Появился ушиб, синяк, гематома? все поправимо, если правильно подобрать средство!

Что такое ушибы

Обычно называемые синяками или гематомами, ушибы развиваются, когда мелкие кровеносные сосуды под кожей разрушаются или разрываются. Это, как правило, происходит в результате прямого удара тупым предметом. Просочившаяся в ткани кровь придаёт повреждённой области пурпурно-чёрный, красновато-синий или жёлто-зелёный цвет. Когда пройдёт время, участок приобретёт оттенок от светло-коричневого до желтоватого, пока не исчезнет полностью. Как правило, ушиб на ноге заживает дольше, чем синяк на лице или руках. Вероятно, происходит это из-за силы тяжести.

В коже присутствует множество мелких сосудов

Ушибам чаще всего подвержены поверхностно размещённые области (кожа, мышечные волокна, периост — соединительная плёнка на кости). Особенно уязвимы мягкие ткани, непосредственно окружающие кость, поскольку во время травмы их придавливает друг к другу.

Изменение цвета гематомы связано с разложением белка крови гемоглобина

Правила первичной помощи

Достаточно часто незначительный ушиб из-за неправильно оказанной первой помощи может перейти в другую стадию

Важно знать основные положения первых действий при травме:

1. Больному следует самостоятельно или при помощи другого человека занять горизонтальное положение тела, под ушибленной конечностью организовать небольшую возвышенность. Если нога будет слегка приподнята, обеспечится отток крови, что уменьшит риск гематомы.
2. Открытые раны обработать антисептиком и закрыть бактерицидным пластырем.
3. Наложить повязку на травмированную ногу, если есть подозрение на вывих конечности. Не следует сильно сдавливать ткани, чтобы не ограничивать циркуляцию крови.
4. Приложить к месту ушиба холод — лед, завернутый в ткань, холодовые элементы, продукт из морозильника.
5. Принять обезболивающее.

После оказания первой медицинской помощи следует в кратчайшие сроки доставить пострадавшего в травмпункт.

Важно! Помните, что даже при сильном ушибе нельзя паниковать — строгое выполнение перечисленных действий позволяет минимизировать риск опасных последствий

Что делать при ушибах головы?

Ушиб головы, пожалуй, самая опасная травма из разряда ушибов, поскольку он чреват не только сотрясением мозга, но и более серьезными угрозами, такими, как перелом основания черепа. Насторожить должны следующие симптомы: симметричные синяки, отечность на лице, по бокам носа или «синдром очков» — вокруг глаз. Тошнота, рвотный рефлекс, нарушение равновесия, головокружение, нарушение зрения – все это угрожающие симптомы, требующие немедленной, безотлагательной госпитализации. Первая помощь заключается в ограждении пострадавшего от шума, света. Далее следует наложить холод на лоб и затылок и вызвать скорую помощь. Нельзя давать воду, еду, медикаменты. Можно подносить к носу нашатырь. 

Признаки перелома кости

Под термином перелом кости подразумевают полное или частичное нарушение анатомической целостности кости, которое возникает в результате воздействия силы на участок скелета, превышающей его прочность.

По причине возникновения, переломы делятся на две большие группы:

Вызван травматическим (механическим) воздействием

Возникает вследствие патологического процесса, при котором даже незначительное механическое воздействие провоцирует перелом: туберкулез, опухолевые и метастатические образования в кости и пр.

По нарушению кожных покровов:

• открытые: с повреждением кожи;
• закрытые: без повреждения кожи.

По тяжести повреждения:

• полные: со смещением костных отломков и без;
• неполные: трещины, надломы.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом с помощью абсолютных и относительных признаков и затем подтверждается рентгенологическими методами.

Относительные критерии (характерны многим травматическим повреждениям и являются ориентировочными):

• болезненность в покое, усиливающаяся при активных движениях или нагрузке;
• припухлость (отек), локализирующийся в месте повреждения;
• кровоподтек в месте повреждения: может пульсировать, что говорит о продолжающемся кровотечении из разорванного сосуда;
• ограничение или невозможность осуществления движений в травмированной конечности: например, при переломе ключицы рука человека свисает, остаются незначительные движения в локтевом суставе.

Абсолютные критерии (свидетельствуют о наличии перелома, позволяют отличить его от других видов травм):

• деформация конечности;
• нехарактерная (патологическая) подвижность: движение конечности в нехарактерном месте (где отсутствуют суставы);
• хруст или крепитация, которые слышны на расстоянии (отчетливее – при надавливании стетоскопом в проекции травмированного участка) или ощущаются тактильно;
• костные отломки видны в ране либо возвышаются вместе с кожей (при открытом или закрытом переломе соответственно).

Опасность

Переломы могут быть осложненными или неосложненными.

• травматический шок;
• жировая эмболия (попадание жира из внутренней части кости в кровяное русло);
• повреждение внутренних органов;
• кровотечение;
• присоединение бактериальной инфекции с последующим воспалением костного мозга и даже развитием сепсиса.

Первая помощь

Помочь пострадавшему перед его доставкой в медицинское учреждение заключается в следующих этапах. Необходимо постараться оценить состояние пострадавшего, распознать место травмы.

Проводится иммобилизация (обездвиживание) конечности путем наложения шины с захватом суставов выше и ниже поврежденной конечности. Для этого можно использовать любой прочный подручный предмет, который обездвижит конечность. При необходимости больного доставляют в медицинское учреждение.

Из-за схожести клинической картины, сразу распознать разные виды травм удается нечасто. Например, отличить ушиб и перелом стопы или кисти крайне тяжело. Единственным отличием может служить деформация фаланги пальца, которая возникает только при переломе, однако этот симптом наблюдается не всегда.

Поэтому при травмировании рекомендуется как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью для установления точного диагноза с его подтверждением дополнительными методами диагностики, назначения своевременного и адекватного лечения, а также исключения возможных ближайших и отдаленных осложнений.

Общие правила применения мазей против ушибов

Прежде всего, необходимо ориентироваться на возраст больного. Для детей показаны препараты с малыми дозами, поэтому применение их у взрослых не вызовет должного эффекта.

Ушибом принято называть повреждение тканей вследствие какого-либо сильного удара. При таком виде травматизации развивается именно закрытое повреждение, не ведущее к существенному нарушению структуры тканей. В момент удара особенно страдают ткани, которые расположены на поверхности – кожа, мышцы – и придавленные к костям. Нередко бывают задеты органы. Такие случаи особо тяжелые, требуют срочного обращения к врачу и дальнейшего лечения.

Первая реакция после удара – это синяк, то есть образовалось кровоизлияние внутри организма и уплотнение, гематома. Именно кровоизлияние свидетельствует о наличие травмы. Вначале оно заметно, как фиолетово-багровое пятно на теле, а затем меняет свою окраску на зеленый и позднее желтый цвет. В зависимости от силы ушиба человек испытывает боль.

Какова последовательность оказания первой помощи

Кроме общих правил первой помощи важно знать и более конкретные действия, ведь некоторые из них можно делать при ушибе одной части тела и нельзя при другой. Каждая из них по-своему реагирует на повреждение

Ушиб ноги или руки проходит без особых осложнений, а головы, наоборот, может привести к серьезным последствиям. По этой причине правильно оказанная оказание первой помощи при ушибах, или ПМП, так важна.

При ушибах мягких тканей

Мышцы, кожа и подкожная клетчатка представляют собой мягкие ткани. Их ушиб в большинстве случаев сопровождается синяком, который может достигать больших размером. Располагаться он может в любом месте, ведь мягкие ткани покрывают все тело человека. Первая помощь при их ушибе включает следующие мероприятия:

• в случае повреждения конечности ей нужно обеспечить покой, в остальных случаях просто принять комфортное положение;
• для уменьшения отека на 10-15 минут приложить к поврежденному месту что-то холодное – бутылку с водой, лед или даже замороженную курицу;
• спустя указанное время по возможности наложить на место ушиба давящую повязку;
• при наличии ранок или царапин стоит обработать их йодом и наложить стерильную повязку для исключения инфекции;
• если боль не утихла, необходимо принять обезболивающее, но только в случае точной уверенности, что это ушиб, а не перелом.

При любом ухудшении состояния нужно незамедлительно обращаться аз помощью в больницу. Обморок, слабость, нарушение функций движения, одышка, затруднение дыхания при сильных ушибах грудной клетки, позвоночника или брюшной полости являются сигналом опасных повреждений. Это может быть разрыв мышц, повреждение кишечника, внутреннее кровотечение, которые требуют обязательного медицинского вмешательства.

При ушибе ноги

Первая помощь при ушибах ноги включает опять же прикладывание к месту повреждения чего-то холодного. Лучше это делать через мягкую ткань. Холод нужно прикладывать только на 15 минут в час, иначе велик риск получения обморожения. Конечность при этом нужно освободить от обуви, затем положить на возвышенность, например, подушку. При возникновении на ноге кровоточивых ран их нужно обработать антисептиком, после чего наложить чистую повязку. Дальнейшие мероприятия первой помощи такие:

• через сутки к поврежденному участку приложить сухое тепло;
• далее смазать любой рассасывающей мазью;
• для исключения разрыва связок лучше обращаться в травмпункт.

При ушибе внутренних органов

Повреждения внутренних органов чаще связаны с автомобильными авариями, падениями, прыжками с высоты. Ушибы затрагивают грудную клетку и брюшную полость. При повреждении живота человек может чувствовать себя вполне нормально, но первая помощь ему просто необходима. Она предполагает следующие действия:

• уложить человека на спину, ноги согнуть;
• место ушиба забинтовать тугой повязкой и приложить к нему холодный компресс;
• не давать пострадавшему пить и есть до приезда врачей.

Еще одна опасная для здоровья травма – ушиб грудной клетки с повреждением ребер и внутренних органов, т.е. легких или сердца. Он сопровождается резкой болью и тяжелым дыханием. Ушиб грудной клетки опасен из-за возможной клинической смерти. Первая помощь в такой ситуации включает:

• ограничение физической активности;
• осмотр на наличие вмятин и выпуклостей грудной клетки, которые указывают на переломы;
• обезболивание;
• массаж сердца и искусственная вентиляция легких при потере сознания и остановке дыхания;
• прикладывание холодного компресса и наложение тугой повязки.

При ушибе головы

Одной из самых опасных травм является ушиб головы

В этом случае важно определить его степень и вероятность серьезного повреждения: есть ли признаки сотрясения мозга или угроза кровоизлияния. Пострадавшего обязательно нужно уложить в горизонтальное положение, особенно при наличии таких симптомов, как тошнота, головокружение, мышечная слабость

При ушибе головного мозга нельзя давать никакие лекарства, чтобы не смазать клиническую картину до проведения врачебных мероприятий. До прибытия скорой нужно оказывать первую помощь:

• при кровотечении рану промыть, постараться остановить кровь при помощи бинтов, салфеток, чистой ткани;
• далее приложить к этому месту холод;
• при рвоте повернуть пострадавшего на бок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути;
• при нарастании симптомов и ухудшении состояния человека обязательно вызывать скорую.

Что делать при ушибе

Получить ушиб можно в любом месте, но врач находится рядом не во всех случаях, поэтому важно правильно оказать себе или пострадавшему первую помощь. Конкретные мероприятия зависят от поврежденной части тела, но есть несколько общих правил, которые стоит соблюдать

Из таких выделяются следующие рекомендации по оказанию первой помощи:

• к месту ушиба сразу же приложить снег, лед, пузырь с холодной водой или смоченное ею полотенце или что-то другое, но обязательно холодное;
• при ссадинах и царапинах обработать поврежденную область йодом или спиртом, после чего забинтовать;
• при ушибленных суставах возможен вывих, поэтому больного нужно обездвижить;
• поврежденную конечность необходимо расположить выше относительно тела;
• при сильных болях выпить обезболивающее средство.

Физиотерапия

Как еще можно лечить ушиб? При травме суставов, например, локтевых, врач может назначить проведение физиотерапевтических процедур. Таковые необходимы при ушибе тяжелой степени, когда одними лишь медикаментами его не вылечить. В комплексе с последними физиотерапия способствует усилению их эффекта и более быстрому выздоровлению.

В большинстве случаев назначают проведение электрофореза с лекарственными веществами, мигнитотерапии, лазерной терапии, УВЧ-терапии, бальнеотерапии.

При ушибе 2–3 степени назначают проведение электрофореза с лекарственными препаратами

Совместно с физиолечением специалисты рекомендуют проводить массаж и ЛФК, который назначает лечащий врач. Пока конечность находится в иммобилизационной повязке, необходимо выполнять гимнастику, которая поможет избежать застоя крови и восстановить подвижность травмированного отдела. Как только сняли повязку, можно проводить массаж для разработки области с ушибом.

Диагностика повреждений

Визуальный осмотр поврежденного места и сбор анамнеза — первый шаг при оказании медицинской помощи. При сильном ушибе может быть назначена рентгенография.

При подозрении на поражении внутренних органов проводится ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. Кроме того могут понадобиться анализы крови и мочи.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибах конечностей начинается с тщательного исследования ушибленного места (сгибание-разгибание рук и ног). В случае получения сильной травмы (до проведения осмотра врачом), пострадавшую конечность необходимо обездвижить.

При ушибах грудной клетки, головы или живота нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, наложить холодный компресс и срочно вызвать «Скорую помощь». Нежелательно самостоятельно принимать обезболивающие препараты, чтобы не пропустить момент ухудшения самочувствия.

Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:

появление слабости и потеря сознания (при ушибе головы важно исключить внутричерепную гематому);
сильная боль (она может указывать на повреждение внутренних органов или перелом),
ослабление дыхания, появление крови в моче (возможное внутреннее кровотечение).

Лечение гематом

Как правило, основная часть лечения ушибов сводится к лечению гематом. Для того чтобы остановить кровоизлияние, к месту ушиба прикладывается холодный компресс. Под действием холода происходит сужение кровеносных сосудов и кровоизлияние купируется.

Следует отметить, что холод эффективен лишь первые 12 часов после ушиба. На вторые сутки лучшим средством при ушибах (и средством от гематомы) будет теплый компресс, который, наряду с физиолечением, способствует рассасыванию кровоизлияний.

Лечение гематомы в стационаре может состоять в проколе кожи на поврежденном участке и удалении скопившейся крови.

Также по назначению врача может быть проведено медикаментозное лечение ушибов, включающее в себя введение противовоспалительных, рассасывающих и сосудорасширяющих средств.

Медикаменты в лечении ушибов

Основа успешного лечения – своевременно оказанная первая помощь, которая поможет избежать распространения отечности и гематомы на более обширные участки. Далее можно использовать специальные лекарственные препараты.

Нестероидные противовоспалительные

Лечить ушибы в домашних условиях можно нестероидными противовоспалительными средствами, которые оказывают обезболивающее и противоотечное действие. В данную группу лекарств можно отнести такие препараты, как Диклофенак, Индовазин, Фастум гель.

Мазь Индовазин поможет быстро избавиться от симптомов ушиба

Ушибы мягких тканей в любой области (пальца на руке, голеностопа, суставов и др.) часто лечат таким препаратом, как Диклофенак. Несмотря на его эффективность в лечении травм, средство имеет и некоторые противопоказания к использованию, а именно, индивидуальная непереносимость компонентов, язва желудка и 12-перстной кишки, ринит, коагулопатия, периоды беременности и лактации, детский возраст до 6 лет, повреждение кожного покрова в месте необходимого нанесения.

Лекарственное средство Диклофенак необходимо нанести на кожу поверх ушиба, при этом немного втирая. В день рекомендуется наносить средство несколько раз детям до 12 лет, а взрослым – до 3-х раз. Поверх средства накладывают повязку.

При сильной боли можно принять таблетку Диклофенака.

Иное средство против ушибов, сопровождающихся болью и иными симптомами, – Индовазин мазь. Препарат способствует рассасыванию подкожных кровоизлияний, устранению болевого синдрома, уменьшению отечности и восстановлению нормального кровообращения. Мазь не назначают при индивидуальной непереносимости ее компонентов и при местных повреждениях кожного покрова. В день поврежденную область необходимо обрабатывать до 5 раз, слегка втирая.

Рассасывающие средства

Если при сильном ушибе ноги или иной области образовалась гематома, помочь избавиться от нее смогут препараты с рассасывающим действием. В данную группу входят такие средства, как Троксевазин, Спасатель, Лиотон.

Наиболее часто в лечении синяков используют мазь Троксевазин. Не назначают препарат, если на месте ушиба есть открытые раны. В инструкции указано, что нужно избегать попадания средства в глаза или на слизистые. Если этого избежать не удалось, стоит как можно быстрее и тщательнее помыть их проточной водой. В день рекомендуется обрабатывать ушиб 2–3 раза, втирая в кожный покров.

Спасатель бальзам – универсальное средство, используемое в лечении многих травм

Бальзам Спасатель – достаточно эффективное средство в борьбе с ушибами пальцев на ногах (иных областях) и другими травматическими повреждениями. Препарат способствует заживлению ран и рассасыванию гематом. По данным многочисленных исследований, такой бальзам считается одним из самых действенных средств подобного назначения, не уступая даже всем известному Диклофенаку. Средство наносят на ушиб до 4-х раз в день.

Ушибленное место можно обрабатывать гелем Лиотон, который относится к средствам-антикоагулянтам. Препарат помогает рассасывать гематомы, способствуя тем самым скорейшему излечению ушиба. При такой травме средством обрабатывают травмированные участки до 3-х раз в день.

Обезболивающие препараты

Еще советуем почитать:Чем лечить синяки

Сюда можно отнести Парацетамол, Диклофенак, Ибупрофен, используемые в форме таблеток. Лекарственное средство Парацетамол обладает болеутоляющим действием, а также слабым противовоспалительным. Нельзя принимать таблетки людям с индивидуальной непереносимостью его компонентов и при хроническом алкоголизме.

Можно принять таблетку Ибупрофена, чтобы избавиться от боли, вызванной ушибом пятки, щиколотки или иного отдела. Препарат нельзя принимать людям, которые страдают заболеваниями ЖКТ, индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства, а также беременным и детям в возрасте до 6 лет.

Препарат Диклофенак можно использовать не только в форме мази, но и в форме таблеток, чтобы обезболить травмированную область. Лекарство обладает выраженным болеутоляющим действием и помогает устранить даже сильный болевой синдром.

Признаки ушиба

Ушибом (или контузией) считается закрытое повреждение мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, внутренних органов, надкостницы) без значительного изменения их анатомической формы и структуры.

Причинами ушибленных ран являются падения или удар тупым предметом.

Для того чтобы правильно диагностировать травму, следует обратиться к травматологу

Для того чтобы определить перелом или ушиб, необходимо знать характерные клинические симптомы ушибленных ран, среди которых:

• сильная боль в момент получения травмы, постепенно стихающая после нее;
• формирование отека в течение суток;
• нарушение двигательных функций (при больших ушибленных ранах мышц или тканей, расположенных вблизи суставов).

При травме поверхностно расположенных тканей возникает кровоподтек (гематома), имеющий специфический сине-фиолетовый цвет, через некоторое время сменяющийся желто-зеленым. Чем глубже расположена ушибленная рана, тем больше времени будет проявляться видимая гематома.

Опасность

Ушибленные повреждения не всегда безобидны, как многие считают. Например, если ушибить голень в месте, где кожа и подкожная клетчатка прилежат непосредственно к кости (передневнутренняя поверхность), возможен некроз кожи с дальнейшим ее отторжением.

В некоторых случаях при ударах по слабо защищенным тканям возможно отслоение надкостницы. При пропитывании крови в полость сустава может сформироваться гемартроз (кровоизлияние в сустав).

Сопровождение ушибленной раны головы потерей сознания, тошнотой и рвотой вероятнее свидетельствует об ушибе головного мозга и сотрясении.

Первая помощь

Основные действия, которые необходимо осуществить до обращения за квалифицированной помощью (если этого нельзя сделать сразу):

1. Приложить холод (лед, ткань, смоченную ледяной водой, бутылку с водой из холодильника и др.) к ушибленному месту.
2. Обеспечить двигательный покой пострадавшей конечности или участку.
3. Через 3–4 часа наложить давящую повязку на ушибленное место и удостовериться, что она не нарушает кровоснабжение и иннервацию (онемение и побледнение кожи конечности ниже повязки свидетельствует о слишком тугом ее наложении).

