Лечение и диагностика рака кишечника

Диагностика заболевания

Постановка правильного диагноза очень важна, особенно на ранних стадиях заболевания. В комплекс мероприятий по уточнению диагноза входит пальцевое исследование части прямой кишки для обнаружения образований. Применяют ирригоскопию – рентгенологическое обследование кишечника, в который с помощью клизмы ввели контрастное вещество.

Состояние слизистой оболочки позволяет осмотреть ректороманоскопия и колоноскопия. При необходимости берётся образец ткани для исследования. Для выявления метастазов применяется томография. Обязательно проходится тест на онкомаркеры, сдаётся анализ кала для выявления скрытой крови.

Заключение

Дать шанс своему организму можно, если внимательно следить за здоровьем и быстро обращаться к врачу при появлении подозрения на болезнь. Много патологий имеют одинаковые признаки. Их легко спутать даже профессиональному специалисту, не всегда при обследовании получается выявить начальную стадию новообразования.

Для того чтобы сберечь своё здоровье женщинам надо проходить ежегодные осмотры у гинеколога, предусмотрены регулярные посещения смотрового кабинета. Есть вероятность выявить заболевание при таких обследованиях. Чем раньше люди обращаются за помощью, тем больше шансов на благополучный исход. Современный уровень развития медицины позволяет существенно продлевать жизнь пациентам даже с большими опухолями.

Мало какая патология по степени поражения тканей организма может сравниться с онкологическими заболеваниями. Рак любого органа – это серьезный диагноз, который, не смотря массу предубеждений о необратимости этого процесса, можно и нужно лечить.

Только так можно дать себе шанс на возможность жить полноценной жизнью. И опухоль кишечника – не исключение.

Лечение рака толстой кишки

При обнаружении рака толстой кишки врач подбирает самую оптимальную схему лечения. Все зависит от тяжести болезни, возраста и состояния больного.

Основным методом лечения считается оперативное вмешательство. В нынешнее время есть несколько разновидностей.

1. Внутрибрюшная резекция прямой кишки. Этот способ подразумевает отсечение поврежденной области. После чего концы сшиваются с помощью специального аппарата или вручную. В некоторых случаях один конец кишки выводят через стенку живота. В медицине этот процесс называют наложением колостомы.
2. Хирургические мероприятия по методике Гартмана. Если невозможно провести анастомоз или существует высокий риск развития осложнений, то применяется такая процедура. Сначала убирается новообразование, а потом часть верхней кишки выводят через стенку живота. Другой ее конец ушивают. Через 6 месяцев проводится повторная операция по ушиванию колостомы.
3. Брюшно-анальная резекция. После иссечения пораженной области оба конца кишки соединяются вместе. А лишний участок протягивается через задний проход и удаляется.
4. Лапароскопическая резекция. Эта методика в последнее время завоевала популярность. Имеет много плюсов. Помогает приостановить прогрессирование недуга и улучшить качество жизни больного.

Лечение заключается не только в выполнении хирургических манипуляций, но и в проведении:

• лучевой терапии. Применяется как до, так и после операции. Но не заменяет ее. Помогает поддержать организм и приостановить дальнейшее развитие недуга;
• химиотерапии. Тоже используется до и после хирургии. Ее основная задача заключается в устранении метастаз и предотвращении повторного возникновения рака. Химиотерапия продлевает жизнь и нормализует качество жизни больного. Во время лечения применяются препараты на основе платины и 5-фторурацила. Такие медикаменты сочетают с лейковарином и фолинатом кальция.

Если лечение будет начато на первой стадии, то прогноз будет благоприятным.

Диагностика Рака толстого кишечника:

При осмотре больного каких-либо внешних признаков не определяется и лишь при значительных размерах опухоли или у худых больных ее удастся прощупать через брюшную стенку. Важная роль в диагностике принадлежит рентгенологическому исследованию. При современном уровне знаний и методике обследования рентгенологу удается выявить раковое поражение толстой кишки даже в случае отсутствия четких клинических признаков. Исследование проводите помощью контрастной взвеси бария, даваемой как через рот, так и вводимой с помощью клизмы. В ряде случаев дополнительно изучают рельеф слизистой кишки на фоне введенного в ее просвет воздуха. При этом обнаруживается дефект наполнения при экзофитных (выбухающих в просвет кишки опухолях) или участки сужения с неправильным рельефом слизистой и неровными изъеденными контурами. При раке дистальных отделов, т. е. поражении сигмовидной кишки, в число необходимых методов исследования входит так же ректороманоекопия и колоноскопия, при которых глазом осматривают слизистую оболочку кишки и, обнаружив опухоль, производят биопсию. Отбор больных для обследования проводят после анализа клинических симптомов, получения результатов анализа кала на наличие крови, определения в крови карциноэмбрионального антигена. Для исключения метастазов в печень производят ультразвуковую томографию (УЗИ). Лапароскопия (эндоскопический осмотр брюшной полости) показана для исключения генерализации злокачественного процесса.

Лечение

При диагностированном раке толстой кишки, лечение злокачественного новообразование определяется, основываясь на его размере, локализации и стадии развития. Терапия может проводиться такими методами:

• оперативное лечение;
• лучевая терапия;
• химиотерапия;
• таргетная терапия.

Выбор метода лечения колоректального рака зависит от результатов всех проведенных диагностических исследований и характера роста новообразования, но чаще всего проводится операция по удалению опухоли.

Оперативное лечение

Наибольшая эффективность хирургического вмешательства при лечении рака толстой кишки наблюдается на ранних стадиях развития опухоли, когда она еще не метастазирует. Новообразование иссекается вместе с окружающими пораженными тканями и регионарными лимфоузлами. Только так можно обеспечить полную ремиссию в послеоперационный период. Операции могут проводиться как разово, так и в несколько этапов. Часто используют такие методы хирургического вмешательства:

• колэктомия — частичное иссечение пораженной раком области ободочной кишки;
• гемиколэктомия — хирургическое вмешательство, в процессе которого иссекается половина ободочной кишки, в которой располагается опухоль;
• сигмодэктомия — частичное или полное иссечение сигмовидной кишки;
• лимфаденэктомия — удаление лимфатических узлов, которые поражены злокачественными клетками.

В случае, когда требуется выполнить удаление прямой кишки с анальным выходом, такие манипуляции проводят в несколько этапов. Сначала иссекается опухоль, после чего наружу выводится часть прямой кишки. Выведение кишки может быть временным или постоянным. При временном выведении кишечного отверстия спустя 3-9 месяцев его закрывают оперативным способом, сшивая края кишки. В другом случае пациентам необходимо будет на протяжении всей жизни пользоваться специальными калоприемниками, которые необходимо крепить вокруг колостомы и регулярно менять.

Лучевая терапия (Радиотерапия)

Эта методика лечения подразумевает воздействие на злокачественное образование рентгеновского облучения, которое уничтожает клетки рака. Проведение лучевой терапии возможно как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Перед проведением операции при помощи облучения уменьшают размеры опухоли, а в послеоперационное время лучевая терапия необходима для устранения оставшихся клеток опухоли.

Химиотерапия

Лечение посредством химиотерапии назначается в случае, когда опухоль выходит за пределы толстого кишечника, а в регионарной лимфатической системе наблюдаются метастазы. Еще химиотерапию назначают в предоперационный период, для устранения мелких опухолевых клеток колоректального рака. После проведения операции, химиотерапия проводится для уменьшения вероятности рецидивов.

Химиотерапия при раке подразумевает применение сильных медицинских препаратов, которые вводятся больным внутривенно. Подбор необходимых препаратов выполняется исключительно лечащим врачом для каждого пациента индивидуально. Больным, которые проходят курс химиотерапии необходимо быть готовыми, так как лекарственные препараты могут иметь побочные эффекты, например, расстройство кишечника, постоянная слабость, сильные головокружения и выпадение волос.

Таргетная терапия

Современный способ лечения, позволяющий уничтожить раковые клетки, не оказывая негативного влияния на соседние здоровые органы и клетки организма. Посредством генной инженерии производятся специальные лекарства для подавления функции ферментов, купирования деления клеток и пресечения возникновения новых сосудов. Таким образом, опухоль остается без питания посредством кровеносной системы и раковые клетки постепенно погибают.

Симптомы рака кишечника

В зависимости от формы развития заболевания, преобладают определенные симптомы рака кишечника:

Стенозная форма

При развитии этой формы просвет кишки сужается, прогрессирующие опухоли создают блокаду для естественного вывода каловых масс. В результате больной жалуется на сильные боли, постоянные запоры и колики.

Но ранние признаки заболевания могут проявляться менее значительно, пока просвет кишки недостаточно сужен: боли временные и умеренные, беспокоит вздутие и газообразование. На первых этапах облегчение приносит опорожнение толстой кишки.

Энтероколитная форма

Ранние симптомы заключаются в смешанности типов опорожнения кишечника: диарея сменяется запорами и наоборот. Обычно так происходит, если карцинома расположилась в левой части органа. Она провоцирует разжижение каловых масс, начинается процесс брожения.

Анемичная форма

Заключение о таком виде рака кишечного выводится на основании детального исследования всего организма. Обычно анемия – это извращенная реакция иммунной системы, поэтому такой тип болезни относится в аутоиммунным процессам. Точных признаков у нее обычно нет, проявляется как обычная анемия.

Псевдовоспалительная форма

Считается одной из наиболее опасных, поскольку протекает в самой брюшной полости с симптомами перитонита. Дает ряд признаков, весьма специфичных, говорящих об остром воспалении: высокая температура, тошнота, рвота, озноб, сильный приступ болей.

Циститная форма

Симптомы рака кишечника в этой форме имеют схожесть с заболеваниями мочевой системы. Первые признаки: боли при мочеиспускании, появление кровянистых выделений в самой моче. Это происходит потому, что карцинома расположена близко к мочевому пузырю и ее активное прогрессирование провоцирует воспаление выделительной системы.

Симптомы рака тонкого кишечника, равно как и толстого, могут нарастать постепенно

Сначала появятся одни, потом другие, затем может наступить стадия ремиссии. Иногда больной начинает лечение, но совсем иных органов. Действительно, симптомы могут быть смазанными, иметь выраженную схожесть с рядом иных болезней. Именно поэтому всем пациентам настоятельно рекомендуется колоноскопия, способная дать полную картину возможного заболевания.

Больного должны насторожить хронические запоры, постоянное вздутие, наличие болей. Это могут симптомы рака тонкого кишечника, особенно если наблюдаются признаки диспепсической формы рака. При некоторых формах может проступить желтуха, если опухоль отбросила метастазы на печеночную ткань или поразила желчный пузырь. К первичным признакам относят ощущение наполненности кишечника, даже если только что она опорожнилась.

Признаки рака кишечника различаются в зависимости от формы

Обычно, если нарушения в работе кишечника временные и вызваны неправильным питанием, достаточно перейти на щадящую диету. Но когда есть рак, диета уже не поможет, соответственно, признаки не исчезнут.

Нужно тщательно анализировать и исключить факторы, способные провоцировать нарушения: прием антибиотиков или препаратов, влияющих на работу пищеварительного тракта. Если есть уже подозрения на серьезные изменения, лучше сразу обращаться к проктологу за грамотным и целесообразным лечением.

Не всегда даже ядерные боли говорят о раке, иногда так себя проявляет поджелудочная железа. Есть еще такое заболевание как синдром раздраженного кишечника, полипоз, которые также могут давать схожую симптоматику.

Признаки рака кишечника у женщин

Протекание рака кишечника у женщин имеет свои особенности. Симптомы заболевания у них выявить труднее, поскольку из-за гормональных перестроек в женском организме происходит много разных процессов. Злокачественный процесс может затрагивать матку и влагалище. Отличительные симптомы онкологии кишечника у женщин:

• Затруднения при мочеиспускании, боль при половом акте. На последней стадии рака могут образовываться свищи, из-за чего из влагалища выходят кишечные газы и кал.
• Задержка стула. Происходит из-за перекрытия опухолью кишечника. В таком случае не помогает даже клизма, а ощущение переполненности живота наблюдается постоянно.
• Опоясывающая боль. Отмечается в нижней части живота, похожа на ощущения во время менструаций.

Начальные симптомы

Особенность онкологии кишечника заключается в длительном скрытом течении. Симптомы часто отсутствуют вплоть до 2-3 стадии

Чтобы не допустить осложнений, стоит обратить внимание на первые признаки рака кишечника:

• перемена вкусовых предпочтений;
• железодефицитная анемия;
• беспричинная потеря веса;
• сонливость;
• кровянистые следы в кале;
• недомогание и слабость без особой причины, не поддающиеся лечению;
• длительное повышение температуры;
• тяжесть в животе, не связанная с приемом пищи;
• чередование диареи и запоров;
• отвращение к жирным блюдам, особенно к мясу.

Проявления заболевания

Онкология верхних отделов кишечника встречается редко. На фоне других опухолей такое раковое заболевание встречается у 2% пациентов. У женщин онкология тонкой кишки отмечается крайне редко ввиду особенностей строения организма.

Косвенные признаки рака

Любая опухоль лишает организм питательных веществ и отравляет его токсичными продуктами своей жизнедеятельности. Это приводит к нарушению общего самочувствия пациента, что проявляется неспецифичными для рака кишечника признаками. К косвенным симптомам такого заболевания у женщин относятся:

• бледность кожи;
• ощущение переполненности кишечника;
• ломота в костях;
• тяжелое дыхание без видимой причины;
• непроизвольное выделение мочи при дефекации;
• депрессия, апатия, потеря интереса к былым увлечениям;
• снижение работоспособности.

Адекватные методы терапии

Хирургическое вмешательство было и остаётся самым эффективным способом лечения онкологии тонкого кишечника.

Полное удаление, или дуоденэктомия двенадцатиперстной кишки, эктомия желчного пузыря и поджелудочной железы, а также желудочная дистальная эктомия – методы вмешательства при борьбе с раком. Если болезнь слишком запущена, может потребоваться резекция всей правой части толстого кишечника.

Соединение хирургическим методом петли прооперированного органа (энтероанастомоз) способствует восстановлению участков, подверженных резекции. С аналогичной целью может применяться сочленение петель толстой и тощей кишок (энтероколоанастомоз).

Вспомогательную функцию оказывает химиотерапия. В тяжёлых случаях, когда опухоль не операбельна, такая терапия направлена на облегчение болезненных проявлений и страданий пациента.

Ради улучшения послеоперационных результатов в период реабилитации, а также для паллиативного способа, для продления жизни больного используется лучевая терапия, поскольку для лечения рака она неэффективна.

Послеоперационный период

Реабилитация пациента, перенесшего хирургическое вмешательство, занимает довольно длительное время, потому как функционирование пищеварительной системы будет представлять собой сложнейший биохимический процесс, и восстановить работу кишечного тракта сложно. В правильный уход за швами входит ежедневная обработка и смена повязки.

Главная роль отводится диетическому питанию. Первые несколько дней употребляются преимущественно жидкие супы с овощами, овощное пюре, бульоны, каши, компоты из мяты, душицы, чабреца, шиповника. Далее пищевой рацион после операционной терапии ракового заболевания тонкой кишки может не сильно отличаться от привычного меню больного. При возникновении симптомов нарушения работы кишечника, таких как отрыжка, запоры, изжога, следует скорректировать питание таким образом, чтобы устранить эти симптомы. При отёках конечностей лучше исключить соль и приправы, при поносе, спазмах и расстройствах желудка кушать растительную пищу. Это нормализует пищеварительный процесс. В частности, можно вернуться к диетическому питанию до полного восстановления

Есть рекомендуется малыми порциями несколько раз в день, между приёмами пищи важно пить как можно больше жидкости

Профилактические меры

Для предотвращения появления и рецидива онкологических образований, поражающих тонкий отдел кишечника, необходимо соблюдать элементарные правила:

• активный образ жизни, независимо от возраста;
• в составе питания должны преобладать грубые растительные волокна, а животные жиры – ограничиваться;
• обязательное ежегодное профобследование всего организма;
• входящие в группу риска люди обязательно должны состоять на диспансерном учёте у специалиста-онколога;
• своевременное лечение хронических болезней органов ЖКТ;
• безотлагательное обращение к врачу в случае возникновения тревожных симптомов.

Прогнозы на исцеление

Сроки жизни пациентов, страдающих раком тонкой кишки, зависят от нескольких факторов: возраст больного, гистологическое строение, диаметр, тип злокачественной опухоли, своевременность проведения резекции. Новообразование, обнаруженное вовремя, не метастазирующее в лимфоузлы и близлежащую ткань желудочно-кишечного тракта, после проведения операции позволяет 40% пациентов прожить ещё как минимум пять лет. Таков прогноз врачей.

Симптомы

Как проявляется симптоматика заболевания на ранней стадии? Проявления рака кишечника поначалу бывают выражены очень слабо или совсем отсутствуют. По этой причине болезнь трудно обнаружить, чтобы начать своевременное лечение.

Первые проявления данного новообразования специалисты объединяют в следующие синдромы:

• Энтероколитический;
• Стенозирующий;
• Диспепсический;
• Псевдоспастический.

Энтероколитический синдром сопутствует опухоли, расположенной в обводной кишке слева и обладает такими характерными признаками: вздутие живота, брожение пищи, метеоризм, нарушение процесса образования кала, нестабильный стул (длительные запоры, сменяющиеся поносом).

Стенозирующий синдром характеризуется затруднением выведения каловых масс, в результате частичной или полной закупорки просвета сигмовидной или прямой кишок тканями злокачественного новообразования. Это провоцирует сильную боль, кровотечение, меняет характер и форму стула. Стул может быть жидким и с примесью крови. Со временем развивается полная кишечная непроходимость.

Диспепсический синдром вызывает нарушения пищеварительного процесса: ощущение изжоги и тошноты, мучительная рвота, обложенный язык, постоянный горьковатый привкус во рту и кислая отрыжка.

Псевдоспастический синдром протекает тяжёло и сопровождается сильным повышением температуры тела, сильнейшими болями в животе, общей интоксикацией, обусловленной воспалительными процессами в брюшной полости. В дальнейшем может развиться перитонит.

Онкология кишечника влияет на соседние органы человека, например матку и яичники, мочевой пузырь, при этом возникает болезненность мочеиспускания, появляется примесь крови в моче (гематурия), нарушение менструального цикла, появление выделений из влагалища (слизистых или кровянистых).

Рак кишечника проявляет себя следующими общими симптомами:

• Слабость;
• Снижение содержания в плазме крови белка;
• Бледность и сухость слизистых оболочек и кожи;
• Субфебрильная температура тела в течение длительного времени;
• Головные боли и головокружение;
• Анемия, вследствие кишечных кровотечений;
• Резкое похудение;
• Нарушения стула (запор сменяется диареей)
• Поражения внутренних органов.

Злокачественные опухоли кишечника чаще всего дают метастазы в печень, часто поражают органы брюшной полости, лимфоузлы забрюшинного пространства и брюшины, органы малого таза, яичники, мочевой пузырь, надпочечники, лёгкие.

Характерным признаком рака кишечника у женщин является участие мочевого пузыря в онкологическом процессе. При этом нередко развивается ректовагинальный свищ, который соединяет влагалище и прямую кишку. Это приводит к частичному выводу газов и каловых масс через влагалище. Кроме этого, у женщин можно наблюдать отёки, нарушения в менструальном цикле, кровяные вкрапления в моче. У пациенток после 30 лет при раке кишечника первичной формы не развиваются метастазы в матку.

Рак кишечника у мужчин довольно часто проявляется поражением предстательной железы с типичными симптомами. Насторожить должны следующие признаки заболевания: болит живот, нарушается мочеиспускание (неестественный цвет мочи, ощущение боли, ложные позывы), снижается сексуальное влечение. Помимо этого наблюдаются сильные боли в области анального отверстия, копчике, пояснице и крестце.

У детей рак кишечника встречается намного реже, чем у взрослых. Но у пациентов детского возраста труднее обнаружить и диагностировать опухоль. Поэтому очень часто заболевание начинают лечить на поздних стадиях, когда уже имеются обширные метастазы.

Не тратьте время на бесполезный поиск неточной цены на лечение рака

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную цену на лечение.

Диагностика

Процесс диагностики рака толстой кишки проводится несколькими этапами. Пациентам назначают такие методы обследования:

• пальпация живота;
• эндоскопическое обследование;
• рентгенография для выявления метастаз;
• проведение теста на рак толстой кишки при помощи исследования на онкомаркеры кишечника;
• ультразвуковое исследование;
• общеклинический и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ кала на скрытую кровь.

Определить наличие раковых поражений на ранней стадии можно скрининговым методом, подразумевающим выполнение следующих тестов:

• исследование каловых масс на присутствие примесей крови;
• проверка толстой кишки при помощи сигмоидоскопа;
• проведение колоноскопии;
• ректальная пальпация стенок прямой кишки.

При подозрениях на колоректальный рак важно без замедлений пройти обследование с применением скрининг тестов

Пальпационное обследование

Вначале доктор прощупывает стенку живота, чтобы определить, насколько напряжены и чувствительны брюшные стенки. После проводится обследование более глубоких органов. Обследование кишечника подразумевает сравнение его состояния с общепринятыми нормами показателей диаметра, плотности и эластичности стенок, а также болевых ощущений и наличия или отсутствия перистальтики.

Эндоскопические исследования

Ректороманоскопия — процедура назначается для обследования нижних отделов толстого кишечника. В процессе проведения в анальное отверстие вводится специальный прибор (ректороманоскоп), оснащенный диодной подсветкой и оптикой, для осмотра и обнаружения имеющихся полипов или злокачественных образований на ранних этапах развития.

Колоноскопия — в анальный проход вводится оптический зонт, который продвигается во всю длину прямой, сигмовидной и ободочной кишки. Изображение со встроенной камеры выводится на экран, поэтому можно выявить раковое поражение еще на начальной стадии развития. Также доктор может взять биоматериалы для дальнейших анализов и выполнить удаление маленьких новообразований.

Рентгенологическое обследование

Диагностика при помощи рентгенологии подразумевает:

• Клизма из бария — в кишечник вводится барий, поглощающий радиоактивное излучение. При наличии патологических отклонений, их можно выявить на снимках.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) — выполнение серии послойных снимков для определения наличия, размеров и места локализации метастаз в отдаленных органах.
• Флюорография — рентгеновский снимок грудной клетки. Проведение этой процедуры рекомендуется всем один раз в год. Так как метастазы чаще всего поражают дыхательную систему, в частности легкие, этот способ позволяет выявить такие осложнения.

Тест на онкомаркеры

Онкомаркерами называются специальные вещества, концентрация которых может указывать на образование и развитие злокачественной опухоли. Проведение обследования обязательно назначается пациентам, у которых в роду уже были случаи онкологических заболеваний. Люди с генетической предрасположенностью попадают в группу повышенного риска, так как у них в организме может иметься раково-эмбриональный антиген, способный спровоцировать формирование злокачественной опухоли.

Лабораторные исследования

Больным назначают проведение таких анализов:

• общий анализ крови;
• анализ кала;
• биопсия.

В случае обнаружения во время осмотра какого-либо новообразования в кишечнике, обязательно во время колоноскопии или ректороманоскопии берется биоматериал для определения характера новообразования.

Ультразвуковое исследование

Во время проведения УЗИ доктор выводит на экран изображение внутренних органов для выявления имеющейся опухоли, установления ее реальных размеров и точного места локализации. Также можно установить стадию ее развития, например, если опухоль уже проросла сквозь стенку кишечника и поражает соседние ткани и органы.

МСКТ брюшной полости

Мультиспиральная компьютерная томография является инновационной методикой диагностирования развития колоректального рака, которая относится к тестам скрининга рака толстой кишки. Она занимает немного времени и оказывает минимальную лучевую нагрузку на организм пациента. Можно воссоздать 2-х или 3-х мерную проекцию кишечника, сосудистой системы и соседних органов, благодаря чему можно определить распространенность ракового поражения.