Причины и методы лечения затрудненного мочеиспускания у мужчин

Почему затруднено мочеиспускание

Проблема с мочеиспусканием не является отдельным недугом, она – симптоматическое проявление определенной болезни.

Основные причины появления симптома таковы:

  1. Аденому простаты – самопроизвольное разрастание тканей предстательной железы вызывает деформацию и сдавление уретрального канала. Визуально состояние проявляется как слабая струя мочи, выходящая с перерывами. Каждый акт мочеиспускания дается пациенту ценой усиленного напряжения.
  2. Рак простаты – патологическое новообразование передавливает мочеиспускательный канал, вызывая отклонение.
  3. Стриктурные изменения мочевыводящих путей – воспалительный процесс на стенках уретры вызывает ее сужение. Большинство мужчин, подверженных болезни, имеют удлиненный уретральный канал. Изменение способствует легкому продвижению инфекции.
  4. Простатит – воспалительный процесс в теле предстательной железы способствует развитию отечности канала.
  5. Конкременты – образуясь в полостях почек, мочеточников и мочевом пузыре, камни вызывают сильные болезненные ощущения при мочеиспускании. Их наличие провоцирует сужение или закупорку уретрального участка и требует немедленного хирургического вмешательства.
  6. Уретрит – процесс воспаления затрагивает мочевыводящие пути, сужая их стенки и мешая свободному отхождению урины. Процесс посещения санузла для пациента происходит с выраженными болевыми ощущениями.
  7. Неврологические патологии – связаны с травмами отделов головного или спинного мозга, сахарным диабетом.
  8. Опухоли в полости уретрального канала – не вызывают у больных явных симптоматических проявлений, мешают отхождению урины.
  9. Отдельные специфические поражения – орхиты, эпидимиты, баланиты.
  10. Заболевания, передающиеся при половых контактах – гонорея, сифилис, кандидоз и пр.

По утрам

Патологическое состояние чаще регистрируется в утренние часы.

Помимо затрудненного мочеиспускания, отмечается сопутствующая симптоматика:

  • ощущение общего недомогания;
  • выделения из мочевыводящего канала;
  • часто мочеиспускание
  • нарушение эректильной функции;
  • болезненностью при мочеиспускании.

Все признаки предполагают ряд первоначальных причин, вызвавших заболевание:

  • проникновение инфекции при контакте без презерватива;
  • травматизация органов малого таза;
  • постоянный малоподвижный образ жизни;
  • нарушение в гормональном обмене;
  • проблемы кровообращения;
  • регулярные переохлаждения.

Ночью

Предпосылками для возникновения недуга у мужского пола считаются:

  • патологические процессы в мочевом пузыре и мочевыводящих каналах – уретриты, циститы и пр.;
  • нарушение функциональности почек;
  • заболевания ЦНС;
  • патологии кишечника и предстательной железы.

По ночам отмечается симптоматика:

  • выделение минимальными порциями или по отдельной капле;
  • резкая, выраженная боль в области пораженного органа;
  • чувство жжения в уретральном канале.

Причины затрудненного мочеиспускания у женщин

Затрудненное мочеиспускание — состояние, которое встречается при целом ряде урологических и неврологических заболеваний.

Цистит

Острый цистит — самая частая урологическая патология среди женщин. Вследствие анатомических особенностей женской уретры (близость влагалища и прямой кишки, малая длина и большая ширина, облегчающая проникновение инфекции в мочевой пузырь), вирулентности возбудителя, нарушении правил личной гигиены, снижении местного иммунного ответа, сопутствующих заболеваний и других причин, острый цистит часто принимает хроническую рецидивирующую форму.

При хроническом цистите может развиваться гиперактивность мочевого пузыря с уменьшением его емкости и повышением давления внутри, а также повышенной активности мышцы, сжимающей мочевой пузырь. Все эти патологические изменения могут приводить к частым позывам, спазмам и боли при мочеиспускании.

Оперативные и диагностические вмешательства

Боли, рези, слабая или прерывистая струя, императивные позывы к мочеиспусканию могут быть следствием оперативного вмешательства на органах малого таза и почках, последствиями проведенной цистоскопии.

Беременность

Растущая матка оказывает давление на органы мочевыводящей системы, затрудняя выделение мочи. Такое состояние нельзя считать патологией, однако и оно способно принести немало неудобств. Затруднение оттока мочи во время беременности может быть предрасполагающим фактором для развития мочекаменной болезни, образования камней в мочевом пузыре, развитию пиелонефрита.

Камни почек и мочевого пузыря

Рост камней в почечной лоханке и камни мочевого пузыря могут стать механическим препятствием для оттока мочи. Обычно моча при этом становится мутной, при движениях камней — с примесями крови. А нарушения мочеиспускания сопровождаются сильной болью в области поясницы и повышением температуры.

Постклимактерические изменения

Расстройства мочеиспускания у женщин в период климактерия связано с дефицитом эстрогенов, что приводит к атрофическим изменениям слизистых, ослаблением мышечно-связочного аппарата малого таза, что вызывает опущение органов, нарушение кровоснабжения в сосудистых сплетениях уретры. Это приводит к недержанию мочи, подтеканию, увеличению ночного диуреза, непроизвольным сокращениям мышц мочевого пузыря и гиперактивному мочевому пузырю.

Гиперактивный мочевой пузырь

Это довольно частая причина расстройств мочеиспускания среди женщин и мужчин. При этой патологии наблюдается непроизвольная активность мышечной оболочки мочевого пузыря при его наполнении. Это вызывает частые императивные позывы к мочеиспусканию, выделение мочи происходит малыми порциями, с болью. Струя может быть прерывистой, слабой.

Гиперактивный мочевой пузырь может иметь нейрогенные причины (болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера, органические повреждения головного мозга) и рассматриваться как самостоятельное заболевание, связанное с нарушением иннервации мочевого пузыря. Чтобы поставить этот диагноз, нужно исключить ряд других заболеваний.

Гипорефлекторный мочевой пузырь

При снижении чувствительности мочевого пузыря и перерастяжении может наблюдаться состояние, которые называют гипорефлекторным мочевым пузырем. При этом состоянии пациент вынужден мочиться тонкой, вялой струей, давить себе на живот, помогая таким образом опорожнить мочевой пузырь. Возникает хроническая задержка мочеиспускания, которая опасна развитием инфекции в мочевых путях, распространением этой инфекции на почки восходящим путем, формированием камней в мочевом пузыре, развитием почечной недостаточности вплоть до полной потери функции почек. Это уже угрожающее жизни состояние.

Стриктура уретры

Сужение мочеиспускательного канала у женщин может возникать как последствие травм органов малого таза, воспалительных заболеваний, появлении спаек между уретрой и влагалищем и др. В зависимости от степени стриктуры, моча может подтекать слабой струей или прерывисто.

Травмы и опухоли позвоночника, головного мозга

Нарушения оттока мочи при травмах и новообразованиях центральной нервной системы сопряжены с иннервацией мочевого пузыря, уретры и мышц малого таза, что приводит к дискоординации акта мочеиспускания. Это состояние называется нейрогенный мочевой пузырь и чаще всего проявляется затрудненным мочеиспусканием (в 64%).

Более редкими причинами являются:

  • сгустки крови или слизи в мочевыводящих путях,
  • попадание в мочевые пути инородных предметов.

Какими симптомами может проявляться аденома простаты?

Первые симптомы аденомы простаты появляются, когда увеличившиеся в объеме ткани предстательной железы начинают сдавливать мочеиспускательный канал, проходящий через центр простаты. Типичные симптомы аденомы простаты в таком случае это:

  • Затрудненное начало мочеиспускания;
  • Слабый напор мочи;
  • Прерывистое выделение мочи;
  • Необходимость натуживания для завершения мочеиспускания.

Повышенное сопротивление оттоку мочи создает дополнительную нагрузку на стенки мочевого пузыря. По этой причине, с течением времени, они утолщаются, теряют способность адекватно растягиваться и становятся более «раздраженными», генерируя сильные и частые позывы к мочеиспусканию, даже при незначительном наполнении мочевого пузыря. Типичными симптомами, связанными с нарушением работы мочевого пузыря на фоне аденомы могут быть:

Лечение

При первичном обращении к специалисту, пациент направляется на ряд диагностических исследований:

  • анализ крови на ПСА;
  • исследования мочи;
  • бактериологическое исследование урологического мазка – на определение проникшего в организм патогенного возбудителя;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ – при подозрении на аденому или конкременты;
  • урофлоуметрия – для оценки работоспособности мочевыводящих путей;
  • уретроскопия – для определения имеющихся камней, новообразований, стриктурных изменений.

