Тромбоциты повышены

Симптомы тромбоцитоза

• Головная боль
• Головокружение или потеря равновесия
• Боль в груди
• Обморок
• Временные нарушения зрения
• Боль в кистях и стопах, их онемение
• Покраснение, пульсирующая и жгучая боль в кистях и стопах (эритромелалгия)

Симптомы зависят от локализации тромба:

У многих пациентов это заболевание протекает бессимптомно. Первым признаком нарушения может быть образование кровяного сгустка (тромба). Несмотря на то, что тромб может образоваться в любой части тела, при первичной тромбоцитемии тромбы чаще всего возникают в головном мозге, кистях и стопах. В редких случаях, если количество тромбоцитов в крови слишком велико (более 1 миллиона ед./мкл), может возникать кровотечение в таких формах, как:

• Носовое кровотечение
• Синяки (кровоподтеки)
• Кровоточивость десен
• Кровавый стул.

Тромб может привести к транзиторной ишемической атаке (ТИА), при которой временно прекращается снабжение кровью участка головного мозга, или к инсульту. Симптомы транзиторной ишемической атаки и инсульта возникают внезапно, и включают в себя следующие:

• Слабость или онемение лица, верхних или нижних конечностей, как правило, на одной стороне тела
• Невнятная, искаженная речь, или трудности с пониманием речи (афазия)
• Размытое зрение, двоение в глазах или ухудшение зрения.

Опасны ли высокие тромбоциты?

При появлении признаков тромбоцитоза или при наличии кровотечений следует обратиться к врачу. Следует помнить, что пациенты с первичной тромбоцитемией подвержены риску сердечных приступов. При появлении симптомов транзиторной ишемической атаки или инсульта, таких как онемение или паралич одной стороны тела, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика тромбоцитоза

В первую очередь, Ваш врач проверит, не увеличена ли у Вас селезенка, а также оценит Ваше общее состояние на предмет наличия признаков инфекционных заболеваний. После того, как Вы сдадите анализ крови, он на основании его результатов установит, есть ли превышение нормы количества тромбоцитов в крови или нет. При необходимости могут быть сделаны дополнительные исследования (например, аспирационная биопсия, трепанобиопсия костного мозга).

Лечение тромбоцитоза

Лечение вторичного тромбоцитоза

Лечение зависит от причины тромбоцитоза. Проблема повышенного уровня тромбоцитов решается путем лечения острого или хронического заболевания, вызвавшего тромбоцитоз. В случае потери крови в следствие операции или травмы, количество тромбоцитов постепенно приходит в норму само по себе.

Если у Вас удалена селезенка, Вам, возможно, придется жить с повышенным уровнем тромбоцитов до конца жизни. Однако, в этом случае никакого дополнительного лечения не требуется.

Лечение первичного тромбоцитоза

Лечение строится в зависимости от риска образования тромбов. При отсутствии симптомов лечение не требуется. Но, пациенты старше 60 лет, которые курят, имеют диабет или какое-либо сердечно-сосудистое заболевание, и которые неоднократно сталкивались с кровотечениями или проблемами свертывания крови, обязательно должны проходить лечение.

Как правило, лечение сводится к приему аспирина в низких дозах. Кроме того, врач может назначить препараты, уменьшающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов. Также при помощи процедуры, называемой тромбоцитаферезом, из крови могут быть удалены лишние тромбоциты.

Если у Вас недавно была диагностирована первичная тромбоцитемия, Вам следует бросить курить. Кроме того, если у Вас есть проблемы с холестерином, диабетом или повышенным давлением, Вы должны регулярно заниматься спортом и соблюдать диету (фрукты, овощи, цельное зерно, нежирные источники белка).

Продукты снижающие уровень тромбоцитов

Продукты, богатые Омега-3 жирными кислотами, а также чеснок, тмин, гвоздика, куркума являются основными продуктами, которые позволяют понизить количество тромбоцитов в крови.

Донорство тромбоцитов

Донором тромбоцитов может стать любой человек в возрасте от 18 до 60 лет, его весь должен быть не менее 50 кг. Количество тромбоцитов в его клиническом анализе крови должно быть более 150 тысяч ед./мкл. Процедура длится порядка 1,5 часов и абсолютно безопасна. Все требования, которые предъявляются к обычному донорству крови, относятся и к донорству тромбоцитов.

Донор должен быть здоров, иметь достаточно выраженные локтевые вены. В идеале группы крови донора и реципиента (то есть того, кто получает кровь) должны совпадать. Но лица, которые имеют группу крови, отличную от реципиента, также могут сдать кровь. Донор не менее, чем за 48 часов до процедуры, должен прекратить прием аспирина и его производных. Интервал между процедурой сдачи цельной крови (эта процедура называется донация крови) и донацией тромбоцитов методом афереза должен быть не меньше 4 недель. При процедуре донорства используются одноразовые наборы.Ссылки: 1- What are Platelets? 2- Platelet Disorders 3- Thrombocytosis

Причины развития

Как уже отмечалось, в ряде случаев определить причину эссенциальной тромбоцитемии не удаётся, в отличие от вторичной (симптоматической) формы заболевания. Специалистами установлен тот факт, что процесс увеличения числа тромбоцитов запускается с началом патологических изменений мегакариоцитов. Гематологи высказывают гипотезы относительно того, что гиперплазия мегакариоцитов может быть вызвана повышенной чувствительностью к гормоноподобным белкам и пептидам, синтезируемым организмом (цитокинам), либо же пониженной чувствительностью по отношению к ингибиторам — веществам, тормозящим клеточный рост.

Тромбоцитоз симптомы

Первичный тромбоцитоз относят к заболеваниям миелопролиферативного характера, который проявляется значительным увеличением количества в крови тромбоцитов. В связи с эти у больных развивается тромбогеморрагический синдром. В основе этого тромбоцитоза лежат развитие внутрисосудистого диссеминированного свертывания кровяных телец и микроциркуляционные нарушения. Также нарушается агрегационная способность тромбоцитов. Частота заболеваемости у мужчин и женщин одинакова. Первые признаки тромбоцитоза крови появляются чаще в возрасте 50 лет.

Больные предъявляют жалобы на кровотечения (маточные, носовые, кишечные, почечные и др.), экхимозы, кровоизлияния подкожной локализации, цианоз кожных покровов и слизистых, зуд кожи, покалывание в пальцах рук и ног. В некоторых случаях развивается гангрена. Помимо кровотечений у пациентов с тромбоцитозом могут присутствовать такие заболевания, как вегето-сосудистая дистония (холодные конечности, головные боли по типу мигрени, нестабильность артериального давления, тахикардия, одышка и т.п.), тромбоз вен (селезеночной, воротной, печеночных, маточных (до 15 мм)).

Но появление тромбов может быть не только в венах, но и в артериях (сонных, брыжеечных, легочных, мозговых и др.). Содержание тромбоцитов в крови достигает от 800 до 1250. В микроскопических анализах крови тромбоциты представлены в виде крупных агрегатов. В некоторых случаях тромбоциты достигают гигантских размеров, с измененной вакуолизацией и формой, с обнаружением мегакариоцитов или их фрагментов. Содержание лейкоцитов обычно не достигает высоких показателей (10-15), лейкоцитарная формула не изменена. Может быть повышено содержание гемоглобина и эритроцитов.

При рецидивирующих кровотечениях может развиться железодефицитная анемия. Во время исследования в трепанобиоптате костного мозга отсутствует трехростковая выраженная гиперплазия, выявляется повышение уровня мегакариоцитов (более 5 в поле зрения). В некоторых случаях наблюдается миелофиброз, а также увеличение селезенки до не выраженных показателей.

Вторичный тромбоцитоз развиваются, как при патологических, так и при физиологических состояниях. Для него характерна такая же симптоматика, как и для первичного.

