Особенности и лечение шанкра при сифилисе у женщин

Причины твердого шанкра

К развитию твердого шанкра приводит заражение бледной трепонемой (один из видов грамотрицательных спирохет). Наиболее часто оно происходит во время полового акта, поэтому сифилис относят к венерическим заболеваниям.

Возбудитель также может передаваться через кровь. В связи с этим в группе риска находятся пациенты, которым необходимо переливание крови. Благодаря современным методам диагностики первичного сифилиса, вероятность заражения этим способом на сегодняшний день минимальна. Более высокому риску подвержены инъекционные наркоманы, которые пользуются одним шприцем. Возможна также передача бледной трепонемы от матери к ребенку в период беременности.

В бытовых условиях заражение возможно при близком контакте с больным, использовании его белья, средств гигиены, посуды. Бледная трепонема в слюне может стать причиной развития болезни при наличии твердого шанкра в ротовой полости (например, при поцелуях).

Твердый шанкр может локализироваться на кончиках пальцев (из-за прикосновения рукой к элементам первичного сифилиса).

В группе риска также находятся медицинские работники, особенно при недостаточном соблюдении правил антисептики.

Бледная трепонема с легкостью проходит через слизистые оболочки (даже неповрежденные). Частота заражений во время половых актов обусловлена не только локализацией твердого шанкра, но и высокой вероятностью травмирования кожных покровов. На проникновение возбудителя немедленно реагирует иммунная система человека, целью которой является локализация бледной трепонемы в области первичного заражения. Активируются клеточные механизмы, что провоцирует развитие местного специфического воспаления. Бледная трепонема имеет развитые механизмы защиты, которые не позволяют ее уничтожить фагоцитам. Это является фактором, способствующим хронизации заболевания.

Другие рекомендации

На лечение плохо реагируют необрезанные мужчины и пациенты с ВИЧ-инфекцией по сравнению с остальными. 

Пациенты во время диагностики шанкроида должны быть обязательно проверены на ВИЧ-инфекцию. Если первоначальные результаты теста были отрицательными, серологический тест на сифилис и ВИЧ-инфекцию должны быть выполнены повторно через 3 месяца после диагностики шанкроида. Последующее наблюдение должно продолжаться до тех пор, пока признаки и симптомы не будут полностью устранены. 

Антибиотики приводят к улучшению в течение 3-4 дней, и повторная эпителизация должна быть очевидна к 7-му дню. Время до полного заживления зависит от площади пораженной кожи, наличия бубонов, а также от иммунного статуса инфицированного человека. 

Если заживление затягивается более чем на 7 дней, рекомендуется:

• Вскрыть флуктуирующие бубоны с помощью игольчатой аспирации. Может потребоваться повторение этой простой процедуры, поэтому иногда применяется разрез и дренирование;
• Рассмотреть возможность неудачи лечения, низкой отзывчивости к лечению пациента, устойчивости к противомикробным препаратам возбудителя, наличия ВИЧ-инфекции, наличия коинфекции других ИППП или неправильного диагноза.

Больной шанкроидом не должен практиковать сексуальную активность до тех пор пока все повреждения не излечены. Половые партнеры должны быть немедленно уведомлены и обработаны, даже если у них нет никаких признаков или симптомов, особенно если контакт произошел в течение 10 дней до начала изъязвления шанкроида.

Важно, чтобы пациенты с шанкроидом прошли полный скрининг сексуального здоровья на другие инфекции передающиеся половым путем, кроме того, скрининг сексуального здоровья должен быть повторен через несколько недель

Особые указания по лечению шанкроида при беременности

Хотя ципрофлоксацин представляет низкий риск для плода во время беременности и обладает потенциальной токсичностью при грудном вскармливании, его не рекомендуется применять при беременности и кормлении грудью.

Во время беременности и кормления грудью следует использовать другие альтернативные препараты. О каких-либо побочных эффектах шанкроида на исход беременности не сообщалось.

Особые указания по лечению шанкроида при ВИЧ-инфекции

Люди с ВИЧ-инфекцией, у которых есть шанкр, должны находится под тщательным контролем, так как у них с большей вероятностью наблюдаются неудачи в лечении и имеются медленно заживающие язвы. Людям с ВИЧ-инфекцией могут потребоваться повторные или более длительные курсы терапии, низкая эффективность лечения может возникнуть при любом режиме. 

Применение схем приема азитромицина и цефтриаксона в одной дозе у лиц с ВИЧ-инфекцией не рекомендуется.

Как выглядит мягкий шанкр и места локализации

Как проявляется болезнь, мы разобрались. Необходимо знать, где образование может возникнуть. Язвы при сифилисе и других патологиях могут формироваться не только на половых органах, но и:

• на груди;
• на пальцах;
• на лице и на остальных участках тела.

Мягкий шанкр у мужчин и женщин появляется там, куда инфекция попадает случайно. Например, путем грязных рук или при несоблюдении правил гигиены. У медицинских работников зачастую возникают образования на руках при несоблюдении правил безопасности.

Внешний вид шанкроида зависит от места локализации. Как выглядит в том или ином случае мягкий шанкр, можно посмотреть в интернете на тематических форумах в картинках.

Гангренозный

Эта форма патологического состояния обычно проявляется в паху, на головке полового члена. В некоторых случаях инфекция способна распространиться по организму с током крови. Язва имеет красно-синий оттенок поверхности. Спустя какое-то время покрывается серовато-бурой коркой.

Для гангренозного шанкра характерна синюшность пораженной ткани. При такой форме язва затрагивает глубокие слои эпидермиса. Разновидность заболевания серьезная. Прогноз в большинстве случаев имеет неблагоприятный. При гангренозном шанкроиде без хирургического вмешательства обойтись не получится.

Дифтероидный

Может проявляться в различных местах (в заднем проходе, на мошонке и т.д). В основании дифтероидной язвы наблюдается зеленовато-серый налет в виде слизистой жидкости. Это означает проникновение смешанной инфекции.

При взятии мазка на наличие заболеваний, передающихся половым путем, в биоматериале, помимо Haemophilus ducreyi, выявляются ложнодифтерийные палочки. Для такой формы патологического состояния характерно более длительное протекание. Как выглядит дифтероидный мягкий шанкр, можно посмотреть на фото в интернете.

Воронкообразный

Внешне это новообразование, внутрь которого уходит гнойный стержень. Чаще воронкообразный шанкроид образуется на бороздке крайней плоти полового члена. Является самой распространенной формой и считается типичным. Такой мягкий шанкр формируется как у мужчин, так и у женщин.

Воронкообразная форма схожа с твердым шанкром при сифилисном поражении. Поэтому для постановки точного диагноза требуется дифференциальная диагностика. Она производится высококвалифицированным специалистом в стационарных условиях. Только после этого может быть назначено адекватное и эффективное лечение.

Фолликулярный

Такая форма патологического состояния возникает при проникновении возбудителя Haemophilus ducreyi в сальные и волосяные фолликулы. В результате на их месте образуются многочисленные пустулы. После того как образования созревают, они вскрываются. На их месте остаются глубокие повреждения.

Зачастую такая форма мягкого шанкра образуется на лобковой части, в области малых половых губ у женщин. А также на заголовочной борозде пениса у представителей сильного пола. Как выглядит такой шанкроид более точно, можно посмотреть на фото в интернете у женщин и мужчин.

Серпигинозный

При такой разновидности шанкроида происходит разрастание язвы по краям с одновременным рубцеванием в центральной области. В результате такого развития, новообразование постепенно смещается в сторону. ЗППП может затронуть анус, область лобка, тазобедренные зоны.

Серпигинозный шанкроид у пациентов развивается продолжительный отрезок времени. Патологическое состояние может протекать от нескольких месяцев до нескольких лет. Такая форма заболевания, передающегося половым путем, плохо поддается терапевтическим мероприятиям.

Смешанный

Такой шанкроид формируется в результате смешивания Haemophilus ducreyi и сифилисной инфекции (бледной трепонемы). Эта разновидность патологического состояния возникает в 10% случаев инфицирования возбудителем мягкого шанкра.

Изначально новообразование имеет признаки мягко шанкроида и только после этого твердого. Сначала формируется мягкая ранка, а через несколько недель она затвердевает. Уплотняется не только дно язвы, но и находящиеся поблизости лимфатические узлы.

Фагеденический

Фагеденическая форма язвенного поражения затрагивает глубокие слои дермы. На первоначальной фазе возникновения патологический процесс развивается медленно. При этом пациент чувствует себя хорошо и даже не подозревает о заражении.

Фагеденический мягкий шанкр обычно возникает из-за бесконтрольного использования местных прижигающих средств. А также на фоне инфицирования туберкулезной палочкой, хронической алкогольной зависимости. Инфекция поражает половой член и другие интимные области у мужского и женского пола.

Первые симптомы сифилиса у женщин

Мы опишем классические симптомы появления инфекции, которая приобретается половым путем. Известно, что сифилисом можно заразиться, хотя и редко, без преодоления возбудителем «входных ворот» и без формирования первичного аффекта. Так заражаются врожденным вариантом инфекции, или при переливании крови. В настоящее время цельную кровь от человека к человеку практически не переливают, поэтому трансфузионный сифилис, описанный в учебниках, воспринимается как клиническая казуистика.

При классическом течении заболевания первым признаком первичного сифилиса (люэса – это второе название болезни) является твердый шанкр, расположенный на месте входных ворот, и появляется он обычно через месяц — полтора после полового контакта, со значительными временными колебаниями (от 10 дней и до 3 месяцев).

Важно понимать, что шанкр возникает именно на том месте, куда в организм проникли бледные спирохеты (возбудитель болезни).

Как выглядит шанкр и где он возникает?

шанкр при сифилисе, фото

фото 2

В самом начале появляется на слизистых оболочках половых органов (это типичное место, но при разных способах секса шанкр может появляться где угодно) красное воспалительное пятно. Затем, спустя несколько дней, пятно превращается в бугорок и его верхушка эрозируется, или изъязвляется.

В большинстве случаев, шанкр локализуется на половых губах, иногда – в области клитора или задней спайки, иногда – на коже промежности или даже на шейке матки. Пожалуй, реже всего шанкр образуется на стенках влагалища – там находится кислая среда, плохо переносимая возбудителем сифилиса. В некоторых случаях шанкры возникали, кроме половых органов, на языке, пальцах, лице, миндалинах, молочных железах, на губах.

Зрелый твердый шанкр — это овальное или скорее округлое образование – поверхностная эрозия, или язва. Края у нее четкие и ровные, дно – опускается блюдцеобразно, и имеет «лакированный» желтовато – розовый, или мясисто – красный оттенок. Вокруг шанкра практически никогда нет никакого воспаления, а вместо этого есть отделяемое, скудное и прозрачное, имеющее серозный характер.

Края шанкра обычно чуть – чуть возвышаются над окружающими тканями, а основание является плотным, эластичным, и даже немного напоминает хрящ. Несмотря на то, что, шанкр является язвой или эрозией, поражает его безболезненность. Он практически не мешает женщине, а резко болезненным он становится при активации вторичной гноеродной флоры.

Шанкр (в большинстве случаев) не превышает в поперечнике сантиметра, но иногда размеры могут быть значительно больше.

В некоторых случаях, могут возникать и множественные образования, например, на коже промежности и слизистой половых органов. В том случае, если шанкр был эрозивным, он заживает бесследно, а язвенный образует более или менее выраженный рубец.

Особенную сложность для диагностики представляют шанкры на шейке матки, которые могут расцениваться как эрозии или даже как признаки рака шейки матки.

Реакция лимфатических узлов и сосудов

Бледные трепонемы (возбудители сифилиса) пробираются по лимфатическим сосудам, и вначале попадают в регионарные лимфатические узлы, поэтому вторым классическим признаком первичного сифилиса, как у женщин, так и у мужчин, является лимфаденит регионарных узлов и лимфангит.

Через неделю после образования «входных ворот» — твердого шанкра — обычно появляются признаки и лимфаденита, причем в ближайших к первичному аффекту регионарных лимфатических узлах, чаще всего – паховых. Лимфоузлы постепенно увеличиваются, достигая размеров грецкого ореха и более, они плотные, но эластичные, подвижны. Увеличенные лимфатические узлы сохранятся долго, даже после того, как исчезнет шанкр.

Завершает классическую триаду сифилиса специфический лимфангит. На протяжении от шанкра и до лимфоузла возникает отчетливая «дорожка», которая похожа на припухший подкожный шнур. Этот симптом не является постоянным, и все три признака сифилиса (шанкр, лимфаденит и лимфангит) встречаются менее чем в половине случаев.

Как лечить шанкр?

Сифилитические шанкры в большинстве своем поддаются лечению пенициллином и антибиотиками, которые вводятся в форме инъекций

Важно помнить о том, что шанкры и первичную стадию сифилиса можно сегодня лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Главным условием является полное соблюдение всех предписаний доктора и тщательное наблюдение организма на всех этапах лечения

В случае обнаружения сифилитических жұмсақ шанкр у одного из половых партнеров второй человек должен обязательно пройти полное обследование организма, в том числе сделать анализ крови на сифилис. Важно отметить, что шанкры через время могут самостоятельно исчезать без лечения, однако это станет свидетельством не выздоровления, а трансформации сифилиса в более тяжелую форму.

Шанкры не сифилитического происхождения лечатся антибиотиками широкого действия. Наиболее распространенные среди них: Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин и т.д. Также шанкры можно обрабатывать местно препаратом Бисептол. Такая терапия длится в общей сложности до двух недель, после чего язвенные признаки исчезают. После лечения язв на коже могут остаться лишь небольшие рубцы.

В медицинской практике бывают случаи запущенных шанкр сифилитического характера, которые не поддавались лечению антибиотиками. Такие образования удаляются оперативным путем.

СОВЕТУЕМ ПОСМОТРЕТЬ:

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Лечение

Шанкроид хорошо поддается терапии. Если лечение предпринято на начальном этапе, то полное излечение наступает на протяжении недели.

Лечение происходит только в условиях стационара — эта мера необходима, чтобы предупредить инфицирование людей, контактирующих с больным. В вендиспансере пациенту нужно будет находиться одну-две недели. На протяжении этого времени пациент должен неукоснительно соблюдать следующие правила:

• полный отказ от сексуальных контактов;
• частая смена нательного и постельного белья;
• исключение спиртных напитков.

На данный момент для лечения этой болезни применяют следующие методики:

• хирургическое вмешательство;
• симптоматическое лечение;
• медикаментозная терапия, направленная на подавление возбудителя.

Полный комплекс определяет врач, основываясь на характере течения болезни, стадии и общем состоянии больного.

Хирургические методы

При глубоких язвах, проникающих в нижние слои кожи, или при тяжелых осложнениях применяется хирургическое вмешательство для решения таких проблем:

• удаление некрозов и вычищение воронок язв при гангренозном или фагеденическом шанкроиде;
• вскрытие бубонных лимфатических узлов и удаление гнойного содержимого при лимфадените;
• иссечение крайней плоти для разрешения фимозного или парафимозного отека.

Антибиотикотерапия

Курс приема или введения антибиотиков продолжается 7-14 дней. Для борьбы с мягким шанкром применяют такие группы антибиотиков:

• макролиды (Азитромицин — в дозировке 1 г однократно, Эритромицин — дважды в сутки по 2 г);
• аминогликозиды (Гентамицин — раз в сутки 160 мг на протяжении 10 дней, Канамицин — дозировка в зависимости от веса);
• фторхинолоны (Ципрофлоксацин — в индивидуальной дозировке);
• препараты сульфаниламидного ряда (Гроссептол — 2 таблетки утром и вечером на протяжении 7-12 дней);
• комбинированные средства (Биссептол — по 2 таблетки в сутки на протяжении 10 дней);
• цефалоспорины (Эноксацин, Цетриаксон — 1 г дважды в сутки на протяжении 3 дней, Спенктиомицин — 2 г один раз).

Действие препаратов должно быть выраженным не только против стрептобактерий, вызывающих шанкроид, но и против бледной трепонемы, вызывающей сифилитическую инфекцию, так как эти два заболевания часто присутствуют одновременно. Поэтому чаще всего выбирают антибиотики широкого спектра действия.

В случае лечения беременной женщины преимущество отдается эритромицину, так как этот антибиотик не вызывает нарушений развития плода и нормального хода беременности.

Для того, чтобы быстро избавиться от острых клинических проявлений, используют местные антибиотики в виде мазей, присыпок и эмульсий. Для этих целей применяют Эмульсию стрептоцидовую, Стрептоцидовую или Эритромициновую мазь.

Местная медикаментозная терапия

Для снижения дискомфорта и болезненного синдрома при лечении применяют местную обработку изъязвленных участков фармакологическими препаратам:

• Сначала рана обеззараживается посредством перекиси водорода, которая при взаимодействии с кровью начинает пениться и вымывает некротические элементы тканей. Кроме того, перекись водорода способна мгновенно разрушить клеточные стенки инфекционной палочки.
• После высушивания раны салфеткой ее обрабатывают большим количеством раствора фурацилина и повторно высушивают салфеткой или кусочком ваты.
• Проводят аппликации или ванны с применением слабого раствора марганцовокислого калия, или аппликации мазей на основе ферментов (Ируксол).

Детокс-терапия

Если в ходе болезни пациент достиг стадии сепсиса, то обязательно применяют капельницы или гемосорбцию для выведения токсинов из организма. Для предотвращения внутрисосудистого свертывания проводят вливания Курантила или Гепарина.

Иммунотерапия

В дополнение к основным средствам лечения применяют укрепляющие препараты и иммуномодуляторы (Лимонник, Эхинацею), специальную витаминизированную диету, прием полного перечня витаминов с упором на витамины группы В.

После полного излечения пациент находится на учете у венеролога в течение полугода-года и ежемесячно проходит повторное обследование. Эти меры необходимы для исключения рецидивов.

Все, кто состоял в сексуальных отношениях с больным на протяжении 14 дней до появления первых признаков болезни, должны пройти профилактическую терапию даже при отсутствии любых симптомов.

Как выглядит шанкр при сифилисе

Округлое новообразование, появление которого спровоцировано внедрением бледных трепонем в организм, выглядит как эрозия или поверхностная язва. Отличить сифилитическое изъязвление можно по твердым ровным краям и красной блестящей поверхности. Она может быть покрыта тонким слоем серозного отделяемого.В основании язвы находится инфильтрат, при пальпации чувствуетсяуплотнение. При этом признаки развития воспалительной реакции отсутствуют.

Стандартный размер твердого шанкра 10-20 мм. Но возможно появление как карликовых (2-5 мм в диаметре), так и гигантских (до 40 мм) сифилом. Последние чаще всего образуются в нетипичных местах – на лобке, бедрах, животе, мошонке, подбородке, предплечьях.

Внимание! Пропадает шанкр даже без лечения, но его исчезновение не свидетельствует о выздоровлении. Бледные трепонемы продолжают жить в организме, а болезнь прогрессирует.

Твердым шанкром называют округлое одиночное образование, оно не вызывает ни зуда, ни болей. Форма сифиломы может меняться в зависимости от места ее расположения

Чаще всего они выглядят как стандартный твердый шанкр и не представляют сложности для диагностики. Но встречаются щелевидные и звездчатые виды

Форма сифиломы может меняться в зависимости от места ее расположения. Чаще всего они выглядят как стандартный твердый шанкр и не представляют сложности для диагностики. Но встречаются щелевидные и звездчатые виды.

При образовании первичной сифиломы в области анального отверстия она может выглядеть как «сборчатое» изъязвление или трещина. Шанкры губ, которые появляются при незащищенных оральных контактах, часто выглядят как эрозии, покрытые коркой.

Сифилитический шанкр у мужчин

У 90-95% пациентов первичные сифиломы расположены в области гениталий. Они выглядят как округлые язвы, диаметром около 1 см. Но внешний вид сифилитического шанкра у мужчинменяется в зависимости от места его расположения.Он может находиться:

• на поверхности члена, лобке;
• на головке;
• на уздечке или сбоку от нее;
• в уретре;
• в отверстии мочеиспускательного канала.

На уздечке полового члена выявляют вытянутые, удлиненные эрозии. При эрекции они начинают кровоточить. Если новообразование расположено сбоку от уздечки, то выявить его сложно. У них практически отсутствует уплотнение. Сифилитические шанкры, находящиеся в отверстии мочеиспускательного канала, отличаются твердостью.

У мужчин первичный сифилис может протекать как эрозивный баланит или баланопостит. У некоторых язвы выглядят как мелкие царапины без инфильтрата.

Сифилитический шанкр у женщин

Пациентки чаще всего обращают внимание на язвы, которые появляются на наружных половых органах.У новообразований, которые расположены в вульвовагинальной складке, уплотнение выражено неявно. Если образование появилось в уретре, то оно будет плотным

Вне зависимости от места локализации,сифилитические шанкры у женщин округлые или овальные с четко очерченными краями.

Во влагалище характерные изъязвления встречаются очень редко. Они поражают чаще область половых губ, лобка, бедер. У некоторых пациенток язвы обнаруживаются во время проведения гинекологического осмотра на шейке матки.

Лечение

Внутрь назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. Наружно — ванночки с перманганатом калия, сульфаниламидные препараты (в порошках, взвесях, мазях), прижигающие средства (карболовая к-та, 30% р-р сульфата меди и др.).

При фагеденических язвах показана 50% мазь из пирогалловой к-ты, при гангренозном М. ш.— оперативное удаление омертвевших тканей. В ряде случаев может быть применена электрокоагуляция. Возможно применение стрептобактериальной вакцины (в 1 мл 500 млн. микробных тел) через день в дозах 2,0—3,0 мл, 3—4 инъекции на курс. Показана также аутогемотерапия (см.). За больными смешанным шанкром после окончания лечения необходимо систематическое наблюдение в течение 6 мес.

Атипичные формы шанкра

Помимо классической формы течения сифилиса, заболевание может развиваться некоторыми отклонениями. Тогда и виды шанкра будут значительно отличаться от типичной первичной сифиломы, что на много затрудняет постановку диагноза, и может быть причиной неверных методов лечения. Например, существуют такие формы как:

1. Индурактивный отек. Появление шанкра этой формы идет на губах рта и на больших половых губах. Но он имеет вид эрозии, на обширном уплотнении бледно-розового цвета с синюшным оттенком, выходящим далеко за пределы язвы. Лимфоузлы отекают более выраженно. Без адекватного лечения, такой шанкр будет присутствовать более длительный период
2. Шанкр – панариций. Эта форма напоминает по своему виду воспаление околоногтевых тканей. Для сифилитического панариция характерно отек фаланги пальцев, сильное покраснение и болезненность даже в покое. Чаще всего ногтевая пластина отторгается, но восстановление происходит на много медленнее.
3. Амигдалит. При этой форме сифилиса типично появление шанкра в области миндалин. Инфицирование происходит после орального секса. Отек затрагивает подчелюстные лимфоузлы. Миндалины становятся плотные и отечные, сильная боль мешает глотать и говорить. Катрина симптоматики полностью совпадает с проявлениями обычной ангины. Заподозрить первичный сифилис можно только по одностороннему поражению миндалин и нечувствительности к противоангинной терапии.
4. Смешанный шанкр. Это наиболее тяжелая форма, возникающая при заражении одновременно несколькими видами трепонемы. Папиллома напоминает гибрид мягкого и твердого шанкра. Так как у мягкого шанкра более короткий инкубационный период, его признаки появляются первыми, а затем формируется уплотнение. Далее сифилис развивается по сценарию твердого шанкра.

Методы лечения первичной сифиломы отличаются в зависимости от вида, типа и формы шанкра, и требуют индивидуального подхода. Помня о том, что бледная трепонема является хитрым и коварным паразитом, быстро создающим не чувствительные штаммы к лекарственным препаратам, ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно справиться с болезнью. Лечение нужно проводить только к опытного специалиста и под его контролем.

https://youtube.com/watch?v=rRLkfwp3jK0

Пути передачи

Сифилис является одной и самых часто встречающихся венерических болезней, занимающее третье место по распространённости во всем мире. Для того, чтобы избежать заражения данной инфекцией, требуется знать, каким образом она передается и как проявляется.

Основные пути заражения сифилисом:

1. Половой путь – инфицирование становится результатом незащищенного полового акта, это может быть и при традиционном половом сношении, а также при анальном и оральном сексе. Объясняется это тем, что бледные трепонемы, являющиеся возбудителями сифилиса, содержатся в мужской сперме и в женских выделениях.
2. Бытовой путь заражения является самым редким, поскольку микроорганизмы-возбудители вне человеческого организма почти сразу погибают. Но при наличии у больного открытых шанкров или гнойников, инфекция может попадать на предметы домашнего обихода. Тогда при отсутствии соблюдения правил гигиены, например, при использовании одного полотенца, происходит заражение здорового человека путем попадания микробов в микротрещины или ранки на коже, а также на слизистые оболочки. Очень часто инфицирование происходит через поцелуй.
3. Передача болезни также возможна через кровь, например, при переливании. Либо в результате использования одного шприца для инъекций среди нескольких людей. Сифилис является частой болезнью среди наркоманов.
4. Инфицирование плода в процессе внутриутробного развития от больной матери. Это чревато очень тяжелыми осложнениями для детей, которые в большинстве случаев рождаются мертвыми, либо погибают в течение первых месяцев жизни. Если внутриутробного заражения малыша удается избежать, то оно остается возможным через материнское молоко. Поэтому таким деткам показано вскармливание на искусственных смесях.