Колопроктолог

Проктолог и колопроктолог

В медицине названия специальностей врачей определяются утвержденным «Перечнем» МЗ. В государственных учреждениях строго следят за соответствием записи в трудовой книжке и фактическому направлению работы. Замену с 2014 года наименования «проктолога» на «колопроктолога» медики, знакомые с латынью, объясняют расширением границ изучения патологии от изолированной прямой кишки до всего толстого кишечника.

По месту работы колопроктологов условно разделяют в зависимости от врачебного профиля:

• на терапевтов — занимаются медикаментозными способами лечения геморроя, паразитарных и инфекционных заболеваний толстого кишечника, болезни Крона, различных колитов;
• на хирургов — профиль указывает на применение малоинвазивных методов, операций по поводу опухолей, геморроя, удаления полипов эндоскопическим аппаратом.

Первый — врач, который лечит геморрой традиционным назначением диеты, лекарственных средств, прописывает препараты для местного и общего воздействия. Редко работают в специализированных отделениях больниц. Лечиться можно амбулаторно.

Второй — не противоречит назначениям терапевта, но принимает пациентов после безуспешных попыток обойтись народными способами, приведшими к запущенной стадии, осложнениям в виде трещин на стенке кишки, хроническому кровотечению с анемией, частому болезненному выпадению и ущемлению внутренних узлов. Практикуется на проведении операций.

Оба типа проктологов обладают достаточными знаниями симптоматики геморроя, стадий развития, видов лечебной тактики. В беседе с пациентом выясняют давность признаков, разбираются в связи обострений с причинами, предшествующим лечением. Обязательно проводят осмотр заднего прохода и пальпацию нижнего отдела прямой кишки, аноскопию, ректороманоскопию. При необходимости назначают комплексное обследование с ирригоскопией, колоноскопией.

Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения с учетом возраста, сопутствующих заболеваний. Проводит контроль и устанавливает результативность принятых мер. Предлагает при II-III стадии использовать минихирургию (наложение латексных колец, склеротерапию для наружного геморроя, перевязку артериальных питающих сосудов), решает целесообразность применения лазерного облучения, криотерапии, тепловой коагуляции.

После использования методик в задачу колопроктолога входят вопросы предупреждения обострений, сохранения достигнутого успеха. Для этого доктор знакомит пациента с постоянными требованиями по режиму, питанию, гигиеническим процедурам.

Обязанности хирурга-колопроктолога

Хирург-колопроктолог подготовлен к лечению не только геморроя, но и врожденной патологии толстого кишечника у детей, травм. Он оказывает плановую и неотложную помощь пациентам со следующими заболеваниями:

• осложненный геморрой;
• трещины прямой кишки;
• парапроктит;
• полипы;
• кистозные образования;
• опухоли.

Цель приема пациентов — подбор оптимального способа вылечивания болезни. Для этого проводится оценка диагностической информации, сведений по общему состоянию организма. Выбор варианта хирургического вмешательства предполагает сравнение степени риска от операции и прогноза патологии.

Колопроктолог предлагает методы подготовки пациента к плановой операции, проводит удаление патологических структур, восстанавливает путем пластики целостность и функциональные способности кишечника. Послеоперационное ведение должно включать правильный режим, кормление, местные и общие процедуры, перевязки, назначение медикаментов.

Хирург-колопроктолог, кроме пациентов, занимается ведением документов, заполнением отчетных и статистических форм, анализом своей работы. Усовершенствование знаний и умений проводится не реже раза в 5 лет. На курсах врач получает новую информацию по оперативной технике, миниинвазивным и эндоскопическим методам лечения, возможностям современного диагностического оборудования.

Что осматривает проктолог и как проходит обследование

Для получения точного диагноза проктолог реализует тщательный визуальный осмотр. Многих людей интересует вопрос, как проходит осмотр. Обычно диагностика проводится по такой схеме:

Беседа с проктологом. Она должна дать врачу максимально точное представление о заболевании. Он может опираться на следующие вопросы:

Жалобы. Обычно человек говорит о болях, жжении и дискомфорте в зоне ануса, о кровотечениях, ощущении неполного опорожнения кишечника, присутствии тяжести, боли внизу живота. Пациент должен хотя бы примерно описать характер боли, место локализации. То же самое относится к жжению и зуду. При наличии выделений крови следует пояснить о том, какого она оттенка, консистенции;
Частота дефекаций. Эта информация позволит установить склонность взрослого человека к запорам или диарее;
Наличие в кале посторонних примесей;
Особенности рациона

Важно перечислить основные употребляемые продукты. Для врача этого достаточно;
Проводилось ли самостоятельное лечение заболевания

Пациенту следует заранее составить список используемых препаратов, если это имело место;
Сопутствующие заболевания. При нарушениях проктологического характера почти всегда имеют место проблемы с работой желудочно-кишечного тракта.

• Визуальный осмотр. Врач внимательно осматривает анальную зону, область рядом с ней. Если причиной жалоб является геморрой, свищи, трещины, то уже на этом этапе проктолог диагностирует проблему.
• Пальцевая диагностика. Боязнь данной процедуры заставляет пациентов подолгу отказываться от визита к врачу. На самом деле это не больно. Предварительно врач обрабатывает края заднего прохода, перчатки антисептическим раствором. Затем происходит пальпация. Манипуляция позволяет проверить норму работы мышц, выявить новообразования и произвести оценку состояния геморроидальных узлов.
• Аноскопия. Реализуется, когда недостаточно информации для постановки диагноза после пальпации или, когда у врача появились сомнения в точности предполагаемого диагноза заболевания. Это эндоскопическая процедура, которая помогает изучить состояние внутренних стенок органа. Проктолог берет мазок, а при подозрении на тяжелое поражение кишечника организуется биопсия.

По показаниям и жалобам проводятся другие диагностические процедуры, но перечисленные являются основными. К дополнительным при заболеваниях кишечника относятся:

Ректороманоскопия. Эта процедура показана для исследования дистального отдела в сигмовидной кишке, слизистой прямой кишки. Метод диагностики точный и доступный. Он может помочь проктологу выявить даже серьезные поражения и при бессимптомном течении;
Колоноскопия. Этот метод относится к наиболее точным. Он помогает провести диагностику состояния слизистой кишечника, установить его тонус. Это достаточно сложная в организации эндоскопическая процедура. Проводится она только опытным врачом

Важно двигать аппарат по прямой кишке безболезненно, а затем верно смотреть и интерпретировать данные диагностики;

Колоноскопия

• Ирригоскопия. Это метод рентгенологической диагностики заболеваний толстой кишки с заполнением ее контрастным веществом. Реализуется диагностика с целью уточнения заболевания. Зачастую данный способ становится решающим для постановки окончательного диагноза заболевания. Для организации под контролем рентгена вся толстая кишка медленно заполняется рентгеноконтрастным веществом, затем проктолог делает снимки отделов в разных проекциях;
• Биопсия. Эта диагностика помогает проктологу произвести гистоморфологическое исследование кишечника. Оно считается контрольным для выявления основных форм заболеваний в проктологии. Данный способ диагностики важен для выявления происхождения новообразований, диагностики онкологии. Микроскопическое подтверждение требуется, чтобы предотвратить неоправданные рискованные операции, когда допущена врачебная ошибка, и на самом деле имеет место процесс воспаления и доброкачественная опухоль.

При развитии симптомов дискомфорта или боли в области анального отверстия не следует стесняться и откладывать визит к проктологу, а тем более проводить лечение кишечника самостоятельно. Своевременное посещение врача и его консультация дает возможность вовремя диагностировать заболевание и приступить к его устранению. Для заботы о здоровье нужно побороть предубеждения и правильно подготовиться к визиту на прием проктолога.

Кто такой проктолог и что он лечит?

Ответ на вопрос кто такой проктолог отчасти содержится в описании отрасли медицины, в которой он работает. Врачи-проктологи проводят диагностику и осуществляют лечение заболеваний органов, за которые отвечает колопроктология. Помимо этого, проктолог должен ориентироваться и в заболеваниях смежных областей – гинекологии, урологии, венерологии и онкологии.

