Лечение никтурии у женщин препаратами и народными средствами

Показания к исследованию суточного диуреза

Определение диуреза у взрослых показано при
подозрении на следующие заболевания:

• сахарный или несахарный диабет;
• инфекции с поражением почек;
• гломерулонефрит;
• почечная недостаточность;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени.

Основные симптомы, указывающие на нарушение
мочевыделения: слабость, повышенная утомляемость, тошнота, сухость во рту,
жажда, головные боли. Это признаки задержки жидкости, интоксикации организма
продуктами обмена веществ.

Контроль мочевыделения постоянно проводится у
людей с декомпенсированными заболеваниями сердца, печени и почек. Показано
определение почасового и суточного диуреза. У взрослых с хроническими
патологиями суточный диурез в норму самостоятельно не возвращается, его нужно
поддерживать препаратами, диетой, режимом дня.

Лечение никтурии

До недавнего времени лечение СНМП при гиперплазии предстательной железы было связано с фармакотерапией, сосредоточенной вокруг проблемы увеличенной простаты. Понимание проблем, связанных с функцией нижних мочевых путей и многих факторов, влияющих на формирование СНМП, позволяет более целостно взглянуть на проблему никтурии, а также индивидуализировать лечение в зависимости от причин патологии.

При планировании лечения следует учитывать следующие нарушения:

• Увеличение предстательной железы, приводящей к гиперактивности детрузора. Чаще всего на пути обструкции при оттоке мочи из мочевого пузыря.
• Идиопатическая гиперактивность детрузора, не связанная с обструкцией.
• Ухудшение сократительной функции детрузора, приводящее к значительной задержке мочеиспускания (снижает функциональную емкость ночного пузыря).
• Полиурия, особенно ночью.

Увеличение простаты у некоторых пациентов вызывает затруднение оттока мочи из мочевого пузыря, что приводит к обструктивным симптомам. Обструкция мочевого пузыря часто вызывает гиперактивность детрузора мочевого пузыря, которую пациент ощущает как «раздражающие» симптомы, особенно поллакиурию, срочность, неотложное недержание мочи.

У большинства пациентов ослабление симптомов достигается с помощью альфа-блокаторов или их сочетанием с ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Эти препараты блокируют рецепторы, расположенные как в предстательной железе, так и в стенке мочевого пузыря, что позволяет им воздействовать на «обструктивные» и «раздражающие» симптомы. 

Однако есть группа пациентов, доминирующим компонентом у которой является гиперактивность мочевого пузыря и связанная с ним никтурия. Им назначают антихолинергические препараты (оксибутинин, толтеродин, солифенацин). Лечение этими препаратами пациентов с ДГПЖ может привести к страху, что такая процедура может привести к увеличению объема остаточной мочи после мочеиспускания или задержке мочи из-за возможности ослабления систолической функции детрузора. Но исследования с толтеродином показали, что это не так. 

Поэтому целесообразно проводить уродинамическую диагностику у пациентов, которых лечат без альфа-адреноблокаторов, чтобы определить степень обструкции суб мочевого пузыря (или определить ее отсутствие) и подтвердить гиперактивность детрузора. Этот диагноз также позволяет определить причины снижения ночной емкости мочевого пузыря из-за большого объема мочи, оставшегося после мочеиспускания, что может быть вызвано как интенсивной обструкцией мочевого пузыря, так и недостаточностью детрузора. 

В физиологических условиях ночью выделяется не более 33-35% объема мочи, выделяемой в течение дня. Состояние, при котором этот процент выше, называется ночной полиурией, которая в большинстве случаев вызвана дефицитом антидиуретического гормона у пожилых людей

Такая этиология никтурии должна приниматься во внимание, особенно у пациентов, которые сообщают, что согласно их оценке, они выделяют много мочи в течение ночи, и порции мочи такие же большие, как и днем. 

