Стеноз привратника: клиника, классификация, диагностика, тактика лечения

Особенности течения у детей

Врожденный пилоростеноз у детей может протекать остро или иметь стадийное развитие, но оно прогрессирует очень быстро. При остром течении характерным симптомом является постоянное срыгивание даже после небольшого объема кормления, частая рвота, нарушение общего состояния малыша – обезвоживание, вялость, могут быть судороги мышц. Такие дети требуют неотложного оперативного вмешательства.

Даже при стадийном течении врожденный пилоростеноз развивается очень быстро. В первые дни характерно частое срыгивание, к концу недели присоединяется рвота, а уже на второй неделе вся симптоматика отчетливо выражена;

• рвота «фонтаном» после кормления;
• творожистый вид и кислый запах рвотных масс;
• белый цвет рвотных масс без примеси желчи;
• уменьшение выделения мочи;
• запоры, кал скудный, имеет зеленый цвет;
• бледность кожи, вялость ребенка, появление судорог.

При осмотре таких детей из-за тонкой и мягкой брюшной стенки визуально определяется асимметрия за счет выпячивания расширенного желудка в эпигастрии. Часто на фоне рвоты возникают аспирационные пневмонии, отиты и другие осложнения – образование язв, желудочное кровотечение.

Стеноз привратника

Отдел желудка переходящий в кишечник называется привратником. Его сужение (пилоростеноз) возникает как следствие повторяющихся язв, поэтому называется рубцово-язвенный стеноз. При заживлении язвы дефект слизистой желудка покрывается рубцом, стягивающим стенки и приводящим к сужению. Стеноз выходного отдела желудка иногда возникает вследствие сдавления привратника раком желудка.

Симптомы и диагностика

Стеноз привратника вызывает жалобы на чувство переполнения желудка, рвоту желудочным содержимым, отрыжку кислым.

В поздних стадиях болезни и при длительном отсутствии лечения пациент худеет, развивается общее истощение и обезвоживание. Диагностируют стеноз с помощью:

• рентгена с контрастом;
• ФЭГДС;
• ультразвукового исследования.

Все три методики позволяют обнаружить сужение, но максимальной информативностью обладает эндоскопия. Врач собственными глазами увидит причину сужения и сможет назначить правильное лечение.

Возможен ли летальный исход при стенозе?

Летальный исход при таком заболевание возможен, особенно при отказе от терапии или при позднем обращении к специалисту за помощью. Бывают случаи, когда патология преобразуется в онкологию – самое опасное осложнение. Поверхность желудка при раке можно перепутать с язвой, поэтому требуются дополнительные исследования.

Язва становится злокачественной, если она у пациента прогрессирует в течение длительного времени, и при этом не принимались никакие действия по борьбе с ней. Онкология способна длительное время никак себя не проявлять, но со временем возникает симптоматика, которая должна насторожить – постоянные и мучительные болевые ощущения, непереносимость пищи, резкая потеря веса.

На начальной стадии с онкологией нужно бороться и исход будет положительным. При раке последней стадии, а также при распространении метастаз, лечение и оперативное вмешательство не даст положительного результата.

Чтобы не столкнуться с таким заболеванием, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые подразумевают посещение специалиста при проявлении первых тревожных признаков, исключение вредных привычек, правильное питание, своевременное лечение патологий желудочно-кишечного тракта, исключение стрессовых ситуаций и бесконтрольного приема медикаментов. Эти мероприятия рекомендованы пациентам и в период ремиссии.

Причины

К причинам стеноза 12-перстной кишки относятся следующие группы факторов:

• патологические процессы в смежных органах, например, новообразования или воспаления, что вызывают отек, вследствие чего они давят на орган и просвет сужается;
• стенки органов становятся плотнее из-за патологии в ткани, так как фиброзное волокно прорастает, отчего угнетаются функции сокращения и расширения;
• возникновение спазмов мышц или эластичных волокон. Это приводит к стрессу, отчего сосуды сужаются, давление повышается.

Как более конкретные причины можно определить наличие:

• атеросклеротических бляшек;
• сахарного диабета;
• язвенного заболевания;
• артериальной гипертензии;
• онкологии;
• фибромускулярной дисплазии.

Классификация и симптоматика

В развитии болезни выделяют 3 стадии, это:

Компенсированный стеноз. Пациенты предъявляют те же жалобы, что и при язвенной болезни, однако отмечают, что изжога и кислая отрыжка появляются чаще, периодически возникает рвота, которая доставляет значительное облегчение. В спокойном состоянии возникает тяжесть в эпигастральной области, не связанная со значительным перееданием.

При рентген обследовании таких пациентов врач отмечает сужение пилорического отдела, некоторое расширение желудка. Эвакуаторная функция замедляется, контраст выводится до 6 – 12 часов.

Субкомпенсированный стеноз выходного отдела. К постоянному чувству заполненного желудка и тяжести в эпигастральной области присоединяется неприятная отрыжка с запахом тухлого яйца. Периодически возникают резкие колики, обусловленные усилением перистальтики.

Для облегчения неприятных ощущений пациенты часто сами вызывают рвоту, так как после нее чувство тяжести проходит. Рвота возникает и самопроизвольно, и присутствует почти каждый день. Пациенты с субкомпенсированным пилоростенозом быстро худеют, становятся вялыми и слабыми.

При контрастной рентгеноскопии врач отмечает наличие жидкости в желудке натощак, значительное растяжение стенок пищеварительного органа (гастрэктазия), замедление перистальтики и эвакуаторных способностей. Контраст исчезает из желудка через 24 часа.

Декомпенсированный стеноз. Пациенты жалуются на постоянную тяжесть в эпигастрии, ежедневную рвоту пищей. Рвотные массы имеют зловонный запах, который возникает из-за наличия разложившихся пищевых остатков.

Присутствует адинамия, обезвоживание организма, сильное истощение. Изменяется состав крови из-за выраженных электролитных нарушений. При осмотре пациента на брюшной стенке видны растянутые контуры желудка. С дальнейшим развитием патологии увеличивается рН крови, развивается алкалоз, провоцирующий почечную недостаточность.

Стеноз привратника, расположенного между желудком и двенадцатипёрстной кишкой, имеет различные симптомы, которые различаются в зависимости от типа недуга. Выделяют следующие признаки болезни:

• при компенсированном типе заболевания наблюдается небольшое сужение желудочных мышц. Пациент чувствует переполненность желудка, у него часто возникает изжога, для предотвращения которой больные нередко принимают соду. Кроме того, редко возникающая рвота приносит облегчение и до следующего приёма пищи устраняет неприятные ощущения. Обследование при помощи рентгена поможет выявить ускорение желудочной перистальтики, а также некоторое замедление опорожнения кишечника. Признаки болезни могут проявляться на протяжении нескольких лет;
• субкомпенсированный тип недуга характеризуется частой и обильной рвотой, которая избавляет пациента от ощущения распирания в желудке. Стеноз выходного отдела желудка на данном этапе уже более выраженный. Наиболее характерным признаком субкомпенсации является отрыжка несвежими (тухлыми) продуктами, съеденными накануне. Пациент чувствует боль в эпигастральной области. Рентген показывает волны перистальтики слева направо. Признаком болезни на этом этапе, который можно определить лишь с помощью рентгенограммы, является расширение желудка, а также нарушение его транспортной функции – контрастное вещество способно оставаться там на протяжении нескольких часов или больше суток. Указанные признаки недуга могут длиться около 2 лет;
• декомпенсированный тип болезни представляет собой серьёзные нарушения эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта. Нередко декомпенсация – симптом язвенного заболевания. Больной испытывает постоянную тяжесть в желудке, частые рвотные позывы. Также он испытывает жажду из-за постоянной потери жидкости вследствие рвоты. При этом кожа пациента становится дряблой, черты лица приобретают резкий вид. В подложечной области начинают проявляться контуры растянутых желудочных тканей, а волны перистальтики исчезают. Врач может легко выявить звук плеска при пальпации. Рентгенологическое исследование выявляет понижение пропульсивной функции, а также большое количество пищи.

Если пациента постоянно рвёт, то он может потерять большое количество электролитов, что приведёт к гипохлоремической коме.

Признаки и симптомы болезни

Беременные часто страдают этим недугом. Если у человека развивается стриктура или сужение привратника желудка, необходимо определить, по каким причинам это могло случиться и что повлияло на то, что сфинктер плохо смыкается. Бывает так, что у больного врожденные аномалии строения системы пищеварения, также сбои в работе мышцы могут случиться на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Нередко пилорус хуже смыкается у людей пожилого возраста, когда снижается тонус мышц всего организма и его размер становится больше. Беременные страдают таким недугом, так как колоссальная перестройка работы организма в огромной степени влияет на работу всех систем, в том числе и привратника, отверстие при этом не полностью функционирует и вызывает массу дискомфорта.

Однако различные заболевания и патологии могут нарушить этот баланс и тогда начинается развитие всевозможных заболеваний. Чаще всего работа привратника нарушается из-за того, что кислое содержимое желудка попадает в просвет сфинктера, нарушая таким образом его целостность, это проявляется такой симптоматикой:

1. обильная отрыжка, часто с неприятным запахом и привкусом;
2. появляется сильное чувство жжения;
3. больного начинают беспокоить болезненные ощущение в области живота;
4. может нарушаться стул, при этом запоры могут сменяться расстройством кишечника;
5. человека беспокоит тошнота, которая приводит к потере аппетита и, соответственно, веса;
6. ухудшается общее состояние здоровья человека, он чувствует усталость, головокружение, слабость.

Понятие о стенозе желудка

Привратник относится к своеобразному органу. Он является клапаном и соединяет между собой два органа — желудок и тонкую кишку. Этот участок состоит из мышечных слоев. Его функция заключается в продвигании пищи. Привратник защищает желудок от обратного попадания содержимого.

Но если наблюдается расстройство в работе пищеварительной системы, то желудочный сок начинает разъедать стенки. Такой процесс ведет к раздражению и развитию воспалительного процесса. При отсутствии своевременного лечения симптомы заболевания усиливаются, а на стенках органа образуются язвы. Периодически они заживают, но на их месте появляются рубцы. На фоне этого возникает сужение просвета или стеноз желудка.

Болезнь диагностируется в равной степени как у взрослых, так и у детей. Только причины патологии различны. За нормальное функционирование привратника отвечает вегето-сосудистая система. Если он теряет способность полноценно сокращаться, то значит подается сигнал в головной мозг. Это приводит к нарушению вывода пищевого комка.

Диета при стенозе

Большое значение при стенозе имеет характер питания, оно должно соответствовать таким требованиям:

• пищу принимать не менее 6 раз в сутки небольшими порциями;
• консистенция пищи должна быть жидкой или кашицеобразной;
• ограничить соль, исключить острые приправы;
• блюда должны быть свежеприготовленными – только отварными, на пару или запеченными в духовке;
• исключить сырые овощи и фрукты, только в тушеном или запеченном виде;
• исключить алкоголь, газированные напитки, кислые соки, кофе, черный чай;
• пища должна быть не холодной и не горячей, в пределах 30-40°С.

В принципе, диетические рекомендации при стенозе мало чем отличаются от питания при язвенной болезни.

Стеноз 12 перстной кишки симптомы

Стеноз в двенадцатиперстной кишке — это заболевание, при котором просвет в начальном отделе тонкой кишки сужается вследствие действия факторов органического или функционального характера.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию

Описание

Заболевание развивается в несколько этапов, каждый из которых сопровождается характерной ему клинической картиной. Симптоматика стеноза ярко выражена и диагностика не составляет труда. Болезнь бывает врожденной или приобретенной. Первый тип встречается примерно в 1/3 случаев патологий органов пищеварения, при этом заболевание более характерно для детей мужского пола.

