Венерические заболевания у мужчин

Диагностика

Многие ИППП протекают бессимптомно, и часто симптомы появляются лишь через некоторое время после того, как произошло заражение. Такие инфекции приводят у женщин к развитию боли в области таза. Как у женщин, так и у мужчин может развиться бесплодие, а в некоторых случаях они могут привести к летальному исходу.

Проведение ранней диагностики позволяет вовремя начать лечение, которое в этом случае проводится намного эффективнее, чем в случаях с запущенной формой заболевания. В зависимости от типа инфекции длительность «окна», т. е. времени после инфицирования, когда тесты будут отрицательными, будет разной, и в это время человек может продолжать заражать других людей.

Обследование на ИППП необходимо проводить в каждом случае, когда есть подозрение, что вы имели контакт с больным человеком. Прежде всего надо сдать анализы на половые инфекции. Если это сделать сразу, то доктор может провести активную профилактику, при которой наружные половые органы обрабатываются специальными препаратами. Это позволяет намного сократить сроки лечения и не допустить развития серьезных осложнений.

На ВИЧ или гепатит для проведения требуется сдать анализ крови, мазок на ЗППП берут при урогенитальных инфекциях. Достоверные результаты при получении мазка получаются в том случае, когда инфекция была занесена недавно. При запущенных заболеваниях проводится бактериологический посев, при этом применяется метод ПЦР, проводится анализ крови. Чтобы правильно диагностировать ИППП, должен быть проведен комплексный анализ, который включает в себя несколько видов исследований.

Какие болезни относятся к венерическим, их классификация

Современные источники приводят перечень инфекций, передающихся половым путём. В список включено всего два десятка заболеваний. Среди них – 5 исконно венерических болезней:

Гонорея, сифилис, мягкий шанкр, донованоз, венерический лимфогранулематоз;

И ряд ЗППП, которые на сегодняшний день условно именуют “венерическими”, исходя из полового пути заражения ими:

• Хламидиоз, мико- и уреаплазмоз, трихомоноз, генитальный герпес, ВИЧ (СПИД), вирусные гепатиты (В и С),  цитомегаловирус, папилломатоз (ВПЧ), кандидоз (молочница), гарднереллёз, чесотка, контагиозный моллюск, лобковый педикулёз.
• Некоторые источники относят к ЗППП также кишечные лямблиоз и амёбиаз, хотя половой путь передачи (преимущественно анальный) для них не является основным.

Классифицируют болезни, передающиеся половым путём, весьма разнопланово:

По этиологическому принципу (по причинам развития болезней) недуги делят на вирусные, бактериальные, грибковые и т.д.

По воздействию на организм различают генитальные виды венерических болезней (например гонорея, вагинальный трихомоноз), кожные (лобковый педикулёз, чесотка, кондиломы) и воздействующие на другие органы и системы человеческого тела (вирусный гепатит В и С, амёбиаз, СПИД, лямблиоз).

В соответствии с давностью описания признаков различают классические, известные ещё до нашей эры, венерические болезни – сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр и венерическая лимфогранулёма (все они – оральные инфекции), и так называемые новые венерические заболевания – остальные из списка.

Больной сифилисом, французская карикатура, ок. 1810 г.

Названия некоторых классических ЗППП имеют исторические корни: крёстным отцом гонореи стал древнеримский врач Гален, который наблюдал «истечение семени» и использовал греческие слова для описания этого признака. Слово «сифилис» связано с мифом, согласно которому оскорблённые непочтением боги наказали пастуха по имени Сифилус болезнью гениталий. Этому сюжету даже посвятили поэму, где была подробно описана основная симптоматика. Более позднее название – люэс (lues) – в переводе с латыни означает «заразная болезнь», и появилось оно после эпидемии сифилиса в Европе, продлившейся около 50 лет (конец ХV – середина ХVI веков). Названия новых ЗППП образованы от названий возбудителей (трихомониаз, хламидиоз и т. д.) и серовариантов вирусов (вирусный гепатит В и С), основных проявлений (чесотка, кондиломы) или симптомокомплексов (СПИД).