Простой инструмент объективации симптомов и выявления ночной полиурии – частотно-объемная карта, которую пациент заполняет за 4 дня. Обнаружение значительного процента мочи, выделяемой ночью, позволяет рассматривать заместительную терапию антидиуретическим гормоном (десмопрессином). Хотя это лечение не имеет установленных стандартов, у некоторых пациентов это может значительно уменьшить никтурию, улучшая качество жизни.

Почему снижены показатели диуреза?

Увеличение количества выделяемой урины называется «полиурия», которая бывает физиологическая и патологическая. Физиологическая полиурия бывает спровоцирована усиленным питьевым режимом пациента или употреблением мочегонных продуктов (например, арбуза).

Патологическая же полиурия бывает спровоцирована такими процессами, как:

• лихорадка;
• отеки;
• сахарный диабет;
• синдром Конна – чрезмерная секреция альдостерона;
• расширенная почечная лоханка вследствие нарушенного оттока мочи (гидронефроз);
• гиперпаратиреоз (заболевание эндокринной системы, при котором усиливается секреция паратгоомона);
• психические расстройства;
• острая почечная недостаточность;
• прием некоторых групп медикаментов, таких как гликозиды и диуретики.

Довольно часто «полиурия» возникают у больных сахарным диабетом

Нарушение пропорции дневного и ночного объема мочи (никтурия) также может быть проявлением сбоя в функционировании мочевыделительной системы. Патологическим считается состояние, при котором ночной диурез превышает дневной, даже при нормальных суточных показателях. Никтурия может быть спровоцирована инфекциями мочеполовой системы, гипертонией, сердечной декомпенсацией, приемом препаратов для уменьшения отеков.

2 состояния – олигурия и анурия могут спровоцировать снижение объема выделяемой в течение суток урины. В первом случае объем жидкости значительно снижается, а во втором – практически отсутствует.

Олигурия может быть физиологической и возникать из-за недостаточного питьевого режима, повышенного потоотделения из-за интенсивной физической нагрузки или жаркой погоды, а также у младенцев в первые дни жизни.

Патологическую олигурию подразделяют на три категории: преренальная олигурия, ренальная и постренальная. В первом случае уменьшение объема урины спровоцировано обезвоживанием, обильной кровопотерей, приемом диуретиков, недостаточное кровоснабжение вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Сбой в функционировании почек провоцирует ренальную олигурию

Сбой в нормальном функционировании почек провоцирует ренальную олигурию. К заболеваниям, вызывающим ренальную олигурию, относятся нефрит, эмболия, гломерулонефрит, системный васкулит и т.д.

Такие заболевания, как опухолевые процессы в мочеиспускательном канале, стеноз, мочекаменная болезнь и кровотечение могут стать причиной постренальной олигурии.

При анурии организм пациента практически не выделяет урину. Это состояние считается опасным для жизни и требует своевременной квалифицированной медицинской помощи. Анурия может быть спровоцирована тяжелым нефритом, перитонитом, менингитом, шоковыми состояниями, непроходимостью мочевыводящих путей, судорогами, сильной интоксикацией, воспалением наружных половых органов.

Суточная норма мочи в виде конкретного объема, как маркер работы выделительной системы, обладает определенной диагностической ценностью, так как помогает врачу уточнить наличие множества заболеваний у пациента и назначить своевременную и адекватную терапию.

Если вы заметили изменение суточного объема выделяемой урины, это является серьезным поводом посетить специалиста для обследования. Ведь причины, повлекшие за собой подобные отклонения от нормальных показателей, могут быть очень опасными. А как известно, любое заболевание лучше поддается лечению, когда оно еще не запущено и находится в начальной стадии. Поэтому следует знать, какое количество мочи за сутки в норме у взрослых выделяется.

Диагностика частых ночных мочеиспусканий

Диагностика заболевания проводится путём взятия проб мочи по Зимницкому. Согласно данному анализу, у пациента в течение дня и ночи каждые три часа берётся моча на анализ, и по окончании периода забора определяется дневное и ночное количество выделенной им мочи. Если ночной объем преобладает – говорят о никтурии.

Кроме того, проба по Зимницкому позволяет отслеживать динамику течения заболевания в процессе проводимого лечения.

Выявить проблему можно в ранние сроки развития патологии. Диагностика проиходит следующим образом:

1. Сбор соответствующих жалоб у пациента (сколько раз мочится днем и в ночное время).
2. Выяснение процесса развития никтурии, с чем она связана (прием препаратов, прием жидкости перед сном).
3. Определение вида никтурии. Пациенты должны вести дневник мочеиспусканий в течение 5 дней, чтобы понять, патология это или нет.
4. Выявление наличия хронических заболеваний почек, сердечно-сосудистой и других систем.
5. Общий осмотр пациента.

Для подтверждения патологии необходима лабораторная и инструментальная диагностики:

1. Общий анализ мочи с выявлением ее удельного веса, признаков воспаления, бактерий. Ночью плотность мочи в норме должна быть выше. При сахарном диабете в моче будет сахар.
2. Бактериологический посев мочи. Для определения флоры, которая вызвала воспаление. Выявляется также чувствительность к антибиотикам с целью выбора препарата узкого спектра действия.
3. Проба Зимницкого. Исследуют 8 порций мочи каждые 3 часа. Определяют соотношение дневного и ночного диуреза и исследуют удельный вес каждой порции. Для никтурии характерно снижение плотности мочи и преобладание ночного диуреза. Благодаря этому исследованию можно заподозрить почечную недостаточность, несахарный диабет, воспалительные заболевания почек.
4. Определение уровня антидиуретического гормона (АДГ). Его уровень снижен при несахарном диабете.
5. УЗИ органов мочевого пузыря (позволяет определить остаточный объем в мочевом пузыре), почек и органов брюшной полости.
6. Исследование мужчин – проводят трансректальное УЗИ и пальцевое исследование простаты через прямую кишку для выявления аденомы. Симптомы и лечение никтурии у мужчин определяет врач-уролог.
7. Что такое никтурия у женщин? Это снижение уровня эстрогенов (определяется лабораторно). При этом происходит падение мышечного тонуса мочевого пузыря, ослабление мышц тазового дна. Развиваются расстройства мочеиспускания. Симптомы и лечение никтурии у женщин определяет врач-гинеколог.

В дневнике должны отражаться сведения о количестве опорожнений мочевого пузыря и объем выделенной мочи с фиксацией времени суток. Если отмечается увеличение кратности мочеиспусканий ночью и увеличение объема выделенной мочи за сутки без наличия объективных физиологических причин – нужно обратиться к врачу-терапевту для назначения комплекса диагностических мероприятий.

При осмотре пациента специалист должен обратить внимание на наличие или отсутствие отеков, работу сердца и почек, признаки гормонального дисбаланса. Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы. Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы

Женщинам назначается консультация гинеколога, а мужчинам – врача-хирурга для проведения пальцевого ректального исследования, чтобы исключить вероятность патологии мочеполовой системы.

При появлении у пациента симптомов никтурии специалист назначает следующие обследования:

• клинический развернутый анализ крови, сахар крови натощак;
• анализ мочи общий;
• моча по Нечипоренко и по Зимницкому;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы у мужчин и органов малого таза у женщин;
• другие исследования на усмотрение лечащего врача.

Анализ мочи по Земницкому и основные виды нарушения диуреза

Кроме никтурии существуют и другие формы проявления нарушенного диуреза, чаще они связаны с нарушением концентрационной функции почек. В медицине используется специальное лабораторное исследование, которое помогает оценить это свойство органов мочеобразования: проба Земницкого. Суть метода заключается в том, что за сутки собирается восемь порций мочи. Водная нагрузка при этом должна быть обыкновенной, не превышать привычные потребности человека. Каждая порция – это количество мочи, которое обследуемый собирает за три часа. Четыре порции с 6 утра до 6 вечера входят в состав дневного диуреза. Остальные в сумме образуют ночной диурез.

В ходе проведения диагностики:

Измеряют объем выделенной мочи. У здорового человека он составляет около 1500 мл в сутки. Если объем превышает 2000 мл констатируют факт полиурии. Такое состояние является одним из симптомов сахарного диабета, острого пиелонефрита, хронической почечной недостаточности в начальной стадии. Также оно может наблюдаться в нормальном состоянии при употреблении большого количества жидкости или приеме диуретических лекарственных средств. Если же количество выделенной мочи меньше 500 мл в сутки или она не образуется вовсе регистрируют олигоурию и анурию соответственно. Олигоурия может быть результатом: обезвоживания; задержки жидкости в организме в виде отеков, асцита вследствие нарушенной деятельности сердечно-сосудистой системы или печени; гломерулонефрита; острой почечной недостаточности; конечной стадии ХПН. Анурия отражает полную утрату основных функций выделительной системы характерную для терминальной стадии острой почечной недостаточности.

устанавливают относительную плотность (удельный вес) мочи в каждой порции. Величина этого показателя зависит от уровня в моче продуктов метаболизма: креатинина, мочевины, фосфатов, уратов. Чем больше этих веществ, тем выше плотность. Максимальное значение удельного веса мочи отмечается в утренние часы и составляет около 1,026. Параметры увеличиваются при сахарном диабете из-за глюкозурии – содержания глюкозы в моче. Та же картина наблюдается, если регистрируется протеинурия (белок в моче), что характерно для гломерулонефрита;

Определяют разницу между наибольшей и наименьшей плотностью мочи. В отсутствии патологии она больше 0,016 или равна этому значению. Если же удельный вес мочи низкий (равен или меньше 1,010, что соответствует плотности плазмы крови), к тому же при этом не изменяется в течение суток, то говорят о развитии гипоизостенурии. Это состояние означает, что почки потеряли способность концентрировать мочу: нарушен процесс обратного всасывания жидкости в почечных канальцах, это наблюдается в клинике хронической почечной недостаточности;

Проверяют соотношение дневных и ночных порций. Оптимальные данные – 3:1. Если значение смещается в сторону ночного диуреза, подозревают снижение концентрационной функции почек, наблюдающееся при хронической почечной недостаточности, иногда при гломерулонефрите.

Еще одной формой нарушенного диуреза является поллакиурия – частое мочеиспускание. Обычно это симптом воспалительного поражения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Нередко сопровождается болезненными ощущениями и сочетается с полиурией. Кроме того, причиной частого мочеиспускания может стать гиперплазия предстательной железы у мужчин.

Диагностика

При изменениях количества выделяемой мочи, особенно в ночное время, нужно обратиться к специалисту для детального обследования. Сначала нужно определить, какое объем выводимой мочи было нормой для человека и какие произошли изменения.

Диагностика никтурии, в первую очередь, состоит из тщательного сбора анамнеза, при котором обязательно нужно учитывать:

• присутствие или отсутствие болевых ощущений;
• наличие крови в моче, ее цвет и запах;
• симптомы, сопровождающие мочеиспускание;
• пищевые предпочтения и питьевой режим;
• прием лекарственных средств;
• неврологические состояния;
• перенесенные хирургические манипуляции.

Чтобы исключить или подтвердить наличие патологий органов мочевыделительной системы, назначают ряд исследований:

• общий анализ мочи, проба по Зимницкому;
• биохимия крови;
• бакпосев мочи и определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам (при необходимости);
• УЗИ мочевого пузыря, с помощью которого определяют количество остаточной мочи;
• вести дневник объема и частоты мочеиспусканий в течение 3 дней у мужчин, 4 дней у женщин.

Дополнительно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, позвоночника, конечностей и другие диагностические мероприятия, которые помогут точно определить причину никтурии.

Как лечить никтурию?

Сама по себе фраза «лечение никтурии» лишена смысла. Ведь мы выяснили, что это не болезнь, а всего лишь функциональное проявление внешней причины. Можно лечить гломерулонефрит, сердечную недостаточность, или выполнить операцию по удалению аденомы предстательной железы.

В последнем случае, это и будет, например, лечением никтурии у мужчин. А разрешение от беременности и роды в некоторых случаях, будут лечением никтурии у женщин.

Кроме того, нужно указать, что патологическая никтурия почти никогда не возникает одна. Почти всегда избыточное выделение ночной мочи сопровождается гипостенурией, то есть снижением ее удельной плотности, что говорит о слабости концентрационной способности почек.

А это приводит, в свою очередь, к полиурии, то есть увеличению объема жидкости для выведения нужного количества веществ.

Таким образом, никтурия, полиурия и гипостенурия составляют ту самую триаду, которая указывает на поражение почек. И если уже проводить лечение, то не только одной никтурии, но и этих, соседствующих с ней лабораторных симптомов.

голос

Article Rating

Причины и провоцирующие факторы

Среди основных факторов, которые провоцируют учащение мочеиспусканий ночью, выделяют:

• чрезмерное употребление жидкости перед сном,
• постоянный прием диуретиков или других лекарственных средств, которые непосредственно влияют на функцию выведения мочи,
• пожилой возраст, при котором значительно снижается тонус мочевого пузыря. Из-за этого моча не может удерживаться и накапливаться в достаточном количестве.

Никтурия у женщин развивается на фоне расслабления мышц тазового дна. Эта патология диагностируется обычно после 50 лет. Стоит отметить, что не всегда данное состояние считается патологией.

Очень часто оно возникает на последних неделях беременности, это связано с большим размером матки, которая оказывает давление на все внутренние органы и вызывает сбои в их работе.

Никтурия у детей в возрасте до 2-х лет в первую очередь связана с незрелостью мочевого пузыря и неспособностью контролировать мочеиспускание. Также дети в таком возрасте очень крепко спят и не всегда могут почувствовать позывы к опорожнению.

Данное состояние не должно вызывать опасений, с возрастом все налаживается самостоятельно. Иногда никтурия имеет прямую связь с энурезом, встречается чаще у мальчиков.

Помимо этого, она может быть вызвана наличием воспаления в органах мочевыделительной системы, патологиями сердца и поджелудочной железы.

Выделяют следующие причины заболевания:

• сердечно-сосудистые патологии (в т. ч. сердечная недостаточность и порок сердца),
• инфекционные заболевания почек и мочевого пузыря,
• проблемы со щитовидной железой,
• цирроз печени,
• различные формы диабета,
• аденома простаты,
• снижение тонуса мышц таза,
• апноэ обструктивного типа,
• сильные отеки из-за застоя крови в венах.

У многих пациентов часто развивается состояние никтурии и полиурии. В данном случае учащенное мочеиспускание наблюдается и днем, и ночью и сопровождается увеличением суточного объема мочи.

Именно эта форма заболевания считается очень опасной и требует незамедлительного медицинского лечения.

Лечение никтурии

Лечение заболевания зависит от его причины. Заболевания мочеполовой системы эффективно поддаются терапии народными средствами. Мочегонные снадобья позволяют нормализовать функции почек и выработку мочи. Противовоспалительные и противомикробные средства помогут справиться с инфекцией мочеполовой системы.

Народное лечение оказывает комплексное положительное влияние на организм, действует мягко и не вызывает побочных эффектов. Чтобы средства народной медицины подействовали, необходимо проводить комплексное лечение из нескольких препаратов. Принимать отвары и настойки нужно ежедневно по нескольку раз в день и не пропускать часы приема. Только при длительном систематическом лечении можно наблюдать положительный эффект от терапии.