После определения причины развития неполадок, врач выставляет окончательный диагноз и определяет как лечить симптом:

  • лекарственными препаратами;
  • физиотерапией;
  • лечебным столом;
  • хирургическим вмешательством.

Медикаментозное

Основные направления в лекарственной терапии:

  1. Диуретические препараты – в основном составе присутствует растительное сырье. Мочегонные лекарства улучшают отхождение урины, предотвращают развитие застойных явлений, облегчают выведение токсинов и мелких камней. Медикаменты часто назначаются при наличии конкрементов и кристаллов в почках.
  2. Антисептические – подавляют активность патогенной микрофлоры, предотвращая процессы ее жизнедеятельности и дальнейшее распространение. Антибиотики рекомендуются при урогенитальных инфекционных процессах и болезнях, полученных при половых контактах.
  3. Противопротозойные препараты – предназначены для уничтожения простейших (хламидий, уреаплазмы).
  4. Противовирусные таблетки и капли – назначаются при поражении организма пациента вирусами.
  5. Блокаторы альфа-адренорецепторов – используются для терапии заболеваний предстательной железы.

Народное

Домашними рецептами лечение патологии невозможно, рецепты предназначены для подавления негативной симптоматики. Лечение народными средствами разрешается после одобрения лечащего специалиста.

При отхождении урины по каплям, народные целители рекомендуют:

Измельчить скорлупу грецких орехов до состояния порошка. Ежедневно употреблять по 9 граммов, дозировку можно разделить на два приема – в утренние и вечерние часы.

При имеющемся уретрите используется порошок ряски:

Одна столовая ложка сырья заливается теплой питьевой водой. Средство употребляется трижды в день, за полчаса до основного приема пищи.

Хирургическое

Оперативные манипуляции применяются в случаях крайней необходимости:

  1. Полное или частичное иссечение тканей предстательной железы при злокачественных образованиях и аденоме органа. Выбор методики зависит от степени поражения простаты.
  2. Эндоскопическое иссечение суженных участков уретрального канала – способствует устранению стриктур.
  3. Методы измельчение камней, образовавшихся в мочевом пузыре или почечных лоханках – при помощи лазера и пр.

Затрудненное мочеиспускание относится к серьезным симптоматическим проявлениям. Чтобы избежать дальнейшего развития недуга, следует обратиться к медикам в обязательном порядке. Любые патологии, захваченные на начальных стадиях вылечить легче, чем запущенные болезни.На видео о причинах и лечении затрудненного мочеиспускания у мужчин:

Как распознать данное состояние?

Проблемы с мочеиспусканием у мужчин принято обозначать термином дизурия. Опознать патологию помогут следующие признаки:

  • Для начала процесса мочеиспускания приходится сильно тужиться.
  • Урина выделяется не полноценной струей, а отдельными каплями.
  • Появляется серьезный позыв к посещению туалета, а моча при этом не отделяется.
  • Во время опустошения мочевого пузыря урина разбрызгивается в разные стороны. Контролировать этот процесс затруднительно.
  • Струя очень слабая и направлена вертикально вниз.

Здоровый парень мочится в среднем 6 – 8 раз в день. Резкое увеличение этого количества и одновременное снижение объема отделяемой жидкости также должно насторожить. В норме при мочеиспускании у мужчин выделяется до 1,5 литров жидкости в сутки.

При обнаружении подобных симптомов можно диагностировать затруднение мочеиспускания. Специалисты выделяют два основных вида такой патологии: ишурия и странгурия. При ишурии мочевой пузырь заполнен, но моча не выводится из организма. Для странгурии характерны сильные позывы к мочеиспусканию, а также болевые ощущения области в нижней части живота. Обе этих проблемы становятся спутниками опасных заболеваний.

3 Причины

Все причины ишурии у женщин разделяют на следующие группы:

  • механические (нарушение проходимости мочевых путей на уровне шейки мочевого пузыря или в уретре);
  • травматические (повреждения уретры при тупых травмах живота и промежности, внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря, переломы костей таза);
  • медикаментозные (медицинские вмешательства и прием лекарств);
  • психогенные (испуг, сильное эмоциональное потрясение, алкогольное опьянение, истерия);
  • неврогенные;
  • массивная гематурия, заполнение полости мочевого пузыря кровяными сгустками (тампонада).

Факторами риска для появления данного состояния являются:

  • общее переохлаждение организма или его перегревание;
  • длительное сидячее или лежачее положение;
  • хирургические операции и другие медицинские манипуляции;
  • злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами;
  • ущемление и воспаление геморроидальных узлов;
  • острая пища;
  • прием медицинских препаратов: обезболивающих, снотворных, антидепрессантов и транквилизаторов (Амитриптилин, Диазепам, бензодиазепины), холинолитических средств (Атропин, Димедрол, Платифиллин, Супрастин), адреномиметиков.

Механические препятствия для оттока мочи у женщин возникают вследствие следующих патологий:

  • злокачественная опухоль мочевого пузыря;
  • склерозирующий процесс в его шейке;
  • дивертикулы, полипы уретры;
  • прорастание раковых опухолей другой локализации в шейку мочевого пузыря или мочевыводящий канал;
  • обширная внутритазовая гематома;
  • опухоль в нижних мочевыводящих путях или в матке, сдавливающая сфинктер мочевого пузыря;
  • мочекаменная болезнь (закупорка мочевыводящих путей конкрементом);
  • сгустки крови в мочевом пузыре;
  • у женщин в пожилом возрасте – выпадение матки (при ее вправлении мочеиспускание восстанавливается без установки катетера), введение инъекции спазмолитика;
  • в редких случаях – попадание в мочевой пузырь инородных тел;
  • уретероцеле (киста мочеточника), кисты уретры.

Уретероцеле

Неврогенные причины связаны с такими состояниями, как:

  • Отсутствие способности сокращаться у мышечных волокон в стенках мочевого пузыря. Состояние возникает при поражении центрального или периферического отдела нервной системы (нейропатия при сахарном диабете, выпадение грыжи межпозвонкового диска, переломы позвоночника и травмы спинного мозга, общий наркоз, спинномозговая анестезия при проведении операций).
  • Рассеянный склероз.
  • Инсульт, отек головного мозга, инфаркт спинного мозга.
  • Последствия операции на позвоночнике.
  • Сдавливание спинного мозга в пояснице метастазами злокачествен­ных опухолей.
  • Синдром нейрогенного мочевого пузыря.
  • Шоковое состояние.
  • Опухоль в головном или спинном мозге.
  • Контузия.
  • Рефлекторные нарушения мочевого пузыря (из-за сильной боли, переохлаждения, хирургических вмешательств).

Камень в мочеиспускательный канал чаще всего попадает из мочевого пузыря. Его легко прощупать при введении пальцев во влагалище через переднюю стенку.

У беременных на поздних сроках вынашивания плода иногда происходит сдавливание мочевого пузыря увеличенной маткой, в результате чего наступает ишурия. Психогенные факторы проявляются у эмоционально неустойчивых женщин после травм головного мозга, его воспалительных заболеваний (энцефалит, менингит).

Острая задержка мочи – одно из наиболее распространенных ранних послеоперационных состояний, встречающихся у 1/5 всех пациентов. Длительность периода, в который наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, составляет 1,5-12 месяцев. Чаще всего это связано с хирургическими вмешательствами следующего вида:

  • на женских половых органах;
  • на толстой кишке;
  • на других органах таза, забрюшинного пространства;
  • по поводу недержания мочи;
  • операции с эпидуральной, спинальной анестезией, применением опиоидных обезболивающих средств.

Тампонада, или закупоривание мочевого пузыря кровяными сгустками, может возникнуть в следующих случаях:

  • опухоль, локализирующаяся в почке, почечной лоханке, мочеточнике, мочевом пузыре;
  • после оперативного вмешательства на мочеполовой системе;
  • при наличии нарушений свертываемости крови.

