17 возможных причин водянки яичка у ребёнка

Что такое водянка яичек?

Под термином гидроцеле у новорожденных подразумевают водянку яичка, представленную в виде скопления жидкости между оболочками яичка. Характерным симптомом является увеличение мошонки в размерах. Водянка яичка не провоцирует появления болезненных ощущений и каких-либо расстройств, часто единственным симптомом является увеличение размера мошонки. Выражаться такой симптом может незначительно. При существенном увеличении возможно проявление трудностей в процессе мочеиспускания.

В случае если мошонка увеличивается значительно, возможно проявление боли, которая усиливается при пальпации. Кожный покров в области мошонки становится гладким. Яичко в таких случаях не прощупывается.

Гидроцеле может быть врожденным. на внутриутробном этапе развития яичко закладывается в забрюшинном пространстве и лишь после этого смещается в мошонку. Просвет между мошонкой и брюшинным пространством должен полностью закрыться к моменту рождения. В случае нарушения этого процесса развивается сообщающаяся водянка или паховая грыжа. На этом фоне жидкость из брюшной полости свободно попадает в оболочки яичка. Не исключено развитие изолированной водянки яичка или семенного канатика.

Оболочка яичка при этом продуцирует смазку. способствующую перемещению мошонки. При нормальном течении процесса должен соблюдаться баланс между продуцированием жидкости и ее обратным всасыванием. При нарушении такого процесса проявляется физиологическая водянка. Такую патологию диагностируют у 10% новорожденных. В ряде случаев патологический процесс исходит самостоятельно, а его симптомы исчезают к 1 году жизни. Причина развития патологии состоит в несовершенстве лимфатического аппарата паховой области у новорожденных и грудных детей. на фоне подобного изменения замедляется процесс обратного всасывания.

Приобретенная водянка возникает при острых и хронических воспалениях яичка. может являться результатом полученных травм. присутствует информация о том. что водянка может развиваться при сердечнососудистых заболеваниях. В отдельных случаях патологический процесс сигнализирует о развитии опухолевых заболеваний. Спровоцировать развитие патологии могут и хирургические вмешательства в случае, когда хирург допускает ошибку. Механизм развития патологии в этом случае связан с уплотнением оболочек яичка и нарушением тока лимфы. На этом фоне происходит скопление лимфатической жидкости между оболочками.

Стоит заметить, что водянка яичек довольно распространена и чаще всего регистрируется в возрасте от рождения до 6 месяцев. Диагностика патологического процесса не представляет трудностей. Специалисты отмечают, что левосторонний и правосторонний патологический процесс регистрируется с одинаковой частотой. Провоцируют развитие болезни различные факторы и причины.

При водянке жидкость образуется между всеми листками. Покрывающими яичко. обычно между подобными оболочками находится смазка в достаточных количествах. Такое вещество обеспечивает нормальное скольжение и функционирование половых желез. При различных патологических состояниях процесс нарушается.

Данные статистики сообщают о том, что в большинстве случаях процесс протекает в довольно легкой форме. В случае если терапевтические манипуляции проведены своевременно, вероятность полного восстановления составляет 99%. Неблагоприятные последствия проявляются в 25% случаев, когда патология была выявлена не на раннем этапе ее развития.

В современной урологической практике специалисты выявляют следующие виды водянки у новорожденных:

1. Сообщающиеся. При нормальном анатомическом строении между мошонкой и брюшной полостью сообщение отсутствует. В случае. если проток прикрывающий анатомические области не закрывается, происходит течение жидкости в область наружных половых органов. такое патологическое состояние часто бывает именно врожденным, потому недуг выявляют сразу после рождения.
2. Изолированные. Для подобного заболевания характерно образование отечности только с одной стороны. Второе яичко является не поврежденным. Все симптомы проявляются только с одной стороны. Заболевание у новорожденных прослеживается крайне редко.

Патология может протекать в острой форме или иметь хроническое течение:

• острая водянка выявляется в первые дни жизни ребенка, при проведении полноценных терапевтических манипуляций риск хронизации – минимален.
• хронические – прослеживается при несвоевременном лечении патологического процесса проявившегося остро, ребенок нуждается в постоянном наблюдении врача уролога, единственным вариантом, способствующим избавлению от болезни является хирургическое вмешательство.

Проявления и симптомы водянки яичка у мужчин

Как распознать водянку яичка у взрослых? Болезнь проходит практически без симптомов на начальной стадии заболевания. Мужчина определяет у себя болезнь по увеличивающемуся размеру мошонки из-за скапливания жидкости.

Если не предпринимать никаких мер, мошонка может достигать в размере до 10 и более см в диаметре. И именно этот симптом становится толчком для мужчин, чтобы посетить врача.

Болезнь может протекать длительное время, не беспокоя больного. У кого-то из-за жидкости мошонка увеличивается медленно, а у кого-то развивается скачкообразно.

Как проявляется водянка яичка? Гидроцеле вызывает по мере роста дискомфорт.

Так при значительных размерах мужчине трудно двигаться, так как в области половых органов появляется тяжесть и неприятные ощущения.

Страдает и интимная сторона жизни.

С одной стороны во время секса он чувствует некую скованность, но и сам размер мошонки способствует развитию комплексов перед партнершей.

В большинстве случаев во время секса ощущается боль.

Для последней стадии характерно нагноение, которое негативно отражается на течении болезни. Все это усугубляется плохим самочувствием, так как появляется повышенная температура. Опасно то, что воспалительный процесс начинается и в близлежащих органах.

Болевые ощущения в местах воспаления не только вызывают тревогу у мужчин, но и являются главным признаком водянки яичек. Кроме того может появиться слабость, сонливость и головокружение.

При обнаружении первичных признаков гидроцеле необходимо показаться к хирургу или урологу.

Как определить водянку яичка на более поздних стадиях? Чем больше скапливается жидкости в мошонке, тем более выраженными становятся симптомы болезни. Прежде всего, мужчина должен бить тревогу, если заметил увеличение мошонки, так как при запущенной болезни могут появиться следующие симптомы:

1. Мужчина не может нормально ходить, так как увеличенная мошонка доставляет ему дискомфорт это и является симптомом гидроцеле яичка.
2. Начинаются проблемы с мочеиспусканием. Больному довольно трудно помочиться.
3. В мошонке постоянно ощущается тяжесть — это наиболее распространенный признак водянки. Особенно это выражено при больших размерах.
4. Заниматься сексом довольно проблематично, так как появляются болевые ощущения.
5. При пальпации яичек четко ощущается плеск жидкости.
6. Во время прощупывания исчезают контуры яичка из-за скопления жидкости.

О симптомах гидроцеле мы поговорили, далее что именно является причиной возникновения заболевания.

На нашем сайте вы найдете полезные статьи, посвященные и другим урологическим заболеваниям у мужчин. Это:

• баланопостит;
• сперматоцеле;
• уретрит;
• заболевания предстательной железы, такие как аденома простаты и простатит.

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

К сожалению, консервативных методов лечения водянки не существует. Препараты могут только избавить малыша от мучительных симптомов и остановить дальнейшее развитие заболевания.

Наиболее эффективным способом считается хирургическое лечение. Проводить операцию может только опытный хирург.

Главной целью оперативного вмешательства является отведение ликвора из желудочков головного мозга и субарахноидального пространства.

Для этого используются два главных метода:

• шунтирование;
• эндоскопическая операция.

Чаще всего для лечения водянки прибегают к шунтированию. Суть операции заключается в том, что вод кожу вживляются особые катетеры из медицинского силикона.

При помощи катетеров жидкость отводится от главного органа центральной нервной системы.

К сожалению, операция шунтирования может вызывать ряд серьезных осложнений, которые возникают примерно у половины прооперированных детей.

В некоторых случаях требуется замена шунта, что становится причиной назначения повторной операции. По этой причине все чаще начинают проводиться эндоскопические операции, во время которых через небольшие разрезы вводится эндоскоп, с помощью которого лишний ликвор выводится из органа мышления маленького пациента.

При помощи эндоскопа хирург создает путь для оттока ливкора, в результате чего состояние пациента нормализуется. При этой операции отсутствует необходимость во вживлении катетера, благодаря чему переносится она гораздо легче, чем шунтирование.

К главным преимуществам эндоскопических операция относятся следующие:

• возможность восстановления естественного оттока ликвора;
• возможные осложнения сведены к минимуму;
• как показывает практика, эндоскопические операции помогают малютке быстро избавиться от неприятных симптомов;
• период восстановления после эндоскопических операций минимален.

К сожалению, эндоскопическое вмешательство возможно примерно у 10% детей, страдающих гидроцефалией: при некоторых формах патологии операция будет неэффективной.

Экстренная операция при водянке головного мозга

При гидроцефалии может возникать опасное состояние, при котором из-за значительного скопления ликвора резко увеличивается внутричерепное давление.

В результате ткани в центральном отделе нервной системы вклиниваются в отверстие, соединяющее позвоночник и череп. При этом может сдавливаться продолговатая часть центрального отдела нервной системы, отвечающий за дыхательную функцию. Это чревато остановкой дыхания и летальным исходом.

В подобной ситуации в черепе прокалывается отверстие, в которое вводится катетер для оттока ликвора. Через катетер жидкость стекает в специальную емкость.

Такая операция является экстренной мерой, направленной на спасение жизни малыша. После операции пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдениям.

Какие препараты показаны при гидроцефалии?

Обычно пациентам, страдающим гидроцефалией, рекомендованы следующие препараты:

• Диакарб и Фуросемид, снижающие секрецию ликвора и уменьшающие внутричерепное давление;
• Маннит и Глицерин, уменьшающие количество жидкости в организме;
• препараты калия, укрепляющие сосуды;
• общеукрепляющие препараты, например, витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Следует помнить, что отказаться от операции можно лишь в том случае, если заболевание в течение длительного времени не прогрессирует.

В этом случае пациентам назначается длительный прием препарата под названием Диакарб, уменьшающего выработку ликвора.

Даже если водянка не прогрессирует, пациенту все равно нужно находиться под постоянным наблюдением невролога и регулярно делать УЗИ головы, КТ и МРТ, а также замерять объем головы.

Варианты диагностики и лечения

При первых признаках гидроцеле врач проводит подробную пальпацию

Важно определить тип патологии и исключить наличие паховой грыжи с похожими симптомами. При возникновении сообщающегося гидроцеле при надавливании на мошонку она уменьшается в размере

В случае инкапсулированной водянки этого не происходит.
При фуникулоцеле характерное уплотнение прощупывается в области семенного канатика. Для уточнения диагноза проводится диафаноскопия (просвечивание яичка ненагревающими лампами). Эта процедура позволяет определить характер скопившейся жидкости, понять, содержится ли в ней гной и кровь, говорящие о скрытом воспалительном процессе.
В некоторых случаях дополнительно назначается УЗИ. Просвечивание ультразвуком позволяет определить дополнительные патологии (пиоцеле, гематоцеле или опухоль яичка).

Возможности современной медицины позволяют определить предрасположенность к гидроцеле еще на стадии плода. Однако окончательный диагноз ставится только после родов, тогда же принимается решение о лечении патологии.

1. Консервативное лечение не приносит особых результатов. Медикаменты, ванны и примочки не в состоянии устранить причины заболевания, они приносят лишь кратковременное облегчение. При неосложненном гидроцеле возможен массаж яичек, улучшающий отток лишней жидкости. Вторичная водянка может стать показателем к операции.
2. Для детей чаще применяют классические варианты в разрезом на мошонке, откачиванием лишней жидкости и последующим ушиванием саморассасывающимися нитками. Существуют 4 варианта оперативного вмешательства, они различаются местом разреза и технологией удаления выпота. Малоинвазивные методики вроде пункции или склеротерапии дают кратковременные результаты, возможны рецидивы и осложнения.

После операции следует восстановительный период под наблюдением врача. Пациент получает щадящее питание, необходимо ограничение питьевого режима и внимательная обработка раны.

Благодаря следующим статьям, вы узнаете больше о гидроцеле у детей:

• причины появления водянки яичек у новорожденных;
• нужна ли операция ребенку до 2 лет;
• методы оперативного вмешательства у детей после 2 лет при заболевании;
• ход процедуры по удалению водянки;
• лечение без операции;
• последствия недуга.

Водянка оболочек яичка у детей – патология, которая может исчезнуть естественным путем. Если не прошла водянка яичка у ребенка и симптомы причиняют беспокойство, ее необходимо лечить. Хорошие результаты демонстрируют классические операции, после которых детям назначается щадящая диета.

Симптомы

Фото: bacsi24x7.vn

Водянка яичка у мужчин: симптомы заболевания

Водянка яичка, именуемая в медицине гидроцеле, характеризуется скоплением жидкости под кожей яичка, между его оболочками. Главный симптом — значительное увеличение размера, по сравнению со здоровым органом. По статистике, встречается всего у 1% обратившихся за помощью мужчин. Из них в половине случаев имеет приобретенных характер, в другой — врожденный. Чаще всего гидроцеле диагностируют у детей.

Само заболевание редко сопровождается ощутимым дискомфортом. Боли при водянке яичка не проявляются вплоть до большого скопления жидкости, в медицинской практике зафиксированы случаи максимальной задержки от 1 до 3 литров. Минимальный показатель — несколько миллилитров.

Основные признаки водянки яичка:

• увеличение в объеме;
• изменение плотности;
• ощущение тяжести;
• изменение формы;
• незначительное, но константное повышение температуры тела;
• в редких случаях — нарушение эрекции, дискомфорт во время полового акта;
• образование имеет удлиненную форму, слегка заостренную в одном месте.

Обратите особое внимание на водянку яичка и симптомы, описанные выше, если:

• недавно вы получили травму промежности и первичных половых органов;
• имеете хроническое воспаление яичка или мочеиспускательной системы;
• у вас наблюдается сердечно-сосудистая недостаточность;
• в недавнем времени вы перенесли операцию на половых органах или мочеиспускательной системе.

Резкие изменения формы, величины и тяжести только одного яичка – классические признаки приобретенного гидроцеле. Первый «маяк» водянки яичка – резкое увеличение мошонки с одной ее стороны. В исключительных случаях – с обеих.

Если вы параллельно испытываете болевые ощущения в области паха – виной воспаление в половых органах, вследствие которых могла образоваться водянка яичка. У мужчин симптомы во взрослом возрасте более ярко выраженные, чем у мальчиков.

Важно: это заболевание редко влияет на мочеиспускательную систему, редко вызывает острые болевые ощущения. Вы можете испытывать только дискомфорт от изменения формы, размера и веса, при физических нагрузках, ходьбе и тому подобном

Самостоятельно нельзя диагностировать заболевание. При обнаружении следующих симптомов достаточно обратиться к врачу, который подберет эффективное лечение.

Разберем основные симптомы, которые проявляются при водянке яичка:

• Область поражения: типичный признак – деформация только одного яичка. В крайне редких случаях водянка образуется на обоих яичках одновременно.
• Форма: при гидроцеле она сильно изменяется. Классические очертания – груша. Водянка имеет продолговатую форму, сильно вытянутую к одному месту, обычно кверху. Жидкость накапливается медленно, но в случаях, когда это происходит быстро, и она подходит ближе к паховому каналу и попадает в него, водянка становится похожей на песочные часы.
• Размер: непосредственно зависит от количества скопившейся в яичке жидкости. Заболевание можно просто не заметить, когда отложилось несколько миллилитров. Напротив, при резком скоплении (500 и более миллилитров) размер сильно увеличивается, что причиняет дискомфорт. В некоторых случаях увеличение мошонки не свидетельствует о гидроцеле, а является следствием тяжелых венерических и вирусных заболеваний (например, грипп, хламидиоз, микоплазмоз и т.п.).
• Плотность: при водянке кожа мошонки выглядит вполне нормальной. А вот на ощупь она становится эластичной, менее плотной, сложно нащупать яичко при большом скоплении жидкости.
• Дискомфорт в области паха: возникает при большом скоплении жидкости, проявляется во время действия, при физических нагрузках и связан с неудобством движения.
• Боль: не характерна для гидроцеле, исключение составляет только запущенные и поздние стадии заболевания. Причиной болевых ощущений могут быть воспалительные процессы в яичке, например, после операции. Внезапная боль может означать также перекрученное яичко или образование паховой грыжи.
• Температура: после операции по удалению водянки яичка может наблюдаться её повышение. В редких случаях, при сопровождении гидроцеле воспалительными процессами, может наблюдаться стабильное повышение температуры в пределах 10С.

Водянка яичка и бесплодие не синонимы. В отдельных случаях гидроцеле является следствием тяжелых заболеваний, воспалительных процессов, которые могут привести к нарушению детородной системы. Если вы наблюдаете у себя основные симптомы гидроцеле, попробуйте вспомнить, когда вы заметили первые признаки (увеличение в объеме, изменение формы и плотности на ощупь, тяжесть, дискомфорт при половом акте, физических нагрузках или мочеиспускании) и незамедлительно обратитесь к врачу.

Лечение

При изолированном гидроцеле проводят пункцию – удаляют из мошонки лишнюю жидкость. Еще один метод лечения – операция по удалению оболочки, в которой скапливается жидкость. Такой способ считают более эффективным, поскольку после него рецидивы случаются очень редко.

Лекарства не устраняют причину заболевания, но снимают симптомы – температуру, боль.

Если на фоне водянки развивается инфекция, врач назначает антибиотики.

Лекарства используют и при реактивной форме гидроцеле, поскольку она возникает из-за других острых заболеваний половых органов.

Тактика выжидания

У мальчиков до 1–1,5 лет гидроцеле считают вариантом нормы, но это касается только сообщающейся формы. Примерно до 2 лет в 95% случаев просвет между нижней частью брюшной полости и мошонкой зарастает. До этого момента ребенку необходимо регулярно проходить осмотры у детского андролога и педиатра. Они осуществляют наблюдение за тем, как развивается болезнь.

Пункция гидроцеле

Если жидкости скапливается слишком много и внутри яичка есть давление, возникает напряженная водянка. При ней проводят пункцию – прокол образовавшейся кисты при помощи иглы. Процедура эффективна и при изолированном гидроцеле, когда жидкость не имеет выхода из закрытой полости.

Для пункции врачи делают местное обезболивание.

Во время процедуры врач контролирует действия при помощи УЗИ.

Пункцию выполняют, только если нельзя провести операцию. Учитывают следующие минусы:

• Риск инфицирования. Из-за этого в яичке может образоваться гной.
• Высокую вероятность повторного накопления жидкости. Из-за этого требуется проведение повторной пункции.

Хирургическое лечение

Операцию назначают, когда гидроцеле вызывает воспаление или ребенок сильно страдает от острых симптомов заболевания. Лучшим методом радикального лечения считают операцию Росса, которая разрешена с 2 лет. Ее назначают, если у мальчика сообщающаяся водянка яичка. Врач перевязывает влагалищный отросток, и канал между мошонкой и брюшной становится полостью закрытым. Это помогает устранить причину заболевания, поэтому жидкость в яичке больше не накапливается.

При изолированной форме у подростка с 12 лет разрешены другие операции:

• По Бергману. Вмешательство показано, когда припухлость достигла больших размеров и приобрела плотную оболочку. Врач иссекает влагалищную оболочку. Метод помогает сохранить яичко здоровым, поэтому бесплодие не возникает.
• Метод Винкельмана. Врач разрезает кисту, удаляет жидкость, а оболочки яичка выворачивает наизнанку. Их сшивают, что исключает рецидивы заболевания. При гидроцеле больших размеров такой метод не используют – оболочка кисты слишком растянута, ее сложно вывернуть наружу.
• По Лорду. Врач сначала удаляет из яичка лишнюю жидкость. Отличие операции – швы накладывают так, чтобы создать во влагалищной оболочке складки. Они обеспечивают отток жидкости, поэтому она перестает накапливаться. Метод максимально снижает риск травмирования сосудов, которые питают яичко, поэтому орган остается полностью здоровым.

Другие разновидности

Операция Винкельмана

Данный вид операции гидроцеле яичка у детей представляет собой откачку жидкости, которая скопилась в мошонке ребенка. Для этого используют шприц со специальной иглой. Обязателен общий наркоз.

Прежде чем приступить к операции, хирург делает небольшие надрезы в пределах 5 см в припухшей области мошонки.

Определившись с местом откачки, очень аккуратно разрезают внутреннюю оболочку.

Найдя влагалищную оболочку, хирург извлекает больной орган наружу.

Проводится откачка жидкого вещества, а затем рассекается влагалищная оболочка.

Врач проверяет состояние яичка и придатков на выявление патологий и воспалительных процессов. Если нет никаких нарушений, проводят пластику оболочки.

Ее выворачивают на изнаночную сторону и сшивают. Также ушивают просвет влагалищного отростка.

Далее ушивается кожа, а в саму рану вставляют специальный дренаж, который предотвратит развитие гематомы. После манипуляций на яичко прикладывают лед, чтобы избежать отечности.

Швы рассасываются самостоятельно через 10 дней, поэтому нет необходимости их снимать.

После операции ткани, окружающие яичко, будут качественно всасывать жидкость.

Операция Бергмана

Преимущество этой операции гидроцеле яичка у ребенка в том, что она дает положительный эффект при мошонке с большим количеством жидкости и наличии в ней уплотнений.

Прежде всего хирург делает надрез, послойно рассекая оболочку с жидкостью. Яичко выводя наружу, а жидкость откачивают с помощью шприца и иглы.

Оболочку удаляют и вокруг яичка проводят рассечение окружным способом влагалищной оболочки. Остальные слои оболочки врач сшивает поэтапно кетгутовым швом.

Устанавливается дренаж, а на мошонку накладывают стерильную повязку. Через 10 дней швы рассасываются самостоятельно.

Операцию Бергмана смотрите на видео:

Операция Лорда

Суть операции гидроцеле у детей в этом варианте заключается в рассечении мешка, в котором скопилась жидкость. Чтобы произвести ее отток из мошонки, устанавливают специальную гофру.

Яичко не освобождают и не выводят, что делает данный метод удаления водянки не только эффективным, но и безопасным. Поэтому не происходит травмирование сосудов и тканей мошонки.

Операция Росса

Если водянка яичка имеет врожденную природу, то наиболее эффективным является данный метод хирургического вмешательства. С помощью этого вида операции гидроцеле у ребенка можно быстро ликвидировать врожденную патологию.

В паховой области врач делает небольшой разрез. Далее обрезается брюшной отросток, расположенный в области паха, где находится внутреннее кольцо. Далее через это отверстие проводят откачку жидкости. По окончании операции накладывают швы.

Эта операция водянки яичек у мальчиков довольно сложная, так как при неумелом ее проведении можно травмировать ткани и элементы, которые расположены рядом.

Эндоскопический метод

Операция водянки яичка у мальчика операция в этом случае проводится с использованием специальной аппаратуры.

Хирург делает небольшие надрезы, в которые вводит эндоскоп с маленькой камерой. Затем происходит удаление жидкости из мошонки.

Такой вид операции имеет ряд преимуществ:

• продолжительность процедуры небольшая;
• она имеет минимальную травматичность;
• после ее проведения не возникает никаких осложнений;
• быстрый реабилитационный период;
• небольшие швы;
• вероятность осложнений после операции минимальная.

Скреротерапия

Этот метод удаления водянки заключается в том, с помощью шприца и иглы проводится откачка жидкости из оболочки.

После завершения откачки, врач вводит специальное скрерозирующее вещество, которое позволит быстро и качественно срастить оболочкам по проходу в месте укола.

За счет этих веществ полость, в которой могла бы собираться жидкость, полностью исчезнет.

Данный метод для качественного закрепления результата при тяжелых случаях могут использовать 2 раза.

После операции количество рецидивов составляет менее 1%, что является подтверждением эффективности данного метода по удаления водянки яичка.

Теперь вы знаете, как проходит операция водянка яичка у ребенка, далее мы расскажем о показаниях к проведению хирургического вмешательства. Фото до и после операции водянки яичка у ребенка можно увидеть в разделе ниже.