Диагностика и лечение

Заподозрив неладное, следует немедленно обращаться к специалисту, отбросив всякое стеснение. Диагностика включает в себя сбор анамнеза (опрос пациента), визуальный осмотр, а также специальные методы исследования. Их множество. Пациенту придется сдать мазок на ИППП, после чего будет проведена микроскопия последнего. Также у него возьмут кровь, для проведения серологических проб. Данный анализ на венерологические заболевания поможет понять, насколько далеко зашел недуг.

Обследования при подозрении на вирусную инфекцию несколько отличаются от тех, которые проводятся для выявления бактериальной патологии. Анализ на ЗППП у мужчин в этом случае нацелен на выделение ДНК и РНК возбудителя.

Борьбу с половыми инфекциями следует начинать сразу же после их обнаружения. Лечение венерических болезней предусматривает антибактериальную или противовирусную терапию. Последняя в большинстве случаев нацелена на «усмирение» возбудителя, а не на его ликвидацию. Никакие таблетки не убьют вирус СПИДа, гепатита или герпеса.

Бактериальные же инфекции вполне можно устранить. Здесь помогут сильные антибиотики, которые должны сочетаться с другими – поддерживающими организм – препаратами. При грибковых заболеваниях часто назначают ректальные свечи. Местное лечение вкупе с противовирусным применяется и при герпесе. Пациентам прописывают различные мази, кремы, гели.

При ярко выраженных признаках применяют симптоматическое лечение. Наряду с антибиотиками пациенты принимают жаропонижающие средства, обезболивающие, седативные. Самая сложная терапия предусмотрена при СПИДе. Универсальных средств здесь нет. Больным назначают иммуномодуляторы, противогрибковые, противопаразитные, противовирусные средства, гепатопротекторы, сердечные препараты, витамины. Их выбор зависит от ситуации. Пациентам с ВИЧ гарантировано анонимное лечение.

Недуги, передающиеся половым путем, — это настоящий бич современного общества. Профилактика венерических заболеваний предусматривает использование презерватива в качестве предохранения, отказ от случайных половых связей, соблюдение личной гигиены. Можно провести вакцинацию от гепатита и вируса папилломы. При наличии малейших рисков желательно сразу же сдать тест на ЗППП. Чем раньше будет начато лечение, тем лучше.

Многие мужчины, даже обнаружив у себя серьезные симптомы, не спешат проверяться. А между тем запущенные венерические болезни чреваты бесплодием, простатитом, онкологией. К тому же заражаются другие люди.

Обращаться к специалисту нужно немедленно! Современная медицина успешно лечит большинство вензаболеваний. А с теми, которые побороть ей не под силу, люди, получающие адекватную терапию, живут десятки лет.

Методы диагностики и лечения ИППП у мужчин

Выявить возбудителей половых болезней помогают лабораторные анализы. Их назначают пациентам, имеющим жалобы и симптомы, указывающие на ЗППП. Проводят такие исследования:

• Биохимический анализ крови – этот анализ позволяет определить вирусные гепатиты. На присутствие вирусов указывает повышение  уровня АсАт и АлАт;
• Бактериологический анализ – мазки и соскобы помещают в питательную среду. При наличии возбудителя происходит рост колоний. Бакпосев позволяет точно определить тип ИППП, но требует времени. Анализ проводится около двух недель.
• Серологический метод – в крови больного выявляют антитела к возбудителям. Анализ позволяет диагностировать хламидиоз, сифилис, гепатиты. Исследование показывает также стадию болезни.
• Метод постановки аллергических проб – анализ проводят путем введения подкожно ослабленных возбудителей. Если в месте укола появляется воспаление – говорят о заражении.
• ПЦР – самая информативная и точная методика. Метод полимеразной цепной реакции выявляет даже минимальные участки ДНК и РНК возбудителей. Для определения их типа, обнаруженные участки многократно копируют. Полученные длинные цепи сравнивают с образцами. ПЦР определяет тип ИППП и количество инфекции в организме.
• Андрофлор — комплексная диагностика половых инфекций. Анализ может выявить до 40 возбудителей за 1 раз.

Лечение зависит от типа возбудителя. Пациентам назначаются препараты таких групп:

• антибиотики – ликвидируют или снижают количество инфекции;
• противовирусные средства – показаны при вирусных половых болезнях;
• иммуностимуляторы – восстанавливают иммунную защиту организма;
• пробиотики – для нормализации микрофлоры половых путей;
• противовоспалительные препараты – назначают при инфекционном уретрите, цистите, вагините;
• анальгетики – снимают боль и дискомфорт в половых органах.

Также применяется диетотерапия и физиотерапия после снятия острых симптомов. На время лечения нужно отказаться от секса и тяжелых физических нагрузок.

Список анализов на венерические заболевания

Венерические заболевания половых органов выявляются в основном в мазках.

Их берут из места предполагаемой локализации возбудителя.

То есть, оттуда, где есть выделения, покраснение и т.д.

Учитываются также данные анамнеза.

Например, если пациент сообщает об оральном или анальном сексе, мазки берутся изо рта и ануса.

Берут их разными способами.

Иногда достаточно одного только отделяемого.

В иных случаях требуется взятие соскоба.

Это необходимо для выявления бактерий с внутриклеточным паразитированием или вирусов.

Предпочтение всегда отдается прямым методам диагностики.

Список анализов на венерические заболевания:

• микроскопия;
• ПЦР;
• посев;
• серологические тесты.

Микроскопический метод самый простой, быстрый и недорогой.

Но он не всегда информативный.

Мазки берутся уретральные, вагинальные и цервикальные.

Они окрашиваются и изучаются под микроскопом.

Особенности исследования:

• выявить можно не всех микроорганизмов, а лишь некоторых (гонококк, трихомонада, кандида);
• болезнь может быть обнаружена только при наличии большого количества возбудителей, то есть, при явно выраженных симптомах;
• гонококки обнаруживаются в основном у мужчин в уретре (в других мазках, а также у женщин шансы обнаружить этих бактерий намного меньше);
• трихомонады обнаруживаются только в нативных мазках, чаще всего из влагалища (выявить в другом клиническом материала, а также у мужчин, удается редко).

Для микроскопии нецелесообразно использовать мазки изо рта и ануса.

Там живет слишком много бактерий, которые с виду напоминают возбудителей венерических заболеваний, но на самом деле таковыми не являются.

Самым точным, и в то же время быстрым методом диагностики остается ПЦР.

Этот метод является основным в венерологии.

Он позволяет обнаружить любых возбудителей, в том числе вирусов.

Одновременно можно обследоваться сразу на все инфекции, и получить результаты на следующий день.

Метод основан на выявлении специфического участка ДНК в клиническом материале.

При необходимости возможно получение количественных показателей.

Метод очень чувствительный.

Он обнаруживает даже ДНК погибших бактерий, поэтому неправильная подготовка в меньшей степени искажает результаты, чем при других тестах.

ПЦР обнаруживает бессимптомные формы инфекций, когда количество бактерий или вирусов в урогенитальном тракте минимальное.

Иногда венерические заболевания полового члена диагностируют культуральным методом.

Преимущества этого исследования:

• 100% специфичность (нет риска получения ложноположительного результата);
• возможность оценки чувствительности выделенного возбудителя к антибиотикам.

Недостатки:

• дороже стоит;
• занимает несколько дней;
• меньше чувствительности;
• не используется в диагностике вирусных венерических заболеваний;
• нельзя выявить микоплазму гениталиум;
• часто дает ложноотрицательные результаты при хламидиозе.

Несмотря на многочисленные недостатки, иногда культуральное исследование незаменимо.

Оно особенно требуется пациентам с хроническими формами урогенитальных инфекций, которые долго и безуспешно лечились.

Посев позволяет оценить чувствительность патогена к разным препаратам и назначить тот из них, который с высокой вероятностью приведет к эрадикации возбудителя.

Превентивное лечение венерологических заболеваний в инкубационный период

Превентивной называют терапию, которая выполнена по эпидемиологическим показаниям.

Она назначается пациенту, у которого:

• нет симптомов болезни
• нет лабораторно подтвержденного диагноза

У него есть лишь:

• незащищенный половой контакт с источником инфекции в анамнезе
• опасения, что случайная половая связь с человеком без установленного диагноза может привести к инфицированию

Для назначения превентивной терапии достаточно желания пациента.

Она не сложная, не дорогая, не длительная и не опасная.

Зато позволяет предотвратить инфицирование ЗППП с вероятностью, близкой к 100%.

Фактически, лечение проводится в инкубационный период, так как никаких симптомов ещё нет.

В большинстве случаев превентивную терапию проводят при двух инфекциях:

• сифилис
• гонорея

Для других ЗППП стандартных схем нет.

Но врачи могут назначить превентивную терапию на свое усмотрение.

Для этого используются те же препараты, что для лечения манифестных форм этих же инфекций.

Только курс короче, а дозы меньше.

При сифилисе превентивную терапию чаще проводят пенициллинами длительного действия.

Назначается 2 укола бензатин-бензилпенициллина.

Используются препараты Ретарпен или Экстенциллин.

Их вводят внутримышечно, в дозе 2,4 млн ЕД.

Всего требуется 2 укола с перерывом в неделю.

Для превентивной терапии гонококковой инфекции используют один укол цефтриаксона.

Препарат вводят в дозе 250 мг.

Для превентивного лечения хламидиоза могут использоваться разные препараты.

Часто это азитромицин.

Хотя он менее активен в отношении хламидий, чем некоторые другие средства (джозамицин, доксициклин), от отличается удобством приема за счет длительного эффекта.

Назначается всего одна таблетка в дозе 1 грамм.

Это обеспечивает высокую комплаентность терапии (готовность пациента в точности выполнить врачебные назначения).

Для превентивного лечения трихомониаза может использоваться однократный прием метронидазола в дозе 2 грамма.

Используются также другие нитроимидазолы, например, орнидазол иди секнидазол.

Для превентивного лечения кандидоза пациенту может быть назначена одна таблетка флуконазола в дозе 150 мг.

Самые распространенные венерологические болезни у мужчин

Чаще всего мужчины сталкиваются со следующими ЗППП:

1. Сифилис. Развитие болезни вызывает бледная трепонема. Современная медицина легко справляется заразой на начальной стадии болезни, но чем дальше, тем сложнее ее лечить. Более того, уже на 2 стадии сифилис начинает менять внутренние органы и системы организма, а на 3 стадии эти изменения становятся необратимыми. Если вовремя не начать лечить сифилис, то он убьет пациента.
2. Гонорея. Эта болезнь встречается чаще всего. В народе ей даже дано шутливое название «гусарский насморк». Болезнь лечится легко с помощью антибиотиков и определенной диеты. Однако, не следует относиться к гонорее легкомысленно. Болезнь очень быстро переходит в хроническую форму и может привести к бесплодию.
3. Хламидоз. Это заболевание вызывается хламидиями. Заражение происходит очень быстро, а симптомы болезни слабо выражены. В результате заметить болезнь бывает достаточно сложно.
4. Трихомониаз передается только вагинальным путем, поскольку трихомонады живут только во влагалище.
5. Генитальный герпес. В основе этой болезни лежит обычный вирус герпеса. До сих пор никому не удалось полностью излечить эту болезнь. Впрочем, современная медицина достаточно легко справляется с проявлениями этого заболевания, когда оно обостряется.
6. СПИД. ВИЧ-инфекция поражает клетки иммунной системы, тем самым подавляя ее работу. В результате человеческий организм теряет способность бороться с инфекциями и опухолями. Как правило, ВИЧ-инфекция убивает человека в среднем за 9-10 лет.

Как защитить себя от венерических заболеваний?

Этот раздел очень важен!

Прежде всего, следует отметить, что внешний вид человека, уровень образования, социальное и семейное положение ничего не могут сказать о наличии или отсутствии у него венерических заболеваний. Большинство из венерических заболеваний часто протекают бессимптомно. При этом человек может даже не подозревать о том, что болен.

Защитить себя от заболеваний, передающихся половым путем, можно при соблюдении простых правил безопасности:

• Старайтесь избегать многочисленных и случайных сексуальных связей.
• Обязательно пользуйтесь презервативом при сексуальных отношениях с малознакомым человеком или с тем, кто имеет нескольких половых партнеров.