При синдроме нейрогенного мочевого пузыря у пациенток могут отсутствовать болезненность и позывы к мочеиспусканию. Такое состояние возникает при следующих патологиях:

  • у больных паркинсонизмом;
  • при рассеянном склерозе;
  • при опухолях головного и спинного мозга;
  • после черепно-мозговых травм и повреждений позвоночника.

Причины

Дизурические расстройства имеют полиэтиологический генез, в основе которого могут лежать как внешние, так и внутренние факторы. При этом, этиология дизурии существенно различается в зависимости от пола/возраста пациентов. В целом причины дизурии можно разделить на несколько групп:

  • Урологические/нефрологические, включающие заболевания со стороны мочевого пузыря (цистит, уролитиаз, цисталгия, опухоли, туберкулез); заболевания почек (нефропатии, пиелонефриты, мочекаменная болезнь, нефролитиаз); заболевания мочеточников (обструкция, воспалительные процессы); заболевания мочевыводящих путей (обструкция мочевыводящих путей, воспаление).
  • Гинекологические/андрологические, включающие специфические/неспецифические воспалительные заболевания мочевыводящих путей/половых органов (вагинит, вульвит, кольпит, эндометрит, эндометриоз); заболевания половых органов невоспалительного генеза (опущение, доброкачественные/злокачественные опухоли, врожденные пороки развития); простатит/аденома.
  • Неврологические (заболевания ЦНС дегенеративного генеза, нейрогенные гипо/гиперрефлекторные расстройства/дисфункции процесса мочеиспускания (нейрогенный мочевой пузырь), истерия/эмоциональное напряжение, расстройства иннервации мочевого пузыря, опьянение (алкогольное/наркотическое).
  • Эндокринные заболевания/изменения гормонального фона (сахарный/несахарный диабет), климактерический синдром.

Особенности дизурии у мужчин

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин достаточно часто обусловлены механической обструкцией мочевых путей, гиперплазией простаты (аденома) и гипертонусом гладкомышечных клеток нижних мочевых путей. Удельный вес этой причины затрудненного мочеиспускания коррелирует с возрастом мужчин. Так, у мужчин в возрасте 40-45 гиперплазия предстательной железы диагностируется у 20%, а у мужчин старше 70 лет в 90%.

Дизурия у мужчин — что это? Дизурические расстройства у мужчин чаще манифестирует как странгурия, задержка мочеиспускания, никтурия и недержание мочи. В результате нарушения уродинамики отмечается частое присоединение вторичной инфекции с развитием воспалительных заболеваний мочеполовой системы (уретрит, везикулит, баланопостит, орхоэпидидимит, фимоз). Проблема с мочеиспусканием у мужчин также часто обусловлена такими факторами как стриктура уретры у мужчин, хронический простатит, мочекаменная болезнь, рак предстательной железы и ятрогенные факторы (например, после оперативного вмешательства и др.).

Особенности дизурии у женщин

Что такое дизурия у женщин? Дизурические расстройства у женщин чаще манифестирует как странгурия; поллакиурия; неотложные (ургентные) позывы к мочеиспусканию/ургентное или стрессовое неудержание/недержание мочи во время физического напряжения. Так, состояния с учащенным мочеиспусканием/императивным недержанием мочи, среди пациенток гинекологического/урологического профиля встречаются у 30–35%. Основные причины — рецидивирующие инфекции мочеполовой системы (хронические циститы, вульвовагиниты, вагиниты, эндоцервициты, сальпингиты); поствоспалительные изменения уротелия (лейкоплакии, псевдополипоз шейки мочевого пузыря и др.); варикоз вен малого таза; нейрогенные расстройства акта мочеиспускания, опухоли половой/мочевыделительной системы, и опухоли органов близко расположенных (брюшины, кишечника, костей таза и др.); опущение (пролапс) половых органов из-за слабости мышц промежности (тазового дна), эндометриоз. Как правило, затрудненное мочеиспускание у женщин обусловлено обоюдным вовлечением в патологический процесс органов урогенитального тракта.