Тромбоцитоз выявляется во время очного осмотра врачом, лабораторного исследования крови, аспирационной биопсии и биопсии костного мозга (трепанобиопсии).

Профилактика

Гипертромбоцитоз опасен тем, что провоцирует нарушение кровообращения, увеличивает риск формирования тромбов. Существуют диетические рекомендации, которые снижают эти риски. Необходимо придерживаться принципов правильного питания:

1. Соблюдение водного режима. Суточная потребность организма в воде составляет около 2 л. Это может быть вода, несладкий чай или компот из сухофруктов.
2. Рацион должен содержать достаточное количество белка. Можно употреблять яйца, творог, нежирные сорта мяса.
3. Восполнение недостатка витамина К. Он в достаточном количестве содержится в листовых овощных культурах.
4. Употребление круп. Они богаты различными микроэлементами.
5. Из рациона должны быть исключены алкоголь, сладкий чай, газированные напитки, соленья, маринады, копчености, пищевые добавки.
6. Снижение употребления соли, кондитерских и хлебобулочных изделий, жиров животного происхождения.
7. Исключение кофе. Если не получается это сделать, после каждой чашки напитка следует выпивать не менее двух стаканов воды.
8. Блюда следует готовить в отварном, тушеном или запеченном виде.
9. Суточную калорийность нужно рассчитывать исходя из энергозатрат, возраста и веса человека.
10. При недостатке в рационе клетчатки ее можно употреблять дополнительно. Она продается в аптеках.

Важным моментом являются умеренные физические нагрузки. Гиподинамия относится к факторам риска тромбозов. Если работа предполагает длительное нахождение в вынужденном положении, необходимо делать перерыв на 5-10-минутную зарядку. Хорошей привычкой станет ежедневное выполнение комплекса упражнений утренней гимнастики.

Важно! 

Хроническая никотиновая интоксикация негативно сказывается на реологических свойствах крови. Курение способствует сгущению биологической жидкости, развитию тромбоцитоза. Пациентам рекомендуется бросить вредную привычку.

Нежелание обращаться к врачам, самостоятельное назначение лекарственных препаратов (например, комбинированных оральных контрацептивов, мочегонных средств) приводят к изменению количества форменных элементов крови. Если есть жалобы, непонятные симптомы, назначения нужно получать от врача.

Профилактировать можно только те варианты тромбоцитоза, которые связаны с конкретным заболеванием. Идиопатическую патологию предупредить нельзя, т.к. ее причина неизвестна. К мерам профилактики относятся:

• регулярная сдача клинического анализа крови;
• предупреждение массивной кровопотери (в результате травмы, оперативного вмешательства);
• профилактика развития бактериальной или вирусной инфекции;
• тщательный сбор анамнеза для создания групп риска.

Внимание! 

Если пациент молодого возраста, у него отсутствуют клинические проявления болезни, он регулярно посещает специалиста, прогноз благоприятный. Если присоединились осложнения, велика вероятность инвалидизации, наступления летального исхода.

Тромбоцитоз — это патология, которая требует к себе серьезного отношения. В случае физиологических причин подобных нарушений нужно пересдать общий анализ крови, чтобы контролировать ситуацию. Если процесс связан с хроническим заболеванием (вторичный тромбоцитоз), необходима консультация профильного специалиста, который проведет дообследование и будет лечить пациента. Выявлением причин тромбоцитоза и лечением могут заниматься терапевт, гематолог, ревматолог или онколог.

Проявления тромбоцитемии

справа – выход избыточного числа тромбоцитов в кровь при любой из форм тромбоцитоза, (слева – норма)

Симптомы тромбоцитоза могут долгое время отсутствовать, тогда заболевание обнаруживается либо случайно, либо при появлении осложнений. Наиболее характерны:

1. Тромбозы и тромбоэмболии;
2. Эритромелалгия (боли в конечностях);
3. Неврологические нарушения, связанные с ишемией головного мозга из-за тромбозов и патологии микроциркуляции;
4. Нарушение течения беременности, выкидыши у женщин;
5. Геморрагический синдром.

