Вирусный конъюнктивит

Профилактика Вирусного конъюнктивита:

Как я могу предотвратить развитие конъюнктивита?

Если у вас или вашего ребенка есть конъюнктивит:

• Не касайтесь и не протирайте зараженный глаз.
• Мойте чаще руки мылом и теплой водой.
• Вымывайте любые частицы, попавшие вам в глаза два раза в день, используя каждый раз новый ватный тампон или бумажное полотенце. Впоследствии, вымойте руки с мылом и теплой водой.
• Выстирайте свое постельное белье, наволочки и полотенца в горячей воде и моющем средстве.
• Не наносите глазную косметику.
• Не делитесь ни с кем своей глазной косметикой.
• Никогда не носите контактные линзы другого человека.
• Носите очки вместо контактных линз. Выбросьте использованные линзы и убедитесь в том, что на все случаи жизни лучше использовать защитные очки.
• Не делитесь вещами, такими как немытые полотенца или очки.
• Вымойте свои руки после применения глазных капель или мази для ваших глаз или глаз вашего ребенка.
• Не используйте глазные капли, которые вы закапывали для зараженного глаза, а затем используете для незараженного глаза.
• Если у вашего ребенка бактериальный или вирусный конъюнктивит, держите своего ребенка дома, пока он или она больше не будут считаться инфекционными. 

Герпетический вирусный конъюнктивит

Дети и взрослые нередко страдают от поражения кожных покровов, а также слизистых оболочек зрительных органов после проникновения вируса герпеса.

Если у ребенка обнаружен герпетический вирусный конъюнктивит, появляются следующие симптомы:

• Болезнь поражает только один зрительный орган;
• Наблюдается плохо выраженная симптоматика, процесс протекает вяло и медленно;
• На веках и коже вокруг глаз появляются герпетические высыпания, а также слезоточивость и светобоязнь, недуг сопровождается зудом.

Если болезнь приобрела катаральную форму, из зрительного органа наблюдаются слизистые и скудные выделения. После присоединения бактериальной микрофлоры выделяется гнойное содержимое, лечится болезнь не только противовирусными средствами, но и антимикробными.

При наличии фолликулярного вида недуг сопровождается фолликулами, в острой форме слизистая оболочка покрывается язвочками, эрозиями.

Лечение герпетического конъюктивита

Лечение герпетического вирусного конъюнктивита проводят противовирусными, а также противовоспалительными и интерфероновыми глазными мазями и каплями. Применять раствор бриллиантовый зеленый необходимо при поражении век сыпью. Противогерпетической мазью надо обработать нижнее веко.

Среди эффективных средств выделяют:

• Зовиракс;
• Ацикловир;
• Виролекс;

Когда вирус герпеса поражает не только слизистую оболочку зрительного органа, но и кожу вокруг глаз, устанавливают лечение пероральными противогерпетическими медикаментами, которыми надо обработать внутреннюю оболочку глаза.

В этом случае обычно пользуются:

• Валтрекс;
• Полиоксидоний;
• Циклоферон.

Эффективное лечение конъюнктивита

Бактериальный конъюнктивитАллергический конъюнктивит

• Блокаторы гистаминовых рецепторов – данный препарат избирательно присоединяется к гистаминовому рецептору, тем самым, прерывая цепочку реакций, приводящих к воспалению. Данные препараты применяются в виде инъекций, таблеток или глазных капель (аллергодил).
• Стабилизаторы мембраны тучных клеток (кромогликат натрия). Благодаря данному препарату не происходит высвобождение иммунными клетками в межклеточное вещество веществ, вызывающих локальное воспаление.
• Стероидные противовоспалительные препараты (дексаметазон, преднизолон, кеналог). Применяются препараты из этой группы местно (капли для глаз) или системно (таблетки, уколы). Данные препараты приводят к общему снижению активности иммунной системы, что ведет к снижению или полному устроению локального проявления воспалительной реакции.

Вирусный конъюнктивит

Что провоцирует / Причины Вирусного конъюнктивита:

По современным данным, более 150 вирусов признаны патогенными для человека, причем большинство из них в той или иной форме могут поражать и орган зрения. Некоторые заболевания глаз этого генеза (например, эпидемический вирусный кератоконъюнктивит и фарингоконъюнктивальная лихорадка) были описаны еще в начале прошлого столетия (Fuchs E, 1889). Однако аденовирусная природа их была установлена значительно позже — в начале 60-х годов XX в. (Paroff W.E. et al., 1954; Jawetz E. et al., 1955 и др.). Некоторые же вирусные поражения глаз стали известны совсем недавно. Так, в 1969-1970 гг. в странах Африки возникла пандемия не известного ранее эпидемического геморрагического конъюнктивита, возбудителем которого оказался энтеровирус-70, входящий в группу пикорнавирусов (Kono R. et al., 1972 и др.). Значительную роль в патологии глаз играют и герпесвирусы. Однако они воздействуют на его ткани эндогенным путем, а потому практически не опасны в эпидемиологическом отношении, чем существенно отличаются от адено- и пикорнавирусов. Активное изучение аденовирусов началось с 1952 г. К настоящему времени иммунологически идентифицировано свыше 45 различных типов возбудителей этой группы, из которых 28 выделены у человека. Установлено, что серотипы А-3 и А-7 вызывают развитие фаринго-конъюнктивальной лихорадки или, как сейчас чаще говорят, аденовирусного конъюнктивита (АВК), а А-8 — эпидемического кератоконъюнктивита (ЭКК). Все аденовирусы имеют размеры от 60 до 86 нм, размножаются в ядрах эпителиальных клеток и обладают общим антигеном. Ядро их самих состоит из двухспиральной ДНК. Хорошо выживают в лекарственных растворах, в частности в глазных каплях. Инактивируются 0,5 и 1% растворами хлорамина и 5% раствором фенола. В группу пикорнавирусов входят мелкие (25-30 нм) и просто устроенные РНК-вирусы, в том числе энтеровирус-70, который является возбудителем эпидемического геморрагического конъюнктивита (ЭГК).

Причины вирусных конъюнктивитов

Острый вирусный конъюнктивит начинает развиваться при:

• первичном поражении тем или иным вирусом;
• активизации имеющихся в организме инфекций.

Заболевание может быть изолированным и сопутствующим — появившемся на фоне другой болезни. Проявлению недуга способствует снижение иммунитета из-за простуды, в послеоперационном периоде, при беременности.

Передача вируса происходит при контакте с полотенцами, платками, постельным бельем инфицированного человека, зараженными предметами — игрушками, дверными ручками, посудой, через грязные руки или воздушно-капельным путем.

Вирусный конъюнктивит

Виды вирусного конъюнктивита

Виды:

• Аденовирусный конъюнктивит – болезнь передается при общении с больным человеком, возбудитель – аденовирус. Дети, находящиеся в коллективах не редко подвергаются заболеванию.
• Аллергический конъюнктивит – развитие происходит после контакта с аллергеном. Выявляется в виде воспалительного процесса слизистой оболочки глаза. На органе зрения появляется воспаление, веки начинают отекать, появляется слезоточивость, человек начинает бояться света, глаз чешется.
• Острый конъюнктивит – заболевание появляется от проникновения стрептококков, пневмонии, стафилококков либо гонококков.  Внешний контакт с бактериями служит заражением, грязные руки тоже становятся фактором появления инфекции. Болезнь часто появляется от переохлаждения либо перегрева, от истощения организма, после перенесенных инфекций, а также микротравмы слизистой оболочки зрительного органа. Такие заболевания, как близорукость и астигматизм являются очагом недуга.
• Острый эпидемический конъюнктивит – это болезнь Коха-Уикса и проявляется в виде эпидемии. Дети в летнее время года не редко болеют этим недугом. Первым очагом становятся грязные руки, а также зараженные предметы.
• Бленнорейный конъюнктивит – развивается после появления в организме гонококка, часто обнаруженного у новорожденных детей. После прохождения родовых путей роженицы, имеющей гонорею, ребенок приобретает недуг.
• Хронический конъюнктивит – обусловлен раздражением пыли соединительной оболочки зрительного органа. Нередко загрязнение воздуха химическими веществами способствует воспалительному процессу, а также нехватка витаминов либо нарушенный обмен веществ.

Как лечить вирусный конъюнктивит

Терапевтические методы для устранения глазной патологии одинаковые как при аденовирусной, так и при герпетической форме. Отличие заключается лишь в лекарственных препаратах, которые выбирает офтальмолог с учетом возбудителя.

Весь комплекс мероприятий состоит из трех пунктов:

1. Предварительная обработка глаз антисептиками и стерильными тампонами.
2. Применение глазных капель или мазей для борьбы с возбудителем и снятия дискомфорта.
3. Укрепление иммунной системы для исключения повторных случаев глазной болезни. Прием витаминно-минерального комплекса по рекомендации врача.
4. Профилактика простудных заболеваний и соблюдение правил гигиены.

Подготовительный этап

В течение дня пациент должен проводить несколько обработок глаз не только воспаленного, но и здорового для исключения инфицирования. Руки должны быть чистыми. Их можно обработать антисептиком или промыть с мылом.

Для каждого глаза применяется отдельный тампон, смоченный в дезинфицирующем растворе. Это может быть фурацилин, настой ромашки, кипяченая вода. Жидкость должна быть теплой, но не обжигающей.

Движения выполняют по направлению к носу, избегая сильных нажатий на веко.

Применение лекарственных средств

В дневное время актуально использование глазных капель, которые выписал врач, учитывая самочувствие пациента. Популярным средством при вирусном конъюнктивите являются капли Офтальмоферон, которые имеют как противовирусное, так и антибактериальное действие.

Некоторые офтальмологи назначают капли Полудан, Окоферон, Актипол.

В ночное время лучше использовать противовирусные мази, которые имеют длительное воздействие на возбудителей. Зовиракс, Флореналь, Ацикловир, Виролекс — это средства первой помощи при вирусном конъюнктивите.

Укрепление иммунитета

Ослабление иммунной системы часто возникает по причине дефицита витаминов и минеральных веществ в организме человека. Врач подберет правильный витаминный комплекс, который нужно пить весной и осенью, чтобы обеспечить недостаток важных элементов.

Нужно обратить внимание на рацион и дневной режим, которые не менее важны для иммунитета

Конъюнктивит при вирусе герпеса

Воспалительный процесс на слизистой оболочке век может начаться из-за заражения вирусом простого (1 и 2 тип) или вирусом опоясывающего герпеса (3 тип). Этот возбудитель является наиболее частой причиной развития патологии.

Обычно данная разновидность заболевания приобретает хроническую форму. Вирусный конъюнктивит у детей чаще всего вызван именно герпесом. Этот тип заболевания очень заразен и практически всегда характеризуется появлением на веках типичных для герпеса пузырьков с инфекцией.

Герпетический конъюнктивит делится в свою очередь на фолликулярную (везикулярно-язвенную) и катаральную формы.

1. Первая характеризуется появлением на веке пузырьков, которые через время трансформируются в язвочки, прикрытые прозрачным слоем эпидермальных клеток. Инфекционный процесс протекает тяжело. У пациента развивается светобоязнь.
2. Катаральная форма проходит легче, так как ее клиническая картина выражена слабо. В основном это покраснение слизистой оболочки.

Нередко при герпесе сразу после воспалительного процесса конъюнктивы поражается роговица. Тогда врач диагностирует у пациента древовидный кератит.

Чтобы лекарственные вещества действовали быстрее, назначать необходимо капли и мази для глаз. Примером такого лекарства является Ацикловир. Еще один препарат, вылечивающий заболевание, — Зовиракс.

Если заболевание диагностировано у ребенка, то перед нанесением мази на пораженные веки их необходимо протереть ватным диском, смоченным в настое шалфея или ромашки (если у ребенка нет аллергии на эти растительные компоненты).

Подойдет для промываний и обыкновенный чай. Особенности применения мазей можно узнать у лечащего врача. В случае возникновения пузырьков на веке их можно мазать обыкновенной зеленкой.

Если патология распространилась на обширную площадь вокруг глаз, доктор может прописать больному прием пероральных медикаментов против герпеса и иммуномодуляторов. Последние необходимы для укрепления иммунного ответа организма, так как именно его снижение повлекло за собой развитие болезни.