Достаточно часто причины и проблемы с мочеиспусканием у женщин обусловлены изменением гормонального фона (климактерический синдром). Урогенитальные расстройства в период менопаузы представляют собой комплекс симптомов, обусловленных вторичными осложнениями, которые связаны с развитием процессов атрофии/дистрофии в тканях эстрогензависимых структур нижней части мочеполового тракта (влагалище, мочевом пузыре, уретре, мышцах/связках тазового дна).

Виды нарушений

Нарушения мочеиспускания называется дизурией. Одной из ее форм является странгурия – под этим термином понимаются именно затруднения с выводом урины. Если человек здоров, в день выделяется порядка 1,5 л мочи, или 75% от поступившей за это время в организм жидкости.

На отклонение от нормы указывают затруднения с выводом урины. Можно выделить следующие виды распространенных нарушений мочеиспускания:

  • острая задержка мочи;
  • выделение капель вместо струи;
  • слабый напор струи, ее прерывание;
  • необходимость тужиться, чтобы помочиться;
  • боль и дискомфорт перед мочеиспусканием;
  • раздвоенная струя или с брызгами.

Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин

Затрудненное мочеиспускание у мужчин появляется на фоне:

  • малоподвижного образа жизни;
  • нерегулярной половой жизни;
  • курения, алкоголизма, неправильного отношения к своему здоровью;
  • развития венерических заболеваний;
  • повышенных физических нагрузок.

На появление патологии влияет частая смена половых партнеров, переохлаждение. Проблемы с опорожнением мочевого пузыря часто возникают у людей в пожилом возрасте из-за возникновения застойных процессов в области малого таза.

Затрудненное мочеиспускание у мужчин нередко является следствием таких заболеваний, как:

  • Аденома простаты. Опухоль создает механическое препятствие при транспортировке урины по мочеточнику. Если вовремя не решить проблему, мочеиспускательному каналу грозит полная закупорка.
  • Простатит и застой жидкости в простате. Увеличение простаты в размере приводит к неполному опорожнению мочевого.

У развития патологии бывают такие причины, как: наличие в мочеиспускательном канале инородного предмета, сужение уретры, сбои в функционировании мышц сфинктера, которые нарушают контакт между центральной нервной системой и мочевым пузырем.

Неприятный симптом может появиться при травмах позвоночника, регулярных мастурбациях, мочекаменной болезни, агрессивном сексе, поражении почечных клубочков.

Задержка в мочеиспускании указывает на сахарный диабет, нарушения работы эндокринной системы. Также у проблемы бывают неврологические причины, связанные с развитием нейромышечной болезни или возникшие после перенесенного инсульта, повреждений спинного мозга.

Запись на прием к урологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Выбрать клинику Урологическое УЗИ Боль при мочеиспускании Вызов уролога на дом

Ответы на часто задаваемые вопросы:

  • Как подготовиться к приему уролога?
  • Как провериться на урологические заболевания?
  • Какие анализы можно сдать у уролога?
  • Какие болезни лечит уролог?
  • С какими симптомами следует обратиться к урологу?
  • Какую диагностику может проводить уролог в вашей клинике?
  • Как вызвать уролога на дом?
  • Какое урологическое оборудование есть в вашей клинике?
  • Урологическая помощь в клинике
  • Урологическая помощь на дому
  • Как записаться на прием к урологу в клинику?

Нормальное мочеиспускание

Болезнь, когда у мужчин затруднено мочеиспускание, в медицине зовётся странгурией. О наличии патологии в мужском организме говорит плохой и тяжёлый отток мочи. Для того чтобы выявить заболевание, следует точно знать, какая струя считается нормальной.

Количество и частота опорожнений у каждого индивидуальны. Но имеется определённая суточная норма. Здоровый мужчина в среднем за 24 часа должен мочиться примерно 4−7 раз. Не принято считать патологическим отклонением и однократное хождение ночью в туалет.

Нормальная скорость мочеиспускания должна составлять не менее 15 миллилитров за секунду. Количество общей выделенной жидкости из организма должна составлять приблизительно 1,5 литра в сутки.

Суточный показатель существенно увеличивается при употреблении зелёного чая и кофе, спиртного и препаратов с мочегонным эффектом. Струя должна быть непрерывной, упругой и сильной, идти по широкой дуге.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *