Таваник

Принципы антибактериальной терапии

Антибиотикотерапию назначают при выраженных
симптомах, и на основании результатов диагностики, подтверждающих воспаление
легких:

• Высокие показатели СОЭ и лейкоцитов в
  клиническом анализе крови.
• Характерное нарушение перкуторного звука
  при перкуссии (простукивании).
• Усиление бронхофонии, хрипы, тяжелое
  дыхание, выявленное при аускультации (прослушивании стетоскопом).
• Патологическое изменение легочного
  рисунка на рентгенограмме.

Лечение начинают с антибактериальных препаратов широкого
диапазона действия. При отсутствии положительно динамики через 2-3 суток,
выполняют бактериологический посев мокроты. Анализ определяет возбудителя
инфекции, и его устойчивость к разным группам антибиотиков.

Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, проникающие в легкие:

Отдельную категорию составляют пневмомикозы –
воспалительные процессы, вызванные аспергиллами, кандидой, диморфными грибами.

Антибиотики в таблетках для лечения пневмонии у
взрослых эффективны при бактериальной, паразитарной, прокариотической природе
возбудителя, а также при смешанных инфекциях (бактериально-вирусной,
бактериально-грибковой и т.д.).

Общие
противопоказания

Антибиотикотерапию не проводят:

• Пациентам с хроническими
  декомпенсированными патологиями печени и почечного аппарата.
• Женщинам в перинатальный и лактационный
  период.
• Аллергикам с гиперчувствительностью к
  действующим веществам.

Каждую фармакологическую группу сопровождают
дополнительные противопоказания.

Выбор
противомикробного препарата

Терапевтическую схему разрабатывают исходя из клинической
характеристики пневмонии:

• Разновидность возбудителя (этиология).
• Внебольничное и внутрибольничное
  (нозокомиальное) происхождение (эпидемиология).
• Первичное, вторичное, аспирационное,
  посттравматическое развитие.
• Одностороннее, двухстороннее, тотальное
  поражение легочной ткани.
• Степень тяжести болезни.

При крайне тяжелом и осложненном течении используют
инъекционную антибиотикотерапию.

Конечный выбор лекарственного средства зависит от
результатов антибиотикограммы, клинической картины, персональных особенностей
пациента, с учетом:

• Противопоказаний. Антибиотики запрещены
  при беременности, лактации, патологиях печени и почек в стадии декомпенсации.
• Сенсибилизации. Сильнодействующие
  вещества могут вызвать аллергическую реакцию.
• Преморбидного фона (состояние здоровья
  до болезни). Рассматривается взаимодействие с принимаемыми лекарствами;
• Возрастной категории. Пожилым пациентам
  требуется коррекция дозы.

Длительность приема, дозировку таблеток определяет терапевт
или врач-пульмонолог. Лечебный курс варьируется от 3 до 14 дней. По показаниям
лечение может быть продлено, дополнено препаратом другой фармакологической
группы. Синергетическое действие двух антибиотиков используют при развитии
осложнений.

Цена Таваника

Стоимость лекарственного средства зависит от формы выпуска препарата, степени очистки, качества основного активного вещества и вспомогательных компонентов. На цену антибиотика может влиять то, в каком городе и аптеке он продается. Стоимость медикамента может устанавливать фирма-производитель. Примерная цена фармакологического средства в аптеках Москвы указана в таблице.

Инструкция по применению

«Таваник» 500 и 250 мг

Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи, проглатывая целиком и запивая достаточным количеством жидкости (100–200 мл). При одновременном применении сукральфата, цинка, солей железа, антацидных средств, которые содержат алюминий и/или магний, «Таваник» принимают не позднее чем за 2 часа до или через 2 часа после указанных препаратов.

При переводе пациента с парентеральной на пероральную терапию дозу препарата не меняют. Дозу и период лечения назначает врач, учитывая чувствительность предполагаемого возбудителя, характер и тяжесть протекания заболевания. Рекомендованный режим дозирования «Таваника» для больных с нормальной функцией почек [клиренс креатинина (КК) больше 50 мл/мин]:

• осложненные инфекции мочевыводящих путей: по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–14 дней;
• лекарственно-устойчивые формы туберкулеза (в составе комплексной терапии): по 500 мг 1–2 раза в сутки, продолжительность приема – не более 90 дней;
• сибирская язва, передающаяся воздушно-капельным путем (включая профилактику): по 500 мг 1 раз в сутки, курс терапии – до 56 дней;
• хронический бактериальный простатит: по 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 28 дней;
• неосложненные инфекции мочевыводящих путей: по 250 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней;
• пиелонефрит: по 500 мг 1 раз в сутки, длительность терапии – 7–10 дней;
• острый синусит: по 500 мг 1 раз в сутки, курс лечения – 10–14 дней;
• обострение хронического бронхита: по 500 мг 1 раз в сутки в течение 7–10 дней;
• внебольничная пневмония: по 500 мг 1–2 раза в сутки, продолжительность лечения – 7–14 дней;
• инфекции кожных покровов и мягких тканей: по 500 мг 1–2 раза в сутки в течение 7–14 дней.

Ампулы

Препарат принимают внутрь или вводят внутривенно по 250-500 мг 1-2 раза в сутки. Дозы определяются характером и тяжестью инфекции, а также чувствительностью предполагаемого возбудителя. Пациентам с нормальной или умеренно нарушенной функцией почек (КК 50 мл/мин) препарат рекомендуется назначать в следующих дозах:

• Внебольничная пневмония: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 7-14 дней.
• Септицемия/бактериемия: по 500 мг 1-2 раза в сутки (суточная доза — 500-1000 мг левофлоксацина). Курс лечения — 10-14 дней.
• Инфекция брюшной полости: по 500 мг 1 раз в сутки. Курс лечения — 7-14 дней в комбинации с антибактериальными препаратами, действующими на анаэробную флору.
• Хронический бактериальный простатит: 500 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 500 мг левофлоксацина). Курс лечения — 28 дней.
• Осложненные инфекции мочевыводящих путей (включая пиелонефрит): 250 мг 1 раз в сутки. При тяжелых инфекциях возможно увеличение дозы. Курс лечения — 7-10 дней.
• Неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 250 мг 1 раз в сутки (суточная доза — 250 мг левофлоксацина). Курс лечения — 3 дня.

В составе комплексной терапии лекарственно-устойчивых форм туберкулеза «Таваник» назначают по 500 мг 1-2 раза в сутки (500-1000 мг левофлоксацина в сутки) до 3 месяцев. Продолжительность лечения варьирует в зависимости от течения заболевания и должна составлять не более 14 дней.

Как и при применении других антибиотиков, лечение препаратом «Таваник» рекомендуется продолжать в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры тела или после достоверной эрадикации возбудителя.

При положительной динамике клинического состояния больного через несколько дней лечения можно перейти от в/в капельного введения на прием внутрь препарата «Таваник» в таблетках в той же дозе (в связи с тем, что биодоступность левофлоксацина при приеме внутрь составляет 99-100%).

Как вводить раствор

Препарат «Таваник» в форме раствора вводят внутривенно капельно (капельница) медленно. Продолжительность введения препарата в дозе 500 мг (100 мл инфузионного раствора/500 мг левофлоксацина) должна составлять не менее 60 мин, в случае введения половины флакона (50 мл/250 мг левофлоксацина) продолжительность введения — не менее 30 мин.

Раствор препарата «Таваник» 500 мг/100 мл совместим со следующими инфузионными растворами: 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор декстрозы, 2.5% раствор Рингера с декстрозой, комбинированные растворы для парентерального питания (аминокислоты, углеводы, электролиты).

Раствор препарата нельзя смешивать с гепарином или растворами с щелочной реакцией (например, с раствором натрия бикарбоната). После извлечения флакона из картонной пачки инфузионный раствор при комнатном освещении может храниться без светозащиты не более 3 дней.

Особые указания

Для обеих лекарственных форм

Таваник нельзя применять для лечения детей и подростков ввиду вероятности поражения суставных хрящей.

При лечении больных старческого возраста следует иметь в виду, что больные этой группы часто страдают нарушениями функции почек (см. раздел «Способ применения и дозы»).

При очень тяжелом воспалении легких, вызванном пневмококками, Таваник может не дать оптимального терапевтического эффекта. Госпитальные инфекции, вызванные определенными возбудителями (P. aeruginosa), могут потребовать комбинированного лечения.

Во время лечения препаратом Таваник возможно развитие приступа судорог у больных с предшествующим поражением головного мозга, обусловленным, например, инсультом или тяжелой травмой. Судорожная готовность может повышаться и при одновременном применении фенбуфена, сходных с ним нестероидных противовоспалительных средств или теофиллина (см. ).

Несмотря на то что фотосенсибилизация отмечается при применении левофлоксацина очень редко, во избежание ее больным не рекомендуется подвергаться без особой нужды сильному солнечному или искусственному ультрафиолетовому облучению (например пребывание на солнце в высокогорной местности или посещение солярия).

