Как снять спазм глазных мышц у детей или взрослых — лечение каплями и специальной гимнастикой

Механизм развития заболевания

Аккомодация — механизм, который обеспечивает фокусировку взгляда на разное расстояние.

При нормальной ситуации этот процесс контролируется согласованной работой аккомодационного комплекса, который включает три элемента глаза:

• цинновые связки;
• цилиарную мышцу, которая представлена тремя основными волокнами (радиальными, меридиональными, циркулярными);
• хрусталик глаза.

При аккомодации вдаль мышцы расслаблены. Если взгляд фокусируется на ближних предметах, меридиональные волокна напрягаются, цинновые связки ослабляются, что влечет увеличение кривизны хрусталика и усиление рефракции глаза.

При наступлении спазма аккомодации циркулярные и радиальные волокна не могут расслабиться на полную мощь, в результате чего цилиарное тело сокращается на длительное время, наступает спазм.

Постоянное перенапряжение цилиарной мышцы обычно приводит к нарушению ее кровоснабжения, что является риском развития хориоретинальной дистрофии.

Лечение спазма аккомодации

Для получения хороших результатов, лечение спазма аккомодации у детей должно осуществляться комплексно и включать в себя несколько направлений:

• Аппаратную коррекцию;
• Прием медикаментозных препаратов;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Общее оздоровление организма.

Наиболее популярное и доступное устройство, которое помогает устранить спазм аккомодации – это очки Сидоренко. Принцип их работы заключается в стимулировании глаз цветовыми импульсами. Использовать этот прибор можно детям с 3 лет.

Из препаратов используются капли для снятия спазма аккомодации, расширяющие зрачок (мидриатики). К ним относится атропин, тропикамид, ирифрин, мидриацил. Их инстилляция (закапывание) помогает глазу расслабиться.

Кроме капель, при спазме аккомодации, рекомендуется прием витаминных препаратов на основе лютеина и черники (например, лютеин комплекс детский, черника с лютеином).

Что касается физиотерапевтических методов лечения, то неплохие результаты дает магнитотерапия, лазеростимуляция, электрофорез, массаж области шеи, иглорефлексотерапия.

Не менее важную роль играет оздоровление организма, включающее в себя гимнастику для глаз, закаливание, правильное питание, занятия спортом.

Что такое спазм аккомодации, причины и симптомы

Аккомодация глаз является одной из важнейших функций органа зрения — это особый механизм устойчивого фокусирования взгляда с возможностью настраивать силу преломления лучей света на предметах.

Зрительная аккомодация дает человеку возможность с оптимальной четкостью воспринимать предметы, расположенные на разных расстояниях от глаз.

Процесс аккомодации осуществляется специальной эластичной линзой – хрусталиком и управляющей им ресничной (цилиарной) мышцей.

При необходимости рассмотреть предметы вдали: цилиарная мышца расслабляется и хрусталик становиться более плоским, а при рассмотрении предметов вблизи — ресничная мышца напрягается и делает хрусталик более выпуклым.

Спазм аккомодации глаз, что это?

При спазме аккомодации происходит нарушение правильного функционирования  цилиарной мышцы, отмечается ее периодическое напряжение, поэтому отсутствует регуляция кривизны хрусталика.

Спазм ресничной мышцы и отсутствие ее расслабления  вызывает у человека снижение остроты зрения и плохое различение предметов, расположенных на расстоянии.

Сочетание анатомо-физиологических особенностей глаза у детей со зрительным переутомлением (длительный просмотр телепередач, постоянные компьютерные игры или необходимость работы за компьютером, плохое освещение и другие факторы, способствующие постоянному напряжению мышц глаза) приводит к развитию спазма аккомодации (по статистике это патологическое состояние встречается у каждого шестого учащегося).

Несвоевременная диагностика и отсутствие правильного лечения при наличии признаков спазма аккомодации часто приводит к формированию истинной близорукости различной степени.

Причины

Спазм аккомодации у детей считается функциональным офтальмологическим расстройством.

В тоже время детские специалисты считают эту патологию – тяжелым расстройством зрения,  это связано с тем, что при отсутствии альтернативного лечения и соблюдения правил «гигиены зрения» мнимая близорукость у детей часто перерастает в прогрессирующую миопию (истинную близорукость).

Частое развитие спазма аккомодации у детей обусловлено:

• возрастными особенностями аккомодационного аппарата в детском и подростковом возрасте;
• наследственной предрасположенностью к патологии органов зрения;
• возрастающей нагрузкой на орган зрения;
• лабильностью нервной системы и ее недостаточными регуляторными возможностями;
• наличием очагов хронической инфекции, фоновых заболеваний и частыми респираторными инфекциями;
• другими повреждающими факторами.

К главным причинам развития спазма аккомодации в детском возрасте относятся сочетание:

чрезмерных зрительных нагрузок, связанных с длительной работой или игрой за компьютером, просмотром телевизора;

и

• неправильно подобранной мебелью в учебных комнатах и дома;
• плохим освещением;
• неправильным режимом дня, при котором мало внимания уделяется прогулкам на свежем воздухе с обязательной физической активностью, полноценному сну и профилактической зарядке для глаз.

Также большую роль в патогенезе возникновения спазма аккомодации в педиатрии имеют:

• астения и ВСД;
• нарушения питания и гиповитаминозы;
• вертебробазилярная недостаточность;
• сколиоз;
• гормональные перестройки организма и нарушения обмена веществ;
• нарушения кровообращения;
• несвоевременно диагностированные врожденные патологии органа зрения;
• снижения иммунологической реактивности организма.

Симптомы

В зависимости от его длительности внимательные родители замечают видимые признаки усталости глаз:

• покраснение склер и конъюнктив;
• слезотечение;
• частое моргание;
• прищуривание при взгляде вдаль;
• жалобы на двоение и нечеткость предметов.

Часто ребенок предъявляет жалобы на боли, жжение или рези в глазах, головные боли, становится раздражительным, в связи с этим снижается  успеваемость в школе.

Многое зависит от общего состояния здоровья ребенка и воздействия внешних отягчающих факторов.

У детей кроме всех вышеперечисленных факторов большое значение в возникновении спазма аккомодации имеют:

• наследственная отягощенность (близорукость у родителей или близких родственников);
• наличие различных хронических инфекций (аденоидит, тонзиллит, гайморит, отит);
• расстройства вегетативной нервной системы.

Кроме этого большое значение имеет:

• рациональный режим дня;
• полноценное питание;
• профилактическая гимнастика для глаз.

Обзор препаратов

Итак, для комплексности лечения назначаются:

• капли-мидриатики;
• специальные витаминно-минеральные комплексы, которые содержат в своём составе лютеин (Лютеин Комплекс, Лютеининтенсив, Витрумвижн, окувайтлютеин форте и др.).

В качестве профилактического средства можно использовать биологически активные добавки. В них содержатся необходимые для органов зрения элементы. БАДы продаются без рецепта и не имеют противопоказаний. Популярными добавками являются Черника Форте, Доппельгерц Актив, Окувайт Лютеин Форте, Лютеин-комплекс детский.

В препаратах с лютеином действующее вещество – лютеин, и это слово должно обязательно присутствовать. Обычно он входит в состав витаминно-минеральных комплексов, разработанных специально для здоровья глаз.

Кроме того, в комплексной терапии спазма аккомодации могут быть назначены так называемые «сосудистые и витаминные» капли — Тауфон, Визин, Иннокса, Систейн, Эмоксипин и т.д. Спазм они не снимут, но существенно улучшат микроциркуляцию в тканях глазного яблока, улучшая зрительные функций в целом. Служат прекрасным дополнением к мидриатикам.

Расслабляющие мышцы

К таковым относятся М-холинолитики в виде глазных капель, миорелаксанты центрального действия и препараты на основе лютеина. У всех них основной мишенью воздействия становится спазм цилиарной мышцы.

Атропин

С помощью этого препарата удаётся устранить спазм через 1-2 минуты. Эффект сохраняется до 10 суток. Атропин – препарат мощный и имеет побочные эффекты: гиперемию, болевые ощущения, отёк век, светобоязнь, пелену перед глазами, увеличение внутриглазного давления.

После прекращения эффекта у человека сужаются зрачки, потому Атропин применяют исключительно у взрослых людей.

Ирифрин

Эти капли обладают мягким эффектом. Активным ингредиентом является фенилэфрин. Концентрация активного вещества может быть разной. В продаже можно найти капли 2,5% (для детей и даже новорождённых) и 10% — для взрослых и детей старше 12 лет. В зависимости от дозировки лекарство может действовать 2-6 часов.

Его побочные эффекты схожи с Атропином, но быстро проходят и менее интенсивны. Ирифрин относится к другой группе средств – он активный альфа-адренергический препарат, адреномиметик.

Мидриацил

Активным компонентом лекарства является тропикамид. Действие вещества составляет 6 часов. Результат достигается через 5-10 минут после введения.

Мидриацил применим и для детей. Побочные эффекты совпадают с другими мидриатиками.

Цикломед

Действующим компонентом цикломеда является циклопентолат. Он оказывает мягкое, но результативное воздействие. Лекарство начинает действовать через 15-30 минут после использования. Эффект сохраняется на 6-12 часов.

Важно! Результативность цикломеда снижается при тёмном оттенке радужной оболочки. В данном случае рекомендуется выбрать иные средства.. Цикломед имеет примерно такие же побочные эффекты, что и всё мидриатики

Для детей его лучше применять после 3 лет

Цикломед имеет примерно такие же побочные эффекты, что и всё мидриатики. Для детей его лучше применять после 3 лет.

Циклопентолат

В настоящее время в практике широко применяется Циклопентолат 1%, который вызывает глубокую, но кратковременную циклоплегию. При двукратной инстилляции по 1 капле с интервалом в 15 минут циклопентолат действует наподобие атропина. Не вызывает остаточного мидриаза.

Мидрум

Имеет краткосрочное действие на протяжении 6 часов, поэтому используется редко. Офтальмологи назначают его только при непереносимости других капель.

Обычно применяют в качестве диагностического медикамента для выявления отклонений рефракции. После закапывания может наблюдаться боязнь света и повышение внутриглазного давления, но они проходят сами.

С лютеином

Препараты с лютеином не входят в группу медриатиков, они влияют непосредственно на аккомодацию и помогают расслабить хрусталик. Их можно без опасений капать даже маленьким детям и давать в таблетках.

Единственное исключение – аллергическая реакция на компоненты.

Почему возникает спазм аккомодации?

У детей и подростков очень часто в последнее время встречается такое нарушение зрения, как перенапряжение аккомодации. Спазм аккомодации у детей известен так же, как ложная близорукость или псевдомиопия.

К сожалению, чёткой грани между ложной и истинной близорукостью нет. Очень редко можно застать начальные стадии снижения зрения. Как правило, к офтальмологу уже приходят с жалобами на существенное ухудшение зрения. Дети в своём обычном жизненном ритме не замечают ухудшение и ослабление зрения, так как большая часть их зрительных нагрузок проходит на близком расстоянии.

Однако спазм аккомодации как диагноз и как синдром ухудшения зрения всё-таки существует. Возникнуть он может на любом этапе роста детского организма. О спазме можно говорить у ребёнка в возрасте от трёх лет, хотя увлечение смартфонами как успокоительным средством для кричащего чада уже давно практикуется родителями.

Причины появления спазма можно разделить на эндогенные и экзогенные, но чаще всего совокупность всех неблагоприятных воздействий приводит к установившемуся спазму аккомодации.

Внутренние причины

Роль наследственности не установлена, но наличие проблем со зрением у родителей переходит к их детям. Если у папы или мамы ребёнка есть миопия и она не врождённая, а обнаруженная в школьном возрасте, можно смело такому малышу рекомендовать наблюдение у офтальмолога. Это связано с тем, что та самая рабочая мышца уже слабая по генетической предрасположенности.

Среди внутренних причин особая роль принадлежит позвоночнику. Дети с проблемами в шейном и грудном отделах позвоночника, присутствием факта травм спины, выявленным сколиозом также должны наблюдаться у окулиста, даже не имея жалоб на плохое зрение.

Травмы головы в раннем детстве могут тоже сказаться впоследствии на формировании органа зрения. Такая зависимость определяется, в первую очередь тем, что глаз по своему внутриутробному развитию является «выходцем» из мозгового пузыря.

А цилиарная мышца, которая двигает хрусталик, иннервируется ветвями глазодвигательного нерва – третьей парой черепно-мозговых нервов. Кровоснабжение «рабочей» мышцы осуществляется также ветвями, которые являются продолжением артерий, питающих головной мозг. И, наконец, процесс аккомодации находится под прямым контролем корковых зрительных нейронов.

Внешние причины

Из непосредственных причин, оказывающих неблагоприятное воздействие на зрение, следует особое внимание уделить именно зрительным нагрузкам на близком расстоянии

Группы риска по развитию спазма аккомодации

В первую очередь это касается увлечения детей планшетами, смартфонами, нетбуками, часовое времяпровождение за компьютерами (интернет). С первого класса детские глаза подвержены колоссальной зрительной нагрузке. В последние годы усложнилась школьная программа, появились предметы, которые требуют знаний из дополнительных источников. Организм ребёнка, несмотря на все усилия родителей, оказывается неприспособленным к таким нагрузкам.

Следует обратить внимание на то, что большинство школьников дожидаются родителей, которые придут домой после работы довольно поздно и только тогда приступают к выполнению уроков. А это приводит к сбою работы так называемых «биологических» часов растущего организма, ребёнок не высыпается, приходит в школу уже изначально уставшим и неадаптированным к новому учебному дню

Особое внимание необходимо уделять освещению рабочего места ребёнка. Если малыш любит раскрашивать или рисовать с раннего детства, достаточное освещение ему также необходимо, как и школьнику.. Очень важен для формирования детского организма в целом эмоциональный фон, в котором находится малыш

Стрессы ухудшают кровоснабжение из-за спазма сосудов, и, как следствие, снижают общие адаптационные силы маленького человека

Очень важен для формирования детского организма в целом эмоциональный фон, в котором находится малыш. Стрессы ухудшают кровоснабжение из-за спазма сосудов, и, как следствие, снижают общие адаптационные силы маленького человека.

Питание занимает далеко не последнее место в формировании органа зрения. Однообразная еда, привычки к перекусам в ресторанах быстрого питания, отсутствие витаминов приводит к ослаблению общих сил организма, снижает работоспособность. Такие дети выполняют привычную работу как бы через силу, соответственно, и глаза будут работать в более напряжённом режиме.

Из всего вышесказанного получается, что появление спазма аккомодации возможно у каждого ребёнка. На самом деле — это так и есть. Просто у одних адаптационные возможности организма справляются сами, а у других приводят к появлению такого заболевания, как спазм аккомодации.

Лечение

Терапия спазма аккомодации в детском возрасте включает:

• устранение провоцирующего фактора;
• применение специальных капель;
• аппаратное лечение;
• ношение очков Сидоренко;
• выполнение гимнастики для глаз;
• массаж;
• народные рецепты при отсутствии противопоказаний и ограничений.

Глазные капли

Применяются для расширения зрачка, снятия перенапряжения цилиарной или зрительной мышцы, предотвращения прогрессирования спазма аккомодации.

Медикаменты, используемые в детской практике:

• Ирифрин – капли на основе фенилэфрина для сужения сосудов слизистой, улучшения оттока водянистой влаги и расширения зрачка, незначительно расслабляют цилиарную мышцу, назначаются с 6-летнего возраста;
• Ирифрин БК – такие же свойства как у Ирифрина, нет консервантов, выпускается в одноразовых капельницах, может использоваться при непереносимости и аллергической реакции на вещества;
• Тропикамид, Мидриацил – медикаменты, расширяющие зрачок и вызывающие паралич ресничной мышцы, практически не повышающие внутриглазное давление;
• Атропин – устраняет раздражение и спазм цилиарной мышцы, может повышать ВГД;
• Цикломед, Циклоптик – лекарства действуют как Тропикамид и Мидриацил, разрешены по назначению врача с 3 лет.

Все глазные капли применяются курсом в рекомендованных дозировках, исключительно по назначению врача.

Аппаратное лечение

Такой вид терапии проводится в стационаре под наблюдением специалиста. Разновидности:

• иглоукалывание – вид акупунктуры стимулирует ресничную мышцу и способствует восстановлению зрения;
• электрофорез – для быстрой доставки медикаментов к задней части глаза, что позволяет использовать лекарства в меньшей дозе;
• магнитотерапия – для восстановления остроты зрения и предотвращения прогрессирования болезни, применяются специальные магниты с переменным током, влияющие на глазное яблоко;
• лазеротерапия – для улучшения зрения и приостановления патологического процесса, применяется редко в запущенных, серьезных случаях.

Аппаратное лечение является дополнением к медикаментозной терапии.

Очки Сидоренко

Прибор создает низкое вакуумное давление на орган зрения, испускает световой импульс. При правильном подборе и плотной посадке на глазах очки Сидоренко улучшают гемодинамику в тканях, снимают напряжение цилиарной мышцы.

Использование данного метода лечения разрешено в детском возрасте с 3 лет, за исключением противопоказаний:

• кровоизлияние в орган зрения;
• отслойка сетчатки;
• гормональные сбои.

Возможно сочетание терапевтического метода с другими видами лечения – физиотерапией, ультразвуком.

Гимнастика для глаз

При выполнении упражнений важно следить за правильностью гимнастики, регулярностью. В результате она уменьшает проявления спазма аккомодации в детском возрасте, предотвращает появление усталости глаз после минимальной зрительной нагрузки, укрепляет организм в целом. Перед выполнением гимнастики для глаз можно сделать общую зарядку для мышц шеи и спины – медленные повороты головы вправо, влево, вниз, вверх без движения корпусом, поджать плечи к ушам и выпрямиться

Перед выполнением гимнастики для глаз можно сделать общую зарядку для мышц шеи и спины – медленные повороты головы вправо, влево, вниз, вверх без движения корпусом, поджать плечи к ушам и выпрямиться.

Несложные упражнения для глаз:

• сделать 10 повторений – зажмурить глаза на 10-15 секунд, расслабить;
• вращение глазными яблоками по часовой стрелке 8 раз, затем обратно;
• фиксировать взгляд на отдаленных предметах, перемещать его на ближайшие объекты;
• нарисовать глазными яблоками восьмерку или бантик сначала по часовой стрелке 5-8 раз, затем в обратном направлении;
• в течение полуминуты быстро поморгать;
• согреть ладошки, зажмуриться и закрыть ими веки.

В таком положении, тишине, расслабленности посидеть пару минут.

Такой комплекс упражнений делать ежедневно, в перерывах между работой за компьютером, учебой.

Массаж

Одна из причин развития спазма аккомодации у детей – пониженный тонус мышц шеи и спины. Для укрепления подойдет профилактический или лечебный массаж.

Вначале специалист начинает с поглаживания зоны, затем разминание для разогрева мышц, повышения тонуса и укрепления. Заканчивается массаж поглаживанием.

Народные методы

Средства народной медицины не могут использоваться как самостоятельный метод лечения. Перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом, исключить непереносимость компонентов.

Средства:

• прием внутрь отвара цветков василька;
• употребление ежедневно по стакану черники для улучшения зрения и восполнения дефицита витаминов;
• настой из крапивы и рябины;
• включение в рацион моркови и сока.

Диагностика

Подтвердить диагноз способен только окулист после проведения детальной диагностики, которая включает в себя ряд процедур:

• Определение остроты зрения с помощью специальных таблиц Сивцева и Головина;
• Скиаскопия. Замер степени рефракции;
• Исследование запаса аккомодации;
• Конвергенция. Определение симметричности движения глазных яблок;
• Компьютерная кератотопография. Назначается для проверки состояния роговой оболочки;
• Биомикроскопия. Обследование проводится с использованием щелевой лампы. Помогает обнаружить разнообразные патологические процессы, протекающие в зрительном аппарате;
• Офтальмоскопия. Анализ состояния глазного дна.

Если спазм ресничных мышц обнаружен у ребенка, ему потребуется посещение дополнительных врачей. Окулист может направить его к педиатру, невропатологу, ортопеду и т.д. Детальное обследование дает возможность точно определить причину деструктивных процессов, протекающих в глазах.

Важно отличить ложную близорукость от ангиоспазма. Для него характерно спастическое сокращение артерий, отвечающих за кровоснабжение сетчатой оболочки. В результате у пациента появляются мушки перед глазами, затуманивается зрение и часто болит голова

В результате у пациента появляются мушки перед глазами, затуманивается зрение и часто болит голова.

Характерные симптомы

Обычно дети, у которых развился спазм аккомодации, не могут внятно объяснить, что не так. Жалобы совершенно невнятные: головная боль, усталость, постоянное раздражение. Мало кто способен не то что объяснить, но хотя бы понять, что корень недомогания в проблемах со зрением. Внимательный родитель, впрочем, способен понять это и сам, просто понаблюдав за ребёнком:

• Общее снижение зрения. Это заметно, если проводить с ребёнком время – он больше не может прочитать вывески на другой стороне улицы, щурится, пытаясь определить номер подъезжающего автобуса. Изнутри все предметы кажутся расплывчатыми и слегка двоятся, но сказать об этом младший школьник обычно толком не может.
• Быстрая утомляемость. Это тоже заметно. Когда ребёнок делает уроки, читает или занимается за компьютером, через какое-то время можно отметить, что он начинает щуриться, пытаясь лучше увидеть написанное, начинает тереть глаза или лоб, часто моргать.
• Резь в глазах. Если ребёнок упорствует с книгой, результатом часто становится покраснение глаз и боль в них, из-за чего тереть их он начинает ещё сильнее.
• Головные боли. Сосредотачивается боль обычно в висках или в лобных долях, имеет мучительный, пульсирующий характер. Ребёнок пытается прилечь, может попросить таблетку от головы. Если такое происходит чаще раза в неделю, это тревожный симптом.
• Общее снижение настроения. Ребёнок становится менее жизнерадостным, часто выражает грусть и желание подольше поспать. Становится вялым и постоянно жалуется на усталость. Ему становится сложно сосредоточиться и, как результат, у него падает успеваемость.

Все вместе симптомы производят удручающее впечатление. Достаточно просто иногда наблюдать за ребёнком и общаться с ним, чтобы их заметить.

Средства для лечения детей

Несмотря на аналогию лечения спазма аккомодации у детей и взрослых, курс терапии для любого ребёнка всегда подбирается индивидуально. Учитываются причины появления патологии, общее состояние организма малыша и состояние органа зрения.

В программе лечения применяются мидриатики, физиопроцедуры, аппаратное лечение и гимнастика.

Разрешённые для детей капли:

1. Ирифрин – наиболее часто назначаются. Расширяет зрачок и спазм цилиарной мышцы на время снимается.
2. Лютеин – хорош тем, что применим даже у самых маленьких.
3. Цикломед – чаще назначается, как дополнение к основной терапии. Снимает зуд и жжение в глазах, покраснение.
4. Тропикамид – применяются широко, но назначают их детям после 12 лет.

Все указанные препараты относятся к мидриатикам. Не возбраняется и использование витаминных капель.

В качестве дополнения к медикаментозному методу лечения врачи нередко назначают:

1. Лазеротерапию — для замедления развития патологии и улучшения зрения в целом;
2. Магнитотерапию – замедляет развитие недуга.
3. Электрофорез.

Среди других альтернативных методов обязательной считается гимнастика для глаз, которую рекомендуется выполнять 2-3 раза в день. Комплекс упражнений подбирается врачом.

Длительность лечебного курса у детей не превышает 3 недель.

Очки Сидоренко — инновационный тренажёр для глаз, который оказывает на них положительное действие посредством нежного вакуумного массажа. Внешне прибор похож на очки пловцов. Изнутри линзы оснащены маленькими барокамерами, которые как бы мягко массируют глаза вакуумом, захватывая одновременно мягкие ткани вокруг.

Это улучшает питание и кровоснабжение автоматически. Очки излучают прерывистый свет различного спектра, что провоцирует ритмичное сужение и расширение зрачка наподобие насоса. При этом глазные мышцы легко расслабляются.

Мнение эксперта
Слонимский Михаил Германович
Офтальмолог высшей квалификационной категории. Имеет огромный опыт диагностики и лечения заболеваний глаз взрослых и детей. Более 20 лет опыта работы.

Лишняя внутриглазная жидкость выталкивается по естественным каналам. Глаз хорошо подпитывается. Очки Сидоренко абсолютно безопасны даже для самых маленьких пациентов. Курс лечения составляет 10 дней перед сном в течение 7-10 минут. Далее перерыв на 3 месяца. Прибор не применяют у взрослых при отслойке сетчатки.

Последствия и осложнения

При игнорировании лечения спазм аккомодации приводит к необратимому снижению остроты зрения и развитию близорукости. Высокий тонус аккомодации (спазм глазных мышц) ассоциируется с быстрым темпом ее прогрессирования. Степень миопии ежегодно увеличивается на 1,0-2,0 Д и растягиваются все структуры глаза склера, сетчатка, хориоидея. Миопия в свою очередь может осложниться макулодистрофией, деструкцией стекловидного тела, отслойкой сетчатки, образованием стафиломы вокруг диска зрительного нерва

Поэтому важно вовремя выявить спазм аккомодации и проводить профилактику миопии

Симптомы спазма аккомодации

Формирование спазма аккомодации можно заметить при появлении таких симптомов, как:

• жжение, резь или двоение в глазах;
• глаза часто краснеют или слезоточат;
• появляется частая головная боль, усталость, вялость, мигрень или обмороки;
• предметы, которые находятся вдали, двоятся, расплываются;
• ухудшается острота зрения при рассмотрении объектов, расположенных вдали.

Дополнительно близорукость сопровождает тремор рук, гипотония, боли в сердце или хроническая усталость.

Клинический спазм процесса аккомодации, сопровождается более явными симптомами, среди которых выделяют:

• прищуривание при рассмотрении предметов вдали;
• появление конъюнктивы, слезотечения, зажмуривание, склер или частое моргание;
• зрачки начинают вяло работать.

Диагноз — спазм аккомодации

Только офтальмолог способен поставить диагноз мнимой близорукости при использовании специальной техники, после проведения полного осмотра и исключения остальных болезней. Комплексное обследование пациента уже на первых этапах способно показать спазм, но нужно проводить полную диагностику.

Обследование включает в себя такие этапы, как:

• анамнез заболевания и запись жалоб пациента;
• определяется рефракция, объёмы и стабильность работы процесса аккомодации;
• общий осмотр органов зрения;
• проверка остроты зрения;
• исследование конвергенции и скиаскопия.

Обследование включает в себя также посещение, терапевта, невропатолога, травматолога, ЛОР — врача, эндокринолога и прочих специалистов, которые исключают болезни из своей области. Только такой способ уточняет нарушение в зрительных органах.

Классификация

Офтальмологи выделяют три вида нарушения аккомодации:

• Аккомодативную или физиологическую, когда спазмирование возникает как реакция на неправильные условия учебы, работы, постоянную перегрузку зрительных мышц. Если патология аккомодации только началась, то простые коррекционные меры, упорядочение режима сна, отдыха, учебы вернут былую остроту зрения.
• Вызванную искусственно. Такой вид расстройства зрения появляется в результате приема определенных лекарственных препаратов – миотиков. После отмены лечения зрение нормализуется.
• Патологически протекающий спазм. Такое нарушение аккомодации связано с нарушением рефракции, когда дальнозоркость у человека сменяется близорукостью. Данная патология может быть давней или свежей, равномерной или неравномерной, поддающейся лечению или стойкой к воздействию лекарственных препаратов и других лечебных мер.

Причины повышенных результатов

Конвергенция глаза — глазные яблоки изменяют положение со сведением их внутрь. Значит, чем ближе точка ясного видения к глазу, тем больше ОА и сильнее конвергенция.

Избыточность изменения кривизны хрусталика с целью адаптации остроты зрения — состояние, при котором аккомодационный ответ превышает аккомодационную задачу.

Причины избыточности:

• Эзофория — форма косоглазия, характеризующаяся отклонением глаз вовнутрь из-за дисбаланса глазодвигательных мышц. Причинами являются избыточность конвергенции, недостаточность дивергенции и аномалии рефракции.
• Спазм — острый избыточный тонус, который вызывает миопизацию манифестной рефракции и снижает максимальную корригированную остроту зрительного восприятия. Ложная близорукость возникает при длительной фокусировке глаз на близких или дальних предметах. Процесс обратимый, если принять меры своевременно.
• Близорукость. Основной причиной развития является напряжение ОА при работе на близкой дистанции и нарушение бинокулярного баланса. В сложных случаях изготавливают линзы на заказ с разгрузкой аккомодации.

Прогноз и профилактика

Спазм аккомодации — расстройство функциональное и обратимое, благодаря чему поддается лечению. При помощи медикаментов спазм цилиарной мышцы снимается в результате ее принудительного расслабления, потому для устойчивого результата нужно проводить полный комплекс мероприятий по устранению причин развития спазма аккомодации.

Наиболее раннее выявление заболевания позволит предупредить устойчивую близорукость в детском возрасте.

• полноценный ночной отдых;
• частые продолжительные прогулки;
• занятия спортом и физической культурой;
• рациональное и полноценное питание;
• выполнение санитарно-гигиенических норм для зрительной работы — правильная осанка, хорошая освещенность рабочего места, дистанция при работе на компьютере.

Также при имеющейся дальнозоркости либо близорукости рекомендуется подбирать оптическую коррекцию (очки, контактные линзы).

Факторы, влияющие на развитие спазма аккомодации, выделяются следующие:

• чрезмерная длительная нагрузка на глаза;
• нарушение распорядка дня;
• недостаточное кровоснабжение шейного отдела, ослабленные мышцы шеи и спины.

Таким образом, если поставлен диагноз спазм аккомодации, необходимо знать, что эта проблема решаема. Главное — не запускать болезнь и лечить всеми приемлемыми способами, — только так можно быть уверенным в нормальном зрении.

Лечение спазма аккомодации у детей

У ребенка процесс аккомодации и устранения спазма происходит тем быстрее, чем раньше родители обнаружили проблему и обратились за помощью к специалистам. Кроме этого, огромную роль в терапии играет неукоснительное следование врачебным рекомендациям – не у всех хватает терпения монотонно, день за днем повторять одни и те же упражнения и закапывать глаза. Многие прекращают делать процедуры после наметившегося улучшения. Чтобы аккомодация вернулась к ребенку надолго, а спазмы не повторялись, нужно придерживаться следующих правил:

1. Ввести в рацион продукты, благотворно влияющие на зрение – морковь, чернику.
2. Принимать витаминно-минеральные комплексы, способствующие насыщению полезными веществами ресничных мышц и возвращающие ей работоспособность, например, комплекс детский «Лютеин».
3. Строго следовать всем врачебным рекомендациям относительно назначения Ирифрина или Цикломеда.

Механизм спазма аккомодации

Аккомодация является механизмом, обеспечивающим фокусировку взгляда на различное расстояние. В норме этот процесс регулируется согласованной работой аккомодационного аппарата, включающего три анатомически взаимосвязанных элемента глаза – цилиарную мышцу, цинновые связки и хрусталик. Цилиарная (аккомодационная) мышца представлена тремя основными порциями гладкомышечных волокон: меридиональными (мышца Брюкке), радиальными (мышца Иванова) и циркулярными (мышца Мюллера).

Во время аккомодации вдаль (дезаккомодации) мышцы расслаблены. При фокусировке взгляда на близлежащих предметах меридиональные волокна ресничной мышцы напрягаются, сокращение цинновых связок ослабляется, что сопровождается увеличением кривизны хрусталика и усилением рефракции глаза. При спазме аккомодации радиальные и циркулярные волокна цилиарной мышцы, являющиеся дезаккомодационными по своей функции, не могут расслабиться в полной мере. В результате цилиарное тело находится в состоянии стойкого длительного сокращения – спазма аккомодации.

Нахождение цилиарной мышцы в состоянии постоянного напряжения сопровождается нарушением ее кровоснабжении и является риск–фактором последующего развития хориоретинальной дистрофии.