Что такое дегенерация миокарда: симптомы, диагностика

Общие и специфические симптомы

Миокардиодистрофия – это признак присутствия другого заболевания. Поэтому ее симптомы могут носить типичный кардиологический характер, а также сочетают в себе специфические черты первичной патологии.

Общие симптомы миокардиодистрофии:

1. Боли в сердце или за грудиной различной интенсивности, длительности и характера. Обычно возникают после физического напряжения. Могут распространяться на левую часть туловища. «Нитроглицерин» не снимает болевой синдром.
2. Бледность кожных покровов, ощущение упадка сил, усталость наступает очень быстро.
3. Трудное дыхание возникает по причине дефицита кислорода, связанного с недостаточной циркуляцией крови. На начальном этапе развития патологии появляется после нагрузок.
4. Отекает нижняя часть ног. Причина – нарушение кровоснабжения.
5. Ненормальный сердечный ритм: учащение, замедление, прерывистость сердцебиений.

1. Тиреотоксикоз вызывает вместе с дистрофией сердца повышение давления, значительные потери веса, тахикардию.
2. Гипотериоз вызывает отек тканей миокарда, это заметно на УЗИ.
3. При алкогольной дистрофии возможно развитие гепатомегалии, асцита, сердечной недостаточности.
4. Дистрофия в детском возрасте проявляется астенией, глухими тонами сердца, слабостью, хронической усталостью.
5. Анемия как источник дистрофии миокарда дает специфические шумы в верхней части легких и над уровнем легочной артерии.
6. Дисфункция щитовидной железы проявляет себя слабым пульсом, низким давлением, ощущением зябкости, тоны сердца глухие.
7. При климаксе будут мучить перепады настроения, бессонные ночи, чувство нехватки воздуха.
8. Тонзилогенная дистрофия вызывает повышенную потливость, сбивчивый ритм пульса, повышение давления, сильные сердечные боли.

Классификация заболевания

Одним из видов недуга медики выделяют дисметаболическую миокардиодистрофию. Данная патология провоцируется серьезным нарушением баланса углеводов и белков в пище, употребляемой человеком. Результатом этого дисбаланса является нарушение обмена веществ, оказывающее негативное влияние на состояние и работу сердца. Симптомами недуга выступают сильные боли в груди, одышка, быстрая утомляемость и появление тахикардии.

Один из симптомов недуга — тахикардия

Другим видом патологии можно назвать дисгормональную миокардиодистрофию. Данная патология появляется у женщин в результате гормональных сбоев в работе яичников. Фактором, влияющим на возникновение этого недуга, может быть климакс или предменструальный синдром. Чаще всего болезнь наблюдается у женщин старше сорока пяти лет и проявляется в виде повышенной раздражительности, эмоциональной нестабильности, головокружений, колющих и ноющих болей в области сердечной мышцы и ощущением недостатка воздуха.

Также выделяется такой тип патологии как миокардиодистрофия смешанного генеза. Основной причиной является наличие дегенеративных изменений и нарушения метаболизма сердца. Недуг оказывает негативное воздействие на миокард и с течением времени приводит к его деформации. При этом происходит существенное снижение общих сердечных показателей – ритмов, проводимости и фракций выброса крови.

Недуг может возникнуть и в сложном генезе. Миокардиодистрофия сложного генеза что это такое? Данная патология провоцируется нарушениями метаболизма, вызванными внешними факторами. Чаще всего в роли таких провокаторов выступает чрезмерное употребление алкогольных напитков, курение, наркотики, нарушения обмена веществ и появление сбоев в работе эндокринной системы. В некоторых случаях возбудителем недуга может стать сахарный диабет, авитаминоз, отравления, физические перегрузки и различные вирусные инфекции.

Лечение и профилактика

Лекарственная терапия при данной проблеме должна быть направлена на устранение первопричины дегенерации мышцы сердца, то есть, основного заболевания. Так, если дистрофия миокарда возникла вследствие нарушений обмена белка, необходимо восполнить дефицит этого компонента в рационе (оптимальное количество — 80–140 г в сутки).