Народные рецепты:

1. 1. Толокнянка. В терапии используются сушеные листья этого растения. 1 ст. л. растительного сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 1 час, затем фильтруют. Принимают по 1 ст. л. такого настоя 4 раза в сутки. Снадобье оказывает мочегонный и противовоспалительный эффект.
   2. Почечный чай. Настой листьев этого растения используют как мочегонное средство при сердечнососудистых заболеваниях. Для приготовления настоя 1 ст. л. измельченных сушеных листьев заваривают в 1 стакане кипятка, настаивают полчаса, затем процеживают. Употребляют по 100 мл дважды в день за полчаса до приема пищи.

1. Брусника. В качестве мочегонного средства используют настой листьев этого растения. В 1 стакане воды запаривают 1 ст. л. сушеных листьев, настаивают 1 час, затем процеживают. Принимают по 2 ст. л. настоя 4 раза в день.
2. Ромашка. Это целебное растение оказывает мягкое противовоспалительное и мочегонное действие. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. сушеного цвета ромашки, настаивают в термосе 20 минут, затем процеживают. Пьют по 1/3 стакана три раза в сутки.
3. Укроп. Проводят лечение воспалительных процессов мочеполовой системы при помощи семян этого растения. В 200 мл кипятка запаривают 1 ст. л. семян, выдерживают четверть часа на водяной бане, затем процеживают. Принимают по 100 мл 4–5 раз в сутки. Лечение длится 7–10 дней.
4. Петрушка. Эта пряная трава также оказывает противовоспалительное действие. Свежую петрушку нарезают. 2 ст. л. растительного сырья заливают 400 мл холодной воды и настаивают ночь. На следующий день выпивают весь объем этого средства в несколько приемов и вечером готовят новый. Лечение длится около 2 месяцев.
5. Зверобой. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. зверобоя, выдерживают на водяной бане четверть часа, затем процеживают. Принимают по 50 мл 3–4 раза в день. Снадобье эффективно при воспалениях мочеполовой системы.
6. Мед и чистотел. В 700 мл кипятка запаривают 100 г травы чистотела, выдерживают на водяной бане четверть часа, затем остужают и фильтруют. В этом отваре растворяют 0,5 кг натурального меда. Снадобье хранят в холодильнике в стеклянной посуде и принимают по 1 ст. л. трижды в день. Помогает при вызванной простатитом никтурии у мужчин.
7. Тыква. Семена этого растения эффективны для лечения заболевания у мужчин. Семена высушивают и съедают по 30 семечек в день в несколько приемов. Можно приготовить целебное снадобье с медом. 500 г свежих семечек перемалывают на мясорубке и смешивают с 200 г меда. Снадобье хранят в стеклянной посуде в холодильнике. Принимают по 1 ст. л. дважды в день до еды.
8. Лещина. Смешивают в равных пропорциях листья и кору этого дерева. В 1 стакане кипятка запаривают 1 ст. л. растительного сырья, настаивают в термосе полчаса, затем процеживают. Принимают по 50 мл настоя 4 раза в сутки. Снадобье эффективно для лечения никтурии у мужчин.

Важна для терапии и диета и режим питания. При никтурии рекомендуется отказаться от употребления пищи за час до отхода ко сну, а от питья – за три часа. Эти меры снизят ночное выделение мочи.

При заболеваниях мочеполовой системы нужно сократить употребление соли, а лучше совсем отказаться от нее. Легче это будет сделать, если использовать приправы и пряные травы, а также кислые соусы на основе лимонного сока. В питании должны всегда присутствовать свежие овощи, фрукты и вегетарианские блюда.

Некоторые продукты питания оказывают мочегонное действие. Чтобы нормализовать функцию почек, полезно ввести их в свой рацион.

1. Свежеотжатый морковный сок. Полезно пить по 1/3 стакана утром.
2. Свежеотжатый тыквенный сок. Пьют по половине стакана 1 раз в день.
3. Ягоды: калина, малина, ежевика, клюква, черноплодная рябина. Ягоды лучше всего перетереть с медом и кушать свежими. Из сушеных ягод можно приготовить отвар: 2 ст. л. в 300 мл воды. Пьют по 100 мл трижды в день.
4. Арбуз. Эту вкусную ягоду нужно кушать свежей.

Медикаментозное лечение

Лечение никтурии направлено на устранение основного заболевания, вызвавшего патологию и купирование сопутствующих симптомов.

При первых симптомах расстройства ночного диуреза необходимо обратиться за консультацией к урологу для определения причины и подбора эффективного метода лечения

Для комплексного лечения ночных расстройств назначают следующие препараты.

Антибактериальная терапия. Устранение воспалительного процесса в мочевом пузыре (Монурал, Цифорал, Нолицин).

Сульфаниламидная терапия. При возникновении пиелонефрита (Уросульфан, Сульфадимезин, Этазол).

Сердечные гликозиды. При сердечно-сосудистой недостаточности (Строфантин, Дигоксин).

Лечить никтурию у мужчин при аденоме предстательной железы, возможно только оперативным методом.

Формы никтурии

Выше мы выяснили, что никтурия — это такое нарушение мочеиспускания.Существует несколько классификаций патологии:

• в зависимости от причин развития различают временную и постоянную. В первом случае увеличение ночного диуреза происходит на фоне сбоев в работе сердца или почек. Постоянная форма патологии развивается из-за тяжелых нарушений в функционировании органов и желез внутренней секреции,
• по объему дневной урины различают истинную и непостоянную никтурию. В первом случае отличительной чертой выступает дневная олигурия, то есть полное прекращение симптоматики в дневное время суток. Во втором случае дневной диурез не изменяется. Эта форма – один из симптомов заболеваний щитовидной железы, печени, простаты и т. д.

Также стоит обратить внимание на стадии развития заболевания, выделяют 3 основные:

• Начальная, на которой у пациента диагностируются небольшие затруднения с выведением урины.
• Средняя, для нее характерно увеличение объема остаточной мочи.
• Тяжелая характеризуется хронической задержкой, переполненностью мочевого пузыря и большим объемом остаточной урины.

Как лечить полиурию

Терапия патология направлена на устранение причины. Для восстановления нормальной концентрации кальция, натрия, хлоридов и калия пациенту назначают индивидуальный план питания. Дополнительно врач рассчитывает норма потребляемой жидкости. Если организм испытывает сильное обезвоживание, то необходима регидратация. Ее проводят двумя способами:

• Инфузионным введением стерильных растворов в вену. Используются готовые средства, содержащие определенную пропорцию электролитов и углеводов, например, Оралит, Регидрон.
• Паретеральная регидратация показана при более тяжелых степенях обезвоживания. Таким пациентам внутривенно вводят физиологические раствор, рассчитывая его количество с учетом веса.

Как только водный баланс восстанавливается, капельницы и инъекции отменяют. Увеличенный ночной диурез устраняют за счет ограничения питья и отказа от мочегонных во второй половине дня. Если причиной патологии выступает ослабление мышц тазового дна, то назначают специальные упражнения на их укрепления. Хороший эффект приносит гимнастика, которую разработал знаменитый врач Кегель.

Диетическое питание

При увеличении суточного диуреза из организма человека в большом количестве выводятся элеткролиты – растворы необходимых химических элементов. Восстановить их уровень помогает соблюдение специальной диеты. Исключить из рациона необходимо кофе, кондитерские изделия, консервации с содержанием уксуса, жирную пищу, пряности. Поваренную соль ограничивают до 5-6 г в сутки.

Уменьшить нужно и прием углеводистой пищи, включая макароны, картофель, хлебобулочные изделия. Для восстановления уровня определенного микроэлемента в меню включают:

• Калий. Его содержат орехи, шпинат, бобовые культуры, сухофрукты.
• Кальций. Обнаруживается в сыре, молочных продуктах, гречке, зелени, орехах.
• Натрий. Содержится в баранине, говядине, укропе, свекле, моркови, чесноке, белой фасоли.