Приобретенный стеноз также более характерен для мужского пола, но в возрасте после 30 лет. Он является следствием болезней желудочно-кишечного тракта, особенно, язвы двенадцатиперстной кишки. Это одно из наиболее распространенных осложнений язвы органа.

Такой вид стеноза называют еще функциональным, так как по мере лечения язвенной болезни просвет кишки возвращается к нормальным размерам из-за того, что воспалительный отек спадает. При этом в органе могут сформироваться рубцовые деформации, которые не влияют на функциональность органа в стадии ремиссии.

При органическом пилоробульбарном стенозе возникает стойкое нарушение транспортировки пищи органами пищеварительного тракта.

1 этап. Компенсированный

Просвет сужается не сильно. Возникает гипертрофия мышц органа, как следствие необходимости эвакуации пищевого комка из желудка в 12-перстную кишку. При этом желудок активней работает, чтоб компенсировать проблемы с транспортировкой пищевого материала. Симптомы:

• тяжесть и ощущение переполненного желудка после трапезы;
• отрыжка с кислотой;
• изжога;
• рвота, причем рвотные массы содержат непереваренную еду.

Во время диагностики стеноз практически незаметен.

Возникает при игнорировании проблемы несколько месяцев, иногда лет. Симптоматика:

• сильная и частая рвота спустя некоторое время после употребления пищи;
• рвота приносит облегчение;
• рвотные массы содержат частички пищи;
• в желудке после еды сильная тяжесть;
• отрыжка с тухлым послевкусием;
• болезненные ощущения в брюшной полости;
• снижение индекса массы тела.

Стадия легко диагностируется.

3 этап. Декомпенсация

Возникает стойкое нарушение функций желудка и двенадцатиперстной кишки. Просвет кишки значительно сужается. Симптомы:

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать — это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке

УЗНАТЬ >>

• частая рвота;
• постоянно беспокоит тухлая отрыжка;
• больной не может утолить жажду;
• судороги;
• плохой запах изо рта;
• желудок болит даже от небольшого количества еды;
• резко пропадает аппетит;
• возникает истощение.

Причины

К причинам стеноза 12-перстной кишки относятся следующие группы факторов:

• патологические процессы в смежных органах, например, новообразования или воспаления, что вызывают отек, вследствие чего они давят на орган и просвет сужается;
• стенки органов становятся плотнее из-за патологии в ткани, так как фиброзное волокно прорастает, отчего угнетаются функции сокращения и расширения;
• возникновение спазмов мышц или эластичных волокон. Это приводит к стрессу, отчего сосуды сужаются, давление повышается.

Как более конкретные причины можно определить наличие:

• атеросклеротических бляшек;
• сахарного диабета;
• язвенного заболевания;
• артериальной гипертензии;
• онкологии;
• фибромускулярной дисплазии.

Диагностика

При обнаружении симптомов стеноза нужно обратиться к гастроэнтерологу. Именно он сможет провести качественную диагностику и назначить адекватную терапию. Схема проведения диагностики:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпация брюшной полости;
• биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография желудочно-кишечного тракта с использованием контраста: осматривают сам просвет кишки, размеры желудка, его перистальтику, и определяют момент полного выведения из организма контрастного вещества для определения стадии заболевания;
• фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) — таким образом проверяют размеры просвета органа и состояние слизистых оболочек;
• ультразвуковая диагностика;
• компьютерная томография (редко);
• МРТ (редко);
• дифференциальная диагностика — чтоб исключить возможность наличия других патологических процессов, похожих по симптоматике.

Причины

Стриктура может быть врожденной или приобретенной.

• Новообразования
• Нарушение обменных процессов
• Воспалительные заболевания.

Вызвать формирование стеноза способно множество причин, среди которых:

• рубцы, сформировавшиеся в результате заживления язвенных повреждений;
• патологические явления в тканях, за счет которых происходит утолщение стенок органа;
• нервные реакции;
• патологии расположенных рядом органов, в том числе отечность или новообразования.