Что лечит проктолог:

• колиты;
• геморрой;
• анальный зуд и трещины;
• запоры и диарею;
• слабость анального сфинктера;
• недержание анального сфинктера вследствие разрыва промежности после родов;
• травмы, попадание внутрь инородных тел;
• кандидоз, дисбактериоз;
• кондиломы перианальные;
• полипоз;
• проктит, парапроктит;
• криптит;
• глистные инвазии;
• аномалии (врожденные) ректальной области;
• недержание газов и кала;
• киста копчиковая;
• выпадение прямой кишки;
• неврологический синдром;
• свищи;
• онкологические заболевания.

В процентном отношении чаще встречаются такая патология как геморрой, который может сопровождаться кровотечениями, болью, отеками. Неосложненные случаи лечатся медикаментозно или малоинвазивными способами. В запущенных случаях лечение геморроя может включать хирургическое вмешательство. К осложнениям геморроя, что тоже лечит проктолог, относят свищи, тромбирование геморроидальных узлов, развитие проктита, парапроктита, энтероколита или колита. Помимо этого, при геморрое часто нарушается моторика кишечника, развивается отек и поражения слизистой кишечника.

Большую опасность для пациента представляют злокачественные новообразования толстого кишечника. В таких случаях важна своевременная диагностика онкологического заболевания, поскольку рак толстого кишечника на начальной стадии, когда вероятность выздоровления гораздо выше, редко проявляет себя какими-либо симптомами. По этой причине очень важны профилактические осмотры у проктолога.

Чем занимается проктолог в поликлинике?

Врачи-проктологи в поликлинике – это специалисты терапевтического профиля. Они занимаются диагностикой, лечением и профилактикой болезней толстой кишки, лечат врожденные патологии, болезни инфекционного, паразитарного, онкологического и воспалительного характера. Чем занимается проктолог в поликлинике – список заболеваний:

• колиты любой этиологии;
• глистные инвазии;
• геморрой;
• анальные трещины.

Чем занимается хирург-проктолог?

Хирург-проктолог – это специалист, который при осложнениях, возникших на фоне поражения прямой кишки, осуществляет плановое или экстренное хирургическое вмешательство. Колопроктологические операции могут быть небольшого объема, но иногда пациентам требуются серьезные реконструктивные вмешательства, требующие применения инновационных методик и самого современного оборудования.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

Огромное количество людей страдают от колопроктологических заболеваний, поэтому колопроктологи никогда не сидят без работы.
Работу можно найти в любом уголке России, в зарубежных клиниках.
Современные технологии облегчают процесс работы.
Социальная важность профессии.
Возможность посещать интересные лекции и конференции, повышая квалификацию.
Социальная защита (отпуск, пенсия, надбавки, оплата больничных).

Минусы

1. Работа сложная и не всегда приятная.
2. Большие нагрузки и ответственность.
3. В экстренных ситуациях необходимо принимать решения за считанные секунды.
4. Велик риск врачебной ошибки.
5. Пациенты, боящиеся колопроктологов.
6. Необходимость ежедневно заполнять огромное количество документов.

Профессиональные обязанности

Для того чтобы получить специальность колопроктолога, врач должен получить диплом по специальностям лечебное дело или педиатрия, а также пройти интернатуру или ординатуру по проктологии и хирургии, после чего сдать экзамены на сертификат. В зависимости от области и характера деятельности врачей, колопроктология делится на два раздела — хирургический и терапевтический, причем каждый из них имеет свои особенности.

Обязанности колопроктолога

Таблица. Разделы колопроктологии.

Колопроктология может быть терапевтической и хирургической

Врач-колопроктолог должен обладать глубокими теоретическими познаниями и практическими навыками в сфере диагностики и терапии заболеваний, которые входят в его специализацию, уметь провести диагностические мероприятия и правильно интерпретировать их результаты, после чего разработать оптимальную тактику лечения. Специалисты данного консультируют пациентов в стенах медицинских учреждений, определяют показания и противопоказания к определенным видам терапии. При необходимости они осуществляют подготовку больных к операциям и контролируют их состояние в реабилитационный период.

Кроме того, в обязанности колопроктолога входит мониторинг пациентов, пребывающих на диспансерном учете, выявление факторов и групп риска по болезням органов, которые входят в сферу его деятельности, разработка профилактических мер для предупреждения данных патологий. Специалисты обязаны постоянно повышать квалификацию, посещать лекции, семинары и научные конференции, посвященные актуальным вопросам колопроктологии, а также проводить подобные мероприятия самостоятельно.