Чем лечить?

Справка! В качестве терапии используют глазные капли, мази и антибиотики в таблетках.

Их применяют как по отдельности, так и в составе комплексного лечения.

Дозировка назначается в индивидуальном порядке (с учётом имеющихся противопоказаний и тяжести течения болезни).

Какие капли можно использовать и как их применять?

Для лечения вирусного конъюнктивита используют такие капли, как:

• Актипол.
  Быстродействующий препарат с противовирусным и иммуномодулирующим действием, устраняющий сухость и дискомфорт в глазу.
  Применение: закапывать в конъюнктивальный мешок больного глаза (слегка оттянув нижнее веко) по 1-2 капли, процедуру повторять 6-8 раз в день.
  Использовать в течение недели.
  Цена: 285 рублей (5 мл).
• Офтальмоферон.
  Обладает широким спектром противовирусной активности, оказывает противовоспалительное, регененерирующее и иммуномодулирующее действие.Применение: закапывать в глаза по 1-2 капли 6-8 раз в сутки (до устранения симптомов).
  Цена: 310 рублей (10 мл).
• Сульфацил-натрия.
  Препарат обладает широким спектром противомикробного действия, рекомендуется закапывать по 2-3 капли в нижний конъюнктивальный мешок.
  Частота применения: 5-6 раз в сутки. Использовать до устранения симптомов.
  Цена: 35 рублей (10 мл).
• Полудан.
  Быстродействующее средство для лечения аденовирусной формы конъюнктивита и кератита.
  Применение: по 2 капли 7-8 раз в сутки.
  Курс лечения: 7-10 дней. Цена: 110 рублей (5 мл).

Важно! При возникновении аллергических реакций лечение необходимо прекратить и проконсультироваться с офтальмологом

Какие мази можно использовать и как их применять?

Наряду с противовирусными каплями для борьбы с инфекцией используют глазные мази.

Их рекомендуется аккуратно закладывать за нижнее веко с помощью, например, ватной палочки.

Наиболее эффективными препаратами считаются:

• Оксолиновая мазь.
  Используется для лечения аденовирусной формы заболевания (чаще в составе комплексной терапии).
  Применение: небольшое количество мази заложить за нижнее веко, процедуру повторять 3 раза в день.
  Использовать в течение 5-7 дней. Цена: 60 рублей (10 г).
• Зовиракс.
  Противовирусное средство, которое борется с вирусом герпеса.
  Применение: закладывать за веко больного глаза до 4-5 раз в день.
  Курс терапии: 7-10 дней. Цена: 190 рублей (5 г).
• Ацикловир.
  Противовирусный (антигерпетический) препарат, способствующий уменьшению боли.
  Применение: небольшое количество средства закладывать в нижний конъюнктивальный мешок до 5 раз в день.
  Курс лечения: 5-6 дней. Цена: 135 рублей (5 г).
• Виролекс.Сильнодействующее противовирусное средство, назначается для лечения герпетического конъюнктивита.
  Применение: закладывать за нижнее веко воспалённого глаза до 5 раз в сутки.
  Использовать в течение 5-7 дней. Цена: 220 рублей (4,5 г).

Во избежание осложнений заниматься самолечением не рекомендуется. Курс лечения и дозировку желательно согласовывать с врачом.

Что делать в случае острой формы?

Помните! В случае острой формы конъюнктивита лечение необходимо доверить профессионалу, поэтому терапию лучше проходить в условиях стационара.

Если же в настоящее время отсутствует возможность обратиться к врачу, можно использовать те же препараты — капли и мази, которые были перечислены выше (Актипол, Офтальмоферон, Ацикловир и др.).

При этом дозировку и частоту применения рекомендуется немного увеличить.

Особенности лечения антибиотиками

Антибиотики применяют только в случае бактериальной формы заболевания.

Другие виды конъюнктивитов лечить антибиотиками противопоказано, т. к. они уничтожают полезную микрофлору.

Антибиотические препараты применяют в составе комплексного лечения, к ним относят: Тетрациклин, Ципролет, Левомицетин, Амокисциллин и др.