Другие методы профилактики при контактах с непостоянным (случайным) партнером без презерватива не дают никаких гарантий.

Подобные методы профилактики включают:

• обмывание непосредственно после контакта наружных половых органов водой или водой с мылом;
• промывание влагалища или прямой кишки с помощью душа, клизмы или спринцовки;
• промывание влагалища или прямой кишки хлорсодержащими антисептиками (Гибитан, Мирамистин, Хлоргексидин) или введение их в уретру;
• применение противозачаточных кремов и свечей (спермицидов), таких как Фарматекс и спермицидов, содержащих 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс Овал).

Применять эти методы можно, но на них не стоит полагаться. При этом следует сказать несколько слов о вреде некоторых их этих методов.

Например, промывание влагалища (спринцевание) способствует продвижению возбудителей в более верхние отделы женских половых органов, вызывая осложнения.

Спермициды, содержащие 9-ноноксинол (Ноноксинол, Патентекс Овал) оказались неэффективны для профилактики гонореи, хламидиоза и ВИЧ-инфекции.

Медикаментозная профилактика.

Если у Вас произошел контакт с непостоянным (случайным) половым партнером без презерватива, а также в случае разрыва презерватива, контакта в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, изнасилования, обратитесь к врачу, он назначит вам медикаментозную профилактику (профилактическое лечение). Схемы профилактического лечения соответствуют схемам лечения свежей неосложненной инфекции. Медикаментозная профилактика после случайных половых связей – это крайний (резервный) метод профилактики венерических болезней. Она не может проводиться часто и не может рассматриваться в качестве альтернативы презервативу. Кроме того, такая профилактика не предотвращает развитие вирусных заболеваний (герпеса половых органов, инфекции вируса папилломы человека/остроконечных кондилом, ВИЧ-инфекции). Она эффективна только в отношении бактериальных венерических болезней (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сифилис, трихомониаз).

Также можно убедить своего случайного полового партнера прийти на прием к венерологу и обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.

Хламидиоз

Хламидиоз — заболевание, вызванное хламидиями, является одним из самых распространенных среди инфекций, передаваемых половым путём.

Возбудитель – хламидия трахоматис, является внутриклеточным паразитом. Она обитает только внутри живой клетки, подобно вирусу, однако по своему строению напоминает бактерии. Такая двойная ее природа и способность паразитировать внутри клеток является причиной того, что лечить хламидиоз очень трудно.

Хламидиозом болеют люди любого возраста. Заболевание передается половым, воздушно-капельным или контактным путем. Хламидиоз у женщин может стать причиной бартолинита, цервицита, уретрита, сальпингоофорита и пр.

У мужчин может стать причиной уретрита, простатита, проктита и т.д.

Симптомы урогенитального хламидиоза у женщин отмечаются в 1/3 случаев заболевания:

• слизисто — гнойные выделения из цервикального канала и/или влагалища;
• боли в нижней части живота; при мочеиспускании;
• кровянистые выделения после полового акта и между менструациями;
• хронические тазовые боли;
• бесплодие.

Симптомы урогенитального хламидиоза у мужчин отмечаются в 2/3 заболевания:

• слизистые и слизисто-гнойные выделения из уретры;
• болезненные ощущения при мочеиспускании;
• боли в нижней части живота с иррадиацией в область промежности;
• нарушение эрекции.

Кроме того, в зависимости от локализации патологического процесса у лиц обоего пола могут отмечаться выделения и дискомфорт в аноректальной области, гиперемия слизистой оболочки конъюнктивы, слезотечение, артралгия, гиперемия слизистой оболочки стенки глотки. Но чаще, данное заболевание протекает без каких-либо симптомов, его трудно диагностировать лабораторно. Все это затрудняет процесс лечения, без которого возможны серьезные осложнения.

Инфекция может передаться от матери к ребенку в процессе родов. Отмечено, что более половины детей, рожденных от матерей с хламидийной инфекцией, страдают от конъюнктивита и пневмонии. У беременных женщин с хламидийной инфекцией могут быть следующие осложнения:

• внематочная беременность
• самопроизвольный аборт
• неразвивающаяся беременность
• преждевременные роды
• слабая родовая деятельность
• лихорадка в родах
• гестоз
• многоводие
• аномалии плацентации
• преждевременная отслойка плаценты
• внутриутробная гипоксия плода

Как правило, хламидиоз у беременных протекает бессимптомно. На наличие инфекции может указать цервицит и псевдоэрозия шейки матки.

Диагностика хламидиоза.

Лабораторные следования: бактериологическое исследование; прямая иммунофлюоресценция с моноклональными антителами; иммуноферментный анализ (ИФА); РНК-, ДНК- гибридизация; метод амплификации нуклеиновых кислот, полимеразная цепная реакция, лигазная цепная реакция.

Больных с урогенитальным хламидиозом следует обследовать на другие ЗППП!

Лечение.

Эффективное лечение урогенитального хламидиоза способствует профилактике тяжелых осложнений и инфицирования половых партнеров и новорожденных.

Лекарственными средствами выбора служат антибиотики, активные в отношении хламидии трахоматис. 
При своевременном выявлении и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Через 2 недели после прохождения курса лечения хламидиоза пациент проходит клинико-лабораторный контроль. Женщины проходят контрольное исследование во время 1-2 ближайших менструальных циклов. У мужчин наблюдение продолжается еще в течение 3-4 месяцев.

Хламидиоз — заболевание, которое часто никак себя не проявляет. Поэтому многие больные даже не подозревают о наличии хламидийной инфекции и не проходят обследование и лечение. В настоящее время около 70% женщин с инфекцией шейки матки и 50% мужчин с уретральной инфекцией страдают от этого заболевания.

Чтобы предотвратить распространение заболевания, на присутствие в организме хламидий проверяют всех женщин перед родами и прерыванием беременности. Пары, приходящие в клинику по планированию семьи, обследуются на хламидийную инфекцию. В случае ее обнаружения — лечение хламидиоза проходят оба партнера.

Профилактика.

Основным методом профилактики является исключение случайных связей и использование барьерных методов контрацепции.

Как проявляются венерические заболевания?

Сифилис

Сифилис вызывает бледная спирохета – извитая бактерия, которая практически не окрашивается при микроскопии. Этот вид очень чувствителен к изменениям «климата» во внешней среде. Поэтому лабораторная диагностика должна проводиться очень быстро, с соблюдением определенного температурного режима.

Проникает в тело человека через слизистые оболочки рта, половых органов. Здесь же начинает размножение, патологическое влияние. В месте проникновения бактерий появляется твердый шанкр. Это уплотненное в сравнении с окружающими тканями образование, не болезненное. Через несколько дней оно сменяется язвой, которая не сочится жидкостью и гноем. Далее наблюдается увеличение регионарных лимфоузлов, а язва заживает через месяц. Создается впечатление выздоровления, но бактерия попала в организм и уже начала разрушать мочеполовую систему. Так заканчивается первичный сифилис, начинается вторичный.

Вестником второй стадии служит розеолезная сыпь по всему телу. При этом больной чувствует повышение температуры, увеличение уже всех лимфоузлов. Характерный признак – развитие алопеции (выпадение волос).

Третичный сифилис диагностируется через несколько лет со времени появления твердого шанкра, он характерен обширными повреждениями внутренних органов. Особенно опасно повреждение трепонемой и продуктами их жизнедеятельности мозга (нейросифилис). В первую очередь поражаются соединительные ткани (хрящи суставов и носа, ушей, гортани).

Гонорея

Болезнь у мужчин проявляется уже через сутки после инфицирования. Характерны боль при мочеиспускании, слизистые бело-зеленые выделения из уретры («гусарские сопли»). Гонококк, который вызывает болезнь, распространяется «выше» по органам мочеполовой системы. Если вовремя не приступить к лечению поражаются семенные пузырьки, железы, придатки яичек, простата, что в свою очередь вызывает бесплодие, эректильную дисфункцию.

Женщины чаще переносят болезнь в скрытой форме. Это и становиться причиной распространения инфекции. Основные симптомы – бело-зеленые выделения из влагалища, проблемы с мочеиспусканием и тянущая боль внизу живота. Возбудитель гонореи может поражать конъюнктиву глаза, вызывая бленнорею. Болезнь обнаруживают у двух-трехдневных младенцев, чьи мамы были носителями инфекции.

Шанкроид

В месте проникновения возбудителя образуется мягкий болезненный шанкр, который замещается гнойным пузырем, а в дальнейшем сочащейся язвой неправильной формы. В дальнейшем развивается лимфаденит (воспаление лимфатических сосудов и узлов). Гнойные высыпания на коже половых органов и воспаленные болезненные лимфоузлы, это яркий признак заболевания. Наблюдается также боль и жжение при мочеиспускании и половом контакте.

Венерический лимфогранулематоз

Вызывается хламидиями. Через пару недель с момента инфицирования наблюдается увеличение паховых лимфоузлов с образованием нагноений. Как следствие могут развиваться свищи и язвы. Одно из частых осложнений хламидиоза – лимфостаз (застой лимфы ниже пораженных лимфоузлов с развитием отеков — слоновость).

Кандидоз

Молочница появляется при излишнем размножении дрожжеподобных грибов Candida на слизистых оболочках рта и половых органов. Этот грибок относится к условно патогенной флоре, в норме он присутствует в небольших количествах на коже и слизистых. Но при дисбактериозе, нарушении иммунного ответа и после лечения антибиотиками он начинает активно размножаться и вызывать специфические симптомы. К ним относятся покраснение, зуд, творожистые выделения белого цвета, кислый запах.

Диагностика венерических заболеваний

Не все больные знают куда обращаться, если появились признаки инфицирования.

При появлении симптомов характерных для венерических инфекций необходимо обратиться к врачу.

Какой врач будет проводить обследование и лечение пациента зависит от предъявляемых жалоб.

• Если признаки инфицирования связаны с поражением урогенитального тракта у мужчин, заниматься больным должен уролог
• При появлении симптомов заболевания мочеполовой системы у женщин – обследоваться можно у гинеколога
• При наличии признаков инфекции во рту – необходимо обратиться к ЛОР-врачу
• Если патология локализована в области прямой кишки, то лечением будет заниматься проктолог
• При конъюнктивите – офтальмолог
• Венеролог – это специалист, который занимается лечением пациентов, больных венерическими заболеваниями, независимо от места локализации воспаления

Какие анализы врачи назначают сдавать при симптомах?

Так как по наличию симптоматики доктор не может поставить диагноз, поэтому требуется лабораторное подтверждение.

Чтобы врач мог назначить эффективное лечение, необходимо провести анализы:

1. Основным способом диагностики для некоторых инфекций (вирусного гепатита, ВИЧ, сифилиса) является исследование крови на антитела. Для других инфекций данная методика является скрининговой.
2. В остальных случаях, для обнаружения возбудителя, берут мазки из уретры, вагины и цервикального канала. При инфицировании орально-генитальным путем мазки берут с миндалин, в случае анального контакта – из ануса.

Исследование мазков проводится микроскопическим методом.

Так можно диагностировать наличие гонореи, трихомониаза, кандидоза.

Для определения штамма патогена и выбора антибиотика, которым будет проводиться назначается бакпосев.

Если в мазке патогенной флоры нет, но имеются признаки воспалительного процесса, то проводятся дополнительные исследования: ПЦР-диагностика.

Методика подходит для определения всевозможных возбудителей ЗППП.

Обычно проводится комплексное обследование даже при наличии признаков какого-либо заболевания, признаки которого очевидны.

Виды

В медицине насчитывается множество венерических заболеваний. У мужчин чаще всего диагностируются следующие болезни:

1. Сифилис. Является самой древней венерической болезнью В Европе в 16 веке даже была эпидемия сифилиса, длящаяся более 50 лет. Возбудителем является бактерия бледная спирохета. Сифилис может передаваться бытовым путем. Болезнь протекает в два этапа. Инкубационный период длится до 30 дней, затем на месте проникновения инфекции (чаще всего на половом члене) появляется твердый шанкр. Обычно мужчина не связывает это с ИППП, поэтому заболевание переходит во 2 стадию. В это период начинаются высыпания по телу, повышается температура, воспаляются лимфоузлы. Если болезнь не лечить, то наступает третичный сифилис, который поражает нервную систему, кости, мозг. В конечном итоге пациент умирает.

