Эффект плацебо

Что такое эффект плацебо

Плацебо – вещество без лечебных свойств. Но если убедить пациента, что это на самом деле эффективное лекарство, после принятия такого вещества пациент может считать, что у него улучшилось самочувствие. Этот феномен называется эффектом плацебо – субъективное улучшение самочувствия связано с верой пациента в эффективность воздействия, даже если в действительности это воздействие нейтрально.

В проявлении эффекта плацебо участвует целый комплекс механизмов: происходит выброс нейромедиаторов, которые воздействуют на рецепторы, активируются отдельные участки мозга. На эти процессы и возникновение эффекта плацебо сильно влияет внушение, таким образом получается сочетание неврологических и психических механизмов. Эффект плацебо убедительно продемонстрировали исследователи еще в 1998 году: испытуемым намазали один указательный палец классным, но пока неизвестным обезболивающим – триварикаином, а второй не мазали ничем. Затем пальцы зажимали клещами и спрашивали об ощущениях. Большинство испытуемых утверждало, что палец, намазанный триварикаином, болит намного меньше. Однако триварикаин на самом деле не был обезболивающим, он был «пустышкой» – вообще не содержал никакого действующего вещества. Но внушение помогло убедить испытуемых в его эффективности, а вера пациента, что с обезболивающим боль должна чувствоваться меньше, уменьшило болезненные ощущения.

Чем сильнее убедить пациента в эффективности препарата и лечения, тем эффективнее для него будет воздействие «пустышек». Большое значение для убеждения играют форма плацебо и способ его применения (большие таблетки убедительнее маленьких, а уколы и капельницы – эффективнее таблеток), доверие к врачу и клинике, цена (дороже – значит, лучше и эффективнее), сложность получения (труднодоступный, редкий препарат лучше, чем распространённый), отзывы других (им помогло – и мне поможет).

У плацебо есть и обратный эффект – ноцебо. Это когда человек настолько верит, что у него должны быть побочные эффекты или какие-то проблемы со здоровьем, что начинает их испытывать.

Как это работает?

Эффект плацебо не одинаков для разных людей и при различных заболеваниях. Причины влияния плацебо до конца не изучены. Учитывая вариативность результата, вполне вероятно, что здесь задействовано много механизмов.

Ниже приведены четыре фактора, которые, как говорят, участвуют в эффекте плацебо.

1. Ожидание и обусловленность

Часть силы плацебо заключается в ожиданиях человека, принимающего его. Эти ожидания могут относиться к лечению, веществу или назначающему врачу.

Это ожидание может привести к снижению гормонов стресса или заставить их изменить свои симптомы. Например, «острая боль» может восприниматься как «неприятное покалывание».

Смотрите реальное видео про эффект плацебо в действии:

С другой стороны, если человек не ожидает, что препарат будет работать, или ожидает, что будут побочные эффекты, плацебо может привести к отрицательным результатам. В этих случаях плацебо называют «ноцебо».

В одном исследовании давали плацебо-опиоиды участникам, которые недавно принимали настоящие опиоиды. Хорошо документированным побочным эффектом опиоидов является угнетение дыхания.

Исследователи обнаружили, что препарат плацебо вызывал респираторную депрессию, несмотря на отсутствие активных ингредиентов.

Некоторые считают, что классическое кондиционирование может играть определенную роль в эффекте плацебо. Люди привыкли принимать лекарства и чувствовать себя лучше. Сам акт приема наркотика вызывает положительную реакцию.

Обусловленность и ожидание — это отдельные механизмы, но они, скорее всего, взаимосвязаны.

2. Эффект плацебо и мозг

Исследования мозга показали измеряемые изменения в нервной деятельности людей, испытывавших аналгезию плацебо. Области, которые были вовлечены, включали части ствола головного мозга, спинного мозга, прилежащего ядра и миндалины.

Сильные реакции плацебо также были связаны с увеличением активности дофаминовых и опиоидных рецепторов. Оба из этих химических веществ участвуют в вознаграждении и мотивации в головном мозге. Также было обнаружено, что ноцебо, напротив, снижает активность дофаминовых и опиоидных рецепторов.

Некоторые из этих неврологических изменений происходят в областях головного мозга, которые часто являются мишенью антидепрессантов. Этим может обусловливаться 50-75-процентный уровень ответа на плацебо в испытаниях антидепрессантов.

3. Психонейроиммунология

Психонейроиммунология — это относительно новая область научных исследований. Он изучает прямое влияние мозговой деятельности на иммунную систему. Точно так же, как собаку можно приучить к слюноотделению при звуке колокольчика, так и мышей можно приучить сдерживать свою иммунную систему, когда они получают определенный стимул.

Уже давно известно, что позитивный прогноз может помочь предотвратить болезнь. В последние годы эта псевдонаучное явление стало научным фактом. Ожидание улучшения состояния здоровья может повлиять на эффективность иммунной системы человека.

Пути, по которым мозг воздействует на иммунную систему, сложны. Их объяснение только недавно начало формироваться. Существует вероятность, что этот тип взаимодействия играет определенную роль в эффекте плацебо.

4. Эволюция регулирования самосохранения

Одним из объяснений эффекта плацебо является эволюция способности человеческого мозга к умеренному исцелению. Организм млекопитающего выработал полезные физиологические реакции на патогенные организмы.

Например, лихорадка помогает удалить бактерии и вирусы, повышая внутреннюю температуру. Однако, поскольку эти реакции имеют свою цену, мозг решает, в каких случаях он будет их выполнять.

Так, в конце беременности или во время состояния недостаточности питания организм не проявляет лихорадочную реакцию на инфекцию. Повышенная температура может повредить ребенку или израсходовать больше энергии, чем голодающий человек может сэкономить.

Эволюционировавшая теория регулирования здоровья предполагает, что сильная вера в лекарство или вмешательство может облегчить симптомы. Мозг “решает», что ему не нужно включать соответствующую реакцию, такую как лихорадка или боль.

Обратная сторона медали

В некоторых случаях за плацебо принимают естественный процесс выздоровления. Основываясь на этом, эффективность не может быть доказана.

Эффект плацебо может послужить причиной ухудшения состояния пациента в дальнейшем. В ситуации, когда пациент сильно болен, он снимает боль с помощью пустышек, чувствует себя лучше, так как в организме увеличивается выработка эндорфинов. Проходит 2−3 дня и картина меняется, потому что у организма не хватает ресурсов для борьбы с болезнью. Плацебо не повлияло на течение болезни, оно сняло только неприятные симптомы. В результате могут возникнуть осложнения из-за отсутствия лечения, которые могут привести даже к смерти.

Ожидание негативного действия препарата может привести к негативным последствиям. Хотя в плацебо нет никаких активных веществ, оно может вызывать вполне реальные побочные эффекты:

• тошнота;
• головокружения;
• головная боль;
• рвота;
• усталость;
• обмороки.

Все эти явления возникают при приёме таких препаратов так же, как и при приёме настоящего лекарства. Такая реакция организма называется «эффектом ноцебо» или «синдромом отмены». Он похож на синдром плацебо, но менее изучен. Если врач даст пустышку и предупредит о побочных эффектах, большинство пациентов их ощутят.

Секрет, эффект плацебо, мысль материальна.

Watch this video on YouTube

Сегодня учёные ещё не до конца понимают, как работает эффект плацебо. При этом надёжными препаратами считаются те, которые доказали свою эффективность в сравнении с пустышками. Такие исследования в настоящее время запрещены, потому что затрагивают этические вопросы. В результате на полках в аптеке стоят препараты, которые не были протестированы таким образом, а значит, в их действенности можно легко усомниться.

Эффект плацебо. Как им пользоваться? Не дай себя обмануть

Watch this video on YouTube

Фармацевтическими компаниям невыгодно изучать этот эффект, они заинтересованы только в продажах. Их не волнует, производят они работающие препараты или пустышки. Возможно, в будущем это удивительное явление будет изучено, и все смогут использовать с пользой для себя скрытые резервы своего организма.

Плацебо в фармакотерапии

Иногда врачи намеренно прописывают плацебо пациентам, склонным к самовнушению болезненных ощущений. В этом случае появляется возможность избежать неоправданной фармакотерапии, типичной для внушаемых людей в современном обществе, и многочисленных лекарственных осложнений. Положительный эффект гомеопатических средств также объясняется эффектом плацебо.

Плацебо может немного облегчить страдания пациента, уменьшить боль или тошноту, но в целом применение плацебо не может изменить течение болезни, поэтому терапевтическая ценность эффекта плацебо в медицине, по современным научным представлениям, крайне мала. В настоящее время нет данных, которые доказывали бы целесообразность применения плацебо в качестве лекарственного средства при каких бы то ни было заболеваниях. Сделанные в некоторых относительно ранних работах выводы о клинической эффективности плацебо во многом объяснимы статистической регрессией к среднему: статистическая регрессия к среднему предсказывает, что у пациентов, отобранных по крайним значениям измеряемых показателей, в среднем будет наблюдаться улучшение показателей, то есть их состояние будет регрессировать к среднему значению вне зависимости от наличия лечения.

Ещё одним недостатком плацебо является ненадёжность и непредсказуемость эффектов. Кроме того, распространённое утверждение о том, что плацебо не вызывает побочных действий, ошибочно: негативные ожидания пациента могут и в действительности ухудшать самочувствие, несмотря на отсутствие реальных негативных воздействий; могут возникать побочные эффекты, соответствующие таковым у лекарственного средства, с которым пациент ошибочно отождествляет плацебо. Известны случаи, когда индифферентное вещество, использовавшееся как плацебо, вызывало явления токсикоза.

К тому же, если медицинский работник выдаёт чистое плацебо за эффективное лечебное средство, особенно если при данном заболевании существует лечение с доказанной эффективностью, он грубо нарушает принципы медицинской этики. Применение плацебо связано с обманом пациента, так как его заставляют думать, будто он получает активное лечение. Злоупотребление назначением плацебо может подорвать доверие пациента к врачу.

В развитых странах обмана, связанного с применением плацебо, не допускает законодательство, требующее лечить пациентов с соблюдением принципа добровольного информированного согласия.

Когда применение плацебо целесообразно

Плацебо не является полноценным медицинским лечением. Простыми словами эффект плацебо – это лишь иллюзия для поднятия морального духа больных. Оказать влияние на клиническое течение заболевания они не способны. Говоря своими словами, если у человека болит спина, то после приема пустышки недомогание пройдет, а радикулит останется. Использование препарата оправданно в случае, когда под рукой нет болеутоляющих средств, а пациент испытывает боль. В подобных ситуациях плацебо не навредит, но убедит человека в улучшении самочувствия. Иногда плацебо рекомендуют пациентам, страдающим повышенной тревожностью или ипохондрическим неврозом, так называемым «мнимым больным».

Подобные медикаменты применяются при комплексном лечении СРК (синдром раздраженного кишечника), эректильной дисфункции, депрессии, бессонницы, кашля, при борьбе с ожирением, курением.
В большинстве случаев все эти заболевания имеют психосоматические истоки.

Для подтверждения действенности эффекта плацебо рассмотрим пример из жизни. Существует ряд фактов, свидетельствующих об эффективности применения препаратов-пустышек даже безнадежно больными пациентами.

К примеру, женщине диагностировали рак. В результате у нее пропал интерес к жизни. По прогнозам врачей, возможность летального исхода составляла 95%. Однако один из докторов не желал опускать руки. Он обучил больную технике самовнушения. Ежедневно пациентке было необходимо внушать себе, что она находится на пути исцеления, а ее раковые клетки медленно выводятся из организма через почки. Эффект от таких самовнушений был поразителен.

По истечении двух месяцев пациентка реабилитировалась и победила онкологию.
Исходя из этого факта, можно долго дискутировать о рациональности эффекта плацебо. А можно настроить себя на позитив, полагаться на себя и на свой организм. Существует такое утверждение, что большая часть болезней является порождением наших мыслей.

Эффект плацебо нельзя охарактеризовать категорически. Его можно использовать как во благо, так и во вред. Если плацебо применяют ученые в области медицины и психологии, то это великое открытие. Но если речь идет об аферистах, которые пользуются безвыходным положением людей, то это зло.

В то же время, если выдуманный оберег оказывает помощь человеку, что в нем плохого?
Существует ли возможность использования эффекта плацебо с личной пользой? Безусловно! В таком случае подразумеваются позитивный настрой, осуществление желаний, жизненных целей.

Например, если говориться о чертах характера, которые вы хотели бы развить в себе. Стоит написать их на листе бумаги и ежедневно зачитывать. Мысленно необходимо моделировать ситуации, в которых вы именно такой, каким хотите быть. И результат не заставит себя ждать.
Этот же метод можно применить в отношении окружающих. Хотите, чтобы ваш ребенок был успешным, как можно чаще говорите ему об этом!

Плацебо в наркологии

Плацебо широко используется в Российской наркологии для лечения лиц, зависимых от алкоголя и наркотиков.

Российский врач-нарколог осуществляет лечение алкогольной зависимости такими методами, как «Капсула», «Торпедо», «Кодирование», «Подшивка», «MST», «SIT», «NIT» или несуществующими (и не внесёнными в Государственный реестр лекарственных средств) лекарственными препаратами, такими как: «Витамерц депо», «Актоплекс», «Дисульфизон», «Алгоминал»: при этом врач эксплуатирует так называемый «плацебо-эффект», то есть веру пациента и его желание выздороветь. Механизм действия состоит в том, что врач убедительно говорит своему пациенту: «Выпьешь — умрешь». Данные методы используют «неведение людей» и их «веру», для поддержания страха, который заставляет людей воздерживаться от употребления алкоголя.

Чтобы вызвать страх, врачи используют самые разные методы. Перед процедурой «подшивки», или кодирования, пациент подписывает юридический документ. Врач предлагает пациенту контракт, который определяет время «подшивки» и в котором записано, что всю ответственность за последствия срыва несёт пациент. В документе предусмотрена также возможность «расшивки» (обычно это однократный приём вещества, останавливающего действие имплантата), которая производится тем же специалистом. Веру в «подшивку» укрепляют передающиеся из уст в уста драматические истории о «подшитых» друзьях, знакомых или знакомых знакомых, умерших после принятия алкоголя.

Технологии применения плацебо в наркологии включают в себя различные действия: от внутривенных введений раствора никотиновой кислоты (витамина РР), магния сульфата, вызывающих чувство жара и удушья, до имитации хирургических операций с мнимой «подшивкой». Во время проведения данных процедур врач использует так называемую «провокацию», то есть даёт пациенту выпить спиртное с целью возникновения реакции и усиления страха смерти.

Использование плацебо в наркологии практикуется только в РФ и некоторых странах СНГ и грубо противоречит мировой практике лечения наркологических больных .

Суть эффекта плацебо

Плацебо называют вещество, терапевтический эффект которого обеспечивается скорее верой пациента в действенность препарата, нежели лекарственным потенциалом самого вещества. Эффект плацебо — это положительный эффект от терапии (как медикаментозной, так и немедикаментозной), основанный на том, что пациент убежден в правильности лечения, присутствует вера в его действенность. По своей сути, плацебо — пустышка. Для его изготовления используют обычно лактозой. «Волшебная пилюля» может содержать и витамин С, терапевтические дозы которого улучшают иммунитет, а не выполняют лечебное узкоспецифическое действие, ожидаемое от них самим пациентом.

Эффект плацебо производят не только медикаменты. Он может быть производным и от немедикаментозной терапии. Например, при убежденности больного в положительном эффекте от процедур, медицинских манипуляций, прямой эффект которых не доказан наукой.

Нередко на формирование ожиданий пациента и на последующую за тем веру в выздоровление влияют стоимость плацебо, его внешний вид, а вместе с тем степень доверия к врачу и даже авторитет клиники.

Эффект плацебо применяется и в лечении психологических, не только физических хворей. Применяемый в психотерапии, эффект плацебо тонко и весьма индивидуально воспринимается каждым пациентом. Изучение этого эффекта наукой сегодня не прекращается. В то же время плацебо активно используют в различных клинических исследованиях в ходе сравнения результатов от подопытных групп.

В основе реализации эффекта плацебо — технологии своего рода лечебного внушения. Особых навыков они не требуют, но взаимодействие врача и пациента должно основываться на исключительном доверии

Важно в сознании больного связать позитивный отклик о лечении с фактическим объектом — таблеткой, уколом, любой немедикаментозной процедурой и т.п. Пациент уведомляется об ожидаемом эффекте, он же и проявляется со временем, даже если состав препарата того обеспечить неспособен

Физиологически эффект плацебо объясняется выработкой головным мозгом эндорфинов и тому подобных веществ. Происходит это вследствие убежденности и частично обуславливает схожий с ожидаемым эффект. Степень проявления эффекта плацебо зависит от уровня внушаемости человека и физиологической возможности образования необходимых химических соединений. Также имеют значение и внешние обстоятельства, как то визуализация плацебо, сложность проводимого лечения.

Как это работает

В состав лекарственных средств-пустышек входят вещества, которые, казалось бы, не должны вызывать никаких терапевтических эффектов: сахар, крахмал, вода, физиологический раствор.

Тем не менее многие исследования показали, что эффект плацебо работает. Такие лекарства помогают справиться с хроническими болями, депрессией, кашлем, тревожными расстройствами, симптомами болезни Паркинсона, нарушением эрекции, улучшить состояние больных эпилепсией.

Секрет прост. Когда человек принимает лекарство, он ожидает, что ему станет лучше. Это влекет к изменениям в уровнях гормонов и работе нервной системы — «главного дирижера», который заправляет всеми процессами в организме. В головном мозге рефлекторно активируются участки, ответственные за мотивацию и вознаграждение.

В значительной степени действие плацебо построено на условных рефлексах. Пациента можно сравнить с собакой Павлова, у которой начинает выделяться слюна в ответ на сигнал.

На какие условные рефлексы способен головной мозг? Скажем, он может активировать иммунитет, «выключить» лихорадку. И еще много чего. Эксперименты, проведенные в 2012 году, показали, что фальшивые таблетки действуют «в обход» сознания. Зачастую мы даже не успеваем осознанно поверить в эффективность плацебо — а оно уже действует за счет силы подсознания.

Есть и другие объяснения «эффективности» плацебо. Некоторые болезни настолько несерьезны, что прошли бы и без лечения, но человек считает, что непременно помогла «волшебная таблетка». Иногда пустышку начинают принимать, если все другие возможности исчерпаны, а болезнь тем временем миновала период разгара и пошла на спад. Есть заболевания, которые протекают циклически, и начало приема плацебо могло прийтись на конец очередного обострения.

Трудности перевода

У термина «плацебо» очень интересная судьба. Споры о нем не утихают среди лингвистов и историков. Наиболее распространённая версия — ошибка переводчика. Когда Блаженный Иероним (342−420) переводил Библию на латынь, он пользовался переводом с древнееврейского на древнегреческий, знаменитой Септуагинтой, или «переводом семидесяти двух старцев». Так в псалме 116:9 появилась фраза «Placebo Domino in regione vivorum» («Возблагодарю Господа в стране живых») Исследователи считают, что эта фраза — прямой перевод с древнегреческого, без учета разночтений в древнееврейском оригинале. И разночтение это касалось именно того слова, которое Иероним перевел глаголом placebo. По смыслу и контексту фраза должна была звучать как «я последую», в буквальном смысле — как бы ступая след в след. Во второй и третьей редакциях Вульгаты (латинский текст Библии, в составлении которого принимал активное участие Иероним) фраза звучала уже иначе. Однако церковь признала каноническим только первый перевод Псалтыри, и ошибочный глагол закрепился. С этого псалма начиналась заупокойная служба, фраза часто повторялась рефреном. Нищие и попрошайки, завидев похоронную процессию, начинали петь именно его, надеясь, что им перепадет что-нибудь от щедрот родственников усопшего. Так появилось выражение «петь плацебо», то есть попрошайничать, пытаться заработать на чужом горе. Чуть позже слово «плацебо» стало синонимом лицемерия и лести. И лишь значительно позднее термин стал употребляться в медицине.

На кого действует плацебо

К сожалению, плацебо действует на всех по-разному. На эффективность такого лечения влияют многие факты, такие как самовнушение пациента, его характер, вера в медицину. Мнительные люди гораздо сильнее подвержены самовнушению. Но даже если человек имеет такую сильную внушаемость, что его может излечить и обычный поцелуй в коленку, то это может и навредить. У плацебо есть обратный эффект и его называют Ноцебо.

Если врач, допустим, говорит, что при приеме лекарства может выскочить сыпь, то у внушаемого человека она обязательно выскочит. Поэтому врачам следует учитывать эти факторы и для пациентов, которые подвержены такому настроению подбирать правильные слова, чтобы не навредить им еще больше.

Однажды моя знакомая рассказала мне историю, как ее одноклассница была укушена собакой, и начитавшись информации в интернете, пришла к выводу, что у неё началось бешенство, всего через пару часов от момента укуса. Конечно в поликлинике выяснилось, что никаких явных симптомов у нее нет, но уколы в живот ей все равно вкололи для профилактики. Вот так работает обратный эффект внушения — ноцебо.

Ноцебо — антипод плацебо

Головной мозг человека умеет генерировать не только терапевтические, но и побочные эффекты плацебо. Врач может рассказать пациенту, что кусок сахара или крахмала лечит головную боль, но часто приводит к головокружению и тошноте. Многие пациенты, приняв пустышку, отметят, что у них «закружилась голова», а некоторых даже вырвет.

Такой эффект — когда негативные эффекты отсутствуют, но человек в них верит и испытывает их — называется ноцебо. Врачи и специалисты относятся к нему неоднозначно. Некоторые специалисты считают термин «ноцебо» некорректным, так как по сути это то же плацебо. Скажем, подавление иммунитета может быть полезным (плацебо) у пациентов с аутоиммунными заболеваниями и вредным (ноцебо) при инфекциях. Оба эффекта могут вызывать одни и те же препараты, и реализуются они аналогичными механизмами. Разница лишь в субъективном восприятии. В быту распространены подобные разновидности ноцебо, как вера в «повышенную электромагнитную чувствительность», «сглаз». Есть лишний повод задуматься: не вызваны ли некоторые «болячки» подобными «пустышками»?

Эксперимент с плацебо

Например, в одном из исследований пациентов с мигренью поделили на две группы. Одной группе давали плацебо, но говорили, что это сильный препарат от мигрени — «Ризатриптан».

Другой группе давали «Ризатриптан», реальное средство от головной боли, но говорили, что это плацебо. Разницы в эффективности не было.

То есть слова врача о том, пациент получает сильное лекарство, действовали так же эффективно, как само лекарство «Ризатриптан», когда они не знали об этом.

Но когда пациентам давали «Ризатриптан» и говорили, что это «Ризатриптан», эффективность препарата в аспекте купирования головной боли увеличивалась на 50%.

Интересно, что плацебо оказывается более эффективным при введении через капельницы. Если введение препарата чувствительно для пациентов, то его эффект выше.

Обезболивающее действие плацебо при той же мигрени оказывается выше на 7%, если врач делает инъекцию, а не предлагает препарат в таблетках.

И цена препарата тоже играет роль: если сказать больному, что лекарство, которое на самом деле представляет собой плацебо, стоит дороже, то оно оказывается более эффективным.

Убеждение играет очень важную роль. Кроме того, для действия эффекта плацебо необязательно даже наличие психики — есть ряд исследований, показавших эффективность плацебо у животных.

Плацебо может быть сравнимо по действенности с лекарством при болезнях, при которых снижение качества жизни обусловлено в первую очередь нарушениями психической сферы и болью. Но нужно помнить, что такое улучшение физического состояния не всегда транслируется в улучшение физиологических параметров.

Например, эффект плацебо проявлялся во время Второй мировой войны. Когда лекарства кончались, контуженым солдатам под видом морфия вводили физраствор, и это уменьшало боль. Но не всегда механизм действия условного физраствора имеет чисто психологическую основу. Например, в ряде исследований ученые, чтобы снять боль, также подводили к нервным волокнам не анальгетики, а физраствор. Оказалось, что физраствор может каким-то образом действовать на нервные волокна и тоже снимать боль.

Если главная цель применения препарата — это снятие боли, плацебо может подействовать и добиться требуемого эффекта. Но этот эффект будет менее продолжительным, чем реальное лекарство. Плацебо можно использовать, чтобы снять боль, но излечивать болезни с помощью плацебо крайне маловероятно.

Гомеопатия, которая работает только за счет эффекта плацебо, помогает улучшить психологическую картину восприятия болезни, но при этом она ни при каких условиях не избавляет от самого заболевания.

Применение гомеопатии (кстати, почитайте текст на Зожнике – “Почему гомеопатия не работает“) является грубым нарушением биоэтики в ситуациях, когда есть настоящее лекарство или когда точно известно, что плацебо неэффективно.

Кроме того, запрещено применять гомеопатию при лечении бактериальных инфекций, болезней сердца, ревматологических заболеваний, при которых уже известны лекарственные препараты, которые точно действуют. Другими словами, если есть препараты с доказанной эффективностью, применение гомеопатии преступно. Но если препаратов с доказанной эффективностью нет, как при лечении ОРВИ, применение плацебо допустимо.

В недавнем исследовании работы британских практикующих докторов было отмечено, что неявное плацебо, то есть плацебо, которое назначается, когда врачи сомневаются в эффективности препарата, назначали около 97% докторов, а чистое плацебо, то есть тот самый условный физраствор, назначали 12% британских врачей. Среди российских врачей чистое плацебо еще более популярно. Это объясняется тем, что люди в России часто считают, что наблюдение в клинике обязательно должно быть сопряжено с парентеральным введением лекарственных препаратов. Поэтому в российской традиции многим пациентам ставят капельницы с физраствором, то есть с чистым плацебо. При оценке этичности этого мероприятия нужно учитывать фактор культуральности, ведь многим они и вправду очень сильно «помогают».

Читайте на Зожнике:

Среда, 15.06.2016