Анатомия зубов

Особенности апроксимальной поверхности

Апроксимальная поверхность называется также контактной. Это поверхность соприкосновения с расположенным сзади зубом. Ее конфигурация влияет на единство зубного ряда, его эстетический вид. Межзубное расстояние зависит от точек контакта боковых стенок зубов, строения режущего края и наклона зуба. Между прямоугольными смежными зубами формируется самое маленькое пространство, а между треугольными — широкое. Правильное соприкосновение контактных поверхностей в зубном ряду позволяет распределять жевательную нагрузку. При его нарушении происходит смещение зубов в какую-либо сторону в процессе жевания.

Классификация зубов

Среди постоянных зубов человека специалисты выделяют следующие группы:

• резцы, предназначенные для разрезания пищи;
• клыки, функция которых заключается в отрывании отдельных пищевых частиц;
• премоляры, раздробляющие пищу;
• моляры, которые служат для окончательного перетирания пищи.

Такие разновидности указывают развитие у человека смешанного типа питания.

С анатомической точки зрения схема строения зуба включает следующие части:

• коронка – основная видимая часть, которая возвышается над поверхностью десны;
• шейка – придесневой участок перехода коронки в корень;
• корень – фиксирующий элемент, находящийся в толще костной ткани и десны.

Структура зубов

Верхний клык

Это самый длинный зуб во рту, в среднем 26,5 мм (размах 20-38 мм). Крайне редко имеет больше одного корневого канала. Пульповая камера сравнительно узкая и имеет только один рог, она намного шире на вестибуло-оральном разрезе, чем на медиодистальном. Корневой канал I типа и приобретает круглую форму только в апикальной трети. Апикальная констрикция не так четко выражена, как в резцах. Этот факт и то, что часто апикальная часть корня значительно сужена, в результате чего канал становиться очень узким у апекса, вызывает трудность в определении длины канала.

Верхний клык

Канал обычно прямой, но иногда у апекса искривляется в дистальную (в 32% случаев) и, менее часто, латеральную сторону. В 13% случаев зарегистрировано вестибулярное отклонение канала. Частота встречаемости латеральных (боковых) каналов около 30%, а дополнительных апикальных – в 3%. Апикальное отверстие располагается в 70% случаев в диапазоне от 0 до 1 мм по отношению к верхушке корня, и в 30% – диапазоне 1 — 2 мм.

Функции зубов и схема их расположения

Роль зубов в организации деятельности человеческого организма очень значима. Они выполняют множество функций, одной из которых является пищеварение, начинающееся с пережевывания пищи. Устройство пищеварительного тракта требует тщательного измельчения пищи. При активном жевании усиливается выделение богатой ферментами слюны, которая дезинфицирует еду, расщепляет сахариды и активизирует работу желудочно-кишечного тракта для усваивания пищи.

У зубов, кроме жевательной, есть речевая, дыхательная и эстетическая функции. Современное местоположение и форма коронок вырабатывались на протяжении многих веков с учетом пищи, потребляемой человеком.

В стоматологии зубам присвоены номера в зависимости от расположения. Если у вас заболел 47 зуб, не стоит пугаться, на самом деле это второй моляр правой стороны нижней челюсти. Разобраться в этом просто: первое число – это сегмент челюсти, а второе – порядковый номер зуба от средней линии.

Зубные челюсти у человека мысленно делят на сегменты: на 1 начинаются зубы правой стороны верхней челюсти; на 2 – верхние слева; на 3 – нижние слева, и на 4 – нижние справа. Как видно на фото, ряд верхней челюсти справа налево представлен зубами № 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28. Нижний ряд — 48, 47, 46, 45, 44, 43, 42, 41, 31, 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38.

Возраст прорезывания и выпадения молочных зубов. Таблица 1

(по данным Американской стоматологической ассоциации)

В конце подросткового возраста большинство людей также имеют четыре зуба мудрости.

Верхний и нижний зубной ряд. Сила в единстве

В норме у взрослого человека 28-32 зуба: 16 на верхней челюсти и 16 на нижней. У людей смешанный характер питания, поэтому все зубы имеют разную форму для выполнения определённой функции:

Резцы — острые передние зубы, служащие для откусывания пищи. Режущая форма коронки отлично к этому приспособлена.

Клыки — зубы с копьевидной формой коронки. Функция — отрывание пищу. Резцы и клыки также называют фронтальными зубами.

Премоляры — служат для дробления и разрывания пищи. У этих зубов 2 выраженных бугра на жевательной поверхности.

Моляры («жевательные зубы») — Функция — пережевывание и измельчение пищи. Массивные зубы с большой площадью жевательной поверхности.

Третьи моляры («зубы мудрости») часто могут не прорезываться из-за отсутствия места в зубном ряду или из-за отсутствия зачатков этих зубов.

Зубной ряд («зубная дуга») — совокупность зубов, расположенных на одной челюсти. Каждый зубной ряд в норме состоит из 16 зубов, расположенных в виде дуги. Кстати, форма зубного ряда на верхней и нижних челюстях различается. Сверху зубы расположены в виде эллипса, а снизу в виде параболы.

Контактные пункты — место контакта между соседними зубами одной челюсти. Образуются выпуклыми частями боковых поверхностей коронок.

Жевательные контакты («окклюзионные контакты») — точки контакта между зубами верхней и нижней челюсти. Образуются в результате смыкания зубов при закрывании рта, проглатывании слюны или пережевывании пищи.

Суперконтакт («преждевременный контакт») — любые контакты, мешающие правильному движению нижней челюсти. В норме они отсутствуют. Появляются при дисбалансе жевательной системы при разрушении или потере зубов. Для их диагностики используются различные методики, наиболее современной из которых является аппарат т-скан.

Прикус — Прикусом называют соотношение верхнего и нижнего зубных рядов при смыкании челюстей.

Окклюзия — любое смыкание зубов. Смыкание зубных рядов или группы зубов верхней и нижней челюстей при различных движениях нижней челюсти.

Для полноценного пережевывания пищи необходимо, чтобы в зубном ряду были моляры или хотя бы премоляры. Если их нет, то вся нагрузка переносится на передние зубы, которые для этого не предназначены. В результате зубы быстро «стираются», становятся подвижными: появляются проблемы с пародонтом.

Для пищеварения важно, чтобы пища была как можно лучше пережевана. Фронтальными зубами адекватно измельчить пищу невозможно

Точно так же как и разрушенными или отсутствующими. Поэтому стоматологические заболевания часто сопровождаются различными нарушениями желудочно-кишечного тракта.

Височно-нижнечелюстной  сустав  и  жевательные  мышцы.  Основа  движения  нижней  челюсти

Верхняя челюсть неподвижно соединена с черепом. Наша возможность разговаривать и пережевывать пищу определяются движениями нижней челюсти, в основе которых лежит правильное функционирование жевательных мышц и височнонижнечелюстного сустава.

Височно-нижнечелюстной сустав — подвижное соединение между нижней челюстью и височной костью. Имеет достаточно сложное строение, которое обеспечивает большую свободу движений нижней челюсти. В результате этого мы можете разговаривать и пережевывать пищу.

Суставной диск — хрящевой элемент, являющийся частью некоторых суставов, в том числе и височно-нижнечелюстного. Способствуют правильному сочленению двух суставных поверхностей.

Жевательные мышцы — группа мышц, обеспечивающая движение нижней челюсти в височно-нижнечелюстном суставе.

Гипертонус жевательных мышц — хроническое напряжение жевательных мышц.

Мышечно-суставная дисфункция — нарушение координированной функции жевательных мышц ВНЧС и взаимного расположения элементов ВНЧС (головки и диска относительно суставного бугорка).

Бруксизм — привычка человека «скрежетать» зубами, которая приводит к их преждевременному стиранию. Обычно незаметна для человека и проявляется ночью во время сна. Способствовать появлению бруксизма могут следующие факторы, которых нужно стараться избегать:

• Стресс. Не стоит стискивать зубы во время стресса. Это вредно как для зубов, так и для жевательных мышц.
• В некоторых школах боевых искусств учат постоянно держать сомкнутыми верхние и нижние зубы, чтобы быть готовым к удару противника. Вместо этого я рекомендую изготовить себе индивидуальную спортивную каппу, защищающую зубы. Постоянное напряжение мышц со временем может привести к их гипертонусу и нарушениям.

Верхняя и нижняя челюсти. Особенности анатомии, важные для протезирования зубов

Полость носа — полость, в которой расположены органы обоняния.

Верхнечелюстная пазуха (старое название «гайморова пазуха») — парная придаточная пазуха носа, занимающая практически всё тело верхнечелюстной кости. Верхнечелюстная пазуха и дно полости носа ограничивают высоту доступной для имплантации кости на верхней челюсти. При отсутствии необходимого объёма костной ткани перед имплантацией зубов проводятся дополнительная операция по её увеличению.

Альвеолярный канал — тонкий костный канал в челюстной кости челюсти, в котором проходят сосуды и нервы, идущие к зубам.

Экзостоз — костный вырост на поверхности кости. Экзостозы могут препятствовать съёмному протезированию зубов на нижней челюсти и перед ортопедическим лечением их необходимо удалить.

Характеристика некоторых патологических процессов

В результате заболевания зубов или их потери могут развиться следующие патологические процессы

Атрофия костной ткани — уменьшение её массы и объема, сопровождающееся ослаблением или прекращением её функции. Различают  физиологическую атрофию, которая развивается по мере старения организма и патологическую. К патологической атрофии относят «атрофию от бездействия», которая наступает в челюстной кости в связи с потерей зубов

Киста — капсула из плотной ткани, которую организм человека образует вокруг инфекционного очага, чтобы ограничить его распространение. Чаще всего возникает как соложение периодонтита.

Провоцирующие факторы

Эмбриональное развитие играет огромную роль в дальнейшем формировании зубов, их формы и размера. Именно поэтому многие стоматологи считают, что главной основой для изначального развития стоматологических аномалий является проблемное вынашивание ребенка. Причины, связанные с эмбриональным развитием:

• генетический фактор;
• интенсивный токсикоз;
• острое протекание хронических болезней в период беременности;
• авитаминоз;
• употребление алкогольной, наркотической продукции;
• инфекционные и вирусные заболевания.

Кроме того, на развитие системной гипоплазии так же влияет сам процесс рождения. Возможные причины формирования патологии:

• рождение недоношенного ребенка;
• серьезные родовые травмы;
• препятствующие процессу деторождения хронические гинекологические болезни.

Внешнее строение

У человека зубочелюстная система имеет свои внешние особенности в зависимости от формы лицевого черепа, ширины челюсти, перенесенных болезней ротовой полости и полученных травм. При разном количестве корней, разной жевательной поверхности, существовании временных и постоянных форм зубов их общий вид остается неизменным, за исключением зубочелюстных аномалий. Строение зуба человека характеризуется наличием коронковой части, шейки и корня.

Коронка зуба

Коронка – это часть зуба, открытая нашему взгляду. Ее анатомия и размер зависит от расположения и функций, выполняемых зубом. Она состоит из дентина, покрытого эмалью, которая защищает зуб от патогенных микроорганизмов и влияния внешних факторов.

Эмаль – самое твердое вещество в человеческом теле. По прочности ее очень часто сравнивают с алмазом, а количество минеральных веществ в ней достигает 97%. Твердость зубной эмали составляет 397,6 кг/мм², но она не в силах противостоять кариозным повреждениям, возникающим из-за недостаточной гигиены ротовой полости.

Коронковая часть имеет четыре стороны: поверхность смыкания, видимая (лицевая часть), лингвальная (со стороны языка) и контактная (с соседними зубами). Каждая коронка имеет анатомический экватор, главная функция которого заключается в том, чтобы не давать еде касаться десневой поверхности во избежание травматизма мягких тканей. Построение зубной системы таково, что зубам можно присваивать одни и те же названия. Одноименные зубы правой и левой сторон дуги различаются между собой по признакам коронки:

• признак угла коронки – внешний угол более острый, а с внутренней стороны закруглен;
• признак кривизны – щечная и губная поверхности коронки различны;
• признак корня – отклонение в ту или иную сторону оси, проведенной от корня до верха коронковой части, указывает на принадлежность зуба к той или иной стороне.

Шейка

Шейкой называют место сужения коронковой части зуба и перехода в корень. Ее охватывает по кругу верхний край десны. В этой области эмалевое покрытие зуба утончается и постепенно переходит в цементный слой. По анатомическим признакам шейку разделяют на:

• клиническую — проходит по краю десны;
• анатомическую — место перехода эмали в цемент корня.

Первоначально эти признаки незаметны, но под влиянием болезней ротовой полости и возрастной атрофии десен, десневой край смещается. Оголение шейки зуба – одна из наиболее распространенных проблем, которая грозит оголением корня и атрофией костной ткани.

Корень

Корнем называется часть зуба, находящаяся в альвеолярной кости и скрытая от нашего взгляда десневым покровом. В отличие от коронки, он покрыт цементом, который обладает меньшей прочностью по сравнению с эмалью. Крепятся корни зубов специальными волокнами тканей, соединяющими альвеолу и цемент. Комплекс таких тканей называется периодонтом. Их строение включает в себя цемент, дентин, мягкие ткани и верхушку корня, в которой находятся апикальные отверстия.

Строение периодонта.

Фиксация зуба, как отмечалось, осуществляется при помощи периодонта, волокна которого натянуты между цементом и костной альвеолой. Совокупность трех элементов (костная зубная альвеола, периодонт и цемент) обозначается как поддерживающий аппарат зуба.
Ширина периодонтальной щели колеблется от 0,1 до 0,55 мм. Направление пучков коллагеновых волокон периодонта неодинаково в различных его отделах. В устье зубной альвеолы (краевой периодонт) в удерживающем аппарате можно выделить зубодесневую, межзубную и зубоальвеолярную группы пучков волокон (рис. 1-48).

Рис. 1-48. Волокна периодонта:
1 — межсосочковые; 2 — циркулярные; 3 — межзубные; 4 — зубодесневые

Зубодесневые волокна начинаются от цемента корня у дна десневого кармана и распространяются веерообразно кнаружи в соединительную ткань десны. Толщина пучков не превышает 0,1 мм.

Межзубные волокна образуют мощные пучки шириной 1,0-1,5 мм. Они простираются от цемента контактной поверхности одного зуба через межзубную перегородку к цементу соседнего зуба. Эта группа пучков сохраняет непрерывность зубного ряда и участвует в распределении жевательного давления в пределах зубной дуги.Зубоальвеолярные волокна начинаются от цемента корня на всем протяжении и идут к стенке зубной альвеолы. Пучки волокон начинаются на верхушке корня, распространяются почти вертикально, в приверхушечной части — горизонтально, в средней и верхней трети корня они идут косо снизу вверх (см. рис. 1-48).
Ориентировка пучков коллагеновых волокон периодонта, а также структура губчатого вещества челюстей формируется под влиянием функциональной нагрузки. В зубах, лишенных антагонистов, со временем направление пучков периодонта из косого становится горизонтальным и даже косым в противоположном направлении. Периодонт нефункционирующих зубов более рыхлый.

Виды зубов

Человеческие зубы отличаются друг от друга по своим функциям и месторасположению. Но, несмотря на это, анатомическое строение зубов верхней и нижней челюсти характеризуется схожим принципом роста и одинаковой внутренней структурой. Всего их у взрослого человека в норме должно быть от 14 до 16 на каждой челюсти.

Каждый зуб можно рассмотреть с шести позиций. Снизу он уходит корнями в десну, с двух сторон соприкасается с соседями (если они имеются), одной стороной обращён к щеке или губам, другой – к языку.

Ещё одна рассматриваемая плоскость – это жевательная. Она соприкасается с такой же поверхностью зуба другой челюсти каждый раз, когда человек их сжимает.

Каждый зуб в зубном ряду имеет своего антагониста. Например, 6 зуб нижней челюсти при жевании соприкасается с 6 зубом верхней челюсти. Это позволяет перемалывать пищу и предотвращает постепенное вылезание корней из альвеолы в отсутствие давления на коронку

К тому же, это формирует правильный прикус, что немаловажно для здоровья полости рта

Раньше всех у человека появляются резцы. Название такое они получили, потому что с их помощью откусывается (нарезается) необходимая доля пищи для дальнейшей переработки.

Способствует этому их форма, напоминающая долото. У резцов, особенно верхних, коронка значительно больше в ширину спереди и сзади, чем сбоку.

Как правило, корней и корневых каналов у резцов по одному. Центральные резцы обычно крупнее, чем боковые. Коронка, однако, не идеально ровная, а бугристая, что облегчает «отпиливание» нужного по размеру кусочка еды.

Резцы слегка вогнутые с внутренней стороны и округлые снаружи. Корни в данном случае довольно длинные и обладают конической формой.

Следующими идут клыки. Их всего 4 – 2 сверху и 2 снизу. Корни у них также одиночные и длиннее корональной части, но не такие длинные как у резцов. В отличии от резцов их режущий край не такой длинный и его можно разделить на две половины, дистальную и мезиальную, которые сходятся в виде угла.

Клык верхней челюсти по размеру коронки шире, чем его антагонист на нижней. С наружной части он выпуклый, а внутри слегка вогнутый.

Затем идут малые коренные зубы, или как их ещё называют – премоляры. Всего их 8, то есть, на каждой половине верхнего или нижнего зубного ряда находится по 2 штуки – мезиальный и дистальный. Корней в премолярах, как правило, от одного до двух. На дистальном жевательная поверхность более острая, на мезиальном – более плоская и протяжённая.

Первые премоляры часто похожи на клыки, так как обладают покатым внешним краем и выражено острой кромкой. На нижней челюсти малые коренные зубы меньше по размерам, особенно первые. Вторые же премоляры более предназначены для жевания. Они обладают большей по размерам коронкой, которая часто имеет четыре боковых стороны.

Большие коренные зубы также носят название моляры. В зависимости от того, прорезались ли третьи моляры, их число разнится от 8 до 12. Корональная часть моляра внешне напоминает куб. Однако грани его не идеально ровные. На жевательной поверхности находится несколько бугорков, которые помогают эффективно перетирать еду в процессе приёма пищи.

Определение болезни. Причины заболевания

Дистопия зуба — это одна из зубочелюстных аномалий, особенностью которой является неправильное положение прорезавшегося зуба. Она затрудняет прорезывание остальных зубов и влияет на формирование прикуса. Самые яркие признаки дистопии — сильное смещение зубов вперёд или назад.

В норме у каждого зуба есть своя определённая позиция в зубном ряду. В случае дистопии зуб вырастает вне зубной дуги либо прорезается в её пределах, но со смещением или наклоном.

Дистопия отдельных зубов составляет 40-60 % случаев от числа всех зубочелюстных аномалий. Наиболее часто возникает дистопия клыков — до 30 % случаев . Также нередко встречаются дистопированные резцы (передние зубы) и нижние восьмые моляры (иначе их называют зубами мудрости, или «восьмёрками»).

Развитие дистопии связано с влиянием негативных факторов на процесс закладки и развития зачатка зуба. К числу таких факторов относятся гинекологические патологии матери: ранний токсикоз (до 12-ой недели) и анемия. Также на развитие аномалии влияют инфекционные заболевания, особенно в первый триместр, и вредные привычки матери — алкоголь и курение.

Помимо дистопии, эти факторы ведут к развитию аномалий формы и размера зубов, их ретенции (задержке прорезывания зуба), адентии и образованию сверхкомплектных зубов.

Учёные выделяют три группы факторов развития дистопии:

1. Внутриутробные факторы, связанные с инфекциями и нарушением обмена веществ: сифилис, рахит, дефицит витаминов, нарушения работы щитовидной и паращитовидной желёз. Вследствие этих причин темп развития зубов и челюстей становится непропорциональным.
2. Филогенетические факторы — изменение зубочелюстной системы в ходе эволюции. Постепенно размеры челюстей человека уменьшались, при этом размеры и количество зубов практически не менялись. В результате зубам стало не хватать места для нормального прорезывания. В частности это касается клыков и зубов мудрости, которые прорезываются последними.
3. Факторы местного характера
4. занесение инфекции из молочного зуба с периодонтитом в зачаток постоянного зуба, чему также способствуют простудные заболевания и снижение иммунитета;
5. задержка прорезывания молочного зуба;
6. срастание корней соседних зубов в момент прорезывания;
7. раннее выпадение молочного зуба — приводит к образованию рубцов на слизистой и схождению (дивергенции) коронок рядом стоящих зубов;
8. разрастания на корнях (цементомы);
9. глубокая закладка зубного фолликула в теле челюсти;
10. фолликулярные кисты — возникают после травмы развивающегося зуба или инфицирования его зачатка;
11. вытеснение зубного фолликула опухолью — адамантиномой, остеомой, кистами, одонтомами и др.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Основные причины, по которым возникает патология

Зубы конической формы – это проблема, которую можно заметить уже в детском возрасте. Патология может быть обусловлена генетическим фактором, мутацией некоторых генов ДНК, отягощенной наследственностью. Она может возникать из-за неблагоприятных условий для развития ребенка еще во внутриутробном периоде, либо в первые годы жизни. Например, если беременная женщина или сам малыш переболели краснухой, сифилисом или инфекционными заболеваниями, имеют нарушение обмена веществ и расстройства функционирования эндокринной системы.

Аномалию принято относить к наследственным или врожденным1, связанным с нарушением формирования и развития зачатков зубов в эмбриональном периоде. Но нередко проблему диагностируют у недоношенных детей и тех, кто имеет маленький вес или дистрофию. Она может развиться на фоне острого недостатка витамина D, ведь именно этот витамин необходим организму, особенно в первые годы жизни, для правильного формирования костных структур. Еще одна причина, провоцирующая развитие патологии, – нефротический синдром (заболевание почек).

Развитие апроксимального кариеса

Незначительные поражения на контактных участках при визуальном осмотре не всегда удается обнаружить. Сложнее всего их диагностируют на точках соприкосновения моляров и премоляров классическими методами исследования. Первыми признаками начала патологии является изменение окраски эмали. Лучше всего меловидные пятна просматриваются по периферии дистальной поверхности зуба. С момента появления первых признаков до возникновения видимых дефектов может пройти несколько лет.

Важно! Появление кариозных участков для больного происходит бессимптомно. О проблеме пациент узнает, когда патология приобретает внушительные размеры

Лечение дистопии зуба

Чтобы врач смог верно выбрать способ лечения дистопию, ему дополнительно нужно учитывать четыре показателя:

• возраст пациента;
• положение и вид дистопированного зуба;
• наличие свободного места в зубной дуге;
• положение других зубов.

После сбора полной информации врач выбирает один из двух способов лечения — возвращение зуба на место (репозиция) или его удаление.

Репозиция дистопированного зуба больше подходит для лечения подростков. При наличии места в зубной дуге проблемный зуб выравнивают, используя съёмные и несъёмные ортодонтические конструкции — брекеты, каппы, элайнеры или пластинки.

Репозиция — самый длительный метод лечения дистопии, так как после снятия ортодонтических систем необходимо носить ретейнеры всё время, так как в любом возрасте возможен рецидив заболевания. Они фиксируют дистопированный зуб в правильном положении, чтобы он не вернулся в своё привычное положение .

Удаление дистопированного зуба проводится в том случае, если в зубной дуге ему не хватает места. Некоторые зубы требуют удаления в условиях стационара, так как их лечение предполагает проведение полноценной хирургической операции.

Дистопированный зуб мудрости удаляется поэтапно:

• санация полости рта — устранение кариеса и других заболеваний;
• анестезия;
• частичное вскрытие мягких тканей с целью доступа к полости зуба;
• подготовка костной ткани для извлечения зуба;
• непосредственное удаление зуба;
• наложение швов.

Неправильно прорезавшийся клык обычно не удаляют, так как он представляет большую ценность, чем соседние зубы. Если для него нет места в зубной дуге, проводят удаление первого премоляра.

После удаления зуба рекомендуется:

• делать ротовые ванночки раствором антисептика, например раствором хлоргексидина 0,05 %;
• избегать теплового воздействия и физических нагрузок;
• пережёвывать пищу на здоровой стороне челюсти;
• хотя бы на время отказаться от употребления алкоголя и курения;
• не употреблять холодные и горячие напитки и блюда;
• посещать врача в назначенное время для проведения необходимых процедур.

Случаи, при которых нужно обязательно провести операцию по удалению зуба:

• отёк десны и болезненность;
• появление перикоронита, периостита или остеомиелита при образовании капюшона над зубом мудрости;
• кариес соседнего зуба;
• онемение лица из-за избыточного давления не до конца прорезавшегося зуба на нервные окончания;
• создание дополнительного места в зубном ряду для дальнейших ортодонтических манипуляций;
• большой риск изменения положения соседних зубов;
• развитие хронического пульпита либо периодонтита;
• невозможность доступа к соседнему зубу для протезирования.

Противопоказания к удалению зуба:

• обострение нервных заболеваний;
• тяжесть общего состояния;
• запущенная стадия инфекционного заболевания;
• последний период перед менструацией;
• заболевания крови;
• сердечные патологии в острой фазе.

Порой, если зуб не вызывает психологический дискомфорт и не представляет серьёзной проблемы, достаточно выполнить шлифовку острых бугров дистопированного зуба. Это позволит избежать травмирование слизистой оболочки .

Алгоритм лечения дистопии из-за вывиха выглядит следующим образом: под анестезией зуб устанавливают на необходимое место, затем фиксируют при помощи проволочных лигатур или шин. Полная травматическая дистопия предполагает удаление травмированного зуба с последующей реимплантацией либо протезированием.

Удаление дистопированных зубов у беременных женщин желательно отложить на время после родов и грудного вскармливания. Удаление проблемного зуба мудрости проводится в период второго триместра, а ещё лучше — в начале третьего триместра .

Число зубов

Дети имеют 20 первичных зубов. Молочные зубы впервые начинают прорезываться в 6 месяцев. У детей обычно к 3 годам выходят все зубы. Эти зубы постепенно выпадают, и 28 постоянных зубов заменяют их. Иногда постоянные зубы выталкивают молочные зубы наружу, но, как правило, постоянные зубы проходят через десны в задней части рта за последним молочным зубом в челюсти. Первые постоянные зубы, которые прорезываются через десны, — это четыре первых, или «6-летние» резцы, так их называют, потому что они обычно появляются, когда ребенку исполняется 6 лет. Обычно люди теряют все свои молочные зубы примерно к 14 годам.