При подозрении на псевдомембранозный колит следует немедленно отменить Таваник и начать соответствующее лечение. В таких случаях нельзя применять лекарственные средства, угнетающие моторику кишечника.

Редко наблюдаемый при применении препарата Таваник тендинит (прежде всего воспаление ахиллова сухожилия) может приводить к разрыву сухожилий. Больные пожилого возраста более склонны к тендиниту. Лечение кортикостероидами () по всей вероятности повышает риск разрыва сухожилий. При подозрении на тендинит следует немедленно прекратить лечение препаратом Таваник и начать соответствующее лечение пораженного сухожилия, например обеспечив ему состояние покоя (см.«Противопоказания» и «Побочное действие»).

Больные с недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (наследственное нарушение обмена веществ) могут реагировать на фторхинолоны разрушением эритроцитов (гемолиз)

В связи с этим, лечение таких больных левофлоксацином следует проводить с большой осторожностью

Такие побочные эффекты препарата Таваник, как головокружение или оцепенение, сонливость и расстройства зрения (см. «Побочные действия»), могут ухудшать реакционную способность и способность к концентрации внимания. Это может представлять собой определенный риск в ситуациях, когда эти способности имеют особое значение (например при управлении автомобилем, при обслуживании машин и механизмов, при выполнении работ в неустойчивом положении). В особой мере это касается случаев взаимодействия препарата с алкоголем.

Раствор для инфузий

Продолжительность инфузий. Следует строго придерживаться рекомендуемой продолжительности введения, которая должна составлять не менее 60 мин (100 мл инфузионного раствора). Опыт применения левофлоксацина показывает, что во время инфузии может наблюдаться усиленное сердцебиение и транзиторное падение артериального давления. В редких случаях может быть сосудистый коллапс. Если во время вливания левофлоксацина (L-изомер офлоксацина) наблюдается выраженное падение АД, вливание немедленно прекращают.

Аналоги

Аналогами по составу препарата (импортными или российскими) являются заменители на основе Левофлоксацина:

• Леваксела;
• Золев;
• Абифлокс;
• Левокс;
• Левомак;
• Левобакт;
• Левофлокс;
• Левофлоксацин разных производителей — Вертекс, Озон, Фармстандарт, АВВА (аналоги российские дешевые), Белмедпрепараты, КРКА, Астрафарм, Дарница и т.д.;
• Лефлокс;
• Локсоф;
• Ремедия;
• Флексид;
• Тайгерон;
• Хайлефлокс;
• Флоксиум;
• Лофи;
• Л-флокс;
• Лефлоцин;
• Таксацин.

Замены на синонимы-фторхинолоны всегда требуют согласований с врачом.

При отсутствии возможности назначения медицинского препарата на основе Левофлоксацина доктор может заменить средство на такие российские или зарубежные аналоги Таваника по действию:

• Абактал;
• Пефлоцин;
• Авелокс;
• Тевалокс;
• Мофлоксин;
• Гатибакт;
• Гафлокс;
• Тебрис;
• Озерлик;
• Гемикс;
• Заноцин;
• Офлоксацин;
• Офлокс;
• Ципринол;
• Ципрофлоксацин отечественных и зарубежных производителей;
• Ципробай;
• Ципролет;
• Ломадей;
• Норбактин;
• Спарфло.

Отличия указанных средств от Таваника в структуре действующих веществ, производителях, формах выпуска и способах применения.

Ошибки при назначении антибиотиков при пневмонии

Часто при лечении больных с воспалением лёгким врачи придерживаются устаревших схем, неэффективность которых была неоднократно доказана.

Это относится преимущественно к специалистам «советской закалки», которые обучались по методикам и пособиям старого времени.

Мир не стоит на месте, и регулярно научным сообществом исследуются лечебные тактики, чтобы выявить наиболее эффективные из них и учесть особенности, способные повлиять на результативность проводимого лечения.

Как лечить пневмонию в домашних условиях?

Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …«Подробнее»

Если у больного возникли сомнения в правильности назначенного лечения, лучше перестраховаться и обратиться к другому врачу, так как промедление в лечении пневмонии недопустимо.

Лекарственное взаимодействие

Следует соблюдать особую осторожность при сочетании с антацидами, содержащими магний и алюминий, сукральфатом, препаратами железа. Избегать сочетаний левофлоксацина и фенибуфена, макролиды, теофилина, непрямых антикоагулянтов, циметидина, пробеницида, ГСК, циклоспорина, трициклических антидепрессантов

Избегать сочетаний левофлоксацина и фенибуфена, макролиды, теофилина, непрямых антикоагулянтов, циметидина, пробеницида, ГСК, циклоспорина, трициклических антидепрессантов.

Препарат Таваник следует назначать пациентам только после комплексного обследования и точного выявления возбудителя инфекции. В случае если заболевание вызвано синегнойной палочкой, препарат могут назначать в комплексе с другими лекарственными средствами.

Препарат с особенной осторожностью следует назначать пациентам, у которых в анамнезе были случаи необоснованных судорожных припадков или лицам, в роду которых есть эпилептики. С осторожностью препарат назначают лицам, недавно перенесшим инсульты, черепно-мозговые травмы и заболевания нервной системы и головного мозга

Левофлоксацин может вызывать у пациентов тяжелые реакции анафилаксии вплоть до летального исхода, поэтому лицам, склонным к аллергическим реакциям на лекарственные препараты перед началом применения необходимо обязательно проконсультироваться с врачом и провести пробу на индивидуальную переносимость.

Препараты их группы фторхинолонов могут изменять уровень глюкозы в крови, что следует учитывать при назначении Таваника пациентам с сахарным диабетом, которые вынуждены одновременно принимать гипогликемические препараты.

После отмены лечения препаратом Таваник в течение 2-3 суток следует избегать посещения солярия или длительного пребывания под открытыми солнечными лучами. Это связано с риском повышенной фотосенсибилизации.

Фармакологические свойства препарата Таваник

Левофлоксацин (9-фтор-2,3-дигидро-3-метил-10-(4-метил-1-пиперазинил)-7-оксо-7Н-пиридол -1,4-бензоксазин-6-карбоксиловая кислота) — синтетическое антибактериальное средство группы фторхинолонов. Обладает широким спектром антибактериального действия. Быстрый бактерицидный эффект обеспечивается вследствие угнетения левофлоксацином бактериального фермента ДНК-гиразы, который относится к топоизомеразам II типа. В результате нарушается объемная структура ДНК бактерий и блокируется их деление. Спектр активности левофлоксацина включает грамположительные и грамотрицательные бактерии, в том числе неферментирующие бактерии, которые часто вызывают нозокомиальную инфекцию, а также атипичные микроорганизмы, такие как С. pneumoniae, С. trachomatis, M. pneumoniae, L. pneumophila, Ureaplasma. Кроме того, к левофлоксацину чувствительны такие возбудители, как микобактерии, Н. pylori и анаэробы. Подобно другим фторхинолонам, левофлоксацин не действует на спирохеты.К препарату чувствительны такие микроорганизмы: грамположительные аэробы — Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus метициллинчувствительные, Staphylococcus haemolyticus метициллинчувствительные, Staphylococcus saprophyticus, Streptococci С, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae, в том числе резистентные к пенициллину, Streptococcus pyogenes; грамотрицательные аэробы — Acinetobacter baumannii, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, в том числе резистентные к ампициллину, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis, в том числе продуцирующие β-лактамазы, Morganella morganii, Pasteurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens; анаэробы — Bacteroides fragilis, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus; прочие — Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae.К препарату непостоянно чувствительны: грамположительные аэробы: Staphylococcus haemolyticus метициллинрезистентные; грамотрицательные аэробы: Burkholderia cepacia; анаэробы: Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotamicron, Bacteroides vulgaris, Clostridium difficile.К препарату резистентны: грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus метициллинрезистентные. Как и прочие фторхинолоны, левофлоксацин не активен в отношении спирохет. После приема внутрь левофлоксацин быстро и почти полностью всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1 ч после приема. Абсолютная биодоступность — почти 100%. Левофлоксацин имеет линейную фармакокинетику в диапазоне доз от 50 до 600 мг. Прием пищи незначительно влияет на абсорбцию левофлоксацина. Приблизительно 30–40% левофлоксацина связывается с белками плазмы крови. Кумуляции левофлоксацина при приеме в дозе 500 мг 1 раз в сутки не отмечают. Незначительную кумуляцию левофлоксацина отмечают при приеме в дозе 500 мг 2 раза в сутки. Равновесное состояние достигается в течение 3 дней. Максимальная концентрация левофлоксацина при назначении в дозе более 500 мг внутрь в слизистой оболочке бронхов и бронхиальном секрете составляет 8,3 мкг/мл и 10,8 мкг/мл соответственно, в тканях легких — приблизительно 11,3 мкг/мл и достигалась на протяжении 4–6 ч после приема. Концентрация в легких превышает таковую в плазме крови. После перорального приема левофлоксацина в дозе 500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3 дней средняя концентрация в ткани предстательной железы составляла 8,7; 8,2 и 2,0 мкг/г соответственно через 2, 6 и 24 ч; среднее соотношение концентрации в ткани железы/плазме крови — 1,84. Левофлоксацин плохо проникает в СМЖ. Средняя концентрация левофлоксацина в моче на протяжении 8–12 ч после однократного приема внутрь в дозе 150, 300 или 500 мг составляла 44, 91 и 200 мкг/мл соответственно. Левофлоксацин метаболизируется в незначительной степени, метаболитами являются дисметил-левофлоксацин и левофлоксацин N-оксид. Эти метаболиты составляют менее 5% количества препарата, который выводится с мочой. После перорального и в/в введения левофлоксацин выводится из плазмы крови относительно медленно (период полувыведения составляет 6–8 ч). Элиминация осуществляется главным образом почками (более 85% введенной дозы). Существенных различий в фармакокинетике левофлоксацина при пероральном и в/в путях введения нет.

Показания к применению

Болезни, при которых назначается средство, объединяет главная характеристика – микробная основа (инфекции) и воспаление.

Применяется при таких болезнях:

• Синуситы с острой симптоматикой
• Тяжелые хронические формы бронхитов
• Любые воспаления легких
• Болезни мочевыделительных путей с осложнениями и без таковых: циститы, уретриты
• Болезни почек инфекционной природы: пиелонефриты
• Простатит хронической формы с бактериальной основой
• Инфекционные кожные болезни, инфицирование мягких тканей (мышц, связок)
• Бактериемия, сепсисы различной этиологии
• Бактериальные болезни полости живота
• При комплексных мерах для лечения туберкулеза
• Интраабдоминальные инфекции.

Побочные действия препарата Таваник®

Известные побочные действия препарата Таваник перечисляются ниже.

Указываемая здесь частота того или иного побочного эффекта определяется при помощи данных таблицы 1.

Таблица 1

Кожные реакции и общие реакции гиперчувствительности: иногда — зуд и покраснение кожи. Редко — общие реакции гиперчувствительности (анафилактические и анафилактоидные реакции) с такими симптомами, как крапивница, сужение бронхов и возможное тяжелое удушье. Очень редко — отеки кожи и слизистых оболочек (например в области лица и глотки), внезапное падение АД и шок; повышенная чувствительность к солнечному и УФ-излучению (см. ); аллергический пневмонит; васкулит. В отдельных случаях — тяжелые высыпания на коже с образованием пузырей (например синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) и экссудативная многоформная эритема). Общим реакциям гиперчувствительности могут иногда предшествовать более легкие кожные реакции. Названные выше реакции могут развиться уже после первой дозы через несколько минут или часов после введения препарата.

Действие на ЖКТ и обмен веществ: часто — тошнота, диарея. Иногда — потеря аппетита, рвота, боли в животе, нарушения пищеварения. Редко — кровавый понос, который в очень редких случаях может являться признаком воспаления кишечника и даже псевдомембранозного колита (см. также раздел ). Очень редко — падение уровня сахара в крови (гипогликемия), имеющее особое значение для больных, страдающих сахарным диабетом (возможные признаки гипогликемии — аппетит, нервозность, испарина, дрожь). Опыт применения других хинолонов свидетельствует о том, что они способны вызывать обострение порфирии (очень редкой болезни обмена веществ) у больных, уже страдающих этим заболеванием. Подобный эффект не исключается и при применении препарата Таваник.

Действие на нервную систему: иногда — головная боль, головокружение и/или оцепенение, сонливость, нарушения сна. Редко — депрессия, беспокойство, психотические реакции (например с галлюцинациями), неприятные ощущения (например парестезии в кистях рук), дрожь, возбужденное состояние, судороги и спутанность сознания. Очень редко — нарушения зрения и слуха, нарушения вкусовой чувствительности и обоняния, понижение тактильной чувствительности.

Действие на сердечно-сосудистую систему: редко — усиленное сердцебиение, снижение АД. Очень редко — шокоподобный сосудистый коллапс. В отдельных случаях — удлинение интервала QT.

Действие на мышцы, сухожилия и кости: редко — поражения сухожилий (включая тендинит), суставные и мышечные боли. Очень редко — разрыв сухожилий (например ахиллова сухожилия); этот побочный эффект может наблюдаться в течение 48 ч после начала лечения и может носить двусторонний характер (см. также раздел «Особые указания»); мышечная слабость, имеющая особое значение для больных, страдающих астеническим бульбарным параличом. В отдельных случаях — поражения мышц (рабдомиолиз).

Действие на печень и почки: часто — повышение активности ферментов печени (например АЛТ и АСТ). Редко — повышение уровня билирубина и креатинина в сыворотке крови (признак ограничения функции печени или почек). Очень редко — печеночные реакции (например воспаление печени); ухудшение функции почек вплоть до острой почечной недостаточности, например вследствие аллергических реакций (интерстициальный нефрит).

Действие на кровь: иногда — увеличение числа эозинофилов, уменьшение числа лейкоцитов. Редко — нейтропения; тромбоцитопения, что может сопровождаться усилением кровоточивости. Очень редко — агранулоцитоз и развитие тяжелых инфекций (стойкое или рецидивирующее повышение температуры тела, воспаление горла и стойкое ухудшение самочувствия). В отдельных случаях — гемолитическая анемия; панцитопения.

Прочие побочные действия: часто — боли, покраснения в месте введения и флебит (для инфузионной лекарственной формы). Иногда — общая слабость (астения). Очень редко — лихорадка, аллергический пневмонит (для таблеток).

Любая антибиотикотерапия может вызывать изменения микрофлоры (бактерии и грибы), которая в норме присутствует у человека. По этой причине может произойти усиленное размножение бактерий и грибов, устойчивых к применяемому антибиотику (вторичная инфекция и суперинфекция), которое в редких случаях может потребовать дополнительного лечения.

Фармакологические группы антибиотиков

Какими антибиотиками лечат пневмонию при
коронавирусе? Эффективные группы антибактериальных средств определили
эмпирическим путем. Стойкая положительная динамика зафиксирована при
использовании цефалоспоринов III, IV, V поколений,
макролидов, обновленных фторхинолонов, аминогликозидов, карбапенемов.

Характеристика фармакологических групп:

1. Цефалоспорины. В отличие от I и II поколения препаратов, III, IV и V генерация устойчива к β-лактамазам — защитным бактериальным ферментам (кроме энтеробактерий). Лекарства убивают грамположительные и грамотрицательные патогены. Выпускаются в таблетированной форме и в форме лиофилизата (порошка в стеклянных флаконах) для приготовления инъекционного раствора.
2. Макролиды. Современные противомикробные таблетки на основе внутримолекулярных макроциклических сложных эфиров оксикислот. Действующие вещества – азитромицин или кларитромицин. В умеренной концентрации проявляют бактериостатическое действие, в более насыщенной – уничтожают бактерии грам (+) и грам (-), прокариотические микроорганизмы, простейших паразитов. Параллельно способствуют регенерации местного иммунитета органов дыхания. Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, допускаются для лечения инфекционных болезней у беременных женщин (со второго триместра).
3. Фторхинолоны. Лабораторно сгенерированные соединения. Отличаются от других противомикробных средств 100% синтетической структурой, без естественных природных заменителей. Таблетки и лиофилизат останавливают рост и размножение бактериальной флоры, в первую очередь – пневмококков. Респираторные (обновленные) фторхинолоны, с улучшенными антимикробными свойствами, практикуются с середины 90-х годов.
4. Аминогликозиды. Природные и полусинтетические соединения с мощным бактерицидным действием в отношении грамотрицательных кокков. Часто вызывают побочные эффекты, обусловленные нефротоксичностью и ототоксичностью. Из-за высокой тератогенности категорически запрещены женщинам в перинатальный период. В клинической пульмонологии используют II (реже III) генерацию аминогликозидов. Выпускаются в форме ампулированного раствора для инъекций или лиофилизата, ограниченно – в таблетках.
5. Карбапенемы. Бактериостатики, вызывающие деструкцию клеточной стенки и остановку репликации бактерий грам (+) и грам (-). Относятся к препаратам резерва. Применяются при тяжелых легочных инфекциях, сопровождаемых осложнениями. Вводятся инъекционно под врачебным контролем.

Какие антибиотики в лечении пневмонии при
коронавирусе сочетают между собой? Синергетический эффект производит комбинация
инъекционных цефалоспоринов с макролидами на основе азитромицина. Курс
антибиотикотерапии может быть продолжен респираторными фторхинолонами. При
отсутствии положительной динамике целесообразно применение карбапенемов.