Общие особенности развития 1 стадии любого вида рака

Рак печени 3 стадии

Классификация рака печени по стадиям несколько отличается от других злокачественных опухолей. Рак печени 3 стадии не распространяется на лимфоузлы:

• IIIA: в печени находится более одной опухоли, причем, одна из них имеет диаметр более 5 см.
• IIIB: опухоль проросла в воротную или печеночную вену.
• IIIC: опухоль проросла в соседние органы (но не в желчный пузырь), либо в висцеральную брюшину — тонкую пленку из соединительной ткани, которая обволакивает внутренние органы.

Рак печени 3 стадии, как правило, неоперабельный. Хирургическое вмешательство может быть невозможно по разным причинам:

• Опухоль имеет слишком большие размеры, и ее нельзя безопасно удалить.
• Опухоль имеет неудобное расположение, прорастает в кровеносный сосуд.
• В печени находится несколько очагов, они распространены по всему органу.

В таких случаях проводят паллиативное лечение, которое может включать радио- и химиоэмболизацию, радиочастотную аблацию (уничтожение опухоли током высокой частоты с помощью электрода в виде иглы), лучевую, таргетную терапию, химиотерапию (чаще всего внутриартериальную, так как системная не очень эффективна), иммунотерапию. Иногда после лечения опухоль уменьшается настолько, что больного можно прооперировать: выполнить резекцию или трансплантацию печени.

Лечение 1 стадии рака простаты

Рак предстательной железы 1 стадии обычно растет медленно, опухолевые клетки под микроскопом внешне сильно напоминают нормальные (высокая степень дифференцировки, низкая степень злокачественности). Опухоль имеет небольшие размеры, уровень онкомаркера простатспецифического антигена (ПСА) в крови низкий. Большинство больных мужчин не испытывают каких-либо симптомов.

Некоторые пациенты не нуждаются в лечении. Достаточно регулярно посещать врача и проходить обследования. Если лечение показано, обычно его начинают с хирургического удаления предстательной железы — радикальной простатэктомии — или лучевой терапии. Применяют облучение из внешних источников и брахитерапию — когда небольшие частицы размером с зерна риса, являющиеся источниками излучения, вводят непосредственно в предстательную железу. Иногда лучевую терапию дополняют коротким курсом гормональной терапии.

Быстрый рост и высокая агрессия – рак легких

Быстрорастущие, очень злокачественные и весьма распространенные новообразования, уносящие ежегодно тысячи (в основном, мужских) жизней. Правильно, это определение в первую очередь касается рака легких, который в росте опережает неоплазии других локализаций и за короткое время достигает последней стадии, приводя человека к смертному одру.

На первой стадии рака легких размер опухоли обычно не дотягивает до 3 см, «место рождения» (сегмент) новообразование не покидает, симптомов своего присутствия практически не дает. Любые проявления в виде кашля, одышки, боли в грудной клетке больные могут связать с присутствием другой патологии, например, хронического бронхита. Между тем, ранняя диагностика рака при активно начатом лечении на первой стадии дает довольно высокий процент выживаемости (до 80%).

Вторая стадия тоже склонна маскироваться под относительное благополучие, но размер уже очага увеличивается вдвое (до 6 см). Неопластический процесс пока остается в пределах доли легкого, но уже начинает «проявлять интерес» к близлежащим лимфатическим узлам, рассеивая единичные метастазы. Кашель, отделение мокроты (иногда с кровью), боли, повышение температуры, признаки интоксикации  опять-таки напоминают обострение длительно протекающих хронических заболеваний бронхолегочной системы. Это обычно и сбивает пациента с толку, поэтому он долго не обращается к врачу, тем самым упуская драгоценное время. А ведь сочетание химио- и лучевой терапии с радикальным лечением обеспечивает выживаемость при раке 2 степени до 50%. Как говорится, фифти-фифти, а это немало.

Для третьей стадии злокачественного процесса в легких характерен дальнейший рост опухоли, которая в размере превышает 6 см и, поразив легкое, метастазирует в близлежащие лимфатические узлы.

Последняя стадия (четвертая) имеет большую опухоль, покинувшую границы легкого, захватившую соседние органы и расселившую метастазы с помощью лимфатических и кровеносных сосудов по всему организму. Терминальная стадия рака оставляет пациенту лишь несколько месяцев жизни. Организм разрушен опухолью, существующие методы лечения бесполезны или  могут только облегчить страдания, но не улучшить состояние реально. Излечение от рака 4 стадии может только присниться, а людей, победивших рак 4 степени, можно встретить лишь на сомнительных форумах в интернете… Но об этом уже было сказано ранее.

Рак шейки матки

Вирус папилломы человека широко распространен среди провоцирующих факторов болезней. Поэтому на сегодняшнее время рак шейки матки находится на первых местах по появлению. Указанный тип онкологии успешно выявляется независимо от стадии. До перерождения тканей в онкологический вид опухоль развивается по следующим ступеням:

• Дисплазия – предраковое состояние. Удаётся эффективно лечить на любой стадии развития, кроме завершающей.
• Нулевая стадия – здесь можно вылечить заболевание в большинстве ситуаций в 100% случаев, если недуг выявлен вовремя.

После окончания указанных этапов и при отсутствии дальнейшего соответствующего лечения болезнь обретает агрессивный характер. При 1 степени образование достигает 40-50 мм в величине. Очаг поражения сохраняется в границах матки. Прогноз выздоровления позитивный. На втором этапе нарост распространяется за пределами полового органа, но без метастазирования в близрасположенные материалы. Лечение маточного поражения при 2 ступени проходит успешно.

Третья степень опухоли шейки матки производит и запускает метастазные клетки в соседние органы и ткани. Особенность злокачественного течения на завершающей стадии заключается в ускоренном прогрессировании, метастазировании клетки в мочеполовой и пищеварительный орган. Вылечить патологию невозможно. Терапия облегчает состояние человека при помощи использования медикаментозных препаратов и паллиативных методов.

Методы лечения рака молочной железы

Хирургический метод лечения рака молочной железы ведущий. Лучевая терапия борется с рецидивом в зоне операции, гормональная и химиотерапия — необходимые дополнения, улучшающие результаты локального воздействия и влияющие на сроки жизни.

Тактика лекарственной терапии основывается на биологическом типе и изначальной распространенности процесса.

Первично операбельный рак с 0 до 3A стадии:

• на первом этапе — либо органосохраняющая резекция, либо мастэктомия;
• при метастазах в лимфоузлы их полностью удаляют с окружающей тканей — это лимфаденэктомия;
• облучение всегда обязательно после частичной операции, после мастэктомии необходимо только при выявлении в удаленных лимфоузлах метастатических очагов, интервал от операции до первого сеанса облучения — от 4 до 12 недель, но лучевую начинают только при полном заживлении раны и по прошествии 4 недели после завершения всех курсов химиотерапии;
• профилактическая (адъювантная) лекарственная терапия не приносит пользы при небольших опухолях менее полу сантиметра, всем остальным после операции назначают химиотерапию от 4 до 8 курсов — число определяется международными протоколами; при изначальной нечувствительности к лекарствам, что обуславливается наличием гена HER2 в клетках карциномы, параллельно с цитостатиками каждые три недели 12 раз вводят герцептин;
• гормональная терапия при раке молочной железы назначается на 5 лет при положительном статусе гормональных рецепторов в клетках опухоли и при соответствующем молекулярно-биологическом подтипе рака.

При операбельном раке до оперативного вмешательства проводят 6-8 курсов химиотерапии, если у пациентки есть желание уменьшить объём удаляемых тканей и мастэктомию «заменить» на радикальную резекцию.

Рак на поверхности

Локализованный на коже и видимых слизистых рак на начальной стадии может быть заподозрен самим человеком, если он склонен тщательно следить за своим здоровьем.

Рак кожи вначале проявляется небольшим пятнышком или узелком, особо не доставляющим беспокойства. Если же в течение продолжительного времени, оно не исчезает, не уходит от применения различных фармацевтических и народных средств, пациенту лучше незамедлительно обратиться к врачу за разъяснением происхождения непонятных и несвойственных кожным покровам элементов.

опухоли кожи: 1 — родинка, 2 — дизплазия невуса (родинки), 3 — старческий кератоз, 4 — плоскоклеточный рак, 5 — базально-клеточный рак, 6 — меланома

Начальная стадия рака языка в большинстве случаев бессимптомна, однако болезненные трещинки, язвочки, эрозии, уплотнения должны насторожить в плане развития онкологического процесса.

лейкоплакия языка, папилломатоз, эрозивные изменение слизистой — распространенные предраковые состояния

рак губы в начальной стадии

Рак губы встречается не так и часто, больше страдают курильщики или люди, раздражающие данную зону другим способом. Симптомы рака (незаживающие трещины, язвы, шелушение, в общем, все то, чего там быть не должно) не так мучительны для пациента, чтобы он быстрее побежал к врачу, а напрасно, ведь рак на начальной стадии можно вылечить. В дальнейшем это будет сделать очень сложно.

С симптомами воспаления протекает начальная стадия рака горла, поэтому больные все списывают на проявления привычной хронической болезни и, как правило, к врачу не торопятся.

Неопластические процессы, нашедшие себе место на языке, губах, в горле, объединены в одну патологию – рак полости рта.

Прогноз при 4 стадии

При запущенном онкологическом процессе вероятность полного излечения мизерна, потому что исключаются радикальные хирургические подходы, тем не менее, разработана стандартная и проверенная клиническими исследованиями противоопухолевая лекарственная терапия, улучшающая самочувствие и продляющая жизнь.

Результат лечения, особенно лекарственного, зависит от чувствительности раковых клеток к лекарствам, выбор которых постоянно увеличивается. Биологические характеристики опухоли индивидуальны, отсутствии видимой регрессии на фоне химиотерапии не всегда критерий бесполезности вмешательства, потому что опухоль может затормозить свой рост на недели и месяцы.

Распространенная стадия онкологического процесса – не приговор, а мотивация к поиску клиники, где практикуется профессиональное онкологическое творчество с обширным выбором улучшающих состояние манипуляций и продляющего жизнь специального лечения.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Прогноз по карциноме 4 степени

Больных и их родственников волнует статистика: излечим ли пациент с раком 4 степени? Врачи с осторожностью озвучивают родственникам примерную продолжительность жизни пациента, предпочитая отвечать на вопросы о том, сколько человеку осталось жить, уклончиво. Это раздражает родственников, потому что им хочется конкретики

Однако дать точный ответ врачи не могут, так как последняя стадия рака имеет крайне неблагоприятную клиническую картину.

Финальная стадия карциномы характеризуется бесконтрольным делением онкоклеток, спрогнозировать скорость этого процесса не представляется возможным. Скорость распространения метастазов по соседним тканям и органам может осуществиться за 30 дней, а возможно прожить с раком много лет, если метастазы прогрессируют слабо. Выраженность агрессивности при онкологии определяется возрастом пациента, используемой терапией и локализацией первичного очага рака.

Прогнозы врачей на выживаемость утешительны для отдельных типов карциномы. Локализация первичной опухоли имеет определяющее значение при формулировании прогноза.

https://youtube.com/watch?v=qHd9YYhKZ-c

Так, онкологическое заболевание лёгких на 4 стадии имеет относительно положительный прогноз: на паллиативной терапии и курсах радиоактивного облучения, химиотерапии человек живёт с тяжёлым недугом до 5 лет. Если поражена печень, часть желудка и поджелудочной железы – прогноз неблагоприятный: человек протянет максимум полгода.

Гистологическая классификация стадий рака

Помимо классификации TNM, существует классификация по гистологическим особенностям опухоли

. Её называютстепенью злокачественности (Grade, G) . Этот признак указывает, насколько опухоль активна и агрессивна. Степень опухолевой злокачественности указывают следующим образом:GX — степень дифференцировки опухоли не может быть определена (мало данных);

G1

— высокодифференцированная опухоль (неагрессивная);

G2

— умеренно дифференцированная опухоль (умеренно-агрессивная);

G3

— низкодифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

G4 — недифференцированная опухоль (высокоагрессивная);

Принцип очень простой — чем выше цифра, тем агрессивнее и активнее ведет себя опухоль

. В последнее время степени G3 и G4 принято объединять в G3-4, и называют это «низкодифференцированная — недифференцированная опухоль».

Классификация и прогноз

Чтобы классифицировать злокачественные новообразования необходимы его следующие характеристики:

• морфология и структура злокачественной опухоли;

• локализация основного очага;

• размер опухоли и скорость ее увеличения;

• предрасположенность к метастазам.

Интернациональное классифицирование зависит от прогноза развития рака по стадиях, которые обусловлены:

1. распространенностью первичного очага (Т);

2. реакцией локальных лимф (N);

3. наличием или отсутствием отдаленных метастаз (М).

Дополнительно все опухолевые процессы классифицируются по разных параметрах:

• по клиническому признаку;

• по патоморфологической особенности новообразования из гистологического исследования;

• по гистопатологической дифференцировке.

Критерии начальной формы опухоли

Плохо,
что вообще появляется опухоль. Хорошо, если удается найти рак яичников 1
стадии: на этом этапе онкологии можно выполнить органосохраняющие операции и
предотвратить негативный исход заболевания. Выделяют следующие клинические и
морфологические критерии начальной формы карциномы яичников у молодых женщин:

• Стадии
  T1, T1a, T1b;
• Кистозное
  новообразование не более 10 см в диаметре;
• Гистологические
  типы – серозный, муцинозный, эндометриоидный;
• Высокодифференцированная
  опухоль с низкой активностью митозов в эпителии.

Обнаруженная
при ультразвуковом сканировании киста в яичнике является фактором риска по
онкологии: пока не выполнена биопсия с гистологическим исследованием, нельзя
быть уверенным в доброкачественности кистозного образования.

Рак у детей

Смертность детей от рака на сегодняшний день превышает смертность в результате несчастных случаев. В 20% это дети раннем возрасте. Около 60% детей с запущенными формами онкологии по причине поздней диагностики умирают, спасти получается только 10%, тогда как при своевременной диагностике удается полностью вылечить до 80% пациентов.

К самым распространенным видам злокачественных новообразований у детей можно отнести следующие:

• Канцерогенез ЦНС;
• Гемобластозы, среди которых выделяют лимфому и лейкемию;
• Канцерогенез мягких и костных структур;
• Почечные опухоли;
• Нефробластомы.

Как правило, опухоли, которые могут возникнуть у ребенка, не регистрируются у взрослого населения. Реже всего наблюдается рак ЖКТ. В жизни детей есть 2 самых опасных момента с высоким риском появления рака:

• От 4 до 7 лет;
• Период 11 – 12 лет.

У детей чаще выявляют гемобластомы, у подростков — злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани и рак костных структур.

Опухоли у детей обычно появляются еще во время пребывания в утробе матери. Иногда они возникают под воздействием онкогенных компонентов, попавших через плаценту, иногда – по причине воздействия негативных факторов внутренней и окружающей среды. Также возникновение рака может быть сопряжено с генетическими патологиями.

Симптомы рака тела матки

Чаще всего пациентки обращаются к специалистам с жалобами на появление белей, кровотечений и болевых ощущений в области живота, которые особо проявляются на поздних стадиях.

На ранних этапах развития заболевания выделения имеют гнойную консистенцию, а позже может наблюдаться примесь кровяных сгустков. Выделения не имеют четко выраженного запаха и могут быть как обильными, так и умеренными.

Выделение крови из половых органов по своей обильности зависит от общего состояния здоровья, могут носить мажущий характер, не имея определенной цикличности. Женщин должно насторажить наличие кровяных выделений, похожих на менструальные, в менопаузальный период.

Постепенно состояние женщины будет ухудшаться, появится слабость, апатия, вялость и раздражительность.

Во время прогрессирования рака тела матки наблюдается регулярное сокращение её стенок (организм пытается изгнать онкологические клетки), поэтому боль зачастую напоминает схватки. Капсула опухоли чаще всего наполняется гноем и гноеобразной жидкостью, поэтому на поздних стадиях наблюдается сдавливание мочевого пузыря и прочих органов, расположенных рядом.

Диагностика рака тела матки позволяет разработать индивидуальную терапию для каждой женщины. Терапия данного заболевания заключается в выполнении следующих действий:

• выявление опасности и подтверждение диагноза;
• диагностирование опухоли;
• выявление месторасположения очага рака;
• определение стадии ракового новообразования;
• анализ пораженных раковыми клетками тканей;
• изучение сопутствующих заболеваний и их возможное устранение.

Изначально гинеколог выслушивает жалобы женщины, уточняет наличие симптомов, выявляет возможные факторы риска и досконально изучает историю болезни пациентки.

Далее необходимо провести гинекологический осмотр. Использование специального зеркала позволит выявить опухоль, если таковая имеется. Изменения размера матки, визуальное изучение фаллопиевых труб и образование уплотнений в полости малого таза можно определить при помощи двуручного исследования, однако оно не сможет определить развитие заболевания на первых его этапах.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенткам назначают аспирационную биопсию: при помощи катетера изымается материал из полости матки для обследования. Данная процедура у женщин детородного возраста производится на 25 день цикла, а в постменструальный период день не имеет значение.

Ультразвуковое исследование является ведущим способом диагностики рака тела матки. Использование данного метода дает возможность определить место локации очага, установить тип опухолевого образования, глубину его прорастания, степень распространенности раковых клеток в мышечных тканях матки.

Для подтверждения результатов УЗИ дополнительно назначается компьютерная томография, которая дает показания о состоянии органов, пораженных раковыми клетками. Гитероскопия гарантирует 100% результат диагностирования. Данный метод заключается в гистологическом анализе тканей, взятых из внутренней поверхности матки.

Определить рак тела матки на ранних стадиях можно при помощи флуоресцентного исследования. Эндоскопическая диагностика заключается в введении специальных препаратов-фотосенсибилизаторов, что позволяет выявить даже мельчайшие опухоли.

Каждая пациентка в обязательном порядке проходит общее обследование. Доктор должен знать о наличии сопутствующих заболеваний, возможных патологиях. Такие сведения помогают составить план терапии рака ткани матки и успешно устранить заболевание.

Классификация вида T N M

Онкологи предпочитают пользоваться классификацией, описывающей сразу 3 критерия:

Первичный очаг — Т

Т (Тumor— уплотнение) – характеризует первичный очаг опухоли. Цифра в данном случае указывает на размер очага или его попытки прорастать в окружающие ткани.

Для опухолей, которые можно прощупать (рак молочной железы, остеосаркома и т.п.) это:

• Тis– предрак (требует немедленных действий, обязательно превращается в рак);
• Т0 – не нашли первичный очаг (бывает достаточно часто);
• Т1 – очаг размером до 2 см в даметре;
• Т2 – от 2 до 5 см;
• Т3 – больше 5;
• Т4 – опухоль больше 5 см и начала прорастать (в грудную стенку, при раке молочной железы, например).

Если описывают рак желудка, пищевода или кишечника, подразумевается проникновения в различные слои:

• Т1 – очаг находится в границах слизистой оболочки, максимум – затрагивает подслизистый слой;
• Т2 – узел углубляется за подслизистый слой, но не затрагивает соседний отдел органа;
• Т3 – глубокая опухоль, пока не поразившая соседние органы, в границах одного анатомического отдела;
• Т4 – опухоль либо поразила несколько соседних отделов, либо телом «вылезла» за пределы органа.

 Характеристика лимфоузлов – буква N

Большинство опухолей распространяются по лимфатическим путям (так удобнее для изменённых клеток). В результате – клетки оказываются в лимфоузлах, где образовывают новые колонии.

N (nodus, т.е. узел) – указывает на заинтересованность лимфоузлов:

• N0 – лимфоузлы не вовлечены;
• Nx– могут быть вовлечены, но пока не ясно (при опухолях внутренних органов);
• N1 – есть один или несколько спровоцированных местных лимфоузлов;

Если речь идёт о раке молочной железы – узлы увеличены, но ещё подвижны.

• N2 – поражены (или уже неподвижны) регионарные лимфоузлы;
• N3 — множественное поражение регионарных, есть метастазы в отдалённые лимфоузлы.

Метастазы – буква М

Метастаз – это вторичная опухоль. Плохо это не только потому, что процесс распространился – клетки метастаза быстрее делятся и формируют новые очаги:

• М0 – нет метастазов в отдалённые органы;
• М1 – есть.

Дополнительные обозначения

G (gradus) – оценивает «градус» злокачественности:

• G1 – медленно растущие, не склонные к стремительному метастазированию опухоли. Их ещё называют высокодифференцированными (рак кишечника, например);
• G2 – низкодифференцированные, или опухоли средней злокачественности (плоскоклеточный рак кожи и т.п.);
• G3 – самые опасные опухоли (меланома, некоторые лейкозы и т.д.).

Буква P — дополняет характеристику Т, описывает прорастание тела опухоли в полых органах:

• Р1 – опухоль слизистой;
• Р2 – в подслизистой;
• Р3 поражён мышечный слой;
• Р4 вышла за пределы органа.

Методы лечение рака печени

Гепатоцеллюлярная карцинома подлежит удалению, но резекция ограничивается не только размерами первичного очага, а также состоянием тканей органа. Печеночно-клеточный рак только у 10% больных не соседствует с циррозом, когда в результате многолетнего хронического воспаления нормальная ткань замещается рубцами. При выраженном циррозе при любом размере ракового узла выход один — полное удаление печени с пересадкой донорского органа.

Во время ожидания трансплантации с паллиативной целью проводятся малоинвазивные вмешательства, уничтожающие часть опухолевых узлов в печени во имя улучшения самочувствия пациента: РЧА (радиочастотная аблация), криодеструкция или лазерное воздействие, стереотаксическая лучевая терапия или дистанционное облучение.

С той же целью в период ожидания пересадки проводится терапия сорафенибом, при исчерпании эффекта этого таргетного средства переходят на курсы химиотерапии. После пересадки дополнительного противоопухолевого лечения не требуется.

При изначальной 4 стадии с метастазами в других органах тоже прибегают к использованию сорафениба.

При активном вирусном гепатите противоопухолевое лечение сочетается с антивирусной терапией.

Лечение

Вылечить рак на данном этапе практически невозможно. Лечение на четвертой стадии рака больше направлено на облегчение страданий больного, поскольку любой вид терапии, будь то хирургическая операция, радиотерапия или химиотерапия, уже не принесут исцеления. Так, например, оперируют в случаях, когда размер опухоли настолько большой, что способен сдавливать органы вокруг.

Лучевая и химиотерапия применяются для устранения дальнейшего роста метастаз. На данном этапе болезни раковые клетки настолько распространены, что влиять на них практически невозможно. Но с помощью правильно подобранной терапии с использованием вышеперечисленных методов лечения, назначением специальных препаратов для стимуляции работы иммунитета, а также для снятия болевого синдрома, качество жизни больного можно намного улучшить и хоть незначительно продлить ему жизнь.

Специальные учреждения для данного типа больных, такие как хоспис, могут профессионально оказать как физическую, так и духовную помощь больному. Грамотные сотрудники таких учреждений не только с особым трепетом и профессионализмом относятся к пациентам, но и могут обучить родных уходу за больным, научат, как бороться с капризами и агрессивностью, так как данные психологические состояния больного становится тяжелым испытанием для родных.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.