Болезнь лайма (клещевой боррелиоз): симптомы, лечение, фото

Болезнь Лайма: признаки, симптомы у людей

Болезнь Лайма: признаки, симптомы у людей

Симптомы болезни Лайма у людей делятся на:

• Кожные 
• Суставные 
• Симптомы поврежденных органов
• Неврологические симптомы (нейроборрелиоз)

Они носят приступообразный характер и со временем меняются. Чаще всего пересекаются симптомы разных типов.

Симптоматика болезни Лайма очень нехарактерна. Поэтому сложно сделать вывод о том, что человек страдает этим заболеванием. У детей патологии протекает так же, как и у взрослых. Разница только в степени выраженности симптоматики – у детей она несколько мягче.

Стоит отметить:

• Первым симптомом болезни Лайма обычно является мигрирующая эритема, появляющаяся в том месте, где клещ цеплялся за тело.
• Появление красных, расходящихся пятен на коже, происходит примерно через 1-3 недели после укуса.
• Это изменение исчезнет само по себе примерно через 4 недели.
• Но стоит быть осторожным! Отсутствие мигрирующей эритемы не означает, что человек не заболел болезнью.

Характер симптомов:

• Симптомы инфекции могут проявляться быстро и широко варьировать.
• Боли в суставах могут появляться, например, в течение 3 недель, а затем спонтанно расходиться, вызывая дискомфорт другой системы, например сердечно-сосудистой.
• Также характерны приступообразное онемение и покалывание в конечностях.

Подробнее:

КОЖНЫЕ СИМПТОМЫ:

• Как говорилось выше, первым признаком, который может указывать на болезнь, является мигрирующая эритема.
• Эритема – это круглое или овальное красное кольцевидное образование диаметром около 1,5 см, появляющееся на месте укуса клеща.
• Вопреки своему названию, эритема не мигрирует, а только увеличивается.
• На ее поверхности могут появиться волдыри и даже некротические поражения, от которых кожа станет коричневой.

Другие кожные симптомы:

• Лимфоцитарная лимфома — безболезненная опухоль красно-синего цвета, расположенная в ушной раковине, на соске или в мошонке.
• Хронический атрофический дерматит — красно-серые пятна на ногах, встречается редко, а при развитии чаще проявляется у детей.

СИМПТОМЫ СУСТАВОВ и АРТРИТ:

• Артрит – один из наиболее частых симптомов, иногда проявляющийся сразу после появления эритемы.
• Поражается коленный или голеностопный сустав.
• Сустав болит и затвердевает.
• Вследствие этого недуга, может повредиться также и поверхность суставов.

ВНУТРЕННИЕ ПОРАЖЕНИЯ:

• Изменения органов трудно диагностировать.
• Обычно вовлекаются одновременно несколько органов.
• Это состояние вызывает симптомы, имитирующие простуду или грипп.
• Появляется жар, озноб и сильное потоотделение.

Кроме того, появляются еще такие недуги, как:

• Резкая потеря веса без видимых причин
• Ограничение физической подготовки и работоспособности организма
• Онемение конечностей
• Паралич вкусовых ощущений
• Мышечные тики, например, на лице

Болезнь Лайма

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ – нейроборрелиоз:

Симптомы со стороны центральной нервной системы проявляются очень быстро.

К нейробиологическим симптомам относятся:

• Менингит
• Воспаление черепных нервов — в результате могут измениться черты лица
• Конъюнктивит
• Временные нарушения зрения
• Онемение и покалывание в руках
• Гиперчувствительность к прикосновениям
• Хронический энцефаломиелит
• Депрессия
• Дрожание конечностей и всего тела
• Необычные эпилептические припадки
• Нарушение концентрации
• Психоз
• Ступор

ДРУГИЕ СИМПТОМЫ:

• Болезнь отличается неспецифическим течением и огромной вариабельностью клинической картины.
• Это состояние, которое маскируется, имитируя другие болезни.

Она может вызывать:

• Хроническую усталость
• Гиперчувствительность к алкоголю
• Боли в шее
• Снижение температуры тела
• Нарушения слуха и зрения
• Приступы деменции
• Нарушения менструального цикла
• Импотенцию
• Гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь
• Выпадение волос

Спирали сначала атакуют эпителий. Например, кожу, желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, затем нервные клетки, эндотелиальные ткани и соединительную ткань. Поэтому они быстро распространяются по телу, поражая почти все органы.

Клещевой боррелиоз — Анализы на боррелиоз

Клещевой боррелиоз. Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования

Диагноз клещевого боррелиоза основывается на клинических данных (укус клеща в анамнезе, наличие кольцевидной эритемы) и данных лабораторных методов исследования. Но поскольку укус клеща может остаться незамеченным, а заболевание может протекать без кольцевидной эритемы и проявить себя только во  II стадию, то методы лабораторной диагностики иногда становятся единственным способом подтверждения клещевого боррелиоза.

Сами по себе боррелии трудно выявить у человека. Их можно обнаружить в пораженных тканях или жидкостях организма. Это может быть внешний край кольцевидной эритемы, участки кожи при лимфоцитоме и атрофическом акродерматите (проводится биопсия), кровь или ликвор. Но результативность данных методик не превышает 50%. Поэтому в настоящее время используют косвенные методы диагностики:

• метод полимеразной цепной реакции (поиск ДНК боррелий в крови, ликворе, синовиальной жидкости);
• серологическая диагностика — реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ), иммуноферментного анализа (ИФА), иммуноблоттинга (позволяют обнаружить антитела к боррелиям в сыворотке крови, ликворе и синовиальной жидкости). Для подтверждения диагноза нужно, чтобы исходный титр антител был не менее 1:40 или наблюдался прирост в 4 раза в 2-х сыворотках, взятых с интервалом не меньше 20 дней.

Конечно, поиск ДНК-фрагментов несколько более точен, чем серологические реакции. Последние могут давать ложноположительные результаты у больных с сифилисом, при ревматических заболеваниях, инфекционном мононуклеозе.

Также встречаются серонегативные варианты клещевого боррелиоза, а в ранних стадиях в 50% случаев серологическое исследование не подтверждает инфекцию. Подобные ситуации требуют проведения исследований в динамике.

Лечение болезни Лайма

При легких формах патологического процесса этиотропная и патогенетическая терапия проводится амбулаторно. Болезнь Лайма третьей степени требует госпитализации больного. И в том, и в другом случае назначается непрерывный прием антибиотиков от 14 до 21 суток. Если первый курс антибиотикотерапии не дает нужного результата, то назначается повторное лечение, но уже другим антибактериальным препаратом, которое может длиться еще 30 дней.

На фоне длительного применения антибиотиков может наблюдаться обострение симптомов спирохетоза из-за выхода в кровь эндотоксинов и гибели боррелий. В этом случае прием антибактериальных препаратов нужно на время прекратить. Через несколько дней курс лечения антибиотиками возобновляется, но лекарственные средства назначаются уже в меньшей дозировке.

При выявлении смешанной инфекции (лайм-боррелиоз и клещевой энцефалит) вместе с антибиотиками используется иммуноглобулин (Гамма-глобулин противоклещевой). Чтобы ускорить выведение токсинов, врачи дополнительно назначают антиоксиданты (Ресвератрол, Бифидум), сосудистые препараты (Гинкго билоба, Винпоцетин). Для оптимальной реабилитации пациенту рекомендуется пройти курс массажа, лечебной физкультуры и оксигенации.

Начальная стадия

При первой степени заболевания, проходящей без поражения внутренних органов и при наличии эритемы, перорально назначают аминопенициллины (Амоксиклав, Амоксициллин) и тетрациклины (Доксициклин, Окситетрациклин). Антибиотикотерапия, начатая на ранней стадии, не даст дальнейшему прогрессированию боррелиоза. Антибиотики назначаются курсом в индивидуальном порядке. Средняя дозировка – 100-200 мг/сутки, разделенных на два приема. Курс лечения – от 14до 21 суток.

При нарушении функций нервной системы

Почти у половины больных Лайм-боррелиозом наблюдается поражение нервной системы, когда болезнь переходит на вторую стадию. Лечение антибиотиками проводится методом внутривенного введения. Назначается пенициллин и цефалоспорины (Цефтаролин, Цефтобипрол). Продолжительность курса – 2-3 недели. На фоне антибактериальной терапии неврологическая симптоматика почти всегда подвергается регрессу.

Дополнительно назначаются препараты, влияющие на метаболизм клеток головного мозга, микроциркуляцию и тонус сосудов (Целлекс, Карнитекс). Их принимают перорально или вводят подкожно на протяжении 10 дней (при патологиях средней тяжести). По необходимости допустимо повторное проведение курса через 10 дней. Для курирования болевого синдрома до 5 дней подряд применяют анальгетики (Баралгетас, Спазмалгон) и/или нестероидные противовоспалительные средства (Кетонал, Нурофен).

При кардиальном поражении

Если на фоне Лайм-боррелиоза развивается кардиальное поражение миокарда, то, помимо антибиотикотерапии (Доксициклин, Ванкомицин) целесообразно использование сердечных гликозидов (Строфантин, Коргликон). Чтобы избежать тромбоэмболических осложнений, назначают антикоагулянты (Варфарин, Курантил). Для улучшения обмена веществ в миокарде нужны средства метаболической терапии (Аспаркам, Рибоксин, Оротат калия). Если данная терапия не дает нужных результатов, больному назначаются иммунодепрессанты (Циклоспорин) и глюкокортикостероиды (Преднизолон).

При артритах

При болезни Лима артрит чаще поражает бедра, лодыжки, запястья, локти. Лечат его пероральными антибиотиками (Доксициклин, Амоксициллин) в течение 4 недель. Если после антибактериальной терапии артрит сохраняется, то необходимо проводить противоревматическое лечение, которое заключается в назначении нестероидных противовоспалительных препаратов (Мовалис, Целебрекс) и кортикостероидов (Целестон, Декдан), которые вводят непосредственно в сустав. Дозировка и курс лечения назначается врачом индивидуально.

Лечение

Терапия болезни Лайма заключается в применении антибактериальных препаратов, к которым чувствительны боррелии. Длительность и схема лечения зависит от стадии заболевания и имеющихся симптомов.

Медикаменты

Для лечения клещевого боррелиоза на I стадии предназначены такие схемы антибиотикотерапии:

1. Препараты на основе амоксициллина – Оспамокс, Солютаб, Флемоксин и Экобол. Употреблять по 500 мг трижды в сутки в течение 10-20 дней.
2. Антибиотики на основе доксициклина – Вибрамицин, Кседоцин, Солютаб и Юнидокс. Принимать их следует по 200 мг дважды в сутки на протяжении 10-20 дней.
3. Препараты на основе цефуроксима – Аксетин, Зиннат, Зинацеф и аналоги. Пить по 500 мг дважды в сутки от 10 до 20 дней.
4. Лекарства с действующим веществом азитромицин. Наиболее эффективным является препарат Сумамед. Суточная дозировка составляет 500 мг в 1 прием. Курс лечения длится 7 дней.
5. Тетрациклин. Употреблять в дозировке от 250 до 400 мг не более 4 раз в сутки на протяжении 10-14 дней.

Если у пациента диагностированы неврологические нарушения, то врачи может назначить следующие медикаменты:

1. Препараты на основе цефтриаксона – Азаран, Биотраксон, Лендацин, Медаксон и другие. Их вводят внутривенно в дозе 2000 мг в сутки на протяжении 2-4 недель.
2. Бензилпенициллин. Предназначен для внутривенного введения в дозировке 5 000 000 ЕД через каждые 6 часов в течение 2-4 недель.
3. Левомицетин. Вводить внутривенно или употреблять внутрь по 500 мг до 4 раз в сутки на протяжении 2-4 недель.

При поражении сердца внутривенно вводят Пенициллин G в дозировке 20 000 000 ЕД в сутки. Терапия длится от 14 до 28 дней.

Симптоматическое лечение

Помимо антибиотиков для устранения негативных симптомов применяют такие препараты:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Зачастую назначают Нимесулид, Напроксен и Индометацин. Они снимают боль и воспаление при поражении суставов.
2. Иммуносупрессоры – Плаквенил. Уменьшает воспалительный процесс при артрите.
3. Анальгетики. Популярными препаратами являются Анальгин, Кетанов и Кеторол. Они предназначены для снятия болевого синдрома.
4. Антигистаминные средства – Диазолин, Супрастин, Цетрин, Эриус и другие. Предназначены для купирования аллергических реакций.
5. Дезинтоксикационные растворы Рингера или Хартмана. Внутривенно вводят при высокой температуре.
6. Мочегонные средства – Фуросемид. Способствует уменьшению отечности мозговых оболочек при менингите.
7. Медикаменты, улучшающие нервно-мышечную проводимость. К ним относятся Галантамин, Оксазил и Прозерин. Используются при парезах, параличах и прочих нарушений.

В период выздоровления врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы, содержащие витамины A, C и группы B и общеукрепляющие препараты.

Народные средства

Если у человека диагностировали боррелиоз после укуса клеща, то он должен придерживаться правильного питания. В рацион рекомендуется включить продукты, нормализующие деятельность органов пищеварения. Утром и вечером следует употреблять кефир или натуральный йогурт, поскольку они выводят из организма токсические вещества. Полезно пить очищенную воду, свежевыжатые овощные и фруктовые соки. При появлении неврологических симптомов необходимо внести в меню рыбу жирных сортов и куриное мясо. Для заправки салатов лучше применять льняное и тыквенное масло.

Для выведения из организма токсинов довольно часто используют белую глину. Ее можно купить в аптеке. Достаточно соединить 10 г глины и 250 мл воды, оставить на ночь, а утром выпить. Принимать ее следует в течение 6 месяцев, после чего следует сделать перерыв.

Очистить лимфу, кровь и пищеварительную систему помогут морские водоросли в порошке. Необходимо принимать по 1 пакетику на протяжении 10 дней, затем сделать 10-дневный перерыв. Лечение должно длится в течение 5 месяцев.

Для снятия зуда и шелушения к пораженному месту можно прикладывать настои и отвары из полыни, пижмы, календулы, боярышника или крапивы.

Осложнения заболевания, прогноз

Своевременно начатое лечение болезни Лайма антибиотиками дает хорошие результаты, симптоматика довольно быстро исчезает, однако у некоторых пациентов в течение нескольких месяцев после завершения терапии могут наблюдаться суставные боли и судороги, повышенная утомляемость, проблемы с памятью и концентрацией внимания. Это явление получило название пост-лаймового синдрома. В связи с этим некоторые врачи увеличивали длительность приема антибиотиков, однако исследования доказали нецелесообразность подобного подхода.

В западной прессе можно встретить публикации о хроническом боррелиозе, однако официальная медицина наличие такой формы болезни не признает. Существует только острая форма, а то, что называют хронической болезнью Лайма, связано с синдромом хронической усталости, диагностика и этиология которого до конца не изучена, но большинство исследователей не связывают его с боррелией.

Болезнь Лайма излечима, если терапия была начата своевременно, однако при глубоких неврологических и суставных поражениях полного выздоровления не наступает, возможна даже инвалидность. После терапии больным рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении года с регулярным клинико-лабораторным обследованием и привлечением профильных специалистов.

Как лечится болезнь Лайма?

Антибактериальное лечение болезни Лайма приносит положительные результаты на всех стадиях заболевания, но наиболее эффективна на раннем этапе. На поздних стадиях применение антибиотиков позволяет провести эрадикацию бактерий у большинства больных, однако у части из них симптомы артрита продолжают персистировать. Болезнь Лайма у детей лечится похоже, но следует исключить применение доксициклина у детей младше 8 лет; детские дозы соответветствуют массе тела. Длительность лечения в клинических испытаниях не определена, а данные литературы разнятся.

Ранняя болезнь Лайма

• Амоксициллин 500 мг 3 раза в день per os 10-21 день или 1 г внутрь каждые 8 часов (некоторые специалисты советуют добавить пробеницид 500 мг внутрь 3 раза в день; в этом нет необходимости, если назначен амоксициллин по последней схеме)
• Доксициклин внутрь 2 раза в день в течение 10-21 дня
• Цефуроксим-аксетил 500 мг внутрь 2 раза в день 10-21 день
• Азитромицин, 500 мг внутрь 1 раз в день 7 дней (менее эффективно, чем другие схемы)

[], [], [], [], [], []

Неврологические симптомы

• Паралич Белла (не другие неврологические проявления)
• Доксициклин как при ранней болезни Менингит (с или без радикунейропатии или энцефалита)
• Цефтриаксон 2,0 г в/в 1 раз в день 14-28 дней
• Бензилпенициллин 5 млн ЕД в/в каждые 6 часов 14-28 дней
• Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день 14-28 дней
• Хлорамфеникол 500 мг внутрь или в/в 4 ра-за в день 14-28 дней

При поражении сердца

• Цефртиаксон 2 г в/в 1 раз в день 14-28 дней
• Пенициллин G 20 млн ЕД в/в 1 раз в день 14-28 дней
• Доксициклин 100 мг внутрь 2 раз в день 21 день (при умерено выраженных кардитах с первой степенью блокады сердца — PQ меньше 30 сек, нормальная функция желудочков)
• Амоксициллин 500 мг внутрь 3 раза в день или 1 г внутрь каждые 8 часов 21 день (при умерено выраженных кардитах с первой степенью блокады сердца — PQ меньше 30 сек, нормальная функция желудочков)

Артриты

• Амоксициллин 500 мг внутрь 4 раза в день или 1 г внутрь каждые 8 часов и пробенецид 500 мг внутрь 4 раза в день 30 дней (если нет неврологических поражений)
• Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день 30 дней (если нет неврологических поражений)
• Цефтриаксон 2,0 г в/в 1 раз в день 14-28 дней
• Пенициллин G 20 млн ЕД в/в 1 раз в день 14-28 дней

[], [], [], [], [], []

Хронический атрофический акродерматит

• Амоксициллин 1 г внутрь 1 раз в день 30 дней
• Доксициклин 100 мг внутрь 2 раза в день 30 дней (если нет неврологических поражений)

1. Беременные могут получать амоксициллин 500 мг/кг 3 раза в день в течение 21 дня. Никакого лечения не требуется для беременных, которые серопозитивны, но не имеют клинической симптоматики.
2. Без неврологических, сердечных и суставных поражений. Для ранней болезни Лайма, ограниченной простой мигрирующей эритемой, достаточно 10 дней. Оптимальная продолжительность терапии неизвестна. Отсутствуют контролируемые клинические испытания больше 4 недель при любых неврологических проявлениях болезни Лайма.

Симптоматическое лечение болезни Лайма основано на применении НПВП. Полная блокада сердца может потребовать искусственного водителя ритма. При значительном выпоте в коленном суставе из него отсасывают жидкость; рекомендуется пользоваться костылями. Если при артрите коленного сустава антибиотикотерапия неэффективна, хорошие результаты может дать артроскопическая синовэктомия.

Клиническая картина

Симптомы клещевого боррелиоза существенно варьируются на разных стадиях заболевания. Выраженность признаков также зависит от возраста человека, состояния его здоровья и наличия хронических патологий в анамнезе. Например, Болезнь Лайма протекает у детей значительно тяжелее, чем у взрослого из-за еще не сформировавшегося иммунитета и высокой проницаемости кровеносных сосудов. Так как заболевание постоянно прогрессирует, то симптомы проявляются по мере поражения определенных тканей или органов:

• на первой стадии активно размножаются патогенные бактерии, вызывая незначительные дискомфортные ощущения;
• на втором этапе болезнетворные микробы распространяются по всему организму, провоцируя развития клинической картины общей интоксикации;
• на третьей стадии нарушается работа центральной и периферической нервной системы, а также опорно-двигательного аппарата, поэтому возникают весьма характерные симптомы боррелиоза после укуса клеща у человека.

Первые признаки заражения часто напоминают клиническую картину любого респираторного заболевания, что может существенно затруднить диагностику.

Первая стадия

На первом этапе болезни Лайма симптомы довольно смазаны или могут не проявляться вовсе. На месте укуса кожа краснеет, формируется кольцевидная эритема, постепенно увеличивающаяся в размерах. Со временем ее окраска теряет интенсивность. На месте укуса кожа начинает истончаться, возникает обширная отечность. Стремясь удалить чужеродные белки, иммунная система дает ответ в виде таких симптомов:

• подъем температуры выше субфебрильных значений (38,6°C);
• слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
• снижение двигательной активности у детей;
• боли в суставах, мышцах, голове;
• диспепсические расстройства на фоне гипертермии — тошнота, диарея, приступы рвоты.

Если антибиотикотерапия проводится на первой стадии, то симптомы исчезают без дополнительного приема каких-либо лекарственных средств.

Вторая стадия

На этом этапе болезнетворные бактерии уже распространились по всему организму, сформировав воспалительные очаги в мягких и суставных тканях. Инфекцией поражены нервная и сердечно-сосудистая системы, желудочно-кишечный тракт. Также повреждаются корешки спинномозговых нервов, оказывая негативное влияние на состояние позвоночного столба. У человека появляются следующие симптомы:

• гипертермия;
• диспепсические расстройства, нарушение пищеварения и перистальтики;
• эмоциональная нестабильность, повышенная нервная возбудимость;
• снижение остроты зрения, боязнь света;
• нарушение сердечного ритма;
• нарушение иннервации, особенно лицевых мышц;
• воспаление миокарда;
• снижение памяти, невозможность концентрации внимания.

Инфекция затрагивает и клетки печени, провоцируя их гибель, нарушая процессы обмена веществ. А поражение суставных тканей становится причиной артрита, артроза, полиартралгии. Лечение боррелиоза после укуса клеща на этом этапе невозможно без приема препаратов для купирования симптоматики и устранения последствий патологии.

Третья стадия

На этом длительное негативное влияние инфекционных агентов нарушило работу всех систем жизнедеятельности человека. Развились необратимые поражения внутренних органов и всех отделов позвоночного столба, расстроилась работа вегетативной и центральной нервной системы. К провоцирующим такое состояние факторам можно отнести:

• замедленное распространение возбудителей клещевого боррелиоза;
• предрасположенность к выраженному ответу иммунной системы на проникновение чужеродных белков;
• внутриклеточное развитие патогенных микроорганизмов.

Если человека укусил клещ больной боррелиозом, то неправильно составленная терапевтическая схема или полное отсутствие лечения способствуют хронизации заболевания. Этот вид патологии характеризуется частой сменной рецидивов и ремиссий, постепенно приводящей к таким состояниям:

• атрофия кожных покровов;
• формирование уплотнений в лимфатических узлах;
• истончение и повышенная хрупкость костей.

На таком этапе болезни Лайма огромное значение имеет правильно проведенная патогенетическая терапия. Но в подавляющем большинстве случаев наступившие последствия необратимы.

Что такое клещевой боррелиоз?

Клещевой боррелиоз — это заболевание, затрагивающие все органные системы организма, со сложным патогенезом и целым комплексом иммунологических реакций.

Болезнь сравнительно недавно выделена в отдельную нозологию, впервые была впервые описана в 1975 году как вспышка артритов.

Многие животные являются хозяевами возбудителя боррелиоза – это овцы, птицы, рогатый скот, олени, грызуны, собаки. Но для человека самые опасные клещи-переносчики, которые уже проконтактировали с хозяевами или заразились иным путем, это Ixodes damini, Ixodes ricinus и Ixodes persulcatus.

Чаще всего клещи крепятся к одежде при посещении природы на отдыхе или прогулки в лесу, когда человек перемещаясь, касается веток деревьев, кустарников, садится на траву. Оставшись на верхней одежде или сопутствующих вещах (покрывала, стульчики), клещи могут переползти на человека и спустя время после выхода из эндемической зоны заражения. Кроме того клещи возбудители боррелиоза могут попасть в жилое помещение с цветами, дровами, сеном, быть занесенными с улицы животными.

Главный механизм инфицирования в 89% случаев — это результат присасывания самки клеща. От момента попадания на тело с одежды и укусом проходит небольшой временной отрывок, около 1 — 2 часа. Излюбленными местами является шейная зона, грудная клетка, подмышечные впадины, паховая зона, для детей — это волосистый покров головы, то есть места с тонкой, легкопрокусываемой кожей с богатым кровоснабжением.

Сам миг прикрепления клеща к телу в большинстве остается незамеченным, поскольку в состав слюны самок входят обезболивающие, сосудодилятирующие и противосвертывающие вещества. Дискомфорт или зуд возникает лишь через 10-12 часов или значительно позже. Процесс кровососания может продолжаться до недели, однако, передача возбудителей со слюной происходит в первые несколько часов. Боррелии размножаются в крови и мигрируют, проникая в различные участки кожи и внутренние органы, с током лимфы, крови и периневральным путем, проникая до оболочек головного мозга.

Большая часть боррелий погибает, выделяя при гибели эндотоксин, который запускает весь каскад иммунопатологических реакций и гипериммунный ответ. В организме повышается выработка IgM и следом позднее IgG. Повышается уровень в крови иммунных комплексов, которые циркулируют, именно она оседают на внутренних органах, образуют воспалительные лимфоплазматические инфильтраты (в кожном покрове, подкожной клетчатке, лимфоузлах, головном мозге, периферических ганглиях). Нейтрофильная инфильтрация провоцирует длительно протекающий воспалительный процесс, за которым следует разрушение органных и тканевых структур.

Клеточный иммунитет реагирует по мере нарастающего прогрессирования, мононуклеарные клетки следуют к тканям-мишеням, возрастает уровень Т-хелперов, Т-супрессоров и индекс стимулирования лимфоцитов.

При замедленном ответе, когда слабо выражена активность боррелиоза в крови, развиваются аутоиммунные реакции и персистирование происходит внутриклеточно, приводя к хронизации.

Также возможен путь проникновения боррелиоза через клещевые фекалии, которые с кожи проникают в раневую поверхность. Механическим путем — случайно раздавливая тельце при попытке извлечь или снять с животного паразитов и попадания частичек их кишечника в раны, микротрещины кожи или на конъюнктиву. Реже всего встречается передача от животных алиментарным путем, при приеме в пищу необработанного сырого молока и молочных продуктов.

Уровень заболеваемости напрямую повязан с периодом активности паразитирующих насекомых, им характерна сезонность теплых времен года.

И у детей, и у взрослых боррелиоз вызывает одинаково опасные симптомы, которые могут в дальнейшем инвалидизировать. Иммунитет нестойкий, а значит повторное заражение возможно спустя 5 — 7 лет.

боррелиоз: фото на теле человека

Nota Bene!

Отправляясь в лес, соблюдайте меры индивидуальной защиты от нападения клещей:

• надевайте специальные защитные костюмы;
• отдавайте предпочтение светлой одежде с целью быстрого обнаружения ползающих клещей;
• обрабатывайте одежду репеллентами (противоклещевыми аэрозолями – Рефтамид, Москитол);
• проводите само- и взаимоосмотры, осмотры животных с целью обнаружения клещей;
• при снятии клеща поместите его в пузырек, не уничтожая его, и отнесите в лабораторию на исследование;
• не пытайтесь клеща снять с одежды или с тела руками – воспользуйтесь пинцетом;
• в тот же день обратитесь к врачу-инфекционисту.

Симптомы боррелиоза

Первым признаком укуса клещом является покраснение места, где произошел контакт. Основным симптомом болезни Лайма, т.е. когда при укусе под кожу попала инфекция – боррелии, является увеличение покраснения в размере, а во многих случаях — появление колец вокруг укуса. Общая картина напоминает нарисованную на теле «мишень». Данное покраснение с кольцами называется кольцевидной эритемой, а за счет того, что она может перемещаться на другие участки кожного покрова – мигрирующей кольцевидной эритемой.

В целом, развитие болезни Лайма, в классическом виде, условно разделяется на 3 стадии, каждая из которых имеет свои клинические проявления (симптомы). Рассмотрим их.

Симптомы болезни Лайма — 1 стадия

Основные симптомы клещевого боррелиоза начинают проявляться после инкубационного периода, через несколько дней, когда инфекция начала распространяться по организму и заражать его продуктами своей жизнедеятельности – эндотоксинами. Период 1 стадии может длиться в течение — от 3 до 30 дней.

Первая стадия инфицирования характеризуется острым и подострым течением, со следующими проявлениями:

• Появление и увеличение в размере кольцевидной эритемы;
• Зуд, отечность и болевые ощущения в области эритемы;
• Повышение температуры тела до 38 °С — 38,5 °С, озноб;
• Скованность в работе мышц шеи и ломота в других группах мышц;
• Увеличение региональных лимфатических узлов;
• Приступы тошноты, рвоты, умеренной головной боли;
• Общее недомогание, потеря сил, слабость;
• Першение в горле и сухой кашель;
• Возможны — сыпь по телу, крапивница, дерматиты, конъюнктивит, симптоматика менингита, безжелтушной формы гепатита, увеличение в размере печени, гиперестезия.

Все вышеперечисленные симптомы могут отсутствовать, но это крайняя редкость. У 20 % пациентов, вышеперечисленная симптоматика отсутствует, кроме кольцевидной эритемы. Однако, это не всегда означает, что заболевание остановило свое развитие. Если не провести адекватную антибактериальную терапию, клещевой боррелиоз может продолжить свое развитие в организме.

Симптомы болезни Лайма — 2 стадия

Вторая стадия наступает обычно через 1-3 месяца от момента инфицирования, наблюдается у 10-15% пациентов и характеризуется достижением инфекцией через кровеносную и лимфатическую систему многих органов и систем, в первую очередь – сердечно-сосудистой и нервной, со следующими проявлениями:

• Общая слабость, недомогание;
• Светобоязнь;
• Скованность в работе затылочных мышцы;
• Пульсирующие головные боли, головокружения;
• Расстройство сна, функции запоминания, концентрации внимания;
• Депрессивные состояния и другие расстройства нервной системы;
• Нарушение слуховой функции;
• Развитие асимметрии лица – одно- или двусторонний паралич лицевого нерва;
• Аритмии;
• Боли за грудиной (стенокардия), одышка (диспноэ);
• Менингит, миокардит, перикардит;
• Лимфоцитарный менингорадикулоневрит Баннаварта;
• Шейно-грудные радикулиты;
• Возможны – миелиты, энцефалиты, хорея, ирит, церебральная атаксия, хориретинит, диффузная эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи, спленит, бронхит и другие проявления.

Первые две стадии Лайм-боррелиоза являются ранним периодом заболевания. 3я стадия характеризуется хронической формой и поздним периодом болезни.

Симптомы болезни Лайма — 3 стадия

Третья стадия настает на 6-24 месяц с момента инфицирования, и характеризуется хроническим течением болезни со следующими проявлениями:

• Поражение суставов – артралгии, миалгии, артриты, остеопороз;
• Атрофические акродерматиты;
• Хронические расстройства нервной системы;
• Головные боли;
• Слабость, недомогание;
• Приступы болей в суставах, животе, тошнота;
• Повышение в составе крови количества лейкоцитов и СОЭ;
• Возможны – менингиты, мононевриты, психозы, миелиты, васкулиты, полиаденит, судорожные состояния, расстройство памяти, развитие кист Бейкера, токсикоз беременных и другие проявления.

3 стадия клещевого боррелиоза наблюдается примерно у 10% пациентов.

Какими симптомами обладает болезнь Лайма у взрослых

На раннем этапе начинается первая стадия локального инфицирования – бактерия попадает под кожный покров человека и распространяется по органам. Дальше инфекция накапливается преимущественно в одном органе, вызывая соответствующую симптоматику. В ряде случаев заболевание протекает без перемены стадий, изредка наблюдается только первая стадия или только поздняя клиническая картина.

В подостром периоде болезни возникают местные признаки: болевой синдром и зуд в месте укуса, гиперемия кожного покрова (отечность, покраснение, изменение температуры кожи). Также присутствуют следующе симптомы:

• общая слабость;
• умеренная головная боль;
• тошнота;
• чувство стягивания и онемение кожи в месте укуса.

Также повышается общая температура тела, лихорадка у больного может длиться около недели. Отличительным признаком боррелиоза является мигрирующая эритема – красная папула в центре, вокруг нее кожа здорового цвета, после которой ярко-красная возвышенная каемка. Такая эритема может быть размером от одного сантиметра до шестидесяти. Тяжесть болезни не зависит от размера пятна. При распространении бактерии на другие участки тела возникают вторичные эритемы ровной округлой формы (реже овальной или неправильной).

Помимо эритемы, есть и другие наружные проявления:

• крапивница;
• сыпь на коже лица;
• небольшие высыпания точками или в форме колец;
• конъюнктивит.

С течением времени симптоматика обретает более выраженный характер, но потом ослабевает или проходит совсем даже без лечения, однако бактерия продолжает свое размножение.

Если на второй стадии болезнь проходит без эритемы, то клинические признаки выражаются в более яркой форме. Рано появляются симптомы, указывающие на то, что оболочки мозга поразила инфекция, но в спинномозговой жидкости воспаление еще не происходит. На протяжении нескольких недель 15% заболевших начинают ощущать поражение ЦНС. Возникают:

• миалгия;
• плексалгия;
• невралгия;
• амиотрофический синдром;
• неврит лицевого нерва.

Вскоре начинает проявлять себя хроническое воспаление суставов:

• олигоартрит;
• остеопороз;
• краевые узлы;
• утрата хрящей;
• остеофитоз;
• субартикулярный склероз.

К поздним признакам поражения ЦНС относится:

• энцефаломиелит хронического течения;
• спастический парапарез;
• атаксия;
• нарушение памяти;
• деменция;
• аксональная радикулопатия.

Также симптомами хронического боррелиоза являются кожные проявления, такие, как распространенный дерматит, склеродермоподобные изменения и атрофический акродерматит.

Причины возникновения

Возбудителем болезни являются бактерии из рода спирохет, точнее 5-ть видов боррелий (Borrelii).

Два из них доминируют на американских территориях, а три – на европейских и азиатских.

Эти микроорганизмы являются очень древними (они были обнаружены при исследовании генома человека, умершего в Гималаях более 5 тысяч лет назад) и очень устойчивы к внешним воздействиям (температурам, излучениям и т.п.).

Клещ в коже во время укуса (фото)

В природе многие животные являются их переносчиками, но случаи заражения человека связаны с укусами иксодовых клещей, поэтому заболеванию свойственна сезонность (май-сентябрь). Патология занимает одно из первых мест по уровню заболеваемости очагово-природными инфекциями.