У малышей встречается врожденный стеноз желудка, обычно он является наследственным. При этом в зоне выводного желудочного отдела наблюдается разросшаяся соединительная ткань, вызывающая непроходимость.

Как показывает статистика, девочки страдают реже мальчиков в 4 раза. Патология проявляет себя на 2–4 неделе после рождения ребенка, основным признаком является сильная учащенная рвота по прошествии некоторого времени после процесса кормления.

В целом основные симптомы, указывающие на наличие проблемы, проявляются вследствие долгой задержки продуктов питания в желудке, они включают:

• тошноту, переходящую в рвоту;
• гнилостный запах, исходящий из ротовой полости;
• бульканье и бурчанье в желудке;
• болевые ощущения.

Общая информация

Стеноз привратника поражает в основном взрослых лиц. Но иногда врожденный пилоростеноз поражает и детей. Опасность заболевания заключается в том, что, на фоне проблематичного транспортирования пищи, нарушается функционирование всего организма человека.

Провоцирующие факторы и проявление

Чаще всего стеноз привратника развивается на фоне появления рубца. Это новообразование, состоящее из соединительной ткани, обосновано заживлением язвенной аномалии. Сковывая желудочную стенку, этот рубец делает ее практически неподвижной.

Нередко патология развивается на фоне прогрессирования онкологического поражения внутренней стенки желудка.

В этом случае новообразование прорастает в ткань, на фоне чего и происходит уменьшение просвета желудочно-кишечного тракта. В связи с тем, что транспортирование пищи существенно затруднено, она поражается микробами и разлагается.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ» , который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний Мнение врачей…

У детей

Встречается также и наследственный стеноз привратника. Для аномалии характерно патологическое разрастание соединительной ткани в зоне вывода органа. Примечательно, что лица мужского пола в большей степени подвержены прогрессированию стеноза привратника, нежели юные барышни.

Проявление патологии происходит на второй-четвертой неделе. Проявляется аномалия у детей достаточно специфически: спустя полчаса-час после кормления малыша тошнит. Молоко не вытекает, а выплескивается «фонтанчиком».

Если родители малыша своевременно обратились к доктору, прогноз может быть благоприятным.

Признаки

Язвенный стеноз привратника имеет три стадии развития. Для каждой из них характерны свои симптомы.

Так, симптомы первой степени представляют собой:

1. Частую отрыжку.
2. Ощущение привкуса во рту чего-то кислого.
3. Ощущение переполненности желудка после вкушения пищи.
4. Иногда образуется рвота, приносящая больному заметное облегчение.

Отверстие сужено незначительно. Общее состояние больного характеризуется как удовлетворительное.

Когда патология прогрессирует во вторую степень, отмечаются следующие симптомы:

1. Ощущение переполненности желудка присутствует постоянно.
2. Постоянная отрыжка.
3. Постоянные болезненные ощущения в актуальной зоне.
4. Патологическое снижение веса.
5. Рвота после приема пищи (приносит больному облегчение).
6. В зоне пупка во время пальпации прослушивается характерный плеск.

Симптомы заболевания в третьей степени наблюдаются следующие:

1. Обезвоживание организма.
2. Истощение организма.
3. Обильная рвота, не способствующая облегчению.
4. Зловонность рвотных масс (когда патология развивается в эту степень, происходит вывод «забродившей» многодневной пищи).

Состояние больного стремительно ухудшается на фоне сильной растянутости желудка.

Клиника, диагностика, классификация стенозов.

Больные
со стенозом имеют обычно длительный
язвенный анамнез. Многие из них в прошлом
перенесли операцию по поводу прободной
язвы. Общими симптомами являются:
снижение массы тела, ощущение раннего
насыщения, чувство полноты в эпигастрии,
тошноты и рвоты непереваренной пищей,
съеденной за несколько часов или суток
до этого.

Степень
выраженности клинических, биохимических,
рентгенологических и эндоскопических
изменений у больного с язвенной болезнью
зависит от стадии стеноза

Классификация.
Различают следующие стадии стеноза:

1.
Компенсированный
стеноз;

2.
Субкомпенсированный
стеноз;

3.
Декомпенсированный
стеноз.

В
стадии
компенсированного стеноза
больные предъявляют жалобы на тошноту,
рвоту, чувство тяжести в эпигастрии,
отрыжку. Общее состояние в этой стадии
стеноза страдает мало. При контрастном
рентгенологическом исследовании желудок
несколько увеличен или же нормальных
размеров, перистальтика может быть
усилена, имеется умеренное сужение
пилоруса, контрастное вещество
задерживается в желудке не более, чем
на 12 часов. При фиброгастродуоденоскопии
определяется рубцовая деформация
пилородуоденального канала с сужением
его просвета до 1 см. Клинические и
биохимические показатели без существенных
изменений.

В
фазе субкомпенсированного
стеноза
больные отмечают слабость, жажду,
постоянное мучительное чувство тяжести
в эпигастрии, беспокоит тошнота, отрыжка
кислым, рвота застойной пищей, урчание
в животе. При клиническом обследовании
выявляется снижение массы тела,
обезвоживание, понижение тургора кожи,
выраженная бледность кожных покровов.
При физикальном обследовании выявляется
плеск желудочного содержимого, иногда
видна глазом через кожные покровы
передней брюшной стенки перистальтика
желудка. В анализах крови отмечается
снижение уровня гемоглобина, умеренный
лейкоцитоз, в моче появляется белок,
цилиндры. При биохимических исследованиях
выявляется гипопротеинемия, повышение
уровня мочевины и креатинина, повышается
содержание АЛТ, АСТ, изменяются показатели
ионограммы со снижением содержания
натрия, хлора, калия, магния.

При
рентгенологическом исследовании желудок
уже значительно расширен, имеет форму
чаши, перистальтика ослаблена. Имеется
выраженное сужение привратника, задержка
эвакуации из желудка в двенадцатиперстную
кишку до 12-24 часов. Во время
фиброгастродуоденоскопии желудок
растянут, содержит жидкость и
малопереваренную пищу. Пилородуоденальный
канал сужен до 0,3 — 0,8 см.

Декомпенсированный
стеноз
характеризуется резкой слабостью,
постоянной жаждой, отрыжкой тухлым,
многократной и обильной рвотой съеденной
накануне пищей, которая приносит
временное облегчение. В тяжёлых случаях
могут наблюдаться судороги. Резко
выражено похудание, вплоть до кахексии.
Кожные покровы землистого оттенка.
Желудок значительно увеличен в размерах,
его контуры определяются при осмотре
живота через переднюю брюшную стенку,
отчётливо слышен шум плеска.

Вследствие
выраженной гипокалиемии возможно
развитие желудочной или хлорипривной
тетании, проявляющейся возникновением
парестезий и судорог, выявлением симптома
Труссо (“рука акушера”)

В
клинических и биохимических анализах
определяются грубые патологические
изменения.

При
рентгенологическом
исследовании
имеется резкое расширение желудка,
иногда он может занимать всю брюшную
полость, а большая кривизна в виде чаши
визуализируется в малом тазу. Пилорический
отдел резко сужен или не заполняется
контрастным веществом вообще. Задержка
эвакуации из желудка — более 24 часов. На
фиброгастроскопии желудок резко
расширен, содержит много жидкости — до
8-10 литров. Пилорический канал рубцово
сужен до 0,1 см.

Дифференциальная
диагностика
язвенного пилородуоденального стеноза
проводится со стенозом на почве рака.
Для ракового стеноза характерен более
короткий анамнез, отсутствие клинических
проявлений язвенной болезни. Окончательный
диагноз устанавливается по данным
рентгеноскопии и эндоскопии. Причиной
пилорического стеноза могут быть также
внежелудочные образования, например,
опухоль головки поджелудочной железы.
Клиника стеноза сочетается при этом с
явлениями механической желтухи. Диагноз
подтверждается при ультразвуковом
исследовании поджелудочной железы.

Симптомы

В зависимости от этапа развития заболевания различаются и проявления. На начальной стадии наблюдается компенсированный пилоростеноз. Ему свойственно:

• ограниченное сужение;
• кисловатая отрыжка;
• ощущение полного желудка после еды.

Возможна рвота, после которой наступает облегчение на незначительный промежуток времени. В целом же состояние пациента характеризуется как удовлетворительное.

Второй этап развития пилоростеноза — субкомпенсация. Отмечаются жалобы на:

• болезненную отрыжку;
• рвоту после еды;
• снижение веса.

Если в это время обратиться за помощью к врачу, то при пальпации в околопупочной зоне отчетливо прослушивается плеск. Завершающий этап развития стеноза представляет собой третью стадию декомпенсации:

• желудок чрезмерно растянут;
• наблюдается истощение организма;
• прогрессирует обезвоживание.

Больного часто рвет, но это не приносит облегчения. Рвотные массы обильные и зловонные, включают остатки многодневной пищи.

Причины заболевания

Признаки стеноза привратника связаны преимущественно с рубцом, сформированным из соединительной ткани. Образуется он при заживлении язвенных поражений слизистой. Рубец стягивает стенку желудка, что приводит к ее малоподвижности. К другим причинам относят:

• наследственность;
• внутристеночный рак;
• длительные монодиеты, однообразное питание.

Что касается наследственного фактора, то у младенцев спустя 2-4 недели после появления на свет обнаруживают проявления врожденного пилоростеноза. Аномалия развития выходного отдела желудка приводит к нарушению проходимости и затруднению эвакуации пищи. В 4 раза чаще порок диагностируется у мальчиков.

Внутристеночный рак развивается практически в любом возрасте. Он поражает ткани желудка, сужает пищеварительный тракт. Еда не транспортируется в кишечник, застойные процессы усугубляются. Со временем прослойка мышц разрастается, желудок становится больше в объеме. Запускается процесс брожения, разложения еды.

Последствия болезни крайне серьезные. Как только появятся первые симптомы стеноза привратника желудка, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Решением этой проблемы занимаются:

Прежде чем назначить лечение, врач должен составить максимально объективную клиническую картину. Для этого он:

1. анализирует жалобы и проявления;
2. изучает анамнез болезни, образа жизни, семьи;
3. проводит осмотр с пальпацией;
4. назначает лабораторные и инструментальные анализы.

В качестве диагностических мер прибегают к общему анализу крови и эзофагогастродуоденоскопии. Также важны достоверные результаты:

• рентгенографии;
• электрогастроэнтерографии;

На основе этих исследований решается, каким будет лечение: консервативным или хирургическим. После выздоровления необходимо придерживаться профилактических мер.

Лечение стеноза привратника

Терапия при использовании медикаментозных средств подразумевает комплексное воздействие. Препараты необходимы для:

• купирования основных симптомов;
• подготовки к хирургическому вмешательству;
• корректировки водно-электролитного и белкового баланса.

Если стеноз обнаружен на стадии компенсации, то врач назначает лекарства, предназначенные для купирования воспаления при язве. Стихание процесса позволит полностью восстановить проходимость. Параллельно с этим необходимо принимать препараты-прокинетики, нормализующие моторику желудка и кишечника.

В ряде случаев прибегают к эндоскопическому методу лечения. Суженое отверстие между двенадцатиперстной кишкой и желудком расширяют баллоном. Метод блокирует функционирование пилорического клапана, одновременно с этим восстанавливая проходимость. Такой вариант не является универсальным и имеет противопоказания. Если прибегнуть к эндоскопическому вмешательству не представляется возможным, то проводят открытую полостную операцию.

Стеноз привратника желудка и двенадцатипёрстной кишки, который известен многим под названием пилоростеноз – это заболевание пищеварительного тракта, развивающееся в результате сужения выходного отверстия привратника желудка. Это приводит к нарушению прохождения еды из области желудка в полость кишечника. Это заболевание в запущенных формах становится причиной развития опасных болезней и изменяет гомеостаз. Как правило, этот недуг – приобретённый.