Первая доврачебная помощь состоит в воздействии на место травмы холодом

Признаки и симптомы ушиба

Прежде всего, главный симптом – это боль в том месте, которым вы ударились. Через несколько часов появляется подкожные кровоизлияния, и образуются гематома и отек. Величина синяка не может отразить степень ушиба мягких тканей. У людей старшего возраста при незначительном ударе сразу появляется огромный синяк и уплотнение, так как организм уже не такой сильный, как раньше: наблюдаются ломкость сосудов и замедление тромбообразования.

А при сильном ушибе головой может возникнуть только небольшая шишка или же развивается сотрясение мозга. При сотрясении проявляются другие симптомы:

• тошнота и сильное головокружение,
• возможны головные боли,
• периодическая или продолжительная рвота

Разберем признаки и симптомы основных видов ушибов.

Основные симптомы ушиба глаза

Эту травму чаще всего называют контузией глаза. Человеку сразу потребуется помощь. Боль проявляется у всех по-разному. Некоторые испытывают сильную боль, а некоторые ее почти не ощущают, хотя имеют серьезную травму. Травмы глаза опасны тем, что из-за них может произойти нарушение зрения. Поэтому в такой ситуации надо срочно отправляться к офтальмологу. Именно он сможет оказать первую помощь, дать грамотные рекомендации и назначить лечение ушибов.

Признаки ушиба пальца на руке или ноге

Такие ушибы наиболее распространенные. Происходят они, как у детей, так и у взрослых. В первую очередь возникает именно боль, а затем появляется гематома и уплотнение.

Симптомы ушиба суставов

Сильный ушиб суставов является довольно опасной травмой. На первый план выступает триада симптомов:

• резкая боль;
• опухоль;
• ограничение подвижности (возникает лишь при сильных травмах)

Кровоизлияние происходит именно в суставную полость и затем образуется припухлость. Чаще всего такая травма может потребовать обязательного наблюдения у врача.

Клиническая картина при ушибе головы

Ушиб головы – это самый опасный вид ушиба. Он может привести, как писалось выше, к сотрясению или ушибу мозга. В этом случае появляются тошнота, головные боли, головокружения, потери сознания. Поэтому при ушибе головы нужно срочно обращаться к врачу для оказания помощи. Иногда требуется сразу вызов скорой. Это зависит от степени удара.

Признаки ушиба позвоночника

Ушиб позвоночника – явление частое. Основные симптомы: припухлось, сильная боль. Опасность этого в том, что возможно повреждение спинного мозга, сопровождающееся:

• онемением;
• потерей чувствительности в частях тела, которые находятся ниже травмируемого места;
• утратой рефлексов;
• парезами;
• параличами

Ушиб позвоночника нельзя лечить самостоятельно. Понадобится консультация терапевта, хирурга, невролога.

Симптомы ушиба сердца

Ушиб сердца происходит чаще всего вследствие прямого удара или травмы груди. К типичным признакам ушиба может добавиться нарушения кардиоритма и глухость сердечных тонов.

Травма очень опасна, потому что может привести к остановке сердца и, следовательно, смерти.

Использование картофеля

Достаточно неприятно, если поврежден палец. А иногда травма распространяется и на ноготь. Очень часто такой палец начинает гноиться. Если ногтевая пластина повреждена, обязательно обработайте место ушиба перекисью водорода или йодом.

Достаточно эффективным считается лечение ушиба пальца ноги в домашних условиях при помощи картофеля. Возьмите сырой клубень. Измельчите его на терке. Полученную кашицу нанесите на место ушиба. Данный компресс следует держать на болезненном участке несколько часов. Меняйте повязку 1-2 раза в день.

Если после ушиба с пальца сошла ногтевая пластина, то ежедневно обрабатывайте рану йодом. Это защитит от попадания в организм инфекции.

Возможные осложнения

При несвоевременности или неправильности лечения существует достаточно высокая вероятность появления осложнений в виде:

• Гемартроза и синовитов, которые подразумевают скопление крови или воспалительной жидкости в суставе стопы.
• Кроме того, в случае повреждения хряща суставной поверхности может возникнуть так называемый «посттравматический артроз», а при длительном отсутствии двигательной активности, когда ступня находилась в зафиксированном состоянии и не проводилась восстанавливающая гимнастика, могут проявиться трофические нарушения.

В любом случае не нужно надеяться на удачу, и даже если вам кажется, что ушиб ступни несущественный, лучше получить консультацию специалиста.