Народные способы

Знайте! В качестве самостоятельной терапии в домашних условиях или в составе комплексного лечения можно использовать проверенные народные средства.

Вот некоторые из них:

• Отвар ромашки аптечной — 1 ст. л. сухой травы залить стаканом кипятка и прокипятить на слабом огне в течение 3-х минут.
  Далее средство остудить, процедить через марлю и использовать для промывания глаз.Процедуру повторять 5-6 раз в день.
  Использовать для полного устранения симптомов.
• Настой календулы — 1 ст. л. сухого сырья залить стаканом кипятка и дать настояться в течение часа.
  Готовый настой использовать для промывания глаз 4-5 раз в день (до устранения симптомов).

Но для усиления терапевтического эффекта народные средства лучше сочетать с медикаментами.

Имейте в виду! Если же ограничиться исключительно народными средствами, процесс лечения может затянуться.

Лечение вирусного конъюнктивита

Рассмотрим, чем лечить вирусный конъюнктивит разной формы проявления.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит?

Лечение вирусного конъюнктивита этого вида обязано происходить комплексно и с учетом особенностей организма и тяжести течения болезни, офтальмологом могут назначаться такие препараты:

• «Флореналь» — избавляет от вирусов;
• «Полудан» — является активатором интерферона, который необходим для лечения кератоконъюнктивита, аденовирусного конъюнктивита и кератита;
• «Теброфен» — является противовирусным средством;
• «Интерферон» — иммуностимулирующий и противовирусный препарат;
• «Альбуцид» — противомикробные глазные капли. Эти капли долгие годы успешно и широко применяются в лечении разных инфекций зрительных органов;
• «Флоксал» — противомикробные глазные капли. Активный компонент – офлоксацин.

Как лечить эпидемический вирусный конъюнктивит?

Лечение этой формы вирусного конъюнктивита чаще всего подразумевает такие терапевтические мероприятия:

• Вовнутрь нужно принимать сульфаниламид, который содержит препарат в необходимой назначенной врачом дозировке, на протяжении 2-4 дней.
• Перед сном накладывают на нижнее веко сульфадимезиновую мазь (5%) или синтомициновую мазь (1%).
• Промывание глаз (слабо розовым раствором марганцовки или 2% раствором борной кислоты) с дальнейшим закапыванием в мешок конъюнктивы через каждые три часа 1% раствора левомицетина, раствора пенициллина или 30% сульфацил натрия. Инсталляции делают повторно каждые 2-4 часа, продолжительность лечения составляет 7-10 дней.

Зараженным детям запрещается посещать дошкольные заведения и школу. При заболевании острым конъюнктивитом детям, которые находились в контакте с пациентом, а также в дошкольных заведениях необходимо в глаза профилактически до 3 дней закапывать 30% раствор альбуцида.

Как лечить герпетический конъюнктивит?

Главная задача во время лечения герпетического конъюнктивита – это подавление возможности вируса к размножению. В самом начале болезни «уничтожив» возбудителя, можно намного быстрей справиться с таким неприятным заболеванием. Специалистами могут назначаться такие препараты:

• «Риодоксол»;
• «Видарабин»;
• «Ацикловир»;
• Для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции, офтальмолог может посоветовать под нижнее веко закладывание антибиотиков – тетрациклиновую или эритромициновую мазь с утра и вечером на протяжении 1-2 недель или Тобрекс – капли для глаз с антибиотиком.

При этом в домашних условиях облегчить симптоматику вирусного конъюнктивита можно такими способами:

• Использование иммуномодуляторов («Виферон», «Ацикловир»);
• Закладывание за веко антибактериальной мази до 2-х раз ежедневно – «Тетрациклиновая мазь»;
• Промывание антисептическим раствором оболочки глаз – до 3-х раз ежедневно.