В ситуации, когда к развитию миокардиодистрофии привели эндокринные изменения в организме, связанные с дисфункцией щитовидки, пациенту назначают корректирующую гормональную терапию. Как правило, после окончания такого медикаментозного лечения признаки дегенерации сердечной мышцы полностью исчезают.

При ярко выраженной симптоматике пациентам с миокардиодистрофией назначают гликозиды, витамины группы В, препараты калия и магния. Лечение заболевания непременно должно сопровождаться полным психическим и физическим покоем больного.

После перенесенной болезни нарушения питания сердечной мышцы могут давать о себе знать еще в течение нескольких лет. В этот период пациенту показаны кардиотропные медикаментозные средства:

1. Витамины группы С, В.
2. Панангин, Магнерот (препараты магния и калия).
3. Фолиевая кислота.

Если больного продолжают беспокоить боли в сердце психоэмоционального происхождения, врач должен назначить ему успокаивающие лекарственные препараты — Корвалол, Валидол, настойки пустырника и валерианы.

Основные профилактические мероприятия:

• полноценный рацион с достаточным количеством необходимых для здоровья сердца минералов и витаминов;
• регулярные физические нагрузки средней интенсивности;
• своевременная диагностика, лечение и профилактика хронических системных заболеваний;
• отказ от вредных привычек.

При отсутствии надлежащего лечения миокардиодистрофия может привести к сердечной недостаточности. В случае своевременной диагностики заболевания и правильно подобранной медикаментозной терапии основного недуга пациенты с миокардиодистрофией полностью выздоравливают.

Итак, дистрофические изменения в сердечной мышце всегда вторичны. Они возникают на фоне гормонального дисбаланса, метаболических нарушений либо являются логическим продолжением хронических патологий миокарда.

Любые формы дегенерации мышцы сердца могут протекать бессимптомно либо сопровождаться болями в груди, одышкой, «скачками» давления и нарушениями сердечного ритма.

Медикаментозная терапия при наличии данной проблемы должна быть направлена на устранение заболевания, следствием которого стали симптомы миокардиодистрофии. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении пациенты, у которых был выявлен такой недуг, полностью выздоравливают.

• Боль в сердце
• Боль по всей левой стороне тела
• Нарушение сердечного ритма
• Нарушение сна
• Нехватка воздуха
• Одышка
• Отечность нижних конечностей
• Повышенная утомляемость
• Потеря веса
• Потливость
• Раздражительность
• Снижение работоспособности
• Увеличение размеров сердца
• Чувство незащищенности
• Чувство страха

Дистрофия миокарда – понятие, обозначающее вторичное поражение или различные нарушения патологического характера в сердечной мышце. Зачастую это заболевание является осложнением сердечных болезней, сопровождаемых нарушением питания миокарда. Дистрофия несёт за собой снижение тонуса мышц, что может стать благоприятной почвой для формирования сердечной недостаточности. Возникает она из-за недостаточной подачи крови к миокарду, отчего его клетки не получают достаточного количества воздуха для своего нормального функционирования. Это приводит к атрофии или полному отмиранию тканей миокарда.

Изменения в работе сердца при дистрофии миокарда носят обратимый характер. А своевременная диагностика и лечение навсегда избавят больного от расстройства работы сердца. Болезнь подтверждается только в случае доказательства нарушения обменных процессов, из-за чего и происходит разрушение мышцы. В группе риска находятся люди старше сорока лет. Но в последнее время наблюдается понижение нижнего возрастного порога.

Прогнозы и осложнения

Если лечение начато вовремя, пока не начались необратимые изменения в миокарде, удается устранить все симптомы и предотвратить осложнения. В запущенной стадии патология становится смертельно опасной, она ведет к состояниям, угрожающим жизни.

Миокардиострофия, при отсутствии адекватного или несвоевременного лечения, вызывает:

• сердечную недостаточность;
• ишемическую болезнь сердца;
• инфаркт миокарда.

Любое из осложнений дистрофии миокарда способно привести к летальному исходу. Продолжительность жизни больного ДМ зависит от степени тяжести патологии. Продлить ее помогает адекватное лечение в комплексе со здоровым образом жизни.

При возникновении ДМ в молодом возрасте на длительность жизни влияет целый комплекс факторов. Состояние может существенно ухудшиться из-за регулярных переохлаждений, неправильного питания, лишнего веса.

Внимание!

Если у больного имеются выраженные нарушения гемодинамики, происходит формирование тромбов, которые с кровотоком могут проникнуть в головной мозг, глаза, почки и т.д.

Миокардиодистрофия довольно часто встречается, особенно у людей пожилого возраста. Зная о мерах профилактики этой опасной патологии, можно избежать катастрофических последствий функциональности миокарда.

Мне нравитсяНе нравится

Дисгормональная дистрофия миокарда

Поражение мышцы сердца в результате дисбаланса гормонов наблюдается при дисфункции щитовидной железы или вследствие вторичного гормонального нарушения.

Дисгормональная дистрофия миокарда чаще встречается после 45-55 лет. У мужчин патология связана с нарушением секреции тестостерона, а у женщин – эстрогенов в периоде менопаузы или при гинекологических болезнях.

Гормоны оказывают воздействие на обмен белками и электролитами в клетках мышцы сердца. С их помощью повышается содержание меди, железа, глюкозы в кровеносном русле. Эстрогены активируют процесс синтеза жирных кислот и способствуют откладыванию энергетических запасов для кардиомиоцитов.

В виду того, что данная патология может возникать и прогрессировать довольно быстро, женщинам в период климакса рекомендуется регулярно проводить исследование работы сердца для раннего выявления патологического процесса.

Что касается щитовидной железы, то ее функция может быть сниженной или повышенной, что влияет на обменные процессы в мышечном слое и развитие дистрофических процессов.

Лечение данного вида патологии заключается в устранении причины ее развития, а именно нормализации уровня гормона и восстановления нормального функционирования эндокринных органов.

С помощью лекарственных средств человек может избавиться от таких клинических проявлений, как болевой синдром в области сердца колющего характера с распространением в левую руку, нарушение работы сердца (учащение, замедление сердцебиения и аритмии), а также изменения в психоэмоциональном состоянии.

Кроме того у человека может наблюдаться раздражительность, повышенная нервозность, головокружение, нарушение сна и уменьшение веса. Чаще всего данные симптомы присущи тиреотоксикозу.

Поражение миокарда вследствие недостаточной функции щитовидной железы может проявляться ноющими болевыми ощущениями в сердце с распространением в левую руку, глухими тонами, отечностью и снижением давления.

Виды миокардиодистрофии

Миокардиодистрофия — это обратимые процессы в миокарде, обусловленные биохимическими и нередко структурными нарушениями на клеточном уровне в мышце сердца. Это не воспалительное и не сосудистое поражение миокарда обусловленное воздействием несердечных факторов и характеризуется нарушением обмена веществ в сердечной мышце.

В результате действия каких- либо факторов или болезней других органов в сердце возникают изменения, но видны они только в электронном микроскопе. Изменения эти на клеточном уровне- увеличение ядер сердечной клетки, набухание митохондрий, разрушение клеточных мембран, снижение количества рибосом, внутриклеточный отёк. Это очень важный момент — эта обратимость изменений в сердце при устранении причины. Таким образом, механизмы развития миокардиодистрофии — это возникновение и прогрессирование энергодефицита и нарушение питания сердечной клетки.

Дисгормональная миокардиодистрофия встречается у женщин 45-50 лет и обусловлена нарушением эстрогенной функции яичников, у мужчин 50-55 лет и обусловлена нарушением выработки тестостерона. Преобладают две группы симптомов: общие и сердечные. Из общих симптомов превалируют повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость, нарушение сна, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из сердечных — колющая или ноющая точечная боль в области верхушки сердца. Часто носит длительный характер, усиливается при волнении, глубоком дыхании, не связана с физической нагрузкой. Могут быть нарушения ритма.

К этой же группе миокардиодистрофий относятся заболевания сердца, связанные с нарушением функции щитовидной железы. Снижение функции щитовидной железы — гипотериоз, проявляется снижением обмена веществ, чувством зябкости, появлением отёков, снижением давления, постоянными ноющими болями в области сердца.

Повышение функции щитовидной железы — тириотоксикоз, проявляется повышением обмена веществ — похуданием, жаждой, повышенной нервозностью, плохим сном, колющими болями в сердце, нарушением ритма работы сердца.

Тонзилогенная миокардиодистрофия развивается, как осложнение тонзаллита. Причиной является стрептококк, вызывающий хронический тонзиллит, то есть воспаление миндалин. При длительно текущих тонзиллитах происходит общее ослабление организма, постоянное чувство усталости, снижение переносимости физической нагрузки, постоянные ноющие боли в сердце, иногда- перебои в работе сердца.

Дистрофия миокарда вследствие физического перенапряжения возникает, если организму предъявляется физическая нагрузка, неадекватная физическим возможностям. Утомление — это физиологическая реакция организма на нагрузку, переутомление — крайняя степень утомления — это фон для развития болезни. Переутомление может быть острым и хроническим. В острых ситуациях развивается спазм коронарных артерий, который может привести к тяжёлому нарушению ритма и внезапной смерти. Хроническое перенапряжение сердца развивается постепенно. Чаще всего его вызывают все виды гимнастики, плавание, фигурное катание. Проявляется колющими болями в сердце на высоте нагрузки, либо в течение последующих суток после нагрузки, перебоями в работе сердца, одышкой.

Алкогольная миокардиодистрофия развивается при систематическом употреблении алкогольных напитков. Этанол, циркулирующий в крови, повреждает мышцу сердца, то есть разрушает мембраны клеток, снижает количество калия и жирных кислот внутри клетки. Дефицит калия ведёт к нарушению ритма. Разновидностью этого заболевания является кобальтовая миокардиодистрофия — болезнь баночного пива (для пенообразования в баночное пиво добавляется кобальт). Процесс более тяжёлый и быстро прогрессирующий. При данном виде болезни на первое место выходит нарушение ритма в виде частого неритмичного сердцебиения и одышки. Болей в сердце может не быть.

Разновидности патологического состояния

Диффузная дистрофия мышечного слоя сердца может по-разному проявляться, в связи с чем, выделяют несколько разновидностей данного состояния.

Жировая дистрофия миокарда подразумевает скопление капелек жира в некоторых клетках мышечного слоя. Их размеры увеличиваются, замещая собой цитоплазму, а составляющие клеток – метахондрии – разрушаются.

Исследования показывают, что полости растянуты, а мышечный слой имеет дряблый вид и глинисто-желтый оттенок. Главной причиной такого состояния является питание кислородом в недостаточных количествах, а также патологическое состояние обменных процессов из-за перенесенных инфекционных заболеваний. Негативно сказывается и потребление витаминов и белков в малых количествах.

Часто дистрофия среднего мышечного слоя сердца развивается у спортсменов. Когда они выполняют физические упражнения, то ЧСС возрастает, достигая 200 ударов в минуту. В таком режиме мышца не имеет возможности полностью расслабиться, что говорит об отсутствии диастолы. Это провоцирует внутреннее напряжение и его нарастание. Кровь циркулирует плохо и снижение уровня содержания кислорода внутри организма неизбежно. Далее начинается анаэробный гликолиз, молочная кислота образуется, а митохондрии и другие органеллы наоборот.

Название дисгормональной дистрофии говорит само за себя, т.е. миокард поражается в результате дисбаланса гормонов, выделяемых щитовидной железой. Биологически активные вещества воздействуют на обменные процессы белков и электролитов, с чьей помощью возрастает уровень меди, глюкозы и железа в крови. Таким образом, активизируется синтез жирных кислот, и начинают откладываться энергетические запасы, необходимые мышечным клеткам.

Недостаточное питание внутренних органов и тканей кислородом может вызвать нарушение клеточного метаболизма миокарда ишемического характера. УЗИ показывает, что при таких обстоятельствах мышечный слой имеет дряблое состояние, области, которым не хватает кислорода, отличаются бледностью и отечностью. Причем, в некоторых артериях прослеживаются тромбы. Клиническая картина болезненного состояния такова: остро чувствуется нехватка воздуха, болевой синдром с левой стороны в области груди, повышенное артериальное давление и преследуемое чувство страха.

Очаговая дистрофия — одна из форм поражения миокарда. Является средним этапом между болями за грудиной и инфарктом миокрада. Как и в аналогичных ситуациях, провоцирующим фактором является нарушение процессов кровообращения. Патология больше характерна у пожилых людей. Изначально боль появляется только при нагрузках, но со временем мучает больного даже в состоянии покоя.

Дистрофией мышечного слоя левого желудочка называется состояние, когда он уменьшается в толщине. Подобное состояние может отразиться на функциях и других внутренних органов.

Осторожно! При отсутствии адекватного лечения патология можетпривести к сердечной недостаточности, и как следствие — к смерти. Ярко выражает себя еще зернистая дистрофия, проявляющаяся в виде мутного набухания миокарда

При данном виде патологии нарушаются коллоидные свойства внутренней среды клетки, и там начинают проявляться белки (зерна)

Ярко выражает себя еще зернистая дистрофия, проявляющаяся в виде мутного набухания миокарда. При данном виде патологии нарушаются коллоидные свойства внутренней среды клетки, и там начинают проявляться белки (зерна).

Причины миокардиодистрофии

Этиология миокардиодистрофии

1. Нарушения питания сердца, вследствие чего клетки не получают достаточное количество кислорода и питательных веществ.
   • нарушение коронарного кровообращения;
   • хроническое легочное сердце;
   • анемия, уровень гемоглобина в крови менее 90-80 г/л;
   • горная болезнь;
   • артериальная гипертензия;
   • пороки сердца;
2. Нервное напряжение, приводящее к значительному повышению адреналина и чрезмерной работе сердца;
   • длительные стрессы;
   • депрессии;
   • неврозы;
3. Непосильные физические нагрузки
   • чрезмерные нагрузки у тренированных спортсменов;
   • интенсивные физические нагрузки у не тренированных людей
   • интенсивные физические нагрузки в период после инфекционных заболеваний (ангины, гриппа);
4. Хронические заболевания органов пищеварения, приводящие к дефициту питательных веществ;
   • панкреатит;
   • цирроз;
   • синдром мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике);
5. Нарушения питания, сопровождающиеся нарушением электролитного баланса;
   • авитаминоз;
   • диеты с минимальным содержанием белка и минеральных веществ;
6. Расстройства обмена веществ. Общие заболевания сказываются на состоянии сердца;
   • почечная и печеночная недостаточность;
   • подагра;
   • сахарный диабет;
   • ожирение;
7. Гормональные расстройства. Высокая концентрация гормонов увеличивает частоту сердечных сокращений. При интенсивной работе истощаются энергетические резервы миокарда.
   • тиреотоксикоз;
   • болезнь Кушинга;
   • климакс;
   • период полового созревания;
8. Отравление токсинами, которые повреждают клетки миокарда или нарушают обменные процессы.
   • алкоголь;
   • никотин;
   • наркотики;
   • прием лекарственных средств (сердечные гликозиды);
   • промышленные яды;
9. Причинами миокардиодистрофии и новорожденных являются:
   • кислородное голодание плода;
   • внутриутробные инфекции;
   • перинатальная энцефалопатия;

Механизм развития миокардиодистрофии

1. Нарушение нервной и гормональной регуляции работы сердца. Сердце находится под воздействием адреналина и симпатической нервной системы. Они усиливают сокращение сердца и постепенно приводят к его истощению.
2. Сердце хуже усваивает кислород. Одновременно потребность миокарда в кислороде возрастает.
3. Внутри клеток сердца происходит ряд изменений: повышается уровень кальция, что нарушает расслабление миофибрилл. Ухудшается тканевое дыхание. Активируются кальций-зависимые протеазы. Это вещества, разрушающие структуры (митохондрии, миофибриллы) клеток сердца.
4. В результате нарушения жирового обмена клетках накапливаются свободные радикалы, которые продолжают разрушать миокард.
5. Из поврежденных лизосом высвобождаются ферменты, разрушающие структуру клетки.
6. В результате этих процессов резко сокращается количество функционирующих кардиомиоцитов и клеток проводящей системы сердца.

Классификация

Классификация такого заболевания как миокардиодистрофия происходит по группам провоцирующих её заболеваний.

Среди них:

Анемическая. Данный вид миокардиодистрофии прогрессирует при больших объемах потерянной крови, а также при недостатке железа в организме, либо гемолитической анемии.

Дисгормональная (метаболическая). Такой вид МКД прогрессирует при сбое в общих процессах обмена веществ организма, а также с нарушением синтеза гормонов.

В большинстве случаев поражаются женщины после сорока пяти лет, что связанно с менопаузой, во время которой происходит сбой синтеза тестостерона и эстрогена.

Тонзилогенная. Данная форма проявляется следствием заболевания ангина, либо поражением хроническим тонзиллитом. В большинстве случаев болеют молодые люди.

Истощение сердечной мышцы связано с поражением миокарда компонентами иммунной системы. Вырабатываются антитела, видя в них тождественность со стрептококками.

Физическая. Этот подвид миокардиодистрофии проявляется у людей, которые выполняют тяжелую физическую работу, либо активно занимаются спортом.

После продолжительных нагрузок появляются болевые ощущения, после чего следует проявление явной симптоматики.

В такие периоды особенно важно следить за поддержанием достаточного количества полезных веществ в организме, так как расходуется их очень много. Алкогольная

Также такой вид МКД именуется как токсический. Он регистрируется у страдающих от алкоголизма. Происходит он потому, что токсины повреждают защитные оболочки клеток. Данной форме присущи отклонения нервной и сердечной системы

Алкогольная. Также такой вид МКД именуется как токсический. Он регистрируется у страдающих от алкоголизма. Происходит он потому, что токсины повреждают защитные оболочки клеток. Данной форме присущи отклонения нервной и сердечной системы.

ЭКГ при алкогольной миокардиодистрофии

К ним относят:

1-я стадия. Также именуемая как стадия компенсации. При сбоях процессов обмена веществ деформируются клетки в разных местах сердечной мышцы.

Защитный механизм сердца пытается компенсировать это, вследствие чего окружающие клетки растут, что влечет к увеличению объема сердца.

Происходит повышенное изнашивание сердечной мышцы.

2-я стадия. Также именуемая стадией субкомпенсации. Насыщение сердечной мышцы становится все худшим, растет очаг поражения, несколько зон поражения могу срастаться в одну.

Целые клетки растут в объеме, чтобы заменить разрушенные. Следствием этого происходит утолщение стенок миокарда, что влечет к увеличению сердца в размерах.

Оно начинает сокращаться медленнее, замедляя кровообращение. На данном этапе миокардиодистрофию можно вылечить, восстановив пораженные клетки и отрегулировав нормальную функциональность сердца.

3-я стадия. Именуется также стадией декомпенсации. На данном этапе миокардиодистрофии отмечается серьезное нарушение строения миокарда. Мышца значительно утончилась и сердце не может сокращаться с достаточной силой, чтобы нормально поддерживать кровообращение.

Изменения этой стадии являются необратимыми. Такое состояние миокарда влечет к недостаточности сердца.

Код МКБ-10

Классификация, согласно МКБ-10 принадлежит к разделу миокардиодистрофия, под кодировкой I42. К этому разделу также относятся патологические отложения продуктов обмена в миокарде.

Отделы сердца