Врач-колопроктолог

Компетенция врача проктолога

Доктора этого медицинского направления следят за физиологией прямой и ободочной кишки толстого отдела кишечника и контролируют течение патологий этих органов. На прием проктолога может привести чрезмерная физическая нагрузка, несоблюдение режима питания, малоподвижный образ жизни, осложнения во время беременности у женщин.

Для исправления возникших аномалий доктора нашего отделения проктологии пользуются современными методиками, применяя результативные средства аппаратной и лабораторной диагностики:

• клинический осмотр;
• пальпация;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ректоскопия;
• онкологические тесты;
• онкомаркеры;
• посев кала на наличие патогенной микрофлоры;
• копрограмма;
• гистологические исследования.

По результатам полученных данных диагностики назначается продуктивное лечение с учетом физиологических особенностей пациента.

В нынешнее время существуют различные по интенсивности схемы терапии аномалий толстого отдела кишечника, и наши врачи проктологи успешно применяют их на практике, дополняя свои рекомендации собственным многогранным опытом.

Что лечит проктолог

Данное направление медицины призвано обеспечивать профилактику, своевременную диагностику и результативное лечение таких распространенных болезней прямой кишки, как:

• геморрой;
• анальные трещины;
• выпадение прямой кишки;
• затрудненное испражнение;
• частые запоры;
• дисбактериоз;
• хронический колит;
• свищи в толстом отделе кишечника;
• злокачественные опухоли;
• копчиковая боль;
• кандидоз кишечника и многие другие патологии.

Для избавления от недугов органов толстого кишечника опытные врачи проктологи используют прогрессивные методы медикаментозной терапии, физиотерапию, назначают фитокомплексы, иммуномодулирующие и витаминные препараты, средства наружного применения. При некоторых аномалиях ободочной или прямой кишки проводится оперативное хирургическое вмешательство.

Но первоочередное значение имеет устранение причин, спровоцировавших заболевание. Доктора отдела проктологии нашего медцентра предоставляют всем пациентам компетентные рекомендации по изменению образа жизни, избавлению от привычек и обстоятельств, приведших на прием проктолога.

Эти же советы применимы в целях профилактики кишечных заболеваний в толстом отделе.

В каких случаях следует обращаться за помощью

Совершенно не обязательно дожидаться проявления первых угрожающих симптомов, чтобы попасть на прием к проктологу. Рекомендуется это делать один-два раза в течение календарного года, даже при отсутствии жалоб и признаков аномалии толстого кишечника.

Этот совет актуален как для взрослых, так и для детей. Но более всего он касается людей, чья деятельность связана с физическими перегрузками, с работой в сложных температурных условиях, а также тех, кто много времени проводит в одном положении — программистов, водителей, бухгалтеров и представителей прочих специальностей с малоподвижным образом жизни.

Не откладывая визит, следует обращаться к врачу проктологу при обнаружении первых признаков осложнений в работе кишечника:

• частые и продолжительные запоры;
• болезненные симптомы в нижней части живота;
• кровянистые выделения из анального отверстия;
• жгучая боль в анальном проходе;
• утрудненный процесс испражнения;
• выпадение кишки;
• вздутие живота.

При любых отклонениях в физиологии кишечника следует незамедлительно записаться в нашем медицинском центре на прием к врачу в отделение проктологии. Вас ожидают комфортные условия, индивидуальный подход и удобный график посещения процедур, а также доступная тарификация медицинских услуг и богатый практический опыт квалифицированных врачей высшей категории.

Процесс пальцевого обследования

Пальцевое исследование — первый необходимый этап после осмотра заднепроходного отверстия и кожи вокруг него

Прежде чем проводить ректальную диагностику, врач при визуальном осмотре обращает внимание на следующее:

• кожа вокруг ануса (гиперпигментация, мокнутие);
• форма и возможное зияние заднепроходного отверстия;
• патологические изменения — разрастания, деформация, рубцы, новообразования;
• свищи и характер их отделяемого;
• увеличенные наружные варикозные узлы и их состояние.

Разводя стенки заднего прохода, изучают слизистую оболочку, выявляют повреждения и трещины, язвы, оценивают возможную степень выпадения внутренних венозных шишек и способность их самостоятельного вправления.