Медикаментозное лечение

Лекарства назначают с учетом этиологии увеличенного диуреза. Если у пациента диагностирована бактериальная инфекция мочеполовой системы, то могут применяться антибиотики, такие как Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Цефепим. Они уничтожают возбудителя, за счет чего устраняют и симптомы самого заболевания. Кроме антибиотиков, в зависимости от поставленного диагноза назначаются:

• Электролитные инфузионные растворы (кальция хлорид, магния сульфат). Вводят посредством капельниц с целью восстановления равновесия кислотно-щелочного баланса крови, устранения последствий интоксикации и обезвоживания.
• Сердечные гликозиды (Дигоксин, Верапамил). Показаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Используются для повышения силы миокарда, уменьшения частоты сердцебиения, улучшения кровоснабжения ослабленных кардиомиоцитов.
• Тиазидные диуретики (Хлортизид, Индапамид). Назначаются пациентам с несахарным диабетом. Тиазидные диуретики наносят меньше вреда организму по сравнению с петлевыми. Основное действие препаратов – стабилизация удельной плотности урины.
• Диуретики растительного происхождения (Канефрон). Применяются при цистите, пиелонефрите, гломерулонефрите, для предупреждения развития мочекаменной болезни.
• Гормональная терапия при эндокринных патологиях. Ее могут назначить женщинам в период климакса для восстановления гормонального фона. Для этого применяют препараты эстрогена и прогестагена.
• Противодиабетические средства (Глибенкламид, Сиофор, Глюкофаж). Используются при сахарном диабете. Необходимы для нормализации уровня глюкозы, что помогает задерживать воду и уменьшить ее выделение в виде урины.

Оперативное вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в случае обнаружения у пациента злокачественных опухолей, крупных многочисленных кист в почках, мочекаменной болезни. В тяжелых случаях сахарного диабета могут провести трансплантацию поджелудочной железы. Своевременный визит к врачу поможет избежать оперативного вмешательства. Большинство пациентов избавляются от проблем с мочеиспусканием консервативными методами.

Каковы причины никтурии?

Различают три наиболее частые группы причин, формирующих никтурию:

• избыточное количество жидкости, которое необходимо вывести из организма, превышающее физиологический суточный диурез 2–2,5 л;
• ограничение функции почек в результате хронической болезни почек: в этом случае почки «дорабатывают» то, с чем не смогли справиться в течение дня (Ivanova M.D., Ivanov D.D., 2017);
• клинические симптомы, ситуационно увеличивающие количество мочи ночью или формирующие позыв к мочеиспусканию (Переверзев А.С., 2017).

Нередко имеет место сочетание разных причин, что требует тщательного сбора анамнеза и корректных диагностических процедур.

Лечение никтурии

Терапия частых ночных мочеиспусканий сводится к устранению причины, которая их провоцирует

Важно вначале диагностировать и начать лечение болезни, симптомом которой является никтурия. Комплекс терапевтических мероприятий, кроме приема назначенных препаратов, обязательно должен включать в себя соблюдение ограниченного питьевого режима, диету

Так как частые ночные мочеиспускания у женщин обычно связаны атрофией мышцы тазового дна, очень важно их тренировать, чтобы привести в нормо-тонус. Для этого женщинам подбирается специальный комплекс упражнений.

В качестве медикаментозных средств помощи таким больным могут быть назначены:

• дарифенацин;
• антагонисты α-адренорецепторов;
• седативные средства;
• ингибиторов 5 α-редуктазы;
• солифенацин.

В случае, когда к частому ночному мочеиспусканию у мужчин приводит аденома простаты, решением проблемы может стать оперативное вмешательство. С никтурией можно и нужно бороться, поэтому не затягивайте с визитом к доктору! Вместе мы справимся с болезнью в максимально короткий срок!

Связанные услуги: Консультация уролога Урологический Check-up