Все о симптомах, лечении и последствиях остеомиелита

Остеомиелит – симптомы

Первые признаки остеомиелита

• Общее недомогание;
• Боль в мышцах;
• Дискомфортные ощущения в области суставов, особенно при их задействовании;
• Повышенная температура тела.

Если на начальном периоде болезни не обратиться к врачу, локализованная (местная) форма болезни может очень быстро перейти в генерализованную (распространенную на весь организм) форму.

По клиническому течению, остеомиелит подразделяют на 2 формы – локализованную и генерализованную, каждая из которых имеет свои симптомы. Рассмотрим их подробнее.

Симптомы локализованного остеомиелита (местное течение болезни)

• Появление припухлости или возвышений на поверхности, напротив пораженного участка кости;
• Покраснение (гиперемия) и нагрев припухлого участка;
• Ломота и сильная боль в области пораженной кости, особенно усиливающиеся при их задействовании, движении;
• Ограниченность двигательной активности;
• Образование свищей и появление гнойных выделений через кожу;
• Повышенная и высокая температура тела — до 38,5 °С.

Симптомы генерализованного остеомиелита (распространение болезни по всему организму)

• Усиленный болевой синдром, несущий постоянный характер;
• Высокая температура тела — до 40 °С;
• Появление озноба, липкого пота, хриплой одышки;
• Симптомы интоксикации – тошнота, общая слабость, иногда рвота;
• Нарушение в работе почек, проявляющееся в виде частого и болезненного мочеиспускания;
• Побледнение или пожелтение кожи, цианоз (посинение) губ;
• Понижение артериального давления;
• Неврологические расстройства – бредение, судороги, потеря сознания;
• Ощущение болей в сердце.

Остеомиелит – симптомы

Первые признаки остеомиелита

• Общее недомогание;
• Боль в мышцах;
• Дискомфортные ощущения в области суставов, особенно при их задействовании;
• Повышенная температура тела.

Если на начальном периоде болезни не обратиться к врачу, локализованная (местная) форма болезни может очень быстро перейти в генерализованную (распространенную на весь организм) форму.

По клиническому течению, остеомиелит подразделяют на 2 формы – локализованную и генерализованную, каждая из которых имеет свои симптомы. Рассмотрим их подробнее.

Симптомы локализованного остеомиелита (местное течение болезни)

• Появление припухлости или возвышений на поверхности, напротив пораженного участка кости;
• Покраснение (гиперемия) и нагрев припухлого участка;
• Ломота и сильная боль в области пораженной кости, особенно усиливающиеся при их задействовании, движении;
• Ограниченность двигательной активности;
• Образование свищей и появление гнойных выделений через кожу;
• Повышенная и высокая температура тела — до 38,5 °С.

Симптомы генерализованного остеомиелита (распространение болезни по всему организму)

• Усиленный болевой синдром, несущий постоянный характер;
• Высокая температура тела — до 40 °С;
• Появление озноба, липкого пота, хриплой одышки;
• Симптомы интоксикации – тошнота, общая слабость, иногда рвота;
• Нарушение в работе почек, проявляющееся в виде частого и болезненного мочеиспускания;
• Побледнение или пожелтение кожи, цианоз (посинение) губ;
• Понижение артериального давления;
• Неврологические расстройства – бредение, судороги, потеря сознания;
• Ощущение болей в сердце.

Особенности воспалительного процесса

Когда бактерии проникают в кость, образуется воспаление, поражающее губчатую ткань кости, надкостницу и костный мозг. Иногда в процесс вовлекаются окружающие мягкие ткани, образуя свищи. Если воспаление развивается внезапно, за 2-3 дня, симптомы его резко выражены, а состояние больного постоянно ухудшается, говорят об остром остеомиелите. При медленном развитии инфекционного поражения возникает хроническая форма заболевания.

При этом воспалительный процесс захватывает все большие участки губчатой костной ткани. Часто развивается некроз костного мозга. Уже через несколько дней после начала заболевания образуются гнойники. Воспаление распространяется на надкостницу и мягкие ткани. Особенно быстро инфекция распространяется в костях бедра и голени. Но если лечение было начато вовремя, воспалительный процесс можно остановить до начала разрушения кости. Такой благоприятный исход болезни чаще всего бывает у детей и молодых людей, у которых она может пройти без следа.

Но иногда происходит омертвение участков костной ткани. Образуются так называемые секвестры. Это участки костной ткани, которые из-за гнойного расплавления отделились от кости. Они окружены гнойным очагом и самостоятельно не рассасываются, особенно с возрастом. Состояние больного ухудшается из-за того, что гнойный очаг нарушает кровообращение. А вследствии из-за недостатка питательных веществ ткани отмирают.

Что такое остеомиелит челюсти

Важно понимать, что процесс разрушения зуба не может остановиться сам по себе. Бессильны против него и терапев­тические процедуры в виде полосканий

Единственный спо­соб – вылечить зуб у стоматолога, который с помощью инстру­ментов очистит кариозную плоскость от бактерий и омерт­вевших тканей, после чего установит пломбу.

Если же этого вовремя не сделать, то кариозная плоскость будет углублять­ся, а проникшая в пульпу инфекция вызовет воспалительный процесс – пульпит, сопровождающийся сильной болью. Когда человек не лечит зуб, а терпит боль, постоянно успокаивая ее анальгетиками, то со временем нервные окончания отомрут, и боль, казалось бы, утихнет.

Но очаг инфекции будет рас­ширяться, вызывая воспаление тканей, прилегающих к зубу. Развившийся периодонтит грозит серьезными осложнения­ми. Признаком инфекционного поражения надкостницы является флюс (периостит), который требует немедленного лечения, потому что угрожает инфицированием организма, в том числе заражением челюстной костной ткани.

А следовательно, еще одной серьезной болезнью – остеомиелитом. Флюс отмечен на фото выше

«Остеомиелит» в переводе с греческого – воспаление костного мозга. При стоматологической патологии воспале­ние поражает не только костную ткань, но и прилегающие к ней мягкие ткани.

Одонтогенный остеомиелит

Одонтогенный остеомиелит челюсти (ин­фекционное поражение костной ткани) встречается в 80% случаев воспаления и является осложнением таких зубных болезней, как запущенный кариес, пульпит, воспаление над­костницы, периодонтит и других.

Инфицирование происходит через корневой канал или пульпу. Гематогенное за­ражение костной ткани возможно через кровь. Эта форма остеомиелита развивается как осложнение после гнойного воспаления уха, тонзиллита, скарлатины, дифтерии, фурун­кулеза лица.

Острая форма болезни начинается внезапно с такими симптомами: температура тела повышается до 38-39 градусов, появляются слабость, озноб, ухудшается аппетит. Боль ощущается сначала в об­ласти зуба, а затем отдает в висок, ухо и глаза.

Ощущается подвижность больного зуба и тех, что к нему прилегают. Дес­на не только отекает, но из нее может вытекать гной. Ощутим гнилостный запах изо рта. Больному трудно открывать рот и глотать.

Если поражена нижняя челюсть, нижняя губа неме­ет и покалывает. При остром остеомиелите развивается отек лимфатических узлов, что приводит к асимметрии лица.

При поражении верхней челюсти возможны гайморит, флег­мона глазницы, воспаление и закупорка лицевой вены тромба­ми. При хроническом течении болезни не исключен перелом челюсти. Если деформируется нижняя челюсть, то срастаются челюстные суставы, ограничивающие ее подвижность.

Прогноз

Прогноз острого остеомиелита определяется формой заболевания, возрастом и общим состоянием здоровья больного, своевременностью диагностики и адекватностью назначенного лечения.

Прогноз хронического остеомиелита также зависит от возраста и состояния здоровья больного, кроме того, имеет значение тяжесть поражения и радикальность оперативного лечения заболевания.

Прогноз застарелых форм остеомиелита неблагоприятный, поскольку разрушенные, дистрофически измененные ткани восстановлению не подлежат. Однако применение аппарата Илизарова помогает восстановить длину и функцию конечности.

Диагностика Хронического остеомиелита:

Первые рентгенологические признаки изменения внутрикостной структуры появляются на 7-10-й день от начала заболевания. Отмечают истончение, нечеткость коркового слоя по нижнему краю тела, угла и задней поверхности ветви. Характерна мелкоочаговая деструкция. В течение 3-4-й недели деструктивный процесс нарастает по интенсивности и протяженности, приобретая диффузный характер. Начальные признаки некротизации костной ткани рентгенологически определяются на 3-4-й неделе. К 4-6-й неделе формируются секвестры, чаще в области коркового слоя нижнего края тела, угла и задненаружной поверхности ветви.

В деструкцию, нарастающую по продолжении, вовлекаются кортикальные пластинки нескольких зачатков зубов. Формирование тотального секвестра (мыщелкового отростка с частью ветви) и патологический перелом кости выявляют уже в начале 2-го месяца.

Рентгенодиагностика секвестра основывается на выявлении участка интенсивного уплотнения кости, окруженного со всех сторон зоной разрежения. Ширина этой зоны 4-5 мм и более. На этом же уровне по поверхности кости выявляют массивные периостальные наслоения, охватывающие омертвевший участок кости со всех сторон и создающие секвестральную коробку. Выраженность и плотность периостальных наслоений зависят от давности процесса.

При патологическом переломе мыщелкового отростка линия перелома проходит в области основания мыщелкового отростка, значительно реже — на уровне шейки челюсти. Рентгенологически патологический перелом характеризуется наличием полосы разрежения, которое дифференцируется на всем протяжении типичным смещением отростка вниз, кпереди и кнутри с образованием угловой деформации по заднему краю ветви. В фазе развившейся консолидации обнаруживают умеренные периостальные наслоения.

Диагноз патологического перелома мыщелкового отростка требует тщательной дифференциальной диагностики с тотальным секвестром, так как из этого вытекает правильная тактика лечения больного. Рентгенологические симптомы, позволяющие отличить патологический перелом от тотального секвестра.

При оценке рентгенологических данных особое внимание следует уделять состоянию зачатков. Часто вьывляемое на высоте процесса разрушение кортикальных пластинок фолликулов нельзя считать признаком их гибели, так как в дальнейшем, к 5-6-му месяцу от начала заболевания, часто происходит их полное восстановление

Вопрос о гибели зачатка можно решать только при динамическом рентгенологическом контроле и соответствующей клинической картине (наличие свища, воспалительных явлений в области зачатка).

Особенность течения хронического одонтогенного деструктивного остеомиелита заключается в рассасывании или вживлении мелких и средних секвестров. Репаративные процессы у детей очень активны, и при выздоровлении структура кости быстро восстанавливается. Признаки репарации появляются в конце 1-го, чаще в начале 2-го месяца заболевания. Периостальная реакция определяется уже к концу 2-й — началу 3-й недели.

Приблизительно у трети больных деструктивный процесс характеризуется незначительным распространением, наличием одного или нескольких мелких секвестров. Последние определяются на верхней челюсти по нижнему краю глазницы, на передней стенке верхней челюсти, твердом нёбе, секвестрируют носовые кости. На нижней челюсти — в любой области.

Корковый слой в области деструкции частично разрушается, разволокняется, и на этом уровне возникают периостальные наслоения, в короткие сроки сливающиеся с костью.

Показатели периферической крови у больных в период ремиссии заключаются в умеренной лейкопении, сопровождающейся небольшим повышением количества эозинофилов и снижением содержания моноцитов. Во время обострения повышаются СОЭ и количество лимфоцитов, увеличиваются также cd- и а2-глобулиновые фракции с одновременным снижением альбуминов. В период ремиссии показатели белкового состава крови нормализуются.

Проведенные иммунологические исследования свидетельствуют об угнетении факторов клеточного и гуморального иммунитета у больных с хроническим деструктивным процессом.

Степень угнетения больше выражена у детей в возрасте 3-7 лет и в период обострения заболевания. При благоприятном клиническом течении отмечают нормализацию показателей факторов неспецифической защиты и повышение уровня антистафи-лолизина в крови.

Диагностика остеомиелита

В процессе диагностики острого гематогенного остеомиелита в первую очередь производится методическая пальпация, проводимая с осторожностью, с помощью которой можно определить наиболее болезненный участок, который и будет соответствовать центру развития воспалительного процесса. С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию и протяженность очага поражения, а также установить, насколько тяжелыми были изменения с патологоанатомическиой точки зрения

Однако с помощью рентгенологического исследования симптомы заболевания можно выявить только с 10-14 дня развития болезни. При исследовании с помощью рентгена можно определить изолированные участки разрушения. При рассмотрении рентгенограммы их видно как отверстия в кости.
В некоторых случаях для установления точного диагноза целесообразно применение метода компьютерной томографии. Если специалист подозревает наличие у больного хронического остеомиелита, то иногда для диагностики применяется метод фистулографии. Данный метод диагностики позволяет выявить локализацию секвестра в том случае, если обычные снимки не показывают необходимые данные достаточно четко. В процессе применения данного метода используют контрастные вещества (сергозин, йодолипол, диодон). Самые точные результаты можно получить вследствие применения метода радиоактивного сканирования, для которого применяется радиоактивный технеций

С помощью рентгенологического исследования можно определить локализацию и протяженность очага поражения, а также установить, насколько тяжелыми были изменения с патологоанатомическиой точки зрения. Однако с помощью рентгенологического исследования симптомы заболевания можно выявить только с 10-14 дня развития болезни. При исследовании с помощью рентгена можно определить изолированные участки разрушения. При рассмотрении рентгенограммы их видно как отверстия в кости.
В некоторых случаях для установления точного диагноза целесообразно применение метода компьютерной томографии. Если специалист подозревает наличие у больного хронического остеомиелита, то иногда для диагностики применяется метод фистулографии. Данный метод диагностики позволяет выявить локализацию секвестра в том случае, если обычные снимки не показывают необходимые данные достаточно четко. В процессе применения данного метода используют контрастные вещества (сергозин, йодолипол, диодон). Самые точные результаты можно получить вследствие применения метода радиоактивного сканирования, для которого применяется радиоактивный технеций.

Также в процессе диагностики остеомиелита применяется комплекс лабораторных исследований. Так, наиболее информативным методом является определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), что свидетельствует о наличии в организме воспалительного процесса.

Для того чтобы окончательно уточнить диагноз, очень часто применяется метод биопсии с взятием образца тканей. Пункцию кости производят под наркозом. Данная методика используется и для проведения бактериологического исследования.

Причины остеомиелита

Остеомиелит вызывается различными инфекционными агентами. Когда костный мозг (мягкая ткань внутри кости) заражается, он набухает и оказывает давление на кровеносные сосуды в кости, вызывая их разрушение. Найденные микроорганизмы различаются в зависимости от возраста пациентов:

• Бактерии золотистого стафилококка​ (Staphylococcus aureus) являются наиболее частой причиной острого и хронического остеомиелита у взрослых и детей.
• Стрептококк группы А (пневмококк и К. kingae) являются другими двумя наиболее распространенными патогенными микроорганизмами у детей.
• Стрептококковые инфекции группы В встречаются в основном у новорожденных.
• У взрослых золотистый стафилококк является наиболее распространенным патогеном в кости, связанным с протезными инфекциями.
• Другие возможные микроорганизмы: Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeroginosa, Serratia marcescens и Escherichia coli.
• Кроме того, грибковые и микобактериальные инфекции также были зарегистрированы у пациентов с остеомиелитом, но они остаются редкими и обычно встречаются у пациентов с нарушенной иммунной функцией (иммунодефицит).
• Есть редкие случаи паразитарной инфекции (эхинококкоз).
• В контексте травмы инфекция очень часто связана с несколькими микроорганизмами.

Механизм действия, который вызывает хронический остеомиелит, заключается в следующем: бактерии прилипают к кости и образуют биопленку, в которой они становятся менее чувствительными не только к иммунной системе пациента, но и к антибиотикам.

На макроскопическом уровне вследствие воспаления образуются участки костного некроза (омертвевшей ткани), когда он закупоривает каналы кровеносных сосудов. Эти участки омертвевшей костной ткани без васкуляризации называются «секвестрами».

Наиболее подверженные заболеванию люди

Золотистый стафилококк часто поражает госпитализированных людей, поэтому это называется внутрибольничной инфекций — микробом, который поражает больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения. Таким образом, инфекция золотистого стафилококка​ может заражать человека во время установки катетера, протеза или зонда.

Люди, наиболее подверженные риску острого остеомиелита, — это дети, которые чаще поражаются из-за роста областей длинных костей, которые сильно васкуляризируются и подвержены даже незначительным травмам. Более половины случаев острого гематогенного (переносимого с кровью) остеомиелита у детей приходится на пациентов в возрасте до пяти лет. Напротив, хронический остеомиелит у детей встречается очень редко.

Факторы риска

Факторами риска, а именно предрасположенностью к остеомиелиту, являются в основном:

• диабет 2 типа;
• заболевание периферических сосудов.

По мере прогрессирования этих состояний заболеваемость хроническим остеомиелитом среди населения увеличивается.

Причины остеомиелита

Основные возбудители остеомиелита – бактериальная инфекция, реже грибки.

Если говорить о бактериях, то главными виновниками являются – стафилококки (особенно золотистый стафилококк), риккетсии, гемолитический стрептококк, синегнойная палочка, некоторые кишечные палочки.

Однако, для их патогенности и основополагающей роли в развитии болезни необходимо спусковой механизм (неблагоприятный для организма фактор).

Основные факторы, способствующие развитию остеомиелита:

• Травмы;
• ОРВИ, ОРЗ и другие инфекционные заболевания;
• Скрытые инфекции;
• Аллергические заболевания;
• Различные ожоги;
• Обморожение организма;
• Нарушение кровообращения;
• Чрезмерные физические нагрузки и физическое истощение организма;
• Ослабление иммунной системы, что чаще всего происходит из-за – переохлаждения организма, стрессов, некачественного питания, гиповитаминозов, химиотерапии, приема антибиотиков и некоторых других лекарственных препаратов, различных заболеваний (туберкулез, сифилис, сахарный диабет, гипотиреоз, язвы, синуситы, стоматит, кариес, пародонтит, фурункулез, онкологические заболевания и другие).

Попадание инфекции к кости (инфицирование) происходит следующими путями:

• Через кровь (гематогенный путь);
• Прямое попадание инфекции через открытый перелом, хирургическое вмешательство;
• Переход инфекции из расположенных рядом тканей.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит представляет собой инфекцию кости, чаще всего вызываемую бактериями, реже другими типами патогенных микроорганизмов, часто достигающих кости через кровь. Остеомиелит может быть острым или хроническим и определяется как таковой в первую очередь на основании патологической картины ткани, а не продолжительности инфекции. Наиболее распространенной причиной остеомиелита, острого или хронического, является золотистый стафилококк как у детей, так и у взрослых.

При инфицировании костной ткани часто развивается отек ее мягкой внутренней части (костного мозга). Отекшая внутренняя часть начинает давить на твердую внешнюю стенку кости, приводя к передавливанию кровеносных сосудов костного мозга, в результате чего приток крови к кости снижается или прекращается.

Без достаточного поступления крови возможно отмирание участков костной ткани. Инфекции таких отмерших участков костной ткани сложны в лечении, поскольку в эти участки не проникают естественные клетки организма, специализирующиеся на защите от инфекций, а также антибиотики.

Инфекция также может распространиться за пределы кости и привести к образованию гнойных скоплений (абсцессов) в близлежащих мягких тканях, например, мышечной ткани. Абсцессы иногда самостоятельно прорываются через кожу.

Инфицирование после экстракции зубов

Остеомиелит челюстного ряда – это один из видов заболевания. Причина развития такой формы кроется в проникновении патогенов контактным способом после удаления зубов. Характеризуется ярко выраженной болью и затрудненным выполнением жевательной функции. Такая болезнь нуждается в немедленной помощи специалиста, поскольку на её фоне происходит резкое снижение качества жизни больного.

При такой форме остеомиелита проводится:

• хирургическая санация пораженной области;
• антибиотикотерапия;
• иммобилизация с помощью наложенной шины;
• назначение щадящего режима питания;
• детоксикация.

Для начала больному оказывают хирургическую помощь, потом проводят иммобилизацию, одновременно назначают консервативное лечение. Когда шина будет снята, проводят коррекцию терапии: уменьшают дозировку антибиотиков, отменяют локальную обработку антисептиками, расширяют питательный режим, назначают физиотерапевтические процедуры. После двухнедельной терапии пациент полностью выздоравливает.

Хирургическое лечение

Остеомиелит является гнойным заболеванием кострой структуры, при котором формируются секвестры и абсцессы. По этой причине хирургическое вмешательство – это обязательная составляющая комплексной терапии. Дома такую болезнь вылечить невозможно, так что человек с таким состоянием должен пройти лечение в условиях гнойного хирургического отделения.

При оперативном корректировании на фоне остеомиелита:

1. проводится локальная трепанация посредством выполнения фрезевых щелей и наложения системы дренирования;
2. вскрывается абсцесс;
3. выполняется секвестрэктомия и открытая санация области инфицирования;
4. проводится удаление костной ткани и накладывается аппарат Илизарова;
5. выполняют открытый остеосинтез с использованием пластины из металла;
6. меняется часть кости на искусственный материал.

Какая операция будет проведена — принимает решение врач, учитывая особенности патологического процесса. При острых случаях обычно достаточно провести простую трепанацию, если же заболевание приобрело хроническое течение, может потребоваться радикальная оперативная помощь.

Место локализации воспаления

Развитие остеомиелита связано с особенностями кровообращения и питания костных тканей. Чаще всего нарушение венозного оттока крови и поражение сосудов случается в нижних конечностях. Потому воспалительный процесс затрагивает в основном ноги. Могут поражаться кости бедра или голени. В верхних конечностях чаще всего страдает плечо. Немного реже остеомиелит встречается в локтевой или лучевой кости, позвоночнике или челюсти. Самыми редкими местами развития инфекционно-воспалительного процесса являются кости ребер, или стопы, грудина, пальцы руки, лопатки или глазницы.

Вследствие особенностей кровообращения в костях часто инфекция локализуется под суставными хрящами, образуя эпифизарный остеомиелит. Ведь в этих местах скорость кровотока замедляется, поэтому больше возможности развития некроза. Так появляется, например, остеомиелит пяточной кости.

При несвоевременном лечении зубов может развиться остеомиелит челюсти

Классификация заболевания

Острый гематогенный остеомиелит

Этот вид недуга ноги, пальцев, локтевой кости и других участков опорно-двигательного аппарата начинается из-за попадания бактерии в кровь. По продолжительности течения недуг подразделяют на 3 стадии:

• острый длится до 4-х недель,
• подострый занимает временной промежуток 1—3 месяца и излечивается либо перерождается в хроническую форму,
• хронический, длительностью от 3-х месяцев до 10-ти лет и более.

Классификация остеомиелита, что передается через кровь, подразделяется на несколько форм болезни, которые приведены в таблице:

Посттравматический остеомиелит

Возникает из-за попадания патогенной микрофлоры извне через образовавшуюся рану при колото-резаных, огнестрельных, послеоперационных ранениях, а также при открытом переломе со смещением. Продолжительность и последствия заболевания зависят от вида бактерии, своевременной санации раны и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Хронический остеомиелит

Существует несколько видов недуга, которые можно определить следующим образом:

• Антибиотический. Вызван неконтролируемым приемом антибиотиков, в результате чего патогенные микроорганизмы оказываются устойчивыми к препаратам.
• Абсцесс Броди. Имеет вялотекущую форму на фоне сильной иммунной защиты. Проявляется болезненностью при нажатии на место поражения.
• Склерозирующий. Характеризуется болью по ночам, повышением температуры до субфебрильных отметок и образованием омертвевших участков тканей.
• Альбуминозный. Возникает из-за слабости бактерии преобразовать скопившуюся костную жидкость в гной. Скопление посторонних веществ провоцирует отечность.

Диагностика

Через 2 недели от начала патологического процесса признаки остеомиелита видны на рентгенограмме.

На основании жалоб пациента, а также данных анамнеза заболевания (предшествующая травма) и жизни (очаги хронической инфекции, тяжелые заболевания, свидетельствующие о сниженном иммунном статусе), данных объективного обследования (визуальные изменения в области очага инфекции, болезненность при пальпации пораженной области) врач-хирург или травматолог заподозрит остеомиелит и назначит дополнительные методы обследования, подтверждающие данный диагноз.

1. Общий анализ крови: признаки бактериального воспаления (лейкоцитоз – увеличение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ).
2. Рентгенография пораженного участка кости. Изменения на рентгенограмме появляются через 2 недели после начала процесса.
3. Фистулография с рентгеноконтрастным веществом – при наличии свищей.
4. Радиотермометрия, термография.
5. УЗИ.
6. Радиоизотопное сканирование.
7. Пункция костномозгового канала с биопсией костного мозга.

Осложнения заболевания

Остеомиелит – это серьезное заболевание, нарушающее работу всего организма. Особенно страдают почки и печень, а также иммунная система. При несвоевременном или некачественном лечении остеомиелита часто развиваются осложнения. Чтобы это предотвратить, любое воспаление нужно лечить под наблюдением врача. Иначе инфекция может распространиться по организму или полностью разрушить костную ткань.

К самым серьезным осложнениям заболевания относятся:

• сепсис;
• малокровие;
• тяжелые поражения почек;
• абсцесс или флегмона;
• артрит;
• мышечные и суставные контрактуры;
• полная потеря подвижности суставов;
• злокачественные опухоли.

Острый остеомиелит

Проявления такой формы заболевания зависят от следующих факторов:

• общее состояние организма;
• путь проникновения инфекции;
• обширность травматического поражения окружающих мягких тканей и кости.

Острая форма остеомиелита характеризуется тем, что даже через 2-3 недели после возникновения болезни на рентгенограмме видны изменения. Существует несколько разновидностей такой патологии.

Гематогенный

Развивается в детском возрасте, чаще всего до 1 года. Поражает бедренную и большеберцовую кости. В некоторых случаях наблюдается множественное поражение костей. Микробы попадают в кровь из инфицированной раны, флегмоны, абсцесса мягких тканей, а затем разносятся по организму.

Длинные берцовые кости имеют широкую сеть капилляров с пониженной скоростью кровотока. В губчатом веществе кости происходит оседание возбудителей инфекции. Если возникают неблагоприятные условия, например ослабление иммунитета или переохлаждение, микробы приступают к активному размножению, возникает гематогенный остеомиелит.

Сопровождается патология следующими симптомами:

• повышение температуры тела до +39°C…+40°C;
• рвота;
• головная боль;
• озноб;
• гемолитическая желтуха;
• судороги;
• бред;
• потеря сознания;
• учащение пульса;
• понижение давления;
• распирающая, сверлящая или резкая боль в области поражения.

Посттравматический

Развивается при открытом переломе кости в результате попадания в рану инфекции. Повышается вероятность возникновения патологии при оскольчатом переломе, сосудистой недостаточности, обширных повреждениях мягких тканей, ослаблении иммунитета. Болезнь способна поразить все элементы кости.

Огнестрельный

Это нагноительный процесс в области огнестрельного перелома, который возникает при слепых осколочных ранениях. При этом происходит сильное разрушение кости, которое сопровождается образованием осколков, формированием некроза по краю раны и в кости. Чаще всего патология развивается при ранениях длинных трубчатых костей. Симптомы такие же, как и при посттравматическом остеомиелите.

Послеоперационный

Это воспаление костной ткани, которое возникает как гнойное осложнение после оперативных вмешательств по остеосинтезу закрытых переломов, проведения спиц при наложении скелетного натяжения или компрессионно-дистракционных аппаратов (спицевой остеомиелит). Развивается заболевание из-за чрезмерной травматичности операции или несоблюдения правил антисептики.

Контактный

Возникает, если рядом с неповрежденной костью развился гнойно-воспалительный процесс: пролежни, хронические язвы, гнойные раны и т. д. Патологический процесс затрагивает надкостницу, которая является источником питания кости, приводя к ее гибели. Из-за этого в кости нарушается кровоснабжение, инфекция начинает активно размножаться, и развивается остеомиелит. При этом происходит увеличение отечности, усиление болевого синдрома и образование свищей.

Виды и формы

Существует обширная сложная классификация разновидностей остеомиелита, ориентированная на разные критерии. В связи с этим можно выделить основные формы заболевания.

Рассмотрим их подробнее в таблице ниже: