Симптомы рака почек у мужчин

Разновидности доброкачественных опухолей и их симптомы

Доброкачественные опухоли характеризуются неагрессивным течением. На ранних стадиях они не вызывают дискомфорта и никак не влияют на привычный образ жизни. Опухоль имеет четкие границы, медленно увеличивается в размерах, не образует метастаз и при правильном лечении не угрожает жизни человека. При этом бесконтрольное разрастание негативно воздействует на функционирование мочевыводящей системы. Симптоматика зависит от вида опухоли.

Аденома

Наиболее часто встречающееся доброкачественное образование в почке. Характеризуется небольшими размерами (до 3 см) и высоким риском перехода в злокачественную форму. Точные причины болезни не выявлены. Характерной симптоматики нет.

Болезнь проявляет себя и приносит дискомфорт только при интенсивном разрастании тканей. Из-за давления увеличенного органа человек ощущает боль в пояснице, нарушается отток мочи, возможна отечность ног. Иногда можно заметить кровь в урине (гематурия), что связано с повреждением сосудов в почке.

Киста

Округлая полость до 10 см в диаметре, заполненная жидкостью. Может состоять из одной или нескольких камер.

Клиническая картина начинает проявляться, когда кистозное образование на почке достигает значительных размеров:

гипертензия;
ноющая боль в пояснице, в области мочевого пузыря и мочеточника;
учащенное мочеиспускание;
кровяные вкрапления в моче.

Онкоцитома

Эта опухоль начинает формироваться в почечных протоках. Как правило, процесс односторонний, в 5% случаев диагностируется поражение обеих почек. Чаще всего с этой патологией сталкиваются мужчины.

По структуре онкоцитома похожа на аденому, но в отличие от нее может достигать более существенных размеров — до 15 см.

Онкоцитома в 10% случаев появляется на фоне раковых болезней в организме.

Наиболее распространенные симптомы:

тупая ноющая боль в пояснице;
моча с кровью;
повышение АД;
расширение вен семенного канатика у мужчин.

Ангиомиолипома

Образование состоит из жировой ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов, по размерам может достигать 20 см. В большинстве случаев диагностируется опухоль левой почки.

Чаще всего эта болезнь встречается у женщин. Основные причины — рак шейки матки, повышенное содержание эстрогена и прогестерона.

Признаки заболевания:

перепады давления;
головокружение;
боли в нижней части спины, отдающие в живот;
кровь в урине;
бледный оттенок кожи.

Фиброма

Образуется из соединительной (фиброзной) ткани внутри почки или на ее поверхности. Фиброма встречается редко и в основном у женщин. Опасность болезни заключается в отсутствии характерной симптоматики до того момента, пока опухоль не достигнет внушительных размеров (до 15-17 см). Клиническая картина такая же, как и при ангиомиолипоме. Иногда отмечаются сопутствующие проявления: озноб, тошнота, рвота и частые позывы к мочеиспусканию.

Липома

Обычно носит односторонний характер. Среди всех доброкачественных новообразований встречается в 5-7% случаев. Состоит из жировой ткани и образует узелок. Жировик характеризуется медленным ростом и редко проявляет себя при небольших размерах. Зачастую возникает при вынашивании ребенка из-за изменения гормонального фона, а также при ожирении.

Симптоматика:

почечные колики;
снижение аппетита;
скачки АД;
кровянистые вкрапления при мочеиспускании.

Лейомиома

Эти одиночные или множественные новообразования в почке встречаются очень редко. Формируются в почечной паренхиме из гладкомышечных тканей.

Заметными проявлениями сопровождаются только одиночные опухоли, достигшие крупных размеров.

Симптоматика такая же, как и при других доброкачественных новообразованиях: кровь в моче, потеря аппетита, тошнота, боли в поясничной области и в паху.

Гемангиома

Сосудистое новообразование возникает из-за чрезмерного роста капилляров в почке. В урологии чаще всего встречаются множественные гемангиомы, иногда в двусторонней форме. Выявить эту опухоль очень сложно из-за слабо выраженных симптомов. При сильном увеличении размеров она нарушает функциональность мочевыделительной системы. Отмечается отечность, кровяные частицы в моче, повышенное давление и другие признаки доброкачественных образований.

Виды опухолей

У рака почки есть собственная классификация. По ней специалист определяет течение патологии, ее тяжесть и динамику лечения.

Морфологическая классификация — это традиционное группирование проявлений почечного рака, по которому врачи выбирают тактику ведения больного.

Светлоклеточный рак (на его долю приходится 60 — 80% от числа всех образований).
Папиллярный (7 — 14%).
Хромофобный (до 10%).
Онкоцитарный (до 5%).
Поражение собирательных протоков (до 2%).

В большинстве стран используется более развернутая классификация, в которой учтена не только специфика развития, но и метастазирования.

TNM клиническое группирование:

опухоль первичного типа;
опухоль первичного типа с невозможностью оценки;
отсутствие данных по первичному образованию;
образование до 7 см, находится в ограничении почки;
опухоль до 4 см;
образование превышает 7 см, находится в ограничении органа;
распространение в крупные вены, инфицирование в надпочечники и ткани без преодоления фасции;
поражение опухолью надпочечника и клетчатки в пределах фасции;
переход опухоли в почечную вену или полый сосуд без преодоления диафрагмы;
распространение образования в полый сосуд с преодолением диафрагмы;
образование распространено за пределами фасции.

Классификация метастазирования. Оценка применяется для отслеживания вторичных очагов роста:

нет оценки лимфатическим регионарным узлам;
отсутствие метастазов в лимфоузлах;
метастазирование наблюдается в одном регионарном лимфоузле;
метастазирование отмечено в двух или нескольких регионарных узлах;
распространение метастаз в отдаленные области.

Классификация скорости процесса. В этой группе отслеживается агрессивность опухоли, динамика ее разделения и роста:

степень дифференцирования не определяется;
опухоль с высокой степенью дифференцирования;
умеренное течение;
низкий порог развития или отсутствие прогресса.

Для рака почки характерно метастазирование по гематогенному и лимфогенному пути. Вторичные очаги роста присутствуют у 25% мужчин, страдающих от опухоли к моменту полного обследования. Выживаемость больных на протяжении 2 лет невысока. Летальный исход наступает от 6 до 12 месяцев. Около 50% больных подвержены риску метастазирования после оперативного вмешательства. При раке почки наибольший процент метастаз обнаруживается в легких, лимфоузлах и печени. Вторичный очаговый в костную ткань рост наблюдается в 43%. Метастазы надпочечников бывают в 11%.

При раке почки случается спонтанная регрессия или стабилизация процесса. Остановка метастазирования проявляется не более чем у 30% больных, получающих постоянное лечение. В таких случаях жизненный срок больных значительно увеличивается.

Обычно почечная опухоль не проявляет себя на ранней стадии. Это приводит к тому, что уже при ярко выраженных симптомах и возможных метастазах больной обращается к специалисту. Именно этот фактор влияет на высокую смертность и позднее оперативное вмешательство.

Что должно насторожить:

постоянная или периодическая боль в поясничном отделе или нижней части живота;
любое нарушение оттока мочи (недостаточное количество или обильное выделение жидкости);
элементы крови в урине;
разросшаяся опухоль может прощупываться;
больного беспокоит периодическое повышение температуры, лихорадка;
пропадает аппетит, ухудшается общее состояние, появляется быстрая утомляемость;
наблюдается резкая потеря массы тела.

Если больной харкает кровью и испытывает мучительные боли, это свидетельствует о проникновении метастаз в легкие. При параличе судят о распространении вторичного очага в костную ткань позвоночника.

Метастазы рака почки

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

<Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют отдаленные метастазы в тех или иных органах. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями множеством опухолей в нескольких органах.

Классификация

Рак почки бывает следующих видов:

светлоклеточный рак почки или типичный (в четырех из пяти случаев диагностируется именно этот тип);
хромофильный (частота: 7-15%);
хромофобный (4-5%);
рак соединительных трубочек (1-2%);
неклассифицированный рак (2-5%).

Как и при других видах рака, согласно международной классификации, в зависимости от размера опухоли, наличия метастаз и состояния лимфоузлов, выделяют четыре стадии: I, II, III, IV.

Часто у пациента возникает не один тип рака, а сразу несколько, например, хромофильный тип может сочетаться с онкологией соединительных трубочек.

Достоверно выявить причины, вызвавшие рак у конкретного человека, бывает крайне трудно.

Однако, ученые давно определили главные провоцирующие факторы такого опасного заболевания:

курение. Регулярное табакокурение повышает риск возникновения онкологии сразу на 30-60%:
длительный контакт с химикатами. В группе риска: работники ткацких, нефтеперерабатывающих, целлюлозно-бумажных, а также некоторых других предприятий;
артериальная гипертензия;
хронические заболевания почек;
сахарный диабет;
лишний вес. Человек, страдающий от ожирения, как правило, ест много жирной, соленой и калорийной пищи. Все это повышает риск возникновения опухоли примерно на 20%;
длительный прием некоторых медикаментов;
травмы почек;
наследственность;
радиационное излучение.

В группе риска находятся мужчины старше шестидесяти лет. В целом, мужчины страдают от онкологии почек в два раза чаще, чем женщины. Исследования доказывают, что чаще всего болеют жители северных стран, а вот в южных регионах земли рак почки встречается крайне редко.

В большинстве случаев при образовании опухоли на правой или при раке левой почки симптомы тихо прогрессируют в организме, проявляя себя лишь на запущенных стадиях.

Между тем, рак почки симптомы и проявления имеет ярко выраженные, которые должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу:

небольшое количество крови в моче + болевой синдром. Процесс мочеиспускания доставляет неприятные ощущения, возникают кишечные колики. Мало кто рассматривает собственную мочу, но если вам больно мочиться, а также появились кишечные колики, потрудитесь рассмотреть вашу мочу самым тщательным образом. Это может спасти вам жизнь;
боль в спине. Боль постоянная, тупая, ноющая. Может отдавать в верхнюю часть поясницы или нижнюю часть грудной клетки;
повышение артериального давления, которое раньше никогда не беспокоило пациента;
отеки нижних конечностей, заметное расширение вен на ногах;
пальпируемое новообразование. Часто опухоль выпирает и его достаточно хорошо видно невооруженных глазом;
интоксикация, проявляемая повышением температуры тела до 37-37,9 гр., слабостью, сонливостью, потерей аппетита, потливостью;
нарушение работы печени.

Печально, но факт: зимой рак почки диагностируется в два раза чаще, чем летом. И причина – вовсе не в холоде, просто люди мочатся на снег, а на нем сразу видна кровь.

Терапия

Заболевания почек такого характера лечатся классическими методами. Классификация терапевтических подходов:

Хирургические вмешательства.
Альтеранивные способы лечения. В случае, если оперативное вмешательство невозможно.

Основным считается первый способ. После проведения операции врачи могут провести дополнительные лечебные процедуры, такие как химиотерапия.

Виды хирургических вмешательств:

Частичное удаление тканей почки. Решение, подразумевающее удаление небольшой опухоли с частью прилегающих здоровых тканей.
Полное удаление органа.
Радикальное удаление почек. Операция, при которой удаляется вся система, включающая надпочечник, почку и прилегающие лимфатические сосуды и узлы.

В случае когда операция невозможна, выбирают один из следующих вариантов:

Замораживание или крио-процедуры. Подразумевают деструкцию опухоли с помощью холода.
Лишение кровоснабжения опухоли путем блокирования сосудов, снабжающих почку. Этот метод тормозит развитие злокачественного процесса.
Иммуномодуляция. В организм больного вводятся инфтерфероны, что усиливает борьбу собственного иммунитета больного с новообразованиями.
Направленное ингибирование белков, которые принимают участие в росте опухоли.
Радиотерапия. Используется, если химиотерапия не показана.
Химиотерапия. Применяются цитостатики. Своим агрессивным действием эти вещества останавливают развитие патологии.

Прогноз при всех видах терапии неоднозначен, так как сложно с точностью утверждать, что первоначальные метастазы не начали распространяться по организму.

Лечение опухоли и профилактика

Основным критерием выбора способа лечения злокачественной опухоли в почке являются: место локализации опухоли и стадия заболевания. На основании данных показателей можно получить точный прогноз.

Наиболее щадящим методом считают операцию, при которой жизненно важный орган остается в организме. К сожалению, даже сравнительно маленькая опухоль, если она задевает сосуды, должна быть удалена вместе с почкой.

Существует несколько видов оперативного вмешательства при заболевании:

Нефрэктомия. Проводится выполнение широкого разреза для удаления почки и находящихся вблизи тканей. Может быть, больной получит инвалидность, но часто это единственный способ, дающий ему возможность жить.
Лапароскопия. Опухоль удаляют при помощи небольшого разреза. Метод требует специального медицинского оборудования. Проводится специалистами высокого класса.
Радиочастотная абляция. Разрез брюшины при использовании метода не производится. Выполняется прокол, вводится в ткань опухоли инструмент с диаметром до 4 мм. Способ имеет успех у больных, которые не в состоянии перенести операции.

При лечении злокачественного новообразования почки метод химиотерапии считается малоэффективным. Но бывают случаи, когда химиотерапия значительно изменяет качество жизни пациентов. Разные люди по-разному реагируют на применяемые препараты. Неудачный подбор лекарства способен спровоцировать рост злокачественных клеток.

Необходимо правильно подобрать количество сеансов. Химиотерапия чревата опасными последствиями. Поэтому проводятся все эффективные мероприятия, чтобы получить максимально высокий результат.

Химиотерапию можно делать амбулаторно. Вся процедура длится не более суток. Во время сеанса должна быть подключена сложная аппаратура, которая осуществляет контроль состояния организма.

Если во время сеанса химиотерапии резко ухудшится состояние больного, в медицинском заведении есть все необходимое для проведения реанимационных мер.

На вопрос, сколько живут при той или иной стадии рака, можно ответить: прогноз зависит от правильно осуществленного лечения, включающего оперативное вмешательство.

Нередко лечение приводит к восстановлению утраченной работоспособности.

Пути снижения риска появления злокачественной опухоли:

исключить курение, многие онкологические заболевания связаны с отравлением организма никотином;
организовать здоровое питание;
физические нагрузки и спорт должны стать составной частью жизни тех, кто не хочет заболеть раком;
контролировать нормальное артериальное давление всегда и везде;
позитивный эмоциональный настрой продлевает жизнь;
реагировать на появление лишнего веса.

Опухоль почки – не смертельный приговор. Лечить заболевание можно и нужно. Высококлассные специалисты, позитивный настрой, любовь и забота родных и близких помогут победить коварную болезнь.

https://youtube.com/watch?v=fgv8swch6No

Клиническая картина

Возникновение и рост доброкачественной опухоли, может никак не проявляться. Симптоматика может полностью отсутствовать, или она будет настолько скудная, что выявить заболевание довольно сложно. Но это возможно только до определенного момента. Когда опухоль начинает нарушать нормальную работу мочевыделительной системы или приводит к сдавлению соседних органов, возникнут общие и местные проявления.

Характерны следующие симптомы:

недомогание, быстрая утомляемость и слабость;
потеря аппетита и уменьшение массы тела;
изменение артериального давления в сторону повышения;
снижение количества гемоглобина в крови (анемия).

Местная симптоматика проявляется следующими признаками:

умеренно выраженные болевые ощущения в боку или пояснице, имеющие ноющий или давящий характер;
изменение цвета мочи за счет попадания крови (гематурия);
расширение вен в промежности из-за сдавления сосудов опухолью (варикоцеле).

Если опухолевидное образование нарушает отток мочи, то возникает острая ситуация – почечная колика.

Доброкачественные опухоли

Классификация новообразований делится на злокачественные и доброкачественные опухоли почек. В первом случае патология представляет серьезную опасность: ткани могут разрастаться и перекидываться на соседние органы – давать метастазы.

Существуют следующие виды доброкачественных опухолий почек

Липома. Липомы состоят преимущественно из жировых тканей, их размер варьируется от 1-2 миллиметров до 20-25 сантиметров. Влияние на здоровье и самочувствие определяется локализацией опухоли и ее размерами. Маленькие липомы практически незаметны, крупные негативно сказываются на почечном давлении, провоцируют колики, варикоцеле и тупую ноющую боль.
Аденома. Объем может быть от 1-2 миллиметров. Этот тип опухоли постепенно увеличивается, и, если ее размер дошел до трех сантиметров и более – ставится подозрение на злокачественность. Чаще всего болезнь протекает бессимптомно на протяжении длительного времени. Только по мере увеличения тканей возникает дискомфорт из-за давления на мочевые органы, которые расположены рядом.
Онкоцитома. Новообразование с четкими границами и округлой формой. Способна достигать крупных размеров и нередко протекает рядом со сформировавшейся кистой. Существует гистологическое сходство с начальными стадиями злокачественной опухоли, и относится к предраковым патологиям. Мелкие онкоцитомы протекают без выраженных признаков. Когда опухоль становится крупной и сдавливает орган, больной чувствует тупую ноющую боль в области поясницы, а в моче появляется кровь.
Ангиомиолипома. Сложное новообразование из: эпителиальных клеток, измененных кровеносных сосудов, мышечной ткани, жировой ткани. Обычно диагностируется ангиомиолипома правой или опухоль левой почки, двустороннее поражение почти не встречается. Запущенная патология способна увеличиваться до 20 сантиметров. Пока она меньше 4 см, клинические признаки минимальны. По мере разрастания тканей у больного возникают перепады давления, боли в области проблемного органа и поясницы, а в моче заметны примеси крови.
Миксома. Редкая опухоль из соединительных тканей. Может быть первичной (возникает из эмбриональных тканей) или вторичной, состоящей из преобразованных липом или фибром.
Лимфангиома. В большинстве случаев формируется во время внутриутробного развития из расширенных сосудов. Считается промежуточным состоянием между пороком лимфы и опухолью.
Фиброма. Достаточно редкое образование из соединительных тканей. Патология бывает множественной или единичной, увеличивается очень медленно и редко превышает размера в два сантиметра. Из-за этого выраженные признаки опухоли отсутствуют. Фибромы не дают метастазов, не нарушают работу почек и не мешают больному жить.
Папиллома лоханки. Последствия активности вируса папилломы человека, провокатором являются воспалительные процессы или нарушение обмена веществ. Наросты более 10 мм требуют удаления.
Ангиома. Состоит из лимфатических или кровеносных сосудов, является осложнением гемангиомы. При размере менее 3 см не требует лечения.

Классификация патологии почек

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, доброкачественная опухоль почки имеет код D30.

Доброкачественные новообразования имеют разную структуру и механизм развития, поэтому их разделяют на несколько групп.

Киста почек

При нарушении оттока первичной мочи из почки, жидкость скапливается в органе. В ответ на патологию, иммунная система человека формирует вокруг первичной мочи капсулу, стенки которой состоят из соединительной ткани. Содержимое кисты и ее структура могут быть различными (смотрите фото).

Серьезное опасение у врачей вызывают кисты сложной структуры, которые расцениваются специалистами, как предраковое состояние. В этом случае предписано немедленное хирургическое вмешательство с последующим регулярным наблюдением.

Аденома органа

Большинство мужчин знакомы с таким заболеванием, как аденома простаты. Но, мало кто знает, что такое новообразование может появиться и в других органах, включая почки. Особенность опухоли – крайне медленный рост. При микроскопическом исследовании структура клеток похожа на раковую. Уровень развития современной медицины не позволяет с точностью отличить аденому от рака, поэтому подход к лечению – хирургический.

Установлено, что у курящих мужчин риск появления аденомы почки выше, чем у ведущих здоровый образ жизни. После удаления рецидивы, как правило, не возникают. Прогноз благоприятный.

Фиброма почки

Такого рода новообразование преимущественно встречается у женщин. Но и мужчины не застрахованы от возникновения подобной опухоли почки. Для патологии характерны изменения в паренхиме органа, при этом само новообразование состоит из фиброзной ткани (отсюда и название).

Симптомы, как правило, отсутствуют. При быстром развитии роста фибромы почки может появиться боль в области поясницы и трудности с мочеиспусканием.

Онкоцитома

Наиболее часто встречается у мужчин и классифицируется как предраковое состояние. Состоит опухоль из крупных эпителиальных клеток. Это новообразование сложно отличить от рака почек, поэтому лечение подбирается такое же, как при онкологии. Исключение – отсутствие лучевой терапии, которая не имеет лечебного эффекта.

Часто онкоцитому называют онкоцитарной или оксифильной аденомой.

Ангиомиолипома

Доброкачественная опухоль почки такого типа встречается редко. В основе ее зарождения лежит генетическая мутация, которая происходит еще при внутриутробном развитии. Новообразование локализуется в прилегающих кровеносных сосудах, часто вызывает механические повреждение, поэтому может сопровождаться кистой почек. Одиночная ангиомиолипома бывает только у женщин, чаще всего при климаксе. У мужчин в такой форме не встречается.

Симптомы проявляются если опухоль развивается, и достигает размеров 4 см. Появляются боли в пояснице, примеси крови в моче. Обнаружить опухоль можно при ощупывании. Если игнорировать лечение – у 10% больных опухоль лопается, и происходит перитонит. При своевременной медицинской помощи прогноз благоприятный.

Лейомиома

Новообразование, формирующееся из мышечной ткани. Происхождение и механизм развития не изучен. Лечение осуществляется как при раковой опухоли, предпочтительнее метод резекции. При своевременно начатом лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Липома почки

Новообразование появляется и формируется из жировой ткани. Причины возникновения неизвестны. Этот вид доброкачественной опухоли почки не имеет склонности к преобразованию в онкологию, поэтому лечение не проводится. Исключение – увеличение липомы в размере, сдавливание органов, кровеносных сосудов или мочевыводящих путей. В этом случае проводится резекция почки.