Ринит

Проявления ринита

Классические признаки ринита – заложенность носа, выделения из носа, чихание. Ринит начинается быстро с общего ухудшения состояния больного: повышается температура тела, появляется головная боль, ухудшается носовое дыхание, понижается обоняние, что обусловлено распространением воспалительного процесса на обонятельную область. Больной отмечает ощущение жжения, щекотания и царапания в носовой полости. Затем появляется отделяемое за счет жидкости, пропотевающей из сосудов, и усиления функции слизистых желез. Это отделяемое оказывает раздражающее действие, особенно у детей, на кожу преддверия носа и верхней губы, проявляющееся в виде красноты и болезненных трещин. Нарушается носовое дыхание за счет отека носовых раковин.

Характерно слезотечение за счет раздражения чувствительных рефлексогенных зон слизистой оболочки полости носа, чиханье. Отек слизистой оболочки полости носа приводит к нарушению дренажа придаточных пазух носа и среднего уха, что создает благоприятные условия для активизации условно-болезнетворной флоры и способствует развитию бактериальных осложнений.Позднее изменяется характер отделяемого из полости носа, оно становится мутным, затем желтоватым и зеленоватым. Это обусловлено наличием в нем гноя.

Состояние больного улучшается: уменьшается головная боль, количество отделяемого, исчезают неприятные ощущения в носу (чиханье, слезотечение), улучшается носовое дыхание. Общая продолжительность острого ринита составляет 8–14 дней, она может варьировать в ту или другую сторону по разным причинам. Острый ринит может прекратиться через 2–3 дня, если общий и местный иммунитет ребенка не нарушен. У ослабленных детей (часто болеющих ОРВИ) при наличии хронических очагов инфекции острый ринит может иметь затяжной характер – до 3–4 недель.

Острый ринит у детей грудного возраста имеет свои особенности. Он обычно протекает как ринофарингит; нередко воспалительный процесс распространяется на носоглотку (аденоидит), среднее ухо, гортань, трахею, бронхи, легкие. У ребенка нарушается акт сосания, что приводит к потере массы тела, нарушению сна, повышенной возбудимости. Особенно тяжело острый ринит протекает у недоношенных, ослабленных детей, с резко сниженной сопротивляемостью организма.

Хронический катаральный ринит характеризуется рядом общих проявлений: основной жалобой является нарушение носового дыхания с попеременным закладыванием то одной, то другой половины носа. В зависимости от содержания тех или иных элементов экссудата, отделяемое носа может быть серозным, слизистым или слизисто-гнойным. Хронический гипертрофический ринит отличается длительностью течения. Заложенность носа имеет более постоянный характер, чем при катаральной форме ринита, и не проходит после закапывания сосудосуживающих средств. Кроме затрудненного носового дыхания, больных беспокоят головные боли, плохой сон. Слизистая оболочка носа обычно бледно-розовая, красноватая или с синюшным оттенком. Обильные густые выделения заполняют носовые ходы и стекают в носоглотку, однако в редких случаях отделяемого может и не быть.

При хроническом атрофическом рините больные жалуются на ощущение сухости в носу, образование корок, чувство давления и головные боли. Отделяемое носа густое, желто-зеленое; местами засыхая, образует корки. Повышенная проходимость носовых ходов, гнойное отделяемое в большом количестве могут обусловить распространение хронического воспалительного процесса на слизистую оболочку глотки и гортани.

Вазомоторный ринит — заболевание, обусловленное повышенной чувствительностью организма (аллергическая форма) или нейровегетативными расстройствами (нейровегетативная форма). У этих двух форм имеются сходные проявления заболевания: чиханье, заложенность носа, обильные жидкие выделения.

Постоянным признаком для аллергического ринита является чиханье, сопровождающееся обильным прозрачным водянистым отделяемым из носа и затруднением носового дыхания. Выделениям предшествует зуд в области носа.

Диагноз острого ринита ставится на основании жалоб больного, субъективных и объективных признаков, передней риноскопии. Иногда клинических наблюдений недостаточно для диагностики. В этих случаях прибегают к лабораторным методам исследования: общему анализу крови, изучению цитологической картины по отпечаткам со слизистой оболочки носовых раковин, вирусологическим тестам.

Стадии и симптомы острого ринита

Сегодня врачи легко диагностируют заболевание. Для этого им нужно подтвердить всего три основных признака острого ринита2:

• Заложенность носа или, как называют медики – назальная обструкция
• Постоянные выделения слизи – ринорея
• Зуд, чихание, беспокойство в области носа – дисфункция слизистой оболочки

В процессе своего развития заболевание проходит три стадии, у каждой из которых свои особенности и признаки.

Первая стадия или так называемая «сухая стадия». На этом этапе развития заболевания, болезнетворные микроорганизмы, бактерии и вирусы атакуют слизистую оболочку носовой полости и вызывают ее раздражение. У взрослых и детей появляются первые симптомы1:

• Сухость в носу
• Легкое жжение, зуд, дискомфорт в носовой полости
• Головная боль
• Общее недомогание
• Незначительное повышение температуры тела

На этой стадии болезни выраженность признаков острого ринита у взрослых и детей зависит от особенностей конкретного организма и его защитных функций. Нередко к общим симптомам присоединяется частое чихание, обильное слезотечение или озноб. В среднем такое состояние длится от нескольких часов до 1-2 дней3.

Вторая стадия или «влажная стадия», при которой появляются серозно-слизистые выделения из полости носа, развивается воспаление, отек. При этом сухость и зуд проходят, сменяясь постоянной «заложенностью» носа, которая затрудняет дыхание. На этой стадии заболевания беспокоят следующие симптомы1:

• Слезотечение
• Снижение обоняния
• Шум или покалывание в ушах
• Головная боль
• Нарушение сна
• Потеря аппетита
• Заметное повышение температуры тела

В этот период, который длится 2–3 дня, многие пациенты чувствуют себя «разбитыми» и становятся раздражительными. Серозно-слизистые выделения могут быть обильными, а содержащиеся в них аммиак, хлорид натрия вызывают раздражение слизистой и кожи вокруг носа. Поэтому одним из явных признаков ринита у взрослых и детей на этой стадии становится «распухший красный нос»3.

Третья стадия или «гнойная стадия» наступает на 4–5 день с момента начала болезни и длится в течение 4–10 дней. Этот период ознаменует появление серозно-гнойных выделений, которые постепенно меняют свой цвет и консистенцию – вначале это выделения светло-серого цвета, затем более густые желтоватые выделения, а в конце – густые зеленоватые1.

Серозно-гнойные выделения имеют неприятный цвет и запах, что обусловлено функциями защитных клеток организма – фагоцитов. Проникая в слизистую носа, они начинают атаковать болезнетворные микроорганизмы и вирусы, уничтожают их и перерабатывают. Погибшие бактерии и вирусы выводятся организмом наружу, что и объясняет появление гнойных выделений характерного цвета с запахом – это абсолютно нормальное явление1.

По мере развития третьей стадии признаки острого ринита у детей и взрослых постепенно стихают. Проходит отек слизистой, улучшается носовое дыхание, общее самочувствие – наступает выздоровление1.

У физически здоровых взрослых людей с хорошим иммунитетом при условии своевременно начатого лечения все три стадии заболевания протекают в более легкой форме и могут длиться не более 3–5 дней. В то время как признаки острого ринита у детей и физически ослабленных взрослых пациентов более выражены, а само заболевание может сопровождаться осложнениями и переходить в хроническую форму – хронический ринит3.

Что провоцирует / Причины Острого ринита:

Острый ринит может быть самостоятельным заболеванием вирусной и бактериальной этиологии или симптомом различных инфекционных заболеваний (грипп, аденовирусная инфекция, парагрипп, менингокок-ковая инфекция, корь, скарлатина, дифтерия).Возбудители заболевания — преимущественно кокковая микрофлора (стрептококк, стафилококк, пневмококк, палочка Фридлендера) и фильтрующиеся вирусы (гриппа А, В, С, парагриппа, аденовирусы, респираторно-синтици-альные вирусы, риновирусы, вирусы Коксаки и ECHO — энтероцитопатоген-ный человеческий вирус).Среди предрасполагающих факторов, снижающих защитные функции слизистой оболочки носа, имеют значение охлаждение, резкие колебания температуры, загрязненный воздух, снижение иммунобиологических реакций, аллергический фон, аденоиды, гипертрофический ринит, латентно протекающий синусит.

Как лечить ринит медикаментозными средствами

К какому врачу идти лечить ринит? Первичное обращение – к участковому терапевту, при необходимости он дает направление к ЛОР-специалисту или аллергологу.

Фармакотерапию назначают в зависимости от вида, стадии воспаления и преобладающих симптомов. Разница также, чем лечить ринит у взрослого и у детей разного возраста.

Перечень препаратов включает такие группы:

• деконгестанты системного действия (псевдоэфедрин, фенилэфрин и фенилпропаноламин);
• деконгестанты местного действия (все назальные капли и спреи, мази);
• глюкокортикоиды для интраназального применения;
• симпатомиметики;
• местные М-холиноблокаторы;
• ботулотоксин А;
• назальные солевые и антисептические растворы для промывания и орошения;
• жаропонижающие, противоспалительные препараты;
• витамины и иммуностимуляторы.

При опасности осложнений назначают антибиотики. Применяют также гомеопатические средства, физиотерапию, домашние методы (прогревания, ингаляции, горячие ножные ванны).

Катаральный ринит

Одной из клинических форм хронического ринита является хронический катаральный ринит, как следствие осложнения острого ринита. Постоянное наличие в носу болезнетворных бактерий приводит к покраснению, отечности слизистой оболочки, непрекращающимся слизисто-гнойными выделениям. На холоде нос заложен полностью. При удалении факторов, провоцирующих хроническое течение болезни, возможно полное выздоровление.

Хронический гипертрофический ринит возникает в следствие разрастания в носу костной ткани и слизистой оболочки хрящей после хронического воспаления. Развитию заболевания способствует работа на химических предприятиях, в запыленных помещениях, эндокринные, аллергические, сердечно-сосудистые заболевания, а также использование сосудосуживающих препаратов местного действия. Это процесс медленный, незаметный, но неуклонно прогрессирующий. Увеличивающиеся в размерах образования в носу, приводят к постоянной заложенности носа, гнусавости голоса. В карманах разросшихся носовых раковин постоянно находится инфекция и гной. Хронический гипертрофический ринит часто является причиной осложнений пазух носа — синуситов (гайморитов, фронтитов). Диагностируется это заболевание путем эндоскопического исследования. Лечение ринита производится с помощью хирургического вмешательства под местной анестезией, во время операции удаляют разросшиеся ткани и носовое дыхание улучшается.

Атрофический ринит — самое серьезное осложнение вследствие частых, длительно протекающих воспалительных процессов в носу, негативного воздействия факторов внешней среды, генетических факторов. Нарушение анатомической структуры носа, атрофия слизистых оболочек и стенок носа, нарушение выполнения физиологических функций — характерные признаки атрофического ринита. Больные жалуются на выделения из носа гнойного секрета с очень неприятным запахом, засыхающие корки, полную потерю обоняния. Такой насморк называют «зловонный запах озена». Современная медицина не вылечит полностью атрофический ринит, но может облегчить течение болезни. Врач назначает индивидуальную схему терапии, включающую процедуры очищения и увлажнения носовой полости, дезодорирование носовых ходов и прием антибактериальных препаратов. Полезным будет назначение поливитаминного комплекса для укрепления иммунитета, ингаляций с морской солью, проведение закаливающих процедур.

Этиология и механизм развития заболевания

Основной причиной развития острого воспалительного процесса в носовой полости является нарушение общего и местного иммунитета, в результате чего вирусы и бактерии легко атакуют, размножаются на слизистых оболочках и выделяют продукты своей жизнедеятельности.

Предрасполагающими факторами ринита являются:

• ослабленный иммунитет и частые простуды – в этом случае способность организма противостоять атаке вирусов существенно снижается;
• наличие в носоглотке хронических очагов инфекции – часто острый насморк протекает параллельно с обострением хронического тонзиллита, гайморита, синусита;
• длительное использование сосудосуживающих назальных капель – при бесконтрольном применении препаратов этой группы высушивается слизистая оболочка носа, сосуды становятся ломкими, возникают деструктивные изменения тканей.

Все эти факторы способствуют дисбалансу полезной и болезнетворной микрофлоры носовой полости, что создает предпосылки для развития воспалительного процесса. Кроме этого, способствовать риниту могут травмы и неблагоприятные воздействия на слизистую оболочку носа различных внешних факторов:

• диагностические вмешательства в полость носа, в результате которых образуются микроскопические трещины на тканях, представляющие собой входные ворота для проникновения инфекции;
• царапины носа при проведении гигиенических процедур;
• удары и ушибы, искривление носовой перегородки;
• образование полипов в носовой полости;
• вдыхание пыли, дыма, испарений бензина, ацетона, краски и прочего.

Воспалительный процесс слизистой оболочки носа характеризуется прохождением определенных стадий, для каждой из которых характерны свои клинические признаки.

Лечение вазомоторного ринита

Лечение вазомоторного ринита у взрослых и детей должно осуществляться с учетом пусковых факторов заболевания, как внешних, так и внутренних, и их устранения.

Терапия в домашних условиях

Если определено, что симптомы связаны с определенными условиями (употребление алкоголя, стресс и так далее), необходимо изменить образ жизни так, чтобы избегать подобных ситуаций

Важно воздействовать на функцию вегетативной нервной системы путем регулярных занятий спортом и закаливания

Народные средства от вазомоторного ринита

Популярные народные рецепты при вазомоторном рините:

• закапывание в нос сока свеклы, каланхоэ, березового сока, ментолового масла;
• смазывание слизистой оболочки мазями на основе вазелина и листьев грецкого ореха или календулы;
• промывание носовой полости раствором меда;
• точечный массаж в области переносицы и у верхнего края крыльев носа;
• дыхательная гимнастика, включающая медленный вдох через одну ноздрю, и еще более медленный выдох через другую; упражнение нужно повторять по 10 раз в течение как минимум месяц.

Фармакотерапия

Для лечения вазомоторного ринита у взрослых применяется несколько групп лекарственных препаратов:

• местные блокаторы Н1-рецепторов (азеластин, левокабастин) при выделениях из носа, чихании, заложенности;
• интраназальные глюкокортикоидные препараты при преобладании заложенности;
• местные стабилизаторы мембран тучных клеток при преобладании чихания и заложенности у детей старше 2 лет;
• местные М-холиноблокаторы (ипратропия бромид) при преобладании сильных выделений из носа;
• блокаторы пептидергических нейронов (капсаицин);
• ботулотоксин А.

Препаратами первого выбора являются глюкокортикоиды для интраназального применения – спреи Авамис и Беклометазон, капли Бенакап, спреи Дезринит, Назарел, Назонекс, Насобек, Нозефрин, Ринокленил, Тафен-Назаль и Фликсоназе.

Для лечения вазомоторного ринита у детей старше 6 лет используется назальный спрей будесонида по 1 – 2 дозы 1 – 2 раза в день в течение 3 месяцев. Точную дозировку должен подобрать врач в соответствии с возрастом ребенка. Перед применением гормонального спрея рекомендуется промыть нос физиологическим раствором.

Будесонид рекомендуется и для лечения медикаментозного ринита, курс лечения составляет не менее 2 месяцев. При неэффективности возможно кратковременное использование таблеток преднизолона. Если эти меры не позволяют пациенту отказаться от деконгестантов, единственным вариантом становится хирургическое лечение.

Лечение вазомоторного ринита у беременных

Устраняются провоцирующие факторы, активное и пассивное курение, проявления гастроэзофагеального рефлюкса.

Наиболее эффективным и безопасным методом терапии у этой группы пациенток является промывание носа физиологическим раствором, орошение морской водой, дыхательная гимнастика и эпизодическое использование деконгестантов.

Из глюкокортикоидов у беременных наиболее изучен и поэтому считается более безопасным только будесонид. Его назначают при уже имеющемся аллергическом рините, осложнившемся присоединившимся вазомоторным вариантом патологии.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита

В начале лечения единственная хирургическая манипуляция, которая должна быть проведена у больных с вазомоторным ринитом, – коррекция возможно имеющейся деформации перегородки носа. Лишь при неэффективности медикаментозного лечения в течение года можно рассматривать вопрос о других вмешательствах.

Любая операция при вазомоторном рините только облегчает носовое дыхание. Она очень мало воздействует на такие симптомы, как выделения из носа, зуд, чихание, ухудшение обоняния.

При вазомоторном рините могут быть выполнены такие вмешательства:

• смещение носовой раковины;
• удаление части кости и мягких тканей под слизистой оболочкой;
• пластические методики;
• поверхностные или подслизистые вмешательства.

Предпочтительнее применять операции последней группы: вазотомию, электрокоагуляцию, ультразвуковую дезинтеграцию, лазерное вмешательство, шейверную или радиочастотную редукцию, криохирургический метод. Выбор способа вмешательства определяется индивидуально для каждого пациента. Вмешательство может быть дополнено частичной денервацией сосудов слизистой оболочки.

Хирургическое лечение вазомоторного ринита проводится и у детей. Оно часто сочетается с удалением аденоидов, коррекцией носовой перегородки и другими вмешательствами.

Результат любой операции при вазомоторном рините может быть нестойким. Иногда требуется повторное вмешательство.

Медикаментозный ринит

Злоупотребление сосудосуживающими препаратами — причина возникновения медикаментозного ринита, появляется лекарственная зависимость. Без очередной дозы капель или спреев сосуды слизистой оболочки носа не хотят работать самостоятельно. Отек становится хроническим, применение лекарств требуется все чаще. В результате нарушения питания слизистой, она начинает отмирать. Особенно нельзя длительно использовать сосудосуживающие капли в нос людям пожилым и страдающим заболеваниями сердца и сосудов, эти препараты вызывают тахикардию и повышают давление. Медикаментозный ринит лечению поддается с большим трудом.

Симптомы и признаки ринита

Клиническая картина зависит от причины возникновения ринита, в частности, инфекционный ринит протекает иначе, чем аллергический ринит, и от стадии заболевания:

Специалисты выделяют 3 стадии развития патологии:

• сухая, с зудом, слезящимися глазами, желанием чихать и заложенностью носа;
• влажная, с обильными прозрачными выделениями;
• гнойная, с гноеобразными выделениями. При отсутствии своевременного лечения гнойный ринит может стать хроническим. Нелеченный хронический ринит нередко приводит к тому, что возникает задний ринит из-за перехода инфекции на слизистую глотки.

Если острый ринит симптомы имеет ярко выраженные, с головной болью, повышением температуры, сонливостью и слабостью, то нужно как можно быстрее обратиться к специалистам.

Аллергический ринит, лечение которого находится в компетенции также аллерголога, имеет слабо выраженные симптомы, интенсивность которых зависит от степени воздействия и близости аллергена. Все виды ринита сопровождаются повышенной температурой, слабостью, мышечной болью и т.д.

Лечение острого ринита

Острый ринит без осложнений лечится в домашних условиях, принимая во внимание стадию течения. На первой стадии при лечении ринита полезным будет применение горячих ножных ванн, прикладывание горчичников, употребление горячего чая с малиной и лимоном

Из медикаментов применяют местного действия антисептические средства, противоаллергические, иммуностимулирующие препараты, от головной боли — анальгетики. На второй и третьей стадии течения острого ринита возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия, противомикробных препаратов. В результате приема препаратов местного действия уменьшаются симптомы заложенности носа, уменьшается отек и спазм слизистой оболочки.

Комаровский советует, как лечить насморк у детей

Доктор Комаровский дает полезные рекомендации, которые помогают восстановить нормальное дыхание у детей:

1. Следует увлажнять воздух в помещении, где живет ребенок, чтобы слизистая носа не пересушивалась и могла свободно выталкивать всю патогенную слизь и полости наружу;
2. Каждые 3 часа промывать носик физраствором в теплом виде, чтобы очищать нос от образовавшейся слизи;
3. Хорошо использовать Эктерицид, который снимает воспалительный процесс и смягчает слизистую, убирая жжение и зуд в носу;
4. Детям до 3 лет Комаровский советует увлажнять нос маслами с витамином А и Е;
5. Не применять сосудосуживающие капли, которые могут вызвать еще больший отек слизистой (разве только у ребенка аллергический насморк).

Видео — лечим ринит:

Если у Вас начался ринит, следует сначала обратиться к ЛОРу, чтобы поставить точный диагноз и причину его развития. И только после этого можно подбирать эффективные методы лечения.

Как вылечить насморк в домашних условиях?

При первых симптомах ринита хорошо себя зарекомендовали промывания растворами с солью. Они свободно продаются в аптеках, или их можно сделать самостоятельно в домашних условиях. Солевой раствор вымывает слизь, смягчает корочки, немного уменьшается отек, улучшается дыхание. Данная микстура полезна для ресничного покрова слизистой – ворсинок, так как помогает им избавиться от бактерий и вирусов.

Занимаясь самолечением, не стоит прогревать нос и зону переносицы. Это приводит к быстрому размножению вредоносных микроорганизмов, которые из-за тепла могут перейти в другие отделы черепа. Закапывая масло в нос, патологические организмы не вымываются. Масло смазывает ворсинки, они слипаются и не могут вывести микробы, состояние ухудшается.

В качестве ароматерапии можно использовать чеснок, ментоловые и другие масла. Они облегчают дыхание и служат вспомогательной терапией.

Симптоматика

Заложенность носа и ринорея — главные симптомы медикаментозного ринита. Носовое дыхание сначала становится затрудненным, а потом невозможным без использования сосудосуживающих капель.

Заболевание также проявляется:

• Мигренеподобной болью,
• Снижением обонятельных ощущений,
• Появлением обильного водянистого отделяемого,
• Щекотанием и зудом в носу,
• Сухостью и покалыванием слизистой,
• Бессонницей,
• Появлением храпа,
• Затруднением дыхания,
• Припухлостью носа,
• Покраснением или посинением кожи носа,
• Слезотечением и чиханием,
• Раздражительностью,
• Гипертензией,
• Тахикардией,
• Давящей болью в сердце.

При появление подобных симптомов следует обратиться к врачу и начать лечение. Клинические признаки усиливаются по вечерам, когда уменьшается двигательная активность, и рефлекторно снижается тонус капилляров и артериол.

Во время осмотра полости носа ЛОР-врач отмечает гиперемию и отечность слизистой с заметными кровоизлияниями, трансформацию реснитчатого эпителия в плоский, гиперпродукцию секрета слизистых желез, повышенную проницаемость кровеносных и лимфатических сосудов. Капилляры становятся ломкими, а слизистая истончается и атрофируется.

Принимая лекарственные препараты длительное время, важно не пропустить первые тревожные признаки заболевания. Осложнения лекарственного ринита:

Осложнения лекарственного ринита:

1. Повышение кровяного давления,
2. Сердечно-сосудистые заболевания,
3. Эндокринные патологии,
4. Синуситы.

Лекарственные средства от ринита

Диагностика острого и хронического ринитов включает риноскопию, осмотр глотки и полости рта, физикальное исследование, КТ или МРТ, рентгенографию и сбор анамнеза.

При воспалении слизистой носа могут назначаться:

1. Альфа-адреномиметики с сосудосуживающим эффектом (Тизин Ксило, Санорин, Нафтизин, Сигида Кристалл, Снуп, Галазолин). Они применяются при остром и аллергическом ринитах. Адреномиметики нельзя использовать длительно ввиду риска атрофии слизистой и развития привыкания.
2. Средства на масляной основе (Пиносол). Показаны при остром и хроническом атрофическом воспалении, а также сухости слизистой носа.
3. Кортикостероиды в форме спрея (Флутиказон, Будесонид).
4. Комбинированные антибактериальные средства (Полидекса).
5. Антибактериальные средства (Изофра).
6. Стабилизаторы мембран тучных клеток (Кромогексал, Кромоглин, Хай-Кром). Эффективны при аллергическом рините.
7. Системные противоаллергические средства (Зодак, Телфаст, Фексадин, Аллегра, Динокс).
8. Системные антибиотики.
9. Мази (Мометазон, Момедерм). Применяются при круглогодичном аллергическом рините.
10. Противовирусные средства (Кагоцел, Тамифлю, Трекрезан, Оксолин в форме мази).
11. Интерфероны.
12. Растворы (щелочные, солевые, дезинфицирующие). Эффективны при озене.
13. Антисептики (раствор Люголя, раствор нитрата серебра). Применение антисептических средств возможно при инфекционном воспалении и атрофии слизистой.
14. Масла. Эффективны при атрофическом рините.
15. Протеолитические ферменты. Используются при озене для очищения слизистой от корочек.
16. Комбинированные средства (Виброцил). Помогают справиться с острым, хроническим, вазомоторным и аллергическим насморком.
17. Растворы для промывания носа (Аквалор Форте, Аква-Марис). Полезен раствор морской соли.

При гипертрофической форме заболевания лекарства малоэффективны. Требуется хирургическое вмешательство. При аллергическом насморке наряду с приемом лекарств нужно ограничить контакт с аллергенами (избегать пыли, цветов, насекомых, пользоваться респиратором или маской) и промывать нос после прогулок во время цветения растений. При ринитах также полезны физиопроцедуры, отказ от курения, спелеотерапия и правильное питание. Лечебные процедуры и препараты подбираются индивидуально.