После внешнего осмотра делается пальцевое исследование. Во время проведения процедуры оценивают:

• тонус сфинктера (сниженный или стойкое повышение с тоническим сокращением);
• боль при пальпации стенок кишки;
• наличие рубцов, инфильтратов, опухолей или других дефектов.

Внутренние варикозно расширенные узлы при этом исследовании не прощупываются из-за их эластичности. С этой целью используют другую методику – проводят пробу с натуживанием. Определяется возможность их выпадения и способность к самовправлению.

Поза для осмотра прямой кишки

Диагностика пальцем осуществляется, когда пациент лежит на спине с прижатыми к животу ногами либо в коленно-локтевой позе. Осмотр проводят на проктологическом столе. Если человек в тяжелом состоянии, его осматривают на боку с прижатыми к животу ногами. Такое положение помогает провести пальпацию стенок прямой кишки с максимальным получением информации и создает условия, при которых пациенту не будет больно.

Перед процедурой больной переодевается: снимает одежду с трусами до пояса. Ему выдается одноразовое белье, на котором имеется разрез в месте ануса.

Как проходит осмотр у женщин?

Проктологическая диагностика у женщин выполняется таким же способом, как и у мужчин. Единственным отличием может быть его проведение в специальном гинекологическом кресле. Особенно если предъявляются жалобы на болезненность, и ее локализация трудно диагностируется. В таком случае осмотр проктолога может быть совмещен с гинекологическим. Но обычно это делается в неотложных ситуациях, в условиях стационара, и при выявлении патологии гинекологом пациентка переводится в специализированное отделение для оказания экстренной помощи.

Во время менструации, если нет срочных показаний, осмотр колопроктолога лучше перенести. Обследование осуществляется за 2-3 дня до месячных или через 2-3 дня после их окончания. В неотложных случаях ждать не стоит, необходимо провести подготовку — очищение кишечника, гигиенические процедуры, использовать тампон. Врачу необходимо сообщить о менструальном кровотечении. Консультация в таких случаях проводится без осмотра. Если есть острая необходимость, пальцевое исследование делается. Остальные необходимые диагностические процедуры временно переносятся.

Осмотр во время беременности, которая сама является предрасполагающим фактором для появления геморроя, нужен при появлении жалоб. Врач оценит размеры и способность к кровоточивости венозных варикозных узлов, назначит лечение. Это приведет к значительному снижению риска осложнений в родах и после них.

Принцип осмотра мужчин

У мужчин диагностическое пальцевое исследование делается в обычном режиме, используются все этапы: предварительное выяснение жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация внутренней поверхности прямой кишки. Часто на консультацию к проктологу мужчину направляет уролог при неясном диагнозе.

Как подготовиться к осмотру врача?

Записаться на прием к колопроктологу лучше в свой нерабочий день. Это связано с необходимостью подготовки к осмотру. Для общепринятого пальцевого исследования желательно предварительное очищение кишечника.

За сутки следует отказаться от продуктов, способствующих брожению (газообразованию), задержке стула. К ним относятся:

• молоко;
• бобовые;
• капуста;
• жирное мясо и рыба;
• жареные блюда;
• сладости;
• кондитерские изделия;
• свежая выпечка;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь (включая пиво);
• соленья;
• газированная вода.

Не рекомендуется курить.

Вечером следует дважды сделать очистительные клизмы, рано утром еще одну. Если состояние не позволяет перенести процедуру, то можно использовать ректальные свечи с глицерином, стандартные микроклизмы «Микролакс». Они вызывают раздражение нервных окончаний кишечника и способствуют опорожнению через 20 минут.

Не забудьте взять с собой:

• паспорт, страховой полис, направление;
• пеленку (вдруг в учреждении не будет одноразовых простыней);
• бахилы или обувь на смену;
• влажные салфетки.

Для стеснительных людей советуем заранее приобрести в аптеке специальные трусы. В них предусмотрена прорезь в зоне ануса.

На случай, если врачу понадобятся дополнительные анализы крови, лучше приходить на прием натощак.

Осмотр врача колопроктолога всегда болезненный?

Врач, проводя осмотр, учитывает возможную болевую реакцию пациента, напряженную ситуацию, волнения. Поэтому старается действовать медленно, поддерживая словесный контакт. Процедура пальпации обычно безболезненна, но неприятна.

Если снаружи виден сине-черный узел, то обследование не проводится. Пациенту необходимо срочное удаление омертвевших тканей.

Советы врача колопроктолога

Колопроктолог занимает особое место в медицине, поскольку его задача – обследование и лечение пациентов с весьма деликатными проблемами, о которых многие предпочитают молчать и откладывают их решение. А ведь на начальных этапах развития заболеваний толстой кишки можно добиться гораздо лучших результатов лечения, нежели в запущенных случаях, когда без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Советы врача колопроктолога касаются, в первую очередь, профилактических мер, позволяющих предотвратить болезнь. Дело в том, что поначалу большинство заболеваний толстой кишки протекают бессимптомно, имеют скрытый характер или «смазанные» симптомы. Поэтому они не воспринимаются всерьез, и лишь по истечению определенного времени начинают прогрессировать и приводят к нарастанию признаков, свидетельствующих о больших проблемах со здоровьем. В таких случаях самолечение может вызвать необратимые последствия, поэтому при малейших подозрениях на развитие заболевания необходимо обратиться к опытному проктологу, который обязан оказать квалифицированную помощь в любой ситуации, какой бы сложной она ни была.

В наше время весьма распространенным заболеванием является геморрой. Его провоцируют застойные процессы в прямой кишке. Врачи рекомендуют ни в коем случае не терпеть при желании сходить в туалет. Для профилактики данного заболевания следует регулярно опорожнять кишечник. Оптимальным временем для совершения этого акта является утро. Для ускорения процесса рекомендуется после пробуждения выпивать стакан холодной воды, чтобы «разбудить» кишечник. Во время дефекации не стоит отвлекаться на какое-либо другое занятие, к примеру, чтение газет. Не нужно торопиться, процесс опорожнения должен происходить в спокойной обстановке.

Правильно питание – залог здорового кишечника. Позаботьтесь о том, чтобы в Вашем рационе в достаточном количестве присутствовала клетчатка. Она содержится в хлебе грубого помола, отрубях, фруктах и овощах, орехах, свежей зелени. Необходимо также следить за своим питанием и контролировать процесс ежедневного опорожнения кишечника. При возникновении запоров можно использовать натуральные ингредиенты, помогающие «расслабить» кишечник, ‒ траву крушины или сенны. К слабительным препаратам, имеющим в своем составе «химические» компоненты, стоит обращаться в последнюю очередь.

С целью укрепления мышц брюшного пресса специалисты рекомендуют применять комплекс специально разработанных упражнений, направленных на профилактику геморроя, а также нормализации кровообращения в малом тазу:

• Скрестив ноги в положении стоя, необходимо ритмично сжимать и разжимать мышцы ягодиц, а вместе с тем – и заднего прохода (20 раз).
• Лечь на спину, а затем плотно прижимать к животу и опускать вниз согнутые в коленях ноги (15-20 раз).
• В положении лежа на спине рекомендуется попеременно поднимать и медленно опускать прямые ноги; данное упражнение можно дополнить движениями, имитирующими езду на велосипеде. В таком же положении рекомендуется поочередно скрещивать ноги, как ножницы (по 15-20 раз).

Нужно отметить, что силовые упражнения в данном случае не пойдут на пользу. Также противопоказаны езда на велосипеде и конный спорт.

Колопроктолог обязан оказать высококвалифицированную медицинскую помощь своим пациентам, однако если своему организму помочь вовремя, не запуская процессов развития заболевания, то визита к врачу можно избежать. В таком случае именно профилактические меры становятся настоящим спасением от разного рода недугов, касающихся патологий и нарушений в работе кишечника.

[], [], [], [], [], []

В итоге

Основным мотивом, который должен побудить к периодическим осмотрам у колопроктолога, является профилактика заболеваний прямой кишки и кишечного тракта. Ведь, как известно, намного легче предотвратить развитие недуга, чем бороться с его многочисленными негативными проявлениями.

Среди общих рекомендаций людям с болезнями колопроктологического характера следует выделить: соблюдение диеты, установление правильного режима питания, избегание перенапряжения в виде непомерных физических, умственных нагрузок и конечно же регулярное обследование у специалиста-колопроктолога.