Внимание: Любой препарат обязан выбираться врачом-офтальмологом в индивидуальном порядке, бесконтрольное использование лекарственных препаратов может лишь усугубить течение болезни, тем более это важно, когда происходит лечение вирусного конъюнктивита у ребенка

Лечение острой формы

В первую очередь, это удаление гнойного отделяемого. В противном случае глаз постоянно будет находиться в благоприятной среде для конъюнктивита. Можно использовать раствор марганцовки 1:5000 (развести до бледно-розового оттенка) или 2-х процентный борный раствор. Спустя каждые 2-3 часа между промываниями использовать антибактериальные капли, когда конъюнктивит имеет инфекционную форму. Отлично помогает альбуцид. Из мазей лучше всего подойдут однопроцентные синтомициновая и тетрациклиновая.

Также острый вирусный конъюнктивит лечится с использованием вирусоцидных препаратов. В эту категорию относят мази и растворы на основе теброфена, оксолина, флореналя. При этом эффекта в этой ситуации от тетрациклина и альбуцида практически нет, но эти препараты могут предупредить вторичное инфицирование. Поэтому не будет большой ошибки, если использовать эти медикаментозные средства. Также выполняются примочки из холодного чая, используются антибиотики, капается альбуцид. Перед сном закладываются дезинфицирующие мази. Отличный эффект показало лечение коллоидальным серебром (колларголом) или промывание настоем ромашки.

Причины заболевания

Вирусный конъюнктивит – это один из симптомов заражения организма герпесом, аденовирусом, энтеровирусом, опоясывающим лишаем и многими другими патогенными микроорганизмами. Также он может быть следствием вирусной инфекции – ОРВИ, гриппа, оспы, кори, краснухи.

При заражении аденовирусами острая форма развивается очень быстро. Часто первые симптомы вирусного конъюнктивита становятся заметны вместе с поражением слизистой оболочки глаз. При этом поражаются оба органа зрения.

Но большая часть случаев болезни приходится на состояния, возникающие после заражения госпитальной инфекцией. Это самый заразный тип конъюнктивита, легко передающийся контактно-бытовым способом.

Как передается болезнь

Все виды, кроме госпитальной инфекции, легко передаются воздушно-капельным путем. При этом распространяется не сам конъюнктивит, а вирусы, которые его вызвали: грипп, простуда, краснуха. Заразиться можно от человека, который чихает, — все выделения опасны для здоровых людей.

Вирусный конъюнктивит заразен и при обычном контакте – можно обнять человека и получить порцию патологических молекул. Происходит заражение и через предметы личного пользования: полотенца, посуду, постель, косметику.

Герпетический конъюнктивит передается через половые контакты. Также переносятся в организм и другие формы вируса, обитающие на слизистых оболочках. Мать может передать ребенку во время родов вирус гонореи или хламидий, что также приведет к развитию патологии глаз.

Виды и симптомы нарушения

Инкубационный период заболевания составляет всего несколько часов после заражения. Этот фактор редко зависит от формы вирусного конъюнктивита. Но форма определяет скорость восстановления организма, длительность течения болезни.

Существует два способа классификации, первый – характер течения конъюнктивита:

• Катаральный вид. Симптомы выражены слабо, развиваются медленно, а вылечиться можно за неделю.
• Пленчатый вид. Заболевание сопровождается образованием серой пленки, сильной слезоточивостью, покраснением. На то, как долго будет лечиться этот тип конъюнктивита, повлияет скорость начала терапии. Чем дольше тянуть, тем медленнее будет восстановление.
• Фолликулярный вид. Серозная форма заболевания, самая опасная для человека и сложно поддающаяся лечению, часто случаются рецидивы. На глазах при этом конъюнктивите образуются округлые пузырьки.

На терапию фолликулярного конъюнктивита может потребоваться больше 2 месяцев. Нарушение сопровождается проблемами со зрением, увеличением лимфатических узлов и сильными головными болями с лихорадкой.

Везикулярно-язвенный вид – еще одна из форм болезни, но встречается она достаточно редко, провоцирует конъюнктивит вирус герпеса. По мере развития, фолликулярные образования превращаются в язвочки. Эта форма патологии требует обязательной медицинской помощи.

Бактериальные конъюнктивиты

В большинстве случаев их вызывают золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), пневмококк (Streptococcus pneumoniae), разные виды гемофильной палочки. Реже Chlamydia trachomatis (трахома), гонококк Neisseria gonorrhoeae, синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Развитие и симптомы

Как правило, сначала инфицируется один глаз, а через некоторое время второй. Выделения носят гнойный характер. Могу быть слабыми (заметны на ресницах в виде небольших хлопьев), умеренными и обильными, преимущественно желтоватого и зеленоватого цветов. Сильные выделения при высыхании вызывают слипание ресниц и век.

Выражены покраснения оболочки глазного яблока и век. Веки отекают, как правило, умеренно. Предушные лимфоузлы не отекают.

Светобоязнь отсутствует. Хемоз не развивается. Этим бактериальный конъюнктивит отличается от вирусного.

Боль умеренная, при развитии кератоконъюнктивита – выраженная. При кератоконъюнктивите может упасть зрение.

Бактериальная форма болезни может быть как острой, так и хронической. При хронической форме недуг прогрессирует медленно, в течение нескольких недель возможны лишь небольшая гиперемия глаз и утреннее слипание век. Для хронического конъюнктивита характерны сопутствующие патологии – синдром «сухого глаза», блефароконъюнктивит.

При остром конъюнктивите, вызванном стафилококком или стрептококком (самые распространенные возбудители этой болезни), он прогрессирует в течение 2–4 дней. Если в течение недели или более лечение антибиотиками не было проведено (или оказалось неэффективным), возможно развитие кератоконъюнктивита или язвы роговицы.

При правильной терапии уменьшение симптомов наступает на 3-й день.

Лечение хронического конъюнктивита может потребовать больше времени, особенно при сопутствующих патологий и присоединении других инфекций.

Диагностика

Дифференциальную диагностику (различия) бактериальной формы воспаления с ее вирусной и неинфекционной формами проводят, исходя из клинической картины, описанной выше. 

Бактериальный посев отделяемого из глаза назначают при тяжелом течении болезни, слабом иммунитете пациента, некоторых хронических заболеваниях глаз. 

Лечение

При бактериальной форме болезни назначаются местные антибиотики в виде капель. 

Выполняется промывание глаз раствором фурацилина.

Гонококковая, синегнойная и хламидийная инфекции требуют подключения системной антибактериальной терапии.

Если на 2–3 день не наступает облегчения, это означает резистентность бактерий к этому антибиотику или, то что конъюнктивит имеет небактериальную природу.

Если раньше этого не было сделано, выполняют бактериальный посев отделяемого из глаза на вид бактерий и их чувствительность к разным видам антибиотиков. Если результат будет отрицательным (бактерии не обнаружатся) это будет означать, что данный конъюнктивит имеет вирусное или аллергическое происхождение.

При уверенности в бактериальной природе заболевания при его тяжелом течении подключают кортикостероиды или комбинацию антибиотика и кортикостероидного препарата. 

Синегнойный конъюнктивит

Возбудитель – синегнойная палочка Pseudomonas aeruginosa.

Болезнь протекает стремительно. В течение 30–60 минут возникает резкая боль, падение зрения, выраженная гиперемия глазного яблока. Отек выражен слабо. Выделения скудные. Выраженная фотофобия мешает офтальмологическому осмотру.

В первые часа болезни возникает язва роговицы. Ее прободение и развитие эндофтальмита возможно уже через 2 суток. 

Справка! Эндофтальмит – гнойный воспалительный процесс внутренней оболочки глазного яблока. 

Присоединение язвенного поражения более вероятно, если у пациента уже было нарушение целостности роговицы (операции, использование контактных линз). Обычно носит односторонний характер.

Терапия

Лечение проводится только в условиях стационара. Назначается мощная антибактериальная терапия, как местно, так и системно. Параллельно проводится противовоспалительное и восстанавливающее лечение.

Применяют такие препараты:

• Местные антибиотики широкого спектра действия 2-х видов. Обычно это фторхинолон последнего поколения + аминогликозид. 
• Курс внутримышечных инъекций антибактериальными препаратами: аминогликозиды или цефалоспорины. 
• Противовоспалительные препараты нестероидной группы (НПВС).
• Препараты для репарации (восстановления структуры) клеток: Мирамистин, Солкосерил.
• Мидриатики (средства для расширения зрачка).

Эти меры должны быть приняты еще до поступления пациента в стационар.