давят на сосуды и гепатоциты. Это сопровождается ощущением покалывания и сдавливания. При разрыве эхинококковой кисты возникает острая мучительная боль. Лечение заключается в хирургическом удалении кисты.

При всех патологиях печени боль возникает из-за растяжения капсулы органа. Неприятные ощущения локализуются в правой подреберной зоне, но могут отдавать и в другие части тела.

«Неопасные» заболевания, связанные с поражением органов живота.

«Обозвать» эту группу заболеваний неопасными конечно не совсем правильно, и было бы серьезным  обвинением в адрес врачей терапевтического профиля. Дело в том, что в отличие от неотложных хирургических заболеваний, при которых необходима очень быстрая и точная диагностика и принятие неотложных действий, при терапевтических болезнях есть время для полноценного обследования без спешки. Также следует отметить, что при терапевтических заболеваниях, в отличие от хирургических,  гораздо реже существует прямая потенциальная угроза для жизни пациента. Основные терапевтические заболевания, сопровождающиеся ноющими болями в правом боку под ребрами следующие:

1.       Хронический холецистит. Как и острый холецистит, хронический также чаще всего связан с наличием камней в желчном пузыре. Однако боли при хроническом холецистите гораздо менее интенсивные, редко сопровождаются тошнотой, рвотой, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния.  Боли появляются очень часто, имеются четкую взаимосвязь с приемом пищи в виде нарушения диеты и прекрасно проходят после приема НО-ШПЫ. Исключение жаренной, жирной пища, а также употребление  алкоголя наряду с приемом спазмолитических препаратов во время обострения заболевания – вот основные мероприятия, направленные на уменьшение частоты и интенсивности болевых приступов. Радикальное избавление от хронического калькулезного холецистита – удаление желчного пузыря в плановом порядке. В принципе хирургическому удалению подлежат все случаи камней в желчном пузыря, которое целесообразнее выполнять как можно раньше в молодом возрасте, когда человек гораздо легче и с меньшими осложнениями переносит оперативное вмешательство.

2.       Гастрит и обострение язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки. Боли могут локализоваться как в эпигастрии, т.е. под ложечкой, так и под ребром справа (особенно при язве двенадцатиперстной кишки). Боли, как правило, возникают после приема пищи (от  20 минут до полутора часа), очень часто сопровождаются изжогой, тошнотой, отрыжкой, а иногда и рвотой. Боли при этих заболеваниях зачастую носят так называемый сезонный характер, обостряясь в осенне-весенний период. Ведущую роль в диагностике гастрита и язвенной болезни играет фиброгастроскопия (ФГС) – эндоскопический метод исследования, позволяющий не только визуально оценить состояние воспаленной слизистой оболочки, но и произвести биопсию. Соблюдение строгой диеты, прием препаратов, уменьшающих желудочную кислотность в большинстве случаев позволяет в короткие сроки избавиться от этой болезни.

3.       Гепатит – воспаление печени. Чаще всего воспаление вызывается вирусами (вирус гепатита А, В, С, Д и прочие).  Воспаление печени может быть как острым, так и хроническим. Возникновение тупых ноющих болей в правом подреберье является типичным для этого заболевания. Существует один очень важный симптом гепатита, который в большинстве случаев помогает отличить это заболевание от других – это появление желтушности кожных покровов и слизистых оболочек, которая может быть разной интенсивности от едва заметной, до ярко-оранжевой. Гепатит А обычно протекает в виде острой формы с яркой симптоматикой, который после лечения не оставляет после себя никаких последствий. Гепатиты В, С и Д чаще протекают в виде хронических форм, медленно прогрессируя в цирроз печени. УЗИ печени и лабораторное исследование на наличие гепатитов позволяют своевременно поставить правильный диагноз.

Другой причиной возникновения  воспаления печени, помимо вирусных гепатитов – попадание в организм токсических веществ, поражающих печеночные клетки. Из наиболее распространенных гепатотоксических веществ является алкоголь.

4.       Дискинезия желчного пузыря – функциональное заболевание связанное либо с увеличением либо с резким ослаблением сократительной способности желчного пузыря. Болезнь может протекать в виде двух форм: гиперкинетическая – характеризуется усиленными спазмами желчного пузыря, гипокинетическая  — чрезмерным расслаблением пузыря. Боли носят ноющий или колющий характер, имеют четкую связь с приемом жареной пищи. По своему течению болезнь очень напоминает хронический холецистит, однако при дискинезии в желчном пузыре отсутствуют камни. Лечится дискинезия соблюдением диеты, употреблением желчегонных препаратов и НО-ШПЫ.

Провоцирующие факторы

Покалывание с правой стороны является следствием не только различных заболеваний внутренних органов, но и недавно перенесенных травм. К основным причинам можно отнести:

• патологии в функционировании внутренних органов;
• травмы;
• заболевания костно-мышечной системы;
• отклонения неврологического типа.

Все перечисленные первопричины схожи по симптоматике. Самостоятельно установить диагноз невозможно. Требуется комплексное исследование организма. Необходима дифференциальная диагностика покалывания.

Колит бок при аппендиците

При наличии воспалительного процесса в слепом отростке кишки у больного присутствует спонтанная колющая боль справа в нижней части живота. Интенсивность болезненного ощущения постоянно нарастает. Состояние заболевшего стремительно ухудшается.

Колики в правом боку могут быть связаны не только с нарушением пищеварительной системы, но и других органов

В таком случае заболевший начинает жаловаться на:

• тошноту;
• рвоту;
• увеличение показателей температуры тела;
• жидкий стул.

Такая первопричина покалываний нуждается в срочном лечении. Устранить воспаление возможно только хирургическим путем.

Внематочная беременность

Если колит справа внизу живота у женщин, есть смысл подозревать присутствие внематочной беременности. В таком случае плодное яйцо прикрепляется не к стенкам матки, а к маточной трубе, которая способна разорваться. Женщина при этом ощущает симптоматику, схожую с острым аппендицитом.

Дискомфорт может перемещаться ниже. Состояние опасно для жизни и требует помощи со стороны врачей.

Боли в правой нижней части живота у женщин могут свидетельствовать о развитии внематочной беременности

Колит в области почек

Почечная колика как причина покалывания справа является следствием мочекаменной болезни. Пациент ощущает приступообразную и резкую боль. Состояние схоже с воспалительным процессом в отростке слепой кишки. Больной нуждается в дифференциальной диагностике.

Часто врачи путают почечную колику с признаками аппендицита. Симптоматика схожа. Состояние нуждается в комплексной диагностике. Пациент жалуется на:

• сильную колющую боль, которая смещается в паховую область;
• беспокойство и попытки найти удобное положение тела для уменьшения выраженности дискомфорта;
• болезненное мочеиспускание;
• присутствие крови в моче.

При таком нарушении категорически запрещено самолечение. Состояние нуждается в квалифицированной помощи.

При почечных патологиях боли становятся резкими и имеют приступообразный характер

Причины болей в подреберье

К причинам покалывания в подреберье можно отнести:

• холецистит;
• дуоденит;
• панкреатит.

При холецистите колит спонтанно и интенсивно. Часто симптоматика беспокоит пациента именно в период сна. Появляется на фоне ухудшения проходимости желчевыводящих путей. Заболевший сильно обеспокоен. Возможно появление рвоты и тошноты в особо тяжелом случае.

Заболевание чаще всего является следствием хеликобактерной инфекции. Колющая боль проявляется в период сна. Состояние незначительно улучшается после употребления пищи. У пациента вздувается живот и присутствует тошнота и признаки общей слабости.

Симптом также может указывать на панкреатит. При этом колит волнообразно, интенсивно. Состояние нуждается в незамедлительной помощи.

При язвенном дуодентие колики обычно возникают в ночное время

Гинекологические заболевания как причина покалывания

У женщин покалывания в правом боку указывают на развитие гинекологических заболеваний. В таком случае можно заподозрить присутствие:

• перекрута кисты яичника;
• аднексита.

При аднексите в организме женщины присутствует воспалительный процесс. При этом колит именно в правом подреберье. Нарушается процесс мочеиспускания. Заболевшую беспокоят рвота, гнойные выделения из влагалища, тошнота и болезненный синдром в нижней области брюшной полости.

Перекрут кисты яичника должен быть как можно раньше устранен. У женщины возможно возникновение кровотечения. Присутствуют увеличение температуры тела и упадок сил.

В видео подробно объясняется, по каким причинам могут возникать болевые ощущения в правом подреберье: