Лечение аллергии

Общие сведения

Аллергические болезни на протяжении длительного периода занимают лидирующие позиции в структуре общей заболеваемости населения. Среди аллергической патологии особая ниша принадлежит аллергическим дерматозам. По литературным данным распространенность аллергического дерматита в человеческой популяции варьирует в пределах 15—25%, при этом чаще страдают лица молодого возраста и дети, в то время как у лиц пожилого возраста вследствие возрастной инволюции иммунной системы аллергические дерматозы развиваются относительно редко. Аллергические дерматозы представлены несколькими видами. К наиболее распространенным относятся:

• Аллергический контактный дерматит развивается при воздействии аллергена непосредственно на слизистую/кожу. Развивается преимущественно на коже в зоне контакта с аллергеном (на лице или на руках или на ногах), однако может выходит за пределы места действия внешнего аллергена. Значительно реже может развиваться диссеминированный/генерализованный характер высыпаний.
• Токсико-аллергический дерматит (аллергены в организм попадают через пищеварительный тракт, дыхательные пути или при инъекциях через кровь).
• Атопический дерматит (хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное генетической предрасположенностью организма человека к определенному виду аллергена).

Код аллергического дерматита по МКБ-10 определяется типом дерматита: L23 Аллергический контактный дерматит; L20 Атопический дерматит; L27 Токсико-аллергический дерматит. В силу специфики этиологии, патогенеза, клиники и лечения каждого из видов аллергического дерматита рассмотреть их в объеме одной статьи не представляется возможным, поэтому рассмотрим лишь аллергический контактный дерматит (АКД), который в большинстве случаев является проявлением клеточно-опосредованной аллергической реакции замедленного (позднего) типа (IV тип реакции гиперчувствительности), возникающей в ответ на контакт со специфическим кожным аллергеном. По сути, АКД является результатом сенсибилизации (повышенной чувствительности) иммунной системы организма к одному/нескольким специфическим аллергенам, что и приводит к возникновению (рецидиву) воспалительной реакции на коже.

Обращаемость к дерматологам пациентов с признаками контактного аллергического дерматита составляет не менее 10% от всех посещений дерматолога. При этом в 4-5% они обусловлены воздействием профессиональных факторов. Контактный аллергический дерматит чаще регистрируется у женщин, что обусловлено более частым их контактом с кожными аллергенами (ювелирные украшения, моющие/косметические средства и др.). Развитие аллергического дерматита может возникать в виде реакции на воздействие любого вещества. При этом ведущее значение имеет не характер раздражителя, а индивидуальная чувствительность человека к нему. Концентрация раздражителя, площадь его воздействия и путь проникновения в организм не имеют определяющего значения.

Аллергический дерматит у детей лечение

Чтобы справиться не только с симптомами, но и причинами патологии, потребуется комплексный подход. Как лечить аллергический дерматит у детей, должен посоветовать доктор после тщательной диагностики. Желательно перед назначением медикаментов провести специальные тесты, позволяющие точно определить раздражители, которые не усваиваются организмом малыша.

Аллергический дерматит у детей – клинические рекомендации

Комплексная терапия начинается с полного исключения любых контактов ребенка с провокаторами заболевания. Лечение аллергического дерматита предполагает жесткое соблюдение правил гигиены, использование только нейтральной косметики и гигиенических средств, изоляцию от домашних питомцев. Если раздражители точно определены по результатам анализов, нужно устранить контакты малыша только с этими веществами.

Медикаментозно аллергический дерматит у детей лечится:

• местными средствами;
• препаратами для приема внутрь;
• фитотерапией.

Аллергический дерматит – мази для лечения детей

При неосложненных формах болезни без бактериальной инфекции и умеренном воспалении назначаются негормональные медикаменты. Такие мази от аллергии на коже для детей устраняют раздражение, успокаивают и смягчают эпидермис, унимают зуд:

• Фенистил;
• Вундехил;
• Бепантен;
• Гистан;
• Скин-Кап и аналоги.

Когда кожа сильно воспалена или инфицирована, покрыта язвочками и мокнущими экземами, врач может назначить кортикостероидную или комплексную (с антибиотиком) мазь от аллергического дерматита:

• Адвантан;
• Элоком;
• Комфодерм;
• Стерокорт;
• Метизолон и синонимы.

Таблетки и капли от аллергического дерматита

Пероральные антигистаминные средства применяются при выраженных симптомах патологии, сильном зуде. Таблетки от аллергии на коже для детей:

• Супрастин;
• Фенкарол;
• Цетрин;
• Диазолин;
• Зиртек и другие.

Малышам до 3-х лет больше подойдут лекарственные растворы, они действуют эффективно, но мягко и быстро. Облегчают аллергический дерматит у детей такие капли:

• Фенистил;
• Лоратадин;
• Эдем;
• Алерзин;
• Супрастинекс и аналоги.

Лечение аллергического дерматита у детей народными средствами

Фитотерапия утрачивает популярность, потому что у ребенка может возникнуть неадекватный иммунный ответ даже на полностью натуральные средства. Перед тем, как лечить аллергический дерматит у ребенка народными средствами, лучше посоветоваться с педиатром. Врач порекомендует рецепты из нейтральных трав, которые помогут облегчить симптомы заболевания. Особенно эффективна ромашка при аллергии на коже у детей.

Настой для наружного применения

Ингредиенты:

• сухие цветы ромашки лекарственной – 0,5 стакана;
• кипяток – 2 стакана.

Приготовление и применение

1. Залить сырье горячей водой.
2. Настоять 30 минут.
3. Процедить раствор.
4. Отжать цветы.
5. Полученным настоем протирать пораженные участки или делать примочки на 10 минут. Можно использовать средство для успокаивающих ванночек.

Диета при аллергическом дерматите у детей

Если рассмотренная патология диагностирована у грудничка, изменить рацион придется кормящей маме. Нужно будет отказаться от любых продуктов, способных вызывать иммунные реакции. В остальных случаях назначается специальная диета при аллергическом дерматите, предполагающая исключение следующих продуктов:

• овощи, ягоды и фрукты оранжевого, красного цвета;
• жареные блюда;
• копчености;
• соления;
• мясные субпродукты;
• острые пряности;
• грибы;
• яйца;
• соусы;
• цельное молоко;
• сыр;
• жирную рыбу и мясо;
• морепродукты, включая икру;
• цитрусы;
• сладости;
• животные жиры%
• орехи;
• мед;
• крепкий чай и кофе;
• какао.

Разрешенные продукты:

• зеленые овощи и картофель;
• диетическое мясо;
• вегетарианские супы;
• гречневая, рисовая и овсяная крупа;
• рассольные сыры;
• груши и яблоки, лучше в запеченном виде;
• пресные лепешки, лаваш, сухари из белого хлеба;
• кисломолочные продукты;
• оливковое и подсолнечное масло;
• некрепкий чай;
• компот из сухофруктов.

Общие сведения об аллергии

Аллергия – это повышенная чувствительность организма  к какому-либо раздражителю. Такими провоцирующими веществами могут быть и те, которые находятся внутри организма человека, и те, с которыми имеется контакт. Организм людей, склонных к аллергии, абсолютно безопасные/привычные вещества воспринимает как опасные, чужеродные и начинает вырабатывать против них антитела. Причем, к каждому раздражающему веществу вырабатывается «индивидуальный» аллерген – то есть, аллергия на пыльцу тюльпана, шерсть животных и/или молоко может проявляться по-разному.

Как такового лечения аллергии до сих пор не существует. Современная медицина постоянно проводит различные исследования и ищет пути решения данной проблемы, но ощутимых результатов пока нет. Что можно сделать в данный момент:

• путем лабораторного обследования выявить аллерген;
• принимать лекарственные препараты, которые способны избавить от симптомов рассматриваемого заболевания;
• максимально ограничить контакт с выявленным аллергеном.

Как это работает

Механизмы работы плацебо не изучены до конца. Предполагается, что есть четыре фактора, которые влияют на финальный результат лечения:

Фактор ожидания

«Сейчас должно полегчать»,— это часто произносят после приема таблетки. Такой выжидательный период даже сопровождается снижением уровня гормонов стресса — об этом говорят итальянские ученые, работающие в области неврологии, нейрофизиологии боли и респираторной патофизиологии. Острая боль после выпитой таблетки может запросто стать «неприятным покалыванием». Отчасти сила плацебо заключается в том, что пациенты надеются на выздоровление. 

С другой стороны, если человек не ждет, что лекарство подействует или ожидает побочных эффектов, прием плацебо может привести к отрицательным последствиям. В этих случаях говорят об эффекте ноцебо. 

Психонейроиммунология

Это относительно новая область науки, которая изучает прямое влияние активности мозга на иммунную систему. Подобно тому, как собаку можно научить выделять слюну при звуке колокольчика, так и реакцию иммунной системы мышей можно адаптировать под специфические стимулы.  
Эволюционная саморегуляция или теория регулирования здоровья

Осложнения Аллергии.

Анафилактический шок.Анафилаксия (от греч. ana — отрицательная частица, и phylaxis – защита) – особое состояние сверхповышенной чувствительности (реактивности) организма к повторному введению в него аллергена.
Анафилактический шок может произойти в течение 10 -15 минут после приема аллергена, поэтому необходимо принимать срочные меры (следует вызвать скорую помощь), так как он может привести к смерти.

В основе патогенеза лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа.

Симптомы.

• Падение кровяного давления,
• Расстройство сердечной деятельности,
• Резкое возбуждение, затем приступы судорог,
• Холодный липкий пот,
• Непроизвольное мочеиспускание и дефекация,
• Расстройство ритма дыхания.

Если организм справляется с анафилактическим шоком, то после этого восстанавливается первоначальное состояние, которое было в организме до установления сенсибилизации. Это состояние называется десенсибилизацией.
 

Лечение.

Аллергический дерматит у детей

Как свидетельствует практика, у детей в большинстве случаев развивается атопический дерматит, что обусловлено генетическими факторами, условиями жизни ребенка и индивидуальными особенностями строения кожи. Результаты исследований свидетельствуют об иммунном механизме развития атопического дерматита. Как считает Комаровский, атопический дерматит проявляется впервые у детей до 2-х лет, зачастую еще у грудничка.

При этом, адекватный атопический дерматит во множестве случаев бесследно проходит к 3-5 годам, но при отсутствии терапии может существенно прогрессировать и клинически проявляться на протяжении всей взрослой жизни. Как выглядит атопический дерматит у детей? Основными проявлениями является наличие атопической аллергии, проявляющейся сыпью красного цвета с четкими или размытыми контурами, зудом экземой и наличием измененной сосудистой реактивности. При этом, возможна различная локализации поражения на коже лица, конечностей, туловища, шеи, но наиболее часто встречается атопический дерматит у детей на лице. Морфология элементов сыпи значительно варьирует в зависимости формы воспалительного процесса (острый, подострый или хронический). Ниже приведено фото аллергического дерматита у детей.

Как вылечить аллергический дерматит у детей? Лечение комплексное, включающее устранение триггерных факторов, элиминационную диету, наружные лекарственные средства и препараты системной терапии (рис. ниже).

Патогенез

В патогенезе контактного дерматита лежит аллергическая реакция гиперчувствительности замедленного типа, развивающаяся после контакта аллергена с кожей через 15-48 часов. После попадания аллергена на кожу происходит его связывание с белками ткани с образованием соединений — антигена, способного вызывать аллергическую реакцию. Далее антиген в составе мембранных молекул Т-лимфоцитов поглощается клетками Лангерганса, продуцирующими интерлейкины и гамма-интерферон, которые усиливают иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Активированные Т-лимфоциты по лимфатическим сосудам мигрируют в регионарные лимфатические узлы, где они проходят антигензависимую пролиферацию и дифференцировку. Т-лимфоциты, прошедшие «специализацию» участвуют в иммунном ответе, а остальные являются клетками памяти, которые и обуславливают быстрый и выраженный ответ в случаях повторного контакта с аллергеном. Накопление Т-лимфоцитов, распознающих аллерген, происходит на протяжении 10–15 дней, после чего Т-лимфоциты выходят кровь и заселяют периферические органы иммунной системы.

Активация клеток памяти, быстрое накопление макрофагов и лимфоцитов происходит при повторном контакте с аллергеном. В дерме в результате развития аллергической реакции происходит формирование лимфоидно-макрофагального инфильтрата с выраженным иммунным повреждением кожи преимущественно в местах проникновения/локализации аллергена и периваскулярно, где концентрируются хелперно-индукторные Т-лимфоциты. Под влиянием цитокинов происходит гибель клеточных элементов кожи и нарушается ее структурно-функциональная полноценность, развивается некроз кожи. Поскольку контакт аллергена происходит с ограниченным участком кожи, вначале развивается моносенсибилизация организма, однако, в дальнейшем не исключается возможность развития поливалентной сенсибилизации с риском перехода аллергического дерматита в экзему. Купирование аллергической реакции происходит по мере элиминации аллергена из организма. Ниже приведен схематический рисунок патогенеза аллергической реакции.

Диагностика высыпаний

Лечение начинается только после того, как диагноз будет подтвержден. К врачу обращаются при появлении даже нескольких симптомов. Ранняя терапия предотвратит осложнения.

Важно! Самолечение запрещено. Оно не только не эффективно, но и опасно.. Сначала доктор осмотрит пациента и проведет опрос

Это важный этап для выявления истинного аллергена. Учитывайте, что без исключения раздражителя справиться с присутствующим на коже аллергическим высыпанием будет невозможно. Болезнь будет постоянно обостряться

Сначала доктор осмотрит пациента и проведет опрос. Это важный этап для выявления истинного аллергена. Учитывайте, что без исключения раздражителя справиться с присутствующим на коже аллергическим высыпанием будет невозможно. Болезнь будет постоянно обостряться.

Для установления точного диагноза пациента направят на:

• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• гистологическое обследование.

В особо тяжелом случае пациента также направляют на УЗИ.

Когда следует обращаться к врачу

При наличии высыпаний на теле требуется консультация аллерголога, дерматолога и иммунолога. На начальной стадии достаточно осмотра терапевта или семейного врача. Поводом для обращения к врачу должны быть кожные высыпания неизвестной этиологии, особенно если они сопровождаются зудом, жжением и отеком.

Поводом для вызова скорой помощи являются следующие признаки:

• чувство тревоги и паники;
• снижение АД;
• нарушения в работе органов зрения и слуха;
• жар;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула;
• отек гортани;
• судороги;
• непроизвольное мочеиспускание;
• боль в грудной клетке и нарушение дыхания.

Эти симптомы указывают на развитие осложнений, которые становятся причиной летального исхода, если вовремя не обратиться к врачу.

Тесты, применяемые при аллергии

При диагностике используются тесты, которые помогают подтвердить диагноз или выявить раздражителя, приводящего к высыпаниям.

К ним относят:

1. Аллергопробы необходимы для установления аллергена. Для этого в область предплечья наносят до 20 аллергенов. Через 15 минут врач анализирует состояние кожного покрова и устанавливает причину высыпаний.
2. Прик-тест – накожная проба. Помогает получить быстры ответ. Проводится тест благодаря введению микроигл подкожно.
3. Патч-тест, при котором аллергены накладываются на кожу при помощи пластырей. Носят их около 2 суток. После этого оценивается состояние кожного покрова.
4. Тесты иммуноглубулиновые находят специфические антитела.

Доктор индивидуально определяет необходимость конкретного теста.

Что может вызывать псевдоаллергию?

Наиболее типичными возбудителями псевдоаллергических реакций являются продукты питания. Определенные компоненты становятся веществами-либераторами гистамина, а тот начинает воздействовать на тучные клетки и базофилы. Примеры:

1. Куриные яйца;

2. Морепродукты;

3. Мясные и рыбные консервы;

4. Ферментированные продукты (маринованные огурцы, помидоры и капуста);

5. Сосиски и колбасы;

6. Шоколад;

7. Клубника.

Очень часто псевдоаллергию могут вызывать продукты с большим количеством консервантов, усилителей вкуса (например, глутаматом натрия), красителей, загустителей и прочих искусственных добавок

К примеру,
ученых из Франции проводит четкую параллель между готовой пищей и частотой псевдоаллергических дерматопатий среди населения.

Развиться псевдоаллергическая реакция может и на алкоголь, но причиной становится не сам этиловый спирт, а сопутствующие компоненты. Часто таковыми становятся являются красное вино и пиво.

Прочие возбудители псевдоаллергии:

1. Агрессивные химикаты (щелочи, кислоты и т.д.);

2. Лекарственные препараты – например,
   (аспирин);

3. Пестициды и нитраты;

4. Тяжелые металлы;

5. Токсины болезнетворных бактерий.

Разумеется, псевдоаллергия не появляется внезапно. Нужно очень долго последовательно питаться продуктами с гистамином и тирамином, чтобы, наконец, добиться такого результата

Нередко она развивается на фоне дисбактериоза и хронических заболеваний ЖКТ. Одним словом, плохая диета и алкоголь – вот основные причины псевдоаллергии.

Профилактика

Рекомендации:

• спите на специальных чехлах для матраса и наволочках для контроля над пылевыми клещами;
• часто пылесосьте и вытирайте пыль, чтобы избавиться от пылевых клещей и других аллергенов, содержащихся в воздухе;
• пользуйтесь кондиционером в Вашем доме и автомобиле и регулярно меняйте фильтры;
• не храните старое постельное бельё, игрушки, одежду и другие предметы, которые могут быть носителями пыли и плесени;
• не подпускайте домашних животных к столу;
• регулярно купайте домашних животных, что уменьшит количество перхоти;
• регулярно мойте полы, не покрытые коврами;
• чистите мягкую мебель, чтобы уменьшить количество пылевых клещей.

Читаем

• У многих людей, особенно обладающих повышенной чувствительностью, существует множество иллюзий, неожиданное крушение которых способно вывести из душевного равновесия, даже привести к нервному срыву.

• Быстро изменяющийся темп жизни приводит к возникновению психической дезаптации.

• В группу, так называемых, мужских заболеваний входит довольно широкий ряд патологических состояний, которые требуют консультации профессионального уролога. Чаще всего встречается простатит и аденома предстательной железы.

• Неправильное формирование позвоночного столба (сколиоз) обычно возникает у детей от 6 до 15 лет, вызывая при этом патологию внутренних органов, снижение подвижности и болевой синдром.

• При работе с механическим оборудованием следует использовать средства индивидуальной защиты, включающие в себя перчатки, очки, каски, спецодежду и спецобувь. Но защищая себя в первую очередь подумайте о ваших помощниках.

История

Термин «аллергия» был введён венским педиатром Клеменсом Фон Пирке в 1906 году. Он заметил, что у некоторых из его пациентов наблюдаемые симптомы могли быть вызваны определёнными веществами (аллергенами) из окружающей среды: пылью, пыльцой растений, некоторыми видами пищи. На протяжении долгого времени считалось, что гиперчувствительность развивается в связи с нарушением функции иммуноглобулинов Е, однако впоследствии стало ясно, что многочисленные механизмы с участием различных химических веществ вызывают появление множества симптомов, ранее классифицированных как «аллергия».

Британские иммунологи Филипп Джелл (англ. Philip George Houthem Gell) и Робин Кумбс (англ. Robin Coombs) в 1963 году выделили 4 основных типа реакций гиперчувствительности. На сегодняшний день известно 5 типов реакций гиперчувствительности. Термин «аллергия» был сохранён за первым типом реакций.

Как определить аллергию у ребенка?

Повышенная чувствительность организма к какому-либо веществу бывает у каждого четвертого малыша. Кроме того, за последние 40-50 лет число аллергических реакций у детей, особенно пищевого характера, сильно возросло. В качестве аллергенов способны выступать продукты питания, пыль, пыльца растений, перья, пух птиц, шерсть, кожа, слюна, экскременты, выделения животных, лекарственные препараты, бытовая химия и косметика.

Реакция организма может быть различной, в зависимости от состояния иммунной системы ребенка. При незначительных проявлениях возникают кашель, насморк, слезоточивость глаз, отеки, кожная сыпь. При острых состояниях отмечаются одышка, сильная отечность слизистой, снижение артериального давления и анафилактический шок — они требуют немедленной медицинской помощи. В некоторых случаях у ребенка может наблюдаться замедленная аллергическая реакция, механизм возникновения которой до конца не изучен.

Определение аллергии у детей

Родителям, задающимся вопросом, как определить аллергию у ребенка, следует внимательно наблюдать за его состоянием. Выявить реакцию в острой стадии намного проще, особенно если она возникает сразу после контакта с аллергеном. Но и в таком случае точно диагностировать ее вид поможет аллергологическая проба, которую проводит врач. И только затем назначается соответствующая терапия, при необходимости корректируются состав и нормы питания, изменяются бытовые условия.

Если же реакция не сильно выражена, заподозрить аллергию на что-либо бывает проблематично. Например, дыхание у малыша с присвистом, и родители решают, что у него простуда. Особенно опасно, если ее начинают лечить самостоятельно, а между тем длительно не проходящее дыхание с присвистом может свидетельствовать, что у ребенка астма. Очень часто за простуду принимают аллергию на плесень и пылевых клещей, ведь первая начинается осенью, а вторая – зимой. Постоянный насморк, особенно не поддающийся традиционному лечению, также может быть аллергией, например, на домашнего питомца. Поэтому выяснить причину способен только врач-аллерголог после проведения специальных анализов.

Как проводят аллергопробы

Один из самых распространенных видов тестирования различных аллергенов — прик-тест. Определение аллергии у ребенка таким методом предусматривает не прокалывание кожного покрова, а его легкое царапанье. Царапины делают в районе предплечья, затем наносят каплю аллергена и ждут реакции в течение 15-20 минут. Если ее нет – аллергопроба негативная, при появлении вздутия или покраснения размером в 1-2 мм она считается сомнительной, от 3 до 7 мм — позитивной, от 8 до 12 мм — явно позитивной, а больше 13 мм — чрезмерной. Прик-тест позволяет быстро, удобно и безболезненно для маленьких детей выявить аллерген, также он проводится при назначении лекарственных препаратов или анестезии у ребенка-аллергика.

Поскольку реакция при прик-тесте бывает мгновенной, такие аллергопробы могут представлять опасность. Поэтому во время их проведения необходимо находиться под присмотром врача минимум полчаса, чтобы в случае ухудшения состояния он мог оказать неотложную помощь. Прик-тест проводят через две-три недели после обострения заболевания, также желательно за 5-6 дней отменить прием антигистаминных препаратов.

Детям до пяти лет за один раз можно делать не более двух проб, поэтому такой метод эффективен после достижения трехлетнего возраста. Для маленьких пациентов старше 6 месяцев врачи предлагают альтернативу — аллергоскрининги в лаборатории. Для их выполнения забирают кровь из вены или пальца, и за один раз можно определить до 40 видов аллергенов. Аллергоскрининг у детей обладает высокой информативностью, при проведении этого вида исследования нет необходимости контактировать с аллергеном и он может проводиться в период острых, тяжелых форм заболевания.

Некоторые производители медицинского оборудования предлагают воспользоваться специальными аппаратами и провести анализы, не выходя из дома. Для этого достаточно приобрести экспресс-тест и определить реакцию организма на распространенные аллергены. Он выдает результат в течение 20 минут, обладает достаточно высокой информативностью, портативен и безопасен в применении. Однако такой метод не отменяет похода к врачу и проведения анализов в лабораторных условиях. А тем более он не должен быть основанием для самостоятельного назначения препаратов, особенно детям. Лучше всего он подойдет для мониторинга и скрининга в домашних условиях, до посещения врача и проведения лабораторных исследований.

Симптомы псевдоаллергии

Designed by pixabay; pixabay; pexel; pixabay.

Отличить псевдоаллергию от истинной аллергии только по симптомам практически невозможно. Её проявления:

1. Крапивница (красная зудящая сыпь) на локальных участках, либо по всему телу;

2. Отек Квинке (опухание шеи и лица);

3. Расстройство желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, метеоризм, диарея).

4. Реже возникают вегетососудистые симптомы (жар на коже и по всему телу, головокружение и обморок, резкие головные боли).

Основное отличие псевдоаллергии от истинной аллергии в том, что симптомы в ответ на вещество-либератор появляются не всегда. При диагностике аллергопробы обычно дают отрицательный результат, а уровень иммуноглобулина E остается в пределах нормы.

Так что диагностировать у себя псевдоаллергию вы не сможете. Для этого нужно обязательно записаться на прием к аллергологу и пройти обследование.