Тетрациклиновая мазь можно ли ей мазать головку члена

2 Симптомы

Оба заболевания характеризуются крайне , сильным жжением и зудом после акта мочеиспускания. В острой стадии отмечается ухудшение общего самочувствия:

  • болит голова;
  • ощущается слабость;
  • повышается температура.

Баланит и баланопостит могут протекать в разных формах, потому и признаки варьируются. При эрозивных формах на пенисе наблюдаются омертвевшие эпителиальные клетки и многочисленные ярко-красные эрозии. Характерна острая и ноющая боль, особенно при движении. Возможно увеличение паховых лимфатических узлов, которые также могут болеть.

Эрозивный баланит

Кожа становится гиперемированной, и появляется , причем подобные же изменения происходят с крайней плотью. Самый серьезный симптом простого баланита — гнойные выделения. Они могут быть обильными.

Язвенная форма характеризуется появлением некротических язв. В этом случае кожу покрывают ярко-красные гнойные очаги. Причем поражается не только головка, но и крайняя плоть.

проявляются зудом и жжением. Могут возникнуть белые папулы, налет того же цвета и сухость. При удалении папул обнажается поверхность, скапливаются творожистые хлопья, а крайняя плоть растрескивается и опухает.

При облитерирующей форме заболеваний отмечается побледнение участков рубцевания с атрофированной кожей. При протекании болезни в острой форме наблюдается сужение уретры, в результате чего возникают проблемы с выведением урины.

Лечение баланопостита и лучшая мазь?

В аптеке можно приобрести сильнодействующие препараты, помогающие при большинстве типе баланопостита. Они хорошо сочетаются с оральными средствами и позволяют вылечить болезнь в максимально короткие сроки.

В зависимости от симптомов лечащий врач может назначить следующие типы препаратов:

  1. Противовспалительные. Содержат антибиотики и кортикостероиды, используются короткими курсами и хорошо сочетаются с препаратами других типов.
  2. Обезболивающие. Содержат местные анестетики, устраняют жжение и зуд, снимают местные раздражения.
  3. Ранозаживляющие и регенерирующие. Включают декспантенол и другие активные компоненты, содействующие восстановлению поврежденных тканей.
  4. Антимикробные и противогрибковые. В состав входят активные компоненты, влияющие на микроорганизмы и дрожжевые грибки. Могут быть комплексными или воздействующие только на один тип инфекции.

Левомеколь.

Мирамистин. Препарат выпускается в разных формах, обладает противомикробным, успокаивающим, противовоспалительным действием. Мазь подойдет для лечения баланопостита, возникшего на фоне венерических заболеваний: генитального герпеса, гонореи, сифилиса. Препарат втирают в пораженные ткани или используют для приготовления компрессов.

Батрафен. Крем для лечения грибковых инфекций, содержащий циклопирокс. Помогает на начальных стадиях заболевания, при лечении запущенного баланопостита может использоваться в качестве поддерживающего и вспомогательного средства. Втирается в пораженные ткани 2-3 раза в день, курс лечения – до 2 недель.

Флуконазол. Гелеобразная легко впитывающаяся мазь с одноименным активным компонентом считается одним из самых эффективных противогрибковых средств. Обладает успокаивающим и бактерицидным действием, снимает локальные отеки, жжение и зуд. Препарат втирается в пораженные участки 1 раз в день, в профилактических целях можно нанести гель на паховые складки. Лечение продолжается 2-3 недели, после короткого перерыва его можно повторить.

Локасален. Мазь с высоким содержанием глюкокортикостероида флуметазона и салицилового спирта. Обладает выраженными противовоспалительными, протиоалергическими, успокаивающими свойствами. Устраняет боль и зуд, залечивает мелкие ранки и гнойники, предупреждает воспаления и отеки. Используется курсами по 5-7 дней, можно чередовать с препаратами другого типа.

Дермозолон. Самый эффективный препарат для лечения простых и эрозийных баланопоститов. В состав входит преднизолон и клиохинол. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении грибковых и бактериальных инфекций, он снимает аллергические реакции, способствует залечиванию эрозий, язв, потертостей и других повреждений кожи. Наносится 1-3 раза в день, курс лечения рассчитывается индивидуально.

Причины баланита

Фотография проявления заболевания

Баланопостит у мужчин может развиваться по различным причинам. Основными возбудителями урологического заболевания могут стать грибки, паразиты, бактерии, вирусы и их повышенная активность.

  1. Грибки – чаще всего болезнь развивается на фоне кандидоза и понижения иммунитета.
  2. Паразиты – поражение половых органов паразитами наблюдается в крайне редких случаях и только в странах к жарким, тропическим климатом.
  3. Бактерии – в большинстве случаев болезнь развивается по причине повышенной активности стрептококков и стафилококков.
  4. Вирусы – в таком случае баланит развивается по причине генитального герпеса, а также инфекций,

Баланит у мужчин, как и баланопостит, в большинстве случаев развивается по причине незащищенного полового акта. Также причиной урологического заболевания может стать так называемое асептическое воспаление – чаще всего оно развивается впоследствии слишком частых сексуальных контактов, сопровождающихся сильным трением полового члена, применения моющих и гигиенических средств, презервативов низкого качества.

Другие распространенные причины баланопостита у мужчин:

  • Халатное отношение к правилам личной гигиены – пенис следует мыть теплой водой с мылом как минимум 1-2 раза в сутки, регулярно менять нижнее белье.
  • Лучше всего отдавать предпочтение нижнему белью из натуральных, «дышащих» материалов, которые пропускают воздух.
  • Частые незащищенные половые акты с разными партнерами.
  • Возрастной фактор – установлено, что у пациентов младшего и старшего возраста заболевание развивается значительно чаще, что связано с низким уровнем иммунитета.
  • Травмирование тканей полового члена впоследствии активного полового акта – в процессе секса на половом органе возможно появление микротрещин и травм.
  • Оральный или анальный секс.
  • Наличие гонорейного или трихомонадного уретрита.
  • Сахарный диабет и другие патологии обмена веществ в организме.

Воспаление в области полового члена может быть спровоцировано наличием фимоза – патологическим состоянием, при котором головка полового члена практически не открывается или полностью не открывается.

Причиной баланопостита может стать фимоз, парафимоз – тяжелая патология, которая представляет собой сильное сужение крайней плоти и ущемление головки пениса, при котором он не может самостоятельно вернуться в начальное положение.

Методы лечения

Баланопостит лечится под наблюдением специалиста-уролога с соблюдением его рекомендаций.

Обычно терапия включает в себя:

  • Усиление личной гигиены, т.е. промывание головки пениса с мылом несколько раз в день. Если заболевание обнаружено на ранней стадии своего развития, таких мер оказывается достаточно для устранения характерных симптомов и предупреждения осложнений. В этом случае пациент в дальнейшем лечении не нуждается.
  • Применение антисептиков. Лечение с применением антибиотиков проводится на более поздних этапах развития болезни. Терапия предусматривает обработку головки полового члена антисептическими препаратами. Процедура проводится каждый день после подмывания в течение недели. Что касается антибиотиков, то использовать их для лечения баланопостита не имеет смысла.
  • Укрепление иммунитета. При отсутствии эффекта от терапии врач может назначить лекарственные средства, способствующие усилению иммунитета.

Одним из самых эффективных способов лечения баланопостита является применение специальных мазей.

Перечень местных препаратов

В зависимости от симптоматики и причины баланита доктор выписывает следующие мази:

  • Противовоспалительные. В их состав включают антибиотики и кортикостероиды. Средства используют в сочетании с другими медикаментами. Применяются краткосрочными курсами.
  • Обезболивающие. Препараты на основе наружных анестетиков избавляют от зуда, жжения, раздражения.
  • Средства для регенерации тканей и заживления ран. Биоактивные вещества, содержащиеся в них, восстанавливают поврежденные ткани.
  • Противомикробные и противогрибковые. Средства убивают штаммы патогенов: вирусов, бактерий, грибов.

Левомеколь

Эту мазь для лечения баланопостита выписывают, если заболевание вызвано бактериями или грибками. В препарате содержится антибиотик и иммуностимулятор. Он не вызывает привыкания. Без проблем комбинируется с другими лекарствами. Используется для длительного лечения.

Мирамистин

Средство оказывает антимикробное, успокаивающее действие. Оно подавляет воспаление. Ее используют при баланите, вызванном венерическими болезнями: герпесом половых органов, гонореей, сифилисом. С Мирамистином делают аппликации и просто смазывают пораженные ткани.

Флуконазол

Гелеобразная мазь с легкой структурой быстро впитывается, убивает грибковые инфекции. Оказывает противомикробное и успокаивающее воздействие. Устраняет отечность, зуд, жжение. Ее наносят на очаг поражения 1 раз в сутки.

С целью профилактики мазью обрабатывают не только головку пениса. Ее наносят на кожные покровы паховых складок. Лечатся 14-21 день. Затем делают перерыв, чтобы избежать привыкания.

Локасален

Средство с повышенной концентрацией стероидных гормонов и салицилового спирта. Оказывает противовоспалительное, антиаллергенное, успокаивающее воздействие. Помогает снять болезненность и зуд. Затягивает трещинки, угнетает гнойники, предотвращает воспалительные процессы и отечность. Применяется по 5-7 дней. Ее чередуют со средствами другого типа.

Синтомициновая мазь

Медикамент на основе синтомицина, сорбиновой кислоты, касторового масла используют 2 способами:

  • обрабатывают воспаленную кожу головки пениса;
  • делают аппликации.

Средство эффективно уничтожает вирусов, бактерий, грибов. Им заживляют язвы, нагнаивающиеся ранки, купируют болевой синдром, подавляют жжение, зуд. Мазь принимают одновременно с таблетированными антибиотиками.

Цинковая мазь

Лекарство обладает противовоспалительным и бактерицидным действием. Борется с баланитом инфекционного характера. Действующее вещество мази – оксид цинка. Она устраняет отечность, гнойнички, язвочки. Оказывает подсушивающее действие, успокаивает, снимает раздражение. С ней делают аппликации. Лечатся 7-14 дней.

Стрептоцидовая мазь

Средство применяют при инфицировании стрептококками. Действующий компонент стрептоцид – вещество со свойствами антибиотика. Мазь при воспалении втирают в кожные покровы, применяют для аппликаций. Она затягивает язвочки, убирает гнойные очаги, устраняет отечность, воспалительный процесс.

Клотримазол

Препарат применяется при заболевании, вызванном штаммами дрожжей. Под его воздействие грибы моментально погибают. Он снимает признаки баланита, не позволяет ему рецидивировать.

Низорал

Назначается мазь при баланопостите грибковой природы. Она губительно действует на все штаммы грибков. Подавляет заболевание на любых стадиях: при раннем развитии и запущенном состоянии.

Активное вещество – кетоконазол заживляет повреждения, не раздражая чистые кожные покровы. Мазь наносят на очаги поражения 1-2 раза в сутки. Лечатся 7-10 дней.

Декспантенол

Препарат затягивает язвы, эрозии, трещинки, борется с жжением, зудом. Средство снимает воспалительные процессы, успокаивает, ускоряет регенерацию поврежденных тканей. Назначается после сильнодействующих медикаментов с антибиотиками и кортикостероидами.

Составляя схему лечения баланопостита, врач комбинирует лекарственные средства. Пролечившись одним средством 14 дней, пользуются другими мазями и кремами. Такой подход не вызывает привыкания к препаратам, ускоряет заживление.

Для быстрого возвращения к привычной жизни исключают факторы, провоцирующие развитие воспалительного процесса

Мужчинам следует скорректировать диету, акцентировать внимание на гигиенических процедурах, беречься от травм и раздражителей, применять лекарства, назначенные врачом

Главная » Андрология » Воспаление половых органов

Что еще нужно знать

Чтобы медикаменты дали максимальный результат, нужно воздержаться от секса и мастурбации. Раздражение в период терапии приводит к осложнению. Также во время секса возможно заражение партнера. В крайнем случае секс возможен только с использованием презерватива

После видимых улучшений важно продолжать использование всех лекарств, которые назначил врач, еще некоторое время. Также после видимых улучшений проводится повторное исследование на предмет присутствия инфекционных агентов

Во время лечения нужно воздержаться от секса

Одновременно с лекарственными гелями могут применяться специальные крема. Кремы могут помочь с сухостью, которая часто сопровождает болезнь.

Рецидивы болезни могут повторяться, особенно если имеется источник инфекции, например, женщина, страдающая хронической молочницей. В таком случае следует всегда держать при себе противогрибковый гель для скорейшего избавления от симптомов зуда и покраснения. Лучшее решение — лечение обоих партнеров с контрольными анализами, после этого многие пары избавляются от различного рода молочниц навсегда.

Диагностика кандидозного баланита (баланопостита)

Диагноз кандидозного баланита/баланопостита ставится на основании клинических проявлений и лабораторного исследования (микроскопии, культуры, молекулярно-биологических методов). Клинические образцы для микологического исследования должны быть взяты из пораженных участков (чаще всего препуциального мешка).

Микроскопический тест. При микроскопическом исследовании анализируется: нативный препарат, окрашенный по Граму, препарат, к которому добавляют 10% KOH. Характерно преобладание вегетативных форм грибов рода Candida (псевдомицелий и почкующиеся клетки). Чувствительность метода относительно небольшая 60-70%, специфичность зависит от наличия клинических проявлений и при наличии симптомов доходит до 100%.

Посев. Культура является обычным окончательным средством установления причины баланита, поскольку позволяет установить видовую принадлежность бактерий, вызвавших инфекцию, в данном случае грибов

Для посева важно собрать достаточное количество материала. Рост колоний грибов более 104 КОЕ/мл позволяет поставить диагноз кандидозного баланита или баланопостита

Посев проводится на обычные среды для выявления грибковой инфекции (среда Эндо, Сабуро, кровяной агар). К положительным сторонам метода относятся определение чувствительности к антимикотическим препаратам, что важно для определения тактики терапии, особенно при рецидивирующем течении. Культура назначается также  при получении отрицательного результата микроскопического исследования.

ПЦР. При молекулярно-биологическом тестировании для определения фрагментов ДНК Candida spp. используется метод ПЦР. Выделяют качественные методы ПЦР для определения наличия или отсутствия дрожжей и количественные для определения количества грибков. ПЦР исследование – быстрый и точный анализ со специфичностью, приближающуюся к 100%.  

Важно подчеркнуть, что диагноз ставится только при сочетании клинических симптомов, поражений и найденных по результатам лабораторного тестирования грибов. Бессимптомное кандидозное носительство препуциального пространства является обычным явлением (14–18%), в результате чего просто положительная лабораторная находка Candida spp

не позволяет поставить диагноз клинического заболевания кандидозной инфекцией.

При подозрении на диабет рекомендуется выполнить соответствующие тесты (анализ на уровень сахара, толерантность к глюкозе).

Причины баланопостита

Воспаление тканей влагалища начинается из-за высокой активности кандидозного грибка. В небольших количествах он присутствует у большинства здоровых людей; патологические симптомы проявляются, когда микроорганизмы начинают быстро размножаться и выделять продукты жизнедеятельности — из-за этого и происходит воспаление, схожее с мужским баланопоститом.

Первопричиной размножения грибка и, как следствие, баланопостита является ослабление иммунитета женщины. К этому могут приводить различные факторы:

  • длительное течение инфекционных заболеваний, сопутствующая антибактериальная или стероидная терапия;
  • нарушения гормонального фона — например, из-за приема противозачаточных препаратов или заболеваний эндокринной системы;
  • аллергия;
  • период менструации;
  • вынашивание ребенка;
  • дисбактериоз;
  • сахарный диабет.

Кроме того, на развитие баланопостита могут повлиять нарушения правил личной гигиены — использование ароматизированной косметики, гигиенических средств с антибактериальными добавками, частое профилактическое спринцевание, особенно агрессивными веществами (например, перекисью водорода).

Сам по себе баланит не передается половым путем, поэтому заражение им от больного мужчины не происходит. Однако возможна передача возбудителей этого заболевания — у мужчин это могут быть различные венерические инфекции или грибковые болезни. Кроме того, при отсутствии лечения баланопостита мужчина может заразиться сопутствующими бактериальными и вирусными болезнями, которые также могут быть переданы при половом контакте.

Запись на прием

Записаться на прием к дерматовенерологам или урологам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте: интерактивная форма позволяет выбрать общую специализацию врача или имя и фамилию конкретного сотрудника любого отделения.

Администраторы клиники готовы принять заявку на прием по телефону +7(495)995-00-33, звонки обрабатываются в круглосуточном режиме.

Удобное расположение клиники на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро Маяковская, Новослободская, Тверская, Чеховская и Белорусская.

Народные средства

Фото: oprostatite.info

Дезинфицирующие ванночки при баланопостите.

Ванночки с фурацилином. Фурацилин – аптечное безрецептурное средство, отлично зарекомендовало себя в лечении наружных инфекций. Применяют при стоматитах, для компрессов при гнойничках на коже, паранихиях. В данном случае, разводят в воде комнатной температуры.  

Ванночки с диоксидином.  1% раствор диоксидина применяют наружно при эрозивной и язвенной формах баланопостита.

Ванночки с содой. Ванночки с пищевой содой применяются только в тех случаях, если не назначено лечение антибиотиками.

При использовании ванночек среднее время их применения 5-10 минут. Если появляются какие-либо признаки аллергической реакции (зуд, сыпь, отечность) следует немедленно прекратить использование данного средства и посоветоваться с врачом, по вопросам его замены.

Аппликации и компрессы из трав

Используют мякоть листа алоэ: прикладывают к месту воспаления на 10-15 минут. Возможно измельчение мякоти до однородной массы и использование получившейся кашицы в качестве компресса или аппликации. Каждый раз следует делать свежую порцию

Подорожник, предварительно промытый, также измельчают в однородную массу и прикладывают к воспаленному месту на 30 минут, после чего следует заменить на свежий лист. Рекомендуют повторять не менее 5 раз в день.

Отвары и настои

Отвары готовят из ромашки, листьев смородины, брусники, клюквы, корня лопуха, водокраса. Они пригодны как для употребления внутрь равными порциями в течение всего дня, так и для ванночек. Необходимо помнить, что отвары из трав лучше употреблять свежеприготовленными, не забывая дать им остыть, нежели готовить сразу на неделю вперед. Постоявшие длительное время отвары теряют свои лечебные свойства.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .

Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита

Комплексное лечение кандидозного баланита включает:

  • устранение грибковой инфекции;
  • устранение симптомов;
  • предупреждение рецидивов;
  • терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).

Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.

Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения. 

Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство. 

Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.

Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров. 

Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР. 

Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:

  • Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
  • Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
  • Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
  • Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
  • Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.

Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.

Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.

Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:

  • отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
  • отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
  • отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.

Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам. 

Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д. 

Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.

Симптомы баланита

Проявления заболевания зависят от формы, степени, тяжести заболевания. Клинические проявления напрямую зависят от причины патологии:

  • при кандидозе наблюдается белый налет с творожистыми хлопьями;
  • облитерирующий баланит характеризуется появлением на головке рубцов, атрофированных участков, которые дают о себе знать чувством стянутости;
  • для цирцинарной формы свойственны красные пятна с четкими границами, склонные к слиянию, зуд и жжение слабо выражены;
  • хламидийный баланит протекает бессимптомно, эпителий не поражается, возможны высокая температура, слабость, проблемы со сном, аппетитом.

Признаки начальной стадии

Баланит часто начинается бессимптомно и может не проявляться долгое время. Патологию можно распознать по таким симптомам:

  • отечность и покраснение головки пениса;
  • выделения из уретры (от прозрачного до темного цвета);
  • неприятный запах половых органов;
  • липкий налет;
  • зуд в члене;
  • боль, усиливающаяся при попытках обнажить препуций;
  • повышенное образование смегмы;
  • неприятное чувство при половом акте;
  • сухость кожи.

Симптоматика острой формы

Симптомы начального этапа резко усиливаются при острой форме. Часто повышается температура, ухудшается самочувствие. Игнорировать такое состояние невозможно, поэтому больной быстро обращается к врачу. Острый баланит хорошо поддается лечению. Болезнь не склонна к рецидивам.

Острым течением характеризуется баланит Зуна, который поражает мужчин старшего возраста. Среди причин – аутоиммунные болезни, хронические воспаления. На коже члена возникают розово-коричневые бляшки, число которых быстро растет. При обширных поражениях появляются боль и жжение. Пораженная кожа быстро атрофируется. Выделения отсутствуют.

Хроническое течение заболевания

Отсутствие лечения может спровоцировать хронизацию заболевания. Хроническая форма часто дает рецидивы. Среди осложнений:

  • язвы, эрозии, шелушения, корочки на коже пениса;
  • повышенная чувствительность члена, быстрое семяизвержение, импотенция;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • кожа подсыхает и трескается;
  • гнойные выделения.

При кандидозном баланите со временем появляется белая пленка, пузырьки. При повреждении они образуют кровоточащие язвы, эрозии. Увеличивается количество творожистых выделений, появляется зуд, жжение в паху, боль при мочеиспускании.

Хроническая форма течения характерна для облитерирующего ксеротического баланита. В основе патологии – умеренное воспаление, в результате которого на головке пениса появляются фиброзно-склеротические и атрофические участки. Отсутствие лечения вызывает патологии мочевыводящей системы, может спровоцировать рак. Облитерирующий хронический баланит развивается по такой схеме:

  1. На головке и крайней плоте появляются белые пятна, склеротические бляшки, атрофированные участки, у пениса сморщенная кожа.
  2. Кожа препуция уплотняется, что затрудняет открытие головки.
  3. Присоединяется бактериальная инфекция.
  4. Головка перестает открываться, формируется рубцовый фимоз.
  5. Появляются надрывы на крайней плоти из-за снижения эластичности, кожа препуция часто разрывается во время секса.
  6. Из-за рубцевания наружного отверстия мочеиспускательного канала затрудняется опорожнение, струя становится прерывистой и тонкой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *