Диета при сигмоидите

Симптомы сигмоидита

Проявления симптомов заболевания определяются исходя из комплексного ряда факторов, его характеризующих, а именно таких из них как:

• Конкретный тип течения сигмоидита (острая или хроническая форма);
• Общий характер поражения, сформировавшегося в области стенки кишечника (сигмоидит катаральный или эрозивный, сигмоидит язвенный);
• Характерные нарушения, отмечаемые в моторике (сигмоидит спастический, сигмоидит паралитический);
• Существование осложнений местного или дальнего масштаба.

Дополнительно общая картина сигмоидита также включает в себя и те признаки, которые свойственны заболеванию, спровоцировавшему данный воспалительный процесс. Длительность течения заболевания провоцирует общее истощение организма больного, при этом степень истощения служит в качестве указателя тяжести актуального поражения в области сигмовидной кишки.

При остром течении обычно наблюдается катаральный сигмоидит. Пациенты жалуются на сильные схваткообразные боли в левой половине живота, часто – с иррадиацией в левую ногу и поясницу. У больных сигмоидитом возникают тошнота, рвота, урчание,вздутие живота и расстройства стула в сочетании с частыми ложными позывами. Стул становится зловонным, в нем появляются примеси слизи и прожилки крови. При сочетании проктита и сигмоидита возможно отхождение слизи и крови без примесей кала.

Выявляются признаки интоксикации: слабость, разбитость, гипертермия, головная боль. При пальпации живота пациента с сигмоидитом определяется болезненность в проекции сигмовидной кишки. При ректальном исследовании обнаруживается утолщение пораженного отдела кишечника. По своим клиническим проявлениям острый сигмоидит напоминает аппендицит или перитифлит, но боли локализуются не в правой, а в левой подвздошной области. При нетипичном расположении сигмовидной кишки локализация болей может меняться, что иногда становится причиной диагностических затруднений.

Тяжелые формы язвенного сигмоидита склонны к подострому или хроническому течению. Отмечаются нарушение общего состояния, слабость, интоксикация, кишечный дискомфорт, расстройства стула и ложные позывы. Характерна упорная диарея. Стул больных сигмоидитом жидкий, дурно пахнущий, по цвету напоминающий мясные помои. При тяжелых формах заболевания часто наблюдается распространение воспалительного процесса с развитием перисигмоидита.

Клиническая картина перисигмоидита не отличается от проявлений обычного сигмоидита. В результате воспалительного поражения брюшины в брюшной полости постепенно образуются спайки. Спаечная болезнь при сигмоидите обычно протекает благоприятно. Отмечаются тянущие боли, усиливающиеся после физических нагрузок, вздутие живота, ощущение распирания в животе и склонность к запорам. В отдельных случаях при сигмоидите, осложненном спаечной болезнью, могут наблюдаться явления кишечной непроходимости: нарастающие боли, рвота, отсутствие стула, гипертермия и лейкоцитоз.

Обострение хронического сигмоидита обычно возникает на фоне нарушений диеты, употребления алкогольных напитков, острых инфекций (гриппа, ОРВИ), общего физического или психического переутомления. Выраженность симптоматики может существенно варьировать – от небольшой болезненности и незначительного учащения стула до развернутых проявлений, напоминающих острый сигмоидит. Диарея нередко сочетается с запорами. Пациенты предъявляют жалобы на ощущение распирания в животе и боли, отдающие в ногу, промежность и поясницу. При затяжном течении сигмоидита возможны нарушения сна, утомляемость и повышенная раздражительность, обусловленные постоянным дискомфортом в животе.

Особо тяжелые случаи, характеризуемые распространением воспаления вдоль всех слоев стенок кишки, а также с выходом их за эти пределы при поражении висцеральной брюшины определяют перисигмоидит. В этом случае сигмовидная кишка утрачивает собственную подвижность, одновременно с чем происходит ее патологическое спаивание с соседствующими с ней тканями и органами. Помимо перечисленных форм существует также и сигмоидит геморрагический, характеризующийся воспалением слизистой при образовании в ней кровоизлияний точечного типа, а также сигмоидит гнойно-геморрагический, который становится продолжением предыдущей формы с образованием значительного количества гноя, который локализуется непосредственно на слизистой кишечника.

Причины сигмоидита

Исследователи отмечают, что сигмоидит является самым распространенным воспалительным заболеванием кишечника и указывают, что это объясняется рядом анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Она располагается между нисходящей ободочной и прямой кишкой и относится к нижним отделам толстого кишечника. Обычно кишка локализуется слева на уровне подвздошного гребня, но из-за значительной подвижности, обусловленной достаточно длинной брыжейкой, этот отдел кишечника у некоторых больных может смещаться вправо или под диафрагму, что влечет за собой появление нетипичной для сигмоидита симптоматики (болей не в левой половине, а в околопупочной области, в правых или верхних отделах живота).

Сигмовидная кишка имеет S-образную форму. Ее длина колеблется от 15 до 65 см, диаметр – от 4 до 6 см. Основной функцией данного отдела кишечника является активное всасывание воды и формирование фекальных масс. Из-за выраженных физиологических изгибов и наличия достаточно твердого кала стенка сигмовидной кишки чаще травмируется каловыми массами, что создает благоприятные условия для развития сигмоидита. Естественное замедление продвижения кишечного содержимого еще больше увеличивает риск возникновения сигмоидита, поскольку вредные вещества, содержащиеся в фекальных массах, долго контактируют со слизистой оболочкой кишечника.

В сигмовидной кишке достаточно часто образуются дивертикулы, способствующие застою кишечного содержимого и нередко осложняющиеся дивертикулитом. Определенную роль в развитии сигмоидита может играть давление соседних органов, в частности – беременной матки, а также достаточно распространенные локальные нарушения кровообращения, связанные с особенностями кровоснабжения этой анатомической зоны.

Непосредственными причинами развития сигмоидита могут стать кишечные инфекции, дисбактериоз, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и атеросклеротические изменения питающих сосудов. Кроме того, сигмоидит нередко возникает на фоне лучевой терапии. При дисбактериозе наблюдается изменение микрофлоры кишечника, это создает благоприятные условия для размножения различных болезнетворных и условно патогенных микроорганизмов и способствует развитию воспаления. При кишечных инфекциях сигмоидит возникает в результате поражения клеток слизистой токсинами, выделяемыми возбудителями заболевания (дизентерии, сальмонеллеза).

Болезнь Крона и язвенный колит сопровождаются возникновением язв и эрозий на слизистой. В зоне поврежденной слизистой легко появляются очаги воспаления, распространяющиеся на другие участки сигмовидной кишки и становящиеся причиной возникновения сигмоидита. При хронической ишемии кишечника, обусловленной атеросклерозом, нарушается питание кишечной стенки, возникают участки некроза, становящиеся первичными очагами воспаления при сигмоидите. При проведении лучевой терапии ионизирующее излучение разрушает часть клеток, что также способствует развитию воспаления. Наряду с перечисленными причинами, анатомическими и физиологическими факторами, определенную роль в развитии сигмоидита могут играть общие инфекционные заболевания и спайки, возникшие после операций на органах брюшной полости.

Классификация и виды

Сигмоидит классифицируется по разным клиническим проявлениям, что значительно облегчает диагностику и назначение последующего лечения. По типу воспаления сигмоидит классифицируется на острую и хроническую форму. По характеру воспалительного процесса сигмоидит разделяют на следующие виды:

• Катаральное воспаление. Катаральный сигмоидит — что это такое? Катаральный сигмоидит охватывает только поверхность слизистых структур кишечника. Отмечается отечность, выраженное покраснение. На фоне катарального воспаления усиливается секреция слизи, поэтому некоторые специалисты называют эту форму сигмоидита слизистой.
• Эрозийный. На стенках кишечника образуются эрозийные очаги, которые не оказывают деструктивного воздействия на глубинные слои тканей кишечника. Эрозивный сигмоидит провоцирует образование язвенных фрагментов.
• Язвенный (иначе, гнойно-геморрагический). На слизистых тканях кишечника формируются язвенные очаги, которые разрушают более глубокие слои стенок кишечника.
• Перисигмоидит. В патологический процесс вовлечены серозные оболочки кишечника. Вокруг самой кишки формируется инфильтрат, между петлями кишечника образуются спаечные сегменты, которые могут распространяться на смежные органы или соединительную ткань.

При дифференциальной диагностике часто выявляются несколько форм сигмоидита одновременно, что связано с длительно текущим патологическим процессом и наличием отягощенного анамнеза со стороны органов эпигастрии.

Лечение

Купирование воспалительных процессов на слизистой сигмовидной кишки занимает достаточно продолжительное время. И успех лечения напрямую зависит от способности пациента неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Как лечить сигмоидит? Основными моментами лечения являются медикаментозная терапия и строгое соблюдение диеты.

Медикаментозная терапия

При наличии острого течения патологии, пациенту предписывается соблюдение постельного режима. Действие лекарственных средств, назначаемых при диагностированном сигмоидите, направлено на купирование причин возникновения болезни, воспаления на слизистой, а также симптоматических проявлений заболевания.

Таким образом в число препаратов, составляющих основу лечения, входят:

• обезболивающие (в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и переносимости тех или иных компонентов);
• спазмолитики;
• абсорирующие препараты — Неосмектин, Смекта (при наличии противопоказаний — активированный уголь);
• антибиотики — Доксициклин, Тетрациклин (при более серьезных или обширных инфекциях — Ампиокс, Фталазол);
• антациды — Алмагель и другие;
• противовоспалительные препараты — Салофальк и прочие;
• пробиотики — Линекс, Хилак-форте (обязательный прием после курса антибиотиков или после купирования симптомов);
• ректальные свечи (супозитории) — свечи при сигмоидите назначаются, как дополнительная мера. В зависимости от преследуемых целей, могут быть прописаны препараты с митилурацилом, облепиховым маслом и прочие.

В некоторых случаях, в частности, если диагностирован катаральный сигмоидит (то есть наименее опасный и невыраженный), назначаются микроклизмы с лекарственными средствами.

Диета

Главными задачами образа питания, составляемого при лечении сигмоидита, являются:

• недопущение раздражения слизистой оболочки сигмовидной кишки;
• способствование купированию воспаления на этом участке;
• восстановление нормальной работы пищеварительного тракта.

Результатом становится практически полное отсутствие процессов брожения и гниения содержимого кишечника. Наблюдается улучшение перистальтики, а также выработка только необходимого для нормального переваривания пищеварительного сока.

Минимальный срок соблюдения диеты такого типа составляет 7 дней. Она также предусматривает принцип дробного питания, то есть употребление пищи часто, но небольшими порциями (среднее количество перекусов в день должно составлять 6-7 раз).

Одной из рекомендаций будет приучение пищеварительной системы к режимному питанию — употребление пищи каждый день в одно и то же время, это способствует улучшению перистальтики и нормальному перевариванию, употребленных продуктов.

Еще одной особенностью является вид подаваемой пищи — она должна быть перетертой, в жидком виде или в виде пюре. Твердые большие куски категорически не рекомендуются.

Главное — это диета при воспалении сигмовидной кишки, которая подразумевает исключение из рациона:

• свежеиспеченный хлеб и кондитерские изделия;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• продукты копчения и консервирования (особенно промышленного);
• наваристые бульоны и супы из молока;
• цельное молоко и его производные;
• кисломолочная продукция с высоким содержанием жиров;
• овощи, ягоды, фрукты и зелень в свежем виде;
• острые специи и пряности, маринады;
• газированные напитки (в том числе и домашние, например, квас), кофе, крепкий чай;
• алкогольная продукция.

И наоборот, основу питания должны составлять продукты из следующего списка:

• мясо, рыба и птица нежирных сортов (пропущенные через терку или блендер);
• суфле из мяса, котлеты на пару;
• овощное пюре;
• подсохший хлеб (белый);
• омлеты на пару и яйца, приготовленные всмятку;
• каши (овсяная, рисовая, гречневая), исключительно приготовленные на воде и пропущенные через блендер;
• кисломолочные продукты с пониженным содержанием жиров;
• слабый зеленый чай и компоты из фруктов и ягод;
• яблоки (пропущенные через терку в небольших количествах).

Воспаление сигмовидной кишки опасно не только своими последствиями, но и тем, что его симптомы нередко путают с проявлениями иных заболеваний.

Поэтому, при первых же подозрениях или наличии симптоматики, нужно в срочном порядке обратиться к грамотному специалисту. Своевременная диагностика — это половина успеха лечения.

После назначения необходимой терапии, нужно неукоснительно следовать всем рекомендациям врача. В этом случае лечение воспаления сигмовидной кишки займет самые минимальные возможные сроки, и болезнь в будущем не будет беспокоить.

В обратном случае возможно появление серьезных осложнений, в числе которых такие опасные состояния, как перитонит и появление спаек кишки с иными органами брюшной полости.

Лечение язвенного сигмоидита

Лечение язвенного колита может быть:

• консервативное;
• хирургическое.

Консервативная терапия проводится в случае развития неосложненных форм язвенного колита. При обострениях больного следует госпитализировать в гастроэнтерологическое или проктологическое отделение, на стадии ремиссии лечение возможно в амбулаторных условиях.

При обострении назначения следующие:

• постельный или полупостельный режим (больной может на короткое время подниматься с постели);
• диетическое питание;
• медикаментозная терапия;
• если язвенный сигмоидит возник на фоне лучевой терапии – ее отмена или корректирование дозы.

Принципы диетического питания при обострении язвенного сигмоидита следующие:

• исключение из рациона горячей, острой, кислой, соленой пищи, жилистого мяса, газированных напитков, кондитерских изделий, шоколада, кофе, крепкого чая;
• прием алкоголя категорически воспрещен (даже слабоалкогольных напитков);
• ограничение приема грубой растительной клетчатки;
• прием пищи 5-6 раз в сутки, небольшими порциями;
• в основе рациона – ненаваристые супы, супы-кремы, рыба, измельченные овощи и несладкие фрукты (чтобы предупредить усиленное газообразование), домашний некислый творог, блюда из измельченного диетического мяса (курятины, телятины, индюшатины). Рекомендуются блюда, приготовленные на пару.

Важно

В случае развития тяжелого обострения в первые дни рекомендуется голод с обильным питьем, далее – переход на диетическое питание.

В основе медикаментозной терапии лежат следующие назначения:

• антибактериальные препараты с учетом чувствительности инфекционного возбудителя, при необходимости – противогельминтные средства;
• инфузионная терапия – назначается при существенных потерях жидкости (в частности, при выраженных поносах). Внутривенно капельно вводят солевые растворы, электролиты, свежезамороженную плазму, глюкозу;
• пробиотики – препараты, которые содержат живые микроорганизмы. Назначают для поддержания нормальной микрофлоры кишечника. Пробиотики можно применять в случае купирования острых явлений язвенного сигмоидита;
• витамины – назначаются для улучшения функций кишечника. Их применяют в инъекционной форме.

Также назначают симптоматическое лечение:

• спазмолитики – при спастических болях;
• вяжущие препараты – при интенсивных поносах.

Хирургическое лечение проводят в случае развития осложнений – таких, как:

• перфорация стенки сигмовидной кишки;
• кишечное кровотечение;
• абсцедирование кишечной стенки.

Хирургическое лечение также может потребоваться для ликвидации рубцовой стриктуры сигмовидной кишки, которая способна развиться в результате частых обострений и ремиссий язвенного процесса.

Меню (Режим питания)

Необходимо организовать 6 разовое разнообразное питание, которое сначала будет очень щадящим, но постепенно расширяется по мере стихания процесса. Количество белка рассчитывается по весу больного и составляет 1,5 г на килограмм его веса. При диарее и непереносимости молочных продуктов содержание кальция восполняют употреблением кальцинированного творога из соевого молока.

При улучшении состояния можно вводить овощи и употреблять запеченные и не протертые блюда, сухое печенье, мармелад, несдобную выпечку с вареньем и яблоками, свежие фрукты и овощи. При этом исключаются острые блюда, семечки, орехи, грибы, кукуруза, бобовые, которые являются грубыми продуктами и плохо перевариваются.

Причины

Большинство причин развития сигмоидита, как самостоятельного заболевания, заложены в анатомических и физиологических особенностях сигмовидной кишки.

Во-первых, основная функция сигмовидной кишки заключается в окончательном формировании каловых масс, которые способны раздражать слизистую оболочку кишки, способствуя развитию микроповреждений, а следовательно – создавая предпосылки к возникновению воспаления.

Во-вторых, в отличие от других отделов толстого кишечника, сигмовидная кишка имеет изогнутую форму, что задерживает прохождение по ней содержимого кишечника. Эта особенность строения увеличивает продолжительность раздражения слизистой каловыми массами, что повышает вероятность воспаления.  

Кроме того, к причинам также относят:

• кишечные инфекции, например, дизентерия и амебиаз. Бактерии, вызывающие эти инфекции, продуцируют токсины, которые разрушают клетки кишечника, формируя эрозии или язвы. Из-за особенностей сигмовидной кишки, при подобных повреждениях она оказывается наиболее уязвима к воспалительному процессу.
• дисбактериоз кишечника. Помимо всего прочего, микрофлора в просвете кишки выполняет защитную функцию. При дисбактериозе естественная микробная среда нарушается, что создает условия для размножения агрессивных бактерий, а, следовательно, и для развития воспаления.  
• неспецифические язвенные заболевания кишечника, например, болезнь Крона или неспецифический язвенный колит. Эти заболевания возникают вследствие аллергических факторов, и способны вызывать изъязвление, аналогичное такому же при кишечных инфекциях.
• расстройства кровообращения кишечника (ишемия кишечника). Самая частая причина такого повреждения – атеросклероз. При атеросклерозе в просвете сосудов формируются бляшки, снижающие количество проходимой крови, тем самым создавая помехи в питании органов и тканей. В кишечнике под воздействием ишемии появляются участки омертвения (некроза), которые становятся первичными очагами воспаления.
• воздействие ионизирующего излучения – лучевая болезнь. Под воздействием излучения, некоторые структуры клеток разрушаются, и появляются свободные радикалы – токсичные соединения, способные повредить здоровые клетки организма.

Онкологические заболевания

Также не менее опасным и серьёзным заболеванием является рак сигмовидной кишки. Болезнь коварна из-за отсутствия ярко выраженных симптомов

Врачи говорят о тусклых монотонных симптомах, которые не обращают внимание на возможную онкопатологию. Первые признаки – это нарушения стула, проходящие сами собой, и боли в животе

Кроме того, слабость, бледность, утомляемость, ухудшение аппетита, изменения вкусовых пристрастий, снижение веса – всё это признаки болезни. На более поздних стадиях увеличивается печень, появляется кровь в кале, цвет кожи становится серовато-жёлтым. На последних стадиях могут возникнуть непроходимость кишечника, кровотечения, абсцессы. Возможно расстройство нервно-мышечной регуляции, вызванное опухолью сигмовидной кишки, при которой наблюдается резкое расширение пустой ампулы прямой кишки («симптом Обуховской больницы»).

Однозначных причин, способствующих возникновению раковых опухолей, на данный момент медициной не выявлено. Однако существуют факторы риска, благоприятствующие развитию заболевания:

• снижение перистальтики кишечника, вызванное влиянием лекарственных препаратов, спиртного, малым количеством растительной пищи и операциями на кишечнике;
• наличие полипов, язвенного колита, болезни Крона, хронических интоксикаций;
• возрастные изменения.

Кроме того, существует предположение, что никотиновая зависимость также влияет на образование раковых клеток.

Своевременное пальпаторное исследование спасает жизнь многим пациентам, поскольку диагностика с помощью пальцевого исследования легко определяет опухолевидное образование. При подозрении на рак необходимо пройти ректороманоскопию, ирригоскопию, УЗИ брюшной полости, колоноскопию с обязательной биопсией для гистологического исследования тканей.

Опухоль растёт очень медленно и метастазирует в редких случаях. Но лечение рекомендуется только оперативное. При этом прогнозы более чем благоприятны – даже с наличием метастазов выживаемость после операции составляет 40%. Раковые операции без метастазов дают потрясающий результат – выживаемость 98-100%.

Какие проблемы с сигмовидной кишкой могут возникнуть?

Полипы

Полипы — это комки ткани в толстой кишке, большинство из которых не являются злокачественными. Их может получить каждый, но они с большей вероятностью сформируются с возрастом. Курение и избыточный вес также увеличивают ваш риск.

Чтобы найти и удалить полипы, важно пройти колоноскопию, потому что со временем они могут увеличиваться, и чем больше полип, тем больше вероятность того, что он станет злокачественным

Колоректальный рак

Американское онкологическое общество сообщает, что колоректальный рак является третьим по распространенности раком в Соединенных Штатах, и в этом году ожидается диагностирование более 145 000 новых случаев.

Рак толстой кишки возникает, когда внутри толстой кишки развиваются аномальные клетки, обычно в полипах. Раковые клетки могут распространяться из внутренних слоев толстой кишки через стенки органа и в конечном итоге в кровеносные сосуды и лимфатическую систему, если их не лечить.

Ранняя диагностика увеличивает ваши шансы на выздоровление, поэтому рекомендуется регулярно проходить обследование толстой кишки, особенно если у вас есть какие-либо факторы риска или симптомы.

Язвенный колит

Это заболевание вызывает образование открытых язв внутри кишечного тракта, вызывающих боль, которая временами может быть очень сильной. Это долговременное заболевание, но у людей, страдающих им, могут возникать периоды ремиссии, когда они не ощущают никаких симптомов.

По данным Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек, вы можете подвергаться более высокому риску развития язвенного колита, если придерживаетесь диеты с высоким содержанием жиров, если болезнь передается в вашей семье или если ваша кишечная иммунная система слишком чувствительна. , Еврейский народ также подвержен более высокому риску развития язвенного колита.

Если вас беспокоит язвенный колит, гастроэнтеролог может помочь диагностировать ваши симптомы.

Болезнь Крона

Как и язвенный колит, болезнь Крона вызывает воспаление, отек и боль в кишечном тракте. В большинстве случаев болезнь Крона поражает верхние отделы желудочно-кишечного тракта, но может возникать где угодно, включая сигмовидную кишку.

Болезнь Крона может приводить к инфекциям в кишечнике и других частях тела, а также может стать опасной для жизни некоторых людей, поэтому важно поговорить с врачом и начать лечение как можно раньше, чтобы предотвратить серьезные осложнения

Свищи

Желудочно-кишечный свищ — это отверстие в кишечнике, через которое желудочный сок проникает в другие части тела. Эти отверстия обычно появляются после операции или процедуры в области живота.

Свищи также могут развиться, если у вас долгое время было воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона. Желудочно-кишечные свищи могут привести к сепсису, чрезвычайно опасной системной инфекции.

Свищи можно исправить или вылечить, чтобы они не причиняли вам серьезных проблем. Их можно сшить, приклеить, осушить и эффективно лечить антибиотиками, поэтому обратитесь за помощью, если вы подозреваете, что у вас он появился.

Дивертикулярная болезнь

Дивертикулы — это маленькие воздушные мешочки, которые выталкиваются наружу через слабые места в стенке кишечника. В большинстве случаев дивертикулы вообще не вызывают никаких симптомов, но иногда могут вызывать болезненные ощущения и вызывать проблемы.

Дивертикулы могут заблокироваться. Они могут образовывать абсцессы, открываться и выделять гной или кровь в другие части тела. Эти осложнения могут быть опасными, поэтому, если у вас поднимется температура, начнется рвота или вы почувствуете болезненность в области живота, обратитесь за помощью к врачу.

заворот кишок

Заворот кишечника — это проблема, связанная со способом формирования кишечника ребенка, в результате чего часть кишечника скручивается или складывается сама по себе. Это состояние может вызвать закупорку и прекращение кровоснабжения.

У младенцев с этим заболеванием будет боль, вздутие живота, тошнота и рвота. У них также может быть темный или красный стул.

При появлении этих симптомов очень важно быстро отреагировать, потому что это состояние может быть опасным для жизни. Врачи часто могут вылечить поврежденную часть кишечника ребенка