Проявлениями тромбозов могут быть инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения (инфаркты мозга). Возможна тромбоэмболия легочной артерии. Сосудистые катастрофы у молодых лиц нередко связаны именно с тромбоцитозом, который мог длительное время протекать бессимптомно.

Эритромелалгия – другой характерный симптом заболевания, который выражается в острых, жгучих болях в конечностях, обычно стопах. Боли усиливаются при действии тепла и физических нагрузках, может присоединяться чувство жара и потемнение кожных покровов.

Тромбозы мелких сосудов приводят к ишемическим изменениям мягких тканей с сильными болями в кончиках пальцев, похолоданием и сухостью кожи. При тяжелом течении патологии тромбозы могут вызвать полное нарушение кровотока, что чревато некрозами (гангреной) пальцев рук и ног.

геморрагии при ДВС-синдроме

Закупорка тромбами мозговых сосудов приводит к разнообразным неврологическим нарушениям: снижению интеллекта, головокружениям, очаговым неврологическим симптомам. При поражении сосудов сетчатки страдает зрение.

У беременных женщин тромбоцитоз может быть очень опасен. В ранних сроках он провоцирует выкидыши, в более поздних – инфаркты плаценты, задержку развития и даже гибель плода, осложненное течение родов (отслойка плаценты, массивные кровотечения).

Геморрагический синдром возникает у половины больных первичным тромбоцитозом и связан с развитием хронического ДВС-синдрома, когда в процессе постоянного тромбообразования происходит расходование факторов свертывания. Геморрагические проявления сводятся к кровоизлияниям в кожу (петехии, экхимозы), кровоточивости десен, желудочно-кишечного тракта. Большую опасность недостаточная свертываемость крови представляет при проведении хирургических операций из-за риска сильных кровотечений.

При длительном течении тромбоцитоза могут присоединяться другие симптомы:

• Слабость, лихорадка, снижение веса, боли в костях как проявление опухолевой патологии (первичный тромбоцитоз);
• Боли в подреберьях из-за увеличения печени и селезенки;
• Тахикардия, бледность, одышка при развитии анемии;
• Рецидивирующие инфекционные заболевания.

Вторичный тромбоцитоз не имеет столь характерных проявлений, как эссенциальный, а пациент предъявляет жалобы, связанные с основным заболеванием. Тромбогеморрагические проявления не характерны, селезенка не увеличивается. Обычно он своевременно диагностируется и при лечении основного заболевания быстро регрессирует, не приводя к нарушению свертываемости крови.

Причины тромбоцитоза

Факторы возникновения таких изменений в кровотоке могут быть обусловлены внутренними и внешними факторами, выявление которых имеет большое значение в лечении заболевания и предупреждении развития многих осложнений.

Специалисты выделяют причины тромбоцитоза, которые обусловлены природой его возникновения. Первичный появляется в результате патологического нарушения синтеза кровяных клеток, что приводит к существенному их увеличению в крови и повышению ее вязкости. Обычно это состояние диагностируется у людей зрелого возраста.

Вторичный тромбоцитоз появляется в результате резкого повышения содержания этих клеток в крови. К основным причинам возникновения этого отклонения относятся:

• Инфекционные, вирусные и бактериальные заболевания;
• Железодефицитная анемия;
• Операции и травмы;
• Прием некоторых лекарственных препаратов;
• Воспалительные процессы в организме.

Реактивный тромбоцитоз возникает при активизации синтеза специфического гормона под названием тромбопоэтин, который регулирует созревание и поступление клеток из костного мозга в кровоток.

Этот процесс приводит к синтезу повышенного количества тромбоцитов, но не нарушает их функционирование. Реактивный тромбоцитоз обусловлен:

• Большой потерей крови;
• Удалением селезенки;
• Повышенной физической нагрузкой;
• Острыми инфекционно-воспалительными процессами в организме;
• Хроническими заболеваниями, в том числе анемией, туберкулезом и аспленией.

Эссенциальный тромбоцитоз обусловлен повышенной выработкой тромбоцитов, функция которых изменяется. Это состояние приводит к сильной кровопотере и высокому риску образования тромбов.

Обычно оно возникает у лиц старшего возраста, у ребенка очень редко диагностируется.

К тому же важно знать, что тромбоцитоз у женщины при беременности может быть вызван следующими причинами:

• Сопутствующими заболеваниями (инфекцией или воспалительным процессом в хронической форме, лечение которых должно быть обязательным);
• Сильнейшим токсикозом (в результате чего происходит сильнейшее обезвоживание организма);
• Антифосфолипидный синдромом.

Информация о патологии

Тромбоцитоз – это увеличение количества тромбоцитов в крови

Тромбоцитозом называют патологию крови, при которой обнаруживается избыточное количество кровяных телец (тромбоцитов). Обычно врачи диагностируют такое состояние по обычному анализу крови. Если изменение количества тромбоцитов возникает на фоне другой патологии, речь идет о вторичном тромбоцитозе. Чаще всего это расстройство выявляется случайно во время плановой диагностики.

В отличие от первичного заболевания, вторичный тромбоцитоз не связан с патологией красного костного мозга. Это может быть последствие нарушений функции сердечно-сосудистой системы, онкологии или других недугов, непосредственно не связанных с образованием тромбоцитов. Вторичная форма расстройства также является опасной, однако врачам необходимо в первую очередь заняться первопричиной болезни.

Вторичный тромбоцитоз является распространенным диагнозом в педиатрии. Так, первичные гематологические заболевания, вроде анемии, у детей могут спровоцировать избыточное образование нормальных тромбоцитов в красном костном мозге. У взрослых людей чаще выявления первичная форма болезни.

В норме естественные процессы поддерживают постоянную численность кровяных телец в крови благодаря образованию новых тромбоцитов в костном мозге и уничтожению старых клеток в селезенке. Избыточное или недостаточное число этих компонентов крови негативно влияет на гематологические функции.

Основной функцией тромбоцитов является участие в свертывании крови (коагуляции). Так, белые кровяные тельца взаимодействуют с различными коагуляционными белками плазмы, в результате чего образуется плотная пробка, способная предотвратить кровопотерю при нарушении целостности сосудистой стенки. Кроме того, тромбоциты выделяют специфические факторы роста, способствующие быстрому заживлению пораженных тканей. Избыточное количество тромбоцитов указывает на высокий риск образования тромбов в здоровых сосудах, что может стать причиной нарушения кровообращения.

Причины возникновения

Вторичный тромбоцитоз возникает на фоне других патологий

Как уже было сказано, вторичный тромбоцитоз скорее является осложнением основного заболевания. Такая форма патологии не сопровождается образованием большого числа аномальных тромбоцитов, что характерно для злокачественного новообразования красного костного мозга.

Зачастую первопричина тромбоцитоза является более опасной для пациента, однако лечение этого осложнения также важно для предотвращения развития жизнеугрожающих состояний. Возможные причины и факторы риска:

Возможные причины и факторы риска:

• Острая кровопотеря на фоне обширного кровотечения.
• Аллергические реакции.
• Злокачественные новообразования различных органов.
• Хроническая почечная недостаточность или другое тяжелое заболевание почек.
• Избыточная физическая активность.
• Оперативные вмешательства, при которых происходит обширное травмирование тканей.
• Сужение коронарной артерии.
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда.
• Тяжелые инфекционные заболевания: туберкулез, ВИЧ и другие.
• Дефицит железа и связанная с этим состоянием анемия.
• Недостаток витаминов и минеральных веществ.
• Последствие операции по удалению селезенки.
• Гемолитическая анемия, сопровождающаяся разрушением эритроцитов на фоне аутоиммунных расстройств.
• Перелом костей.
• Системные аутоиммунные и воспалительные процессы: ревматоидный артрит, целиакия, заболевания соединительной ткани и воспаление кишечника.
• Воспаление ткани поджелудочной железы (панкреатит).
• Обширный ожог тканей.
• Прием адреналина, третиноина, винкристина сульфата, гепарина и кортикостероидных препаратов.
• Увеличение размера селезенки и нарушение функций органа.

Значительное количество возможных причин патологии затрудняет диагностику. Врачу необходимо искать первичные клинические проявления заболевания.

Симптомы и признаки

Заболевание может стать причиной тромбоза сосудов

Вторичный тромбоцитоз редко становится причиной симптомов, отличимых от основного заболевания.

При тяжелых патологиях, вроде злокачественных новообразований и системных инфекций, пациенты не обращают внимания на невыраженные признаки осложнений основной болезни. Именно поэтому такая патология обычно является случайной диагностической находкой.

Возможные проявления тромбоцитоза:

• Головокружение и головная боль.
• Тошнота и рвота.
• Боль в груди.
• Слабость и усталость.
• Потеря сознания.
• Временное нарушение зрительной функции.
• Онемение конечностей, покалывание в коже.

Выраженность симптоматики зависит от степени увеличения числа белых кровяных телец в крови.

Этиология

В медицине высокое содержание в крови тромбоцитов — гипертромбоцитоз классифицируют:

• Первичный тип — это самостоятельное заболевание эссенциальная тромбоцитемия;
• Вторичный тип — это патология, которая развивается, как осложнённая форма заболеваний.

К первичному типу заболевания относится патология в выработке костным мозгом избыточного количества тромбоцитов — миелопролиферативное заболевание, новообразование злокачественного характера (тромбоцитопения).

Данная болезнь в осложнённой форме переходит в лейкоз острого характера заболевания.

Этиология тромбоцитемии до конца не выяснена, но есть предположения в том, что в организме у больного происходит мутация определённых генов. Проводимые исследования на генно — молекулярном уровне, выявили, что мутация происходит в молодом возрасте.

Генная мутация имеет наследственную этиологию, а также генные изменения могут произойти под воздействием внешних факторов-раздражителей. Для того чтобы подобрать терапию эссенциального тромбоцитоза, необходимо точно знать, в каком гене произошла мутация.

Первичный тромбоцитоз

Вторичный тип тромбоцитоза — это осложнённая форма патологий в организме.

Провоцируют тромбоцитоз симптоматичного характера такие патологии:

• Злокачественные новообразования в легких;
• Рак желудка;
• Онкологическое заболевание лимфомы;
• Новообразования злокачественного характера в яичниках;
• Нейробластома;
• Инфекционные патологии в органах;
• После операции при патологии с масштабными некрозами в тканях;
• Переломы в костях;
• Хирургическое удаление органа — селезенки;
• Частые кровотечения;
• Геморрагический васкулит;
• Ревматоидный артрит;
• Коллагеноз;
• Медикаментозная терапия препаратами группы глюкокортикостероиды.

Среди инфекционных заболеваний, чаще всего повышающие тромбоциты выступают:

• Менингококки;
• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Грамположительные и грамотрицательные бактерии;
• Вирусы;
• Грибки.

При длительных воспалениях в организме возникает патология — тромбоцитоз, а также не редко параллельно с тромбоцитозом, развивается и лейкоцитоз. Данное явление не типично для первичного типа патологии, а есть отличительной характеристикой вторичного реактивного тромбоцитоза.

Проявление тромбоцитемии: СПРАВА — выход избыточного числа тромбоцитов в кровь при любой из форм тромбоцитоза, СЛЕВА — норма.

Развитие патологии в детском организме

Первичный тромбоцитоз — это очень редкое заболевание в детском организме. Он может развиться на основании лейкоза или же лейкемии.

Вторичный тип — это заболевание, которое у детей встречается чаще, чем во взрослом организме.

Помимо анемии, спровоцировать реактивный тромбоцитоз могут такие патологии детского организма:

• Аспления — болезнь, при которой атрофируются клетки селезёнки;
• Остеомиелит — воспалительный процесс в костном мозге;
• Пневмония — воспаление в лёгких;
• Гепатит вирусного характера;
• Грипп;
• Энцефалит.

Также возникновения тромбоцитоз у ребёнка может быть последствие перелома трубчатой кости.

У ребенка тромбоцитоз хорошо поддается терапии, если при своевременной диагностике была установлена точная этиология и поставлен диагноз.

Методы диагностики тромбоцитоза

Метод диагностики тромбоцитоза — микроскопия

Тромбоцитозом (тромбоцитемией) называют превышение количества тромбоцитов в крови верхней границы нормы этого показателя. Существует, по крайней мере, три метода определения количества тромбоцитов в крови.

1) Определение показателя в рамках общего анализа крови. Кровь у пациента берут из пальца, готовят из неё мазки на стекле и микроскопируют их в лаборатории. Лаборант самостоятельно подсчитывает количество различных клеток в поле зрения микроскопа. Изучив несколько полей зрения, лаборант делает перерасчёт на больший объем крови и заполняет бланк анализа в общепринятой форме. Количество тромбоцитов при этом указываются в 109/л.

Определение уровня тромбоцитов автоматическим анализатором

2) Определение показателя в рамках развёрнутого общего анализа крови, полученного аппаратным способом. В этом случае образец крови помещается в специальное устройство, автоматически подсчитывающее различные параметры клеток крови без длительной микроскопии образца лаборантом. Преимущество этой методики в обширности получаемой информации, для тромбоцитов при этом анализе доступно несколько важных критериев:

• PLT — непосредственное количество тромбоцитов в 109/л;
• PDW — средний размер тромбоцитов;
• PCT — тромбокрит (отношение количества тромбоцитов к жидкой части крови);
• MPV — средний объём тромбоцитов.

Один из недостатков метода состоит в том, что аппарат может автоматически отнести мелкие по размеру эритроциты, которые встречаются, например, при железодефицитной анемии, к общей массе тромбоцитов, искусственно повышая их количество. В этом случае необходима контрольная микроскопия лаборантом, который зрительно отличит клетки крови друг от друга.

Тромбоциты по Фонио окрашиваются специальным красителем

3) Наиболее точный метод определения количества тромбоцитов — подсчёт этих клеток в окрашенном мазке крови по методике Фонио. Кровь на анализ берут из вены. Готовят мазки крови и окрашивают их по методу Романовского-Гимзы в течение 1-3 часов, в результате чего тромбоциты приобретают фиолетово-розовый оттенок и хорошо видны при микроскопии. Лаборант одновременно подсчитывает количество эритроцитов и тромбоцитов в мазке, ведя счёт до первой тысячи красных кровяных клеток, далее производится перерасчёт на объём крови: клетки в 1 мкл или в 1 л крови.

Тромбоцитозом можно считать показатели количества тромбоцитов, превышающие следующие верхние границы нормы:

• для взрослых и детей старше 2 лет — более 400х109/л;
• для детей 0-2 лет — более 450-550х109/л.

При особенно высоком тромбоцитозе в сочетании с недостатком других клеток крови может возникнуть подозрение на наличие опухоли красного костного мозга (ККМ), которая в избытке образует тромбоциты.

Для исключения наличия опухоли возможно проведение трепанобиопсии с взятием ККМ и изготовлением из него мазков, которые оцениваются при микроскопии, иммуногистохимическими и цитогенетическими методами.

Тромбоцитоз у детей

У детей тромбоцитоз наблюдается часто и встречается у 13% новорожденных, в первый месяц — у 36%, а тромбоцитоз у детей до года (6 до 11 месяцев) встречается у 13% детей. Это является физиологической особенностью анализа крови у детей до года. Максимальное повышение, которое может отмечаться — 1200 х 10 в 9/л. В таком случае, при абсолютном здоровье ребенка, нужно несколько раз перепроверить анализ крови. При нормальном самочувствии повышенные тромбоциты у грудничков являются вариантом нормы, поэтому такое состояние лечения не требует.

Если уровень кровяных телец длительное время остается высоким, нужно исключать некоторые заболевания. Если рассматривать причины, то хронические миелопролиферативние заболевания у детей и случаи семейного тромбоцитоза, связанного с мутациями гена тромбопоэтина или гена рецептора, встречаются очень редко. Реактивный же тромбоцитоз возникает достаточно часто и является чрезмерной физиологической реакцией на какую-либо первичную проблему. Это состояние носит преходящий характер и анализы нормализуются при устранении причины.

Частая причина у детей этого состояния — бактериальные и вирусные инфекции, которые в 85% случаев вызывают такие изменения в крови. На первом месте повышенного уровня являются бронхиты, плевриты и пневмонии, инфекции мочевыводящей системы (пиелонефрит), бактериальные менингиты, воспаления ЖКТ и костной системы. При вторичном тромбоцитозе обычно умеренно повышены тромбоциты, за исключением тяжелых инфекций в возрасте 9 месяцев-2 года или болезни Кавасаки. При этом уровень может превышать 1000 × 10 в 9/л и чаще всего у недоношенных малышей.

Частой гематологической причиной является дефицит железа, поэтому при наличии тромбоцитоза у ребенка нужно обязательно определить ферритин сыворотки. Гиперпродукция тромбоцитов наблюдается при гемолитических анемиях, острых кровотечениях, после спенектомии.

Воспалительные заболевания. При воспалительных процессах увеличивается количество интерлейкина 6, который вызывает увеличение синтеза тромбопоэтина. К таким заболеваниям у детей относится ювенильный артрит, хронический гепатит, анкилозирующий спондилит, начинающийся в подростковом возрасте, воспалительные энтеропатии, саркоидоз, болезнь Кавасаки. Чаще всего в педиатрической практике встречается тромбоцитоз при болезни Кавасаки, который развивается на второй неделе заболевания.

Медикаментозный тромбоцитоз. Связан с применением кортикостероидов и адреналина, который приводит к увеличению этих форменных элементов за счет высвобождения из селезенки. Также применение антибиотиков (карбапенемы, цефалоспорины) является причиной этого состояния. Однако это отмечается после курса антибактериального лечения и является ответом костного мозга на увеличение синтеза тромбопоэтина. В неонатальном периоде имеет место увеличение тромбоцитов при применения матерями наркотиков или при лечении женщины во время беременности психотропными препаратами.

Таким образом, у детей состояние тромбоцитоза является вторичным и наиболее частые причины:

• инфекционные;
• воспалительные;
• гематологические.

Реактивные тромбоцитозы у детей не нуждаются в лечении и только иногда приводят к тромбозам. Они не являются показанием к назначению антиагрегантов даже при показателях 1000 × 10 в 9/л, если отсутствуют факторы риска тромбозов. Необходимо установить причину и лечить основное заболевание.

Профилактические мероприятия

Избежать тромбоцитоза проще, чем его вылечить, поэтому каждые полгода человек сдает расширенный анализ крови. Второе правило – своевременно лечить все заболевания. Чем быстрее вмешается доктор, тем меньше риск развития патологических изменений в организме. Другие советы:

• следить за тем, чтобы полученные травмы правильно заживали;
• правильное устранение кровотечений;
• профилактика инфекционных и грибковых заболеваний;
• пройти детальное обследование для определения факторов риска.

Клинически доказано, что время играет ключевую роль в лечении тромбоцитоза. Чем быстрее человек обратиться к врачу после обнаружения первых симптомов, тем меньше вероятность того, что негативные последствия проявят себя.

На заметку! 

Эссенциальная форма тромбоцитоза не имеет действенных профилактических методик. Все зависит от активности наследственных факторов.