2. Гонорея. Одно из самых распространенных ЗППП. Возбудителем выступает бактерия гонококк. Проявляется очень ярко: выделения из уретры, боли при мочеиспускании, воспаление простаты. Часто болезнь переходит в хроническую или латентную стадию, этому способствует самолечение. Гонорея — одна из причин импотенции, аденомы простаты и мужского бесплодия.

3. ВИЧ. Смертельно опасное заболевание, которое передается также через кровь. Возбудителем является вирус иммунодефицита человека. Инкубационный период длится до 3 лет, никаких проявлений не наблюдается. Но болезнь подавляет иммунную систему.

Первые признаки ВИЧ похожи на симптомы гриппа:

• температура; ломота в костях;
• могут быть высыпания на теле;
• обострения стоматита.

Больной постоянно подхватывает простудные заболевания, которые протекают тяжело и не поддаются лечению. В конечном итоге пациент может умереть от простой царапины или банального ОРВИ.

4. Хламидиоз. Возбудитель болезни — бактерия хламидия. Симптомы хламидиоза у мужчин выражены неярко, маскируются под другие заболевания. Поэтому пациент начинает принимать лекарства, загоняя инфекцию вглубь.

При дальнейшем обострении у мужчины возникают следующие симптомы:

• выделения с неприятным запахом;
• зуд, боль при мочеиспускании;
• капли крови в моче;
• повышение температуры;
• утомляемость, слабость;
• боль при семяизвержении.

5. Трихомониаз. Занимает первое место среди ИППП. Возбудитель — влагалищная трихомонада. В отличие от женского, мужской трихомониаз проявляется слабо или вообще протекает бессимптомно. Основные признаки болезни: слизистые выделения по утрам, резь при мочеиспускании, утренние позывы в туалет с малым выделением урины. Трихомониаз при отсутствии лечения приводит к простатиту, импотенции, бесплодию.

6. Генитальный герпес. Скрытый период болезни длится до двух месяцев. Возбудитель — вирус простого герпеса. Характеризуется чередованием периодов обострения и ремиссии, вылечить болезнь невозможно, пациент на всю жизнь остается носителем вируса. Главные симптомы герпеса — это появление пузырьков на половых органах, повышение температуры, головные боли.

7. ВПЧ (вирус папилломы человека). Заболевание также является неизлечимым. Вирус долго дремлет в организме и обостряется при снижении иммунитета. Симптомами являются папилломы на половых органах. Существует три штамма ВПЧ: неонкогенный, слабоонкогенный и онкогенный. Последние два становятся причиной рака полового члена у мужчин.

8. Гепатит. Заражение гепатитом В и С происходит половым путем и через кровь. В группе риска находятся наркоманы, люди, ведущие беспорядочную половую жизнь. Также есть вероятность заражения при медицинских манипуляциях. Инкубационный период составляет 2-6 месяцев. При попадании в кровь гепатит дает быструю и яркую симптоматику.

При половом заражении болезнь имеет симптоматику, схожую с проявлениями ОРВИ:

• субфебрильная температура;
• слабость, утомляемость, упадок сил;
• головные боли;
• высыпания на теле.

На хронической стадии проявляются признаки поражения печени в виде горького привкуса во рту, рвоты, тошноты. На третьем этапе развивается желтуха. Гепатит воздействует на печень, вызывая цирроз, который приводит к летальному исходу.

9. Уреаплазмоз. Возбудитель — условно патогенная бактерия уреаплазма. Она присутствует в организме в небольшом количестве и не проявляет себя.

При снижении иммунитета размножается, вызывая следующие симптомы:

• небольшие выделения без запаха;
• боль и жжение в конце мочеиспускания;
• покраснение головки полового члена.

При длительном течении вызывает простатит и бесплодие.

10. Кандидоз (молочница). Является следствием активного размножения патогенных грибков кандида. У мужчин протекает бессимптомно. В некоторых случаях может быть белесый налет на головке полового члена, болезненность при половом акте.